Cirugía-

Banco de
preguntas y 2019
respuestas
1. Como primera prioridad en el trauma, se debe asegurar y proteger la vía aérea en
todos los pacientes, para permeabilizar usamos diferentes maniobras, unas de ellas
es:
a. elevar el Angulo de la mandíbula con control de la columna cervical
b. administrar oxígeno a razón de 6 lts por minuto
c. tirar del mentón hacia abajo
d. introducir sonda en el espacio pleural
e. empujar la cabeza hacia adelante.

2. Paciente masculino de 28 años que acude a urgencia por trauma cerrado de tórax en
un accidente automovilístico, ingresa inestable hemodinamicamente y se le
diagnostica un hemotórax masivo ¿en qué consiste el hemotórax masivo?
a. derrame pleural más colapso pulmonar total
b. rápida acumulación de más de 1500ml de sangre en el espacio pleural
c. es el incremento de la presión intrapericardica ocasionada por un hemotórax
d. es un hemotorax causado por múltiples fracturas costales
e. es hemotorax asociado una herida aspirante del tórax

3. En el paciente traumatizado que acude a urgencias al que en el examen físico de

abdomen le encontramos dolor abdominal, resistencia muscular y rebote positivo,
debemos adoptar la siguiente conducta:
a. indicar TAC abdominal de urgencia para identificar la víscera lesionada
b. efectuarte lavado peritoneal diagnóstico.
c. transfundirlo con plasma y paquete globular
d. prepáralo para laparotomía sin demora
e. efectuar paracentesis.

4. Una herida penetrante toracoabominal, en el paciente involucra potencialmente

lesiones a nivel del tórax y del abdomen, uno de los límites de esa región es:
a. la línea axilar anterior
b. la línea transversa a nivel de la cicatriz umbilical
c. la región esternal
d. por debajo del cuarto espacio internacional
e. línea para escapular

5. Las vísceras no tienen receptores para el dolor sin embargo hay estímulos que lo
desencadenan, en el caso de la apendicitis estos estímulos son:
a. distensión, inflamación e isquemia
b. erosión de la mucosa y perforación
c. tracción, torsión
d. la llegada de neutrófilos a su pared
e. estasis local y proliferación bacteriana
6. El tipo de dolor que se produce en el paciente con cuadro de colecistitis aguda al
efectuarle el signo de Murphy es de tipo:
a. referido
b. somático.
c. visceral
d. neurópatico
e. mal definido.

7. Se atiende paciente portador de colelitiasis que consulta por dolor en hipocondrio

derecho después de ingesta grasa, se sospecha colecistitis aguda para lo que se
indica ultrasonido abdominal ¿Cuál dato ultrasonografico reportado se correlaciona
al diagnóstico clínico?
a. vesícula de paredes finas …
b. cálculo único y grande en vesícula
c. múltiples cálculos móviles dentro de vesícula
d. cálculos de pequeño tamaño en su interior
e. vesícula de paredes engrosadas, calculo no móvil.

8. Paciente femenina de 40 años, diabética, hipertensa, padece de artritis rematoidea

para lo cual ingiere corticoides de manera crónica, ingresa a emergencia por dolor
abdominal severo, inicio súbito en epigastrio, después difuso, de rápida evolución, el
abdomen se palpa en madera, se le diagnostica una ulcera péptica perforada ¿Cuál
es la etiología de esta ulcera perforada?
a. la diabetes
b. hipertensión arterial
c. los hipoglucemiantes
d. los corticoides.
e. artritis rematoidea

9. La fase complicada de la apendicitis puede estar presente al momento de hacer el

diagnostico en un porcentaje tan alto como 50-60% en el siguiente grupo de
pacientes.
a. los adolescentes
b. las mujeres en edad fértil
c. personas con antecedentes de estreñimiento crónico
d. los mayores de 60 años
e. los que no han recibido analgésicos.

10. Cuando inicia el cuadro de apendicitis aguda y esta se encuentra en su primera fase,
la focal aguda, desde el punto de vista fisiológico sucede lo siguiente.
a. existe obstrucción parcial de la luz apendicular
b. el drenaje venoso se encuentra obstruido
c. hay obstrucción al drenaje linfático
d. la irrigación arterial esta comprometida
e. la presión intraluminal del apéndice no está alterada
11. El cuadro clínico de la apendicitis es atípico en las pacientes embarazadas debido al
desplazamiento de las estructuras por el útero ocupado; esto ocurre durante el
siguiente periodo:
a. iniciando el segundo mes
b. a partir del III trimestre
c. iniciando el II trimestre
d. antes del I trimestre
e. solo en las últimas 3 semanas del embarazo

12. Los elementos que constituyen una hernia inguinal son:

a. un saco y los elementos del cordón espermático
b. el anillo, el saco y el contenido
c. el conducto deferente en el hombre y el ligamento redondo en la mujer
d. el testículo y el saco escrotal
e. las capas musculo aponeuróticas de la ingle.

13. En paciente femenino de 25 años con US que revela colelitiasis , exámenes de

laboratorio completos normales lo mejor es :
a. Colecistectomía convencional.
b. Colecistectomía laparoscópica.
c. Dieta sin grasa.
d. Manejo médico.
e. Observación.

14. Entre las limitaciones de la laparoscopia se encuentra las siguientes excepto:

a. Es una imagen bidimensional.
b. La sensación táctil es la generada por el instrumento.
c. Equipo caro.
d. No es útil en diagnóstico de cuadro agudo abdominal de causa poco precisa.
e. El entrenamiento es costoso y requiere disciplina.

