Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera: Medicina
Asignatura: Epidemiología
Básica

Salud individual y
colectiva.
Determinantes de la
salud.
Historia natural de la
enfermedad.
Funciones esenciales de la
salud pública (FESP).
Profa. Marianela Peña T
 Objetivos de Aprendizaje
• Comprender que salud y enfermedad no son
conceptos antagónicos, sino muy relacionados.
• Reconocer la influencia de los factores que
determinan la salud y la enfermedad, su respectivo
ámbito de influencia y las relaciones entre ellos.
• Identificar las diversas posibilidades de prevención
de las enfermedades y de promoción de salud.
“La Salud es el más invaluable tesoro del ser humano, considerado
un derecho fundamental en todas las constituciones del mundo,
por lo mismo la piedra angular en la empresa social de todos los
gobiernos”

Articulo 83: Establece que la salud es un

derecho social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizara como parte del
derecho a la vida. CRBV 1.999
 ¿CÓMO DEFINE LA OMS LA SALUD?
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades».

La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la

Organización Mundial de la Salud, que fue adoptada por la
Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del
19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946
por los representantes de 61 Estados (Official Records of the
World Health Organization, Nº 2, p. 100), y entró en vigor el 7 de
abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948.
 En 1952, la OMS proclamó que:

“Salud no es solo ausencia de enfermedad, sino

también es el estado de bienestar somático,
psicológico y social del individuo y de la
colectividad”
SALUD

René Dubos (1901-1982), definió la salud

como un estado físico y mental
relativamente libre de sufrimiento que
mantiene el funcionamiento adaptado al
entorno, enfatizando la autonomía.

Jordi Gol (1924-1985), la salud era “aquella

manera de vivir autónoma, solidaria y plena.”

La Carta de Otawa de 1986, señala que la salud no debe considerarse

como un fin en sí misma, sino un instrumento para mejorar las condiciones
de vida, y ponía el acento en la emancipación (EMPODERAMIENTO) de las
personas para asumir por ellas mismas el control de la salud y sus
determinantes.
SALUD
Para Canguilhem (1990), se puede “sentir bien” pero no se
puede nunca “saber” que “estamos bien”. La salud no es un
concepto científico mientras que la enfermedad si lo es. Los
conocimientos científicos sobre la enfermedad revelan pocas
cosas sobre la esencia de la salud.

“La salud, verdad del cuerpo, no depende de una

explicación por teoremas” Canguilhem, 1990, p.36).

La SALUD es un concepto complejo, que afecta las distintas dimensiones de la

vida y abarca muchos aspectos, desde los biológicos, incluidos los fenómenos
evolutivos, hasta las relaciones con el entorno y con los demás.
SALUD COLECTIVA
La salud colectiva aborda la salud-
enfermedad desde lo colectivo con
reflexiones sociales y biológicas de
este proceso, otorgándole un peso
importante a la sociedad respecto al
proceso de salud-enfermedad

Es el primer nivel de contacto de los

individuos, las familias y las comunidades con
el sistema de salud [y con los servicios
sociales], acercando la atención sanitaria al
máximo posible al lugar donde las personas
viven y trabajan, constituyendo el primer
elemento del proceso de atención sanitaria
continuada
Salud individual y colectiva.

La salud de la población hace en su

esencia, a la ética, a la calidad de
vida, al grado de desarrollo y a la
viabilidad de esa población.

El estado de la salud individual y

colectiva en una sociedad
condiciona de manera profunda e
inevitable su desarrollo intelectual,
económico, productivo y social de
una población.
 Hoy aceptamos que la SALUD:

• La salud y la enfermedad son conceptos asociados a los individuos y

relacionados entre sí.

•Esta intrínsecamente unida a la enfermedad no siendo posible diferenciar

claramente cuando se pasa de la una a la otra.

• Supera el aspecto biológico involucrando lo psíquico y lo social, es decir,

al HOMBRE INTEGRAL.

• La SALUD y la ENFERMEDAD son el resultado de la interacción de

diversos determinantes: biológicos, estilos de vida, ambiente y servicios
de salud. (DETERMINANTES DE SALUD)
Determinantes de la Salud y
campos de influencia
Henrik Blum ( 1915-2006)
Determinantes de la Salud
Marc Lalonde (1974)
DETERMINANTES DE LA SALUD

• HERENCIA (Biología Humana)

La genética participa en la salud en tres formas:

1. El substrato anatómico y fisiológico sobre el cual ocurre el

fenómeno salud, pues en gran parte la capacidad de reacción del
organismo, su fortaleza o debilidad, su resistencia o
susceptibilidad ante las noxas ambientales se establecen
genéticamente.

2. La genética puede actuar asociada con el ambiente, originando

génesis multifactorial.

