C.A.R.S.

The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil

C.A.R.S. - Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría, use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1.5. 2.5 o 3.5. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados.

I. Relación con la gente 1. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. La conducta del niño es apropiada a su edad. Puede ser observado algo de timidez, nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer, pero no hasta un grado atípico. 1.5 2. Relaciones ligeramente anormales. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos, evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción, ser excesivamente tímido, no ser tan sensible al adulto como es típico, depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. 2.5 3. Relaciones moderadamente anormales. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño, a veces. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. 3.5 4. Relaciones profundamente anormales. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. Observaciones:

II. Imitación 1. Imitación apropiada. E1 niño puede imitar sonidos, palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. 2. Imitación ligeramente anormal. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo; ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo, empujarlo o tras un retraso. 3. Imitación moderadamente anormal. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto; frecuentemente imita solo tras un retraso. 4. Imitación profundamente anormal. E1 niño nunca o raramente imita sonidos, palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. Observaciones:

III. Respuesta emocional 1. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial, postura y manera. 2. Respuestas emocionales ligeramente anormales. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. 3. Respuesta emocionales moderadamente anormales. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación, pueden hacer muecas, reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. 4. Respuestas emocionales profundamente anormales. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación; una vez que el niño está de un humor determinado, es muy difícil cambiarlo. A la inversa, el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. Observaciones:

IV. Uso del cuerpo

1. Uso del cuerpo apropiado a la edad. E1 niño se mueve con la misma facilidad, agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. 2. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores, tales como torpeza, movimientos repetitivos, coordinación pobre, o aparición rara de más movimientos inusuales. 3. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos, posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo, mirar fijamente o arañarse el cuerpo, agresión dirigida contra sí mismos, columpiarse, girar, mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. 4. Uso del cuerpo profundamente anormal. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. Observaciones:

V. Uso del objeto 1. Uso apropiado, e interés en juguetes y otros objetos. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. 2. Interés ligeramente anormal, o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos, o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete, llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto, mover repetitivamente alguna parte del objeto, o jugar exclusivamente con un objeto. 4. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente, con una mayor frecuencia e intensidad. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. Observaciones:

VI. Adaptación al cambio 1. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina, acepta estos cambios sin una angustia indebida. 2. Adaptación al cambio ligeramente anormal. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. 3. Adaptación moderadamente anormal al cambio. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas, intenta continuar con su actividad, y es difícil de distraer. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. 4. Adaptación profundamente anormal al cambio. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. Si se fuerza cl cambio, puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. Observaciones:

VII. Respuesta visual 1. Respuesta visual apropiada a la edad. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. 2. Respuesta visual ligeramente anormal. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas, puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. 3. Respuesta visual moderadamente anormal. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. Puede distraerse, evitar mirar a la gente a los ojos, mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. 4. Respuesta visual profundamente anormal. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. Observaciones:

VIII. Respuesta auditiva 1. Respuesta auditiva apropiada a su edad. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. E1 oído se usa junto con otros sentidos.

Observaciones: X. Respuesta auditiva ligeramente anormal. independientemente del tipo de sonido. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño.2. Miedo o nerviosismo normales. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. Miedo o nerviosismo 1. Uso y respuesta moderadamente anormales. 2. generalmente tocando y mirando. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. . Uso y respuesta normales del gusto. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. Uso y respuesta profundamente anormales. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Uso y respuesta del gusto. Respuesta auditiva profundamente anormal. Uso y respuesta ligeramente normales. olfato y tacto. E1 niño esta preocupado con el olfato. 4. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. El niño puede distraerse por sonidos extraños. 2. 3. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. 4. Observaciones: IX. olfato y tacto 1. olfato o gusto de los objetos o la gente. 3. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos.

puede haber repetición o inversión de pronombre. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. Comunicación verbal ligeramente anormal. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. No hay lenguaje con sentido. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. Observaciones: XII. Comunicación verbal moderadamente anormal. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. 2. 3. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. 3. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. por el contrario. La comunicación verbal profundamente anormal. Puede que no hable. E1 niño puede producir chillidos infantiloides.3. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. Observaciones: XI. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. repeticiones o inversión de pronombre. Comunicación verbal 1. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. 4. 4. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. Cuando lo hace. Comunicación no verbal 1. ruidos complejos que se parezcan al habla. 2. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. E1 habla muestra un retraso en general. sin embargo. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. E1 niño puede. sonidos extraños o como los animales. . en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren.

3. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. Por el contrario. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1.4. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. Nivel de actividad moderadamente anormal. Observaciones: . Observaciones: XIII. Observaciones: XIV. 3. Nivel de actividad ligeramente anormal. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. Nivel de actividad 1. 2. En general. Nivel de actividad profundamente anormal. 2. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. 4. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. 4.

que se encuentran en muchos. Reichler M. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. los niños que se pueden considerar autistas. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. Autismo profundo. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. Robert J. 3.XV. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. Autismo moderado. La escala original. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. 4. No autismo. Impresiones generales 1. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. se basaba primeramente en unos . evaluación. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. 2.D. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. Autismo ligero. (b) otras características anotadas por Creak. pero no en todos.

Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio.criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. y Leiter International Performance Scale. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. en Chapel Hill. en el índice es IV. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. donde la CARS se desarrolló. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. investigación y formación. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. Merrill-Palmer. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas . la segunda más baja de cinco categorías. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. un 32% entre 6 y 10. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. (profesión y educación). La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. diseñado para ofrecer servicios extensos. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. un 30% es negro y un 3% de otras razas. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. y un 13% con un 85 o más. E1 estatus económico de nuestros clientes. sin embargo. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). Bayley. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. La distribución de edades es similar para los dos sexos. la escuela y la comunidad. 1964). Ahora. y un 11% de diez o más. & Schopler.

