TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA: UNA GUÍA PARA LA ENTREVISTA A LA FAMILIA

Y A LOS PROFESIONALES1
Esta guía es una ayuda para la recogida de información, no una entrevista
formal o un instrumento diagnóstico. La estructura y encabezamientos
están basados en los criterios diagnósticos para los trastornos
generalizados del Desarrollo de la CIE-10. Los contenidos se han obtenido
de la Entrevista Diagnóstica de Autismo: ADI-R (Le Couteur, Rutter y
Lord, 1994). A través de preguntas abiertas han de obtenerse
descripciones detalladas sobre las conductas. Las descripciones serán las
bases para elaborar juicios por parte del entrevistador. Las conductas
necesitan ser valoradas teniendo en cuenta el nivel de desarrollo del
niño.

I.

ALTERACIONES CUALITATIVAS EN LA INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA

A. Problemas para usar de forma adecuada el contacto visual, la expresión

facial, la postura corporal y los gestos para regular la comunicación.
Contacto ocular Cantidad y calidad durante la comunicación ¿Le mira X
directamente a la cara cuando hace cosas con usted? ¿Cuál es la
frecuencia y duración del contacto ocular? ¿Con qué tipo de personas?
¿Observa peculiaridades en la mirada?

Expresión facial Tipo y uso; utilización de expresiones faciales sutiles

o exageradas
1

Traducción no oficial de una revisión de McConachie y Lecouter, 2001 (1)

¿Usa una variedad normal de expresiones faciales? ej. alegría, tristeza,
miedo, sorpresa, enfado… ¿Alguna vez su expresión facial es inapropiada a
la situación?

Sonrisa social Espontaneidad y tipo de contextos y de personas ¿Sonríe al

saludar? ¿Sonríe en respuesta a una sonrisa o a un cumplido? ¿Sonríe a
una variedad de personas? ej. no solo a los padres.

Gestos Tipo y calidad ¿Son variados? ej. sacudir la cabeza, afirmar con
la cabeza, balanceos, hacer señas, coger la mano para pedir, mandar
callar… ¿En diversos contextos?

B. Problemas para desarrollar relaciones con iguales que impliquen

compartir intereses, actividades y emociones adecuadas a la edad mental.
Interés por otros niños Niños desconocidos de la misma edad; interés e
interacción con ellos ¿Qué piensa X de otros niños de una edad parecida a
la suya a los que no conoce? ¿Se interesa por ellos? ¿Trata de acercarse
o interactuar con ellos? ¿Prefiere la compañía de los adultos?
Respuesta a las aproximaciones de otros niños. Niños desconocidos de la
misma edad; ¿se esfuerza por mantener la interacción? ¿Cómo se comporta X
si otro niño se acerca e intenta interactuar con él/ella?

Juego en grupo con iguales Participación en juegos espontáneos con otros

niños; atender a los compañeros y modificar la propia conducta de manera
ajustada; juego flexible e interactivo ¿Cómo juega X en grupos de iguales
(debe haber más de dos sin contarle a él)? ¿Puede X cooperar en juegos
como el escondite o la pelota? Grupos de iguales (para niños mayores)

C. Ausencia de reciprocidad emocional manifestada por una respuesta

deficitaria o desviada a las emociones de los otros, o una falta de
adecuación de la conducta en relación con el contexto social, o una
integración pobre de conductas sociales, emocionales y comunicativas.
Respuesta a las emociones de otras personas ¿Trata X de consolarle si
usted está triste/herido/mal? ¿Es espontáneo?, ¿Con qué tipo de
personas?. Descripción cualitativa . ¿Busca X que le consuelen cuando
está triste/herido/mal? (Búsqueda espontánea de consuelo) ¿Comparte el
placer o el entusiasmo de otras personas (Ej. el cumpleaños de alguien)?
¿Responde de manera inadecuada al estado emocional de otra persona? (Ej.
se ríe ante la aflicción de alguien)
Conducta de saludo. Respuesta ante el encuentro después de haber estado
todo el día separados; buscar la expresión verbal y no-verbal de placer

Falta de adecuación de la conducta de acuerdo al contexto social Ausencia

de inhibición social al ignorar las claves/reglas sociales ¿Varía su
conducta en función de dónde está o de quién esté con él?. (Ej.
biblioteca/parque o familia/extraños)? ¿Su conducta es socialmente
inapropiada o embarazosa? ¿Se toma demasiadas confianzas con personas
desconocidas? ¿Hace preguntas o afirmaciones socialmente embarazosas?
(Ej. ¿Porqué estas tan gordo?) Respuesta al acercamiento de adultos
desconocidos En situaciones de la vida diaria pero no rutinarias ¿Cómo
responde X si un adulto desconocido comienza a hablarle? (Ej. una señora
amable en una tienda)

Integración de conductas sociales y comunicativas Ej. coordinación de la

mirada, la expresión facial, los gestos y el habla cuando se realiza una
aproximación social Cuando X quiere algo o necesita ayuda, ¿cómo trata de
llamar su atención?

D. Ausencia de búsqueda espontánea para compartir alegría, intereses, o

logros con los demás
¿Cuando está contento o feliz, trata de compartir sus sentimientos?
¿Cuando está interesado en algo, trata de compartir su interés con los
otros? ¿Cuando ha creado algo, (Ej. un dibujo), es importante para él que
otros lo vean? ¿Comparte cosas con otros sin que se le pida? (Ej.
espontáneamente: comida, juguetes, sitio en el sofá)

II. ALTERACIONES COMUNICACIÓN

CUALITATIVAS

DE

LA

A. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje hablado que no se

acompaña de intentos de compensación a través del uso de gestos o mímica
como un modo alternativo de comunicación (a menudo precedido por una
ausencia de balbuceo comunicativo)
¿A qué edad usó las primeras palabras sencillas con significado? (sin
contar mamá y papá) Retraso >24m. ¿A qué edad usó por primera vez frases?
(dos palabras, una de ellas un nombre) Retraso > 33m ¿Señala para
expresar interés? (no sólo para pedir) ¿Señala espontáneamente las cosas
que están a su alrededor? (Ej. autobús, helicóptero, objetos a
distancia...) ¿Le enseña habitualmente lo que quiere llevándole de la
mano o de la muñeca?(Ej:usa su mano como si fuera una herramienta)

B. Fallos relacionados con la habilidad para iniciar o mantener

intercambios conversacionales (independientemente del desarrollo
lingüístico), en los que debería haber respuesta recíproca al contenido
de la comunicación de la otra persona
Conversación social recíproca (con cualquier nivel de lenguaje oral)
Ofrecer información y construir la conversación sobre las respuestas del
otro, no limitado a conversaciones sobre intereses “especiales”
¿Pueden diferentes personas tener una conversación con X? ¿Sería sólo
sobre determinados temas? ¿Añade algo a lo ya dicho de tal forma que la
conversación pueda continuar?

Charla Social Sólo por ser amable, más que para expresar necesidades o
dar información ¿Charla? ¿Con qué frecuencia? ¿Con quién? ¿Le hace
preguntas sobre usted? (Ej. qué le gusta, qué piensa, cómo se siente...)

C. Uso estereotipado o repetitivo del lenguaje o uso idiosincrásico de

palabras o frases
Uso idiosincrásico del lenguaje Expresiones orales que son claramente
extrañas en cuanto a contenido o contexto; incluyendo auto comentarios
sobre sus propias acciones. Explorar la frecuencia de este tipo de
conducta lingüística. ¿Usa frases raras? ¿Habla de una manera muy precisa
o formal? (Ej. dice madre en lugar de mamá) ¿Dice la misma cosa una y
otra vez? ¿Acompaña de comentarios sus acciones?
Neologismos Palabras claramente nuevas y peculiares, no son imitadas, ni
metáforas, ni parte de un juego o broma. ¿Usa palabras que parece haberse
inventado? ¿Usa palabras con otro significado distinto al habitual?

Ecolalia demorada Repetición de cosas que han sido dichas, fuera de

contexto, no como parte de un juego o como forma de practicar o
asegurarse ¿Repite frases que ha escuchado decir a otros? ¿Lo hace fuera
del contexto apropiado?

