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GOBIERNO REGIONAL DE ICA


DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA
UNIDAD EJECUTORA 401 – CHINCHA PISCO
CENTRO DE SALUD DE SUNAMPE

POSTULACIÓN AL:

XIII ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN


MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD EN SALUD

OPTIMIZANDO EL IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES


PREVENTIVAS PROMOCIONALES PARA LA MEJORA DE
INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCION MATERNO
INFANTIL
CENTRO DE SALUD DE SUNAMPE - CHINCHA

CATEGORIA: PRIMER NIVEL DE ATENCION

JULIO 2016

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TABLA DE CONTENIDOS

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INDICE

I. Información General de la Organización 05

II. Organigrama 09

III. Termino de Aceptación 10

IV. Perfil del Proyecto 11

V. Glosario de Términos y Abreviaciones 16

VI. Repuestas a los Criterios y Sub criterios 17

VII. Anexos 65

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I. INFORMACION GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN.

1.1 INTRODUCCION.

El centro de salud de Sunampe, en sus inicios haya por los años 1980 empezó como un puesto
de salud cuya denominación fue “Puesto Sanitario de Sunampe”, estaba ubicado en el Juzgado de
Paz del distrito de Sunampe y solo contaba con un pequeño ambiente de trabajo donde el señor
Ismael Bardales de profesión Técnico Sanitario realizaba sus labores en favor de la comunidad.

Por algunos años, el puesto sanitario estuvo trabajando de esa manera, hasta que la comunidad
del cercado de Sunampe se organizó y empezaron a gestionar pedidos, hacer solicitudes para que
venga más personal puesto sanitario y realizar actividades en favor de la implementación del
Puesto sanitario que trabajaba en un solo ambiente, ahí se realizaban las esterilizaciones de los
instrumentos, que se hacía a vapor, los vecinos ayudaban en la conservación de las vacunas
guardándolas en sus refrigeradoras.

Las Gestiones realizadas por la comunidad empezaban a dar resultados y es así que a través de
una resolución del Hospital San José se sumó al equipo de trabajo el médico Armando Martínez
Gereda y el técnico en saneamiento ambiental el Sr. Dagoberto Heredia.

En el año 1983 se inicia las gestiones con el alcalde del distrito el Sr. Cesar Gentille con el objetivo
de logar un terreno propio, realizándose diversas actividades donde participo la comunidad, sus
autoridades y el propio equipo de trabajo de salud, luego de estas gestiones y de innumerables
reuniones se logra conseguir un terreno, su respectiva construcción y equipamiento, es por ello
que se reubico el Puesto de Salud a la primera cuadra de la avenida Monterrico N° 100, siendo
inaugurado el 15 de noviembre de 1985, denominándose a partir de esa fecha como Centro de
Salud de Sunampe y teniendo por nombre “Daniel Alcides Carrión”, en memoria del Notable Gesto
que realizo el valiente Mártir de la Medicina Peruana por su sacrificio en la lucha contra la
Verruga.

En julio del año 1994, el Ministerio de salud da inicio al Programa Piloto de Administración
compartida, en el que los establecimiento de salud se incluían en este nuevo programa, pero no
fue hasta el año de 1995 que gracias a las gestiones del Dr. Manuel Iparraguirre se incluyó al
Centro de Salud de Sunampe cambiando de denominación a Comité Local de Administración de
Salud (CLAS), teniendo como primera Gerente a la Dra. Lita Poso. Paso importante porque este
comité hasta la actualidad está conformado por personas que laboran en el centro de salud y por
personas representativas incluyendo a autoridades del distrito de Sunampe.

Desde esa fecha a la actualidad ya llevamos 18 años trabajando bajo la modalidad de


administración compartida con el Comité Local de Administración de Salud, durante todo ese
tiempo se han logrado diferentes objetivos y metas, es por ello que es imprescindible hacer
mención a los reconocimiento que se han obtenido, así como a las equipo de trabajo que hizo
posible los logros que detallamos párrafos abajo.

Actualmente el Centro de salud de Sunampe, es cabecera de la Microred Chincha, y tiene a su


cargo 05 establecimientos de salud, pertenece al primer Nivel de Atención y 3er nivel de
Complejidad, es por ello que cuenta con alrededor de 40 personas que forman el RRHH del
ACLAS, entre profesionales de salud, técnicos, administrativos y Auxiliares. Cuenta con un
Equipamiento considerado Moderno, entre ellos, una Ambulancia Tipo I, un Equipo
Hematológico, cunas radiantes, Grupo Electrógeno donado por OPS, congeladores y Refrigerados
donado por UNICEF y Proyecto Umbral, esterilizadores, balanzas pediátricas y un Ecógrafo 4D
obtenido vía presupuesto participativo

Los servicios están distribuidos en ambientes que están de Acuerdo al Modelo de Atención
Integral de Salud, donde siempre se trata de atender por paquetes de atención en especial al
binomio madre-niño dentro de toda consulta externa.
Pero además hay que hacer notar que el centro de Salud de Sunampe brinda servicios como
Unidad de Atención Medica Periódica, (UAMP) para el tratamiento de las Infecciones de
transmisión Sexual (ITS) y el Módulo de Atención al Maltrato Infantil en Salud (MAMIS).

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Cuenta también con un excelente Staff de profesionales capacitados en sus debidas actividades,
quienes en conjunto han logrado reconocimientos como ser Calificados como centros Modelos de
Innovación por su Atención impulsados bajo un ambicioso objetivo, el Alcanzar el liderazgo a nivel
institucional en prestación de servicio de Salud de calidad, bajo el enfoque de la atención integral
y el trabajo en equipo para la satisfacción plena de nuestros usuarios. Actualmente brindamos son:
Medicina, Enfermería, odontología, Nutrición, psicología, Obstetricia, Ecografía, Laboratorio entre
otros.

En la Actualidad utiliza diferentes medios y plataformas de comunicación los cuales se hace en


algunos casos utilizando los avances tecnológicos, lo que pretendemos es acercarnos más a
nuestros usuarios y tener comunicación directa con ellos, desde donde se encuentren, para ellos
utilizamos las redes sociales como Facebook, en el cual damos a conocer nuestras diferentes
actividades, utilizamos también YOUTUBE, desde donde brindamos consejos y Tips de salud.

La ACLAS SUNAMPE, tal como lo hemos establecido en nuestra visión, queremos a través de
todo lo antes mencionado, alcanzar el Liderazgo Institucional, a través de nuestros profesionales
en favor de los usuarios externos e interno del establecimiento de Salud.

1.2 INFORMACION DE LA ORGANIZACION

Nombre del Establecimiento : Centro de Salud de Sunampe


Dirección : Av. Monterrico N° 100
Distrito : Sunampe
Província : Chincha
Región : Ica
Teléfono : 056 – 271114
R.P.M. : #717352
Facebook : https://www.facebook.com/cssunampe

1.3 CATEGORIA A LA QUE POSTULA:

Proyecto de Mejora Continua Implementado: Categoría Primer Nivel de Atención

1.4 TAMAÑO DE LA ORGANIZACION:

El centro de Salud de Sunampe; cuenta con un total de 44 trabajadores entre Asistenciales y


Administrativos.

PERSONAL NOMBRADO CONTRATADO SERUMISTA TOTAL %


ASISTENCIAL 18 6 10 34 77%
ADMINISTRATIVO 5 5 0 10 23%
TOTAL 23 11 10 44 100%

1.5 ASPECTOS IMPORTANTES DE LA ORGANIZACION:

1.5.1 SERVICIOS QUE OFRECE:

ADMINISTRATIVOS:

 Servicio de Caja
 Servicio de SIS
 Oficina de Estadística Informática y Telecomunicaciones

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ASISTENCIALES:

 Medicina General
 Odontología
 Obstetricia
 Psicología
 Nutrición
 Enfermería
 Farmacia
 Laboratorio

Área y Estrategias Sanitarias


 La Estrategia Sanitaria Alimentación y Nutrición Saludable
 Estrategia sanitaria de enfermedades no transmisibles - Contaminación con Metales
Pesados
 Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Daños No Transmisibles
 Estrategia Sanitaria Enfermedades Metaxénicas y Otras
 Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz
 Estrategia Sanitaria Salud Familiar
 Estrategia Sanitaria ITS y VIH - SIDA
 Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones
 Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva
 Estrategia Sanitaria Salud Ocular
 Estrategia Sanitaria Salud Bucal
 Estrategia Sanitaria Tuberculosis
 Estrategia Sanitaria Zoonosis

1.5.2 RELACION DE PRINCIPALES GRUPOS DE USUARIOS.

POBLACIÓN ADULTO ADULTO


NIÑOS ADOLESCENTE JOVEN 18-
PROVINCIA/ DISTRITO 30-59 MAYOR
2016 0-11 AÑOS 12-17 AÑOS 29 AÑOS
AÑOS 60 A+ AÑOS

PROVINCIA DE CHINCHA 219826 48260 23730 45894 79009 22933


C.S. SUNAMPE 27767 5972 2898 5811 10084 3002

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1.5.3 RELACION DE PRINCIPALES PROVEEDORES

MICRORED ESTABLECIMIENTO DE SALUD


C.S. SUNAMPE
C.S. GROCIO PRADO
P.S. BALCONCITO
CHINCHA
P.S. TOPARA
P.S. CONDORILLO ALTO
P.S. CRUZ BLANCA

1.6 REPRESENTANTE OFICIAL DE LA INSTITUCION.

NOMBRES Y APELLIDOS REPRESENTANTE CORREO ELECTRONICO


Luis Enrique Silva Quispe Gerente microrred_cssunampe@hotmail.com
Marin Aybar Valencia Calidad aybarvalencia@gmail.com

1.7 MIEMBROS DE LA ALTA DIRECCION.

Jefe de cada Área:

CARGO APELLIDOS Y NOMBRES


Presidente del CLAS Mariano Sifuentes
Gerente del Centro de Salud Silva Quispe Luis Enrique
Coordinador del Comité de Calidad en Salud Cahua Muñoz Jose Antonio
Responsable de la Unidad Personal Husasquiche Roman Carlos Alberto
Jefe de la Oficina de Estadística, Informática y Aybar Valencia, Marin
Telecomunicaciones
Jefe de la Unidad de Farmacia Fernandez Aybar, Guillermo

1.8 INTEGRANTES DEL EQUIPO DE MEJORA DE LA CALIDAD.

EQUIPO DE MEJORA CONTINUA FUNCIONES RESPECTO


CARGO
DE LA CALIDAD AL PMCC
Brenda Lee Martínez Perez Obstetriz Gestión y planificación
Martha Amanda Pachas Torres Enfermera Gestión y planificación
Marin Aybar Valencia Gestión y planificación,
Lic. Administración
Implementación
Karla Chavez Quispe Tec. Estadística Gestión y planificación
Gian carlos Almeyda Desarrollador e ,
Tec. Computación Implementación de
Software

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ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD DE SUNAMPE

JEFATURA DEL CENTRO DE SALUD DE SUNAMPE

COMITÉ DE GESTION

UNIDAD DE PERSONAL
FARMACIA

COMITÉ DE LA LABORATORIO
CALIDAD EN SALUD
CAJA

ÁREA DE EPS SIS

ECOGRAFÍA 4D
OFICINA DE ESTADISTICA
INFORMATICA Y
TELECOMUNICACIONES TOPICO Y EMERGENCIA

TRIAJE INTEGRAL

MEDICINA ODONTOLOGIA OBSTETRICIA PSICOLOGIA NUTRICION ENFERMERIA

PROGRAMAS DE SALUD Y ESTRATEGIAS SANITARIAS


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TERMINO DE ACEPTACION

Declaramos que conocemos las Bases del XIII Encuentro Nacional de Experiencias en
Mejoramiento de la Calidad en Salud, correspondiente al año 2016 y al presentar nuestra
postulación nos sometemos a ellas de manera irrevocable. Asimismo, aceptamos el carácter
inapelable de las decisiones de la Dirección de Calidad en Salud de la Dirección General de Salud
de las Personas del Ministerio de Salud.

