CASO CLÍNICO N°3

MECANISMOS DE AGRESIÓN Y DEFENSA I

INTEGRANTES:
● Aliaga Briones, Viviana
● Saldaña Chomba, Marcello
● Saldaña Valderrama, Gabriela
● Yache Rodas ,Sofìa
● Pelaez Araujo, Juan GRUPO: B1T1
● Cubeñas Castrejon, Pedro Enrique DOCENTE: Quiroz Murga, Eduardo
● Barreno Velásquez, Javier Angel
● Díaz Rafael, Luis Anthony
● Mora Vergara, Carlos Javier
● Ramos Caballero, Carmen Zety Trujillo - Perú, 2019 - II
● Viñas Sandoval, Lourdes
● Leyva Ccala, Estefany
 CASO CLÍNICO
ANAMNESIS
Paciente varón de 66 años de edad, Alcohólico, fumadora crónica, acude a la consulta por presentar, desde hace aprox. 5
meses dolor quemante en epigastrio y retroesternal que a veces se acompaña de episodios de diarrea, 2 a 3 días de
duración en promedio de 3 cámaras al día, alguna vez vómitos sanguinolentos. El dolor permanece estacionario, aparece
después de comer alimentos grasosos y/o picantes; dura 1-2h. no ingiere muchos alimentos porque refiere llenarse rápido,
el dolor empeora al acostarse.
En ocasiones presenta sabor amargo en la boca y en la última semana presenta, heces más oscuras de lo usual.
Concomitantemente, distensión abdominal, flatulencia. Los antiácidos no alivian los síntomas.
Niega tos o dificultad respiratoria.
Al examen físico:
SV: FC: 100 lpm, FR: 16 rpm, T°36°C, PA: 90/60mmHg
AG: REG, REN, REH, despierto, colaborador, decaído, afebril.
Piel y mucosas: deshidratadas ++/+++, pálidas ++/+++
Aparato Digestivo:
●Inspección: abdomen globuloso, distendido, ombligo invertido, con presencia de circulación sin presencia de lesiones
cutáneas.
●Auscultación: ruidos hidroaéreos presentes ligeramente aumentados +/+++, de tono, frecuencia y timbre conservados. No
se auscultan soplos ni roces.
●Percusión: timpanismo incrementado en epigastrio y mesogástrio. Altura hepática de 13 cm a nivel de LMCD.
●Palpación: resistencia dolorosa a la palpación superficial y profunda de epigastrio, resto del abdomen es blando y
depresible. No se perciben masas en pared o cavidad abdominal. Hígado palpable a 3cm debajo del RCD.
Tacto rectal: ampolla ocupada con restos escasos de heces negruzcas y pegajosas.
Resto del examen físico conservado.
●Dolor quemante en epigastrio y retroesternal
que a veces se acompaña de episodios de
LÍNEA DE TIEMPO
diarrea, 2 a 3 días de duración en promedio
de 3 cámaras al día
●Alguna vez vómitos sanguinolentos.
●El dolor permanece estacionario, aparece
después de comer alimentos grasosos y/o
picantes; dura 1-2h. no ingiere muchos
alimentos porque refiere llenarse rápido, el
dolor empeora al acostarse.
hace 5 meses
inicio de la
enfermedad
●Percusión: timpanismo incrementado en
epigastrio y mesogástrio. Altura hepática de 13
cm a nivel de LMCD.
●Palpación: resistencia dolorosa a la palpación
superficial y profunda de epigastrio, resto del
abdomen es blando y depresible. No se perciben
masas en pared o cavidad abdominal. Hígado
palpable a 3cm debajo del RCD.
Al examen físico:
●SV: FC: 100 lpm, FR: 16 rpm,
T°36°C, PA: 90/60mmHg
●AG: REG, REN, REH, despierto,
●En ocasiones presenta sabor amargo en la colaborador, decaído, afebril.
boca y en la última semana presenta, heces ●Piel y mucosas: deshidratadas
más oscuras de lo usual. ++/+++, pálidas ++/+++
●Concomitantemente, distensión abdominal,
flatulencia.
●Los antiácidos no alivian los síntomas.
●Niega tos o dificultad respiratoria.
presente
Aparato Digestivo: Tacto rectal: ampolla ocupada
●Inspección: abdomen globuloso, distendido, con restos escasos de heces
ombligo invertido, con presencia de circulación negruzcas y pegajosas.
sin presencia de lesiones cutáneas. Resto del examen físico
●Auscultación: ruidos hidroaéreos presentes conservado.
ligeramente aumentados +/+++, de tono,
frecuencia y timbre conservados. No se auscultan
soplos ni roces.
I. DATOS RELEVANTES
EDAD

