Consentimiento informado

Sr(a) usuario, el presente documento es para aclarar el consentimiento informado,

el uso de datos y el principio de confidencialidad que se llevará a cabo en las
sesiones posteriores, lea atentamente y preste atención a este documento y lo
plasmado allí, pues del mismo modo conocerá sus derechos y deberes dentro de
las sesiones de atención psicológica prestada. Si tiene alguna duda por favor
consúltelas con el/la psicólogo/a.

1. Uso y confidencialidad de datos

Toda la información que usted dé a conocer dentro de la atención psicológica
ya sea de manera verbal o escrita y que sea grabada por video o audio, son
confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a otros individuos o
instituciones sin su respectivo consentimiento expreso, este proceso se
exceptúa cuando la orden de conocer dicha información provenga del algún
ente o autoridad judicial competente.
Del mismo modo, este principio de confidencialidad se quebranta cuando se
presentan situaciones que pongan en riesgo o en grave peligro su integridad
física o mental o la de algún tercero.

2. Revocación del consentimiento

Las decisiones de suspensión o continuidad de la atención psicológica brindada
por parte del psicólogo/a para su respectiva evaluación y tratamiento según el
caso abordado son tomadas por usted mismo.
Es clave recalcar que la continuidad y evolución del proceso de atención
requiere de su compromiso de asistencia, puntualidad, participación y
colaboración para diligenciar diversos documentos y/o pruebas con
información personal que serán utilizados por el profesional para la evaluación
y tratamiento, actividades que hacen parte del proceso de atención psicológica
pactada.

3. Atención psicológica
El proceso de atención psicológica es planeado y llevado a cabo por un
profesional competente que estará a cargo de su caso, al inicio de este proceso
el profesional discutirá el problema con el usuario y realizará las respectivas
actividades para obtener la información suficiente para continuar con el
proceso.
 Consentimiento informado

Yo , identificado(a) con cédula de ciudadanía número

de , manifiesto que me han explicado de manera clara y detallada
todo el proceso de atención psicológica y que he entendido las condiciones
generales de todo lo dado a conocer por el profesional.
Del mismo modo, doy a conocer que la información que brindo y brindaré será
verdadera y que corresponde a mi realidad, pues basada en la información
otorgada, se iniciará el proceso de evaluación e intervención.
Por último, declaro que he leído, entendido y comprendido de manera íntegra este
documento, por la cual acepto su contenido y las consecuencias que de él deriven.

Fecha ____________________

Firma del usuario _______________________

Documento de identidad ________________

Firma del profesional _____________________

Documento de identidad ________________

T.P ____________________