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EXAMEN DE CIRUGIA GENERAL I

1 ¿Cuál es el concepto FALSO en relación al shock cardiogénico?:

a) Descenso de la presión arterial media


b) Aumento del gasto cardiaco
c) Disminución de la función sistólica
d) Infarto agudo del miocardio factor principal
e) Desarrolla un estado de congestión pulmonar

2 ¿Cuál de los conceptos es VERDADERO en relación a una hemorragia digestiva masiva baja?, indique
uno de ellos:

a) Las ectasias vasculares o angiodisplasias se localizan en sigmoides


b) Las ectasias vasculares o angiodisplasias se localizan en Colon izquierdo
c) La hemorragia baja más frecuente es por diverticulitis de Colon
d) Colitis Ulcerativa es la causa de mayor sangrado en el Perú
e) Los divertículos de Colon son la tercera causa de sangrado masivo

3 Paciente anciano que recibe como único tratamiento Antidiabéticos orales, presenta anemia ferropénica
crónica, con hemorragias ocultas positivas. El método diagnóstico de elección es:

a) Tránsito gastroduodenal
b) Endoscopia digestiva Alta
c) Tránsito intestinal
d) Colonoscopia Total
e) Ultrasonido

4 ¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes del choque séptico?:

a) Bacterias Gram (+)


b) Bacterias Gram (-)
c) Bacterias anaerobias
d) Sólo estafilococos
e) Especies Virales

5 El SIGNO MÍNIMO o básico para el diagnóstico de apendicitis es:

a) Dolor en epigastrio
b) Dolor periumbilical
c) Nausea y vómitos, fiebre alta
d) Dolor en cuadrante inferior derecho
e) Hemograma con leucocitosis

6 ¿Cuál es la clasificación correcta en un tumor maligno del tubo digestivo que presenta invasión de la
serosa, ganglios proximales comprometidos y sin metástasis?:

a) T3-N1-M0
b) T2-N2-M0
c) T4-N1-M0
d) T1-N1-M1
e) T3-N2-M0
7 ¿Desde el punto de vista de pronóstico, un adenocarcinoma Gástrico, se le considera como de peor
pronóstico cuando es?

a) Pobremente diferenciado y ganglios 11 tomados


b) Bien diferenciado y grupo ganglionar 10 tomados
c) Tumor que no penetra serosa, con ganglios de la curvatura menor tomados
d) Tumor de tipo T II y ganglios del grupo 8 tomados
e) Tumor indiferenciado T II con compromiso ganglionar grupos 3 y 4.

8¿Indique cuál de las siguientes expresiones es correcta en relación a lo más indicado en la técnica
quirúrgica de la Ulcera péptica duodenal perforada de 18 horas de evolución?

a) Gastrectomía tipo Hofmeister


b) Gastrectomía en "Y" de Roux
c) Vagotomía de las células parietales
d) Sutura de la ulcera perforada, lavado
e) Operación de Polya

9 El divertículo de Meckel se forma por

a) Falla de la muscularis mucosae


b) Tracción de la pared intestinal por bridas
c) Posterior a una peritonitis
d) Por persistencia del conducto onfalomesentérico
e) Por aumento de la presión intraluminal

10 Señale lo verdadero en relación a la clínica de la HERNIA CRURAL

a) Tiene frecuencia alta de Incarceración


b) Relacionada al agujero por donde pasa el cordón espermático
c) Es más frecuente en varones jóvenes
d) Es más frecuente en mujeres en edad escolar
e) Localizadas por encima del ligamento ilipúbico

11 ¿Cuál es lo correcto en la definición de una obstrucción intestinal conocida por Íleo Biliar?:
a) Obstrucción por un cálculo proveniente de la vesícula Biliar
b) Obstrucción por masas de elementos vegetales
c) Obstrucción por una masa compuesta por pelos
d) Íleo paralítico por peritonitis biliar
e) Obstrucción intestinal posterior a una Colecistectomía.

12 El hallazgo de peritoneo visceral en el Ileon Terminal de petequias congestivas, ganglios congestivos


en su meso, corresponde a una peritonitis regional por:

a) Peritonitis Biliar
b) Peritonitis por Tifoidea
c) Peritonitis por tuberculosis
d) Peritonitis por pancreatitis
e) Peritonitis por Ulcera perforada

13 Marque el enunciado INCORRECTO sobre las infecciones:

a) La prevalencia etiológica no cambia en las infecciones de origen endógeno


b) Las infecciones abdominales presentan una naturaleza bifásica
c) La apertura de un órgano potencialmente séptico es un factor condicionante de infección
quirúrgica
d) La SIRS es una respuesta inflamatoria secundaria a la presencia de microorganismo en la
sangre
e) Bacteroides fragilis es el anaerobio más importante de la flora intestinal
14 Son causas de abdomen agudo quirúrgico, EXCEPTO:

a) Apendicitis aguda
b) Diverticulitis
c) Ulcera péptica perforada
d) Complicaciones de la pancreatitis
e) Hernia incarcerada

