EXPLORACIÓN DE PELO:

Durante la exploración de pelo se debe realizar la palpación para determinar su

textura y la inspección para determinar la coloración, cantidad y distribución.

COLOR:
Observando el tallo capilar, nos fijamos en una serie de características que nos
pueden indicar el estado de la cutícula, su elasticidad,su resistencia y flexibilidad.
Hay muchas veces en las que el color del cabello cambia debido a los químicos
utilizados en acondicionadores o tintes.

El color del cuero cabelludo. En el estado normal, el cuero cabelludo debe ser
blanco. En caso de irritaciones o eccemas, la coloración es rojiza.En el caso de
seborrea, la coloración es amarillenta.En caso de hiperqueratosis, habrá zonas
localizadas grisáceas.En caso de discromías, se manifestarán zonas con aumento
de la coloración o , con disminución de la coloración.

DISTRIBUCIÓN:
- Lo normal es encontrar pelo en cuero cabelludo, parte inferior de la cara, cuello,
orificios nasales, oídos, axilas, dorso y hombros, brazos, piernas, zona púbica y en
torno a los pezones.
- La presencia de pérdida de pelo, puede ser un indicio de mala circulación o déficit
nutricional
Durante la determinación de la distribución se puede realizar el signo de Jacquet, el
cual se practica en el caso de alopecia con el fin de valorar la regeneración pilosa.
Para lo cual intentaremos pellizcar el cuero cabelludo con los dedos pulgar e índice
de una mano. Si existen folículos pilosos, la piel no se puede pellizcar, lo que
indicará regeneración capilar. Si se puede pellizcar, será indicativo de que no
existen folículos pilosos y no habrá regeneración.
El signo de Sabouraud o signo del arrancamiento. Comprueba la caída anormal del
cabello. Consiste en coger diferentes mechones de unos cien cabellos y tirar de
abajo arriba suavemente. En condiciones normales, la cantidad de pelos arrancados
no es superior a cuatro.

TEXTURA:
Se palpa el pelo del cuero cabelludo para detectar si está seco o quebradizo, lo que
podría indicar un posible trastorno sistémico o genético. El cuero cabelludo normal
debe ser suave, las asperezas son signo de deshidratación. En la rugosidad. La piel
debe ser lisa. Y en el grado de humedad no debe encontrarse húmedo, de lo
contrario puede ser signo de hiperhidrosis.
Para la movilización del cuero cabelludo. Si existe una buena movilidad la piel se
desplazará con facilidad, se debe colocar una mano en la zona de la nuca y la otra
en la frente. Trataremos de aproximar la piel tirando con ambas manos hacia la
región superior del cráneo.
PREGUNTA 5:

Teniendo en cuenta que nuestro tiene parkinson, no camina por la rigidez de las
extremidades es por ello que suele estar encamado y que usa pañales. Puede
presentar lesiones asociadas a fricción las cuales son lesiones producidas por el
roce entre dos superficies, estando al menos, una de ellas en movimiento (piel
del paciente, sábanas, férulas, etc. Esta fricción genera una energía calórica que
ocasiona al paciente una lesión similar a una quemadura y es común
encontrarlas en pacientes con problemas neurológicos como puede ser en el
caso de los pacientes con Parkinson como lo es nuestro paciente y se pueden dar
en zonas como talones y codos por el constante movimiento de las
extremidades.

Tenemos también lesiones por humedad cuando hay presencia de humedad en

contacto directo y continuo con la piel, provoca la debilidad de esta ocasionando
que exista proceso cutáneo irritativo e inflamatorio por lo que habrá un deterioro
y posterior destrucción de la epidermis. Y los principales agentes causantes
suelen ser: orina, heces y jugo gástrico (la orina, con su alta concentración de
urea, se transforma en amoniaco con el paso de las horas, los jugos gástricos,
por efecto del ácido clorhídrico y las heces por sus enzimas, alteran el pH
cutáneo, también el sudor, la inadecuada higiene de la piel de los pacientes, o
que no se hayan retirado los restos de jabón durante el aseo o secado
inadecuado de la piel.

Y con respecto a las lesiones por cizallamiento, la aparición de estas lesiones

principalmente tiene lugar en la región sacra superior hacia la zona lumbar y en
talones, y son debidas principalmente a una posición inadecuada del paciente
(sentado o semisentado en el sillón o en la cama), con un ángulo de inclinación
superior a 30º, que sería el causante del deslizamiento y desgarros entre planos;
o también a técnicas y prácticas de movilización inadecuadas (subir al paciente
en cama o en sillón, arrastrando, en lugar de elevando) y como consecuencia de
ser una fuerza cortante que realiza una destrucción interna entre los distintos
planos (músculo, tejido adiposo, óseo) por estiramientos forzados. A diferencia
de las UPP, no presentan pérdida de volumen, pero sí una deformación física de
los tejidos

PREGUNTA 6: QUÉ OTRAS PRUEBAS PARACLÍNICAS SOLICITARÍA

Ya que nuestro paciente presenta un aumento de leucocitos deducimos que

presenta una infección que usualmente se da con presencia de fiebre(el paciente
presenta febrícula), leucocitosis, inflamación e induración perilesional, aumento
del exudado. Es recomendable hacer un cultivo y antibiograma cuando tengamos
sospecha fundamentada de colonización crítica de las heridas o signos clínicos de
infección de las mismas y ya que el paciente presenta úlceras hasta de estadio 4
podemos decir que si hay signos clínicos de infección. El sistema de cultivo más
fiable es la biopsia profunda en el que se extrae tejido de la zona infectada,
seguido del cultivo por punción/aspiración que se utiliza para obtener muestras
de úlceras, abscesos y heridas superficiales especialmente de bacterias
anaerobias. Y al final el cultivo de exudado realizado mediante hisopo ya que
ofrece falsos positivos y eso se debe a que cuando se obtiene muestras de
líquido mediante frotis de la herida, pueden detectar solo los contaminantes de
superficie y no reflejar el verdadero microorganismo que provoca la infecciÛn
tisular, teniendo un dudoso valor diagnóstico.