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Enfermera Materno Infantil II

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA


ABORTO
I. VALORACIN:
1. ANAMNESIS:
1.1. Datos de Filiacin
Nombres y Apellidos: Zoila Paredes Sangay
Edad: 38 aos
Sexo: femenino
Ocupacin: Ama de casa
Grado de Instruccin: Secundaria completa
Estado civil: Conviviente
Religin: Catlica
Procedencia: Cajamarca
Fecha de ingreso: 5-10-2013
Diagnstico Mdico: Aborto
1.2. Enfermedad Actual:
- Tiempo de Enfermedad: 2 das
- Forma de inicio: brusco
- Curso: progresivo
- Signos y sntomas: sangrado vaginal moderado, debilidad, mareos y dolor
abdominal
- Relato: Paciente de 16 semanas de gestacin, refiere que cuadro clnico inici
con dolor abdominal leve, y con sangrado vaginal de moderada intensidad,
tambin present cogulos, luego se inicia nuevamente dolor tipo clico de
moderada intensidad, que con el transcurso de las horas va aumentando, refiere
que sangrado no para por lo cual acude al hospital por el servicio de emergencia.

1.3. Funciones Biolgicas:


- Apetito: Normal
PAE Aborto

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- Sueo: Normal
- Sed: Normal
- Orina: Conservado
- Deposiciones: Conservado
1.4. Hbitos Nocivos:
- Tabaco: Niega
- Coca. Niega
- Caf. De vez en cuando
- Drogas: Niega
- Otros: Niega
1.5. Antecedentes:
Gineco Obsttricos:
- Menarquia a los 16 aos.
- Paciente refiere que ha tenido 6 embarazos de los cuales 2 no han llegado a
trmino.
- Refiere que cuando estuvo gestando present presin alta.
- Niega alergia a medicamentos.
- Hospitalizada por cesrea
- Hospitalizada por aborto hace 6 aos
- PAP hace 1 ao
1.6. Antecedentes Familiares:
Paciente los refiere como aparentemente sanos
2.

EXAMEN FSICO:

a) Signos Vitales:
-

T: 36.5 C

Pulso: 75 x

PA: 80/60 mmHg.

FR: 20 x

b) Apariencia General: Paciente en aparente regular estado general, ventilando


espontneamente, quejumbrosa, en aparente regular estado de hidratacin.
c) Piel y anexos: Normo trmica, palidez, no cianosis.
d) TCSC: No edemas
e) Sistema locomotor: Movimiento de tronco y extremidades conservado, no
malformaciones.
PAE Aborto

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f) Sistema Linftico: No masas palpables, no linfoadenopatas


g) Cabeza:
- Crneo: Normocfalo, condiciones adecuadas de higiene sin presencia de
cicatrices, hematomas, tumores, no dolor a la palpacin, buena implantacin y
distribucin del cabello
- Cara: Fascies conservadas, movimientos conservados, sensibilidad conservada.
- Ojos: Conjuntivas plidas, pupilas isocricas, fotoreactivas prpados mviles.
- Odos: Pabellones auriculares normales, sin presencia de lesiones.
- Nariz: Simtrica, Fosas nasales permeables, sin presencia de secreciones, ni
lesiones
- Boca: Labios rosados, mucosa oral hmeda, no lesiones, no cicatrices, lengua
central mvil, piezas dentarias completas.
h)

Cuello: Cilndrico, simtrico corto, no presencia de ganglio inflamados, sin


dolor en los movimientos ni a la palpacin.

i) Trax:
- Mamas: Pequeas con pezones pigmentados, sin presencia de exudados y masas
palpables.
- Pulmones: No alteraciones, movimientos simtrico en ambos campos
pulmonares, no ruidos agregados
j) Abdomen: Blando depresible, ruidos hidroareos disminuidos, doloroso a la
palpacin en hipogastrio.
k) Genitourinario:
-

Genitales externos de morfologa conservada, sangrado de moderada


cantidad.

l) Ano y recto: no hemorroides, no fisura, no fstula o tumores


m) Neurolgico: Paciente despierta, orientada en tiempo, espacio y persona.

