PATRÓN INTERSTICIAL DIFUSO Y

ENFERMEDAD INTERSTICIAL
DIFUSA
Dr. Andy Castillo Olguin
acastilloo1@usmp.pe

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES I

8 marzo del 2021
 LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO
LA UNIDAD ANATÓMICA DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL
PULMÓN.
I.PATRON INTERSTICIAL
 PATRON INTESTICIAL
El tejido intersticial solo se hace visible en la Rx. Por edema,
inflamación o fibrosis que origina engrosamiento de septos
interlobulillares.
El tejido intersticial de sostén pulmonar comprende:
• Tejido intersticial peri broncovascular.
• Tejido intersticial parenquimatoso o acinar.
• Tejido intersticial sub-pleural.
 TIPOS PATRÓN INTERSTICIAL

1. LINEALES
2. RETICULARES.
3. RETICULAR GRUESO O IMAGEN EN PANAL DE
ABEJA
4. MICRONODULARES O MILIAR.

EJEMPLO: FIBROSIS, ENFERMEDAD INTERSTICIAL

DIFUSA, DISEMINACION LINFANGITICA DE
TUMORES, COLAGENOPATIAS, INFECCIONES,
EDEMA
PATRON INTESTICIAL : Tipos
 PATRON LINEAL Y RETICULAR
1.EL PATRON LINEAR corresponde anatomo-
patológicamente a un engrosamiento de los septos
interlobulares. El septo interlobular limita parte de un
lóbulo pulmonar secundario
2.LINEAS DE KERLEY :Han sido descritas en los
cardíacos (en particular en los pacientes
con patología valvular mitral) afectos de hipertensión
arterial pulmonar,
Se produce por el edema o en los tabiques
interlobulares.
3.EL PATRON RETICULAR representa el
engrosamiento del intersticio intralobular presente
en el interior del lóbulo pulmonar secundario
 LÍNEAS DE KERLEY : A

• Radiopacidad lineal de 5 cm de
long., 1 ó 2 mm de espesor.
• Se irradian a partir del hilio.
• Son tabiques interlobulillares
engrosados por edema o
inflamación.
• Son poco frecuentes.
 LÍNEA B DE KERLEY
• Radiopacidad lineal,
horizontal
• De 1 a 2 cm de longitud,
1mm de espesor.
• Generalmente por encima
de los senos
costodiafragmaticos
laterales, en contacto con la
pleura.
• Corresponden a tabiques
interlobulillares engrosados
Líneas septales (líneas B
de Kerley)
Ángulo costofrénico
(detalle de la imagen)
Las líneas horizontales que
llegan al borde de pulmón
 LÍNEA C DE KERLEY
• Pequeñas radiopacidades,
en forma de red.
• Patrón reticular, difumina
los bordes de las arterias, y
de los hilios.
• Se localizan
predominantemente en las
bases.
• Se debe a sobre posición
de tabiques interlobulillares
engrosados
 3.PATRÓN INTERSTICIAL MICRONODULAR O
MILIAR
• Nódulos pequeños desde 2 a 5mm.
• Redondeadas: bordes nítidos.
• Distribuidos en ambos pulmones.
• No confluyen, se superponen.
• Se observa en la :

• TBC miliar
• Metástasis hematogena
TBC MILIAR
4.PATRÓN INTERSTICIAL RETICULAR GRUESO O
EN PANAL DE ABEJA
 Forma avanzada de patrón reticular
 Imágenes anulares , irregulares de paredes gruesas (2 a 3mm); por fibrosis del
tejido intersticial.
 Diámetro de 5 a 10mm.
 Lesión irreversible.
 Se observa
○ Tuberculosis.
○ Fibrosis.
○ Neumoconiosis.
○ Esclerodermia
○ Sarcoidosis.
PATRÓN INTERSTICIAL “PANAL DE ABEJAS”
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
DIFUSA
FIBROSIS PULMONAR
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA

Etiología

• Grupo heterogéneo de 150 entidades

clínicas que producen fibrosis pulmonar
• Solo el 35% se comprueba agente
causal
 Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa

Neumonías intersticiales idiopáticas

• Fibrosis pulmonar idiopática
• Neumonía intersticial aguda
• Neumonía intersticial no especifica
• Bronquiolitis respiratoria con EPID
• Neumonía intersticial descamativa
• Neumonía organizada criptogenica
• Neumonía intersticial linfocitica
 Enfermedad Pulmonar Intersticial
Difusa
De causa conocida o Primarias o asociadas a
asociada procesos no definidos
• Colagenopatias • Sarcoidosis
• Neumoconiosis • Proteinosis alveolar
• Fármacos • Microlitiasis
• Radioterapia • Linfangioleiomiomatosis
• Polvos orgánicos (Alveolitis • Eosinofilias
Alérgica extrínseca) • Histiocitosis X
• Amiloidosis
COLAGENOPATIA
 FIBROSIS PULMONAR

• Es una forma especifica de neumonía intersticial fibrosante crónica,

limitada al pulmón
• Progresivo, irreversible, incapacitante y potencialmente letal.
• El parénquima pulmonar presenta inflamación intersticial.
• El síntoma cardinal es la disnea de esfuerzo progresiva.
• A medida que la enfermedad avanza, se ven los signos y síntomas de
insuficiencia respiratoria crónica y cor pulmonar.
 Estudio radiológico
• Las imágenes micronodulares, reticulo nodulares y reticulares.
• “Imagen de vidrio deslustrado“ (TAC), frecuente en las etapas
iníciales .
• Siempre bilaterales y abarcan ambos pulmonares, a predomino
de las bases. En etapas avanzadas se observan patrón en panal
de abeja de tamaños variables, que traduce una grave
destrucción del parénquima pulmonar
Fibrosis Pulmonar Idiopática
CURSO DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

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Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.