Protocolo Para La Preparación De Una Corona En Disilicato De Litio

Implantosoportada

Investigador Principal
Shirley Yamal Rincón
Tecnóloga en Mecánica Dental
Docente Tiempo Completo
Programa Tecnología en Mecánica Dental CURN

Asesor Metodológico
Ingrid González Arteta
Odontóloga Universidad de Cartagena
Especialista en Gerencia Administración y Auditoria en Salud
Epidemióloga de la Escuela de Medicina Juan N. Corpas de Bogotá
Docente Grado I - D.C.F.C. Investigación Programas Tecnologías APH,
ESTÉTICA Y COSMETOLOGÍA Y TMD

Coinvestigadores
Anderson Arévalo Fernández
Jennifer Betancourt Hernández
José Carlos Padilla Mórelo

Corporación Universitaria Rafael Núñez

Facultad De Ciencias De La Salud
Programa Tecnología En Mecánica Dental
Cartagena 2015
1
 Protocolo Para La Preparación De Una Corona En Disilicato De Litio
Implantosoportada

Investigador Principal
Shirley Yamal Rincón
Tecnóloga en Mecánica Dental
Docente Tiempo Completo
Programa Tecnología en Mecánica Dental CURN

Asesor Metodológico
Ingrid González Arteta
Odontóloga Universidad de Cartagena
Especialista en Gerencia Administración y Auditoria en Salud
Epidemióloga de la Escuela de Medicina Juan N. Corpas de Bogotá
Docente Grado I - D.C.F.C. Investigación Programas Tecnologías APH,
ESTÉTICA Y COSMETOLOGÍA Y TMD

Coinvestigadores
Anderson Arévalo Fernández
Jennifer Betancourt Hernández
José Carlos Padilla Mórelo

Trabajo de Grado Requisito Para Optar el Título de Tecnólogo en Mecánica

Dental

Corporación Universitaria Rafael Núñez

Facultad De Ciencias De La Salud
Programa Tecnología En Mecánica Dental
Cartagena 2015
2
DIRECTIVOS:
CONSEJO SUPERIOR: Miguel Henríquez Emiliani
RECTOR: Miguel Ángel Henríquez López
VICERECTORA ACADEMICA: Patricia De Moya Carazo
DECANO CIENCIAS DE LA SALUD: Juan Carlos Lozano Pineda
DIRECTOR DEL PROGRAMA: Javier Galindo Mejía
SECRETARIA GENERAL: Viviana Henríquez López

3
ADVERTENCIAS
“Ni La Universidad Ni El Jurado De Grado
Serán Responsables De Las Ideas Expuestas
Por El Graduado”

Reglamento Estudiantil Art. 154

4
 NOTA DE ACEPTACIÓN

_________________________________

DIRECTOR

__________________________________

JURADO

____________________________________

JURADO

_____________________________________

CARTAGENA 2015

5
 Agradecimientos

La presente tesis está dedicada a dios, ya que gracias a el hemos logrado concluir
nuestra carrera.

Le agradecemos a nuestros padres y familiares porque nos brindaron apoyo tanto

moral y económicamente para seguir estudiando y lograr el objetivo trazado para un
futuro mejor y ser orgullo para ellos y de toda la familia.

De igual manera a mis queridos formadores en especial a nuestro docente de

metodología e investigación por todos sus conocimientos, orientaciones, su manera
de trabajar, paciencia y su motivación han sido fundamentales para mi formación
como investigador.

A la CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ por brindarnos la

oportunidad de instruirnos en su comunidad estudiantil y por abrirnos las puerta
donde aprendimos a formarnos como un ser integro para la sociedad.

6
 Tabla de Contenido
Pag.

Glosario--------------------------------------------------------------------------------------- 9
Resumen------------------------------------------------------------------------------------- 10
Introducción--------------------------------------------------------------------------------- 11-12
Planteamiento del Problema---------------------------------------------------------- 13
- Descripción del Problema------------------------------------------------------------ 13
- Formulación del Problema----------------------------------------------------------- 14
Objetivos ------------------------------------------------------------------------------------ 14
Objetivo General-------------------------------------------------------------------------- 14
Objetivos Específicos ------------------------------------------------------------------ 14
Justificación--------------------------------------------------------------------------------- 15

Capítulo I
Marco Teorico
- Referencial---------------------------------------------------------------------------------- 16-18
- Conceptual---------------------------------------------------------------------------------- 19-26
- Legal------------------------------------------------------------------------------------------- 27

Capítulo II
Metodología
- Tipo de Estudio----------------------------------------------------------------------------- 27
Población y Muestra
- Población-------------------------------------------------------------------------------------- 28
- Muestra----------------------------------------------------------------------------------------- 28
Operacionalización de variables---------------------------------------------------------- 28
Método de Trabajo---------------------------------------------------------------------------- 28-29

Capítulo III

7
Resultados-------------------------------------------------------------------------------------- 29-30

Capítulo IV
Discusión---------------------------------------------------------------------------------------- 31-32
Conclusiones------------------------------------------------------------------------------------ 33
Recomendaciones----------------------------------------------------------------------------- 34
Bibliografía--------------------------------------------------------------------------------------- 35-37

8
 Glosario

Acabado: superficie con características adecuadas para la aplicación particular del

producto que se está manufacturando.

Bruxismo: trastorno en el que se produce una acción incesante e involuntaria de

rechinar y apretar los dientes en momentos inadecuados. (Usualmente durante el
sueño)

Carilla: superficie plástica o de porcelana colocada en la cara anterior de un diente

o corona para darle un aspecto natural.

Corona: pieza o elemento artificial con que se protege o sustituye la corona (de los
dientes)

Cúspide: la parte puntiaguda o redondeada de la superficie de mordida de un

diente.

Esterilización: eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos

inanimados incluyendo esporas.

Inyección: introducción a presión de un medio de contraste

Monocromática: sensación de estar compuesto por un sólo color, aunque pueda

tener diversos grados e intensidades: De lo más claro (usualmente blanco) al más
intenso (el color a su intensidad).

Policromática: composición de muchos colores.

Revestimiento: es una capa que protege una superficie y soporta altas

temperaturas sin deformarse.

Técnica Cut-back: el encerado es reducido en el área incisal oclusal, revestido y

posteriormente inyectado.

9
 Resumen

Introducción: La elaboración de una corona libre de metal sobre un implante es un

procedimiento complejo, por lo cual el tecnólogo dental debe estar dispuesto a las
indicaciones que hace el especialista en implantología, con el fin de dar resultados
oportunos y con calidad. Además es un tema de vanguardia que ha generado
resultados exitosos por sus propiedades y capacidad que tiene de transmitir la
apariencia natural del diente. Objetivo: Desarrollar un protocolo para la confección
de una corona Implantosoportada libre de metal con cerámica prensada, para ser
implementado en el laboratorio de tecnología, en mecánica dental de la CURN.
Materiales Y Métodos: Esta investigación metodológica se encuentra basada de
forma descriptiva y de corte cualitativo, en medida que permite describir de forma
detallada cada una de las cualidades y pasos a seguir en el procedimiento de una
corona de disilicato de litio sobre un implante. Conclusión: A pesar de los avances
de los materiales dentales en sus cualidades ópticas, adaptación marginal,
resistencia y biocompatibilidad, el pronóstico de la restauración estética se
determina principalmente por la selección del uso de una cerámica libre de metal
para fabricar coronas completas, teniendo en cuenta las características del
paciente. Recomendación: Recibir las capacitaciones (cursos de actualización)
pertinentes para el buena utilización de cerámica, de acuerdo con esto se puede
garantizar la utilización de este material, con éxito durante la practica en el
laboratorio dental de la CURN.

10
 Introducción

El surgimiento de problemas que afectan en el campo laboral hacia la comunidad

impulsa a organizar proyectos con el fin de buscar soluciones y determinar cuáles
acciones deben ser realizadas para resolverlos.

En todo proceso de elaboración de objetos es necesario un procedimiento para la

realización y éxito de este, sin duda un protocolo es un conjunto de pasos
importantes que exige una organización previa y cuidadosa; con el fin de evitar
cualquier tipo de error cometido en su realización.

La elaboración de una corona libre de metal sobre un implante es un procedimiento

complejo, por lo cual el tecnólogo dental debe estar dispuesto a las indicaciones
que hace el especialista en implantología, con el fin de dar resultados oportunos y
con calidad.

Una corona dental es una restauración protésica que se utiliza para remplazar
artificialmente la corona de un diente natural, devolviendo funcionalidad y estética
(1), el material para la preparación de este tipo de trabajos debe presentar
excelentes cualidades que permitan moldearse al trabajo requerido, sin duda los
sistemas cerámicos sin base metálica generan suma importancia en el campo del
laboratorista dental; además es un tema de vanguardia que ha generado resultados
exitosos por sus propiedades y capacidad que tiene de transmitir la apariencia
natural del diente.

A través del tiempo uno de los inconvenientes principales de las coronas de metal
porcelana en la zona de los dientes anteriores ha sido la estética en el cuello del
diente y la zona gris o negra en el margen de la encía que se hace más notoria
conforme transcurre el tiempo, donde la encía cambia de posición de manera
incómoda para el paciente con el temor de sonreír. (1)

11
Hoy en día el avance de la tecnología en cerámicas dentales permite elaborar
coronas sin metal, extremadamente estéticas que imitan los dientes naturales con
una dureza extraordinaria y un ajuste óptimo.

El núcleo de la corona está hecho de disilicato de litio para la técnica por inyección
o de zirconia para la técnica de escaneo computarizado. Las porcelanas que cubren
este núcleo son de alta resistencia y estética, se emplean de forma rutinaria de 6 a
9 capas en la porcelana, cada una con pigmentación diferente, para simular un
diente natural y lograr una estética adecuada.

Las corona en circonio, ofrecen un resultado estético, que al tener un color blanco
de debajo de la porcelana, la translucidez, será más similar a la de un diente
natural.

Tales restauraciones sin estructura deben cementarse siempre de forma adhesiva.

Las pastillas de prensado presentan una fluorescencia natural, de modo que este
material consigue satisfacer todos los deseos del paciente de contar con una
estética personalizada, al mismo tiempo que la inversión en pastillas de diferentes
colores es económicamente viable.

12
 Planteamiento del Problema

Descripción del Problema

Actualmente los sistemas restauradores sin base metálica, son una realidad que ha
venido creciendo y mejorando día a día, gracias a sus múltiples ventajas y
propiedades que permiten que la cerámica prensada sea uno de los materiales más
indicados en cuanto a variedad de uso, son fáciles manipular, presentan buena
resistencia, excelente estética y biocompatibilidad por su composición física y
química. Además presentan un bajo riesgo a ocasionar reacciones alérgicas en los
pacientes, este material seria uno de los más estéticos.