15. Cuál de las siguientes maniobras debemos ejecutar durante la permeabilización de

las vías aéreas en un paciente poli traumatizado :
a. Maniobra para levantar los hombros.
b. Hiperflexionar el cuello.
c. Hiperextender el cuello.
d. Maniobra para levantar el mentón.
e. Todas.

16. En relación al inicio y progresión del dolor en el abdomen agudo podemos asegurar
lo siguiente excepto :
a. Puede iniciarse gradualmente.
b. Puede iniciarse en forma explosiva.
c. El dolor explosivo descarta perforación de víscera hueca.
d. El rápidamente progresiva se asocia a colecistitis o pancreatitis.
 e. El dolor gradual indica proceso de desarrollo lento o el esfuerzo de defensa del
organismo por limitar el proceso
.

17. En relación al taponamiento cardiaco lo siguiente es cierto , excepto :

a. Cesa toda actividad eléctrica en el corazón.
b. Frecuentemente es causado por lesiones penetrantes de tórax.
c. La acumulación de 10 ml de sangre en pericardio no altera el llenado
diastólico.
d. El tratamiento es la evacuación inmediata , incluso de cantidades pequeñas de
sangre 15 a 20 ml y reparación de la lesión.
e. El hemopericardio coagulado produce resultados negativos en 15 % de casos
cuando se hace pericardiocentesis por aguja.

18. En relación a trauma de tórax se afirma que :

a. Corresponde al 25 % de muertes en militares.
b. El 25 % de las muertes ocurren en los hospitales.
c. El 35 % concomitan con lesión múltiples de órganos.
d. El 15 % se asocian a lesión de algún órgano.
e. Las lesiones penetrantes producen hemotórax en 50 % de los pacientes y
neumotórax en todos.

19. En relación a la ulcera dúdenla de los siguientes factores el principal involucrado es :

a. Infección por helicobacter pilory.
b. Secreción de ácido.
c. Insuficiente producción de moco.
d. Consumo de AINES.
e. Secreción de jugos pancreáticos.

20. En cuanto al choque hemorrágico ¿cuál es la incorrecta?

a. Tras el choque hemorrágico hay una contracción inicial del volumen del líquido
intersticial.
b. Se administrará de inmediato dopamina o un agente inotrópico similar para
aumentar el gasto cardíaco y mejorar el aporte de oxígeno a los tejidos con
perfusión deficiente.
c. Está indicado el uso de soluciones coloides o soluciones salinas hipertónicas
para el tratamiento del choque hemorrágico.
d. En el choque hemorrágico, es común observar una presión de pulso estrecha
antes de un desplome en la presión arterial sistólica.

21. En cuanto al choque neurógeno todas las siguientes son correctas, excepto:
a. Disminuye la resistencia vascular sistémica y aumenta la capacitancia venosa.
b. Se observa taquicardia o bradicardia junto con la hipotensión.
c. La base fundamental del tratamiento es el empleo de un agonista alfa como la
fenilefrina.
d. La lesión craneal grave y la lesión de la médula espinal son factores que
producen choque neurógeno.
e. La anestesia raquídea alta puede producir choque neurógeno
22. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el lavado peritoneal diagnóstico es
incorrecta.
a. El lavado peritoneal diagnóstico no es un procedimiento de elección para
heridas por arma de fuego en abdomen sin lesiones intraabdominales
ostensibles.
b. En pacientes con fracturas pélvicas significativas la frecuencia promedio de
lavados peritoneales diagnósticos con falsos positivos es de 20 a 30%
c. Las tasas de precisión de lavado peritoneal diagnóstico oscila entre 95 y 97 %.
d. El lavado peritoneal diagnóstico ha sido reemplazado completamente por la
TAC como procedimiento diagnóstico de elección tras traumatismo abdominal
contuso.
e. El indicador más sensible y específico de lesión intraabdominal en el individuo
traumatizado es el lavado peritoneal diagnóstico.

23. Paciente femenino de 25 años de edad, sufrió accidente mientras conducía sin casco
su motocicleta. A su ingreso se encontraba en insuficiencia respiratoria grave, con
hipotensión de 70/40mmhg y tenía aspecto cianótico. Sangraba abundamente de la
nariz y de una fractura expuesta femoral. Los ruidos respiratorios estaban reducidos
en hemitorax derecho. La prioridad de tratamiento inicial será, señale la correcta.
a. Control de la hemorragia con taponamiento nasal anterior y posterior.
b. Toracostomia son sonda en el hemotórax derecho.
c. Intubación endotraqueal con tracción cervical alineada.
d. Transfundir de urgencia sangre tipo O negativo.
e. Obtener radiografías de la columna cervical.

24. Con relación al diagnóstico y tratamiento del taponamiento cardíaco cuál es la

verdadera.
a. La acumulación de más de 250 ml de sangre en el saco pericárdico es
necesaria para alterar el gasto cardíaco.
b. La triada clásica de Beck consiste en distensión de venas del cuello,
hipotensión y ruidos cardíacos apagados.
c. Alrededor de 15% de las pericardiocentesis con aguja producen resultados
falsos positivos.
d. Es necesaria la derivación cardiopulmonar para reparar la mayor parte de las
lesiones cardíacas penetrantes.
e. El pulso paradójico se presenta en el 95% de los pacientes con taponamiento
cardíaco.

25. Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la colecistectomía laparoscópica es

correcta:
a. El procedimiento conlleva menos dolor postoperatorio y una reanudación más
rápida de la actividad normal.
b. La frecuencia de lesión de las vías biliares es más baja que para la
Colecistectomía abierta.
c. Debe recurrirse a la Colecistectomía laparoscópica en individuos asintomáticos
ya que es más segura que la Colecistectomía abierta.
d. El embarazo es una contraindicación.
e. Son frecuentes las hernias de las incisiones de dicha técnica.