1.Domínguez R, Huanca Poma A. PREVALENCIA DE INFECCION

POR H. PYLORI EN UNA POBLACIÓN DE NIVEL
SOCIOECONÓMICO MEDIO Y ALTO. Scielo.org.bo. 2013. [citado
el 11 de octubre del 2019] Disponible en :
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
1726-89582013000100006
2.Castillo Contreras O, Maguiña Quispe J, Benites Goñi H,
Guzmán Calderón E. Prevalencia de Helicobacter pylori en
pacientes sintomáticos de consulta externa de la Red Rebagliati
(EsSalud), Lima, Perú, en el período 2010 - 2013. Scielo.org.pe.
2016. [citado el 11 de octubre del 2019] Disponible en :
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
1022-51292016000100007
3.Pareja Cruz A, Navarrete Mejía P, Parodi García J.
Seroprevalencia de infección por Helicobacter pylori en
población adulta de Lima, Perú 2017. Scielo.org.pe. 2017.
[citado el 11 de octubre del 2019).Disponible en :
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
1727-558X2017000200009
3. ALCOHOLISMO

ALCOHOLEMIA
4.
 6. DIARREA
Definición
Expulsiòn de heces no formadas o anormalmente lìquidas, con una mayor frecuencia de
defecación.

CAUSAS POR TRANSTORNOS DE MOTILIDAD :

SINDROME DE NEUROMIOPATIAS
Adulto
COLON IRRITABLE VISCERALES 200 g/d

Diarrea
ESTADO ULTERIOR ↑ volumen = Diarrea
HIPERTIROIDISMO
A VAGOTOMIA

10
Clasificación
Diarrea Diarrea
Diarrea aguda
prolongada crónica
• < 14 días • 14 días -6 • >6-8
semanas semanas

OSMÓTICA SECRETORA COLERÉTICA

AYUNO Disminuye No se modifica Si/No

Na <40 >50 Ambas

Osm >300 <300 Normal o
<300 Normal Disminuida incrementada
pH 6-7 <5.5 6-7 >7
11
8. Vómitos sanguinolentos
Activación del centro del vómito
9. SACIEDAD PRECOZ
DEFINICIÓN Es la sensación de saciedad después de haber comido una pequeña
cantidad de comida, o antes de terminar una comida de tamaño normal.

SACIEDAD
Úlcera
PRECOZ

CAUSAS

• Dolor de estómago
ACOMPAÑAN A
• Pérdida de apetito
LA SACIEDAD
• Heces negras y alquitranadas
PRECOZ
• Vómitos con sangre
• Saciedad precoz

• Alcohólico
• Fumador Crónico
 10. SABOR AMARGO EN LA BOCA
Amargo
Mala higiene
bucal
Uso de ATB y/o ↑NH3
antidepresivos
Hepatopatía
s
Estimulación
ERG Sabor
E
de las yemas
amargo/agrio
gustativas
Infecciones de
VRA
Cetoacidos
is diabética Ac.
Clorhídrico
Embaraz
o
Uso de Agrio
suplementos
vitamínicos
Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 13ª ed. España: ElSevier; 2016
 Se despolariza
La sustancia
Apertura de Potencial de
estimuladora
canales de receptor para
reacciona con las
iones Na+/H+
microvellosidades el gusto

Transmisión de
impulso
nervioso a
través de las
fibras nerviosas
Señal potente
inmediata, y una señal
continua más débil todo
el tiempo que
permanezca el estímulo
Traducción
de la señal

Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 13ª ed. España: ElSevier; 2016
11. DISTENSIÓN ABDOMINAL
Aumento del volumen del abdomen

FLATOS

NEOPLASIAS GRASA

ETIOLOGÍA

HECES LÌQUIDOS

EMBARAZO
FISIOPATOLOGÍA
 13. FLATULENCIAS mezcla de gases intestinales, los gases del tracto digestivo provienen
de ingestión de aire, difusión desde la circulación, acción o interacción
de las secreciones digestivas y fermentación intestinal.

SÍNTOMAS DE LA FLATULENCIA
1.Eructación excesiva
2.Meteorismo
3.Expulsión de exceso de gas por
vía rectal

DESTINO
1) Expulsión en forma de
eructos
2)Difusión hacia la
circulación.
3)Consumo por bacterias
intestinales.
Expulsión por vía rectal

León-Barúa R. Flatulencia. Rev Gastroent (Lisboa) 1988; 5: 123-134.

 TAQUICARDIA
Causas mas frecuentes según Harrison.19va edición
Aumento de la
Causas fisiológicas Causas patológicas
frecuencia cardíaca por
Ejercicio Hipertensión
encima de 100 latidos
Fiebre Diabetes Mellitus
por minuto
Edad Ritmo cardiaco Hipertiroidismo Vasculopatías

Recién nacidos 100-160 Hemorragia Embolia

Insuficiencia pulmonar Insuficiencia cardiaca
Niños(0-10 años) 70-120
Anemia Pericarditis
Adultos 60-100
Feocromocitoma Miocardiopatía
Atletas Menos de 60

Perdida de
sangre progresiva Hipoxia Celular Estimulación
por sangrado de Simpática
ulceras

Anemia Taquicardi
Disminución de a
Perdida de Viscosidad
la resistencia
volumen sanguíneo
vascular
sanguíneo y de disminuida
periférica
Hemoglobina
1. Kausper, Fauci, Hauser. Harrrison.Principios de Medicina Interna. 19th ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2016
2. Alvarez-Gaviria M, Herazo-Bustos C, Mora G. Enfoque semiológico de las palpitaciones [Internet]. Revistas.unal.edu.co. 2014 [ citado el 11 de noviembre del
2019]. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/43779/47382
coloraciòn blanquecina anormal de la piel que se debe a la
reducciòn de la irrigaciòn sanguìnea o falta de pigmentos
anormales .
 19. TIMPANISMO INCREMENTADO es el aumento excesivo de gas
produciendo una distención
abdominal

CAUSAS

1. Aerofagia
2. Exceso de fermentación.
3. Aumento de volumen de
los gases
4. Defecto de resorción de
gases intestinales
5. Paresia intestinal
Al auscultar a una persona sana ,se oyen ruidos 6. Oxalemia
abundantes ,continuos y suaves con pausas bastante 7. Alergias digestivas
regulares. 8. Defecto de eliminación de
200 ml de de gases en el intestino degado, los gases
cuales predominan el N2,O2,CO2,H2 Y CH4
 20. HEPATOMEGALIA
❑DEFINICIÓN
✔ Signo que sugiere agrandamiento del
hígado, el cual es palpable ≥ 3 cm por
debajo del reborde costal. (Palpación)
✔ Altura > 12 cm (Percusión)

❑ ETIOLOGÍA

ARGENTE H, ÁLVAREZ M. SEMIOLOGÍA MÉDICA. FISIOPATOLOGIA, SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA. ENZEÑANZA-APRENDIZAJE CENTRADA EN LA

PERSONA. 2ª ED. BUENOS AIRES: MÉDICA PANAMERICANA; 2013
DAZA P Y SAN VICENTE R. ¿TIENE UNA HEPATOMEGALIA?. ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA. [EN LÍNEA]. SEMFYC. BARCELONA
 21. DOLOR PALPATORIO
Es aquel dolor que siente el
DEFINICIÓN paciente cuando el médico está
examinando distintas parte del
cuerpo.

Inflamación: Proceso que provoca el

ETIOLOGÍA enrojecimiento e hinchazón de sus articulaciones.

Daño a los tejidos de las articulaciones, que resulta

de la enfermedad o de tensión, daño o presión en
las articulaciones.

Fatiga: Puede hacer que su dolor parezca peor y

más difícil de controlar.

Depresión o tensión, causado por limitaciones de

movimiento o por dejar de hacer las actividades
que disfrutaba. Se puede ver atrapado en un ciclo
de dolor, habilidades limitadas/pérdidas, tensión y
depresión que pueden hacerle parecer más
complicado controlar el dolor y la artritis.
22.EPIGASTRALGIA
• Definición: Dolor en epigastrio, siendo esta la región situada en la parte anterior ,superior,
central del abdomen.
• Etiología:

ESOFAGO Esofagitis – Hernia Hiatal

ESTÓMAGO Ulcera Péptica – Gastritis Aguda

Causas PÁNCREAS Pancreatitis aguda

abdominales

HEPATOBILIAR Litiasis Biliar - Hepatomegalia

INTESTINO Apendicitis Aguda

 CARDIACAS IAM - Pericarditis

Causas
OSTEOMUSCULAR Osteocondritis
extraabdominales

NEURÍTICA Herpes Zoster

Expresión de
Epigastralgia Estímulos

Que se
Dan en

Estructuras inervadas desde

las metámeros espinales
dorsales D6 A D11
23. Dolor retroesternal / Pirosis
Es el síntoma esofágico más frecuente y se caracteriza por
DEFINICIÓN malestar o sensación ardorosa retroesternal que tiene origen
en el epigastrio y puede irradiarse hacia el cuello.

