ASIGNATURA : INTRODUCCION A LA CLINICA

CICLO : VI
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PIEL Y ANEXOS
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA-FILIAL CHINCHA

INTRODUCCION A LA CLINICA
Mg. M.C LITA SILVIA DEL RIO MUÑIZ
 PIEL
➢La piel es el mayor órgano del cuerpo ( 6-7% del peso corporal)
➢Responsable de numerosas funciones fisiológicas e inmunológicas.
➢Conforma una barrera para impedir el ingreso de sustancias
exógenas.
➢Participa en la retención del agua y proteínas endógenas.
➢Regula la temperatura corporal.
➢Es un órgano sensorial.
➢La piel es un órgano muy vascularizado y se distinguen vasos
arteriales, venosos y linfáticos.
 EXAMEN FISICO
➢El examen se realiza con el sentido de la vista y del
tacto.
➢Debe haber buena iluminación.
➢Hay que examinar toda la superficie del cuerpo para
determinar la extensión y características de una
lesión.
➢Hay que realizar un examen sistematizado.
➢Es necesario palpar y frotar las lesiones.
➢Ambiente templado.
 CARACTERISTICAS DE LA PIEL
• COLOR : El color de la piel depende de varios
factores:
• De la cantidad de pigmento melànico.
• Del espesor de las capas superficiales.
• Irrigación de las capas superficiales de la dermis.
➢ Anormales:
➢ Piel pálida.
➢ Piel cianótica
➢ Piel ictérica.
➢ Piel rubicunda.
➢ Oscurecimiento de la piel (Enf.de Addison).
➢ Insuficiencia renal crónica.
 CARACTERISTICAS DE LA PIEL
• HUMEDAD Y UNTUOSIDAD.
• Humedad depende:
• Hidratación
• De las glándulas sudoríparas
• Calor ambiental
• Estado neurovegetativo.
• ALTERACIONES:
• Hiperhidrosis: aumento secreción sudoral.
• Hipohidrosis disminución de la secreción
sudoral.(deshidratados).
• Bromhidrosis sudoración fétida.
• Anhidrosis sin sudoración.
 CARACTERISTICAS DE LA PIEL
• HUMEDAD Y UNTUOSIDAD.
• UNTUOSIDAD : Condición oleosa
• Depende: de las glándulas sebáceas de la piel.
• TURGOR Y ELASTICIDAD
• Turgor es la resistencia que se aprecia al
efectuar un pliegue en la piel.
• ( antebrazo o bajo la clavícula), relación con la hidratación y
disminuye con la edad, esto es el signo del pliegue.
• ELASTICIDAD: Rapidez con la que desaparece un
pliegue al soltarlo.
• Depende de la cantidad de tejido elástico.
 CARACTERISTICAS DE LA PIEL
• TEMPERATURA:
• Puede estar “normal” (tibia).
• Aumentada por la fiebre.
• Fría por hipotermia.

• La temperatura suele estar aumentada y

localizada en caso de inflamaciones, o fría en
casos de isquemias.
 LESIONES CUTANEAS
• Al examinar una lesión cutánea hay que fijarse en
características:
➢Formas : redondeadas ovaladas, anular
pediculadas.
➢Ubicación en el cuerpo: únicas o múltiples
➢simétricas o asimétricas.
➢Localizadas o generalizadas.
➢Ubicación preferencial: zonas expuestas al sol
como cara, escote, manos.
 LESIONES CUTANEAS
• Al examinar una lesión cutánea hay que fijarse en
características:
➢Distribución
➢ centrípetas predomina en el tronco y abdomen.
➢ centrifugas en las extremidades.
➢Tamaño y bordes :
➢ contornos regulares e irregulares
➢superficie lisa o rugosa.
➢Color y aspecto.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
LESIONES PRIMARIAS: Asientan sobre una piel sana.

✓MACULA O MANCHAS: Mancha cutánea circunscrita sin

elevación ni depresión, pueden ser vasculares(eritema)
hemorrágicas(purpura)mal formativas(angiomas)
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
LESIONES PRIMARIAS: Asientan sobre una piel sana.

✓PAPULA: Formación cutánea patológica solida y elevada < 0.5

cm desaparece sin dejar cicatriz. Ej urticaria.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
LESIONES PRIMARIAS: Asientan sobre una piel sana.

• VESICULA: Formación cutánea elevada del mismo tamaño de

la pápula pero contiene liquido claro.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
LESIONES PRIMARIAS: Asientan sobre una piel sana.

• PUSTULA: Formación elevada y que contiene liquido purulento rodeadas por halo
enrojecido. Ej viruela. impétigo.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
✓NODULO: Formación cutánea solida que asienta en la hipodermis
mide unos 5mm. Ej. Eritema nodoso.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
TUMOR: Formación solida de forma y tamaño variables con
tendencia a persistir y crecer.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
PLACAS O ESCAMAS: Puede ser lesión primaria o secundaria,
formadas por células corneas que se desprenden como laminas
pequeñas o grandes. Ej. La Psoriasis
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
• LESIONES SECUNDARIAS: Asientan sobre una piel lesionada.
✓EXFOLIACION: Masa de epidermis descamada o en descamación .
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
COSTRA: Es una masa que se forma sobre la superficie de la piel,
debido a la acumulación de exudados desecados o de otros restos
patológicos.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
FISURA: Es una grieta de la piel.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
ULCERA: Es una perdida cutánea de sustancia circunscrita que se
extiende desde la epidermis hasta la dermis.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
CICATRIZ: Es una formación de tejido conjuntivo que sustituye a
una perdida anterior de sustancia.
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
QUELOIDE: Es una cicatriz exuberante.
 ANEXOS DE LA PIEL
• PELOS: Son filamentos cilíndricos delgados, que
pueden surgir de la piel o el cuero cabelludo.
• Presenta variaciones en su implantación y
distribución de acuerdo al sexo.
• ALTERACIONES DE LA DISTRIBUCION DEL
PELO:
• Calvicie: Ausencia o caída del pelo especialmente
en región fronto-parietal.
• Alopecia: Es una caída del pelo de diferentes
grado de extensión. la cual puede ser localizada.
(alopecia areata), que son áreas redondeadas en
las que se ha perdido el pelo.
 ANEXOS DE LA PIEL
• Hirsutismo: aumento del vello en la mujer en
áreas inusuales. (cara, mentón).
 ANEXOS DE LA PIEL
• Hipertricosis : Aumento del pelo corporal
pero conservándose la distribución del sexo.
 ANEXOS DE LA PIEL : UÑAS
• Son estructuras convexas de la piel, localizadas en
las regiones distales de los dedos.
• La uña normal es de color rosado, de superficie
lisa y consistencia elástica. Tiene una convexidad
en sentido longitudinal y horizontal.
• ALTERACIONES:
• Las uñas en “vidrio de reloj”:con dedos en palillo de
tambor(acropaquia), son convexas.
• Aparecen en patologías respiratorias crónicas.
 ANEXOS DE LA PIEL : UÑAS
• Coiloniquia o uñas en cucharas o excavadas se
encuentran en las anemias.

• Platoniquia son uñas planas.

 ANEXOS DE LA PIEL :UÑAS

• Paquioniquia uñas engrosadas.

• Onicogrifosis uñas encorvadas en forma de

gancho.
 ANEXOS DE LA PIEL :UÑAS
• Onicorrexis uñas gruesas pero frágiles.

• Uñas con lineas de Beau se observa un surco

transversal en ellas
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

-Se halla situado entre las dermis y los planos

aponeuróticos.
-Se encuentra la red vascular (arterial,venosos y
linfáticos) y los nervios superficiales.
-Permite el deslizamiento de la piel.
-El espesor varia con el tipo constitucional, el
sexo y el estado de nutricion. Aumenta en la
obesidad.
LIPEDEMIA hay aumento de tejido adiposo y
edema en miembros inferiores.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

LIPOMATOSIS hay acúmulos circunscritos de tejido

adiposo
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

• LIPODISTROFIA es la atrofia del tejido adiposo

incluyendo la piel y músculos. Ej. En enfermos de
tuberculosis( región escapular).
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

• PROCESOS INFLAMATORIOS
• Celulitis que es una inflamación de la piel y el tejido
adiposo la cual se encuentra enrojecida y brillante.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

• Absceso: Lesión localizada con contenido

purulento, debido a infección por bacterias.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Edema :aumento del liquido intersticial a nivel del tejido adiposo,
este edema deforma la región sobre la que asienta.
• El edema puede ser :
• Pálido en casos renales,
• Cianótico, en los cardiacos y
• Rubicundo, en los de causa inflamatoria.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Edema :
✓Puede generalizarse a cavidades serosas(anasarca)
✓o estar localizado como en los pàrpados ,miembros
inferiores, región sacra,etc.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Otras Caracteristicas del Edema :
• Mediante la palpación exploramos tambien:
• La temperatura:
• Frio : venoso
• Caliente : inflamación.
• La consistencia
• Blando
• Duro
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
• signo de fovea:
• ( PRESIONAMOS CON UN DEDO, CONTRA UN PLANO OSEO
(TIBIA,MALEOLOS,SACRO) SI HAY EDEMA SE FORMA UNA
DEPRESION.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Es importante preguntar por:

• Momento de aparición
• Localización
• Variaciones durante el dia o noche.
• La influencia del reposo
• Existencia de otros síntomas o signos.
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
• Enfisema subcutáneo :
• Presencia de gases en el tejido adiposo. Tumefacción
en la zona afectada de consistencia blanda y que crepita
al tacto.(digitopresiòn)
Bibliografia

• Semiología: Argente
• Semiología: Suros
• Semiología: Mazzei
• UPTODATE
• DINAMED