Prosodia Acento, entonación, tono, volumen o ritmo inusuales ¿Hay algo

inusual en la forma en que habla? (ej: demasiado alto o bajo, acento,
entonación, velocidad peculiares etc...)

D. Ausencia de juego imaginativo espontáneo variado o juego social

imitativo
Juego imaginativo Formación de imágenes mentales de cosas que no están
presentes; búsqueda creativa y variada de acciones u objetos en el juego
para representar las propias invenciones del niño; variedad,
espontaneidad y complejidad del juego imaginativo y nivel en el que se
encuentra (por ejemplo si utiliza una muñeca como representación de una
persona o como un objeto) ¿Realiza juegos de ficción? (Ej. con animales
de juguete, juegos de café, muñecos articulados, coches, etc...)?
¿Utiliza el muñeco tanto como sujeto que recibe una acción como agente de
la acción? ¿Crea historias durante el juego? (Ej. el muñeco anda hacia el
coche, se monta, va a
visitar a alguien, etc...) ¿Varía de un día a otro? Juego imaginativo con
iguales Valorar la espontaneidad, variedad, reciprocidad, toma de
iniciativa y participación en iniciativas de otros niños. ¿Realiza juegos
de ficción con otros? ¿Qué hacen? ¿Puede entender lo que los otros niños
están simulando?

Juego imitativo social Analizar la participación recíproca, tanto como

líder como seguidor, en juegos sociales que requieran imitación y
coordinación de acciones simples (Ej. “Palmas palmitas”, “Corre que te
pillo”, “Simón dice”...); tanto iniciando como respondiendo ¿Juega a...?
¿Entra en el sentido del juego? ¿Intenta introducirse en el juego
espontáneamente? ¿Juega únicamente con usted o también en otros
contextos?

Imitación espontánea de acciones Analizar la imitación espontánea de un

espectro variado de acciones no enseñadas o típicas de otras personas;
excluyendo la imitación vocal; de personajes de la tele o de las
películas ¿Imita a personas de la familia (Ej. simula poner la colada,
planchar, coche...)? lavar el
II.

PATRONES DE CONDUCTA, INTERESES ACTIVIDADES RESTRINGIDOS, REPETITIVOS

ESTEREOTIPADOS

Y Y

A. Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y

restrictivos de interés que son anormales por su contenido, intensidad o
naturaleza.
Contenido o foco anormal Un interés que es raro o peculiar por sí mismo.
Explorar cuánto interfiere con la vida del niño y/o la familia, cuánto
limita otros intereses/actividades y el nivel de ansiedad que le causa si
se interrumpe ¿Tiene intereses inusuales? (Ej. líneas del metro, guías de
teléfonos etc...) ¿Interfieren en su vida? ¿Cuánto tiempo le ocupan?
¿Desde hace cuanto ha estado interesado?

Intensidad anormal o naturaleza restrictiva (para niños de 3 años y

mayores) Difiere de las aficiones habituales en intensidad, en lo
restringido, en cuanto al carácter no social y por su permanencia a lo
largo del tiempo. Explorar cuánto interfiere en la vida del niño y/o su
familia y cuánto limita otros intereses/actividades ¿Tiene alguna afición
o interés especial? ¿Cómo es la intensidad de su interés? ¿Interfiere en
su/vuestra vida? ¿Desde cuándo ha estado interesado? ¿En alguna ocasión
ha tenido algún objeto (distinto de un peluche o una mantita) que
quisiera llevar siempre consigo?
B. Adherencia compulsiva a rutinas o rituales específicos o no
funcionales
Rituales Secuencias fijas de acción que deben ser ejecutadas como si el
niño se sintiera presionado hasta completarlas de una determinada manera;
incluye rituales verbales. ¿Tiene X algún ritual (cosas que parece
obligado a hacer de una determinada manera)? tocar un cierto punto de la
pared antes de salir por la puerta; decir una secuencia de palabras que
usted tenga que repetir)

Dificultades ante los cambios menores de la rutina Valorar si hay

reacciones intensas a cambios menores en la rutina diaria ¿Se molesta si
se producen cambios menores en su rutina? (Ej: darse un baño más temprano
de lo habitual, ir por un camino distinto al colegio, vestirse antes de
desayunar en lugar de después...)?

