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Hemoderivados

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 HEMODERIVADOS
Se considera a un hemoderivado como una sustancia terapéutica derivada de la sangre humana,
incluida la sangre entera y otros componentes sanguíneos para transfusiones, y los medicamentos
derivados del plasma.

ALBÚMINA

Es un agente oncótico derivado del plasma que se emplea para uso a corto plazo en el
mantenimiento del volumen intravascular en situaciones clínicas limitadas actuando como un
expansor de volumen. Produce un incremento en la presión oncótica intravascular y produce
movilización de fluidos desde el intersticio hacia el espacio intravascular.

Indicaciones terapéuticas

La elección de albúmina en vez de un coloide artificial dependerá de la situación clínica del

paciente y estará basada en recomendaciones oficiales. Entre los usos actuales tenemos:

• Hepatopatía crónica: cirrosis hepática, ascitis con hipoalbuminemia, síndrome

hepatorrenal, paracentesis de gran volumen.
• Enfermedad hemolítica del recién nacido.
• Hipoproteinemia con edema generalizado o disminución del volumen intravascular (por
ejemplo, síndrome nefrótico con edema refractario).
• Situaciones clínicas con pérdida abundante y continua de albúmina, como el quilotórax
masivo, drenaje de ostomía con altas pérdidas, síndrome nefrótico congénito grave,
pacientes con quemaduras graves después de las 24 horas.
• Tratamiento de hipovolemia, expansión de volumen plasmático y mantenimiento del
gasto cardiaco en el tratamiento determinados choques o para impedirlos, incluido choque
hipovolémico que no responde a expansores (uso discutido, la Guía de Soporte vital
avanzado en Pediatría y resucitación neonatal 2000 recomienda soluciones isotónicas

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 cristaloides como expansores iniciales de volumen, siendo la albúmina menos utilizada
por el potencial riesgo de infecciones y la asociación con aumento de mortalidad en
determinados análisis; existen pocos estudios incluyendo población pediátrica, por lo que
no se pueden establecer afirmaciones en su uso).

Dosis y pautas de administración

La dosis requerida depende del peso del paciente, de la gravedad de la enfermedad y de las
pérdidas continuadas de fluidos y proteínas. La dosis necesaria se basará en la medición del
volumen circulante y no en la determinación de los niveles plasmáticos de albúmina. En general,
la dosis y la velocidad de perfusión deben ser ajustadas a las necesidades individuales de cada
paciente. En emergencias, se puede administrar tan rápido como sea necesario para mejorar el
estado clínico.

La albúmina al 5% debería utilizarse en pacientes hipovolémicos o con depleción del volumen

intravascular; la albúmina al 25% debería utilizarse en pacientes con restricción de fluidos o sodio
(por ejemplo, pacientes con hipoproteinemia y edema generalizado, o síndrome nefrótico).
Contraindicaciones
Antecedentes de alergia a la albúmina o al preparado en concreto. No está indicada la
administración de albúmina humana en enfermedades que cursan con hipoalbuminemia crónica
por síntesis disminuida o problemas de la permeabilidad capilar.
Como la infusión de albúmina provoca aumento del volumen intravascular, las situaciones
acompañadas de hipervolemia deben considerarse una contraindicación relativa y ha de tenerse
en cuenta la función cardiaca del receptor.

CRIOPRECIPITADO
Es la parte del plasma que contiene varias proteínas de coagulación (factores) que ayudan a
controlar el sangrado. Se elabora descongelando plasma fresco congelado (FFP) entre 1 y 6 ˚C y
luego recolectando las proteínas insolubles en frío (precipitado). Esto luego se vuelve a congelar
para su almacenamiento y se descongela nuevamente cuando alguien lo necesita. El
crioprecipitado se conserva a una temperatura ≤ -30°C por un período de 12 meses posteriores a
su extracción.
El crioprecipitado tiene proteínas específicas involucradas en la coagulación, que incluyen:
• fibrinógeno (esencial para una coagulación sanguínea eficaz)
• Factor VIII (la proteína que falta en pacientes con hemofilia A)
• Factor XIII (ayuda a estabilizar los coágulos), y
• factor de von Willebrand (ayuda a que las plaquetas se adhieran).

Indicaciones terapéuticas

• Hemofilia: se utiliza como respaldo de emergencia cuando no se dispone de concentrados

de factor.
• Enfermedad de von Willebrand: actualmente no se recomienda a menos que sea la última
reserva.
• Hipofibrinogenemia (niveles bajos de fibrinógeno), como puede ocurrir con transfusiones
masivas afibrinogenemia.

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 • Sangrado por anticoagulación excesiva: el plasma fresco congelado contiene la mayoría
de los factores de coagulación y es una opción alternativa cuando la anticoagulación debe
revertirse rápidamente.
• Hemorragia masiva: los glóbulos rojos y los expansores de volumen son las terapias
preferidas.
• Coagulación intravascular diseminada
• tendencia al sangrado urémico

Efectos adversos

Los efectos adversos con el uso de crioprecipitado incluyen reacciones transfusionales

hemolíticas, reacciones febriles no hemolíticas, reacciones alérgicas (que van desde urticaria
hasta anafilaxia), reacciones sépticas, lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones,
sobrecarga circulatoria, enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusiones y púrpura
postransfusional.

INMUNOGLOBULINA

Es un hemoderivado, que se prepara mediante concentración de globulinas, principalmente IgG,

extraído de plasma humano. Se fabrican a partir de grandes cantidades de plasma de donantes:

Inmunoglobulina normal: contiene anticuerpos contra virus que son comunes en la población. La
inmunoglobulina normal intramuscular puede usarse para proteger a los contactos susceptibles
contra la hepatitis A, el sarampión o la rubéola. La inmunoglobulina intravenosa en dosis altas se
usa como terapia de reemplazo en pacientes con deficiencia grave de inmunoglobulina y en el
tratamiento de enfermedades autoinmunes como la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).

Inmunoglobulinas específicas: elaboradas a partir de donantes seleccionados con altos niveles de

anticuerpos frente a la diana de tratamiento. Los ejemplos incluyen inmunoglobulinas contra el
tétanos, la hepatitis B y la rabia, así como la inmunoglobulina anti-D para la prevención de la
sensibilización materna a la RhD durante el embarazo.

Indicaciones terapéuticas

• Tratamiento de la inmunodeficiencia primaria, condiciones que cursan con defectos de la

inmunidad humoral, tales como la a-gamaglobulinemia congénita y la
hipogamaglobulinemia.
• Tratamiento de la Púrpura Trombocitopénica Idiopática, cuando se requiera una
corrección urgente (aumento rápido) del conteo de plaquetas en intervenciones
quirúrgicas, para controlar el sangrado y también cuando está contraindicada o es
necesario retrasar la esplenectomía, en pacientes refractarios al tratamiento con
esteroides.
• Tratamiento adyuvante en Enfermedad de Kawasaki, en combinación con ácido
acetilsalicílico (aspirina). Dosis 2 g/kg una sola dosis tan pronto como se confirme el
diagnóstico + ASPIRINA.
• Hipogamaglobulinemia asociada con leucemia linfocítica crónica con enfermedad
estable, para profilaxis de infecciones bacterianas recurrentes. Está indicado cuando:
o El nivel de IgG es < 600 mg/dL.
o Cuando hay deficiencia de anticuerpos.
o Las dosis están comprendidas entre 200 y 400 mg/kg cada mes.

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• Tratamiento adyuvante en Trasplante de Médula Ósea (TMO), para disminuir el riesgo de
enfermedad injerto vs huésped aguda en pacientes mayores de 20 años, durante los
primeros 100 días postransplante, con neumonía intersticial infecciosa o idiopática o con
infecciones (citomegalovirus, varicela zoster e infecciones bacterianas recurrente).
• Como parte del tratamiento de la infección por HIV en pacientes pediátricos que reciben
terapia antirretroviral o no tienen profilaxis antibiótica, para disminuir el riesgo de
infecciones bacterianas graves.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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medicina transfusional del hospital general docente Ambato.” Universidad Técnica de
Ambato - Facultad de Ciencias de la Salud - Carrera de Laboratorio.
https://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/26437
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2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite -
medicamentos/pediamecum/albumina. Consultado el 11/07/2022.
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[Internet]. 2020 Ene.-Feb. [citado: fecha de acceso];42(1). Disponible en:
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3-blood-products

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