En la rehabilitación protésica el área de los materiales cerámicos ha evolucionado

rápidamente en los últimos años, la demanda actual de restauraciones estéticas por
parte del paciente nos obliga a actualizarnos para conocer las diferentes opciones y
entender cuando usar el material cerámico correcto.

Ofrecer una panorámica de los sistemas cerámicos actuales sin metal intentando
además de reconstruir la poca información existente y diseñar un tipo de protocolo
que ayude al mecánico dental a realizar procedimientos de este tipo, brindando
ayuda y supliendo necesidades que permitan tanto al odontólogo como al mecánico
expectativas futuras del manejo de estos tipos de cerámica.

En este sentido la evolución histórica de los materiales cerámicos ha sido y es una

dura batalla por encontrar el equilibrio entre estética y resistencia.

Finalmente cabe resaltar que para un próximo futuro, el uso de porcelanas libre de
metal hará parte de la cotidianidad y el quehacer diario de la profesión

13
Formulación del Problema

¿Con la elaboración de un Protocolo Para La Preparación De Una Corona En

Disilicato De Litio Implantosoportada, se lograría la fabricación adecuada de este
dispositivo protésico?

Objetivos

Objetivo General

Desarrollar un protocolo para la confección de una corona Implantosoportada libre

de metal con cerámica prensada, para ser implementado en el laboratorio de
tecnología, en mecánica dental de la CURN.

Objetivos Específicos

 Identificar la falencia de los estudiantes y docentes del programa de

mecánica dental de la CURN con respecto al conocimiento de un protocolo
para la preparación de una corona libre de metal sobre un implante.

 Diseñar el protocolo para fabricación de una corona en disilicato de litio

implantosoportada y ser socializado en los semilleros de investigación.

 Realizar la práctica que soporte el protocolo para la preparación de una

corona en ceramica prensada sobre un implante.

14
 Justificación

Con esta investigación contribuirá a la formación de un futuro a estudiantes y

docentes de la corporación universitaria Rafael Núñez, brindando mejores
beneficios al momento de una elaboración de una corona a base de disilicato de
litio Implantosoportada.

Es un sistema innovador que consiste en la técnica de inyección mediante pastillas

que se componen de vidrio de disilicato de litio utilizadas principalmente para
restauraciones de dientes individuales y óxido de circonio de alta resistencia para
puentes de tramos largos. (2)

A pesar del éxito innegable que las restauraciones ceramometálicas que han tenido
durante las últimas décadas, los esfuerzos por conseguir sistemas cerámicos libres
de metal que proporcionen mayor estética no han terminado. La corona totalmente
cerámica constituye un modelo estético difícil de imitar por otros medios
restauradores ya que permiten una mejor transmisión de luz y capacidad de
mimetizar la morfología del diente natural.

El impacto social de la cerámica libre de metal asume mucha fuerza e importancia

en el ámbito laboral del odontólogo y el mecánico dental proyectando perspectivas
futuras. (2)

Es importante la elaboración del protocolo de laboratorio en Implantosoportada, ya

que guiara al grupo de investigación hacia la posibilidad de aplicar esta técnica en
el laboratorio de la CURN brindando así la posibilidad, de iniciar nuevas
investigaciones específicas de cada paso o de los biomateriales usados y sus
respectivas actualizaciones científicas

15
 Capítulo I

MARCO TEORICO

Marco Referencial

Evolución Histórica

La cerámica es uno de los primeros materiales producidos artificialmente por el

hombre como demuestra el frecuente hallazgo de recipientes de cerámica en
excavaciones y ruinas muy antiguas (23.000 años A.C) a la vez que hace patente la
estabilidad química y física que éste material mantiene a través del tiempo. La
porcelana que nos ocupa es un tipo específico de cerámica, más dura, translúcida y
de amplia difusión desde hace 3.000 años para diversas utilidades. Sin embargo su
introducción para usos dentales se remonta a finales del siglo XVIII. Hasta esa
fecha los materiales utilizados para la restitución protésica eran muy variopintos
(hueso, marfil, madera, clavos, dientes de cadáveres, etc.) y sufrían el mismo
envejecimiento, deterioro y desgaste que los dientes naturales por la acción del
medio oral. (3)

Aunque a partir de 1717 los secretos de la fabricación de la porcelana china fueron

desvelados a los europeos por los misioneros jesuitas provenientes de oriente, las
primeras aplicaciones dentales fueron debidas a la rocambolesca y mal avenida
asociación de un farmacéutico parisino (Dûchateau), un cirujano dentista (Dubois de
Chémant) y la fábrica de Sevrès en Francia. A Alexis Dûchateau le surgió la idea de
utilizar la porcelana como material dental al observar que los recipientes de
porcelana que contenían las sustancias químicas que utilizaba en su trabajo no
sufrían cambios de color ni de textura como consecuencia de los materiales que
albergaban. Pero tuvo grandes problemas durante el proceso de fabricación que
sólo fueron superados cuando se consuma la asociación con Dubois de Chémant
que mejoró sustancialmente el método de fabricación superando en parte los
problemas inicialmente encontrados. (3)

16
A pesar de que los primeros dientes fabricados en porcelana presentaban grandes
defectos como el grado de contracción que sufrían al cocer eran superados por la
ventaja de su estética y estabilidad en el medio oral. Tanto es así que se
denominaron dientes “incorruptibles”, término que ganó gran aceptación, a la par
que fue sinónimo de dientes de porcelana. Años más tarde, en 1808, un dentista
italiano, G. Fonzi, publicó el primer método para producir dientes unitarios con un
sistema de retención mediante pernos metálicos. No obstante la producción
industrial de dientes de porcelana se inició con Claudio Ash y rápidamente EEUU
que se coloca a la cabeza mundial de la producción industrial. (3)