Declaramos que son ciertos la información y los datos proporcionados en el Informe de


Postulación. Entendemos que la postulación será revisada por los miembros del Jurado Evaluador.
Si nuestra organización fuera seleccionada para presentar el Proyecto de Mejora durante el “XIII
Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud”
aceptamos preparar una presentación en power point y un panel de exposición del proyecto, de
acuerdo a las indicaciones dadas por la Dirección de Calidad en Salud. Si nuestra organización
resultara ganadora aceptamos la difusión de nuestro proyecto si el Ministerio de Salud así lo
estima conveniente.

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Dr. Luis Enrique Silva Quispe
Medico Jefe
Centro de Salud de Sunampe

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PERFIL DEL PROYECTO
I.- FUNDAMENTACION

Las intervenciones Preventivas promocionales en el ámbito de la salud es una tarea


fundamentalmente educativa y formativa, la cual permite proponer y obtener cambios de
conductas en las personas, anticipar e identificar las situaciones o acciones de riesgo, así como,
reconocer los ambientes peligrosos. Entonces es propicio mencionar que en este contexto, los
profesionales de la salud, adquieren un rol importante y trascendental, Rol que se debe considerar
como actividad principal y significativa para la puesta en marcha de todas las acciones de salud.

Para colocarnos aun mas en este contexto es que tenemos que mencionar que a partir de la
declaración de Alma Atá, Conferencia Internacional celebrada en septiembre de 1978 sobre
Atención Primaria, comenzaron a producirse una serie de cambios significativos en el pensamiento
y la práctica de la salud pública que privilegiaron el desarrollo y el fortalecimiento de la Atención
Primaria, en este marco se reconoció y recomendó promover la participación comunitaria en el
desarrollo de la salud.

Estas acciones de prevención y promoción tienen que ser relevantes en beneficio de los usuarios,
y aquí los profesionales de la salud, sobre todo los profesionales de enfermería y obstetricia que
brindan la atención materno infantil deben dirigir sus intervenciones a fin de poder contribuir en los
objetivos del milenio y las prioridades nacionales de salud como son el de Reducir la Mortalidad
Infantil y Mejorar la Salud Materna, pero también es conocido que existen muchas falenci as para
cumplir estos objetivos.

Es sabido que las instituciones publicas, entre ellos los establecimientos de salud, cuentan con
presupuestos limitados para realizar intervenciones preventivas y promocionales, siendo este su
principal rol, como ya lo hemos mencionado líneas arribas. Es por ello que los establecimientos
de salud tienen que adaptarse e innovarse buscando soluciones creativas a los diferentes
problemas con los que les toca lidear.

Ahora también es sabido, que en este mundo tan agitado, las personas “no disponen de mucho
tiempo“ y muy pocos son los que les interesan participar dentro de actividades que realiza el
personal de salud que son de carácter preventiva y promocional, como sesiones educativas,
visitas domiciliarias, pero en contraste de ello participan cuando se hacen actividades
recuperativas como campañas médicas, etc. Esta no predisposición, sumado a las limitaciones
con la que cuenta el personal de salud, hacen aún más difícil el de cumplir con los objetivos que
se nos plantea, se hace difícil pero no imposible.

Aquí entra a tallar las estrategias que se puedan desarrollar para en principio, mejorar la oferta de
salud, y modificar la actitud de los pacientes (demanda) frente a las intervenciones preventivas y
promocionales, para ello buscamos soluciones de bajo costo, de alto impacto y eficiencia.

Basados en esos principios es que nace el Proyecto que hemos titulado OPTIMIZANDO EL
IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES PREVENTIVAS PROMOCIONALES PARA LA MEJORA
DE INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCION MATERNO INFANTIL, del centro de salud
de Sunampe, el cual nos ha permitido mejorar la capacidad de respuesta para brindar una mejor
atención materno infantil, así como crear un Sistema de Mensajería asincrónica de forma
personalizada que nos ahorra tiempo y dinero ya que a través del mismo, podemos enviar
mensajes de texto a los celulares de los pacientes, para darles a conocer los signos de alarma en
el embarazo, enviar algunos tip de alimentación saludable, notificarles de intervenciones
preventivos cerca a su área de residencia, hacerles recordar su cita, entre otros, buscando
finalmente ese cambio de actitud que se requiere para la apertura de un trabajo basado en la
comunicación y la confianza entre ambos.

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PROBLEMA PRIORIZADO: A partir de un listado de problemas los cuales han sido obtenidos a
través de la técnica Lluvia de ideas de todo el personal, se han identificado inicialmente 30
problemas. Luego de ello según la priorización, de acuerdo a la frecuencia, importancia y
factibilidad se han obtenido 9 problemas que obtuvieron el mismo puntaje (60pts). Finalmente
estos 9 problemas están relacionados con la el Usuario Interno ya que se ha evidenciado que
existe una débil organización para la intervención preventiva promocional en la atención Materno
Infantil, también están relacionado con el sistema de Información porque existe una Inadecuada
Comunicación Profesional – Paciente y finalmente relacionado con el Usuario Externo ya que
este tiene poco interés frente a las actividades Preventiva Promocionales.

Visto todo ello, los 09 problemas para un mejor entendimiento, el enunciado del problema se ha
consolidado quedando el Problema Central de la siguiente manera Realizamos Intervenciones
Preventivas - Promocionales de la Atención Materno Infantil sin el Impacto Deseado.

Ante ello, el Equipo de Mejora continua de la Calidad, planteó que este problema tenemos que
revertirlo bajo un proyecto de Mejora Continua, cuyo Objetivo General fue el Siguiente:
“Optimizar el Impacto de las Intervenciones Preventivas Promocionales para la mejora de
indicadores de calidad en la Atención Materno Infantil”, así mismo se planteó los siguientes
objetivos específicos: el primero, Mejorar la Capacidad de Respuesta del Servicio de Obstetricia,
el segundo, Mejorar la Capacidad de Respuesta del servicio de enfermería, tercero, Implementar
un sistema Electrónico de Mensajería Asincrónica personalizada, y como cuarto objetivo
específico, es el de sensibilizar al usuario externo fortaleciendo las Actividades de IEC del
establecimiento de Salud.

Los Resultados del proyecto en fase de implementación lo hemos divido en 4 aspectos que son,
usuario interno, usuario externo, organizacionales y Financieros, para que podamos tener un
mejor panorama de los resultados:

Usuario Interno:

1. El 100% del personal de Salud (Obstetrices, Enfemeras y Tecnicos Administrativos)


conocieron la realidad de la situación de salud, gracias al I Taller Interno de Sinceramiento
de Indicadores Materno Infantil.

2. Se definió e implemento un nuevo fluxograma exclusivo para las Intervenciones preventiva


promocionales involucrados en la atención materno infantil (obstetricia – enfemeria), esto
permitió que los procesos queden mejor definido y el personal quedo 100% empoderado
en su labor.

3. El proyecto ha permitido el incrementó del número de intervenciones preventiva


promocionales en relación al número total de atenciones registradas en un mismo periodo
de tiempo, sintiéndose satisfechos por ese logro. El incremento es del 23.85%

4. El personal de salud de los servicios de Enfemeria (Enfermeras y Tecnicas de Enfemeria )


y del servicio de Obstetricia, fortalecieron sus competencias gracias a los talleres que se
realizaron para el registro de las intervenciones preventivas y promocionales. Participación
al Taller fue del 100% del profesional de la salud.

5. El Personal de Salud recibe una Bonifacion por la Atención Primaria de Salud


específicamente cuando llega a su meta de elaborar intervenciones preventivo
promocional en 25 Familias de la comunidad

Usuario Externo
Para ello, creemos que es oportuno hacer una diferenciación entre los resultados que se
observan tanto para los usuarios que requieren una atención Materno (Obstetricia) y los que
requieren una atención Infantil (Enfermería).

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Para los usuarios Externo que requieren a Atención Materno en el servicio de obstetricia:

1. Con respecto a la situación basal, el proyecto nos ha permitido incrementar en un 37.50%,


el número de pacientes afiliados al SIS, en consecuencia cada una de ellas y de sus
familias cuentan con seguro de Salud, para asegurar la atención Materna.

2. El proyecto nos ha permitido ordenar la demanda de pacientes y esto se ha visto reflejado


en que se ha incrementado en 72.46% los pacientes que acuden a su cita en la Fecha y
hora indicada.

3. El proyecto como uno de los objetivos específicos planteo, crear un Sistema electrónico de
Mensajería asincrónica y que este envié mensajes de textos a todos los pacientes.
Gracias a ello, de 92 Mujeres encuestadas en obstetricias a 61 de ellas les llegaron los
mensajes de texto con contenido de I.E.C. representando esto el 66.30% de distribución
y/o efectividad.

4. Antes del proyecto el 54.55% de Pacientes de obstetricia se olvidaban de su cita, con la


implementación del Proyecto, esa cifra se redujo a 21.74%, permitiendo de esta manera
que el usuario externo pueda acudir a su cita sin problemas y pueda ser partícipe de las
intervenciones preventiva promocionales que realizamos día a día en el centro de salud de
Sunampe.

5. Antes del Proyecto se derivaba a todas las gestantes al Hospital de referencia para que
continúe sus controles restantes y le atiendan su parto, esta cifra de referencia oportuna
para el 2015 era de 4.5%, luego de la implementación del sistema esta cifra aumento para
el 2016 en 21.74%, permitiendo que las gestantes puedan ser atendidas y den a Luz
oportunamente, contribuyendo así a reducir la MorbiMortalidad Perinatal.

Para los usuarios Externo que requieren a Atención Infantil en el servicio de Enfermería:

1. En el 2015, solo el 12% de madres manifestaron que su niño estaba con los controles y
vacunas completas para su edad, luego de la implementación del proyecto, en el 2016
esta cifra subió al 38%, consiguiendo con ello que más niños puedan estar vacunados y
controlados, contribuyendo de esta manera a tener menos niños con desnutrición crónica
y anemia.

2. La percepción del usuario externo con respecto al tiempo de espera mejoro notoriamente,
en el año 2015 el 84.2% venia oportunamente a su cita, el 15.8% no acudía porque según
manifiesta tenía que espera demasiado para su atención. Luego de la Implementación del
Proyecto para el año 2016, el 93.1% viene oportunamente a su cita, y solo el 6.9% no
acudía porque demoraban mucho en atender.

3. Para el año del 2015, el 51.4% de las madres encuestadas que no acudieron en la fecha
de su cita manifestaron que no habían asistido porque el horario y el número de
consultorio es Limitado, solo existían 2 consultorios (uno para cred y el otro para vacunas).
Luego de la Implementación del proyecto, esto mejoro ya que para el año 2016, solo el
14.8% manifestó que no venía a su cita en la fecha indicada por número de consultorio es
Limitado.

4. El Sistema electrónico de Mensajería asincrónica envió mensajes de textos a todos los


pacientes. Gracias a ello, 319 Mamas encuestadas en enfermería a 215 de ellas les
llegaron los mensajes de texto con contenido de I.E.C. representando esto el 67.40% de
distribución y/o efectividad.

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5. Se adecuo el servicio de enfermería y se apertura un consultorio mas, llegando a tener en
total 3 consultorios y todos atendido para el control de crecimiento y desarrollo, asi mismo
inmunizaciones, con lo que la atención fue más rápida, cambiando la percepción de las
personas sobre el tiempo de espera, ahora el tiempo de espera es mas reducido.

Sistema de Información

1. A la fecha se ha registrado 1200 fichas Familiares que corresponden al censo que realizan
los técnicos de enfermería a las Familias que radican en el distrito de Sunampe. El
Registro de estas familias comprende los generales de Ley de cada integrante y trata de
incluir el Numero de Celular de cada uno de los miembros de la familia, si es que tuvieran.

2. Aprovechando que ya tenemos el Numero de Celular, dentro del proyecto se ha creado el


Primer Sistema Electrónico de Mensajería Asincrónica en la Región Ica, el cual es un
sistema Electrónico de bajo costo y ha causado un alto Impacto Positivo a favor de la
Salud de nuestra población.

3. Este Sistema Electrónico de Mensajería Asincrónica ha permite la comunicación entre el


Usuario Interno y Externo, a través del envió de mensajes de texto, logrando enviar a la
fecha ya más de 5000 Mensajes de texto a los pacientes del centro de Salud de Sunampe.

