“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CURSO:

PSICOPATOLOGÍA

DOCENTE:

Ardiles Aguilar Evy Paola

ESTUDIANTE:

LEYVA YANAC, MARIANA MILAGROS

PERÚ
I..- DATOS GENERALES

- Nombres y Apellidos : C. D. M. Q
- Edad : 75 años
- Sexo : Masculino
- Lugar de nacimiento : Huallanca, Ancash, Huaraz
- Fecha de nacimiento : 26 de enero 1947
- Grado de instrucción : Superior (Docente de educación primaria)
- Estado civil : Casado 04 hijos
- Domicilio Actual : Huaraz (Jr. Augusto B. Leguía N° 407)
- Religión : Católico
- Lateralidad : Diestro
- Informante y parentesco : El Paciente, la esposa.
- Teléfono :
- Fechas de evaluaciones : 1era Evaluación 19/09/2022
- Examinador (es) : Leyva Yanac Mariana Milagros
- Docente : Ardiles Aguilar Evy Paola
DESCRIPCIÓN GENERAL

    a) Apariencia
    El paciente C. D. M. Q de 74 años de edad es de apariencia sana pero evidenciando los
movimientos involuntarios. Su postura fue de espalda arqueada debido a su avanzada edad
pero dejó notar su disposición para colaborar.Su cabello es corto, de color negro, lacio y
presentaba canas las partes de su cuerpo que estaban descubiertas no presentaban ninguna
mancha pero si el temblor en la mano derecha. Vestía de manera elegante con un pantalon
negro, una camisa colo acero, una gabardina y zapatos bien lustrados. Su vestimenta va de
acorde a la estación y el lugar donde se encontraba era pulcro y agradable.

b) Comportamiento y actividad motora

El paciente se muestra algo tenso debido a los movimientos que su cuerpo produce, su
incomodidad por querer controlarlo, se muestra bastante tranquilo, sincero y seguro frente a
cada pregunta realizada, lo que refleja en su expresión, tono de voz y la mirada.   

c) Actitud hacia el examinador

El paciente mostró bastante interés por colaborar, por lo que brindó información íntima
abiertamente para poder ayudarlo, porque mencionó que estaba “angustiado”.

II. HUMOR Y AFECTO

    a) Humor
    El humor del paciente fue casi escaso ya que ante toda respuesta que daba denotaba
seriedad.
    b) Afecto
    Su afecto era normal pues era congruente al humor presentado
    c) Propiedad
Su expresión facial era de acorde a cada pregunta que se le hacía, pero era coherente al
responder, evidenciando una expresión moderada en cuanto a su respuesta emocional.

III. LENGUAJE

Mi evaluado utilizó un lenguaje coherente pese a su edad, existió cierto balbuceo y dificultad al
pronunciar algunas palabras, cada discurso suyo es normal pero su tono de voz era algo
elevado

IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

   
El paciente no muestra alteraciones del proceso de recibir impresiones a través de los sentidos
y manifiesta no haber experimentado alucinaciones o ilusiones sensoriales. Solo hizo una
referencia a sus “sueños” o mejor dicho “pesadillas” que hasta la actualidad recordó, que las
tiene una vez al mes.

V. PENSAMIENTO

Presenta las ideas relacionándolas correctamente, además responde adecuadamente a las

preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento es óptima. Asocia correctamente los
términos utilizados y su pensamiento es lógico, aunque presenta algunas ideas confusas al
recordar su pasado y tensión sobre su enfermedad.

VI. SENSORIO Y COGNICIÓN

    a) Alerta y nivel de conciencia
El paciente C. D. M. Q. Se encuentra en un estado lúcido aún, es decir es una persona capaz
de mantener una conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le
formulan.

    b) Orientación
Se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra,cuando se le preguntó el dia, la
hora y el lugar donde nos encontrábamos, respondió de manera correcta y rápida; frente a
preguntas fáciles, como por ejemplo cuál era su nombre,cuantos años tenia, nombre de sus
nietos y nueras.. El conocimiento que tiene de manera personal y su entorno evidencia una vez
más el estado lúcido en el que se encuentra.

    c) Memoria
El evaluado al inicio y en palabras un poco complejas de pronunciar tuvo cierta dificultad pero
ante hechos personales con ayuda de la anamnesis; como cuando es su cumpleaños, fechas
memorables, donde estudio y cuestiones personales acerca de su niñez; juventud las
respondio bien, tambien fue fácil para él recordar hechos recientes por ejemplo los hechos más
relevantes que están sucediendo en nuestro país.Hablo un poco de la politica y economia ya
que se le olvido decir que le gusta mucho ver las noticias y mantenerse informado tanto a
través de la tv o el periodico, recuerda perfectamente, nombres, años e incluso datos
estadísticos. Sin embargo, evidencia una leve dificultad como ya mencione la facilidad de
responder con total fluidez ciertas palabras.

d) Concentracion y atencion
En cuanto a la concentración se realizó una pequeña dinámica donde él tenía que darme los
resultados de operaciones básicas y fechas importantes, de tal modo que el evaluado
respondió sin ningún problema y adecuadamente, denotando su habilidad de entender a pesar
de su avanzada edad.
e) Capacidad de lectura y escritura
El paciente presentó dificultad para leer cuando le mostré un texto, sin embargo aunque
menciona que la vista ya no le ayuda no hubo fluidez total, cuando le pedí que escriba un par
de nombres no pudo por el constante temblor en las manos mostrando disgusto y frustración.

f) Habilidad viso espacial

Posee una condición apta para copiar elementos presentados en otra hoja.

g) Pensamiento abstracto
El paciente comprende las semejanzas y diferencias entre los dos elementos mostrados,
además es capaz de interpretar refranes.

h) Consolidación de información de inteligencia

El evaluado tiene capacidad para resolver problemas en diferentes situaciones, su lenguaje es
poco fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.

VII. CONTROL DE IMPULSOS

El paciente es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna dificultad, puesto
que no demuestra tener trastornos cognitivos, psicóticos o de personalidad.

VIII. JUICIO E INSIGHT

Reconoce las consecuencias de los actos que realice, es consciente de su situación y puede
predecir futuras conductas ante posibles situaciones.

IX. FIABILIDAD
El evaluado presenta una información con buena fiabilidad y además está en la capacidad para
informar su situación de una manera apropiada y clara.