ACTA - Resolucion 2465

CODIGO:
TEJIDO DE SALUD ACIN

VERSION: GLO-VA-FRM.01
IPSI – ACIN CXHAB WALA KIWE
03
NIT.817.000.232-6
FECHA DE ACTUALIZACION
FORMATO DE ACTA 31 de marzo de 2016
PAGINA: 1 DE 11
ACTA N°: 3
VIGENCIA: 31
META: COMPONENTE: Cuidado de la Salud Propio e Intercultural
Garantizar y mantener los procesos de capacitación continua a los dinamizadores de salud (equipo
básico – equipo de apoyo) SOCIALIZACION DE INDICADORES ANTROPOMETRICOS PARA
REUNIÓN Y/O CLASIFICACION DE ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES MENORES
ACTIVIDAD: DE 18, DE 19 A 64 AÑOS Y GESTANTE ADULTA.
MUNICIPIO: Santander RESGUARDO: NA UBICACIÓN/VEREDA: UNICUSPI ACIN
Santander
FECHA: 21/05/2021 HORA INICIO: 2:40 p.m. HORA DE FINALIZACIÓN: 3:20 p.m.
OBJETIVO DE LA REUNIÓN Y/O ACTIVIDAD:
Socializar y capacitar a personal asistencial y no asistencial de la UNICUSPI ACIN Santander de Quilichao respecto a la
lectura e interpretación adecuada de los indicadores antropométricos que se obtienen durante la consulta. Identificar el
estado nutricional para de esta forma tener actividades pertinentes según sea el resultado.
RESPONSABLES DE LA REUNIÓN Y/O ACTIVIDAD:

Alejandra Chantré Cusi Medico UNICUSPI ACIN Santander.
AGENDA:
1. Saludo
2. Presentación del tema a tratar
3. Acuerdos y/o propuestas
4. Tareas y/o compromisos
5. Conclusiones
6. Tabulación Pre Test- Pos Test
7. Cierre
1. SALUDO Y PRESENTACIÓN DE LOS PARTICIPANTES