4. El Sistema permite enviar mensajes de texto de forma personalizada ya que podemos


enviar para cada paciente con su Nombre y/o Apellido.

5. Dentro del Proyecto, hemos enviado mensajes de texto a los celulares de los pacientes,
para darles a conocer los signos de alarma en el embarazo, enviar algunos tip de
alimentación saludable, notificarles de intervenciones preventivos cerca a su área de
residencia, hacerles recordar su cita, entre otros, buscando finalmente ese cambio de
actitud que se requiere para la apertura de un trabajo basado en la comunicación y la
confianza entre ambos.

Organizacionales.

1. Se desarrollaron nuevos procedimientos en el cual aprovechamos al máximo cada


interacción con el paciente.
2. Se logro implementar un flux grama para dar inicio a las Intervenciones Preventivas
Promocionales, específicamente dentro de la atención Materno Infantil.
3. Se adecuaron los servicios de Obstetricia y de enfermería, aprovechando la misma
infraestructura para aperturar (02) nuevos consultorios (01) de Enfermería y (01) de
Obstetricia.
4. Se mejoró la capacidad resolutiva según las Funciones obstétricas y Neonatales Primarias
pasando de 79.2% (I Sem 2015) a 83.5% (I Sem 2016), esperando que para el siguiente
semester alcancemos el Nivel indicado de 90%.
5. El centro de Salud de Sunampe, ha sido reconocido como único establecimiento de salud
de la Región Ica que desarrolla el Modelo de Mejora Continua.

Financiero.
1. Definitivamente el espíritu de proyecto es fortalecer el impacto de las intervenciones
preventiva promocionales, y no estuvo enfocado en incrementar los ingresos de la
institución, pero aun asi, esto se dio ya que al realizar intervenciones preventiva
promocionales a personas que cuentan con SIS, se genero un ingreso por estas
intervenciones recaudando por el SIS alrededor de 63.000.00 (Sesenta y tres mil nuevos
soles con 00/100)

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ORGANIZACIÓN:

Se llevó a cabo reuniones de sensibilización, abogacía y socialización con el personal


administrativo y asistencial del centro de Salud, así mismo con los miembros del CLAS, Hospital
San José de Chincha, Universidad Privada San Juan Bautista, Instituto Superior Tecnológico
Federico Villareal, Municipalidad de Sunampe, entre otros a fin de que nos puedan brindar un
apoyo y soporte para la toma de decisiones, planificación e implementación del proyecto. El
Proyecto cuenta con un Planeamiento realizado básicamente en etapas.

CAPACITACIÓN EN EL PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

En el marco de la implementación del proyecto de desarrollo las capacitaciones las cuales fueron
dadas por servicios a fin de que esta, este enfocada en el grupo ocupación correspondiente, de
esta manera se fortaleció la capacidad de los profesionales del servicio de obstetricia y en una
segunda etapa la de enfermería.

La capacitación consistió primero en explicarles el nuevo proceso que se debe de cumplir para
realizar la intervención preventivo promocional de forma efectiva, luego cuando el sistema
electrónico de mensajería asincrónico (SEMA) se capacito en el uso y manejo a fin de que
puedan entender que el trabajo de registrar la información deseada era necesaria para que el
sistema funciona correctamente.

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Finalmente luego de conocer el nuevo flujo grama para implementar las intervenciones preventiva
promocionales, fortalecimos las capacidades para que todas estas intervenciones se registren
correctamente dentro del formato Hoja His y puedan salir en los reportes de las estrategias de
salud.

Cabe mencionar que, además de capacitar a los profesionales de la salud, la oficina de estadística
también capacito en el estudio, diseño, programación e implementación del sistema electrónico
de mensajería asincrónica a los alumnos de ingeniería que nos apoyaron para la implementación
del mismo.

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INFORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN A LA COMUNIDAD:

Para dar a conocer nuestro proyecto a la comunidad realizamos algunas actividades de


comunicación que consistían en concentrar a la población y explicarles sobre los beneficios que
traerán la implementación del fortalecimiento de las Intervenciones preventiva promocionales. Es
por ello que armamos equipos de difusión desde la oficina de estadística e informática así como
de enfermería a fin de que, los alumnos que apoyan en la oficina puedan salir a difundir el
proyecto entregando algunos presentes muy sencillos, como globos, entre otros.

Se aprovecharon la salida extramural sobre todo en campaña médica para explicar que les iba a
llegar un mensaje de texto a fin de brindarles alguna orientación con respecto a su salud.

Se premiaron a algunas mamas que llevaban a sus niños al control y/o vacunas en la fecha
exacta de su cita.

Así mismo, la explicación del Nuevo Fluxograma de atención, de los cambios en el o los procesos
de atención y en general en el Rediseño Institucional se fue dando a conocer a través de Sesiones
de Información en la Sala de espera y en reuniones con la municipalidad distrital. También se
utilizó diferentes paneles publicitarios que fueron colocados en los ambientes de la institución.

La sensibilización del usuario externo se realizó a través de actividades donde ellos eran los
principales protagonistas, para ello por ejemplo se realizó el primer Concurso de Barriguitas
pintadas en el centro de salud de Sunampe, así como el Concurso del bebe Mamoncito

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CONCLUSION:

Visto todos los problemas, estos a su vez representaban una oportunidad para mejorar, es por ello
que nos dimos a la tarea de darle una solución que sea efectiva, de bajo costo y de alto impacto, y
así es como nace este proyecto, que creemos durante su implementación este equipo de mejora
continua aprendió mucho, y sobre todo sirve a contribuir con los objetivos planteados en el mismo.

El proyecto ha permitido contribuir con la Reducción de mortalidad Materna y la lucha contra la


desnutrición anemia y mortalidad infantil, además ha permitido mejorar la capacidad de respuesta
de nuestra oferta y concientizar a la demanda, promoviendo un cambio de su actitud frente a la
importancia de las intervenciones preventiva promocionales.

También es importante mencionar que el proyecto ha tenido el apoyo de todos los trabajadores de
salud que como un solo puño empujaron el proyecto hacia adelante, eso demuestra su
identificación con su trabajo, pero aún mas demuestra el interés que tiene por mejorar la salud de
nuestra población cada día más y más.

Hemos innovado, creando un sistema electrónico de comunicación asincrónica, herramienta que a


todas luces está comprobado que nos puede ayudar a contribuir en mejorar la salud de las
personas, y de que estas a su vez se empoderen de su salud.

Gracias al Proyecto, y a quien hicieron posible el mismo, la participación de la población frente a la


intervenciones preventiva promocionales es más activa y ello finalmente se traduce en una mejor
salud para todos.

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GLOSARIO DE TERMINOS Y ABREVIACIONES

SIAPS Sistema integrado para la Atención Primaria de la Salud

APS Atención Primaria de Salud

COMUNICACIÓN Aquella comunicación que se establece entre personas de manera


ASINCRONICA diferida en el tiempo, es decir, cuando no existe coincidencia temporal.
Un ejemplo antiquísimo de comunicación asincrónica es la carta de papel

S.M.S Siglas del inglés Short Message Service El servicio de mensajes cortos o
servicio de mensajes simples

EFICIENCIA Hace referencia en la mejor utilización de los recursos

EFICACIA Hace referencia en la capacidad para alcanzar un objetivo aunque en el


proceso no se haya hecho el mejor uso de los recursos

INTERVENCION La intervención aparece como el acto de un tercero que sobreviene en


relación a un estado preexistente

INTERVENCION Son todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales,


PREVENTIVA orientadas a que la población, como individuos y como familias, mejoren
PROMOCIONAL EN sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable y para
SALUD mantenerse sanos.



SEMA Sistema Electrónico de Mensajería Asincrónica

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RESPUESTAS A LOS CRITERIOS DE CALIFICACIÓN.

1. Liderazgo y Compromiso de la Alta Dirección


1.1 Organización de Soporte para Promover el Trabajo en Equipo.
El centro de Salud de Sunampe, tiene como Línea de acción estratégica implementar procesos de
mejora continua de la calidad, con la finalidad de contribuir al logro de los resultados positivos
institucionales, tales como el incremento de la cobertura de atención, la satisfacción plena del
usuario interno y externo y el uso de la Tecnológica de la información, dentro del marco de la
atención primaria de la salud, los cuales claramente están enmarcado en la normatividad vigente.

El trabajo en equipo promovido y liderado por el Consejo Directivo, la Gerencia y su equipo de


Calidad , se vio reflejada en el logro de las metas y resultados, producto de la participación activa
de todas las jefaturas de los servicios, los mismos que lideraron al grupo humano a su cargo,
permitiendo una programación de actividades, un planteamiento de objetivos, metas comunes y
responsabilidades propias en la consecución de los resultados; lo que además permitió reforzar el
sentido de compromiso, pertenencia e identidad con la institución, sintiendo que su trabajo es
valorado y que en este caso en particular constituye un aporte especifico y concreto en la mejora
de la capacidad de respuesta de la institución.

En consecuencia, el proceso de planeación, ejecución y evaluación de los resultados de nuestra


experiencia de mejora continua de la calidad, es producto del trabajo en equipo, promovido y
liderado por la Gerencia del CLAS y el Comité de Calidad.

Luego de obtener la Aprobación del Consejo Directivo y el apoyo de la propuesta técnica para la
implementación del proyecto “OPTIMIZANDO EL IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES
PREVENTIVAS PROMOCIONALES PARA LA MEJORA DE INDICADORES DE CALIDAD EN LA
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL”, el equipo de Mejora Continua, inicio la etapa de Ejecución o
implementación, habiendo designado sus funciones mediante Memorandun .

El Medico Gerente, el Dr. Luis Enrique Silva Quispe, que también es parte integrante del Comité
de Calidad, en cada una de las reuniones siempre motivó al recurso humano, con reconocimientos
intangibles por el trabajo que ejecutan, emitió algunos informes de las actividades cumplidas en la
institución y participa activamente en el desarrollo de las mismas, reiterando la su predisposición y
apoyo asegurando la sostenibilidad del proyecto.

En consecuencia, en la sistematización de nuestra experiencia se evidencia el compromiso y la


predisposición para el trabajo en equipo de todos los actores involucrados en la implementación
del presente proyecto.

20
IMAGEN. REUNION DE LA GERENCIA Y COMITÉ DE CALIDAD

IMAGEN. REUNION PARA LA PROGRAMACION DE LAS ACTIVIDADES IMPLEMENTACION


DEL PROYECTO: “OPTIMIZANDO EL IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES PREVENTIVAS
PROMOCIONALES PARA LA MEJORA DE INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN MATERNO
INFANTIL”

21
1.2 Facilidades Otorgadas a los Equipos de Proyectos de Mejora.
• La Gerencia y Consejo Directivo, apoyan y respaldan al Comité de Gestión de la Calidad
y al Equipo de Mejora Continua de la Calidad del Centro de Salud de Sunampe, en el
desarrollo del proyecto y elaboración de la sistematización de nuestra experiencia de
mejora continua de la calidad, según detalle:

Gerencia:
Respaldó al Responsable de Comité de Gestión de la Calidad , y Equipo de Mejora Continua de la
Calidad, de la siguiente manera:
• Designó vía Memorandum al Responsable del Comité de Gestión de la Calidad
• Aprobó vía Memorandum la conformación del Equipo de Mejora Continua de la Calidad.
• Brinda facilidades para disponer del tiempo necesario para desarrollar las diferentes
actividades contempladas en el presente proyecto.
• Brinda apoyo logístico: Dando facilidades para el uso de los equipo de cómputo, material
de escritorio, fotocopias, acceso al Internet, etc.
• Coordina permanentemente con el equipo de mejora continua de la Calidad, integrándose
en el trabajo que se viene realizando.
• Emite documentos de coordinación con instituciones como: Universidad San Juan
Bautista, Universidad Inca Garcilazo de la Vega e Instituto Superior Federico Villareal.
• Aprobó vía Memorándum la Implementación del Proyecto de mejora continua de la
calidad
• Emitió y Gestiono documentos de felicitación y reconocimiento al personal que demostró
compromiso en la ejecución del Proyecto
• Aprobó vía memorándum la oficialización del Nombre del Proyecto.

