PROCESO ENFERMERO APLICADO

A LA PRÁCTICA DEL CUIDADO

Leidy Vargas Rodríguez
Docente de Enfermería
 Situación de Enfermería
Mujer de 68 años, de 60 kg de peso y 163 cm de talla, con
antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2,
diagnosticada de adenocarcinoma sincrónico de la unión
recto-sigmoidea y ano estadio IV, tratada con quimioterapia paliativa,
que hubo que suspender por mala tolerancia. Diez meses después del
diagnóstico presentó una fístula entero-vesico-uterina, por lo que se le
realizó una colostomía transversa. El servicio de Oncología la derivó a
la consulta de estomaterapia por problemas en la adaptación de los
dispositivos.
Proceso Fisiopatológico
 Identificación
Nombre: María Peñalosa (M.P.G)
Fecha de entrevista: Mayo 11 de 2020
Estado civil: Casada
Procedencia: Tunja
Edad: 68 años
EPS: Vivir EPS
Alergias: Niega
Medicamentos: Losartan, glibenclamida, quimioterapia
(suspendida)
 Valoración de Enfermería
Patrón Percepción y manejo
de la salud.

La paciente recibió información

sobre los autocuidados de su
ostomía, dieta y ejercicios
indicado para ella. Debido a las
continuas fugas se muestra
insegura. Considera que su salud
ha empeorado en el último año.
Patrón 2 Nutricional y
Metabólico.

Sigue una dieta diabética e

hiposódica. La ingesta de líquidos es
escasa. Refiere no tener apetito. Ha
perdido 20 kg en el último año
motivado por su enfermedad de base.
Presenta palidez de piel y mucosas,
que están bien hidratadas. Presenta
ulceración anal sangrante y la piel
periestomal se encuentra ulcerada
por problemas de adaptación del
dispositivo.
Patrón 3 de Eliminación:

Portadora de colostomía

transversa. Las heces son

abundantes y de consistencia

pastosa, siendo expulsadas con

dificultad lo que provoca

endurecimiento y coloración

pálida de la ostomía.
Patrón 4. Actividad-ejercicio
Es independiente para las actividades de
la vida diaria, aunque refiere dificultades
para realizar el autocuidado del estoma,
ya que se fatiga. No realiza actividades
fuera de casa.
Patrón 5. Sueño-descanso
Duerme mal por la noche por dificultades para
acomodarse en la cama debido al dolor anal. Tiene
miedo a las fugas del dispositivo y sufre despertares
continuos para comprobar la integridad del mismo.

Patrón 6. Cognitivo-perceptivo
Paciente orientada sin signos de deterioro cognitivo.
Manifiesta sentir dolor continuo en la zona anal que no
controla con la analgesia pautada puntuándose con un
8 en la Escala Visual Analógica (EVA). Muestra
predisposición para aprender los autocuidados de la
ostomía. Se interesa por la dieta adecuada para ella.
Patrón 7.
Autopercepción-autoconcepto
Está preocupada por su futuro ya que tiene dudas
sobre la efectividad del tratamiento para controlar
la progresión de su enfermedad. Expresa
sentimientos negativos sobre su nueva imagen
corporal ya que le desagrada el prolapso del estoma
y teme que los demás la rechacen por ello. También
expresa sentimientos de escasa valía personal ante
su dificultad para llevar a cabo el autocuidado del
estoma.
Patrón 8. Rol-relaciones

Vive con su marido e hijo que no la ayudan en

sus cuidados y desconocen la gravedad y el
pronóstico de la enfermedad. Prefiere estar
sola en casa por miedo al rechazo si se
producen fugas, malos olores o ruidos por la
emisión de gases. Mantiene buena capacidad
de comunicación, pero con expresión de
sentimientos de desánimo ante el pronóstico
de su enfermedad.
Patrón 9.
Sexualidad-reproducción
No hace comentarios relacionados con su
sexualidad.

Patrón 10.
Adaptación-tolerancia al
estrés
Vive acompañada, pero cuenta con escaso apoyo
para los autocuidados. Confía en conseguir
recuperar su energía para así completar todas las
actividades de la vida diaria sin dificultad. Se
muestra contenta por poder acudir a la consulta de
estomaterapia si surgen problemas que no puede
solucionar ella misma.
Patrón 11. Valores-creencias

No habla de sus creencias religiosas, no hace

planes a largo plazo por la evolución incierta de su
enfermedad y expresa falta de significado en su
vida.
Organización y
jerarquización
de los datos.
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
 BIBLIOGRAFÍA
• Rivas Clavete O. Caso Clínico. Cuidados de Enfermería a una paciente portadora de colostomía
transversa - Metas de Enfermería [Internet]. [cited 2020 May 21]. Available from:
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• Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC).
5a Edición. Elsevier, editor. Barcelona, España; 2014. 760 p.
• NANDA. Diagnósticos de Enfermería. Definiciones y clasificación 2015-2017. Elsevier, editor.
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