SONDA NASOGÁSTRICA

Definición: es un dispositivo que permite

suplir la función de la vía digestiva alta; es
decir, es un una sonda que conecta el
exterior con el estómago. Nos permite
transportar elementos de manera
bidireccional, podemos introducir
alimentos, líquidos, medicamentos y si hay ¿Qué necesito?
que debamos sacar del estómago,
podemos sacarlo (lavado gástrico en un
paciente que acaba de tomarse alguna
sustancia tóxica).

Indicaciones:

*en la parte I que necesito para colocarla y

 Aspiración del contenido gástrico
 Lavado del estómago: si queremos
sacar alguna sustancia tóxica
 Nutrición: pacientes que no pueden
deglutir por ellos mismos, por un
trastorno neurológico, un trastorno de
estenosis de la vía digestiva alta. Nos
permite reemplazar la función de su
tubo digestivo alto.
 Postoperatorio de cirugía digestiva
 Administrar fármacos.
 Distensión gástrica: descomprimir el
estómago.
Contraindicaciones:
 Obstrucción: la sonda no va a pasar y
vamos a incomodar al.
 Coagulopatías incontrolables: va a
generar pequeñas hemorragias.
 Vómitos persistentes.
 Sangrado digestivo alto.
 Trauma maxilofacial o fractura de la
base del cráneo: es posible que
pasemos la sonda y ésta se vaya
hacia la cavidad craneal.
 Perforación esofágica: va a terminar
infectando todos los microbios que
están en el esófago hacia el
mediastino.
en la D para comprobar que esté bien
puesta*
 Sonda: según el diámetro
necesario entre 8-16 frenchs.
 Lubricante: porque la sola
secreción de las mucosas a veces
no ayuda a que pase la sonda
(también se usa un poco de
roxicaína en spray para que le
anestesia un poco la mucosa y no
le moleste tanto)
 Campo cerrado o toalla
 Cinta
 Gasas
 Guantes.
 Bajalenguas: para comprobar que
esté bien cocolacada, para ver que
pase para abajo y no se enrolle
dentro de la boca.
 El saturador.
 Una jeringa de 20 ml: la vamos a
llenar de aire y pasarla por la sonda
cuando creamos que ya está en
estómago y con el fonendoscopio
vamos a escuchar el sonido
característico del aire chocando
contra el estómago. Una vez que
escuchamos esto sabemos que
está bien colocada la sonda.
¿Cómo se coloca?
1. Revisar que el procedimiento esté
indicado en el paciente
2. El lavado de manos.
3. Explicar procedimiento.
4. Posición del paciente (podemos
ayudarnos de algunas almohadas):
semisentado. En semi fowler y
cabeza en hiperextensión.
5. Colocado de guantes limpios.
6. Higienizar fosas con gasas
humedecidas y comprobar si hay
obstrucciones o deformidades.
 Medir la sonda: esta tiene unos
puntitos que nos permite cuantificar
hasta donde le vamos a pasar
usando la técnica del 7 invertido:
- Colocamos desde la punta de
la nariz hasta la oreja.
- Acodamos.
- Desde ahí hasta el epigastrio,
apofisis xifoides.
- Lo que mida vamos a ver en
relación a estos puntos donde
se encuentra.
- Esto nos va a dar en detalle
hasta donde debemos pasar la
sonda para estar dentro del
estómago.
7. Lubricar el extremo distal con
solución hidrosoluble. para que sea
más fácil de pasar.
8. Vamos a orientar la sonda a través
de la la cavidad nasal hacia adentro
y hacia abajo para que pase la
primera resistencia ósea (paso por
coanas), el insertado es en forma
rotativa dirigiendo el tubo por el
suelo nasal y hacia la oreja del
mismo lado de la nariz. Pasado
esto ya es más sencillo.
9. Primer obstáculo anatómico  se
puede enrollar en la boca así que
para evitar esto vamos a utilizar
bajalenguas para ver que no esté
ahí y que si haya pasado a la
garganta.
10. Una vez que comprobamos que la
sonda si paso por la garganta y no
esta rodando en la cavidad bucal
seguimos pasando la sonda
11. Segunda preocupación va a ser
que la vía no se vaya por la vía
aérea  entonces si el paciente
tose, se le corta la voz, no puede
respirar o disminuye su saturación
de oxígeno quiere decir que nos
estamos yendo por la vía aérea.
12. No olvidar colocar en el dedo del
paciente el saturador.
13. Cuando ya llegamos al estómago
vamos a colocar la jeringa de 10 ml
y el fonendoscopio en el epigastrio
para llenarlo de aire y escuchar que
el aire choque contra la pared
gástrica: este es el método de
comprobación clínico (saber que la
sonda está donde debe estar)
14. Si es que ya escuchamos la sonda
está bien puesta y ya podemos
asegurarla a la nariz del paciente.
15. Utilizamos el esparadrapo para
fijarle tanto a la nariz (con la parte
proximal de la sonda enrollamos a
través de la misma y podemos
también pasarla por detrás de la
oreja del paciente para que se
asegure mejor).
16. Hay que acodarle para que no se
escape contenido gástrico hasta ya
tener la solución de alimentación o
que queramos pasar por la sonda.
Indicaciones de colocación:
a) Obstáculos anatómicos que vamos a
enfrentar:
1. Pasamos la sonda por la nariz y
llega a la cavidad nasal.
2. Tiene que pasar las coanas.
3. Debemos saber si es que están
permeables: antes de colocar la
sonda tapamos una fosa nasal del
paciente y vemos si puede
respirar (eso quiere decir que ésta
permeable).
4. Pasadas las coanas nos
enfrentamos a la garganta y aqui
tenemos tres problemas:
 El primero es que muchas
veces (esto depende de la
posición del paciente) la
sonda puede doblarse y
meterse en la cavidad bucal;
se comienza a enrollar dentro
de la boca. Una medida para
contrarrestar esto es
utilizando un bajalenguas:
compruebas que la sonda
 pase la garganta y no te
preocupas.
 Lo segundo es que la sonda
se vaya a la vía aérea: al
paciente consciente se le
pide que trague y cuando el
traga se tapa la vía aérea y la
sonda sólo tiene una vía de
salida. El problema es que
muchos pacientes no están
en su 100% de conciencia y
no les puedes pedir esto; así
que corres el riesgo de que
se te vaya a la vía aérea.
Una manera de contrarrestar
esto es con la saturación de
oxígeno, se coloca el
saturador y también ver si es
que hay un problema en la
tonalidad de la voz, si el
paciente se estaba quejando
gritando y de repente ya no
puede respirar o está
tosiendo (cuando tú tocas
esta parte con la sonda y
tose quiere decir que te fuiste
a la vía aérea) tienes que
retirar un poquito la sonda y
luego ir avanzando más.
 La tercera condición es que
no pase de esófago.