Comité de Gestión de la Calidad:


• Asesora permanentemente al Equipo de mejora continua de la calidad.
• Cursa documentaciones relacionados con las acciones del proyecto de mejora continua de
la calidad.
• Coordina continuamente con los actores involucrados en el proyecto de mejora continua
de la calidad.
• Capacita permanente al equipo de mejora continua de la calidad, respecto a la
metodología implementada.

Responsable de Personal:
• Brinda facilidades al personal asistencial y administrativo, para su asistencia a los
diferentes cursos, desarrollados en el marco de implementación del proyecto.

Consejo Directivo
• Respaldo el trabajo de la gerencia, del comité de gestión de la calidad y Equipo de mejora
continua de la Calidad en las etapas de estudio, implementación, ejecución, seguimiento,
evaluación y la institucionalización del Proyecto.
• Aprobó la adquisición de Software y Modem.

1.3 Apoyo de la Alta Dirección en la Implantación de las Propuestas de Solución

La Alta Dirección apoya activamente, brindando y gestionando los requerimientos o propuestas de


solución, que demanda la implantación del proyecto:

• La Unidad Ejecutora realizo la coordinación con el responsable de calidad de la DIRESA


Ica para el Apoyo de la Asistencia Técnica en la elaboración del Proyecto.

22
• La Unidad de Calidad de la U.E. 401 realizo acompañamiento y monitoreo en la
implementación del Proyecto de Mejora continua de la Calidad
Se puede evidenciar entonces el compromiso y participación de la alta dirección, en las diferentes
acciones, logrando el involucramiento y promoviendo el trabajo en equipo de los diferentes actores
inmersos en la implementación del proyecto.

1.4. Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora.

En el marco de la implementación del proyecto la gerencia del centro de salud de Sunampe,


brindo a través de memorándum reconocimiento y felicitación en la implementación del proyecto
de mejora continua de la calidad.

En el marco de la implementación del proyecto la Unidad Ejecutora a través de la Oficina de


Gestión de la Calidad, se brindó memorándum de reconocimiento y felicitación en la
implementación del proyecto de mejora continua de la calidad.

2. Identificación y Selección del Proyecto de Mejora.

2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora.

Es sabido, que en este mundo tan agitado, las personas “no disponen de mucho tiempo” y muy
pocos son los que les interesan en participar dentro de actividades que realiza el personal de
salud que son de carácter preventiva y prom ocional, como sesiones educativas, visitas
domiciliarias, controles de salud pero en contraste de ello participan cuando se hacen actividades
recuperativas como campañas médicas, etc. Esta no predisposición, sumado a las limitaciones
con la que cuenta el personal de salud, hacen difícil tener y mantener un salud adecuada, es por
ello que necesitamos soluciones y estrategias que se puedan adaptar rápidamente, que sean de
bajo costo y que generen un impacto positivo para la salud de las personas.

Dentro de la visión del CLAS Sunampe, es ser el establecimiento modelo a seguir por la calidad
humana y profesional de nuestra atención, por la infraestructura de vanguardia y la eficiencia de
nuestros servicios, los cuales tendrá como premisa la innovación tecnológica, la atención integral,
la calidez y el trabajo en equipo. Esta visión como Línea estrategia nos ubica en el contexto de dar
una solución efectiva a los problemas encontrados, para llegar justamente a brindar una atención
de calidad.

Para brindar una atención de calidad y que esta sea percibida así por la población tenemos que
hacer que nuestros proyectos vayan de la mano con la visión visto como línea estratégica., en ese
sentido y dando respuesta a los criterios requeridos para este informe detallamos a continuación
sobre los resultados financieros, la mejora de procesos internos, al desempeño personal y a los
resultados de la satisfacción del usuario interno y externo.

Resultados financieros:

Con la implementación del proyecto se realizaron intervenciones preventivas promocionales y el


espíritu de proyecto es el de fortalecer estas intervenciones, y literalmente no estuvo enfocado en
incrementar los ingresos de la institución, pero aun así, esto se dio ya que al realizar
intervenciones preventiva promocionales a personas que cuentan con SIS, se genero un ingreso
por estas intervenciones recaudando por el SIS alrededor de 63.000.00 (Sesenta y tres mil nuevos
soles con 00/100)

Mejora de los procesos internos


El Equipo de Mejora continua de la calidad, sabe que los procesos y las personas son los agentes
que conducen a la organización a los resultados. Por lo tanto, para producir resultados
competitivos tendremos que ser capaces de identificar los procesos críticos (es decir, aquellos
procesos clave que generan valor, que aportan una ventaja competitiva a la organización, los que

23
forman parte de la cadena de valor), gestionarlos y mejorarlos, además de aprovechar todo el
potencial del personal. Por supuesto, todo esto se llevará a cabo teniendo en cuenta un objetivo
común, la misión de la organización. Es por ello que como proceso critico identificamos el de
además de mejorar la capacidad de respuesta, el de crear el SEMA, y darle el uso adecuado para
que todas las intervenciones preventiva promocionales tengan el impacto deseado y que las
personas puedan mejorar su actitud hacia las mismas.

Este proceso critico, identificado como tal, aporta un valor único a la institución y le da una ventaja
competitiva que se requiere y que toda institución desearía tener.

Desempeño del Personal

El personal de salud, especialmente el personal del servicio de Obstetricia y de Enfermería


fortalecieron sus competencias gracias a los diferentes Talleres de trabajo que realizamos, lo que
contribuyó a que algunos miembros de nuestro Staff de RRHH han sido reconocidos a nivel
regional por su producción y eficiencia en la atención al SIS

Satisfacción del usuario externo o interno

Se mejoró el Clima Organizacional, realizando un trabajo articulado entre los diferentes servicios
para la realización de las intervenciones preventiva promocionales, ellos gracias a la
implementación del proyecto que permitió mejorar la capacidad de respuesta gracias a la
reorganización que se hizo en los servicios adecuándonos para ello a lo solicitado por los
pacientes , se aperturaron nuevos consultorios, se implemento un nuevo fluxograma para conocer
el proceso de las intervenciones preventivo promocionales a favor de los usuarios externos.

Con ello la satisfacción del usuario externo Mejoro, con respecto al tiempo de espera mejoro
notoriamente, en el año 2015 el 84.2% venia oportunamente a su cita, el 15.8% no acudía porque
según manifiesta tenía que esperar demasiado para su atención. Luego de la Implementación del
Proyecto para el año 2016, el 93.1% viene oportunamente a su cita, y solo el 6.9% no acudía
porque demoraban mucho en atender.

2.2. Impacto en los Resultados de la Organización y Definición del Proyecto

El comité de Calidad, junto al equipo de mejora continua de la calidad y los principales actores
seleccionamos este proyecto luego de un análisis consensuado de costos, calidad, identificación,
BencharMarking, entre otros.

Pasamos entonces a describir cada uno de ellos: En el tema de Costos, la adecuación de los
servicios para mejorar la capacidad de respuesta no es considerable y visiblemente rentable, lo
único que origino costo de inversión para el proyecto fue el equipo tecnológico, en este caso el
modem que se compró para que el Sistema electrónico de mensajería instantánea funcione, pero
esto fue cubierto con el SIS.

En temas de Calidad, es imprescindible mencionar que la implementación de este proyecto


definitivamente promueve que el establecimiento brinde una atención basada en este principio y
que la satisfacción del usuario es por ello que seleccionamos este proyecto. Así mismo es
necesario porque promueve el circulo de la Calidad, planear, Hacer, Verificar, Actuar.

En cuanto a la técnica del BenchMarking, utilizamos esta técnica porque es una forma de
determinar qué tan bien estamos, comparadas con otras. En el Caso de la implementación del
proyecto, era necesario que este tenga un proceso de innovación y utilizamos esta técnica para
poder saber que están haciendo otros establecimientos de salud en cuento a internvenciones
preventiva promocionales y que podemos aplicar nosotros para poder replicar y mejorar sus
impactos, es por ello que incluimos el SEMA, como un tema de innovación en el proyecto.

24
Impacto en la satisfacción del usuario externo.

Para los usuarios Externo que requieren a Atención Materno en el servicio de obstetricia:

Con respecto a la situación basal, el proyecto nos ha permitido incrementar en un 37.50%, el


número de pacientes afiliados al SIS, en consecuencia cada una de ellas y de sus familias cuentan
con seguro de Salud, para asegurar la atención Materna.

El proyecto nos ha permitido ordenar la demanda de pacientes y esto se ha visto reflejado en que
se ha incrementado en 72.46% los pacientes que acuden a su cita en la Fecha y hora indicada.

El proyecto como uno de los objetivos específicos planteo, crear un Sistema electrónico de
Mensajería asincrónica y que este envié mensajes de textos a todos los pacientes. Gracias a ello,
de 92 Mujeres encuestadas en obstetricias a 61 de ellas les llegaron los mensajes de texto con
contenido de I.E.C. representando esto el 66.30% de distribución y/o efectividad.

Antes del proyecto el 54.55% de Pacientes de obstetricia se olvidaban de su cita, con la


implementación del Proyecto, esa cifra se redujo a 21.74%, permitiendo de esta manera que el

25
usuario externo pueda acudir a su cita sin problemas y pueda ser partícipe de las intervenciones
preventiva promocionales que realizamos día a día en el centro de salud de Sunampe.

Antes del Proyecto se derivaba a todas las gestantes al Hospital de referencia para que continúe
sus controles restantes y le atiendan su parto, esta cifra de referencia oportuna para el 2015 era
de 4.5%, luego de la implementación del sistema esta cifra aumento para el 2016 en 21.74%,
permitiendo que las gestantes puedan ser atendidas y den a Luz oportunamente, contribuyendo
así a reducir la MorbiMortalidad Perinatal.

Para los usuarios Externo que requieren a Atención Infantil en el servicio de Enfermería:

En el 2015, solo el 12% de madres manifestaron que su niño estaba con los controles y vacunas
completas para su edad, luego de la implementación del proyecto, en el 2016 esta cifra subió al
38%, consiguiendo con ello que más niños puedan estar vacunados y controlados, contribuyendo
de esta manera a tener menos niños con desnutrición crónica y anemia.

26
La percepción del usuario externo con respecto al tiempo de espera mejoro notoriamente, en el
año 2015 el 84.2% venia oportunamente a su cita, el 15.8% no acudía porque según manifiesta
tenía que espera demasiado para su atención. Luego de la Implementación del Proyecto para el
año 2016, el 93.1% viene oportunamente a su cita, y solo el 6.9% no acudía porque demoraban
mucho en atender.

Para el año del 2015, el 51.4% de las madres encuestadas que no acudieron en la fecha de su cita
manifestaron que no habían asistido porque el horario y el número de consultorio es Limitado, solo
existían 2 consultorios (uno para cred y el otro para vacunas). Luego de la Implementación del
proyecto, esto mejoro ya que para el año 2016, solo el 14.8% manifestó que no venía a su cita en
la fecha indicada por número de consultorio es Limitado.

Items 2015 2016


Madres de Niños Encuestadas 313 319
Niños con esquema de Vacunacion y Control completo para su 36 120
Niños con esquema de Vacunacion y Control Incompleto para
su edad 277 199
% de Niños con esquema de Vacunacion y Control completo
para su edad 12% 38%
% Niños con esquema de Vacunacion y Control Incompleto para
su edad 88% 62%

El Sistema electrónico de Mensajería asincrónica envió mensajes de textos a todos los pacientes.
Gracias a ello, 319 Mamas encuestadas en enfermería a 215 de ellas les llegaron los mensajes
de texto con contenido de I.E.C. representando esto el 67.40% de distribución y/o efectividad.

Se adecuo el servicio de enfermería y se apertura un consultorio mas, llegando a tener en total 3


consultorios y todos atendido para el control de crecimiento y desarrollo, asi mismo
inmunizaciones, con lo que la atención fue más rápida, cambiando la percepción de las personas
sobre el tiempo de espera, ahora el tiempo de espera es mas reducido.