15 Elija el enunciado CORRECTO en lo que respecta a las infecciones quirúrgicas:

a) El manejo de las infecciones quirúrgicas sólo consiste en el manejo del foco


b) La melena es una manifestación de infección quirúrgica oculta
c) Linfadenitis es la infección sólo de los vasos linfáticos
d) ácidos grasos
e) La crepitación no es una manifestEn las infecciones por anaerobios hay producción de C02
y H2 resultante de la metabolización de los ación clínica local de infección

16 Señale la relación INCORRECTA en relación al diagnóstico diferencial de Fiebre

a) Intraoperatoria: Manejo de cavidades purulentas


b) Postoperatoria inmediata: Farmacológica
c) Primeras 24h: infección de Herida por Str. del grupo A ( Fasceítis necrotizante) o por
anaerobios (gangrena gaseosa)
d) 24-72 h: Neumonía, flebitis séptica
e) Pasados los 3 días: Atelectasia, ITU.

17 Son criterios de Ramson al ingreso, EXCEPTO:


a) Edad mayor de 55 años
b) Descenso de Hematocrito menor del 10%
c) Leucocitos mayor de 16.000
d) Glucosa mayor de 200 mg%
e) LDH mayor de 250 UI

18 Indique cuál de las siguientes expresiones es INCORRECTA en relación a la técnica quirúrgica de la


Ulcera péptica

a) Vaguectomía troncular + Piloroplastia


b) Gastrectomía en Y de Roux
c) Vagotomía de las células parietales
d) Gastrectomía tipo Billroth II
e) Operación de Polya

19¿Cuál de los siguientes conceptos es FALSO en un paciente con Hiponatremia?:

a) Letargo y apatía
b) Respiración de Cheyne Stokes
c) Depresión de reflejos tendinosos profundos
d) Parálisis Pseudobulbar
e) Signos de Chvostek y Trousseau

20 ¿Cuál concepto es VERDADERO en relación a la peritonitis primaria?:

a) La cirrosis es un factor importante asociado


b) La infección por anaerobios es frecuente
c) Las infecciones suelen ser generalmente polimicrobianas
d) El germen más frecuente es Bacteroides fragilis
e) La cirugía permite determinar el foco inicial
Respuestas correctas:
#1.¿Cuál es el concepto FALSO en relación al shock cardiogénico?:
La respuesta correcta es: Aumento del gasto cardiaco
#2.¿Cuál de los conceptos es VERDADERO en relación a una hemorragia digestiva masiva
baja?, indique uno de ellos:
La respuesta correcta es: La hemorragia baja más frecuente es por diverticulitis de Colon
#3.Paciente anciano que recibe como único tratamiento Antidiabéticos orales, presenta anemia
ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas. El método diagnóstico de elección es:
La respuesta correcta es: Colonoscopia Total
#4.¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes del choque séptico?:
La respuesta correcta es: Bacterias Gram (-)
#6.¿Cuál es la clasificación correcta en un tumor maligno del tubo digestivo que presenta
invasión de la serosa, ganglios proximales comprometidos y sin metástasis?:
La respuesta correcta es: T3-N1-M0
#7.Desde el punto de vista de pronóstico, un adenocarcinoma Gástrico, se le considera como
de peor pronóstico cuando es:
La respuesta correcta es: Pobremente diferenciado y ganglios 11 tomados
#9.El divertículo de Meckel se forma por:
La respuesta correcta es: Por persistencia del conducto onfalomesentérico
#10.Señale lo verdadero en relación a la clínica de la HERNIA CRURAL
La respuesta correcta es: Tiene frecuencia alta de Incarceración
#11.¿Cuál es lo correcto en la definición de una obstrucción intestinal conocida por Íleo Biliar?:
La respuesta correcta es: Obstrucción por un cálculo proveniente de la vesícula Biliar
#12.El hallazgo de peritoneo visceral en el Ileon Terminal de petequias congestivas, ganglios
congestivos en su meso, corresponde a una peritonitis regional por:
La respuesta correcta es: Peritonitis por Tifoidea
#14.Son causas de abdomen agudo quirúrgico, EXCEPTO:
La respuesta correcta es: Hernia incarcerada
#15.Elija el enunciado CORRECTO en lo que respecta a las infecciones quirúrgicas:
La respuesta correcta es: La melena es una manifestación de infección quirúrgica oculta
#16.Señale la relación INCORRECTA en relación al diagnóstico diferencial de Fiebre:
La respuesta correcta es: Pasados los 3 días: Atelectasia, ITU.
#18.Indique cuál de las siguientes expresiones es INCORRECTA en relación a la técnica
quirúrgica de la Ulcera péptica :
La respuesta correcta es: Gastrectomía tipo Billroth II
#20.¿Cuál concepto es VERDADERO en relación a la peritonitis primaria?:
La respuesta correcta es: La cirrosis es un factor importante asociado

5 La respuesta
Dolor en cuadrante inferior derecho
correcta es:
8 La respuesta
Sutura de la ulcera perforada, lavado
correcta es:
13La respuesta La SIRS es una respuesta inflamatoria secundaria a la presencia de
correcta es: microorganismo en la sang
17La respuesta
Descenso de Hematocrito menor del 10%
correcta es:
20 La respuesta
La cirrosis es un factor importante asociado
correcta es: