UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
PSIQUIATRÍA

TRASTORNO
ESZQUIZOTÍPICO
Estudiante:
● Moncada Carrera Jose Luis
● Montalvo Rodríguez Angie Kiara Vanessa
● Mozo Marquina Renzzo Amaro
PROMOCIÓN LVII
● Olivares Sánchez Astrid Milagros
 TRASTORNO ESZQUIZOTÍPICO
Es un padecimiento mental por el cual una persona tiene dificultad con las
DEFINICIÓN relaciones interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento,
apariencia y comportamiento. Estos individuos son percibidos como extrañas o
excéntricas y por lo general tienen pocas o ninguna relación cercana.

❑ La prevalencia en población general es de 0.5 a 3%

❑ Es más frecuente en las familias con pacientes esquizofrénicos
❑ Mayor concordancia entre los gemelos monocigóticos
EPIDEMIOLOGÍA ❑ Se desconoce la distribución por sexos
❑ Aunque se diagnostica con frecuencia en mujeres con síndrome del
cromosoma X frágil.

✔ Se cree que es principalmente biológica ya que comparte muchas de las

ETIOLOGÍA anomalías basadas en el cerebro características de la esquizofrenia.
✔ Probables factores genética (Herencia)

• Defecto neural genético

• Aumento del tamaño ventricular y descenso del volumen del área prefrontal.
• Anormalidades en la activación del lóbulo temporal
 CLÍNICA
IDEA DE REFERENCIA
IDEACIÓN PARANOIDE
Interpretación errónea de
acontecimientos en el mundo Sospecha o creencia de
externo como si tuvieran una estar siendo atormentado,
referencia personal directa con perseguido o tratado
uno mismo. → El sujeto tiene el injustamente.
convencimiento de que todo lo que sucede en el
mundo tiene un significado para él.

PENSAMIENTO
CIRCUNSTANCIAL RUMIACIONES OBSESIVAS
La información compartida es Pensamiento de carácter
excesiva, redundante y, por lo repetitivo, que nos genera
general, no relacionada con el ansiedad y malestar, y que no
tema, hasta finalmente nos permite llegar a ninguna
comunicar lo que se desea. conclusión válida
 CLÍNICA
Evitación de relaciones interpersonales
y desconexión de sí mismo grave -->
Ilusiones recurrentes autismo del esquizofrénico

Lenguaje peculiar
No le interesan las relaciones con los
demás
Apariencia extraña
Relación inadecuada en la
Actitud de desgano Interacción cara a cara

No se entusiasma ni le llama la Son lejanos y fríos

atención iniciar o cultivar
actividades o relaciones
Ansiedad social o sensibilidad
Exagerada
Pasividad

Prefieren pasar gran parte del día solos

 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CIE–10: F21 TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
Dentro del espectro de los trastornos esquizofrénicos.

A. El sujeto debe haber manifestado durante ≥ 2 años, ≥ 4 de las siguientes características, de una manera
continua o episódica:

1) Una afectividad fría y vacía de contenido, que a 7) Ilusiones somato-sensoriales y experiencias de

menudo se acompaña de anhedonia. despersonalización o desrealización ocasionales.
2) Comportamiento y apariencia extraños, excéntricos o 8) Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales,
peculiares. metafóricos, extraordinariamente elaborados y a
3) Contacto personal empobrecido y tendencia al menudo estereotipados, sin llegar a una clara
retraimiento social. incoherencia o divagación del pensamiento.
4) Creencias extravagantes, fantásticas y preocupaciones 9) Episodios ocasionales casi psicóticos transitorios con
autísticas que no conforman claras ideas delirantes.
intensas ilusiones, alucinaciones visuales y
5) Ideas de referencia, ideas paranoides.
auditivas o de otro tipo e ideas pseudo-delirantes,
6) Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a
menudo con contenidos dismórficos, sexuales o
que normalmente se desencadenan sin provocación
agresivos. externa.

B. En el sujeto nunca se han satisfecho los criterios para el diagnóstico de esquizofrenia (F20).
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DSM V: TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICO
Se caracteriza por un patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un
malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas así como por distorsiones cognitivas o
perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza al principio de la edad adulta, está presente en diferentes
contextos, y se manifiesta por ≥ 5 de los hechos siguientes:

1) Ideas de referencia (con exclusión de delirios de
referencia)
2) Creencias extrañas o pensamiento mágico que
influye en el comportamiento y no concuerda con las
normas subculturales (supersticiones, creencia de
clarividencia, la telepatía o un «sexto sentido»; en niños
y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
3) Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las
ilusiones corporales.
4) Pensamientos y discurso extraños (vago, circunstancial,
metafórico, superelaborado o estereotipado)
5) Suspicacia o ideación paranoide
6) Afecto inapropiado o limitado.
7) Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o
peculiar.
8) No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus
familiares de primer grado.
9) Ansiedad social excesiva que no disminuye con la
familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más
que a juicios negativos sobre sí mismo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Este trastorno tiene un curso crónico con fluctuaciones de intensidad. Ocasionalmente
evoluciona hacia una esquizofrenia clara.

Es más frecuente en individuos genéticamente emparentados con esquizofrénicos y se cree

que es una parte del espectro genético de la esquizofrenia.

A pesar de las diferencias, las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad

pueden beneficiarse de tratamientos similares a los que se utilizan para la esquizofrenia.

A veces se considera que el trastorno esquizotípico de la personalidad se encuentra en un

espectro con esquizofrenia, y que el trastorno esquizotípico de la personalidad se considera
menos grave.
TRATAMIENTO
 Establecer y mantener una
alianza con el paciente

Paciente nuevo
Enfoque psicoterapéutico
expresivo y de apoyo
informado psicodinámicamente

Psicoterapia informada psicodinámicamente a largo

plazo con farmacoterapia complementaria dirigida a
síntomas específicos

Psicoterapias de apoyo, de apoyo expresivo o

exploratorias / orientadas a la comprensión
 FARMACOTERAPIA DIRIGIDA A
SÍNTOMAS

Complementos útiles de la psicoterapia y

atenuar parcialmente las manifestaciones
sintomáticas

Síntomas cognitivo-perceptivos Déficits cognitivos Ansiedad social

benzodiazepina de
dosis relativamente baja de medicamento estimulante acción prolongada.
un medicamento antipsicótico

aripiprazol , quetiapina , La guanfacina

risperidona u olanzapina
 Síntomas cognitivos y creencias raras / pensamiento mágico, experiencias
perceptivos psicóticos perceptivas inusuales, ideas de referencia, y la paranoia.

Medicación antipsicótica antipsicóticos de segunda generación comenzar con una dosis

relativamente baja

risperidona se inicia :0,25 mg al por

Aripiprazol - 2 mg y 5 a 10 mg
lo menos dos semanas y se puede
●Quetiapina - 25 mg y 50 a 100 mg
aumentar a 0,5 mg al día si está
●Olanzapina - 1,25 mg y 5 a 7,5 mg
clínicamente indicado

Efectos
secundarios
aumento de peso y efectos metabólicos
relacionados, hipotensión, sedación, síntomas
anticolinérgicos, hiperprolactinemia, síntomas
extrapiramidales, efectos cardíacos,
cardiomiopatías, cataratas y disfunción sexual.
 déficits en la memoria de trabajo, la función
Los déficits cognitivos ejecutiva y la memoria verbal.

boca seca, insomnio, nerviosismo / irritabilidad,

30 mg de disforia, disminución del apetito, pérdida de peso y
anfetamina dolores de cabeza

metilfenidato de acción prolongada:inicia 18 o 27 mg una vez al día

por la mañana y aumentarse en 18 mg / día a intervalos semanales
hasta un rango terapéutico de 54 a 72 mg.

Guanfacina hipotensión, taquicardia, dolor de cabeza, fatiga,

dolor abdominal, estreñimiento y sedación

iniciarse con 0,5 mg dos veces al día y aumentar a 1,5 a 2

mg dos veces según la tolerancia, si es necesario, a una
velocidad de 0,5 mg dos veces al día por semana;
 ANSIEDAD SOCIAL
Clonazepam puede iniciarse con 0,25 mg dos veces al día y
titularse a una velocidad de 0,25 a 0,5 mg al día o a la semana
según la eficacia y tolerabilidad, hasta una dosis máxima de 3
a 4 mg / día.

Deterioro del rendimiento psicomotor, amnesia, adicción y

síntomas de abstinencia después del tratamiento a largo plazo
y ansiedad de rebote después del tratamiento a corto plazo

La gabapentina : dosis diaria total de 900 a 1200 mg de

gabapentina, dos veces al día o tres veces al día; dosis inicial de
100 mg dos veces al día o tres veces al día, y aumentada en 300
mg diarios cada semana.
GRACIAS