27
Impacto en la satisfacción del usuario interno.

El 100% del personal de Salud (Obstetrices, Enfemeras y Tecnicos Administrativos) c onocieron la


realidad de la situación de salud, gracias al I Taller Interno de Sinceramiento de Indicadores
Materno Infantil.

Se definió e implemento un nuevo fluxograma exclusivo para las Intervenciones preventiva


promocionales involucrados en la atención materno infantil (obstetricia – enfemeria), esto permitió
que los procesos queden mejor definido y el personal quedo 100% empoderado en su labor.

El proyecto ha permitido el incrementó del número de intervenciones preventiva promocionales en


relación al número total de atenciones registradas en un mismo periodo de tiempo, sintiéndose
satisfechos por ese logro. El incremento es del 23.85%

El personal de salud de los servicios de Enfermería (Enfermeras y Técnicas de Enfermería ) y del


servicio de Obstetricia, fortalecieron sus competencias gracias a los talleres que se realizaron
para el registro de las intervenciones preventivas y promocionales. Participación al Taller fue del
100% del profesional de la salud.

28
El Personal de Salud recibe una Bonifacion por la Atención Primaria de Salud específicamente
cuando llega a su meta de elaborar intervenciones preventivas promocionales en 25 Familias de la
comunidad

3. Método de Solución de Problemas y Herramientas de Calidad

Utilización de la metodología contenida en la Guía Técnica para la Elaboración de Proyectos de


Mejora y Aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad (RM No 095-
2012/MINSA).

3.1. Método de Solución de Problemas.

1.- Decidir qué problema será tratado primero

Para decidir qué problema sería tratado, se realizó con todo el personal un taller de
Problematización a fin de que a través de la técnica Lluvia de Ideas todos puedan aportar los
diferentes problemas que tenían cada uno desde su percepción.

El proceso llevó a la elaboración de un listado de problemas, considerados importantes.

LISTADO DE PROBLEMAS – TECNICA LLUVIA DE IDEAS

N° Oportunidad de Mejora
1 Alta demanda de pacientes sobre todo Niños y Gestantes
2 Débil comunicación y coordinación con los usuarios externos para su seguimiento
3 Débil coordinación con agentes comunitarios
4 Debil Implementacion de IEC
5 Debil Organización para la intervencion Preventiva Promocional
6 Dificil acceso a los servicios de Salud
7 Falta de capacitacion al personal en general
8 Falta de coordinación en las intervenciones Preventivas Promocionales
9 Falta de estímulo para los trabajadores en forma equitativa
10 Falta de insumos y materiales en los servicios asistenciales y administrativos
11 Falta de limpieza algunos servicios
12 Falta de Personal para Movilidad
Falta de recurso humanos en diferentes áreas (chofer, limpieza, enf, obst, cajero, medico,
13 tec. Enf, tec. Farm)
14 Falta de ropa para las camillas
15 Falta de ropa para las camillas

29
16 Falta señalizar los ambientes
17 Hacinamiento en el Establecimiento
18 Inadecuada disposición de residuos
19 La remuneración no va de acuerdo con la producción
20 No hay tiempo para estar llamado a todos los pacientes para hacerle recordar su cita
21 No se difunde nuestra cartera y costos de los servicios que brindamos
22 No se logra encontrar el domicilio de los usuario externos a los cuales tenemos que visitar
No se respeta el reglamento de asistencia y permanencia sobre todo para la hora de
23 almuerzo
24 No se respeta las Citas
25 Oferta Insuficientede los servicios de Salud
26 Poca cobertura alcanzada en inmunizaciones
27 Poco interes del Usuario Externo frente a las Actividades Preventivas Promocionales
28 Problemas de comunicación entre el usuario externo e interno
29 Se pierde RRHH cuando se realizan visitas inefectivas
30 Turnos para trabajo extramural inadecuado
El segundo momento de la elección del problema prioritario, consistió en elegir dentro del grupo
de problemas antes indicado, aquel que se considere prioritario, para lo cual se utilizó la Matriz de
selección, esta técnica permitió evaluar a partir de la matriz, dimensiones de los problemas
identificados como: Frecuencia, Importancia y Factibilidad de su solución y su potencial en
términos de mejoramiento de la práctica sanitaria, para ordenarlos según su jerarquia

MATRIZ DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS


N° Oportunidad de Mejora Frecuencia Importancia Factibilidad Total
Alta demanda de pacientes sobre todo
1 20 20 15 55
Niños y Gestantes
Débil comunicación y coordinación con los
2 20 20 20 60
usuarios externos para su seguimiento
3 Débil coordinación con agentes comunitarios 12 18 16 46
4 Debil Implementacion de IEC 20 20 20 60
Debil Organización para la intervencion
5 20 20 20 60
Preventiva Promocional
6 Dificil acceso a los servicios de Salud 10 18 20 48
7 Falta de capacitacion al personal en general 6 18 18 42
Falta de coordinación en las intervenciones
8 20 20 20 60
Preventivas Promocionales
Falta de estímulo para los trabajadores en
9 14 16 10 40
forma equitativa
Falta de insumos y materiales en los
10 12 14 14 40
servicios asistenciales y administrativos
11 Falta de limpieza algunos servicios 8 16 14 38
12 Falta de Personal para Movilidad 16 16 19 51
Falta de recurso humanos en diferentes
áreas (chofer, limpieza, enf, obst, cajero, 14 14 14 42
13 medico, tec. Enf, tec. Farm)
14 Falta de ropa para las camillas 8 10 18 36
15 Falta de ropa para las camillas 8 10 18 36
16 Falta señalizar los ambientes 12 14 14 40
17 Hacinamiento en el Establecimiento 8 16 18 42
18 Inadecuada disposición de residuos 10 16 12 38
La remuneración no va de acuerdo con la
19 14 18 8 40
producción

30
No hay tiempo para estar llamado a todos
20 20 20 20 60
los pacientes para hacerle recordar su cita
No se difunde nuestra cartera y costos de
21 20 20 20 60
los servicios que brindamos
No se logra encontrar el domicilio de los
usuario externos a los cuales tenemos que 8 18 14 40
22 visitar
No se respeta el reglamento de asistencia y
permanencia sobre todo para la hora de 8 16 12 36
23 almuerzo
24 No se respeta las Citas 20 20 20 60
25 Oferta Insuficiente de los servicios de Salud 8 20 20 48
Poca cobertura alcanzada en
26 8 14 14 36
inmunizaciones
Poco interes del Usuario Externo frente a las
27 20 20 20 60
Actividades Preventivas Promocionales
Problemas de comunicación entre el usuario
28 20 20 20 60
externo e interno
Se pierde RRHH cuando se realizan visitas
29 14 12 14 40
inefectivas
30 Turnos para trabajo extramural inadecuado 16 16 14 46
Finalmente como se ha podido observar de todas las oportunidades de mejora, existen 6
problemas con igual puntaje, que en resumen son:

Frecuenci
Oportunidad de Mejora Importancia Factibilidad Total
a
Débil comunicación y coordinación con los
20 20 20 60
usuarios externos para su seguimiento
Debil Implementacion de IEC 20 20 20 60
Debil Organización para la intervencion
20 20 20 60
Preventiva Promocional
Falta de coordinación en las intervenciones
20 20 20 60
Preventivas Promocionales
No hay tiempo para estar llamado a todos los
20 20 20 60
pacientes para hacerle recordar su cita
No se difunde nuestra cartera y costos de los
20 20 20 60
servicios que brindamos
No se respeta las Citas 20 20 20 60
Poco interes del Usuario Externo frente a las
20 20 20 60
Actividades Preventivas Promocionales
Problemas de comunicación entre el usuario
20 20 20 60
externo e interno

El equipo de mejora continua de la calidad con el apoyo del personal de salud, decidieron que si
se estos 9 problemas habían obtenido los mismos puntajes, por su frecuencia, importancia y
factibilidad, entonces se englobe a todos estos problemas en un solo enunciado, quedando
establecido el enunciado del problema, de la siguiente manera: Realizamos Intervenciones
Preventivas - Promocionales de la Atención Materno Infantil sin el Impacto Deseado.

31
RECOPILACIÓN DE DATOS BASALES:

TECNICA: OBSERVACION

N° Oportunidad de Mejora Indicador Valor


% de Coordinaciones realizadas con el U.E.
1 Débil comunicación y coordinación con los
6.00%
usuarios externos para su seguimiento para su seguimiento
2 Debil Implementacion de IEC % de Implementacion de IEC 10.00%
Debil Organización para la intervencion
3 Preventiva Promocional Numero de Actividades realizadas 9.00%
No Existe Sistema de Comunicación para
4 Falta de coordinación en las intervenciones
0.00%
Preventivas Promocionales ello
Comunicación Realizadas / Citas
5 No hay tiempo para estar llamado a todos los
5.00%
pacientes para hacerle recordar su cita Programadas
6 No se difunde nuestra cartera y costos de los
servicios que brindamos Inexistencia de Sistema electronico para ello 0.00%
7 No se respeta las Citas Pacientes Citados/Pacientes Atendidos 11.00%
8 Poco interes del Usuario Externo frente a las
Actividades Preventivas Promocionales N° de U.E. Participantes 7.00%
Problemas de comunicación entre el usuario No Existe Sistema de Comunicación para
9 externo e interno 0.00%
ello

2. Identificación y priorización de causa del problema. Para la identificación de las causas del
problema y los efectos que se derivan de él, se utilizó el Árbol de Problemas, posteriormente para
definir estrategias de intervención eficaces para la solución del problema se utilizó el Árbol de
objetivo con el cual se identificaron los Medios y los Fines y se definió el objetivo general y los
específicos del proyecto de mejora continua de la calidad.

32
ARBOL DE PROBLEMAS

INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE PRIORIDADES


SANITARIAS EN INCREMENTO

MALA CALIDAD DE ATENCION TRABAJADORES INSATIFECHOS PORQUE NO INSATISFACCION DEL USUARIO COBERTURAS INADECUADAS
LLEGAN A LA META

ACTIVIDADES QUE NO LOGRAN IMPACTO INSATISFACCION DEL USUSARIO Y DEMORA EN LA EJECUCION DE LOS RECURSOS INSUFICIENTES
DESEADO EN LA COMUNIDAD EXTERNO PROCESOS INTERNOS DEL EE.SS

EFECTOS ¿Cuáles son sus consecuencias? INTERVENCIONES PREVENTIVAS – PROMOCIONALES


DE LA ATENCION MATERNO INFANTIL SIN EL IMPACTO
DESEADO
CAUSAS ¿por qué sucede el problema?