Siendo la 2:40 p.m. se brinda saludo y se expone el objetivo de la capacitación al personal básico de la UNICUSPI ACIN
Santander
2. DESARROLLO DE LA AGENDA
Seda inicio a la capacitación de la Guía de práctica clínica con la presentación de la Dra. Alejandra Chantré Cusi, médico
de UNICUSPi ACIN Santander.
Para una adecuada interpretación de los datos antropométricos se deben conocer conceptos inicialmente:
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Equipo de Administrativo Cristian Rengifo Diaz Gloria Amparo Yonda López
FECHA: FECHA: FECHA:
05 de enero de 2015 05 de enero de 2015 05 de enero de 2015
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 Antropometría: Rama de la ciencia que se ocupa de las mediciones comparativas del cuerpo humano, sus
diferentes partes y proporciones
 Circunferencia de la cintura: es la medición del perímetro medio del abdomen en su parte más estrecha o más
angosta. Es una metodología sencilla y eficaz para determinar la presencia de obesidad abdominal.
 Crecimiento: es el incremento progresivo de la estatura y masa corporal dado por el aumento en el número y
tamaño de las células.
 Desarrollo: abarca la maduración en los aspectos físicos, cognitivos, lingüísticos, socio afectivos y
comportamentales como al adquisición de habilidades en la motricidad fina y gruesa.
 Desnutrición: por debajo de la línea de puntuación -2 desviaciones estándar de puntuación Z en los indicadores
peso para la edad, peso para la talla, talla para la edad o IMC para la edad
 Desnutrición aguda moderada: peso para la talla menos a -2 y mayor o igual a .3 desviaciones estándar.
 Desnutrición aguda severa: peso para la talla menor a -3 desviaciones estándar.
 Desviación estándar – DE: medida que expresa la dispersión de una serie de valores o puntuaciones con relación
a la media aritmética.
 Edad gestacional: es el parámetro usado durante la gestación para describir el avance de la gestación a lo largo
del tiempo y se mide en semanas, desde la semana 1 hasta la semana 42. Los niños y las niñas nacidos antes
de la semana 37 se consideran prematuros y los nacidos después de la semana 42 se consideran pos maduros.
 Estado nutrición: es el resultado de la relación entre la ingesta de energía y nutrientes y el gasto causado por los
requerimientos nutricionales según edad, sexo, estado fisiológico y actividad física.
 Gestación: la estación es el periodo de tiempo comprendido entre la concepción y el nacimiento. Durante este
tiempo, el feto crece y se desarrolla dentro del útero de la madre.
 Gestantes adultas: mujeres mayores de 18 años de edad y en periodo de gestación.
 Grupo de edad menores de 5 años: niñas y niños desde el nacimiento hasta los 4 años 11 meses, 29 días y 23
horas, también de 0 a 59 meses cumplidos. No incluye a los niños y niñas de 5 años o 60 meses cumplidos.
 Grupo de edad de 5 a 17 años: niñas, niños y adolescentes desde los 5 años cumplidos hasta los 17 años, 11
meses, 29 días y 23 horas, también de 60 a 215 meses cumplidos. No incluye individuos con 18 años o 216
meses cumplidos.
 Grupo de edad de 18 a 64 años: adultos desde los 18 años cumplidos hasta los 64 años, 11 meses, 29 días y 23
horas. No incluye a adultos mayores con 65 o más años cumplidos.
 Grupo de edad menores de 18 años: niñas, niños y adolescentes desde el nacimiento hasta los 17 años, 11
meses, 29 días y 23 horas, también de 0 a 215 meses cumplidos. No incluye a los individuos con 18 años o 216
meses cumplidos.
 Indicador antropométrico: Es un índice estadístico que surge de la combinación de dos variables o parámetros
que se utiliza para medir o evaluar cuantitativamente el crecimiento y el estado nutricional, toma como base
medidas corporales y se obtiene mediante la comparación contra valores de referencia para la edad y sexo o
contra mediciones realizadas en el mismo sujeto en diferentes periodos.
 IMC para la edad: índice de masa corporal es un indicador que se correlaciona de acuerdo con la edad, el peso
corporal total en relación a la talla. Se obtiene al dividir el peso expresado en kg entre la talla expresada en
metros al cuadrado.
 Mediana: corresponde al valor medio de una serie de valores ordenados.
 Obesidad infantil: peso para la talla o IMC para la edad por encima de la línea de puntuación +3 desviaciones
estándar en menores de 5 años y por encima de la línea de puntuación +2 desviaciones estándar en el grupo de
5 a 17 años de edad.
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 Perímetro del brazo: es la medición del perímetro del brazo en el punto medio entre los puntos acromial y radial o
entre el punto acromial y olecranon. Es una medida útil como predictor del riesgo de muerte por desnutrición en
niñas y niños de 6 a 59 meses de edad.
 Peso para la edad: indicador antropométrico que relaciona el peso con la edad sin considerar la talla.
 Peso para la talla: es un indicador de crecimiento que relaciona el peso con talla. Da cuenta del estado nutricional
actual del individuo.
 Puntos de corte. Son los límites o intervalos que definen las categorías utilizadas para la interpretación del estado
nutricional, al comparar un parámetro o índice antropométrico contra el patrón de referencia.
 Retraso en talla: también denominado talla baja para la edad, que corresponde a un déficit en la talla con relación
a la edad. Se diagnostica si esta debajo de -2 desviaciones estándar.
 Riesgo de desnutrición: clasificación antropométrica entre las líneas de puntuación Z > -2 y <=-1 desviaciones
estándar del indicador peso para la talla. IMC para la edad o del indicador talla para la edad.
 Riesgo de sobrepeso: clasificación antropométrica entre las líneas de puntuación Z>+1 y <=+2 desviaciones
estándar del indicador peso para la talla o del indicador IMC para la edad en menores de 5 años.
 Sobrepeso infantil: peso para la talla o IMC para la edad sobre las líneas de puntuación Z>+2 y <=+3
desviaciones estándar en menores de 5 años y >+1 y <=+2 desviaciones estándar el indicador IMC para la edad
en grupo de edad de 5 a 17 años.
 Talla para la edad; indicador de crecimiento que relaciona la talla con la edad. Da cuenta del estado nutricional
histórico acumulativo.
Se detalla de acuerdo a conocer lo anterior las clasificaciones nutricionales según indicadores antropométricos.
NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES MENORES DE 18 AÑOS:

Los indicadores para este grupo de edad se clasifican en: menores de 5 años (peso para la talla, talla para la edad,
perímetro cefálico, índice de masa corporal para la edad y peso para la edad). Y en grupo de edad de 5 a 17 años ( talla
para la edad e índice de masa corporal) como se evidencia en la siguiente tabla.
Fuente: resolucion 2465 de 2016
Para realizar la clasificación antropométrica adecuada nutricional se debe analizar de forma conjunta según corresponda,
teniendo en cuenta las condiciones de salud del comunero, factores psicosociales y seguimientos anteriores.
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD (0 A 59 MESES)

En este grupo de edad se utilizaron los indicadores antropométricos individuales: peso para la talla, talla para la edad,
perímetro cefálico para la edad.
Se resalta que aquellos pacientes en los que se detecte desnutrición aguda, moderada o severa con el indicador de peso

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para la talla se deben activar las rutas pertinentes de acuerdo con lineamientos de IPS UNICUSPI.
Menores en este rango de edad en los que se presente talla baja para la edad se debe evaluar el contexto biopsicosocial
como: inseguridad alimentaria, bajo acceso a servicios de salud, agua y saneamiento básico. En el caso de que se
presente retraso en la talla se forma severa indagar por antecedentes como: bajo peso materno, peso y talla bajos al
nacer, lactancia inadecuada, deficiencias en la alimentación complementaria, infecciones recurrentes entre otros que se
encuentren a criterio del profesional.
Se realiza énfasis en la medición del perímetro cefálico, este como uno de los signos que se pueden presentar en
alteraciones neurológicos más que un indicador nutricional. Da visión del desarrollo psicomotor del niño o niña con su
evolución por lo cual el seguimiento o patrón que presente es más relevante. Se debe tomar hasta los 3 años de edad.
Los valores como IMC para la edad y peso para la edad se recomiendan exclusivamente para estudios poblacionales
para análisis de prevalencia.
En la siguiente tabla se visualizan los puntos de corte para cada indicador, su denominación y tipo de uso:

Perímetro del brazo:
Es una medida complementaria a los indicadores previamente mencionados, se debe tomar en todos los menores de 6
años y se asocia con el riesgo de muerte por desnutrición. Si la medida es inferior a 11.5 cm se debe activar las rutas de
acuerdo con desnutrición. Este es un criterio independiente de la clasificación antropométrica nutricional.
NIÑAS Y NIÑOS Y ADOLESCENTES DE 5 A 17 AÑOS DE EDAD.

Se deben realizar para mediciones individuales y poblacionales IMC para la edad y talla para la edad. Los puntos de corte
para este grupo de edad son:

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Durante la capacitación se brindan ejemplos de cómo diligenciar adecuadamente las tablas de crecimiento de acuerdo
con medida adquiridas de los pacientes.
Criterios de aproximación de la edad

Las gráficas no permiten leer con precisión la edad en meses cumplidos y aproximadamente cada 15 o 172 mes, los
valores intermedios se deben aproximar así:

