C.A.R.S.

The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil

C.A.R.S. - Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría, use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.5. 2.5 o 3.5. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados.

I. Relación con la gente 1. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. La conducta del niño es apropiada a su edad. Puede ser observado algo de timidez, nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer, pero no hasta un grado atípico. 1.5 2. Relaciones ligeramente anormales. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos, evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción, ser excesivamente tímido, no ser tan sensible al adulto como es típico, depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. 2.5 3. Relaciones moderadamente anormales. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño, a veces. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. 3.5 4. Relaciones profundamente anormales. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. Observaciones:

II. Imitación 1. Imitación apropiada. E1 niño puede imitar sonidos, palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. 2. Imitación ligeramente anormal. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo; ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo, empujarlo o tras un retraso. 3. Imitación moderadamente anormal. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto; frecuentemente imita solo tras un retraso. 4. Imitación profundamente anormal. E1 niño nunca o raramente imita sonidos, palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. Observaciones:

III. Respuesta emocional 1. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial, postura y manera. 2. Respuestas emocionales ligeramente anormales. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. 3. Respuesta emocionales moderadamente anormales. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación, pueden hacer muecas, reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. 4. Respuestas emocionales profundamente anormales. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación; una vez que el niño está de un humor determinado, es muy difícil cambiarlo. A la inversa, el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. Observaciones:

IV. Uso del cuerpo

1. Uso del cuerpo apropiado a la edad. E1 niño se mueve con la misma facilidad, agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. 2. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores, tales como torpeza, movimientos repetitivos, coordinación pobre, o aparición rara de más movimientos inusuales. 3. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos, posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo, mirar fijamente o arañarse el cuerpo, agresión dirigida contra sí mismos, columpiarse, girar, mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. 4. Uso del cuerpo profundamente anormal. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. Observaciones:

V. Uso del objeto 1. Uso apropiado, e interés en juguetes y otros objetos. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. 2. Interés ligeramente anormal, o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos, o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete, llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto, mover repetitivamente alguna parte del objeto, o jugar exclusivamente con un objeto. 4. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente, con una mayor frecuencia e intensidad. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. Observaciones:

VI. Adaptación al cambio 1. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina, acepta estos cambios sin una angustia indebida. 2. Adaptación al cambio ligeramente anormal. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. 3. Adaptación moderadamente anormal al cambio. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas, intenta continuar con su actividad, y es difícil de distraer. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. 4. Adaptación profundamente anormal al cambio. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. Si se fuerza cl cambio, puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. Observaciones:

VII. Respuesta visual 1. Respuesta visual apropiada a la edad. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. 2. Respuesta visual ligeramente anormal. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas, puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. 3. Respuesta visual moderadamente anormal. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. Puede distraerse, evitar mirar a la gente a los ojos, mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. 4. Respuesta visual profundamente anormal. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. Observaciones:

VIII. Respuesta auditiva 1. Respuesta auditiva apropiada a su edad. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. E1 oído se usa junto con otros sentidos.

independientemente del tipo de sonido. Observaciones: IX. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. E1 niño esta preocupado con el olfato. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. Miedo o nerviosismo 1.2. 3. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. Uso y respuesta moderadamente anormales. Uso y respuesta ligeramente normales. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. . El niño puede distraerse por sonidos extraños. Respuesta auditiva ligeramente anormal. 2. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. Respuesta auditiva profundamente anormal. 4. Miedo o nerviosismo normales. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. 4. generalmente tocando y mirando. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. olfato o gusto de los objetos o la gente. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. Uso y respuesta normales del gusto. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. Uso y respuesta profundamente anormales. olfato y tacto. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. olfato y tacto 1. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. 2. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. Observaciones: X. 3. Uso y respuesta del gusto. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. Respuesta auditiva moderadamente anormal. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar.

E1 habla muestra un retraso en general. sin embargo. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. No hay lenguaje con sentido. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. 4. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. 2. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren.3. Observaciones: XII. ruidos complejos que se parezcan al habla. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. 3. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. Comunicación verbal moderadamente anormal. 4. puede haber repetición o inversión de pronombre. sonidos extraños o como los animales. 3. Comunicación verbal 1. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. Comunicación verbal ligeramente anormal. Observaciones: XI. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. La comunicación verbal profundamente anormal. repeticiones o inversión de pronombre. 2. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. por el contrario. . Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. Puede que no hable. Cuando lo hace. Comunicación no verbal 1. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. E1 niño puede.