DEBIL ORGANIZACIÓN PARA LA DEBIL ORGANIZACIÓN PARA LA INTERVENCION INADECUADA COMUNICACIÓN ENTRE USUARIO POCO INTERES DEL USUSARIO EXTERNO
INTERVENCION PREVENTIVA PROMOCIONAL PREVENTIVA PROMOCIONAL EN ENFERMERIA INTERNO - EXTERNO FRENTE A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS
EN OBSTETRICIA PROMOCIONALES

EL U. EXTERNO NO TIEMPO DE ATENCION DEBIL NO DISPONE


OFERTA INSUFICIENTE DE LOS ENTIENDE EL MENSAJE ES LIMITADO IMPLEMENTACION DE DE SU
SERVICIOS DE LOS U. INTERNO I.E.C TIEMPO

DIFICIL ACCESO A LOS SERVICOS NO HAY MATERIALES DE


NO EXISTE UN CANAL DIFUSION ADECUADOS
ADECUADO DE
COMUNICACION
DEBIL PROGRAMACION Y ALTA DEMANDA DE ATENCION Y DE
EJECUCION DE ACTIVIDADES FORMA DESORDENADA DESCONOCIMIENTO DE PARTE
INTRA Y EXTRAMURALES DE LOS USUARIOS DE LOS
NO SE HA BENEFICIOS DE LAS ACTIV.
DESARROLLO PREVENTIVO PROMOCIONALES
NO TENIA TIEMPO NO ACUDEN DENTRO ACUDEN PACIENTES SISTEMA
DE SUS CITAS NO CITADOS ELECTRONICO DE
COMUNICACIÓN
ASINCRONICO
MUCHO ESPERA PARA PORQUE ESTABA ENFERMO, EL CUIDADOR NO 33TIENE
ATENDERSE TIEMPO, O EL CUIDADOR SE OLVIDO DE LA CITA DE SU
NIÑO
ARBOL DE OBJETIVOS

MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACION DEL


DISTRITO DE SUNAMPE

MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCION TRABAJADORES SATIFECHOS MEJORA LA CAPACIDAD DE COBERTURAS ADECUADAS


RESPUESTA

ACTIVIDADES CON EL IMPACTO DESEADO SATISFACCION DEL USUSARIO INTERNO Y ORGANIZACIÓN ADECUADA PARA LA RECURSOS SUFICIENTES
EN LA PERSONA Y SU FAMILIA EXTERNO ATENCION DE LA DEMANDA

EFECTOS ¿Cuáles son sus consecuencias? OPTIMIZAR EL IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES PREVENTIVAS
PROMOCIONALES PARA LA MEJORA DE INDICADORES DE CALIDAD EN LA
CAUSAS ¿por qué sucede el problema? ATENCIÓN MATERNO INFANTIL

MEJORAR LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL


MEJORAR LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL IMPLEMENTAR UN SISTEMA ELECTRONICO DE SENSIBILIZAR AL USUARIO EXTERNO
SERVICIO DE OBSTETRICIA MENSAJERIA ASINCRONICA PERSONALIZADA FORTALECIENDO LAS ACTIVIDADES DE IEC
SERVICIO DE ENFERMERIA

OFERTA SUFICIENTE DE LOS SERVICIOS


DE SAUD MATERNO INFANTIL
EL U. EXTERNO ENTIENDE TIEMPO DE ATENCION IMPLEMENTACION ADECUA SU
EL MENSAJE DE LOS U. ES LIMITADO ADECUADA DE I.E.C TIEMPO
MWEJORAR EL ACCESO A LOS SERVICOS INTERNO
DE ATENCION MATERNO INFANTL

EXISTENCIA MATERIALES DE
EXISTENCIA DE UN DIFUSION ADECUADOS
MEJORAR LA PROGRAMACION Y ORDENAR LA DEMANDA DE CANAL ADECUADO DE
EJECUCION DE ACTIVIDADES PACIENTES CON ASIGNACION DE COMUNICACION
INTRA Y EXTRAMURALES CITAS
CONOCIMIENTO DE PARTE DE
PACIENTE ACUDE ACUDEN PACIENTES LOS USUARIOS DE LOS
DESARROLLO BENEFICIOS DE LAS ACTIV.
DENTRO SUS CITAS NO CITADOS
SISTEMA PREVENTIVO PROMOCIONALES
ELECTRONICO DE
COMUNICACIÓN
DISMINUIR EL TIEMPO DE RECORDAR SU FECHA DE CITAS A LA PERSONA QUE SE
ESPERA ASINCRONICO
ENCARGA DE CUIDAR A LOS NIÑ@S
34
35
3.- Implementación de una solución efectiva

Mediante el uso de la técnica del árbol de problemas y el árbol de objetivos, se identificaron las
soluciones efectivas del problema, a partir de la relación MEDIOS-FINES, estableciéndose las
actividades para cada objetivo del proyecto.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL ACTIVIDADES
ESPECIFICOS
Reunion de Trabajo Grupal y Problematización en
Obstetricia
Adecuacion de la Infraestructura Existente para la
apertura de un nuevo consultorio para obstetricia
Mejorar la programacion de rol de Salida de
Campo
Mejorar la Mejorar la programacion de rol en consultorio
capacidad de
respuesta del Ordenar la Demanda de Paciente (Registro de
servicio de Citas)
Obstetricia Realizar visitas de Captación y seguimiento de
(Usuario Interno) familias
Derivar a Responsables de la Familias al SIS para
su Afiliación al Seguro de Salud
Taller para Realizar registro y Codificacion de
Actividades Preventivo Promocionales

Evaluacion de Resultados
Reunion de Trabajo Grupal y Problematizacion en
Optimizar el Impacto Obstetricia
de las Intervenciones Adecuacion de la Infraestructura Existente para la
Preventivas apertura de un nuevo consultorio para obstetricia
Promocionales para la Mejorar la programación de rol de Salida de
mejora de indicadores Campo
de calidad en la Mejorar la Mejorar la programación de rol en consultorio
Atención Materno capacidad de
Infantil respuesta del Ordenar la Demanda de Paciente (Registro de
servicio de Citas)
Enfermeria Realizar visitas de Captación y seguimiento de
(Usuario Interno) familias
Derivar a Responsables de la Familias al SIS para
su Afiliación al Seguro de Salud
Taller para Realizar registro y Codificacion de
Actividades Preventivo Promocionales

Evaluación de Resultados
Analizar Elementos Basicos para un Diseño de
Sistema Electronico de Mensajeria Asincronica
Implementar un
sistema Eleccion de lenguaje de Programacion y Base de
Electronico de datos
Mensajeria
Implementacion y puesta en Marcha
Asincronica
Personalizada
(sistema de Operación y Mantenimiento del Sistema
Informacion)
Creacion de Tipos de SMS a enviar

36
Capacitacion en el Uso y beneficio de Software
Electronico
Elaboracion de Paneles de Informacion, Educacion
y Comunicación

Coordinacion con Agentes Comunitarios

Difusion de las Actividades y lanzamiento de


Sistema electronico
Sensibilizar al Sensibilizacion en Obtetricia "Barriguitas
Usuario Externo Pintadas"
fortaleciendo las
Actividades de Standarizacion para el "Dia de Psicoprofilaxis"
IEC. (Usuario Envio de SMS dirigidos a difundir medidas
Externo) preventivas promocionales
Envio de SMS dirigidos a recordar CITAS
Entrega de Estimulos a los pacientes que acuden
a sus CITAs

4.- Implementación del Plan de Acción.


Se presenta mediante un gráfico en el cual se especifican las actividades en función del tiempo de
ejecución.

37
DIAGRAMA DE GANTT.
OBJETIVO GENERAL: Optimizar el Impacto de las Intervenciones Preventivas Promocionales para la mejora de indicadores de calidad en la Atención Materno Infantil
OBJETIVO ESPECIFICO: Mejorar la capacidad de respuesta del servicio de Obstetricia (Usuario Interno)

2015 2016
ACTIVIDADES
J J A S O N D E F M A M J Responsable
Reunión de Trabajo Grupal y Problematización en
Obstetricia Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Adecuación de la Infraestructura Existente para la
apertura de un nuevo consultorio para obstetricia Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Mejorar la programación de rol de Salida de Campo
Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Mejorar la programación de rol en consultorio
Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Ordenar la Demanda de Paciente (Registro de Citas)
Personal Administrativo
Realizar visitas de Captación y seguimiento de
familias Responsable de Atencion
Derivar a Responsables de la Familias al SIS para su
Afiliación al Seguro de Salud Responsable de Atencion
Taller para Realizar registro y Codificación de
Actividades Preventivo Promocionales Jefe de la OEIT - Area de Estadística

Evaluación de Resultados Gerencia - EMCC

38
OBJETIVO GENERAL: Optimizar el Impacto de las Intervenciones Preventivas Promocionales para la mejora de indicadores de calidad en la Atención Materno Infantil
OBJETIVO ESPECIFICO: Mejorar la capacidad de respuesta del servicio de Enfermería (Usuario Interno)

2015 2016
ACTIVIDADES
J J A S O N D E F M A M J Responsable
Reunión de Trabajo Grupal y Problematización en
Obstetricia Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Adecuación de la Infraestructura Existente para la
apertura de un nuevo consultorio para obstetricia Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Mejorar la programación de rol de Salida de Campo
Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Mejorar la programación de rol en consultorio
Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Ordenar la Demanda de Paciente (Registro de Citas)
Personal Administrativo
Realizar visitas de Captación y seguimiento de
familias Responsable de Atencion
Derivar a Responsables de la Familias al SIS para su
Afiliacion al Seguro de Salud Responsable de Atencion
Taller para Realizar registro y Codificación de
Actividades Preventivo Promocionales Jefe de la OEIT - Area de Estadística

Evaluación de Resultados Gerencia - EMCC

39
OBJETIVO GENERAL: Optimizar el Impacto de las Intervenciones Preventivas Promocionales para la mejora de indicadores de calidad en la Atención Materno Infantil
OBJETIVO ESPECIFICO: Implementar un sistema Electrónico de Mensajería Asincrónica Personalizada (sistema de Información)

2015 2016
ACTIVIDADES
J J A S O N D E F M A M J Responsable
Analizar Elementos Basicos para un Diseño de
Sistema Electronico de Mensajeria Asincronica Jefe de la OEIT - Programador
Eleccion de lenguaje de Programacion y Base de datos
Jefe de la OEIT - Programador
Implementacion y puesta en Marcha
Jefe de la OEIT - Programador
Operación y Mantenimiento del Sistema
Jefe de la OEIT - Programador
Creacion de Tipos de SMS a enviar
Jefe de la OEIT - Programador
Capacitacion en el Uso y beneficio de Software
Electronico Jefe de la OEIT - Programador
Elaboracion de Paneles de Información, Educación y
Comunicación Jefe de la OEIT - Programador

40
OBJETIVO GENERAL: Optimizar el Impacto de las Intervenciones Preventivas Promocionales para la mejora de indicadores de calidad en la Atención Materno Infantil
OBJETIVO ESPECIFICO: Sensibilizar al Usuario Externo fortaleciendo las Estrategias de IEC. (Usuario Externo)

2015 2016
ACTIVIDADES
J J A S O N D E F M A M J Responsable
Coordinacion con Agentes Comunitarios
Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Difusion de las Actividades y lanzamiento de Sistema
electronico de Mensajeria Asincronica (SEMA) Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Sensibilizacion en Obtetricia "Barriguitas Pintadas"
Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Standarizacion para el "Dia de Psicoprofilaxis" Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios
Envio de SMS dirigidos a difundir medidas preventivas
promocionales EMCC - Jefe de la OEIT
Envio de SMS dirigidos a recordar CITAS, campañas Eventos
y otros EMCC - Jefe de la OEIT
Entrega de Estimulos a los pacientes que acuden a sus
CITAs Gerencia - EMCC - Jefatura de los Servicios

41
5. Planificación del monitoreo

Para realizar el Monitoreo del Proyecto de Mejora Continua, se ha previsto el uso de indicadores
de resultado como unidad de medida que permite establecer comparaciones entre los cambios o
mejoras alcanzados y aquellos previstos en los resultados esperados del proyecto de mejora
continua de la calidad.

Tipo de Fuente de
N° Resultado esperado Indicador de Resultado Periocidad
Indicador Verificación
Mejorar el Numero de
Resultado Numero de coordinacion Servidor de
1 Coordinaciones realizadas con Anual
–Impacto realizadas con el UE Datos
el U.E para su Seguimiento
Resultado Implementacion de IEC en la Numero de Actividadades
2 Anual Fotografías
–Impacto Atencion Materno Infantil realizadas en IEC
Incrementar el Numero de Mensual –
Resultado Numero de Intervenciones /
3 Intervenciones Preventivas Trimestral Reporte His
–Impacto total de registros realizados
Promocionales – Anual
Mejorar la Comunicación Mensual – Documentacion
Gestión – Sistema de Comunicación
4 mediante un sistema de envio Trimestral y Servidor de
Actividades
de Mensajes de SMS Implementado – Anual Datos
Designar un Responsable del
Resultado RR HH designado para uso
5 Uso del Sistema de envio de Anual Memorandum
–Impacto del Sistema
Mensaje
Paneles,
Resultado Difusion de cartera de Servicios, RR HH designado para Servidor de
6 Anual
–Impacto eventos, actividades otros difusion de Actividades Datos, Redes
Sociales
Se respete el cupo para la atencion
Resultado Servidor de
de pacientes que acuden en la Paciente Citado Atendido Diario
–Impacto fecha de su CITA
Datos
Adecuada distribucion del Tiempo Participacion de los U.E en
Resultado
en relacion al Cuidador del Intervenciones Preventivo Diario Reporte His
–Impacto U.Externo Promocionales
Mensual – Documentacion
Gestión – Mejorar la comunicación entre el Sistema de Comunicación
Trimestral y Servidor de
Actividades usuario externo e interno Implementado – Anual Datos

42
3.2 Recolección y Análisis de la Información.