ADULTOS
En los adultos se toma en cuenta el IMC y la circunferencia de la cintura para clasificar la obesidad abdominal y el riesgo
de enfermedades cardiovasculares según el sexo.
Índice de masa corporal: relaciona peso con la talla, este valor puede variar dependiendo d ela masa muscular, estructura
ósea y el sexo. Se resalta que el sobrepeso y obesidad aumentan el riesgo de morbilidad por hipertensión arterial,
dislipidemia, diabetes tipo 2, enfermedad coronaria, osteoartritis, problemas respiratorios, apnea del sueño, cáncer.
Los valores de referencia son:
Circunferencia de la cintura: Las medidas de referencia dependen del sexo. Se debe tomar en adultos de 18 a 64 añps
como medida complementaria durante la valoracion antropometrica. Independientemente de la edad y sexo, la

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combinacion de IMC y circunferencia de contura explican una mayor variacion en grasa no abdominal, subcutanea y
visceral que el IMC o la circunferencia de cintura como mediciones separadas. Los valores de referencia son:

GESTANTES ADULTAS
Las mediciones del estado nutricional de las gestantes debe ser continua de todos los controles prenatales. Para la
valoracion del IMC en este grupo poblacional se realiza un aguste de acuerdo a la edad gestacional que resulte de fecha
de ultima regla o ecografia. El IMC se toma desde las 6 semanas hasta las 42 semanas de gestacion. La categorias en
las que se puede clasificar la materna se muestran en la grafica. Se debe tener en cuenta que la ganancia de peso
esperada en la materna depende de la clasificacion al inicio del embarazo. Los puntos de referencia y el peso aumentado
esperado son:
3. ACUERDOS Y/O PROPUESTAS

No. DESCRIPCION RESPONSABLE
Entregar oportunamente de acuerdo con el rango de Personal de archivo y auxiliares. Equipo
edad, para las consultas de seguimiento e ingreso de programa despertar de la semilla.
1.
despertar de la semilla, la escala abreviada del
desarrollo.
Realizar clasificación oportuna de acuerdo con las Médicos UNICUSPI ACIN Santander de
2. condiciones de cada paciente para la indicación de Quilichao
vitaminas.
Realizar seguimiento al cumplimiento de las Equipo despertar de la semilla UNICUSI
recomendaciones dada por la GPC para los casos que Santander de Quilichao.
3.
requieran suplementos nutricionales o educación Medica coordinadora de programa despertar de
dependiendo sea el caso. la semila.
4.TAREAS Y/O COMPROMISOS
No. DESCRIPCION RESPONSABLE
Concienciar a los padres de familia para promover la Equipo básico y apoyo UNICUSPI Santander de
1. asistencia oportuna de acuerdo con edad a programa Quilichao
despertar de la semilla.
Sensibilizar a los integrantes de la familia de fuentes Equipo básico y apoyo UNICUSPI Santander de
2.
de alimentación como fuente principal de vitaminas. Quilichao
OBSERVACIÓN: NA

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 MATERIAL O INSUMIOS UTILIZADOS EN LAS ACTIVIDADES SI APLICA: computador,

Video Bean, Listado de asistencia, celular.
Registro Fotográfico
Fuente: Garantizar y mantener los procesos de capacitación continua a los dinamizadores de salud
(equipo básico – equipo de apoyo) SOCIALIZACION DE GUIA DE PRACTICA CLINICA BASADA
EN LA EVIDENCIA PARA LA PROMOCION DEL CRECIMIENTO, DETECCION TEMPRANA Y
ENFOQUE INICIAL DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS
Y LA PROMOCION DEL DESARROLLO, DETECCION TEMPRANA Y ENFOQUE INICIAL DE LAS
ALTERACIONES DEL DESARROLLO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN COLOMBIA. 21 de
mayo. UNICUSPI ACIN Santander.