Dificultades ante los cambios menores en el entorno Constatar si hay

reacciones intensas a cambios poco significativos en el entorno y
esfuerzo hecho para prevenir dichos cambios ¿Se molesta por cambios
menores en el entorno? (Ej. cambiar un objeto de sitio, cambiar de coche,
cambiar la disposición del mobiliario...)

C. Manierismos motores estereotipados y repetitivos que incluyen agitar o

retorcerse las manos o los dedos, o movimientos complicados del cuerpo
Manierismos de dedos y manos Típicos, rápidos y voluntarios frente a la
línea de visión; que no sean morderse las uñas, retorcerse el pelo; ni
movimientos de “aleteo” en los niños que comienzan a caminar o cuando
están excitados. Hay reacciones de ansiedad si es interrumpido. ¿Mueve de
forma extraña las manos o los dedos? ¿Qué pasa si se trata de pararlo?
Movimientos complejos de todo el cuerpo Movimientos estereotipados y
voluntarios de todo el cuerpo. Por ej: girar, agitar los brazos mientras
camina de puntillas; no simplemente un balanceo ¿Presenta algún
movimiento inusual de todo el cuerpo?

D. Preocupación por partes de objetos o elementos no funcionales de los

materiales de juego (tal como el olor, el tacto de su superficie o el
ruido o vibración que produce)
Partes de objetos Ej. Cuando juega con un coche, gira las ruedas o abre y
cierra puertas ¿Alinea objetos? ¿Juega con partes de los juguetes en
lugar de con todo él? ¿Juega poco? Elementos no funcionales de los
materiales de juego Interés muy intenso y peculiar en la visión, el olor,
el gusto, la textura, etc.. O fuertes reacciones a experiencia
sensoriales ¿Está particularmente interesado en la visión, el tacto,
sonidos de las cosas? ¿Qué intensidad tiene este interés? ¿Le molesta
especialmente el tacto, el olfato o el gusto? ¿Hay algún tipo de
experiencia sensorial (p.ej. dolor) de la que parezca no darse cuenta?

Excesiva sensibilidad al ruido ¿Es X especialmente sensible o muestra una

respuesta inusual a los ruidos cotidianos? (Ej. tráfico, aspirador,
secador, lavavajillas...)
IV. EDAD DE APARICIÓN
A. ¿Qué edad tenía X cuando por primera vez usted se dio cuenta de que
algo no debía ir del todo bien en su desarrollo?
Antes 36 m = significativa

B. Regresión
¿Alguna vez le preocupó que X pudiera haber perdido habilidades? Ej.:
¿lenguaje? ¿cuánto lenguaje tenía antes de la pérdida? Ej. ¿Otras
habilidades?

V. CONDUCTAS ADICIONALES
A. Control de esfínteres
¿Han comenzado con el control de esfínteres? ¿Presenta algún problema en
particular? (Ej. reacio a la evacuación intestinal)

B. Alimentación
¿Es un mal comedor? ¿Está usted preocupado por su dieta?

C. Sueño
¿Encuentra difícil mandar a X a dormir?, ¿Es esto un problema? ¿Se
despierta X por las noches? ¿Es esto un problema?
D. Agresiones
¿Ha sido X agresivo hacia otras personas en alguna ocasión? ¿En la
familia? ¿Fuera de la familia?

E. Autolesiones
¿X se ha agredido deliberadamente en alguna ocasión? (Ej. morderse un
brazo, golpearse la cabeza)

F. Convulsiones/pérdidas de conciencia
¿Ha perdido X alguna vez la conciencia o ha sufrido ataques?

G. Habilidades especiales
¿Tiene X algunas habilidades especiales más desarrolladas de lo normal?
(Ej. habilidades visoespaciales como construcciones o puzzles, memoria,
música, dibujo...)