Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Tema 3 - Hipokalemia, Administración de Retos de Potasio
Tema 3 - Hipokalemia, Administración de Retos de Potasio
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
1
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
2
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
3
BRAINSTORMING
VALORES NORMALES
DE POTASIO
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
4
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
5
BRAINSTORMING
DISMINUYEN EL POTASIO
AUMENTAN EL POTASIO
• INSULINA Y CATECOLAMINAS
• LISIS CELULAR
• ACIDOSIS TUBULAR
• ACIDOSIS TUBULAR
• ALCALOSIS
• ACIDOSIS
• DIURETICOS
• INSUFIECIENCIA RENAL
• ALDOSTERONA ALTA
• ALDOSTERONA BAJA
• PERDIDA DIJESTIVA DE
FARMACOS
POTASIO
• APORTE EXCESIVO
• TUBULOPATIAS
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 6
6
BRAINSTORMING
CUADRO CLINICO
POTASIO DISMINUIDO
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
7
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
8
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
9
BRAINSTORMING
Presentación clínica
• Genera alteración a nivel cardiaco (arritmias ) y a
nivel muscular ( debilidad o parálisis )
Aumento del sodio intracelular que aumenta el potencial de
reposo habiendo una despolarización con mayor facilidad
Hiperactividad de los canales de lfk a nivel cardiaco hace una
repolarización agresiva
• Acidosis
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
12
BRAINSTORMING
EKG
Potasio 6.5- 7.0 MEq/L
potasio 5,5- 6,5 Prolongación de PR
T picudas Aplanamiento de la onda p
Ensanchamiento del QRS
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
13
BRAINSTORMING
EKG
MAYOR A 9
7,0 -8,0 Riesgo fibrilación ventricular
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
14
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
15
BRAINSTORMING
Abordaje
• Descartar la pseudohiperkalemia
No se relaciona con el examen físico y suele tener medidas muy
variables en corto tiempo
• Clasificar según cronicidad
Hiperkalemia aguda – shift intracelular
Hiperkalemia crónica – alteración renal
• Clasificar por severidad :
Leve 5.5
Moderada de 5,5 a 6,5 meq/l
Severa >6,5 meq/l
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
16
BRAINSTORMING
Manejo
Sin emergencia pero requiere
Emergencia Hiperkalemia solución pronta 6 A 12 HORAS
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
17
BRAINSTORMING
MANEJO DE LA EMERGENCIA
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
18
BRAINSTORMING
HIPOKALEMIA
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 19
19
BRAINSTORMING
FISIOPATOLOGIA
• al igual que la Hiperkalemia se debe
principalmente a 2 causas
shift intracelular
aumento de la excreción renal o extrarenal
• la ingesta tiene una mayor influencia en este
desorden
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 20
20
BRAINSTORMING
Etiología - gastrointestinal
• Parálisis hipokalemica transitoria
Relacionado con hormonas tiroideas
Vomito
Diarrea
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 22
22
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 23
23
BRAINSTORMING
Etiología - otras
• Sudoración excesiva
necrosis muscular por hipokalemica
Diálisis o plasmaféresis
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 24
24
BRAINSTORMING
Presentación clínica
• se genera cuando hay un potasio < 3meq/l
se debe a una hiperpolarización de la membrana
en el corazón hay una hiperexitabilidad por un aumento
de K2P1 (Na)
• Afección muscular
temblor, calambres y parálisis
Ileo (ogilvie )
• Afección cardiovascular
Prolongación del Qt y aparición de onda u(v4 – v6)
Bradiarritmias y bloqueos
Taquiarritmias
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 25
25
BRAINSTORMING
ALTERACIONES EN EL ECG
• Fibrilación auricular, taquicardia ventricular, parada cardiaca.
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
26
BRAINSTORMING
Abordaje
• La causa suele ser evidente en la historia clínica
• de no serlo averiguar dos cosas :
potación en orina determinar si hay perdida renal
potasio en orina >30 meq en 24 perdida renal
Potasio en orina < 30 meq en 24 perdida extrarenal
• Estado acido base
descartar acidosis o alcalosis metabólica
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 27
27
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 28
28
BRAINSTORMING
Manejo
Moderado Severo
Leve 5%
10% 15%
3.5 a 3 3 a 2,5
< 2,5meq/l
meq/l meq/l
reponer
Reponer Reponer
vía oral o
vía oral vía ev
ev
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 29
29
BRAINSTORMING
Manejo oral
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 30
30
BRAINSTORMING
no mas de 40 mEq/h
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
31
31
BRAINSTORMING
Evidencia (Mount
Empírico
DB. UpToDate 2017)
No pasar por vena
periférica mas de 4 meq
No pasar por periférica
por hora
mas de 20meq/hora
No usar concentración de
20 meq por litro
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 32
32
BRAINSTORMING
ERRORES FRECUENTES EN LA
ADMINISTRACION
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E
33
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 34
34
BRAINSTORMING
B R A I N S T O R M I N G 2 0 1 8 C R E A T I V E 35
35