MANEJO

C Ó M OINTEGRAL
E S T U D IDEL
AR ANTES
PACIENTE
D E LCON
OS ESDX.
XÁM FEBRIL
ENES DE
AGUDOMENA NURGENCIAS
ERA EFICAZ
J U A N D A V I D C A S T I L L O , N A T H A L I A V A L E N T IN A H E R N ÁN D E Z Y S AR A M AN U E L A M ÁS M E L A

¿QUÉ ES LA FIEBRE? ¿QUÉ ES HIPERTERMIA?

Corresponde a la elevación de la Aumento en la temperatura que no
temperatura en >37,2°C rectal o responde a antipiréticos y no respeta
>37.4°C axilar, la cual es causada por el ritmo circadiano. Puede ser
pirógenos, responde a antipiréticos y causado por ejercicio, drogas, calor
respeta el ritmo circadiano. extremo y alteraciones endocrinas e
FIEBRE >41,5°C SE DENOMINA HIPERPIREXIA hipotalámicas.

CAUSAS DE LA FIEBRE
Infecciones Inflamación Necrosis Hemopatías y Neoplasias
alteraciones
hemodinámicas

VALORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE

¿QUÉ PREGUNTARLE AL PACIENTE SOBRE LA FIEBRE?
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS
1. Forma de inicio
Fármacos, dieta y ocupación
2. Tiempo de evolución
Convivencia con animales
3. Predominio horario
Intervenciones clínicas
4. Repercusión clínica
Exposición a tóxicos
5. Concomitantes
Contactos de riesgo
6. Respuesta a antipiréticos
Viajes
7. Casos en el entorno

PATRONES DE LA FIEBRE

CONTINUA: Dengue, sarampión, fiebre tifoidea y neumonía.

INTERMITENTE: Infecciones profundas, sepsis y neoplasias.
RECURRENTE: Paludismo y enfermedades autoinmunes.
ONDULANTE: Neoplasias, principalmente hematológicas.
REMITENTE: Infecciones bacterianas o virales, sepsis y TBC.
PERIÓDICA: Neutropenia cíclica.
FOD: Tras 2-3 semanas de ingreso no hay diagnóstico
etiológico y la temperatura es >38.3°C en por lo menos
3 ocasiones.

¿CÓMO ACTUAR SOBRE EL PACIENTE ¿CÓMO ACTUAR SOBRE EL PACIENTE

QUE LLEGA A URGENCIAS? HOSPITALIZADO?
1. Realizar historia clínica completa.
1. Hacer énfasis en momento de aparición.
2. Solicitar paraclínicos:
2. Revisar sondas, catéteres y drenajes.
a. Hemograma
3. Administrar antibiótico. Si ya está siendo
b. VSG, PCR y PCT
tratado con éste, revalorar fármaco, dosis
c. Sedimento urinario
y agente causal.
d. Cultivos de líquidos biológicos
4. Solicitar paraclínicos:
e. Estudios de radiología
a. Hemograma
Utilizo antibiótico cuando el paciente b. VSG, PCR y PCT
presenta sintomatología, algún factor de
riesgo y/o compromiso vital. De lo
c. Sedimento urinario
contrario, indico manejo ambulatorio con d. Cultivos de líquidos biológicos
antipiréticos y medios físicos
e. Estudios de radiología

Referencias:
1. Argente, H. and Álvarez, M., 2013. Semiología médica. 2nd ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, pp.78-82.
2. López Izquierdo, R., n.d. Síndrome febril. [ebook] Valladolid, pp.9-10. Available at: <http://biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/S%C3%ADndrome-febril.pdf>.
3. DeWitt, S., Chavez, S., Perkins, J., Long, B. and Koyfman, A., 2017. Evaluation of fever in the emergency department. Houston: Elsevier Inc.
4. Jiménez, F., Rubio, T., González, C. and Gaztelu, M., n.d. Síndrome febril en urgencias. Estella.