4. En general. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. 2. Nivel de actividad 1. 2. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. Observaciones: XIV. Nivel de actividad ligeramente anormal. Nivel de actividad moderadamente anormal. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. 3. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. Observaciones: . E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. Por el contrario. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. 4. Observaciones: XIII. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas.4. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. 3. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. Nivel de actividad profundamente anormal. Funcionamiento intelectual profundamente anormal.

Autismo ligero. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. Impresiones generales 1. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. La escala original. (b) otras características anotadas por Creak. pero no en todos. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. 3. los niños que se pueden considerar autistas. No autismo.XV. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. 2. se basaba primeramente en unos . evaluación. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. Reichler M. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. Autismo profundo.D. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. Autismo moderado. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. Robert J. 4. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. que se encuentran en muchos.

La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. un 30% es negro y un 3% de otras razas. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. sin embargo. (profesión y educación). 1964). Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. la segunda más baja de cinco categorías. y un 11% de diez o más. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. investigación y formación. Bayley. y Leiter International Performance Scale. E1 estatus económico de nuestros clientes. & Schopler. y un 13% con un 85 o más. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. un 32% entre 6 y 10. en Chapel Hill. en el índice es IV. Ahora. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. Merrill-Palmer. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. donde la CARS se desarrolló. la escuela y la comunidad. La distribución de edades es similar para los dos sexos. diseñado para ofrecer servicios extensos. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas .criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak.

Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación.7% II. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación.6% 16. Sin embargo. y el DSM-III-R (1987).4% 32.9% III.3% 22.Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. intelect . 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70.3% 75.N: 1. Coc . Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños.5% 12.9% 2. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 . tienen también diferencias notables.1% 9. Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia.2% 66. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados. Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56. la definición de Rutter (1978). Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). 160 24. Sexo Mujeres Hombres 371 1.4% V . Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. 1978).8% . 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada.606 casos I.4% 33.0% 11.3% IV.0% 26. tal como fue usada por Rimland (1964). el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. TABLA l (información demográfica) -. los puntos de Creak (1961).

... y Barbara Rochen Renner..... California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: . La definición de NSAC (1978)....A.... tuvo como .....................C.... D. desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo... Publicado por WPS (Los Ángeles..... Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron..... .............S.. EVALUADOR: .... Meses: ...... Reichler... Ph......................... Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente........Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler..........R........ D...... La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak................ Ph.............. M........ Robert J............. D.

fue propuesto por Rimland (1964). Sin embargo. C. no ha sido establecida la validez diferenciadora. Sin embargo. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. .Hoja de valoración Instrucciones . En la sección de Escala Racional (abajo).A. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966). Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas. y un chequeo. DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. 1978). que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas.S.intención el uso en la formación de una política social.R. en legislación y para el conocimiento público. The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas.R. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. el E-2. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). pero no el diagnóstico de los niños. Por lo tanto.A. por Krug y otros (1979). Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente. La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados.S.

Imitación 1. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. pero no hasta un grado atípico. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. Relaciones ligeramente anormales. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.Para cada categoría. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. ser excesivamente tímido. Imitación ligeramente anormal. . E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. I. 3. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. empujarlo o tras un retraso.5 2. 2. 1. 2. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. Observaciones: II. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. Relaciones moderadamente anormales.5 4. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto.5.5 3. La conducta del niño es apropiada a su edad. Relación con la gente 1. E1 niño puede imitar sonidos. Relaciones profundamente anormales.5 o 3.5. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. 2. a veces. no ser tan sensible al adulto como es típico. Imitación apropiada. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos. Puede ser observado algo de timidez. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto.

pueden hacer muecas. Imitación moderadamente anormal. coordinación pobre. 4. tales como torpeza. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. 3. Observaciones: IV. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial.3. mirar fijamente o . E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. E1 niño se mueve con la misma facilidad. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. 3. 2. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. una vez que el niño está de un humor determinado. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. Respuestas emocionales profundamente anormales. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. Imitación profundamente anormal. Respuesta emocional 1. Respuesta emocionales moderadamente anormales. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. 2. Uso del cuerpo 1. frecuentemente imita solo tras un retraso. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. movimientos repetitivos. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. Uso del cuerpo ligeramente anormal. A la inversa. Observaciones: III. Uso del cuerpo apropiado a la edad. o aparición rara de más movimientos inusuales. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo. 4. es muy difícil cambiarlo. Respuestas emocionales ligeramente anormales. postura y manera.