6% 16.0% 11. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños.7% II.8% . TABLA l (información demográfica) -. tal como fue usada por Rimland (1964). tienen también diferencias notables.606 casos I. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. intelect .5% 12. y el DSM-III-R (1987). ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30. 1978). 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70.1% 9.3% IV. el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados.4% 32.3% 75.0% 26.4% V .4% 33. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). Coc .2% 66. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia.Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados.N: 1. la definición de Rutter (1978). los puntos de Creak (1961). Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia.3% 22. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. Sin embargo.9% III. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 . Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría.9% 2. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. Sexo Mujeres Hombres 371 1. 160 24.

............. y Barbara Rochen Renner................... . La definición de NSAC (1978).......... Robert J....... D. D. Meses: ........ M.... Ph..Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler...S. D.. Publicado por WPS (Los Ángeles. EVALUADOR: .............................. Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron.. Ph..... desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo.....C............. La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak......A. California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: .. Reichler..................... Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente........... tuvo como .....R...................

Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados.S. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. fue propuesto por Rimland (1964). 1978). Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. el E-2. en legislación y para el conocimiento público. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). pero no el diagnóstico de los niños.R. Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. C. Sin embargo. no ha sido establecida la validez diferenciadora. The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente.A.R. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas.S. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. por Krug y otros (1979).Hoja de valoración Instrucciones . Por lo tanto. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966). En la sección de Escala Racional (abajo).A.intención el uso en la formación de una política social. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. y un chequeo. DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. Sin embargo. La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. .

La conducta del niño es apropiada a su edad. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. 2. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala.5 2. Imitación apropiada.5 3. Relaciones ligeramente anormales. Imitación ligeramente anormal. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. E1 niño puede imitar sonidos. E1 niño puede iniciar contactos mínimos.5. . 3. a veces. ser excesivamente tímido. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. Relación con la gente 1. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. Puede ser observado algo de timidez. Relaciones moderadamente anormales. no ser tan sensible al adulto como es típico. 2. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. Imitación 1. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo.Para cada categoría. pero no hasta un grado atípico. Observaciones: II. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. empujarlo o tras un retraso. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos.5 o 3. Relaciones profundamente anormales. 2. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. 1.5. I. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala.5 4. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto.

3. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. Uso del cuerpo 1. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. tales como torpeza. Imitación profundamente anormal. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. frecuentemente imita solo tras un retraso. mirar fijamente o . Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo.3. es muy difícil cambiarlo. coordinación pobre. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. Observaciones: IV. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. postura y manera. A la inversa. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. 3. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. Respuesta emocionales moderadamente anormales. 4. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. E1 niño se mueve con la misma facilidad. o aparición rara de más movimientos inusuales. movimientos repetitivos. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Imitación moderadamente anormal. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. pueden hacer muecas. Respuestas emocionales ligeramente anormales. Respuestas emocionales profundamente anormales. Respuesta emocional 1. 2. Uso del cuerpo apropiado a la edad. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. 2. 4. una vez que el niño está de un humor determinado. Observaciones: III.

llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto.arañarse el cuerpo. 2. girar. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. mover repetitivamente alguna parte del objeto. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. 4. Adaptación al cambio 1. Observaciones: V. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. intenta continuar con su actividad. o jugar exclusivamente con un objeto. agresión dirigida contra sí mismos. Uso del cuerpo profundamente anormal. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. 4. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. Adaptación moderadamente anormal al cambio. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. e interés en juguetes y otros objetos. Observaciones: VI. acepta estos cambios sin una angustia indebida. Uso del objeto 1. con una mayor frecuencia e intensidad. Interés ligeramente anormal. Adaptación al cambio ligeramente anormal. y es difícil de distraer. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. . columpiarse. 2. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. 3. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. Uso apropiado.

Respuesta visual moderadamente anormal. E1 oído se usa junto con otros sentidos. Respuesta visual profundamente anormal. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo.4. Adaptación profundamente anormal al cambio. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. Respuesta visual 1. 3. 4. Respuesta auditiva 1. 4. El niño puede distraerse por sonidos extraños. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. Si se fuerza cl cambio. . Observaciones: VIII. Puede distraerse. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Respuesta auditiva apropiada a su edad. Respuesta visual apropiada a la edad. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. evitar mirar a la gente a los ojos. Respuesta visual ligeramente anormal. Respuesta auditiva profundamente anormal. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. 2. Observaciones: VII. 2. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. 3. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. Respuesta auditiva ligeramente anormal. independientemente del tipo de sonido. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba.

E1 niño puede. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. E1 niño esta preocupado con el olfato. olfato y tacto. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. 4. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. 3. Uso y respuesta del gusto. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Observaciones: X. olfato o gusto de los objetos o la gente. por el contrario. Uso y respuesta ligeramente normales. Uso y respuesta moderadamente anormales. Observaciones: . Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. 4. 2. Miedo o nerviosismo 1. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. 3.Observaciones: IX. Miedo o nerviosismo normales. generalmente tocando y mirando. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. Uso y respuesta normales del gusto. Uso y respuesta profundamente anormales. olfato y tacto 1. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. 2. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos.

E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. sin embargo. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. ruidos complejos que se parezcan al habla. No hay lenguaje con sentido. Observaciones: XII. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. E1 habla muestra un retraso en general. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. Observaciones: XIII. 4. 2. Comunicación verbal ligeramente anormal. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren.XI. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. Puede que no hable. repeticiones o inversión de pronombre. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. puede haber repetición o inversión de pronombre. sonidos extraños o como los animales. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. Nivel de actividad 1. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. Comunicación verbal moderadamente anormal. Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. La comunicación verbal profundamente anormal. Comunicación verbal 1. 3. Comunicación no verbal 1. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. 3. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. 4. 2. Cuando lo hace. . la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces.