Para recolectar información objetiva del problema que Realizamos Intervenciones Preventivas -
Promocionales de la Atención Materno Infantil sin el Impacto Deseado y establecer una línea
de base, se realizó una serie de actividades entre ellas:

 Encuesta de Monitoreo Rápido en Obstetricia 2015

 Encuesta FON P 2015 - Semestre

 Encuesta del Monitoreo Rápido de Cobertura Enfermería 2015

 Indicadores de Calidad / Desempeño 2015

 Revisión documentaria (Balance, Coberturas de los programas, memorándum, informes,


oficios, Cuaderno de información de los servicios, entre otros)

Detallamos cada encuesta, iniciando por la de Monitoreo Rápido en Obstetricia 2015

Tabla. Resultados generales

Sobre la encuesta. La encuesta se realizó en el Julio del año 2015, y se realizó a los pacientes
que acuden al servicio de Obstetricia, con tipo de muestreo probabilístico aleatorio Simple y con
un nivel de confianza del 95.00%, total de personas encuestadas 85 personas encuestadas, la
misma que se realizo durante una semana.

43
Encuesta de Monitoreo Rapido en Obtetricia 2015
DPTO: ICA
PROV: CHINCHA
DIST: SUNAMPE
EESS: C.S. SUNAMPE

Madres encuestadas 85

2015
ITEMS Si No
Tiene Sis 45 40
Acudio a su consulta / Control en la Fecha de Cita 19 66
Le llego un SMS a su Celular para hacerle recordar su cita u otros 0 85

RAZONES DE PORQUE NO ACUDE A SU CITA 66


Porque no acudio a su cita en la Fecha Indicada 2015 %
Porque el Metodo de PPFF me chocaron 1 1.52%
No era dia de Atencion 1 1.52%
Porque el horario y los consultorios es limitado 5 7.58%
Porque no traje mi DNI 1 1.52%
Porque se me habia olvido que tenia cita 36 54.55%
Porque tuve que salir de viaje 1 1.52%
Porque ya me derivaron al Hospital San Jose 3 4.55%
Porque había que esperar mucho tiempo 10 15.15%
Porque no Radico en este distrito, vengo esporadicamente 1 1.52%
No tenia dinero para los pasajes 1 1.52%
Porque estaba enferma 4 6.06%
La Obstetriz que atendia no me inspiraba confianza 2 3.03%
Otra Razon 0 0.00%

Para tener una mayor claridad de la Encuesta, se presenta el siguiente gráfico:

Grafico

44
Encuesta FON P 2015 – I Semestre, este encuesta es la que se realiza cada semestre y sus
resultados se registran en el sistema FON WEB y de ahí podemos obtener los siguientes
resultados:

Otro de los instrumentos que nos sirvió para la Recolección y Análisis de la información es la
Encuesta de Monitoreo Rápido de Vacunación 2015, y aquí presentamos los resultados.

Tabla. Resultados generales de la encuesta de Monitoreo Rápido de Cobertura Enfermería


2015

Sobre la encuesta. La encuesta se realizó en el mes de Agosto del 2015, y se realizó a 313
usuarios externos (Madre de niños menores de 05 años) del centro de salud de Sunampe, , con
tipo de muestreo probabilístico aleatorio Simple y con un nivel de confianza del 95.00%.

45
46
Indicadores de Calidad Desempeño 2015, esta corresponde a una parte del Convenio de
Gestion 2016 que realizamos todos los establecimientos de salud a fin de poder mejorar los
indicadores de salud.

Fuente de
Tipo Denominacion I SEM 2015
Datos

Porcentaje de niños menores de 2 años con


suplementación de hierro y/o micronutrientes 28.00% HIS

Cobertura de inmunización contra rotavirus y


neumococo 36.83% HIS

Porcentaje de Recién Nacidos con dos controles


Indicadores de CRED 10.77% HIS
Desempeño
Porcentaje de mujeres en edad fértil usuarias de
método de planificación familiar 7.90% HIS

Porcentaje de gestantes con atención pre natal


reenfocada 2.43% HIS

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con


despistaje de cáncer de cuello uterino 19.18% HIS

3.3 Herramientas de la Calidad

El equipo de trabajo, consideró pertinente utilizar las siguientes técnicas y herramienta de mejora
continua de la calidad.

Lluvia de ideas. Herramienta que permitió identificar y expresar la mayor cantidad de problemas e
ideas en un corto periodo de tiempo, obteniendo el mayor número de sugerencias, promoviendo la
participación activa de todo el equipo y el involucramiento del personal en la identificación de
oportunidades de mejora, causas y efectos en el árbol de problema, medios y fines del árbol de
objetivos entre otros.

Matriz de selección. Matriz que a partir de un listado de problemas y en base a 3 criterios


permitió seleccionar en forma participativa un problema que se consideró prioritario; esta técnica
permitió que todos pudieran participar y expresar sus criterios, sintiéndose que fueron escuchados.

Técnica del ¿Por qué? ¿Por qué?. Herramienta que mediante la tormenta de ideas y
preguntándose ¿por qué ocurre el problema?, permitió identificar una serie de causas del
problema y efectos que fueron graficadas en el Diagrama del árbol de problema y árbol de objetivo
respectivamente, permitiendo considerar varias alternativas de solución. Técnica sencilla y de fácil
comprensión para los participantes.

Árbol de problemas. Permitió representar en un gráfico el desglose progresivo de los factores


que causan el problema y los efectos que se derivan de esas causas, a fin de formular las
hipótesis de acción, identificar las acciones y determinar los procesos que se perciben como parte
del problema y en los cuales se debe de intervenir.

47
Árbol de objetivos. Se construyó sobre los resultados obtenidos en el árbol de problemas, los
mismos que habían sido expuestos como situaciones negativas o limitantes, percibidas como tales
por el equipo de mejora; pasó a ser descritos como estados positivos y donde la relación causa-
efectos, se convirtió en una relación medios-fines; utilizando esta herramienta también para
formular los objetivos general y específicos del proyecto de mejora continua.

Diagrama de Gantt. Esquema que permitió la programación de las diferentes actividades, en el


tiempo y con los respectivos responsables, lo que facilita el monitoreo y el seguimiento al
cumplimiento de las actividades.
3.4 Concordancia entre el Método y las Herramientas

La metodología empleada así como las herramientas, se sustentan en los procesos de la Mejora
Continua de la Calidad, donde las herramientas utilizadas, permitieron priorizar un problema en
forma participativa a partir de un listado, analizando el problema en su contexto para establecer
las causas que lo producen y los efectos que se derivan de estas causas, diagnosticar el problema
alcanzando un acercamiento sistemático a la forma en que se manifiestan en lo cotidiano. El uso
adecuado de estas herramientas a lo largo de las diferentes etapas del método de solución de
problema del proyecto, se especifica de la siguiente manera:

 Identificación de un listado de problemas, considerados prioritarios.


Se usaron las herramientas de Lluvia de ideas, matriz de selección o matriz de
priorización.
 Definición del problema.
Se utilizó la lluvia de ideas, cuestionarios, escalas etc.
 Análisis del problema para identificar las causas del problema.
Se utilizó la lluvia de ideas, árbol de problemas, árbol de objetivos y el diagrama de Gantt.
 Desarrollo de las soluciones y medidas para mejorar la calidad.
Se utilizó la lluvia de ideas, matriz de priorización, reuniones focalizadas, árbol de
soluciones y diagrama de Gantt.
 Implementación y evaluación de las actividades.
Se utilizó tablas de seguimiento de los indicadores, gráficos y fuentes de verificación etc.

4. GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO:

4.1 Criterios para la Conformación del Equipo de Proyecto:

Para la conformación del equipo que encabeza este proyecto denominado: “Fortaleciendo
Eficientemente Las Intervenciones Preventivas Promocionales En La Atención Materno Infantil,
del centro de salud de Sunampe, se aseguró que las personas integrantes de este equipo
tenga la capacidad de planificar y gestionar el tiempo, los recursos, y tenga el liderazgo que se
necesita para hacer realidad este proyecto. Así mismo se consideró que profesionales están
directamente relacionados a poder apoyar a alcanzar los 4 objetivos específicos que se habían
planteado.

Teniendo como premisa lo anteriormente manifestado, la constitución del equipo respondió


básicamente 8 interrogantes

1. ¿Quién se encarga de lo que es la atención primaria de la salud en el centro de


Salud de Sunampe?
2. ¿De quién depende la organización de los servicios en el centro de salud de
sunampe?
3. ¿Quiénes intervienen directamente la recaudación financiera?
4. ¿Quién tiene experiencia en la sistematización de los procesos internos?
5. ¿Quién trabaja en los procesos administrativos y de atención al usuario externo e
interno?
6. ¿Quién está afectado por los indicadores de resultado e impacto poco favorables?
7. ¿Quién tiene la experiencia en el proceso de gestión de la calidad?
8. ¿Quién decide en el proceso de administración y gestión institucional?

48
En respuesta a estas interrogantes se invitó a conformar el Equipo de Mejora continua de la
calidad, a los profesionales directamente relacionados y que mejor perfil tiene para la respuesta
de las interrogantes propuesto, considerándose a las siguientes personas.

Martha Amanda Pachas Torres Responsable de Promoción de la Salud


Mirtha Pino Ramos Responsable de I.E.C
Marin Aybar Valencia Jefe de la OEIT
Karla Chavez Quispe Responsable del Área de Estadística
Gian Carlos Amoretti Almeyda Responsable de la Área de Informática

4.2. Planificación del proyecto:

Para la planificación del proyecto, en primer lugar se tuvo en cuenta el problema priorizado:
“Realizamos Intervenciones Preventivas Promocionales de la Atención Materno Infantil
sin el Impacto Deseado” y el objetivo que queremos alcanzar es el de “Optimizar el Impacto
de las Intervenciones Preventivas Promocionales para la mejora de indicadores de calidad en
la Atención Materno Infantil, y en segundo lugar los resultados de las encuestas realizadas en
el 2015, para hacer un contraste de donde estamos y hacia donde queremos llegar.

Para realizar ello recurrimos al “Ciclo de Mejora Continua de Deming” que es una herramienta
de la mejora continua, la cual se basa en un ciclo de 4 pasos: Planificar (Plan), Hacer (Do),
Verificar (Check) y Actuar (Do), sumando al Cronograma de Gant, con estas herramientas
hemos podido realizar la planificación de actividades necesarias, hemos definido los plazos
de ejecución y la asignación de responsabilidades.
También podemos manifestar que operativamente se realizaron coordinaciones previas y
llevaron a cabo reuniones de trabajo múltiples, donde se realizaba la ejecución y verificación
de los objetivos alcanzados y se establecían nuevas estrategias, asignando
responsabilidades, tal como se detalla en las actas de las reuniones realizadas.

En consecuencia los logros alcanzados no es resultado de la improvisación sino de la


planificación de las actividades

REUNION DE TRABAJO EXPLICANDO EL PROYECTO AL PERSONAL

49
4.3. Gestión del tiempo:

Considerando la naturaleza del proyecto y su relevancia para el sistema sanitario se


determinó su implementación progresiva a fin de garantizar la sostenibilidad de las mejoras
alcanzadas, se planteó el desarrollo del proyecto en 1 AÑO con miras a la institucionalización
del mismo, el cual fue plasmado en un Diagrama de Gantt

4.4. Gestión de la Relación con Personas y Áreas claves de la Organización:

Con la mira de alcanzar el objetivo del proyecto, se estableció una alianza estratégica con
instituciones académicas y áreas claves de la organización según se detalla a continuación:

Instituciones académicas:

 Se logró el apoyo técnico de la dirección del instituto Superior Federico Villareal, instituto
superior Tecnológico de Chincha, Universidad San Juan Bautista quienes enviaron a sus
alumnos para que puedan realizar sus prácticas finales en el centro de salud de Sunampe.