En éste devenir histórico las primeras coronas cerámicas puras fueron creación de
Land en 1886 al idear y patentar un sistema de cocción de los dientes de porcelana
sobre una hoja de platino. La corona así constituida sería la primera corona hueca
con aspiraciones estéticas en dientes unitarios, aunque utilizadas
fundamentalmente en dientes anteriores eran muy débiles y de uso clínico limitado.
No obstante años antes, en 1857, E. Maynard en Washington había construido con
éxito los primeros Inlays cerámicos Desde entonces y hasta nuestros días las
investigaciones se han dirigido en su mayoría a la búsqueda de mejoras en el
proceso de producción encaminado a disminuir algunos de los graves problemas
que presentaban como la merma durante la cocción, aumentar la resistencia,
disminuir su porosidad y en general perfeccionar la técnica de elaboración. Así, un
gran impulso fue posible con la presentación de sistemas vitrocerámicos
desarrollado tras la presentación en 1930 por Carder de un método de cera perdida
para la elaboración de objetos de vidrio. En éstas vitro cerámicas se produce el
principio de la dispersión de la solidificación en el que se consiguen cristales
mediante el proceso cerámico en la matriz de vidrio que conducen a un aumento de
la solidez estructural. (3)

Unos años más tarde, en 1958, se produjo el mayor avance hasta ese momento en
cuanto a la mejoría de la estética y la transparencia de las coronas totalmente
cerámicas cuando Vines y sus colaboradores desarrollaron un sistema de

17
procesado de las porcelanas al vacío lo que redujo considerablemente la inclusión
de burbujas de aire. Sin embargo la aportación más sobresaliente no se produjo
hasta 1965 en que McLean y Hugues introdujeron una técnica para reforzar la
porcelana dental con alúmina (óxido de aluminio) que actualmente continúa en uso.
La novedad fue que colocando sobre un núcleo de óxido de aluminio porcelanas
feldespáticas se mejoraban notablemente las propiedades de las coronas
cerámicas puras. Años más tarde, en 1983, se produjo un nuevo hito con la
introducción del sistema Cerestore, un sistema cerámico de alta resistencia y libre
de contracción durante el procesado, que permito aumentar las indicaciones de las
coronas cerámicas de más alta resistencia para los sectores posteriores. En éste
sistema el porcentaje de alúmina del núcleo era mayor y con un proceso de
elaboración sumamente complejo, pero tenía la ventaja de que contrarrestaba la
contracción durante la cocción del núcleo. (3)

A partir de entonces el desarrollo de los sistemas cerámicos fue casi vertiginoso. Al

sistema Cerestore le siguió cronológicamente el IN-CERAM que contiene el mismo
porcentaje de alúmina que Cerestore pero que simplificaba considerablemente el
proceso de fabricación con lo cual el resultado final era más predecible; sin
embargo la resistencia para grupos posteriores no era satisfactoria y fue sustituido
por el sistema In-Ceram en 1996. Este sistema se basa en la realización de coronas
mediante un núcleo de alúmina pre sinterizado con un contenido de alúmina del
70% inicialmente poroso y que posteriormente es infiltrado con vidrio. Finalmente y
tras otros intentos, en 1993, se dio un importante paso en el desarrollo de las
cerámicas de mayor resistencia con el concepto Procera/AllCeram. Estas
restauraciones constan de un núcleo de alúmina densamente sinterizada (99,9% de
alúmina) recubierta por una cerámica compatible convencional La introducción de
estos sistemas de elevada resistencia (In Ceram y Procera/All Ceram) 8,9 han
posibilitado que las indicaciones se puedan ampliar, con reservas, a la realización
de puentes de hasta tres unidades mediante la utilización de porcelana libre de
metal. En éste sentido, se están realizando numerosos estudios para comprobar si

18
se confirman las buenas expectativas observadas inicialmente y si se cumplen a
largo plazo. (3)

Marco Conceptual

Que Es Un Implante

Los implantes dentales son aditamentos, como raíces artificiales, creados para
sustituir dientes ausentes o perdidos por cualquier causa, capaces de integrarse
hasta el punto de convivir de forma sana y totalmente natural con el resto de los
tejidos de la boca.(4)

Actualmente están fabricados preferentemente de titanio químicamente puro y

actúan como sustitutos de las raíces dentales. Tras su colocación dentro del maxilar
o de la mandíbula sirven para que, una vez que estén osteointegrados, den soporte
a los nuevos dientes artificiales que irán unidos a ellos. (4)

Cada implante, hace las veces de raíz artificial sobre la cual se asentará la corona o
prótesis dental y en él podemos distinguir, a semejanza del diente natural:

 Fijación implantológica o implante dental (porción que queda bajo la encía)

 Pilar transepitelial (porción de la fijación que emerge en la boca)
 Corona o prótesis (que recubre al pilar y es apreciable en boca). (4)

Coronas Única En Implante

Cada vez son más las indicaciones de la prótesis Implantosoportada permitiendo

que pacientes completamente o parcialmente edéntulos sean rehabilitados con
éxito y predectibilidad. Actualmente, los implantes unitarios, o mejor expresado las
prótesis unitarias Implantosoportada (PUI), tienen un papel destacado en los
tratamientos rehabilitadores prostodónticos de implantólogos y de odontólogos
generalistas; así pues, es innegable la mejora y la ayuda que ofrecen, hoy por hoy,
los implantes oseo-integrados para la odontología restauradora convencional. (5)

19
Coronas En Disilicato De Litio

La cerámica y vidrio con disilicato de litio (LS2) está especialmente indicada para la
fabricación de restauraciones de dientes únicos monolíticas. Esta innovadora
cerámica proporciona resultados altamente estéticos y, al compararla con otras
cerámicas y vidrio, demuestra una fortaleza que es entre 2,5 u 3 veces superior.
Con el soporte de óxido de circonio, también podría resultar útil para estructuras en
el área posterior. (6)

El material se emplea en el laboratorio dental en combinación con la tecnología

CAD/CAM o de presión. Dada la elevada resistencia de 360-400 MPa, las
restauraciones ofrecen opciones de cementación flexibles. En función de la
situación del paciente, las restauraciones también pueden cubrirse con carillas de
forma elevadamente estética o, si se fabrican como restauraciones maquilladas. (6)

Indicaciones

 Carillas oclusales , Carillas finas

 Inlays, Onlays
 Coronas parciales y ferulizadas sobre un pilar de implante
 Coronas en la región anterior y posterior
 Puentes de tres unidades en la región anterior
 Puentes de tres unidades en la región de premolares hasta el segundo premolar
como pilar límite distal.
 Puentes de 3 piezas hasta el segundo premolar colocado sobre un pilar de
implante

20
Contraindicaciones
 Estructuras posteriores que lleguen hasta la región de los molares
 Estructuras de 4 ó más unidades
 Estructuras retenidos con inlays
 Preparaciones subgingivales muy profundas
 Bruxismo
 Pacientes con dentición residual muy reducida
 Cualquier otro uso no enumerado en las indicaciones

Características

 Altamente estética.
 No contiene metal.
 Alta resistencia.
 Translucidez.
 Adecuado ajuste marginal.
 Excelente biocompatibilidad (6)

Que Es Disilicato De Litio (Cerámica Prensada)

Cerámica prensada es una pastilla de cerámica de vidrio de disilicato de litio (LS2)

para la tecnología de prensado. El proceso de producción industrial crea pastillas
completamente homogéneas con distintos niveles de translucidez. Se emplean
pastillas de la gama de productos existente. Las pastillas presentan una resistencia
de 400 MPa y son, por tanto, las pastillas de cerámica prensada con la mayor
resistencia. Se inyectan en los hornos de inyección con el fin de producir objetos
con un ajuste de precisión sobresaliente. El toque final de las restauraciones
altamente estéticas, prensadas y con el color del diente se obtiene con la cerámica.
(7)

21
Sólo se puede utilizar una pastilla por cilindro de revestimiento para la inyección.
Por lo tanto, se debe seleccionar el tamaño de la pastilla adecuada para el peso de
la cera para la inyección.

Las pastillas monocromáticas abarcan en tres tamaños diferentes (HT, MT, LT, MO,
HO) están disponibles tamaño pequeño y tamaño L.

Las pastillas policromáticas sólo abarcan en un tamaño. (7)

Pastilla Multi (policromáticas)

Están indicadas para la confección de carillas altamente estéticas, coronas

anteriores y posteriores así como coronas pilar híbridas con una transición de color
natural desde la dentina al borde incisal. Están especialmente indicadas para la
técnica de maquillaje y se encuentran en colores Bleach BL y A–D.

Pastilla Impulse

Permiten la realización de restauraciones con propiedades de opalescencia

pronunciada. 3 diferentes valores de luminosidad (Value 1, 2 y 3) y dos colores Las
pastillas opales

centes en dos versiones con diferente grado de brillo (Opal1, Opal2). Están
indicadas para carillas en dientes de color claro, en las que sea necesario un efecto
de opalescencia.

Pastilla HO (High Opacity)

Las pastillas en grupos de colores (HO 0–HO2). Gracias a su alta opacidad, están
idealmente indicadas para la realización de estructuras en preparaciones
fuertemente pigmentadas. En los casos en que la estructura del diente preparado
está decolorada o se utilizan muñones de titanio, no se deben olvidar las
restauraciones estéticas de cerámica sin metal estas presentan una gran opacidad

22
y enmascaran perfectamente fondos oscuros, logrando así resultados altamente
estéticos.(7)

Pastilla MO (Medium Opacity)

La mejor forma de elaborar estructuras sobre dientes preparados vitales o

ligeramente decolorados es con las pastillas de opacidad media (MO). Estas
pastillas forman la base ideal para restauraciones vitales elaboradas con material
de estratificación.

Las pastillas MO colores (MO 0–MO 4). Por su opacidad, son indicadas para la
confección de estructuras sobre preparaciones ligeramente pigmentadas. (7)

Pastilla LT (Low Translucency)

Las pastillas LT en colores A–D y colores Bleach BL. Debido a su baja translucidez
están especialmente indicadas para la realización de restauraciones más grandes

(Ej. Coronas posteriores). Las restauraciones realizadas con pastillas LT tienen un

valor de luminosidad y croma vital, lo que evita que las restauraciones incorporadas
parezcan grisáceas por su nivel de translucidez, las pastillas LT están
particularmente indicadas para la técnica de cut-back, aunque también se pueden
utilizar con la técnica de maquillaje.

Pastilla MT (Medium Translucency)

Las pastillas MT en colores A–D y Bleach BL y muestran una translucidez media.