E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo.2. 4. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. Observaciones: XIV. 4. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. Autismo ligero. Impresiones generales 1. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. Nivel de actividad profundamente anormal. Autismo moderado. 3. Observaciones: . Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. Por el contrario. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. Observaciones: XV. 3. 3. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. Nivel de actividad ligeramente anormal. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. Nivel de actividad moderadamente anormal. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. 2. En general. 4. 2. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. Autismo profundo. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. No autismo.

Reichler M. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer . desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. Robert J. La escala original. que se encuentran en muchos. los niños que se pueden considerar autistas. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. sin embargo. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. (b) otras características anotadas por Creak. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). pero no en todos. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. 1964). La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. & Schopler. Ahora. evaluación.Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD.D. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo.

ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). (profesión y educación). Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. tienen también diferencias notables. en Chapel Hill. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. y un 13% con un 85 o más. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. y Leiter International Performance Scale. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. y un 11% de diez o más. diseñado para ofrecer servicios extensos. en el índice es IV. 1978). (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. donde la CARS se desarrolló.programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. los puntos de Creak (1961). la segunda más baja de cinco categorías. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. investigación y formación. Estos nueve puntos de Creak estaban entre los . el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. Bayley. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. la definición de Rutter (1978). y el DSM-III-R (1987). Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. E1 estatus económico de nuestros clientes. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. un 30% es negro y un 3% de otras razas. Merrill-Palmer. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. La distribución de edades es similar para los dos sexos. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. un 32% entre 6 y 10. la escuela y la comunidad.

7% II.606 casos I.6% 16.3% 22. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 . De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia.Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler. eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados. Sin embargo..3% 75. Ph.9% III. Reichler. Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56.1% 9. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños. Publicado por WPS (Los Ángeles. Sexo Mujeres Hombres 371 1.3% IV.9% 2. .4% V . D.4% 32. y Barbara Rochen Renner.2% 66. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia. Robert J.R. Coc .A. TABLA l (información demográfica) -. Ph.0% 26. 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70.5% 12. tal como fue usada por Rimland (1964).primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría. D.8% C. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30.4% 33. D.0% 11.N: 1. 160 24. California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: . M. intelect . Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada.S.

........ desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo... La definición de NSAC (1978)................... Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron...............Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: ............ Meses: ...... La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak........................... La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a ............ en legislación y para el conocimiento público... Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas..................... Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas.................. EVALUADOR: ............ tuvo como intención el uso en la formación de una política social................... Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente..... DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría.

un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente.5. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas.5 o 3. no ha sido establecida la validez diferenciadora.A. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. pero no el diagnóstico de los niños.R.R. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados.estímulos sensoriales. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. 1978). Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1. Relación con la gente . Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. C. I. The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C.A. Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. y un chequeo. fue propuesto por Rimland (1964). En la sección de Escala Racional (abajo). E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas.S. Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966).S. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. el E-2. Sin embargo. . por Krug y otros (1979). un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. Por lo tanto. Sin embargo.5.Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. 2.

E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. pero no hasta un grado atípico. 4. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo. 2.1.5 4. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. ser excesivamente tímido. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto.5 3. Imitación ligeramente anormal. Relaciones moderadamente anormales. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. 3. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. Imitación profundamente anormal. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. E1 niño puede imitar sonidos. Imitación moderadamente anormal.5 2. frecuentemente imita solo tras un retraso. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. 1. no ser tan sensible al adulto como es típico. Relaciones profundamente anormales. Respuesta emocional . nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. a veces. empujarlo o tras un retraso. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. Observaciones: II. Relaciones ligeramente anormales. Imitación apropiada. Observaciones: III. Imitación 1. 2. 3. Puede ser observado algo de timidez. La conducta del niño es apropiada a su edad. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces.

E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. pueden hacer muecas. 2. Observaciones: V. tales como torpeza. o aparición rara de más movimientos inusuales. mirar fijamente o arañarse el cuerpo. Respuestas emocionales profundamente anormales. columpiarse. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. A la inversa. movimientos repetitivos. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. 2. girar. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. 3. Respuestas emocionales ligeramente anormales. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. Uso del cuerpo profundamente anormal. Uso del objeto . reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. 3. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo. Uso del cuerpo ligeramente anormal. Uso del cuerpo apropiado a la edad. coordinación pobre. una vez que el niño está de un humor determinado. 4.1. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. es muy difícil cambiarlo. Uso del cuerpo 1. agresión dirigida contra sí mismos. Observaciones: IV. 4. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. postura y manera. Respuesta emocionales moderadamente anormales. E1 niño se mueve con la misma facilidad. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación.

E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada.1. 2. y es difícil de distraer. intenta continuar con su actividad. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Interés ligeramente anormal. Observaciones: VI. 4. Adaptación al cambio 1. 4. o jugar exclusivamente con un objeto. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. Observaciones: VII. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. Si se fuerza cl cambio. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. Uso apropiado. Adaptación al cambio ligeramente anormal. Adaptación moderadamente anormal al cambio. Respuesta visual 1. mover repetitivamente alguna parte del objeto. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. 2. Adaptación profundamente anormal al cambio. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto. Respuesta visual apropiada a la edad. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. con una mayor frecuencia e intensidad. . puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. 3. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. acepta estos cambios sin una angustia indebida. e interés en juguetes y otros objetos. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos.

Observaciones: IX. olfato y tacto. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos.2. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. El niño puede distraerse por sonidos extraños. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. 4. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. Respuesta auditiva moderadamente anormal. Respuesta auditiva ligeramente anormal. Respuesta auditiva apropiada a su edad. puede . E1 oído se usa junto con otros sentidos. 3. 2. Uso y respuesta del gusto. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. evitar mirar a la gente a los ojos. Respuesta visual profundamente anormal. Respuesta visual moderadamente anormal. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. Observaciones: VIII. 2. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. Respuesta visual ligeramente anormal. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. olfato y tacto 1. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. Respuesta auditiva 1. Uso y respuesta ligeramente normales. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. Puede distraerse. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. generalmente tocando y mirando. 4. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. Respuesta auditiva profundamente anormal. Uso y respuesta normales del gusto. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. independientemente del tipo de sonido. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. 3. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar.

Uso y respuesta moderadamente anormales. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. 2. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. Uso y respuesta profundamente anormales. E1 habla muestra un retraso en general. puede haber repetición o inversión de pronombre. Miedo o nerviosismo 1. 4. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. por el contrario.ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. olfato o gusto de los objetos o la gente. Comunicación verbal moderadamente anormal. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. E1 niño puede. Las . E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. sin embargo. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. Comunicación verbal 1. 3. Puede que no hable. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. 3. Comunicación verbal ligeramente anormal. 2. Observaciones: XI. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. Miedo o nerviosismo normales. E1 niño esta preocupado con el olfato. Cuando lo hace. repeticiones o inversión de pronombre. 3. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. 4. Observaciones: X.

y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. sonidos extraños o como los animales. No hay lenguaje con sentido. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. Nivel de actividad ligeramente anormal. Observaciones: XII. 4. y no puede entender la comunicación no verbal de otros.peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. Nivel de actividad moderadamente anormal. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. 4. 4. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. La comunicación verbal profundamente anormal. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. Observaciones: . E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. 2. 2. E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. Nivel de actividad 1. ruidos complejos que se parezcan al habla. Comunicación no verbal 1. 3. 3. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. Por el contrario. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal. Observaciones: XIII. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. Nivel de actividad profundamente anormal.

2. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. Observaciones: XV. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. Robert J. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. Impresiones generales 1. el niño no es tan brillante como los niños de su edad.XIV. 3. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal.D. En general. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. 2. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. 4. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. Reichler M. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción . Autismo moderado. 3. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. Autismo ligero. Autismo profundo. 4. No autismo.

La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. La escala original. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. (b) otras características anotadas por Creak. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. investigación y formación. 1964). E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. & Schopler. se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak. la escuela y la comunidad. evaluación. pero no en todos. que se encuentran en muchos. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. diseñado para ofrecer servicios extensos. Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. los niños que se pueden considerar autistas. Desarrollo del método de CARS La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. Ahora. sin embargo. la mayoría de nuestra .

donde la CARS se desarrolló. tal como fue usada por Rimland (1964). Bayley. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. la segunda más baja de cinco categorías. los puntos de Creak (1961). eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados. la definición de Rutter (1978). el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. . E1 estatus económico de nuestros clientes. en Chapel Hill. Aproximadamente un 71% tiene un cociente intelectual por debajo de 70. Sin embargo. y un 13% con un 85 o más. 1978). (profesión y educación). Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. y el DSM-III-R (1987). La distribución de edades es similar para los dos sexos. un 30% es negro y un 3% de otras razas. como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). en el índice es IV. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943). tienen también diferencias notables. Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil. Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. y Leiter International Performance Scale. un 32% entre 6 y 10. como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. Merrill-Palmer. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. y un 11% de diez o más. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo.investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños.

N: 1.TABLA l (información demográfica) -............. EVALUADOR: . D......... 160 24.... Sexo Mujeres Hombres 371 1...S.................... M.3% 22... .. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 . D....5% 12............. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30........606 casos I........4% 32................ intelect ..... ...3% IV....8% C............... California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: .9% III.. Robert J. y Barbara Rochen Renner. Ph.......R..3% 75...... Publicado por WPS (Los Ángeles...1% 9....6% 16.. D....Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler.4% 33... 0-69 70-84 85+ 841 197 153 70.. Coc .. Ph...2% 66.4% V . Reichler..0% 26..A.............7% II.....9% 2.0% 11.... Edad al inicio 0-5 6-10 11+ 847 480 171 56. Meses: ......

Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas. La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak. 1978). La definición de NSAC (1978). Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros . Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. en legislación y para el conocimiento público. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. Sin embargo. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo. La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. tuvo como intención el uso en la formación de una política social. DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría. En la sección de Escala Racional (abajo). Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas.Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente.

un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). y un chequeo. Para cada escala se presentan unos criterios abreviados de valoración. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis.A. Relaciones ligeramente anormales. Después de haber terminado de observar al niño valora las conductas relevantes a cada item de la escala.5 o 3. C. No hay evidencia de dificultad o anormalidad en relación con la gente. I. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. fue propuesto por Rimland (1964). Para cada item rodea con un círculo el número que corresponda a la afirmación que mejor describa al niño. por Krug y otros (1979).R.A. Sin embargo. Por lo tanto.S. depender de los padres más que la mayoría de los niños de su edad. use cl espacio provisto debajo de cada escala para tomar notas relacionadas con las conductas relevantes a cada escala. pero no hasta un grado atípico. The childhood autism rating scale Escala de valoración del autismo infantil C. La conducta del niño es apropiada a su edad. 1. el E-2. 2. Vea el capítulo 2 del manual para los criterios detallados. ser excesivamente tímido. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento.5 .5.(1966). no ser tan sensible al adulto como es típico. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños.R.5. E1 niño puede evitar mirar al adulto a los ojos.5 2. nerviosismo o molestia cuando se le dice lo que debe hacer. pero no el diagnóstico de los niños. 2.Hoja de valoración Instrucciones Para cada categoría. . Puede ser observado algo de timidez. Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). Relación con la gente 1.S. evitar al adulto o ponerse nervioso si se fuerza la interacción. Puedes indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones usando valoraciones intermedias de 1. no ha sido establecida la validez diferenciadora. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente.

Imitación profundamente anormal. Respuesta emocional 1. Las reacciones algunas veces no tienen ninguna relación con los objetos o acontecimientos que los rodean. Las reacciones pueden ser bastante inhibidas o exageradas y sin ninguna relación con la situación. . E1 niño está continuamente frío o indiferente respecto a lo que el adulto este haciendo. 2. Sólo los intentos más persistentes para atraer la atención del niño tienen algún efecto. palabras y movimientos apropiados a su nivel de destreza. Respuestas emocionales ligeramente anormales. pueden hacer muecas.3. frecuentemente imita solo tras un retraso. 2. E1 niño muestra tanto el grado como el tipo apropiados de respuesta emocional como se indica por el cambio en la expresión facial. palabras o movimientos incluso empujándolo ni con la ayuda del adulto. E1 o ella casi nunca responde o inicia contacto con el adulto. Imitación apropiada. Imitación moderadamente anormal. Imitación 1. Relaciones moderadamente anormales. E1 niño puede imitar sonidos. Relaciones profundamente anormales. reirse o ponerse rígidos incluso aunque no estén presentes aparentemente objetos o acontecimientos que produzcan emoción. Imitación ligeramente anormal. 4. E1 niño imita simples conductas tales como aplaudir o sencillos sonidos verbales la mayoría del tiempo. Se necesitan intentos fuertes y persistentes para atraer la atención del niño. E1 niño puede iniciar contactos mínimos. Respuesta emocionales moderadamente anormales. El niño sólo imita parte del tiempo y requiere una gran cantidad de persistencia y ayuda del adulto. postura y manera. E1 niño nunca o raramente imita sonidos. E1 niño muestra signos claros de tipo y/o grado inapropiados de respuesta emocional. Observaciones: II. E1 niño muestra frialdad (parece indiferente al adulto) a voces. 3. Respuestas emocionales apropiadas tanto a la situación y edad. a veces. 3. Observaciones: III. 3. E1 niño ocasionalmente muestra en cierta manera un tipo o grado inapropiado de reacciones emocionales. ocasionalmente imita sólo después de darle un codazo. empujarlo o tras un retraso.5 4.

Observaciones: IV. llegar a quedar fascinado con la luz que se refleja de un objeto. E1 o ella puede centrarse en alguna parte insignificante de un juguete. Uso apropiado. 2. Pueden estar presentes algunas peculiaridades memores. E1 niño muestra un interés normal en juguetes y otros objetos apropiados a su nivel de destreza y usa esos objetos de manera apropiada. Interés y uso moderadamente inapropiado de los juguetes y otros objetos. Respuestas emocionales profundamente anormales. Observaciones: V. Uso del cuerpo 1. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo arriba indicado son signos de un uso profundamente anormal del cuerpo. Interés ligeramente anormal. girar. Uso del cuerpo apropiado a la edad. o uso ligeramente anormal de juguetes y otros objetos. tales como torpeza. movimientos repetitivos. mover repetitivamente alguna parte del objeto. columpiarse. 4. Uso del cuerpo profundamente anormal. Las respuestas son raramente apropiadas a la situación. 3. o aparición rara de más movimientos inusuales. posturas peculiares tanto de los dedos como del cuerpo. agilidad y coordinación de un niño normal de su edad. es muy difícil cambiarlo. Estas conductas pueden persistir a pesar de los intentos para desanimarlos o implicar al niño en otras actividades. una vez que el niño está de un humor determinado. Uso del objeto 1. E1 niño puede mostrar un interés atípico en un juguete o jugar con él de un modo inapropiadamente infantil (por ejemplo golpeándolo o chupándolo) 3. coordinación pobre. E1 chico puede mostrar poco interés en juguetes y otros objetos. o puede estar preocupado con el uso de un objeto o juguetes de un modo extraño. Uso del cuerpo moderadamente anormal Conductas que son claramente raras o inusuales para un niño de su edad puede incluir movimientos raros de los dedos. Uso del cuerpo ligeramente anormal. 2. o jugar exclusivamente con un objeto. A la inversa. mover rápidamente los dedos o andar de puntillas. agresión dirigida contra sí mismos. E1 niño se mueve con la misma facilidad. mirar fijamente o arañarse el cuerpo. el niño puede mostrar emociones altamente diferentes cuando nada ha cambiado. .4. e interés en juguetes y otros objetos.

Interés y uso profundamente inapropiado del uso de juguetes u otros objetos. Adaptación profundamente anormal al cambio. . Mientras el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en la rutina. E1 niño es difícil distraer cuando está totalmente metido en estas actividades inapropiadas. Adaptación al cambio ligeramente anormal. E1 niño de manera constante evita mirar a la gente a los ojos o a ciertos objetos y puede mostrar de manera extrema formas de respuesta visual de las descritas arriba. puede a voces distraerse o puede también evitar mirar a la gente a los ojos. Respuesta visual ligeramente anormal.4. La conducta visual del niño es normal y apropiada a su ~d La visión se usa conjuntamente con otros sentido como modo de explorar el nuevo objeto. Se debe recordar al niño frecuentemente mirar lo que está haciendo. 2. Respuesta visual apropiada a la edad. Se debe recordar al niño ocasionalmente el mirar a los objetos. Observaciones: VI. E1 niño se resiste de manera activa a los cambios de rutinas. mirar los objetos desde un ángulo raro o sujetar los objetos muy cerca de sus ojos. 3. Adaptación moderadamente anormal al cambio. E1 niño puede quedar enredado en conductas como las mostradas anteriormente. 2. E1 niño puede estar más interesado en mirar a los espejos o a los sistemas de iluminación que ~a sus colegas. evitar mirar a la gente a los ojos. y es difícil de distraer. 4. Respuesta visual profundamente anormal. intenta continuar con su actividad. Adaptación al cambio 1. Si se fuerza cl cambio. Respuesta visual moderadamente anormal. Puede llegar a enfadarse y ser infeliz cuando se altera una rutina establecida. Observaciones: VII. puede enfadarse mucho o no cooperar y responder con rabietas. Respuesta al cambio apropiada a la edad. Cuando un adulto intenta cambiar las tareas el niño puede continuar la misma actividad o usar los mismo materiales. 3. 4. con una mayor frecuencia e intensidad. Respuesta visual 1. Puede distraerse. acepta estos cambios sin una angustia indebida. E1 niño muestra reacciones profundas al cambio.

Observaciones: . Uso y respuesta del gusto. Uso y respuesta moderadamente anormales. E1 niño esta preocupado con el olfato. generalmente tocando y mirando. gusto o tacto de los objetos más por la sensación que por la exploración normal o el uso de los objetos. Cuando reacciona a un dolor diario pequeño. independientemente del tipo de sonido. 3. El niño puede distraerse por sonidos extraños. Respuesta auditiva apropiada a su edad. Observaciones: IX. Las respuestas a los sonidos pueden retrasarse. Respuesta auditiva profundamente anormal. E1 niño puede persistir en poner los objetos en su boca. Respuesta auditiva moderadamente anormal. puede ignorar o reaccionar de manera extrema a dolores suaves ante los cuales un niño normal expresaría incomodidad. Puede que haya falta de respuesta o reacción ligeramente extrema a ciertos sonidos. Respuesta auditiva ligeramente anormal. 4. y los sonidos puede que necesiten ser repetidos para atraer la atención del niño. E1 oído se usa junto con otros sentidos. Uso y respuesta ligeramente normales. olfato y tacto. 4.Observaciones: VIII. El chico puede o bien reaccionar mucho o muy poco. E1 gusto y olfato puede ser usado apropiadamente. La conducta auditiva del niño es normal y apropiada a su edad. Respuesta auditiva 1. E1 niño explora nuevos objetos de una manera apropiada a la edad. Uso y respuesta profundamente anormales. E1 niño puede reaccionar de manera extrema o no reaccionar a sonidos emitidos muy fuertemente. E1 niño puede estar moderadamente preocupado con el tacto. ignorar a menudo un sonido las primeras veces que se hace: puede asustarse o cubrirse los oídos si oye sonidos conocidos. 2. el niño expresa disgusto pero no reacciona de manera rara. olfato o gusto de los objetos o la gente. Uso y respuesta normales del gusto. olfato y tacto 1. puede oler o tactar objetos que no son comestibles. 2. Las respuestas del niño a los sonidos pueden variar. El niño puede ignorar completamente el dolor o reaccionar de manera extrema ante un ligero malestar. 3.

Comunicación verbal ligeramente anormal. Uso normal de comunicación no verbal apropiada a la edad y la situación. . Comunicación verbal 1. sonidos extraños o como los animales. No hay lenguaje con sentido. Comunicación no verbal 1.X. E1 niño puede producir chillidos infantiloides. o puede mostrar un uso persistente y raro de algunas palabras o frases reconocibles. no mostrar el conveniente cuidado ante riesgos que otros niños de la misma edad evitan. Puede que no hable. Miedo o nerviosismo profundamente anormales. 3. Comunicación verbal moderadamente anormal. E1 niño muestra o bien un poco más o bien un poco menos de miedo de lo que es típico incluso para un niño más pequeño en situaciones similares. La mayoría de lo que expresan tiene sentido. Miedo o nerviosismo 1. la comunicación verbal puede ser una mezcla de lenguaje con pleno sentido y lenguaje peculiar con estupideces. Miedo o nerviosismo ligeramente anormales. La comunicación verbal profundamente anormal. E1 niño puede. E1 niño ocasionalmente muestra demasiado o muy poco miedo o nerviosismo si se compara con la reacción de un niño normal de la misma edad en una situación similar. 4. puede haber repetición o inversión de pronombre. 3. E1 habla muestra un retraso en general. repeticiones o inversión de pronombre. 2. 2. ruidos complejos que se parezcan al habla. 4. por el contrario. Ocasionalmente puede decir palabras raras o estupideces. Las peculiaridades en el lenguaje con sentido incluyen excesivas preguntas o preocupación sobre tópicos particulares. Cuando lo hace. Miedo o nerviosismo normales. E1 miedo persiste incluso después de una experiencia repetida con acontecimientos y objetos inocuos. Observaciones: XI. La conducta del niño es apropiada tanto a la situación como a su edad. Miedo o nerviosismo moderadamente anormales. Comunicación verbal normal y apropiada tanto a la edad como a la situación. sin embargo. Es extremadamente difícil calmar o consolar al niño. Observaciones: XII.