3. La genética puede de por si generar noxas que desencadenan

procesos de salud. Problemas causados por aberraciones
cromosómicas
DETERMINANTES DE LA SALUD

•AMBIENTE
El ambiente no puede concebirse
como una unidad sino como varios
componentes actuando
simultáneamente:
a. Sociales (estructuras de la
sociedad, su organización, sus
instituciones)
b. Físicos (temperatura, humedad,
radiaciones, vibraciones,
contaminación, presión
atmosférica, etc.)
c. Biológicos (humano, animal,
vegetal)
d. Nutricionales
DETERMINANTES DE LA SALUD

• COMPORTAMIENTO (ESTILO DE VIDA)

a. Tradiciones.
b. Creencias
c. Valores
d. Pautas de Conductas Desarrolladas

• SERVICIOS DE SALUD
a. Disponibilidad
b. Calidad
c. Oportunidad de los Servicios de
Salud
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Los DSS, son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias, que
influyen en la salud, son el resultado de la distribución del dinero, el poder y
los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las
políticas adoptadas por los gobiernos (OMS).
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
Modelo de Leavell y Clark

Período Prepatogénico
1. Interrelación inicial entre el agente, el huésped y el medio.
2. Se rompe el equilibrio existente y se produce un estimulo que actúa
sobre el huésped.
3. Dos posibilidades:
a. el agente es destruido por las defensas inespecíficas del huésped
y no hay enfermedad.
b. Se implanta y se deposita en el organismo, originado reacciones
especiales del huésped todavía no identificables
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Modelo de Leavell y Clark
Período Patogénico
1. Cambios tisulares y las reacciones del
cuerpo continúan, hasta hacerse
aparentes con los signos y síntomas
propios de la enfermedad.
2. Curación por efecto de las defensas
especificas del huésped.
3. Cronicidad, incapacidad o muerte,
dependiendo de la oportunidad,
eficacia o ineficacia el tratamiento
preventivo o curativo instituido.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Y NIVELES DE PREVENCIÓN

2º nivel 3º nivel
1º nivel 4º nivel
Diagnóstico y 5º nivel
Promoción Protección Limitación Rehabilitación
Específica Tratamiento
de la Salud del Daño
precoz
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Modelo de Leavell y Clark
Durante el periodo Prepatogénico es el momento de:
• La promoción de la salud, mediante la educación y la
realización de diversas acciones que mejoren el nivel de vida de
la población.
• Medidas de prevención especifica o inmunizaciones.
• Establecimiento de normas

Durante el periodo Patogénico es el momento de:

• La aplicación temprana de productos terapéuticos, para buscar
detener el proceso de la enfermedad.
 SALUD PÚBLICA
Actividad encaminada a mejorar la salud de
la población.

“ Salud Pública, es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos

colectivos para proteger, fomentar y reparar la salud” (Molina)

“ Salud Pública, es la aplicación de los conocimientos médicos y científicos

para asegurar condiciones sanas de vida al individuo miembro de una
comunidad”
(Frazer)

“ Salud Pública, es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad, prolongar la

vida y promover la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado
de la comunidad”
(Winslow))
“ Salud Pública, es la ciencia y el arte de impedir la enfermedad,
prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en
particular y la comunidad en general se encuentren en
condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y la
longevidad·

Organización Mundial de la Salud

 “LA SALUD PÚBLICA PARA LAS
AMÉRICAS”

Funciones Esenciales:
1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de
riesgos y daños en salud pública.
3. Promoción de la Salud.
4. Participación de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en materia de salud pública.
 “LA SALUD PÚBLICA PARA LAS
AMÉRICAS”
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y
fiscalización en materia de salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios
de salud necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud
pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de
salud individuales y colectivos.
10. Investigación en salud pública.
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en
salud.
 “ÁREAS DE LA SALUD PÚBLICA”

Epidemiología Salud Salud Gerencia

Ocupacional Auditoria
Ambiental en Salud en Salud
PROMOCIÓN DE SALUD

Cualquier intervención que busca

eliminar o reducir la exposición a
factores peligrosos, modificando las
conductas humanas; o cualquier
combinación de salud e intervenciones
relacionadas económicas, políticas,
organizacionales, diseñadas para
facilitar las adaptaciones ambientales y
de conducta que mejoraran o
protegerán la salud.

De interés específicamente con el

proceso social y de conducta.
PROMOCIÓN DE SALUD
Lalonde (1974)
La Promoción de la Salud es una estrategia “dirigida a informar, influir y
asistir tanto a las personas como a las organizaciones para que acepten más
responsabilidades y sean más activas en asuntos que afectan la salud mental
y física”.

Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los E.U.A (1979)

“Una combinación de educación de la salud y programas relacionados de organización,
políticos y económicos, diseñados para apoyar los cambios en la conducta y el entorno en
que mejorarán la salud.”

OMS (1984) (1986)

“El proceso para permitir a la gente que aumente el control sobre su salud y que la mejore”

Labonté y Little (1992)

“Cualquier actividad o programa diseñado para mejorar las condiciones de vida social y
ambiental de tal manera que aumente la experiencia de la gente acerca del bienestar”
Consideraciones importantes
• La SALUD PÚBLICA es una ciencia de objeto multidisciplinario
y sin lugar a dudas el objeto primordial y pilar central de
estudio para la formación actualizada de todo PROFESIONAL
DE LA SALUD, que obtiene, depende y colabora con los
conocimientos a partir de todas las ciencias (Sociales,
Biológicas y Conductuales), y sus diferentes protocolos de
investigación, siendo su actividad eminentemente social, cuyo
objetivo es ejercer y mantener la salud de la población, así
como de control o erradicación de la enfermedad.