3.

DATOS DE LABORATORIO

Eritrocitos
Hematocrito
Hemoglobina

PAE Aborto

Valores del Paciente


3.67 mill./ml
31.3%
9.8 g/dl

Valores Normales
4,2 a 5,2 millones/ml
41-53%
13.5-17.5 g/dl

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4.

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HISTORIA DE MEDICAMENTACIN

Reposo Absoluto
NPO
CFV
Transfundir 2 unidades de sangre

5.

DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS


CLASIFICACIN DE DOMINIOS

SEGN

MODELO

DE

1 Dominio Promocin de la Salud:


En cuanto a su estilo de vida, no consume alcohol ni tabaco.
Mantiene su higiene personal adecuada,
Refiere que no asista peridicamente a sus controles.
2 Dominio Nutricin:
La paciente refiere que consume tres comidas al da.
Hemorragia de moderada intensidad.
3 Dominio Eliminacin:
En cuanto a los hbitos vesicales, refiere que micciona de 4 a 5 veces al da y el
nmero de sus deposiciones son normalmente una vez al da.
Presenta abdomen blando depresible.
Respiracin espontnea, no presenta ruidos agregados.

4 Dominio Actividad/ Reposo:


En lo referente a sueo descanso, paciente refiere que duerme 8 horas diarias pero
desde que ingres al hospital presenta problemas para dormir. Paciente presenta
disminucin de movimientos corporales. Debilidad
5 Dominio Percepcin Cognicin:
Paciente se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Colaboradora.

PAE Aborto

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Se comunica sin ninguna dificultad.


6 Dominio Autopercepcin:
Paciente no puede emitir un concepto de s mismo por la dificultada que tiene para
hablar.
7 Dominio Rol/Relaciones:
Vive con su esposo e hijos, refiere no presentar conflictos familiares.
8 Dominio de Sexualidad
La paciente refiere periodo menstrual regular, se ha realizado el PAP hace un ao.
Mamas pequeas con pezones pigmentados, sin presencia de exudados y masas
palpables.
Tiene 6 gestaciones, nmero de hijos vivos 4 y dos abortos.
9 Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrs:
Paciente se muestra inquieta y preocupada.
10 Dominio Principios Vitales:
Paciente de religin catlica.
11 Dominio Seguridad/Proteccin:
Piel normotrmica, palidez, no cianosis.
12 Dominio de confort:
Paciente presenta incomodidad por permanencia en cama.
Dolor en hipogastrio

II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA


DATOS

ANALISIS E
INTERPRETACION

PAE Aborto

PROBLEMA

FACTOR
RELACIONADO

EVIDENCIAS

CONCLUSIN
DIAGNOSTICA

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Datos objetivos:

Enfermera Materno Infantil II

El dficit del

Sangrado vaginal

Riesgo

de Sangrado

Regular

volumen de

dficit

de vaginal

estado

lquidos ocurre

volumem de

generalmente

lquidos

Riesgo

de

de dficit

de

hidratacin

volumem
lquidos

como resultado

sangrado

de prdidas

vaginal

de
R/C

anormales a
travs de la
piel, tracto
gastrointestinal
, o el rin,
disminucin de
la ingesta de
lquidos,
sangrado, o
pas de lquido
al tercer
espacio.
Dato subjetivo:

Insuficiente energa Intolerancia

la generalizada
del
para actividad
organismo
tolerar o completar

refiere fisiolgica
psicolgica
sentirse dbil.
Paciente

Datos objetivos:

debilidad

las

o a

actividades

Disminucin

Intolerancia

actividad
los la
movimientos R/C debilidad
de

corporales

generalizada
del organismo

Disminucin de los diarias requeridas o


movimientos
deseadas
corporales

http://pendientedemigracio
n.ucm.es/info/euefp/Guia/G
uia_CD/Por
%20cursos/Tercero/patron4
/3_00092.htm

PAE Aborto

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Dato subjetivo:

La

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situacin

de Ansiedad

refiere hospitalizacin, ya
estar preocupada y por s sola, genera un
ansiosa por el elevado ndice de

Proceso
patolgico

Paciente

Paciente triste

Ansiedad R/C
Proceso
patolgico E/P
Facies de triste
y decaimiento.

momento que est ansiedad en los


pacientes. Ms an
viviendo.
Datos objetivos:

Decaimiento

si stos van a ser


sometidos

una

serie

de

tcnicas,

que,

en

algunos

casos, conllevan un
incremento

de

ansiedad

la
ya

existente.
http://www.uclm.es/ab/enfer
meria/revista/numero
%201/ansiedad1.htm

Datos Objetivos:
Paciente manifiesta
saber las
consecuencias de
un aborto

el estado en que el

Riesgo de

proceso

individuo est en

Infeccin

patolgico

Riesgo de
Infeccin R/C

riesgo de ser

proceso

invadido por un

patolgico

agente oportunista o
patognico

Datos objetivos:
Exposicin a
agentes patgenos
Proceso patolgico

PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS:
PAE Aborto

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CONCLUSIN

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DIAGNOSTICA

PRIORIZACIN

Riesgo de dficit de volumem de lquidos R/c sangrado vaginal

Riesgo de Infeccin r/c proceso patolgico

Ansiedad R/C Proceso patolgico E/P Facies de triste y decaimiento

Intolerancia a la actividad

R/C

debilidad generalizada del

organismo

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III.

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PLANEAMIENTO:
DIAGNOSTICO DE

OBJETIVO

INTERVENCION DE

FUNDAMENTO

ENFERMERIA
Riesgo de dficit de volumem

ENFERMERIA
CIENTFICO
paciente no presentar signo Transfusin de una unidad de La sangre completa contiene

de lquidos R/c sangrado

de deshidratacin

vaginal

hospitalizacin

durante la sangre completa.

todos

los

factores

de

coagulacin para reponer la


anemia
Control de funciones vitales

El CFV ayuda a valorar el

antes durante y despus de la estado de salud de la paciente


transfusin sangunea

y adems La trasfusin puede


alterar

los signos vitales:

aumento

del

pulso

hipertermia
Monitorizar

el goteo de la La disminucin del goteo de

transfusin sangunea

sangre

puede

detener

la

perfusin sangunea; mientras


que el aumento de goteo puede
producir hipersensibilidad.

Riesgo

PAE Aborto

de

Infeccin

R/C Prevenir

los

riesgos

de Verificar que las

El tero es

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proceso patolgico

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infecciones

producto

del exploraciones, se

altamente

proceso

realicen en condiciones

susceptible a

Patolgico durante la

de asepsia,

infecciones

hospitalizacin.

Administrar antibiticos

despus de un

segn prescripcin,

aborto,

Control de signos

especialmente si

vitales, especialmente

parte del feto o de

de la temperatura y que

la placenta son

la paciente siempre se realice

dejados

su aseo perineal.

accidentalmente
dentro (aborto
incompleto); los siguientes
sntomas que
podra presentar la
paciente son: un
poco de fiebre
(calentura) y dolor
leve en el
abdomen; y el
tratamiento La
mujer necesita ms

PAE Aborto

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de una medicina,
porque las
infecciones
despus del aborto
son causadas por
varios tipos de
microbios y el aseo
perineal es muy
importante para
que evite al menos
que los
microorganismos
patgenos se
proliferen ya que
los genitales
femeninos son
hmedos y son una
ventaja para ellos
el seguir desarrollndose.
Ansiedad R/C Proceso

PAE Aborto

Paciente no mostrara signos de Brindar

apoyo

psicolgico, El apoyo psicolgico y la

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patolgico E/P Facies de triste

ansiedad y

mantener

informada

la informacin sobre la salud

y decaimiento

Preocupacin durante la

paciente

permanencia en el hospital.

salud de sus menores hijos y eliminar los signos de angustia

sobre el estado de permitirn tranquilizarse y

aconsejar a los familiares un y ansiedad.


buen trato adecuado de la
paciente
Intolerancia a la actividad R/C Paciente durante su estadio en Se

le

brindar

debilidad generalizada del

el hospital se mostrar con alimentacin adecuada

organismo

mayor capacidad activa para cubra


realizar actividades

las

una Ayuda

mantener

el

que rendimiento cardiaco

y a

necesidades mejorar

energticas necesarias

paulatinamente

la

realizacin de sus actividades


normales

PAE Aborto

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ABORTO
Es la interrupcin del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin y valorando el peso
del producto de la concepcin, se ha considerado que sea menor que 500 g. Si la
interrupcin del embarazo ocurre antes de las 10 semanas recibe el nombre de aborto
precoz, si ocurre entre las 11 y 20 semanas, se denomina aborto tardo. En cualquier
perodo, el feto no llega a la etapa de viabilidad, o sea, antes de que sea capaz de existir
fuera del tero de manera independiente.
Valoracin
Ante la presencia de una paciente con aborto es muy importante la valoracin que realiza el
personal de enfermera para lograr, junto con el mdico, el diagnstico y tratamiento
oportuno, as como, la calidad en la atencin en general.
Causas
Aunque en ocasiones no se conocen las causas de la mayor parte de los abortos
espontneos, se dividen para su estudio en:
Causas ovulares:
Alteraciones endocrinas del trofoblasto.
Huevos abortivos debido a las alteraciones del trofoblasto y cromosmicas del embrin.
Causas maternas:
Locales:
- Procesos inflamatorios de endometrio.
- Malformaciones uterinas.
- Hipoplasias uterinas.
- Tumores uterinos.
- Incompetencia cervical.

PAE Aborto

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Sistmicas:
- Enfermedades infecciosas y parasitarias.
- Intoxicaciones exgenas: plomo, arsnico y otras.
-Trastornos

endocrinos

metablicos:

afecciones

hepticas,

renales,

obesidad,

hipotiroidismo y otros.
- Carencias alimentarias.
Extrnsecas:
-Traumatismos.
- Emociones.
- Agentes teratognicos.
Fisiopatologa
La decidua, es la estructura del endometrio engrosado que se forma tras la concepcin. Es
una continuacin directa, de forma exagerada del endometrio premenstrual ya modificado.
Esta decidua se divide, para su estudio en: decidua basal, capsular y parietal.
Al progresar el embarazo, la decidua capsular se expande con rapidez recubriendo el
embrin en crecimiento y, aproximadamente, en el cuarto mes, se encuentra en contacto
ntimo con la decidua capsular y contina su desarrollo embrionario.
A partir de la muerte embrionaria ocurre la necrosis hstica en el rea de implantacin, con
infiltracin inflamatoria y hemorragias en la decidua basal.
Esta sangre favorece el desprendimiento del huevo y se expulsa al exterior para dar lugar,
con frecuencia, el primer signo de aborto. El huevo desprendido acta como cuerpo extrao
y estimula las contracciones uterinas (que se traducen en dolor y dilatacin cervical).
Cuando el embarazo es menor que 6 semanas, el adosamiento decidual no es ntimo y se
expulsa, casi siempre, todo el saco (aborto completo). En los embarazos de ms tiempo hay
reas de tejido placentario que no se expulsan con facilidad y quedan adheridas a la pared
uterina. Si no son extradas con la legra o la cnula de aspiracin, forman los denominados
plipos placentarios.

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Clasificacin
Los abortos se clasifican segn su evolucin y formas clnicas de presentacin de la forma
siguiente:

Amenaza de aborto.

Aborto inminente.

Aborto consumado:
-

Incompleto.

Completo.

Aborto diferido.

Aborto sptico.

Aborto habitual.

Cuadro clnico
Las formas clnicas segn el tipo de aborto son las siguientes:
Amenaza de aborto. Como su nombre lo indica, sugiere que el embarazo amenaza
interrupcin; se caracteriza por sangrado indoloro sin modificaciones cervicales (cuello no
borrado ni entreabierto), a veces dolor de tipo clico o en la regin lumbar.
Aborto inminente. En esta forma clnica hay escaso sangrado y el dolor se suma a la
dilatacin del orificio cervical interno, pero sin salida de tejido ovular.
Aborto consumado (incompleto). En este tipo existe dilatacin cervical y salida al exterior
de una parte del tejido ovular, se detecta el tero ocupado, por lo general hay sangrado
activo en mayor o menor intensidad.
Aborto consumado (completo). Es cuando ocurre la expulsin del huevo completo, que se
puede suponer por la observacin del saco expulsado de forma ntegra o, cuando despus
de la salida de abundante cantidad de material ovular cesa la hemorragia y el dolor y se
cierra el cuello uterino.
Aborto diferido. Es la muerte del huevo sin que se produzca su expulsin.

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Aborto sptico. Generalmente, como consecuencia de una manipulacin o maniobra


abortiva. Se puede asociar la infeccin a un aborto, que suele tomar inicialmente el tero
(metritis) y progresar a: parametritis, peritonitis, septicemia y shock sptico.
La observacin del cuello uterino con un espculo puede ayudar a detectar cualquier
trastorno en la circulacin del tero o el efecto de una coagulopata que se manifiesta por
equimosis, palidez y cianosis. Por lo general, es una infeccin polimicrobiana en la que
predominan los grmenes gramnegativos, aerbicos o ambos, o los de la flora vaginal o
intestinal.
Aborto habitual. Es el aborto que se presenta en 3 ocasiones o ms, de forma consecutiva y
espontnea. Ocurre con ms frecuencia en el primer trimestre y tiende a producirse en la
misma edad de la gestacin. Generalmente sus causas son:
Alteraciones cromosmicas, dado con mayor frecuencia por la traslocacin y la inversin
de los cromosomas en uno de los componentes de la pareja.
Incompetencia cervical cuando el aborto siguiente es de menor edad gestacional que el
anterior.
Incompetencia de la cavidad uterina, dada por: malformaciones, tumores, adenomiosis o
sinequias, que se caracterizan por abortos de mayor edad gestacional cada vez.
Exmenes complementarios
Los exmenes complementarios que se deben realizar son los siguientes:
Dosificacin de gonadotropina corinica humana: las cantidades de esta hormona o,
preferiblemente, de la subunidad beta disminuyen a valores no detectables cuando cesa la
funcin trofoblstica y, son menores o no aumentan lo suficiente (tiempo de duplicacin
prolongada en la amenaza de aborto con mal pronstico).
Lactgeno placentario humano: las cantidades bajas tambin orientan sobre un mal
pronstico en la amenaza de aborto, aunque no es un indicador fiel. En el embarazo de 15
semanas es mejor indicador del vito fetal que la dosificacin de gonadotropina corinica
humana.

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Progesterona: la disminucin de las cantidades de la hormona son ms bien una causa que
una consecuencia del aborto.
Estrgenos: descienden en la amenaza de aborto, especialmente el extrado.
Alfafetoprotena: sus cantidades elevadas en sueros maternos, sugieren un pronstico
desfavorable en la amenaza de aborto, o la existencia de un aborto diferido.
Fosfatasa alcalina leucocitaria: la ausencia de un aumento gradual puede ser la expresin
de una inadecuada funcin de la placenta, lo que implica mal pronstico de la amenaza de
aborto.
Curva de la temperatura basal: es de utilidad para el diagnstico precoz de la
insuficiencia luteal que, en ocasiones, se asocia con el aborto o lo motiva.
Ultrasonido: permite diagnosticar la existencia de un huevo anembrinico, la normalidad o
irregularidad del saco y la existencia de latido. En los embarazos de ms tiempo se
observan, evolutivamente, como disminuye la cantidad de lquido amnitico y se deforma
el esqueleto fetal, sobre todo la cabeza y la columna. Las complicaciones ms frecuentes
del aborto son la hemorragia y la sepsis.
El diagnstico diferencial se debe establecer con: la hemorragia de implantacin, el
embarazo ectpico, el embarazo molar, el mioma submucoso, los plipos y la hemorragia
uterina disfuncional.

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