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Fuente: Garantizar y mantener los procesos de capacitación continua a los dinamizadores de salud
(equipo básico – equipo de apoyo) SOCIALIZACION DE GUIA DE PRACTICA CLINICA BASADA
EN LA EVIDENCIA PARA LA PROMOCION DEL CRECIMIENTO, DETECCION TEMPRANA Y
ENFOQUE INICIAL DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO EN NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS
Y LA PROMOCION DEL DESARROLLO, DETECCION TEMPRANA Y ENFOQUE INICIAL DE LAS
ALTERACIONES DEL DESARROLLO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN COLOMBIA. 21 de
mayo 2021. UNICUSPI ACIN Santander.
CONCLUSIÓN DE LA JORNADA:
 Los menores de 5 años requieren un enfoque biopsicosocial para garantizar salud en todos
los aspectos.
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 Se requiere conocimiento de la evaluación y tamizaje de acuerdo a la edad para aplicarlo

adecuadamente.
 La prevención en los menores es el pilar para promover la salud.
TABULACION DE LA CALIFICACION DEL PRE TEST
NOMBRE Y CARGO CORRECTAS INCORRECTAS CALIFICACION

APELLIDOS
Deisy Orozco Higienista 5.0 0.0 5.0 Aprobado
- - 5.0 0.0 5.0 Aprobado
Sandra Y Basto Digitación 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Yazmin R. Basto Aux enfermería 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Lina Lucumi Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado
- - 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Jesus A Enriquez Médico 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Ana M Gomez Enfermera 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Doris A Copete Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Lady Garcia Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Arbey Cabrera Enfermero 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Maryid Rivera Aux enfermería 3.0 2.0 3.0 Aprobado
Deisy Bustos Aux enfermería 3.0 2.0 3.0 Aprobado
Yamileth Conda Higienista 3.0 2.0 3.0 Aprobado
Martha L Yule Digitación 3.0 2.0 3.0 Aprobado
Nelly Guazaquillo Archivo 3.0 2.0 3.0 Aprobado

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- - 3.0 2.0 3.0 Aprobado
Luz E Talaga Odontóloga 2.0 3.0 2.0 Desaprobado
Carlos A Ussa Odontólogo 2.0 3.0 2.0 Desaprobado
Astrid Obispo Aux odontología 1.0 4.0 1.0 Desaprobado
TABULACION DE LA CALIFICACION DEL POST TEST
NOMBRE Y CARGO CORRECTAS INCORRECTAS CALIFICACION

APELLIDOS
Deisy Orozco Higienista 5.0 0 5.0 Aprobado
- - - - -
Sandra Y Basto Digitación 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Yazmin R. Basto Aux enfermería 5.0 0.0 5.0 Aprobado
Lina Lucumi Médica 5.0 0.0 5.0 Aprobado
- - 5.0 0.0 5.0 Aprobado
Jesus A Enriquez Médico 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Ana M Gomez Enfermera 5.0 0.0 5.0 Aprobado
Doris A Copete Médica - - -
Lady Garcia Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Arbey Cabrera Enfermero 5.0 0.0 5.0 Aprobado
Maryid Rivera Aux enfermería 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Deisy Bustos Aux enfermería 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Yamileth Conda Higienista 4.0 1.0 4.0 Aprobado

CODIGO:
03
NIT.817.000.232-6
PAGINA: 11 DE 11
Martha L Yule Digitación 3.0 2.0 3.0 Aprobado
Nelly Guazaquillo Archivo 5.0 0.0 5.0 Aprobado
- - - - -
Luz E Talaga Odontóloga 2.0 3.0 2.0 Desaprobado
Carlos A Ussa Odontólogo 4.0 1.0 4.0 Aprobado
Astrid Obispo Aux odontología 3.0 2.0 3.0 Aprobado
**** (-) No dato

