Evaluación nutricional- pediátria

no sirve para descartar problemas secundarios y establecer

el riesgo de enfermedad metabólica a largo plazo.
Debe haber relación entre el ingreso y la perdida: gasto
energético basal, crecimiento, actividad física, y
termogénesis.
estructura corporal: depósitos energético.
indicadores para la evaluación del crecimiento y el estado
nutricional: clínicos, antropométricos (peso, talla, perímetro
abdominal-cefálico-extremidades), bioquímicos, estilos de
vida.
Indicadores bioquímicos: fundamentales para evaluar el
contenido proteico y el equilibrio entre la síntesis y el
catabolismo.
examenes de laboratorio: albumina, ferritina, hemoglobina.
Marasmo
Las proteínas y la grasa de desplazan desde
el compartimiento somático del cuerpo
(sobre todo del musculo esquelético y la
grasa abdominal).
perdida calórica.
peso/estatura, tamaño/edad bajo.
cabeza grande con relación al
cuerpo ¨cara de viejito¨.
Emaciación ¨perdida de peso del
mas del 10%¨, pliegues sueltos
¨signo de pantalón¨.
Abdomen plano.
Conducta irritable.
Piel delgada y seca.
Cabello fino, de arranca con
facilidad
kwashiookor
privación de las proteínas que es mayor a la
reducción de las calorías, perdidas viscerales
mayores en el hígado del tejido adiposo.
Peso/edad bajo, tamaño/edad
variable.
cara edema tizada ¨cara de luna
llena¨.
edema tizados.
abdomen distendido, asas
distendidas, hepatomegalia.
conducta indiferente.
dermatosis.
cabello hipo pigmentado en
parches¨signo de la bandera.¨
Z-score: medida determinada, de acuerdo a la distancia del valor medio de desviación
estándar. Puntuación Z: dato que se desvía de la mediana de referencia.
 alergia a la leche de vaca-ALV
Ag que producen con mayor frecuencia hipersensibilidad en lactantes.
Proteínas mas importantes: β-lactoglobulina, α-lactoglobulina,
inmunoglobulinas bovinas y alérgenos de caseína.
Dermatitis atópica: hipersensibilidad mediada por IgE.
Antecedentes familiares: atopia, alergia, asma, dermatitis atópica,
rinitis alérgica.
Condiciones asociadas: asma, dermatitis atópica, rinitis alérgica, alergia
de albumina sérica de bovina.

Fisiopatología:
1. Se ingiere la leche.
2. Las proteínas pasan por el lumen.
3. Reconocimiento de las células M que son lasque presentan en Ag, se
muestran los LT cooperador el cual ocasiona una sobreexpresión de la
respuesta de los Th2.
4. Los Th2 estimulan los LB, que se preparan para sintetizar la IgE
especifica contra el Ag.
 Manifestaciones Pediátricas
Antecedentes específicos de alérgenos.
cantidad ingerida.
lactancia, formula o leche como
ingrediente en la preparación de
otros alimentos.
velocidad de inicio, severidad de
inicio, duración de síntomas.
productibilidad de síntomas con
exposición repetida.
patrones de heces.

prueba diagnostica.
Produce ronchas y brotes en 10-20 minutos.
diámetro mayor o igual a 3 mm.
el tamaño de la roncha indica la sensibilización, no reactividad clínica.
a mayor tamaño aumenta la posibilidad de reactividad pero no la gravedad de
la alergia.
 IgE EN SUERO
Los niveles séricos de IgE puede predecirla probabilidad de alergia pero no la gravedad
de reacción.

No mediadas por IgE.

 Diagnostico y TTO.
Diagnostico diferencial: cuando hacen alergia a la leche de por si
hacen alergia a el huevo, leche de soya y al pescado. así que deben
evitarse.
TTO: en niños con LME, la madre debe suspender lácteos y pescados al
igual que la alimentación complementaria, si es leche de formula
debe darse otra leche especializada.
Tipos de leche:
1. Proteína intacta: formula infantil estándar.
2. Parcialmente hidrolizada: para prevenir.
3. Extensamente hidrolizada: leches de TTO.
4. Aminoácidos en forma libre: ultimo TTO.