E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. girar. agresión dirigida contra sí mismos. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. 4. Observaciones: VI. Interés ligeramente anormal. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. Uso del cuerpo profundamente anormal. . 3. Uso apropiado. Adaptación al cambio 1. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. mover repetitivamente alguna parte del objeto. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Observaciones: V. Respuesta al cambio apropiada a la edad. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. 2. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. con una mayor frecuencia e intensidad. e interés en juguetes y otros objetos. intenta continuar con su actividad. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. o jugar exclusivamente con un objeto. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. y es difícil de distraer. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. Adaptación moderadamente anormal al cambio. Adaptación al cambio ligeramente anormal. columpiarse. acepta estos cambios sin una angustia indebida. Uso del objeto 1. 2.arañarse el cuerpo. 4. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas.

2. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. Si se fuerza cl cambio. Respuesta visual ligeramente anormal. Respuesta auditiva 1. Observaciones: VIII. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Respuesta visual apropiada a la edad. Respuesta auditiva apropiada a su edad. 2. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. 4. Puede distraerse. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos.4. Respuesta visual profundamente anormal. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. 4. E1 oído se usa junto con otros sentidos. 3. Adaptación profundamente anormal al cambio. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. Respuesta auditiva profundamente anormal. independientemente del tipo de sonido. . Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. Observaciones: VII. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. Respuesta visual 1. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. 3. Respuesta auditiva ligeramente anormal. Respuesta visual moderadamente anormal. evitar mirar a la gente a los ojos. El niño puede distraerse por sonidos extraños. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas.

E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca.Observaciones: IX. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. 2. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. Uso y respuesta ligeramente normales. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Observaciones: X. Uso y respuesta del gusto. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. olfato o gusto de los objetos o la gente. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Uso y respuesta normales del gusto. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. 2. E1 niño esta preocupado con el olfato. olfato y tacto. Observaciones: . puede oler o tactar objetos que no son comestibles. 3. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. Uso y respuesta moderadamente anormales. Miedo o nerviosismo 1. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. olfato y tacto 1. generalmente tocando y mirando. 4. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. por el contrario. Uso y respuesta profundamente anormales. 4. Miedo o nerviosismo normales. 3. E1 niño puede.

E1 niño puede producir chillidos infantiloides. Cuando lo hace. Puede que no hable. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. Observaciones: XII. Observaciones: XIII. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal.XI. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. Comunicación verbal moderadamente anormal. sonidos extraños o como los animales. . Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. ruidos complejos que se parezcan al habla. Comunicación verbal 1. 4. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. 2. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. No hay lenguaje con sentido. E1 habla muestra un retraso en general. 2. Comunicación verbal ligeramente anormal. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. puede haber repetición o inversión de pronombre. 3. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. repeticiones o inversión de pronombre. Comunicación no verbal 1. 4. sin embargo. Nivel de actividad 1. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. La comunicación verbal profundamente anormal. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. 3. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación.

Funcionamiento intelectual profundamente anormal. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. Por el contrario. 2. No autismo. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. Observaciones: XIV. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. Autismo profundo. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. 2. 4. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. Autismo moderado. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. En general. Nivel de actividad moderadamente anormal. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. 4. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. 4. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. Observaciones: XV. Impresiones generales 1. Observaciones: . el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. Nivel de actividad ligeramente anormal. Autismo ligero. Nivel de actividad profundamente anormal. 3.2. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. 3. 3.

Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. & Schopler. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. evaluación. sin embargo. Reichler M. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. pero no en todos. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. 1964). E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH).Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. La escala original. los niños que se pueden considerar autistas. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). (b) otras características anotadas por Creak. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler.D. Ahora. que se encuentran en muchos. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer . Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. Robert J.

Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. investigación y formación. tienen también diferencias notables. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. (profesión y educación). Bayley. un 32% entre 6 y 10. un 30% es negro y un 3% de otras razas. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. Estos nueve puntos de Creak estaban entre los . el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. y un 13% con un 85 o más. donde la CARS se desarrolló. y Leiter International Performance Scale. los puntos de Creak (1961). en Chapel Hill. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. la definición de Rutter (1978). con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. Merrill-Palmer. en el índice es IV. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. y un 11% de diez o más. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Como es típico de la población con problemas de desarrollo.programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. la segunda más baja de cinco categorías. diseñado para ofrecer servicios extensos. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). y el DSM-III-R (1987). La distribución de edades es similar para los dos sexos. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. E1 estatus económico de nuestros clientes. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. la escuela y la comunidad. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. 1978).

Publicado por WPS (Los Ángeles. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados.4% 33.Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia.606 casos I.7% II. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 .0% 26.9% 2. Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56.9% III.1% 9.4% V .2% 66. Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada.6% 16.3% IV. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30.S. Ph.A.R. .5% 12. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia. tal como fue usada por Rimland (1964). intelect .. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños.3% 22.3% 75. D. Reichler. Ph. D. TABLA l (información demográfica) -. 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70. Sin embargo.primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría. California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: . M. D.8% C. 160 24. Coc .0% 11.N: 1.4% 32. Sexo Mujeres Hombres 371 1. Robert J. y Barbara Rochen Renner.

.. tuvo como intención el uso en la formación de una política social...................... DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría......... Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas...................... La definición de NSAC (1978)....... Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron.......... Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente.................... La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak.....Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: .. EVALUADOR: ....... Meses: ..................................... en legislación y para el conocimiento público... Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas............ desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo......... La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a ..............

5. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. Sin embargo. el E-2. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.A. .S. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. por Krug y otros (1979). C. The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. I. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. 2.A. no ha sido establecida la validez diferenciadora. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. pero no el diagnóstico de los niños. fue propuesto por Rimland (1964). y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas.5 o 3. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966).R.R. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. Sin embargo. En la sección de Escala Racional (abajo).S. Relación con la gente . 1978). use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala.5.estímulos sensoriales. y un chequeo. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. Por lo tanto.Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente.

Observaciones: II. Puede ser observado algo de timidez. pero no hasta un grado atípico.1. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. ser excesivamente tímido. E1 niño puede imitar sonidos.5 3. Respuesta emocional .5 2. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. 3. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. 2. 2. 1. Relaciones moderadamente anormales. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. empujarlo o tras un retraso. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. a veces. Imitación ligeramente anormal. frecuentemente imita solo tras un retraso.5 4. Imitación profundamente anormal. Imitación apropiada. Imitación 1. 3. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. Relaciones profundamente anormales. Relaciones ligeramente anormales. Observaciones: III. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. La conducta del niño es apropiada a su edad. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. no ser tan sensible al adulto como es típico. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. 4. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. Imitación moderadamente anormal.

Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. Respuestas emocionales ligeramente anormales. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. A la inversa. Respuesta emocionales moderadamente anormales.1. coordinación pobre. 4. Observaciones: V. Uso del cuerpo profundamente anormal. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. columpiarse. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. postura y manera. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo. E1 niño se mueve con la misma facilidad. 4. 3. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. agresión dirigida contra sí mismos. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. es muy difícil cambiarlo. Uso del cuerpo apropiado a la edad. 3. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. Uso del cuerpo 1. mirar fijamente o arañarse el cuerpo. Respuestas emocionales profundamente anormales. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Uso del objeto . movimientos repetitivos. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. pueden hacer muecas. 2. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. 2. tales como torpeza. o aparición rara de más movimientos inusuales. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. girar. una vez que el niño está de un humor determinado. Observaciones: IV.