E1 niño es generalmente incapaz de expresar necesidades o deseos de manera no verbal. 3. E1 niño es o bien mas activo o menos activo que un niño normal de la misma edad en una situación similar. Nivel de actividad 1. Nivel y consistencia de la respuesta intelectual 1. puede apuntar de manera vaga o servir para lo que quiere. Observaciones: XIV. y no muestra el conocer el significado asociado a los gestos o expresiones faciales de otros. E1 niño muestra extremos de actividad o de inactividad y puede incluso ir de un extremo a otro. 4. E1 nivel de actividad del niño se interfiere sólo ligeramente con su realización. el niño puede estar bastante aletargado y necesitar bastante empuje para hacerle mover. Nivel de actividad moderadamente anormal. E1 niño sólo usa gestos raros o peculiares que no tienen sentido aparente. E1 uso inmaduro de comunicación no verbal.2. las destrezas aparecen bastante retrasadas en diversas áreas. Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. Nivel de actividad profundamente anormal. E1 niño es tan inteligente como cualquier niño de su edad y no tiene ningún tipo de destrezas intelectuales raras ni problemas. Inteligencia normal y razonablemente consistente en varias áreas. Funcionamiento intelectual ligeramente anormal. Uso profundamente anormal de la comunicación no verbal. . Por el contrario. Uso ligeramente anormal de la comunicación no verbal. Puede tener una energía ilimitada y puede que no se duerma bien de noche. E1 niño puede ser bastante activo y difícil de frenar. el niño no es tan brillante como los niños de su edad. Nivel de actividad ligeramente anormal. Observaciones: XIII. Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. en situaciones donde niños de una misma edad pueden apuntar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren. sin embargo puede funcionar casi normalmente en una o más áreas intelectuales. E1 niño no es tan brillante como los niños de su edad. En general. 3. 2. Nivel de actividad normal para su edad y circunstancias. y no puede entender la comunicación no verbal de otros. 2. 4. E1 niño puede o bien ser ligeramente movido o de alguna manera "perezoso" y de lentos movimiento a veces. 3.

que se encuentran en muchos. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo. El niño muestra un número de síntomas o un grado moderado de autismo. La escala de los 15 items incorpora (a) los rasgos primarios de autismo de Kanner. los niños que se pueden considerar autistas. y (c) escalas adicionales útiles en cl tratamiento de la sintomatología característica de los niños más pequeños. Además distingue desde niños con autismo moderado hasta niños con un autismo profundo. Aunque generalmente cl niño no es tan brillante como los de su edad.4. Observaciones: Escala de clasificación de autismo infantil Eric Schopler PHD. Impresiones generales 1. E1 niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado ligero de autismo. 2. 1971) con el fin de capacitar a los clínicos para que tuvieran un diagnóstico más objetivo del autismo mediante un cuestionario más útil. pero no en todos. Autismo profundo. Observaciones: XV.D. Funcionamiento intelectual profundamente anormal. (b) otras características anotadas por Creak. No autismo. puede funcionar incluso mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas. 3. Robert J. y Barbara Rochen Renner PhD Introducción La escala de Autismo Infantil es una escala de valoración de conducta de 15 items diseñados para identificar niños con autismo. E1 niño no muestra ningún síntoma característico del autismo. Autismo moderado. Reichler M. 4. Autismo ligero. Desarrollo del método de CARS . y para distinguirlos de los retrasados mentales sin síndrome de autismo. Fue primeramente construida hace más de 15 años (Reichler & Schopler.

Cinco centros regionales dan una evaluación de diagnosis y consejos a los padres ara mejorar la adecuación la familia y el hogar. Aunque cada centro está situado en una rama del sistema universitario del estado. Ahora. Aproximadamente un 71% tiene un cociente . Aproximadamente un 67l de nuestra población es blanca. evaluación. Se da educación especial en unas 40 clases situadas en colegios públicos. Se hacía referencia a él como la Escala de Psicosis Infantil (CPRS) (Reichle. la mayoría de nuestra investigación se centra en la Universidad de Carolina del Norte. E1 estatus económico de nuestros clientes. con un 57% aproximadamente con menos de 6 años en el momento de entrar en el programa. Las relaciones entre la comunidad y las necesidades especiales del niño se moderan a través de grupos de padres relacionados con cada clase y centro. La mayoría de nuestra muestra refleja déficit intelectual. 1964). Se abunda especialmente en tres grandes áreas de la vida del niño: la casa. desarrollada por CHILD RESEARCH PROJECT en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. Bayley. y a cargo de profesores entrenados y supervisados por el personal de TEACCH. E1 programa era para el tratamiento y la educación del autista y de los niños con problemas de comunicación (División TEACCH). (profesión y educación). La escala se desarrolló primeramente como un instrumento de investigación en respuesta a las limitaciones de los instrumentos de clasificación disponibles en ese momento. la segunda más baja de cinco categorías. La escala original. diseñado para ofrecer servicios extensos. la escuela y la comunidad. sin embargo. La escala original fue revisada con el fin de evaluar a los niños dentro de un programa de todo el estado de Carolina del Norte. Esto refleja la distribución racial que existe en los colegios públicos del Carolina del Norte. desde que la definición de autismo ha sido ampliada y no se refiere más a la restrictiva que Kanner hacía en un principio. llamamos a nuestro instrumento CARS (The Childhood Autismo Rating Scale). como fue medido por los dos factores de Hollingshead-Redlich (1958). como fue medido por los tests estandarizados tales como la WISC. en Chapel Hill. y Leiter International Performance Scale. Merrill-Palmer. 1971) para minimizar la confusión con la más reducida definición de autismo de Kanner. Como es típico de la población con problemas de desarrollo. en el índice es IV. y modificación a lo largo de unos 15 años y que cuenta con más de 1500 casos. un 30% es negro y un 3% de otras razas. se basaba primeramente en unos criterios de diagnosis consensuados para el autismo como es informado por British Working Party (Creak.La edición de 1988 de CARS es el resultado de un proceso de uso. & Schopler. donde la CARS se desarrolló. un 32% entre 6 y 10. La distribución de edades es similar para los dos sexos. TEACCH se comenzó en 1966 como el primer programa a nivel de estado para el autista y similarmente para los niños y adultos subnormales. un 75% aproximadamente de nuestros casos son varones. investigación y formación. y un 11% de diez o más.