ANALISIS DE LAS TABLAS
El pre test y el post test estaba conformado por cinco preguntas del tema que se socializó en la
jornada, cada una de ellas Valía el 1.0 en el pre test de 19 personas desaprobaron 15. Entre las
profesiones con menor desempeño estuvieron auxiliares de enfermería y personal de odontología.
La puntuación de aprobado lo obtuvo la mayoría el personal médico y un solo enfermero.
En el post test los 18 dinamizadores aprobaron el cuestionario con calificaciones altas lo cual
muestra un contraste importante en el aprendizaje obtenido durante la capacitación. Desaprobó un
dinamizador con 2.0
"Ewsa, vi´u nasa ũus çya´cxa en isa fi´zenxi. Kwesx yuḉenxi yet walas ewte nxituga"
5. CIERRE
Siendo las 3:20 pm del 21 de mayo se da por terminada la jornada.
ELABORADO POR:
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CODIGO:

TEJIDO DE SALUD ACIN

RESPONSABLES DE LA REUNIÓN Y/O ACTIVIDAD:

1. SALUDO Y PRESENTACIÓN DE LOS PARTICIPANTES

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES MENORES DE 18 AÑOS:

Fuente: resolucion 2465 de 2016

NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD (0 A 59 MESES)

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Fuente: resolucion 2465 de 2016

NIÑAS Y NIÑOS Y ADOLESCENTES DE 5 A 17 AÑOS DE EDAD.

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Fuente: resolucion 2465 de 2016

Criterios de aproximación de la edad

Fuente: resolucion 2465 de 2016

Fuente: resolucion 2465 de 2016

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Fuente: resolucion 2465 de 2016

Fuente: resolucion 2465 de 2016

3. ACUERDOS Y/O PROPUESTAS

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

 MATERIAL O INSUMIOS UTILIZADOS EN LAS ACTIVIDADES SI APLICA: computador,

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

 Se requiere conocimiento de la evaluación y tamizaje de acuerdo a la edad para aplicarlo

TABULACION DE LA CALIFICACION DEL PRE TEST

NOMBRE Y CARGO CORRECTAS INCORRECTAS CALIFICACION

Deisy Orozco Higienista 5.0 0.0 5.0 Aprobado

- - 5.0 0.0 5.0 Aprobado

Sandra Y Basto Digitación 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Yazmin R. Basto Aux enfermería 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Lina Lucumi Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado

- - 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Jesus A Enriquez Médico 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Ana M Gomez Enfermera 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Doris A Copete Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Lady Garcia Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Arbey Cabrera Enfermero 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Maryid Rivera Aux enfermería 3.0 2.0 3.0 Aprobado

Deisy Bustos Aux enfermería 3.0 2.0 3.0 Aprobado

Yamileth Conda Higienista 3.0 2.0 3.0 Aprobado

Martha L Yule Digitación 3.0 2.0 3.0 Aprobado

Nelly Guazaquillo Archivo 3.0 2.0 3.0 Aprobado

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

- - 3.0 2.0 3.0 Aprobado

Luz E Talaga Odontóloga 2.0 3.0 2.0 Desaprobado

Carlos A Ussa Odontólogo 2.0 3.0 2.0 Desaprobado

Astrid Obispo Aux odontología 1.0 4.0 1.0 Desaprobado

TABULACION DE LA CALIFICACION DEL POST TEST

NOMBRE Y CARGO CORRECTAS INCORRECTAS CALIFICACION

Deisy Orozco Higienista 5.0 0 5.0 Aprobado

Sandra Y Basto Digitación 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Yazmin R. Basto Aux enfermería 5.0 0.0 5.0 Aprobado

Lina Lucumi Médica 5.0 0.0 5.0 Aprobado

- - 5.0 0.0 5.0 Aprobado

Jesus A Enriquez Médico 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Ana M Gomez Enfermera 5.0 0.0 5.0 Aprobado

Doris A Copete Médica - - -

Lady Garcia Médica 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Arbey Cabrera Enfermero 5.0 0.0 5.0 Aprobado

Maryid Rivera Aux enfermería 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Deisy Bustos Aux enfermería 4.0 1.0 4.0 Aprobado

Yamileth Conda Higienista 4.0 1.0 4.0 Aprobado

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: