UNIVER MILIENIUM

LICENCIATURA EB EBFERNERÍA
FORMATO DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del paciente:

Hospital: sexo servicio No. Cama

Fecha de ingreso:

Edad:

Estado Civil: Religión: Escolaridad: Ocupación:

Diagnostico:

Antecedentes Heredofamiliares:

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CONSTANTES ANTROPOMEÉTRICAS

Talla: Temp: Peso: T/A: F. Card: F. Resp: IMC:

MEDICAMENTOS Y LABORATORIOS
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MEDICAMENTOS EN ESTANCIA HOSPITALARIA

NOMBRE DEL MEDICAMENTO VÍA DOSIS HORA OBSERVACIONES

ESTUDIOS DE LABORATORIO

EXÁMENES DE LABORATORIO FECHA DE REALIZACIÓN OBSERVACIONES

BIOMETRIA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUINEA
TIEMPO DE COAGULACIÓN
 GRUPO RH
EXÁMEN GENERAL DE ORINA
RAYOS “X”
ESTUDIOS ESPECIALES

ALTERACIONES POR PATRONES

I PATRON PERCEPCIÓN / II PATRÓN NUTRICIONAL III PATRÓN ELIMINACIÓN

MANTENIMIENTO DE LA SALUD
1.Tipo de alimentación 1.Eliminacion intestinal
1.Servicios con los que cuenta su Carne Hora habitual
casa: Fruta Número de evacuaciones
Agua potable Verdura Estreñimiento
Electricidad
Teléfono 2.Cambio de peso en los últimos 6 2. Alteraciones:
Drenaje meses Incontinencia fecal
Aumento Flatulencia
2. características físicas de la Disminuyo Diarrea
vivienda: Constipación
Material de construcción Hemorragia
3. Características y estado de la piel
Masa fecal palpable
Hemorroides
Material del techo Distención abdominal
4. Integridad de la piel
3. Características o alteraciones:
Tipo de piso Clara
5. Mucosa oral
Turbia
Anuria
No. De cuartos Goteo de orina
6. Presencia de apetito
Disuria
Oliguria
No. De ventanas Poliuria
7. Heridas en aparato digestivo
Hematuria
Cantidad
3. Hábitos no saludables: Enuresis
8. Sondas
Tabaquismo Globo vesical
Drogadicción Enema
Alcoholismo
9. Alteraciones como:
4. Drenajes
Anorexia
4. Hábitos higiénicos:
Bulimia
Baño diario
Comedor compulsivo
Baño cada tercer día 5. Diálisis peritoneal
Coprofagia
Aseo bucal 3 veces al día
Aseo bucal diario
10. Numero de comidas que hace
6. Hemodiálisis
en 24 hrs.
Cambio de ropa interior y exterior

11. Capacidad para comer

Cambio de ropa de cama
Dependiente
Independiente
5. Contacto con enfermos
infectocontagiosos
¿Cuáles?

6. Contacto con animales

domésticos

7. Cuantas personas duermen en

una habitación

8. Percepción del usuario sobre su

estado de salud
Bueno
Regular
Malo

9. Asistencia periódica para control

medico

10. Alergias

IV. ACTIVIDAD EJERCICIO V. REPOSO / SUEÑO VI. COGNITIVO PERCEPTUAL

1.Respiración 1.Cansancio 1.Estado de conciencia
Normal Postura de cansancio Consiente
Disnea Temblor de manos Inconsciente
Polipnea Ojeras Estupor
Taquipnea Parpados inflamados Somnoliento
Aleteo nasal Enrojecimiento de conjuntivas Coma
Ortopnea Bostezos
Tos Indiferencias 2. Valoración neurológica
Asma Confusión Capacidad sensorial alteradas
Falta de concentración
2. Cardiovascular Insomnio Lenguaje
Arritmias Orientado
Soplos 2. Hora habitual para dormir Confuso
Palpitaciones
Dolor torácico 3.Nivel de orientación
Vértigo 3. Número de horas Apertura de ojos espontáneos
Diaforesis A la llamada
Acufenos Al dolor
Fosfenos 4. Utiliza algún ritual de sueño
P. arterial media 4. Nivel de dolor
Hipertensión arterial Localización
Hipotensión arterial 5. Requiere algún medio para Irradiación
inducir el sueño
3. Frecuencia cardiaca- pulso 5. Alteraciones neurológicas
Ritmo Midriasis
Arrítmico 6. hace siestas durante el día Anisocoria
Bradicardia
Taquicardia 6. Alteración de los órganos de los
7. Dificultad para dormir sentidos
4. Electrocardiograma Vista
Olfato
8. Despierta descansado Gusto
5. posición Audición equilibrio

9. Tiene sueño continuo o

6. Utiliza auxiliares para deambular intermitente

7. Actividad física
Reposo:
Absoluto
Relativo
Libre
VII. PATRON AUTOIMAGEN / VIII. ROL RELACIONES IX. SEXUALIDAD/REPRODUCCION
AUTOCONCEPTO
1.Malestar de: 1.Presenta dificultad para 1.Mujer
Temor comunicarse Influye la enfermedad en su
Ansiedad sexualidad
Amenaza
2. Presenta dificultad para
2. Percepción de usted mismo concentrarse 2. Usa algún método anticonceptivo
Buena
Regular
Mala 3. Persona que cuida al usuario 3. Tiene hijos
Muy buena Madre
Padre
3. Le preocupan los cambios Hermano 4. Número de hijos
corporales Cónyuge Embarazos
Partos
Abortos
4. Como es su estado de animo 4. Tipo de familia del usuario
Alegre Integrada 5. Inicio de:
Preocupado Desintegrada Menaquia
Triste Menopausia
Angustiado
5. Existe sentimientos de perdida 6. Presencia de sangrado anormal
5. El embarazo fue planeado recientemente

7. Podría estar embarazada ahora

6. El embarazo es aceptado por 6. Relación con la familia
usted Excelente
Buena 8. Se realiza auto examen de
Mala mamas
7. Existencia de temores por usted y Regular
la pareja por el recién nacido
9. Dificultadas asociadas con la
7. Su relación con su pareja es: actividad sexual
8. Cooperación de los usuarios, Excelente
pareja tutores con los cuidados del Buena
bebe Mala 10. Padece ETS
Regular

9. Estado de ánimo de los padres 8. Tiene dificultades para cumplir

ante el recién nacido con el rol de:
Alegre Esposo/a
Preocupado Madre / padre
Angustiado Hijo (a)
Triste Trabajador (a)
X. PATRON AFRONTAMIENTO/ XI. PATRON DE VALORES Y
TOLERANCIA AL ESTRÉS CREENCIAS
1.Tiene sensación habitual al estrés 1.Actitud religiosa ante el
padecimiento
Confianza
2. Relaciona algunos de estos Desconfianza
signos:
Estrés 2. Necesidad espiritual y / o servicio
Inquietud religioso demandado por el paciente
Tensión muscular o familiar:
Postura rígida Bautizo
Manos húmedas Visita de un sacerdote
Boca seca Ministro
Imágenes
3. Adaptación deteriorada Amuletos
Negación del problema de salud Rito
Sensibilidad a la critica Culto
Conducta manipuladora Oración

4. Relación de la familia al estrés 3. Mitos o creencias que podrían

Tranquila interferir en el tratamiento del
Agresiva paciente:
Indiferente Transfusión
Deprimida Exanguinotransfusion
Métodos anticonceptivos
5. Realiza algún deporte Tratamientos quirúrgicos
Alimentación
Trasplantes
6. Conoce técnicas de relajación Vacunas