Están indicadas para restauraciones que requieren más luminosidad que las
restauraciones HT y más translucidez que las restauraciones LT, las pastillas MT
están indicadas tanto para la técnica de maquillaje como para la técnica de cut-
back.(7)

Pastilla HT (High Translucency)

23
Las pastillas HT gracias a su alta translucidez, la cual es similar al esmalte natural,
en colores A–D y Bleach BL. Indicadas para la confección de restauraciones
pequeñas (ej. Inlay y Onlay). Las restauraciones realizadas con pastillas HT tiene
un natural efecto mimético y una adaptación excepcional a la estructura dental
remanente. Las pastillas HT están especialmente indicadas tanto para la técnica de
maquillaje como para la técnica de cut-back. (7)

Directrices Para La Preparación

Directrices Básicas De Preparación Para Restauraciones De Cerámica Sin

Metal

 No dejar bordes afilados

 Preparación del hombro con bordes internos redondeados y preparación de
chamfer amplio
 Las dimensiones indicadas reflejan el grosor mínimo para restauraciones

Pautas Del Grosor Mínimo De Capa.

Corona Anterior

 Reducir la forma anatómica y respetar el grosor mínimo estipulado. Preparar

un hombro circular con bordes internos redondeados o un biselado con un
ángulo de entre 10–30° aproximadamente. El ancho del hombro biselado de
al menos 1 mm.
 Reducir el tercio incisal de la corona, en el área incisal aproximadamente 1,2
mm
 Reducir el área vestibular u oral aproximadamente 1,2 mm.
 Para la cementación convencional o autoadhesiva, la preparación no debe
ser expulsiva y debe tener suficiente altura de preparación.

Ventajas

24
  Buena homogeneidad del material
 Excelente facilidad de desbastado y pulido tanto en el laboratorio
como en la clínica dental
 Superficies homogéneas y lisas
 Una elevada resistencia a la placa

Desventajas

 Se afectan intensamente por la propagación de las hendiduras

intrínsecas en la composición de esos materiales.
 Disminuye la friabilidad de los materiales cerámicos (para aumentar su
resistencia se ha modificado la composición y las técnicas de
procesamiento de los materiales cerámicos).

Protocolo: Un protocolo es una síntesis que ordena y jerarquiza los puntos más
relevantes tratados durante un evento académico (curso, seminario, taller).Un
protocolo es más que un acta, es decir, va más allá de recapitular de manera
cronológica y puntual cada uno de los sucesos ocurridos en un evento o reunión.
(13)

Libre De Metal: Se evita el color gris del metal en algunos puntos de las
restauraciones cerámicas difíciles de ocultar. (14)

Disilicato De Litio: es una cerámica de vidrio de disilicato de litio que ha

optimizado transparencia, durabilidad y resistencia para restauraciones anatómicas
completas. Es un material había logrado combinar alta resistencia, estética y
facilidad de uso en un solo producto. (15)

25
Cerámica: Material inorgánico, no metálico que se obtienen por la acción del calor
(altas temperaturas) utilizado para formar total o parcialmente restauraciones o
prótesis dentales (16)

Porcelana: vidrio blanco construido por cerámica de alta calidad con una especie
glaseada. (17)

Implante: todo dispositivos o mecanismo elaborado con uno o varios materiales

artificiales, no metabolizables, que no desencadena reacciones inconvenientes
frente a los tejidos o fluidos orgánicos destinado a devolver al organismo la falta de
un órgano o parte del mismo y que va a entrar en contacto con el medio interno.
(18)

Osteointegración: Termino surgió en el campo de los implantes dentarios para

designar la ausencia total del tejido conjuntivo fibroso entre la superficie de un
implante artificial y el hueso que lo recibe.se trata de la unión directa del hueso a la
superficie del material implantado. (18)

Corona: Prótesis dental que se colocan de manera fija y cubre el área de un diente
previamente preparado o desgastado para ser viable de llevar una corona que
conserve o mejore su anatomía. La porción de un diente que está cubierta con
esmalte y normalmente sobre sale por la línea de la encía. (18)

Zirconia: es uno de los materiales más recientes introducidos en la tecnología de

las restauraciones dentales gracias a sus funciones, características,
biocompatibilidad y su gran resistencia mecánicas. (19)

Cad Cam: (Diseño Asistido por Ordenador-Fabricación Asistida por Ordenador) es

un sistema tecnológico que permite el diseño y la elaboración de prótesis dentales
por ordenador. (19)

26
Marco Legal

Artículo 227 De La Ley 100, Control Y Evaluación De La Calidad De Los

Servicios De Salud.
En que se obliga a todo prestador o entidad de salud a desarrollar procesos
administrativos con el objeto que garanticen la adecuada calidad de los servicios
que la entidad presta. Con el fin que la información producida será de conocimiento
público.

Resolución Numero 2183 De 2004 (Julio 9)

Por la cual se adopta el manual de buenas prácticas de esterilización para
prestadores de servicios de salud.

El Ministro De La Protección Social

En ejercicio de sus atribuciones legales, y en especial las conferidas en los artículos
173 de la Ley 100 de 1993, 8° del Decreto 2309 de 2002 y el numeral 15 del
artículo 2º del Decreto 205 de 2003 (19)

Capitulo II

Metodología

Tipo de estudio

El tipo de estudio que se realizó fue descriptiva y de corte cualitativo, en medida

que permite describir de forma detallada cada una de las cualidades y pasos a
seguir en el procedimiento de una corona de disilicato de litio sobre un implante.
Después se analizó y se evaluó el material de trabajo, y por último se hizo una
revisión bibliográfica de todos los documentos encontrado para ponerlo en práctica
permitiendo cumplir uno del objetivo descrito anteriormente.

27
Población y Muestra

La población y muestra en este caso son los modelos de paciente real que se
trabajaron en el laboratorio de mecánica dental de la CURN con el fin de identificar
y establecer los pasos que se incluyeron en el protocolo para la elaboración de
una corona en disilicato de litio sobre implantes, en este establecimiento

Operacionalización de Variables
TIPO DE NIVEL DE
VARIABLE DEFINICIÓN OPERATIVA INDICADORES
VARIABLE MEDICIÓN
Estructura que recubre perfectamente
Corona libre Cualitativa al diente, sirviendo de protección ò de - Se realiza
Nominal
de metal Independiente apoyo para “soportar” otros dientes, sin - No se Realiza
utilizar soporte metálico
Acuerdo entre profesionales expertos
Cualitativa en un determinado tema y en el cual se - Existe
Protocolo Nominal
Independiente han clarificado las actividades a - No existe
realizar ante una determinada tarea.
Producto sanitario destinado a ser el
sustituto artificial de la raíz de un diente - Se realiza
Implante Cualitativa
perdido. Habitualmente tiene forma Nominal - No se Realiza
dental Dependiente
roscada y está fabricado con
materiales biocompatible.
Es la parte del sistema de implantes
Pilar Protésico
Cualitativa que esta conectada a el que se - Se realiza
Para Nominal
Dependiente observa en la cavidad oral que sirve de - No se Realiza
implantes
soporte para la rehabilitación oral

Método De Trabajo:

Los pasos realizados en este trabajo se realizó en fases iniciando con la revisión
bibliográfica, la que se mantuvo durante el desarrollo del trabajo, posteriormente en
la siguiente fase se realizó la práctica de soporte para la elaboración de un
protocolo para la preparación de una corona en disilicato de litio Implantosoportada
con el fin de llevar a cabo un buen procedimiento para una buena rehabilitación
oral, el cual se realizó en el laboratorio de la institución la primera parte y un
laboratorio de la ciudad la etapa final de la corona, procedimientos que se
evidencian con fotografías y que dieron como producto el protocolo que se

28
presenta como resultado de este trabajo de investigación, seguido se elaboró el
trabajo escrito y se socializo al colectivo del programa.

Resultados

Los resultados a presentar evidencian por medio de fotos los pasos mediante el
cual se realizó el protocolo para la preparación de una corona en disilicato de litio
implantosoportada.

Este trabajo está diseñado en diferentes fases:

Fase I

Esterilización y desinfección de la impresión.

Preparación de los modelos en yeso.
Colocación de modelos en articulación a través del arco facial.
Análisis de modelos.

Fase II

Preparación Del Encerado Diagnóstico.

Preparación de la plantilla de diagnóstico (férula).
Preparación de la plantilla radiográfica.
Preparación de la plantilla de perforación.

Fase III

29
Fabricación de los provisionales.
Preparación de la cubeta de impresión individualizada (abierta en el área de los
implantes)
Procedimiento para la toma de impresión individualizada (cubeta abierta)

Fase IV

Preparación del modelo maestro.

Acondicionamiento del tejido blando (máscara gingival).

Fase V

Preparación de la ceramica de prensado (modelado).

Colocación de los canales de inyección.

Fase VI

Preparación del revestimiento.

Puesta del revestimiento.
Precalentamiento.
Inyección.
Eliminación del revestimiento.
Acabado.
Eliminación de la capa de reacción.

Fase VII

Estratificación personalización cromática.

Restauración finalizada y totalmente estratificada.

30
 Discusión

Se hace necesario retomar ciertos estudios que resultan fundamentales para

soportar teóricamente esta propuesta, es indispensable mencionar los aportes
realizados por:

 Álvarez-Fernández MA, Peña-López JM, González-González IR, Olay-García

MS.Características generales y propiedades de las cerámicas sin metal. RCOE
2003;8(5):525-546.

Las últimas décadas del siglo XX, los esfuerzos por conseguir sistemas cerámicos
libres de metal que proporcionen mayor estética no han cesado. La corona
totalmente cerámica constituye un modelo estético difícil de imitar por otros medios
restauradores ya que permiten una mejor transmisión de la luz a través del mismo.
De la importancia del uso clínico de la cerámica dental basta citar que en 1990 se
colocaron unos 35 millones de coronas de las cuales el 71% de las mismas tenían
porcelana como uno de los componentes que las integraban, total o parcialmente.
Sin embargo, todavía no han sido resueltos algunos de los problemas que
presentan los sistemas de restauración metalcerámicos tales como el elevado coste
de los metales nobles, el proceso de elaboración, el compromiso estético al
disminuir la transmisión de luz a su través y la sensibilidad y alergia a determinados
metales que presentan un número no despreciable de pacientes(20)

 Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B.

Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección. RCOE
2007;12(4):253-263.

31
Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo actual de prótesis fija.
Pero, a pesar de su contrastado éxito, no han cesado los esfuerzos por lograr
sistemas totalmente cerámicos debido a la necesidad de encontrar prótesis más
estéticas y más biocompatibles. La estética es un concepto subjetivo, sometido a
grandes cambios según el medio socio-cultural que se trate. Pero no cabe duda de
que en el entorno en que nos movemos hablar de restauraciones estéticas en el
momento actual, implica hablar de cerámica sin metal. Además, las porcelanas son
más inertes que los metales. Sabemos que las aleaciones pueden verter iones
nocivos al medio oral al sufrir corrosión, hecho que no ocurre en las cerámicas
debido a su baja reactividad química.
A pesar de que a principios del siglo XX, ya se realizaban coronas «jackets » de
porcelana, el gran desarrollo de las restauraciones completamente cerámicas se ha
producido en las últimas dos décadas debido a la gran profusión de innovaciones
tecnológicas y materiales. Han sido tan importantes y revolucionarios los cambios y
aportaciones en este campo en los últimos años que en la actualidad existen
multitud de sistemas cerámicos.
Todos ellos buscan el equilibrio entre los factores estéticos, biológicos, mecánicos y
funcionales. De manera que la cerámica sin metal hoy en día no sólo se usa para
confeccionar restauraciones unitarias del sector anterior, como clásicamente se
indicaba, sino que también se aplica a los sectores posteriores y a la elaboración de
puentes. El objetivo de esta publicación es ofrecer una revisión ordenada de un
tema en el que todavía existe una gran confusión debido a la enorme
heterogeneidad de estos materiales.(21)

 Manual de instrucciones IPS+e-max+Press © Ivoclar Vivadent AG, Schaan /

Liechtenstein.

32
 Conclusiones

A partir del desarrollo de este trabajo investigativo se puede concluir, que la

ceramica prensada por sus características y ventajas, permite ser elegido como
material ideal para coronas dentales, puesto que presentan excelente estética,
buena resistencia, y biocompatibilidad; por su composición química y física.
Además no hay riesgo de ocasionar reacciones alérgicas en los pacientes.

El presente proyecto expuesto fue de gran interés para cada uno de los integrantes
de esta investigación, gracias a que se comprendió la importancia de implementar
protocolos en el laboratorio para la realización de los procedimientos, además lo
novedosa que es la cerámica prensada, características, ventajas, desventajas,
colores, indicaciones y proceso de fabricación de las restauraciones libres de metal,
juega un papel importante a la hora de la preparación de una corona en disilicato de
litio.

Desde esta perspectiva, es pertinente decir que la rehabilitación oral no solo

permite el mejoramiento de la salud bucal en el paciente, sino que además eleva la
calidad de vida de estos, constituyéndose no solo como una técnica novedosa, sino
como aquel tratamiento que busca generar bienestar a nivel psicológico y físico a
los pacientes.

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 Recomendaciones

 Capacitar de manera teórico-práctico a los docentes del área de la salud del

programa mecánica dental sobre el manejo y cualidades de la ceramica
prensada, para ser implementada en el pensum de la carrera de tecnología
en mecánica dental.

 Recibir las capacitaciones (cursos de actualización) pertinentes para el

buena utilización de cerámica, de acuerdo con esto se puede garantizar la
utilización de este material, con éxito durante la practica en el laboratorio de
la CURN.

 Promover un ambiente seguro y confiable a los estudiantes, pues de nada

vale conocer y no aplicar este conocimiento.

34
 Bibliografía

(1) Rosenblum MA, Schulman A. Una revisión de las restauraciones de

cerámica pura. J Am Dent Assoc (ed española) 1998;1:11-24.

(2) Pröbster L. El desarrollo de las restauraciones completamente cerámicas.

Un compendio histórico. Quintessence (ed española) 1998;11: 515-9

(3) (2FERNANDEZ R.M evolución de las cerámicas dentales 2011-07-18

(4) AGUADO L.A Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración

1 28029 Madrid

(5) BALSHI TJ, HERNÁNDEZ RE, PRYSZLAK MC, RANGERT B. A

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(7) IVOCLAR VIVADENT (IPS e.max Press Abutment Solutions) disilicato de

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D. C., a 9 de julio de 2004.

(9) )IVOCLAR VIVADENT-Strub, J.R. Türp, J.C., Witkowski, S., Hürzeler, M.B.,
Kern, M.: Curriculum Prothetik Band III. Kombinierte und abnehmbare
Prothetik, Implantologie.Quintessenz Verlag-GmbH Berlin 1999

35
(10) )IVOCLAR VIVADENT WORLDWIDE-ceramica de inyeccion en
disilicato de litio.

(11) SISTEMA DE IMPLANTE CON HEXÁGONO EXTERNO-lifecore

restore guía restaurativa

(12) VITA SYSTEM 3D-MASTER VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH &

Co.KG-ceramica prensada.

(13) ARBOLEDA S. U Material producido para el Programa de Gramática /

Lectura y Escritura Académicas– Bogotá

(14) IVOCLAR VIVADENT. Ips e. maxpress. monolithics solutions,

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(15) CRAIG R.G - materiales dentales restauradores 7 edición ed. Mundial

buenos aire 1988

(16) SALVAT-diccionario terminológico de ciencia medicas 11 ediccion

Salvat editores S.A barcelonas 1980

(17) MYERS GEORGE - ALLLAN D.N-prótesis coronas y puentes.

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(18) Polidental LLC. UBC Suite 43, 5008 W Linebaugh. Tampa 33624. Fl
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(19) sistema de seguridad social integral ley 100 de 1993.Ley 1438 de

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(20) Álvarez-Fernández MA, Peña-López JM, González-González IR, Olay-

García MS.Características generales y propiedades de las cerámicas sin
metal. RCOE 2003;8(5):525-546.

36
(21) Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez
B. Cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección. RCOE
2007;12(4):253-263.

37