Alteraciones anatómicas (hernia de hiato), embarazo,

CAUSAS comidas copiosas (comidas grasas, condimentadas o fritas,
café, alcohol, gaseosas), obesidad, estrés, tabaco, fármacos.

Alimentos y bebidas Fármacos

 Relajaciones
Hipotensión del LES
transitorias del LES

Distorsión anatómica
de la unión
esofagogástrica

Reflujo
gastroesofágico

Pirosis
 II. PROBLEMAS DE SALUD

1. Alcoholismo

2. Tabaquismo

3. Dispepsia / síndrome
dispéptico

4. Hemorragia digestiva alta

5. Reflujo gastroesofágico

6. Diarrea episódica

7. Hepatomegalia

8. Circulación colateral
2. TABAQUISMO
3. DISPEPSIA

Presencia en el hemiabdomen superior o retroesternal de dolor, molestia,

DEFINICIÓN ardor, náuseas, vómito, o cualquier otro síntoma que se considere
originado en el tracto gastrointestinal superior.

FRECUENTES: Úlcera péptica, Enfermedad de reflujo gastroesofágico,

medicamentos( AINES, Hierro, Digoxina, Teofilina, Eritromicina, etc)

CAUSAS
POCO FRECUENTES: Cáncer, Isquemia mesentérica crónica, Pancreatitis
crónica, dismotilidad gástrica, Cirugía gástrica, etc.
 4. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
HDA se define como el sangrado originado en el tracto digestivo superior,
proximalmente al ángulo de Treitz. La magnitud del sangrado se ha
correlacionado con el tamaño (> 2 cm) y la localización de la úlcera, debido
a la erosión de grandes vasos, principalmente las localizadas en cara
posterior del bulbo duodenal (arteria gastroduodenal) y en la porción
proximal de la curvatura menor gástrica (arteria gástrica izquierda).
5. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Es el escape del contenido gástrico o duodenal hacia la luz del
esófago a través de un esfínter esofágico inferior (EEI) incompetente.
 6.Diarrea episódica
Se considera diarrea crónica a la que dura más de
6 semanas y diarrea intermitente a la que aparece
y desaparece a lo largo de varias semanas.

Etiologías
.Infecciosas
Bacterias
Virus
Parásitos
. No Infecciosas
Cuadros de mala digestión/mala
absorción.
Síndrome del intestino irritable.
Pseudodiarrea por estenosis de colon distal
enfermedad inflamatoria intestinal. 43
FISIOPATOLOGIA

44
 7. HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA

GRAW HILL; 2015

KASPER I, HAUSER S, JAMESON JL, FAUCI A, LONGO D Y LOSCALZO J. HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 19ª.ED. MÉXICO: MC
KLUWER; 2014
GROSSMAN S Y MATTSON C. PORTH. FISIOPATOLOGÍA. ALTERACIONES DE LA SALUD. CONCEPTOS BÁSICOS. 9ª ED. ESPAÑA: WOLTERS
MODERNO; 2017
GARCÍA D Y MALDONADO H. GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA. OBJETIVOS Y SU DESARROLLO. 2º ED. CIUDAD DE MÉXICO: MANUAL
Hepatitis TNF-α, IL- LPS derivado
1,-6,-8 TLR4
alcohólic del intestino
a Altera lípidos y Etanol/Acetaldehído
Neoantígeno
Esteato proteínas de
Paciente s membrana
sis
alcohólic
o hepátic ↑Lipogénesis y
a cetogénesis
↑Etan ↓β-oxidación
Los H+ generados se derivan a
Impide formación de
ol Factor de crecimiento de lípidos ATP
regulado del esterol y PPAR-
α Gluconeogénesi Cadena
s Respiratoria
Se alteran funciones
como
Preferencia de uso para
el metabolismo del
etanol
Exist
DHasaA Acetaldehíd NADe ↑NAD
Mitocondria + H+
(80%) o H
Apoptosis y Hipoxia
MEOS R. Acetaldehíd necrosis de
(10%) Endoplasmático o
Catalas + EROS hepatocitos
Peroxisom Acetaldehíd Tiende a predominar en la zona centrolobulillar que
a
as o circunda la vena central (Zona 3 de Rappaport)
 Interrump Predispon HIPERTENSI
Hepatitis Bandas constrictivas Flujo
CIRROS en los sinusoides
e
sanguíneo
e
alcohólic ÓN PORTAL
IS
a Form
a
Fibrogénesi
s
Fibronectin
a

Altera lípidos y TGF-β

proteínas de ↓Transporte intracelular
Acetaldehíd membrana con precipitaciones de Activación
o filamentos intermedios y PDGF de Células
↓Glutatión de la elementos del Ito
mitocondria citoesqueleto
VEGF

Factores
de
transcripci
ón

GARCÍA D Y MALDONADO H. GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA. OBJETIVOS Y SU DESARROLLO. 2º ED. CIUDAD DE MÉXICO: MANUAL
MODERNO; 2017
PÉREZ E, ABDO JM, BERNAL F Y KERSHENOBICH D. GASTROENTEROLOGÍA. CIUDAD DE MÉXICO: MC GRAW HILL EDUCACIÓN; 2012
GROSSMAN S Y MATTSON C. PORTH. FISIOPATOLOGÍA. ALTERACIONES DE LA SALUD. CONCEPTOS BÁSICOS. 9ª ED. ESPAÑA: WOLTERS
KLUWER; 2014
III. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
PRINCIPAL
1. ÚLCERA PÉPTICA POR H. pylori
COMPLICADA CON HDA
 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
ETIOLOGIA DE GERD CLASIFICACION DE MONTREAL PARA LA ERGE
Alcoholismo
La ERGE se debe al Síndromes esofágicos Síndromes extraesofágicos
ascenso del contenido Síndromes Síndromes con Asociaciones Asociaciones
Hernia de hiato
gástrico o sintomáticos lesión mucosa establecidas propuestas
Obesidad
gastroduodenal por Síndrome típico Esofagitis Tos por reflujo Faringitis
Tabaquismo
arriba de la unión de reflujo
Esofagitis gastroesofágica Dolor torácico Estenosis Laringitis por Sinusitis
Adenocarcinoma por reflujo reflujo
Esófago de Asma por reflujo Fibrosis
Estados de hipersecreción de ácidos El 15 % de los adultos Barret pulmonar
en Estados Unidos se idiopática
Glotonería encuentran afectados Adenocarcinoma Erosiones Otitis media
dentales por recurrente
Embarazo por GERD reflujo

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ERG

Pirosis Laringitis Kausper, Fauci, Hauser.
Regurgitación Asma pasajera Harrrison.Principios de
Medicina Interna. 19th
Ardor Sinusitis
ed. México: McGraw-
Disfagia Esofagitis Hill Interamericana;
Dolor torácico Dispepsia 2016
Factores Retraso del
Hipersecreción vaciamiento Embarazo
Obesidad
Gástrica gástrico

Mecanismos Hipotensión de Distorsión

Relajación
de transitoria por
Esfínter anatómica de la
Esofágico unión
reflejo vagal
incompetencia inferior esofagogastrica

Frecuencia
Incompetencia de Sensibilización Secreción sostenida
aumentada de
la barrera de Esfínteres de HCl,Pepsina y
relajaciones
antirreflejo gástricos ácidos biiares
transitorias

Kausper, Fauci, Hauser.

Harrrison.Principios de Medicina Interna. Reflujo
Lesión esofágica
19th ed. México: McGraw-Hill gastroesofágico
inicial
Interamericana; 2016
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
3. CIRROSIS HEPÁTICA ALCOHÓLICA
COMPLICADA CON HIPERTENSIÓN
PORTAL
 CIRROSIS
• Contracción activa de los
• Fibrogénesis miofibroblastos y células Ito
• Nódulos de regeneración Componente Componente • Deseq. entre sust.
• Depósito de colágeno en el vasodilatadoras y sust.
Espacio de Disse
mecánico dinámico vasoconstrictoras
• Capilarización de los sinusoides
↑Flujo ↑Resistencia
Acumulación
de
Portal vascular ↑FC vasodilatador
es
Vasodilatación intrahepática
arteriolar esplánica ↑GC
HIPERTENSI Circulación ↑V.
Esta
Inicialmente
paradoja
ÓN PORTAL hiperdinámica Plasmátic sucede por la
vasodilatación
o
Compensaci esplácnica
Luego por
ón ↓RVP
Angiogénesis Vasodilatación
sistémica
En el territorio arteriolar En el territorio venoso ↓PA
GPVH ≥
5mmHg ↓V. Plasmático
Contribuye a mantener el Contribuye a la
efectivo
incremento del flujo formación de
sanguíneo a órganos colaterales Pobre respuestas
esplánicos portosistémicas Persis de los vasos Mecanismos
te esplácnicos a la neurohormonal
Hemangiomas vasoconstricción es
Varices
aracniformes (cabeza de
esofágicas
medusa)
Empeora la vasoconstricción
intrahepática

ISQUEMIA
PÉREZ E, ABDO JM, BERNAL F Y KERSHENOBICH D. GASTROENTEROLOGÍA. CIUDAD DE MÉXICO: MC GRAW
HILL EDUCACIÓN; 2012
III. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
ALTERNATIVAS
V. PLAN DIAGNÓSTICO
 PLAN DIAGNÓSTICO DE CIRROSIS HEPÁTICA ALCOHÓLICA CON P/HIPERTENSIÓN PORTAL

HEMOGRAMA PARACENTESIS ESTUDIO POR IMÁGENES BIOPSIA HEPÁTICA

Alanina aminotransferasa (ALT) La Paracentesis (P) es una

técnica de punción
Aspartato aminotransferasa percutánea abdominal
(AST) Fosfatasa destinada a evacuar líquido
de la cavidad peritoneal.
alcalinaGamma - Existen dos variedades de
glutamiltransferasa (GGT) paracentesis:
P. Diagnóstica: sirve para
Bilirrubina total
comprobar la existencia de
Albúmina líquido y obtener un volumen
pequeño para su análisis.
P. Evacuadora ó terapéutica:
su finalidad es extraer
líquido abdominal que no se
consigue eliminar con otros
tratamientos.
VI. PLAN DE TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO PARA SÍNDROME
DE MALLORY WEISS
 MALLORY WEISS

Consiste en la laceración del cardias, lo cual causa daño de la mucosa y submucosa, raramente
la capa muscular, por otro lado puede presentarse como desgarro único, pero en algunas
Definición ocasiones desgarros múltiples, además se debe considerar siempre en el diagnóstico diferencial
del sangrado de tubo digestivo superior.

Palma R. y Rivas A. SÍNDROME DE MALLORY WEISS [En línea] 2015. Julio [Citada: 2019 noviembre 11]; 50 : [ 3 pp.].
Disponible en: http://cidbimena.desastres.hn/RMH/pdf/1982/pdf/Vol50-3-1982-7.pdf
 1. TERAPIA DE INYECCIÓN ENDOSCÓPICA DE EPINEFRINA:
TRATAMIENTO • Efecto adverso: Taquicardia ventricular, es por ello que se debe evitar en pacientes con
antecedentes de enfermedad coronaria.
• Se usa porque dicho fármaco, permite una contracción vascular y agregación plaquetaria.

2. ELECTROCOAGULACIÓN ENDOSCÓPICA:

• Consiste en la aplicación de calor por contacto hasta conseguir la hemostasia. Se utiliza un catéter
para administrar una corriente eléctrica para el tratamiento de la hemorragia.

3. HEMOCLIPS ENDOSCÓPICOS:

• Su uso sigue el principio quirúrgico de aproximar correctamente los bordes de tejido sano de la lesión
(úlceras, perforaciones, erosiones) para asegurar una adecuada reparación de los tejidos y
posteriormente conseguir la cicatrización y curación.

4. LIGADURA DE BANDA ENDOSCÓPICA:

• El vaso visible está ligado en su aspecto más profundo, proporcionando hemostasia definitiva y
colocación firme de la banda elástica.

Délano R., Vera A, Sánchez M. y Heredia C. Sídrome de Mallory-Weiss [En línea] 2019. Septiembre [Citada: 2019 noviembre 11]; 62(5): [5 pp.].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2019/un195d.pdf
Úlcera péptica por H. pylori complicada con HDA
TRATAMIENTO PARA CIRROSIS HEPATICA POR ALCOHOLISMO
Abstinencia al alcohol
Mejorar Estado nutricional
Uso de Glucocorticoides
Uso de pentoxifilina oral
Inhibidores de TNF-a(Infliximab o etanercept)
Esteroides Anabolizantes
Propiltiouracilo
Antioxidantes
Eliminar adicciones o causas irritantes

Kausper, Fauci, Hauser. Harrrison.Principios de Medicina Interna. 19th ed. México:

McGraw-Hill Interamericana; 2016
VII. PLAN DE TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO
GRACIAS