eran difíciles de usar para la investigación porque nunca fueron cuantificados.4% 33. y un 13% con un 85 o más. Sin embargo. (tabla I) Relaciones con otros criterios de diagnosis y escalas Cinco importantes sistemas para el diagnóstico del autismo han sido ampliamente usados. 1971) la definición de Kanner (1943) era cl sistema básico para el diagnóstico del autismo. Fue seguido por los 9 puntos de Creak (1961) que tenía como misión extenderlo a una definición más amplia que pudiera incluir también la esquizofrenia infantil.9% 2. De Myer y otros (1971) concluyeron que los nueve puntos de Creak para la esquizofrenia infantil correspondían más concretamente al autismo que a la esquizofrenia. el de la Sociedad Nacional para Niños Autistas (NSAC.7% II. Estos incluyen el criterio de Kanner (1943).2% 66. Raza Negros Blancos Otros 450 996 43 30.N: 1. Sexo Mujeres Hombres 371 1. La falta de una perspectiva de desarrollo los hizo particularmente difíciles de usar con niños pequeños. Cuando por primera vez desarrollamos nuestra tasación de diagnosis hace 14 anos (Reichler & Schopler. 160 24. los puntos de Creak (1961).0% 26.9% III. y el DSM-III-R (1987). Estos nueve puntos de Creak estaban entre los primeros criterios basados en la observación de la conducta mas que en la teoría.3% 22. ninguno de estos cinco sistemas han tenido relación con una escala de medida o comprobación. Clase social (Hoilinqshead) I II III IV V 128 131 317 466 371 9 .1% 9. tal como fue usada por Rimland (1964). 1978).3% 75. Aunque estos cinco coinciden en los rasgos generales del autismo. con sólo aproximadamente un 17% con un cociente intelectual entre 70 y 84.3% .intelectual por debajo de 70. la definición de Rutter (1978). Es importante tener en mente que la investigación de Kolvin (1971) que demostraba la distinción entre autismo y esquizofrenia infantil todavía no había sido publicada. TABLA l (información demográfica) -. Aunque muy usados para el diagnóstico clínico y la investigación. Aunque los puntos de Creak incluyen autismo y esquizofrenia.606 casos I. tienen también diferencias notables.

........ 841 70......IV.....8% 85+ C... Puntuación de la valoración de las categorías I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV T Puntuación total 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 No Autismo Autismo profundo Autismo ligero o moderado ... Ph...4% 70-84 153 12.5% 6-10 11+ 171 11... Coc .......................S....... EVALUADOR: ....... Robert J.. intelect ........A.. Reichler......... M..... D..................... Edad al inicio 847 56. D........Escala de valoración del autismo infantil Eric Schopler. y Barbara Rochen Renner.......4% V .. Ph....... ............ California) NOMBRE: SEXO: NÚMERO DE IDENTIDAD: FECHA DEL TEST: Año Mes Día FECHA DE NACIMIENTO: Año Mes Día EDAD CRONOLÓGICA: Años: ..........R... Meses: .. D.....6% 0-5 480 32...... Publicado por WPS (Los Ángeles......0% 0-69 197 16............

Un número de otros esquemas para la evaluación del autismo han sido publicados. pero no el diagnóstico de los niños. que se considera más ideosincrático en las definiciones de Rutter y DSM-III-R. y un chequeo. Por lo tanto. cada item esta marcado de acuerdo a su consistencia con estos cinco sistemas. un Instrumento de Observación del Autismo para la Planificación Educativa (ASIEP). Una Escala de Observación de la Conducta (BOS) para el autismo fue desarrollada por Freeman y otros (1978). Sin embargo. en una crítica reciente de los sistemas de diagnosis. ni ha sido demostrado aún el uso para la diagnosis individual de niños. en legislación y para el conocimiento público. desarrollada por el Gabinete de Asesoría Profesional (NSAC) bajo la dirección de Ritvo. Parks (1983) hace ver claramente que en ninguno de los estudios que hacen mención de estos tres instrumentos se incluían los niños con trastorno de conducta. Sin embargo. el diseño de la escala de CARS incorpora todos estos cinco sistemas.Los tres sistemas siguientes de diagnosis fueron de origen más reciente. Hay algunas diferencias entre los tres sistemas que reflejas las intenciones diferentes para las cuales se produjeron. La definición de NSAC (1978). En la sección de Escala Racional (abajo). . E1 usuario interesado puede estimar el alcance dentro del cual se considera que un niño es autista de acuerdo con las cinco definiciones ya descritas. La definición de NSAC hace constar perturbaciones de respuesta a estímulos sensoriales. La definición de Rutter (1978) se basó en la más concienzuda evaluación de la investigación empírica publicada desde las publicaciones de Kanner y Creak. 1978). Estos incluyen los instrumentos de medida desarrollados por Ruttenberg y otros (1966). por Krug y otros (1979). Tanto el criterio de Rutter como el de DSM-III-R consideran como rasgos primarios el interés raro o las ataduras a los objetos y la resistencia al cambio de rutinas. el E-2. fue propuesto por Rimland (1964). tuvo como intención el uso en la formación de una política social. y así resolver algo de la confusión de diagnosis que aún permanece en su comunidad. un uso para el cual fue esta escala (CARS) diseñada específicamente. Todos estos tres sistemas coinciden en tres rasgos básicos del autismo: 1) 2) 3) edad temprana de aparición (antes de los 30 meses) falta continua de respuesta ante otras personas deterioro las funciones verbales y cognitivas. Esta escala de medida sobre ocho (BRIAAC) ha sido usada para evaluar los efectos del tratamiento. no ha sido establecida la validez diferenciadora. Estas diferencias de diagnosis son discutidas más allá (Schopler y Rutter. DSM-III-R representa el sistema clasificatorio formulado por la Asociación Americana de Psiquiatría.

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