E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. e interés en juguetes y otros objetos. 2. con una mayor frecuencia e intensidad. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. . intenta continuar con su actividad. Observaciones: VII. Adaptación al cambio 1. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. acepta estos cambios sin una angustia indebida. 3. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. Si se fuerza cl cambio. 4. Respuesta visual 1. Observaciones: VI. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. o jugar exclusivamente con un objeto. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. mover repetitivamente alguna parte del objeto. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. Adaptación al cambio ligeramente anormal. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto. Uso apropiado. Respuesta visual apropiada a la edad. 2. Adaptación moderadamente anormal al cambio. Interés ligeramente anormal. y es difícil de distraer. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina.1. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Adaptación profundamente anormal al cambio. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. 4. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos.

E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Uso y respuesta normales del gusto. Puede distraerse. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. Uso y respuesta ligeramente normales. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. independientemente del tipo de sonido. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. Respuesta auditiva apropiada a su edad. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. 4. olfato y tacto. Observaciones: IX. Respuesta auditiva profundamente anormal. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. Respuesta visual profundamente anormal. El niño puede distraerse por sonidos extraños. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. 2. puede . 4. E1 oído se usa junto con otros sentidos. Respuesta visual moderadamente anormal. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. generalmente tocando y mirando. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. olfato y tacto 1. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. Respuesta auditiva 1. 3. Respuesta auditiva ligeramente anormal. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. Uso y respuesta del gusto.2. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. evitar mirar a la gente a los ojos. Respuesta visual ligeramente anormal. 2. 3. Observaciones: VIII.

4. Observaciones: X. E1 habla muestra un retraso en general. 2. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. Observaciones: XI. repeticiones o inversión de pronombre. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. 3. sin embargo. Comunicación verbal 1. Cuando lo hace. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. E1 niño esta preocupado con el olfato. Miedo o nerviosismo normales. Miedo o nerviosismo profundamente anormales.ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. 3. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Las . gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. Comunicación verbal moderadamente anormal. 2. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. Miedo o nerviosismo 1. E1 niño puede. puede haber repetición o inversión de pronombre. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. Comunicación verbal ligeramente anormal. por el contrario. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. olfato o gusto de los objetos o la gente. Puede que no hable. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. 4. Uso y respuesta profundamente anormales. Uso y respuesta moderadamente anormales. 3. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares.

Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. Nivel de actividad profundamente anormal. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. Nivel de actividad moderadamente anormal.peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. 3. Observaciones: XII. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Nivel de actividad ligeramente anormal. Observaciones: XIII. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. Nivel de actividad 1. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. 4. No hay lenguaje con sentido. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. 2. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. Observaciones: . y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. 3. 4. 2. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. Comunicación no verbal 1. La comunicación verbal profundamente anormal. 4. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. sonidos extraños o como los animales. Por el contrario. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. ruidos complejos que se parezcan al habla.

Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo.XIV. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción . Autismo profundo. 2. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. 2. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. En general. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. Autismo ligero. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. No autismo. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. Observaciones: XV. 4. Robert J. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas.D. Impresiones generales 1. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. 3. 4. Autismo moderado. 3. Reichler M. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD.

y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. que se encuentran en muchos. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. sin embargo. la mayoría de nuestra . y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. evaluación. investigación y formación. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. La escala original. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. diseñado para ofrecer servicios extensos. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. pero no en todos. Ahora. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. los niños que se pueden considerar autistas. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale).La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. la escuela y la comunidad. & Schopler. 1964). Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. (b) otras características anotadas por Creak. se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak.

un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. tal como fue usada por Rimland (1964). y un 11% de diez o más. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Sin embargo. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. Bayley. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. en Chapel Hill. La distribución de edades es similar para los dos sexos. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. la segunda más baja de cinco categorías. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo.investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. donde la CARS se desarrolló. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. 1978). Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia. y un 13% con un 85 o más. un 32% entre 6 y 10. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. la definición de Rutter (1978). los puntos de Creak (1961). Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. Merrill-Palmer. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. tienen también diferencias notables. y el DSM-III-R (1987). E1 estatus económico de nuestros clientes. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. y Leiter International Performance Scale. un 30% es negro y un 3% de otras razas. . Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría. en el índice es IV. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados. (profesión y educación). el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual.

.....4% 32...1% 9....9% III...606 casos I...... 160 24..... Meses: .0% 11... D...... California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: ............ D..... Robert J.........A.................3% IV...0% 26...R.. Coc ..9% 2. ....... 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70... ......8% C......6% 16. EVALUADOR: .. Ph. y Barbara Rochen Renner.... Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30..... Ph..4% 33.....N: 1. M...... Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56....4% V ..Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler. intelect ............. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 ....... D..........3% 75........2% 66.. Reichler....S....TABLA l (información demográfica) -...3% 22.... Publicado por WPS (Los Ángeles..5% 12...7% II. Sexo Mujeres Hombres 371 1.......

La definición de NSAC (1978).Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. 1978). Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. Sin embargo. Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas. desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo. Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros . tuvo como intención el uso en la formación de una política social. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. En la sección de Escala Racional (abajo). Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron. en legislación y para el conocimiento público. DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales.

(1966). La conducta del niño es apropiada a su edad. Relación con la gente 1.S. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños.5 . Por lo tanto. pero no hasta un grado atípico. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño.Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría. . Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos.R. el E-2. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer.5. Relaciones ligeramente anormales. no ha sido establecida la validez diferenciadora.S. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. ser excesivamente tímido. fue propuesto por Rimland (1964). The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.A. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). Sin embargo. y un chequeo.5 2. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. no ser tan sensible al adulto como es típico. 2.5 o 3. 1. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). pero no el diagnóstico de los niños. 2. por Krug y otros (1979).R.A. I. C. Puede ser observado algo de timidez.5.

E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. E1 niño puede imitar sonidos. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. 3. Imitación apropiada. Imitación profundamente anormal. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. postura y manera. a veces.3. Imitación 1. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. 2. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. . Respuestas emocionales ligeramente anormales. 2. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. Imitación moderadamente anormal. Relaciones moderadamente anormales. 3. Respuesta emocionales moderadamente anormales.5 4. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. pueden hacer muecas. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. empujarlo o tras un retraso. Relaciones profundamente anormales. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. frecuentemente imita solo tras un retraso. 3. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. Observaciones: II. Imitación ligeramente anormal. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. Observaciones: III. Respuesta emocional 1. 4.

mover repetitivamente alguna parte del objeto. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. e interés en juguetes y otros objetos. 2. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. columpiarse. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. Uso del cuerpo 1.4. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Uso del objeto 1. tales como torpeza. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. 2. Observaciones: IV. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. E1 niño se mueve con la misma facilidad. girar. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Interés ligeramente anormal. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. agresión dirigida contra sí mismos. una vez que el niño está de un humor determinado. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. mirar fijamente o arañarse el cuerpo. Observaciones: V. . o jugar exclusivamente con un objeto. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. o aparición rara de más movimientos inusuales. movimientos repetitivos. Uso apropiado. 4. es muy difícil cambiarlo. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. 3. A la inversa. Uso del cuerpo profundamente anormal. Respuestas emocionales profundamente anormales. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. Uso del cuerpo apropiado a la edad. coordinación pobre.

mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. 4. acepta estos cambios sin una angustia indebida. Observaciones: VI. 2. 2. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. evitar mirar a la gente a los ojos. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. con una mayor frecuencia e intensidad. Respuesta visual profundamente anormal. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. Adaptación al cambio ligeramente anormal. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas. Observaciones: VII. . Adaptación moderadamente anormal al cambio. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. 4. 3. Respuesta visual 1. Respuesta visual apropiada a la edad. Adaptación al cambio 1. Respuesta visual moderadamente anormal. Respuesta visual ligeramente anormal.4. Si se fuerza cl cambio. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. Adaptación profundamente anormal al cambio. 3. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. Respuesta al cambio apropiada a la edad. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. y es difícil de distraer. intenta continuar con su actividad. Puede distraerse.

El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. 4. 3. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. El niño puede distraerse por sonidos extraños. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. Respuesta auditiva 1. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. independientemente del tipo de sonido. E1 oído se usa junto con otros sentidos. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. 2. Uso y respuesta ligeramente normales. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. Observaciones: . Respuesta auditiva moderadamente anormal. Uso y respuesta moderadamente anormales.Observaciones: VIII. Respuesta auditiva apropiada a su edad. Uso y respuesta normales del gusto. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. 3. Observaciones: IX. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. 2. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. Respuesta auditiva ligeramente anormal. olfato o gusto de los objetos o la gente. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. E1 niño esta preocupado con el olfato. Uso y respuesta del gusto. 4. generalmente tocando y mirando. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. Respuesta auditiva profundamente anormal. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. olfato y tacto. olfato y tacto 1. Uso y respuesta profundamente anormales.

2. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. E1 niño puede. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad.X. 4. Miedo o nerviosismo normales. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. 3. sin embargo. Observaciones: XI. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. 3. puede haber repetición o inversión de pronombre. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. Comunicación verbal ligeramente anormal. Miedo o nerviosismo 1. Puede que no hable. Observaciones: XII. . o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. por el contrario. ruidos complejos que se parezcan al habla. Cuando lo hace. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. Comunicación verbal 1. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. La comunicación verbal profundamente anormal. sonidos extraños o como los animales. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. repeticiones o inversión de pronombre. E1 habla muestra un retraso en general. Comunicación verbal moderadamente anormal. No hay lenguaje con sentido. 4. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. Comunicación no verbal 1. 2. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales.

2. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Nivel de actividad ligeramente anormal. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. En general. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. 3. . E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. 3. 4. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. Nivel de actividad moderadamente anormal. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche.2. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. Nivel de actividad 1. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. Observaciones: XIV. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. Observaciones: XIII. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. 4. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. Nivel de actividad profundamente anormal. 2. 3. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. Por el contrario.

Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. Robert J. Desarrollo del método de CARS .4. Impresiones generales 1. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. Autismo profundo. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. los niños que se pueden considerar autistas. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. que se encuentran en muchos. 3. Autismo ligero. No autismo. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. 2. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. 4. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. (b) otras características anotadas por Creak.D. Reichler M. Autismo moderado. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. Observaciones: XV. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. pero no en todos.

evaluación. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. & Schopler. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. sin embargo. la escuela y la comunidad. y un 11% de diez o más. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). diseñado para ofrecer servicios extensos. Ahora.La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. E1 estatus económico de nuestros clientes. La escala original. la segunda más baja de cinco categorías. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. en el índice es IV. investigación y formación. un 32% entre 6 y 10. (profesión y educación). un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. en Chapel Hill. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. Bayley. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. donde la CARS se desarrolló. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. Merrill-Palmer. 1964). Aproximadamente un 71% tiene un cociente . Como es típico de la población con problemas de desarrollo. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. y Leiter International Performance Scale. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. La distribución de edades es similar para los dos sexos. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. un 30% es negro y un 3% de otras razas.

0% 26.9% 2. 160 24. y el DSM-III-R (1987). Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. Sin embargo. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia. los puntos de Creak (1961). tienen también diferencias notables. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). y un 13% con un 85 o más. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación.intelectual por debajo de 70. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 .4% 33.2% 66. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo.7% II. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30. la definición de Rutter (1978). Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Sexo Mujeres Hombres 371 1. Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. TABLA l (información demográfica) -. el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC.3% 75.1% 9. tal como fue usada por Rimland (1964).606 casos I. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación.N: 1. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. 1978). eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados.3% .3% 22.9% III. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños.

.. Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado ..............4% V ..0% 0-69 197 16..................... 841 70.... Robert J.Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler.. Publicado por WPS (Los Ángeles.6% 0-5 480 32....S...........8% 85+ C........ D........................ Reichler.... M....A...... y Barbara Rochen Renner.. Edad al inicio 847 56.... Coc .5% 6-10 11+ 171 11.. Meses: .............. California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: . ....IV.... EVALUADOR: ................ Ph....4% 70-84 153 12..R.............. Ph..... intelect .. D.......... D.....

DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente. Sin embargo. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. fue propuesto por Rimland (1964). La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. La definición de NSAC (1978). desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo. tuvo como intención el uso en la formación de una política social. En la sección de Escala Racional (abajo). Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta.Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente. pero no el diagnóstico de los niños. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron. en legislación y para el conocimiento público. Por lo tanto. Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak. 1978). y un chequeo. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. no ha sido establecida la validez diferenciadora. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. Sin embargo. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966). . el E-2. Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. por Krug y otros (1979). Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas.

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