Áreas claves de la organización:

 El equipo de mejora continua de la calidad, mantiene comunicación permanente con la


Gerencia y la alta dirección, remitiendo información del avance de la implementación del
proyecto, y reiterándole la importancia del proyecto por los grandes beneficios que traerá a
la institución.

 Se brindó las facilidades para que el Responsable de estadística, informática y


Telecomunicaciones, desarrollo su trabajo correspondiente al análisis y programación del
SEMA, coordinando con las diferentes áreas, a fin de sistematizar sus procesos

 Se realizan reuniones permanentes con la gerencia, consejo directo de la ACLAS con el fin
de mantenerlos al tanto del cumplimiento de las actividades y logros alcanzados, así como
para solicitar la implementación de equipos y materiales necesarios para el proyecto.

50
Se concluye entonces, que la gestión de las relaciones humanas y áreas claves de la
organización, nos permitió aprovechar al máximo las potencialidades, no solo del equipo de
mejora sino también de todos los actores involucrados en el proceso.

4.5 Documentación:

Se cuenta con la siguiente documentación:

 Reconocimiento y Felicitación al Equipo de Mejora continua de la Calidad


 Felicitación al equipo de mejora continua de la Calidad.

5. Capacitación

5.1 Programa de Capacitación del Equipo

Para tener un mejor panorama de lo que es el rubro de capacitación del equipo, hemos divido en
usuarios internos y usuarios externos y personal de apoyo, a continuación detallamos cada uno de
ellos:
USUARIOS INTERNOS: La Capacitación estuvo dirigida a los usuarios internos involucrados en la
Intervención Preventiva Promocional, ya sea profesionales (Obstetricia y enfermería) y técnicos,
asistenciales y administrativos (caja, admisión, SIS, recepción), a fin de fortalecer sus
competencias cognitivas, aptitudinales y motoras, para realizar con eficiencia su nuevo rol en el
proyecto de mejora continua
Estas capacitaciones incluyeron el desarrollo de Diplomados que entre los contenidos temáticos
relacionados al PMCC, abordaron:
 Sistemas de Información
 Gestión de la Calidad
 Herramientas de la Calidad
 Recursos Humanos

51
USUARIOS EXTERNOS: La Capacitación se realizó a través de campañas de orientación para los
fines relacionados al proyecto, ya que el proyecto rediseño la organización de la institución, ahora
contamos con sistemas integrales, nuevo fluxograma de atención, entre otros.

PERSONAL DE APOYO:
La capacitación consistió en transferirles las competencias necesarias para la atención en
ventanilla, principalmente en las ventanillas recientemente inauguradas como es la de recepción,
así mismo se capacito en el uso del SIAPS. La capacitación se desarrolló en el Mismo instituto.

5.2 Evaluación e Impacto de las Actividades de Capacitación.


El usuario Interno
Los integrantes del equipo de mejora continua incrementaron sus competencias respecto a la
metodología para la elaboración de proyectos de mejora continua de la calidad, usos de técnicas y
herramientas para la mejora continua y solución de problemas, prueba de ello es la elaboración
del presente informe de postulación como un indicador de resultado y como indicador de impacto
se tiene las postulación al Encuentro de experiencias en mejoramiento continuo de la calidad.

Así mismo ya están capacitados para el registro de todas sus intervenciones preventiva
promocionales.

El Usuario Externo
Ahora conoce cuál es el flujo de atención del paciente, y reconoce los pasos para su atención
oportuna y mas rápida, prueba de ello su satisfacción.

El Personal de Apoyo:
Conoce los procesos internos y puede orientar al paciente, diligencia correctamente el sistema de
información, permitiendo darle una mayor capacidad de respuesta a la institución.

52
6. INNOVACION

El centro de Salud de Sunampe es el establecimiento pionero de la región en innovar sus sistemas


de Información y en este proyecto, no puede estar ajeno ese valor agregado, es por ello que a
través de la Creación del Sistema Electrónico de Mensajería Asincrónica (SEMA), el cual envía
mensajes de texto a nuestros pacientes, para promover las estrategias de Informacion, educación
y Comunicación, lo cual finalmente constituye un aplicativo de alto valor, bajo costo, pero sobre
todo efectivo.

Inicialmente enviamos a través de este sistema mensajes a los pacientes para recordarles sus cita
de atención a fin de que puedan programar su tiempo, pero luego vimos todo el potencial que
teníamos con ello, y procedemos a enviar mensajes de texto también para educar a los pacientes,
por ejemplo “Animate, Mami! Ven a tu control”, “Sangrado Vaginal en el Embarazo. ¡Cuidado! Ven
rápido a tu Centro de Salud”” Si te Duele el Abdomen,Ven Rapido al CSSunampe” “A Lavarse bien
las manos, antes de cada comida” , entre otros

Actualmente podemos manifestar sin temor alguno, que nuestro centro de salud si bien es cierto
es del primer nivel, nuestra innovación corresponde al de instituciones más sofisticadas.

6.1 Amplitud en la búsqueda de opciones y desarrollo de Alternativas:

A través de la Tecnica del BenchMarking es que pudimos evidenciar cuales serian las estrategias
de solución que deberían de intervenir en este proyecto de mejora continua

6.2 Originalidad en la Solución planteada

Muchas de las opciones vistas y revisadas en otras experiencias básicamente se limitan a realizar
las intervenciones preventiva promocionales de forma normal, y nadie literalmente a innovado en
ello, todos se limitan solo a realizar las mismas, pero en nuestro caso y sin ánimos de desmerecer
el trabajo otras instituciones, nosotros podemos decir que le insertamos el Chip de la originalidad e
innovación gracias a que implementamos el Sistema Electrónico de Mensajería Asincrónica
(SEMA) pionero en su género, y único a nivel local y regional.

6.3 Habilidad para implementar Soluciones de bajo costo y Alto impacto

El equipo de calidad, responsable del proyecto se preocupó de asegurar una adecuada


implantación de la solución, primero a través Talleres sobre el uso de las TIC (Tecnologías de la
información y comunicación), en relación al uso y manejo de las computadoras, para que todos
puedan conocer la interfaz del SEMA, esto no demando mayor costo ya que se hizo a través de
gestión y coordinación con hospital San José e institutos superiores

53
7. Resultados

7.1 Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo

Usuario Interno:

El 100% del personal de Salud (Obstetrices, Enfermeras y Técnicos Administrativos) conocieron la


realidad de la situación de salud, gracias al I Taller Interno de Sinceramiento de Indicadores
Materno Infantil.

Se definió e implemento un nuevo fluxograma exclusivo para las Intervenciones preventiva


promocionales involucrados en la atención materno infantil (obstetricia – enfemeria), esto permitió
que los procesos queden mejor definido y el personal quedo 100% empoderado en su labor.

54
El proyecto ha permitido el incrementó del número de intervenciones preventiva promocionales en
relación al número total de atenciones registradas en un mismo periodo de tiempo, sintiéndose
satisfechos por ese logro. El incremento es del 23.85%

El personal de salud de los servicios de Enfemeria (Enfermeras y Tecnicas de Enfemeria ) y del


servicio de Obstetricia, fortalecieron sus competencias gracias a los talleres que se realizaron
para el registro de las intervenciones preventivas y promocion ales. Participación al Taller fue del
100% del profesional de la salud.

El Personal de Salud recibe una Bonifacion por la Atención Primaria de Salud específicamente
cuando llega a su meta de elaborar intervenciones preventivo promocional en 25 Familias de la
comunidad

Usuario Externo:
Con respecto a la situación basal, el proyecto nos ha permitido incrementar en un 37.50%, el
número de pacientes afiliados al SIS, en consecuencia cada una de ellas y de sus familias cuentan
con seguro de Salud, para asegurar la atención Materna.

El proyecto nos ha permitido ordenar la demanda de pacientes y esto se ha visto reflejado en que
se ha incrementado en 72.46% los pacientes que acuden a su cita en la Fecha y hora indicada.

55
El proyecto como uno de los objetivos específicos planteo, crear un Sistema electrónico de
Mensajería asincrónica y que este envié mensajes de textos a todos los pacientes. Gracias a ello,
de 92 Mujeres encuestadas en obstetricias a 61 de ellas les llegaron los mensajes de texto con
contenido de I.E.C. representando esto el 66.30% de distribución y/o efectividad.

Antes del proyecto el 54.55% de Pacientes de obstetricia se olvidaban de su cita, con la


implementación del Proyecto, esa cifra se redujo a 21.74%, permitiendo de esta manera que el
usuario externo pueda acudir a su cita sin problemas y pueda ser partícipe de las intervenciones
preventiva promocionales que realizamos día a día en el centro de salud de Sunampe.
Antes del Proyecto se derivaba a todas las gestantes al Hospital de referencia para que continúe
sus controles restantes y le atiendan su parto, esta cifra de referencia oportuna para el 2015 era
de 4.5%, luego de la implementación del sistema esta cifra aumento para el 2016 en 21.74%,
permitiendo que las gestantes puedan ser atendidas y den a Luz oportunamente, contribuyendo
así a reducir la MorbiMortalidad Perinatal.

7.2 Resultados Organizacionales

Es evidente que existe una mejora en los indicadores de Calidad, sobre todo en aquellos que se
refieren al Desempeño de las actividades que se refieren al Binomio Madre Niño, entre ellos, los
de crecimiento y desarrollo, vacunas, suplementacion, MEF,entre otros.

56
TABLA: INDICADORES DE CALIDAD – DESEMPEÑO COMPARATIVO

Fuente de
Tipo Denominacion I SEM 2015 I SEM 2016
Datos

Porcentaje de niños menores de 2


años con suplementación de hierro 28.00% 35.48% HIS
y/o micronutrientes

Cobertura de inmunización contra


36.83% 47.46% HIS
rotavirus y neumococo

Porcentaje de Recién Nacidos con


10.77% 16.47% HIS
dos controles CRED
Indicadores
de
Desempeño Porcentaje de mujeres en edad fértil
usuarias de método de planificación 7.90% 33.54% HIS
familiar

Porcentaje de gestantes con atención


2.43% 3.62% HIS
pre natal reenfocada

Porcentaje de mujeres de 25 a 64
años con despistaje de cáncer de 19.18% 27.83% HIS
cuello uterino

GRAFICO

7.3 Resultados Financieros

Definitivamente el espíritu de proyecto es fortalecer el impacto de las intervenciones preventiva


promocionales, y no estuvo enfocado en incrementar los ingresos de la institución, pero aun asi,
esto se dio ya que al realizar intervenciones preventiva promocionales a personas que cuentan
con SIS, se genero un ingreso por estas intervenciones recaudando por el SIS alrededor de
63.000.00 (Sesenta y tres mil nuevos soles con 00/100)

57
PRESUPUESTO DEL PROYECTO

Descripción Cantidad Costo unitario S/. Total S/.


Software 01 800.00 800.00
Modem 01 80 80
Saldo para Modem 01 200 200
Imprevistos 500.00
Total 1580.00

ANOTACION

Visto que el presupuesto para la implementación del proyecto de mejora continua, alcanzo los S/.
1580.00 (Mil Quinientos Ochenta con 00/100), y los ingresos obtenidos solo por transferencias del
SIS han sido más de 63,000.00 (Sesenta y tres Mil nuevos soles con 00/100), podemos decir que
el proyecto es rentable y por consiguiente demuestra su sostenibilidad.

RESUMEN FINANCIERO

Ingresos Recaudados 63,000.00


Inversión Solicitada en el proyecto 1,580.00
Beneficio /Utilidad 61,420.00

8. Sostenibilidad y Mejora
8.1 Sostenibilidad y Mejora

Para la Sostenibilidad del proyecto, el CLAS a Institucionalizado el mismo y dentro de el lo el


proceso de intervención preventivo promocional como un Lineamiento a seguir por todos los
trabajadores.

El proyecto en cuanto al Sistema cuenta con un modulo de sistema de seguridad y copia


respaldo a fin de salvaguardar la información y cualquier intento de ataque cibernético.
Así mismo el sistema puede escalar para poder mejorarlo, y poder hacer en un futuro que los
pacientes accedan a través de un portal web y puedan ver sus citas o sacar citas por ese
medio, etc.

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ANEXOS

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