UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SOAPIE DE ACV HEMORRAGICO

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS

DOCENTE: FLORABEL JANAMPA AUCCSI
INTEGRANTES:
1. BERMUDO RAYMONDY, Gritt
2. BOLIVAR QUISPE, Chadney Milagros
3. CANGANA VARGAS, Christ Xiomara
4. CORRALES CARDENAS, Evelyn Jianella
5. ESPINOZA FIGUEROA Judith Fiorela
6. FARFAN JANAMPA, Libby Madeleyn
7. GAMBOA DAMIÁN, Sheyla Sthephani
8. GAYO HUAMANI, María Elisa
9. HINOSTROZA GOMEZ, Madeleyne
10. JANAMPA TAIPE, Gaby
11. LA SERNA GAYO, Rosa Ángela
12. LLAYTOY SAÑUDO, Nayeli Estefani
13. GUTIERREZ ELME, Zoraida
14. HUAMANI PALOMINO, Mari Luz

AYACUCHO- PERU
2021
 CASO CLÍNICO

Paciente de sexo masculino, de 45 años, ingresa a emergencia, presentando rigidez

de nuca, disminución del flujo sanguíneo, disnea, escala de Glasgow de 6 puntos,

vómitos, aumento de la PIC, escala de Fisher grado II, cefalea y sangrado a nivel

de la región cerebral. Paciente refiere que “sufrí un accidente de tránsito en mi

camioneta” “me duele la cabeza, siento que me va explotar”, asimismo tiene

SOAPIE: ACV
antecedentes de hipertensión arterial.
HEMORRAGICO
Paciente refiere que “sufrí un accidente de tránsito en mi camioneta” “me duele la

S cabeza, siento que me va explotar”, asimismo tiene antecedentes de hipertensión

arterial.

Paciente de sexo masculino, de 45 años, ingresa a emergencia, presentando rigidez

O de nuca, disminución del flujo sanguíneo, disnea, escala de Glasgow de 6 puntos,

vómitos, aumento de la PIC, escala de Fisher grado II, cefalea y sangrado a nivel de
la región cerebral.
A1(00024) Perfusión tisular cerebral ineficaz R/C cambios fisiopatológicos que

A reducen el flujo sanguíneo E/P con escala de Fisher grado II, rigidez de nuca,
disminución del flujo sanguíneo, disnea, con escala de Glasgow de 6 puntos, aumento
de la PIC.

A2 (00132) Dolor agudo R/C agente lesivo físico E/P cefalea y disnea.

A3 (00027) Déficit del volumen de líquidos R/C perdida activa de volumen de

líquidos E/P vómitos, sangrado a nivel cerebral.

P1 (0406) Perfusión tisular cerebral

P Usuario mejorara la perfusión tisular cerebral progresivamente.

P2 (1605) Control del dolor

Usuario disminuirá el dolor con los cuidados brindados por el profesional de
enfermería durante su estadía hospitalaria.
 P3 (0600) Equilibrio electrolítico acido-base
Usuario presentara un adecuado equilibrio electrolítico durante su estadía
hospitalaria.

I1(2550) Mejora de la perfusión cerebral

I  Inmovilizar al paciente y colocar la cabeza en un Angulo de 30°.

 Colocar vía, monitor multiparamétrico y ECG.
 Administrar manitol 20% EV.
 Administración de vasopresores (norepinefrina)
 Vigilar el estado de conciencia con la escala de GLASGOW
 Monitorización de la PIC y la PPC.
 Control de funciones vitales (mantener a una temperatura menor de 36,5°C).
 Monitorización periódica de la frecuencia respiratoria y saturación de
oxígeno.
I2 (1400) Manejo del dolor
 Mantener una posición decúbito dorsal con la cabeza en un Angulo de 30 °
 Administración de analgésicos tramadol.
 Realizar una valoración exhaustiva que incluya la localización,
características, duración, frecuencia, intensidad y factores
desencadenantes.
 Control de funciones vitales y observación de signos vitales.
I3 (2080) Manejo de líquidos y electrolitos
 Control de balance hídrico estricto por 24 horas
 Vigilar signos de deshidratación.
 Administración de soluciones poli electrolíticas como el ClNa 9% 1000 cc
 Valorar el color, características, cantidad del sangrado.
 Control de funciones vitales (PA, FC).

E1

E Usuario en proceso de mejora de la perfusión tisular cerebral.

E2
Usuario no presenta dolor después de la administración de analgésicos.

E3
Usuario en proceso de recuperación de líquidos y electrolitos.