Bioética

“EN LOS TIEMPOS DEL Covid-19”

CIRUGÍA CLÍNICA (CL205)

 BIOÉTICA
Del griego: Bios (vida) y Ethikós (ética)

Ética Filosofía = moralidad del obrar humano

Bueno Malo

• Bioética: Neologismo que significa ética de la vida.

• Surge en 1970, Oncólogo norteamericano van Rensselaer Potter
• Propone una disciplina que enlazará la biología con las
humanidades, en una ciencia para la sobrevivencia.
 Principios Fundamentales de la Bioética

● Principio de Autonomía
● Principio de Beneficencia
● Principio de No Perjuicio o No
Maleficencia
● Principio de Justicia
 Características de la Bioética
Pluralista, laica, racional

1. La persona humana es considerada en 4. Abierta a problemas emergentes.

relación a la vida en su conjunto.
5. Propicia el dialogo con todas las
2. Criterios racionales
ciencias de la vida.

3. Protectora de la vida.
6. Pretende humanizar y personalizar
los servicios de salud y promover
los derechos del paciente.
Tiene que ver con la vida en su conjunto: vida humana, vida de la naturaleza, de la flora y fauna.

Su acción abarca cuatro aspectos:

1. Problemas relacionados con los valores, que surgen en las
profesiones de la salud y afines.
2. Investigaciones biomédicas y las del comportamiento.
3. Amplia gama de cuestiones sociales que se relacionan con la
salud
4. Problemas ecológicos.
 BIOÉTICA A TRÁVEZ DE LA HISTORIA
● SOCRATES: Fue el primero en señalar y definir las virtudes éticas y en
cuestionar la forma en como debemos vivir.
● HIPOCRATES: La medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada.
● ECLESIASTICO: Establece que de Dios viene toda medicina.
● ERA CRISTIANA: Ley Natural
● ERA CIENTIFICA: Renacimiento
● ONU: Declaración universal de los derechos humanos. (Paris, 10 de Dic. 1948)
 Ética utilitarista

● Covid-19: Nuevos escenarios bioéticos

● Coste-utilidad (CU)

● El deber de planificar, el principio de justicia distributiva y la

maximización del beneficio global
EL UTILITARISMO Y EL EJERCICIO ÉTICO
DE LA MEDICINA
● Aristóteles dice que el fin o el bien ético de la medicina es la
salud
● Según la OMS salud no es solamente la ausencia de
enfermedad, sino la situación de bienestar físico, psíquico,
social y cultural del individuo.
● Uno de los razonamientos éticos fundamentales es reparar en esto que se
llama reduccionismo. (Hemos reducido al paciente como persona
humana, a cuerpo humano.) Y de aquí partirán, evidentemente, muchas
conductas no éticas.

● Nosotros le hemos dado el nombre de padecer al malestar siempre físico

y psíquico, y a veces también social, por el cual una persona busca ayuda
médica.
● Hemos acuñado este sustantivo para estar de
acuerdo con el significado del vocablo paciente,
derivado de pati, que en latín quiere decir padecer.

● El paciente, pues, es una persona padeciente de un

malestar que nosotros hemos denominado padecer
● El sistema elegido es el utilitarismo, de Jeremy Bentham y John S. Mill,
interpretado según nuestros fines.
● El utilitarismo postula que el bien supremo del hombre es la felicidad, y que es
éticamente bueno el acto que conduce a ella.
● Equiparemos a la felicidad, supremo bien de los utilitaristas, con la salud, que
es el bien que busca la medicina.
● Podemos inferir que la salud es felicidad y placer, y que, por tanto, para
mantenerla o para recuperarla es aplicable el llamado, por Bentham, principio
de felicidad y, por Mill, principio de utilidad

● En la práctica médica nos ayuda a discernir lo que es útil, bueno o apropiado

para conseguir la salud-felicidad del paciente
 Factores
precursores
de la bioética.
Juicios de Núremberg
(1945.1946)
TMI, establecido por La Carta de
Londres.

Crímenes de guerra, contra la paz,

contra la humanidad, conspiración
contra la paz.

Juicio de los doctores.

Juicio de los jueces.

¿Qué era lo legal?

El código de Nuremberg.
y sus principios.
El juicio que cambió la historia. 1947
La declaración de Ginebra
(1948)

La realización y actualización del

Juramento Hipocrático.
La declaración de Helsinki
(1964-1975)

“El bienestar de los seres humanos

debe tener siempre primacía sobre los
intereses de la ciencia y de la
sociedad".
Respeto
Consentimiento informado( escrito)
Los grupos más vulnerables.
Los investigadores tengan los
conocimientos.
Comités de ética.
ANTECEDENETES DE PRINCIPIOS DE LA
BIOÉTICA.
Informe de Cutler
(1946-1948)

Población seleccionada: grupos vulnerables.

Propósito HE, penicilina en la gonorrea y
sífilis.
Universo. 1500
Presupuesto: dólares 6900, 3600.
OPS.
Financiado por el gobierno de los Estados
Unidos.
Informe de Belmont.
(1978)

Experimento Tuskegee( 1932-72); historia

natural de la enfermedad de la sífilis.
Mala sangre.
Se le prometió muchas cosas.
600 afroamericanos (399).

Se proclama los tres principios de la ética

médica.

Nacimiento de la BIOÉTICA.
Normas del Consejo de Organizaciones
Internacionales de las Ciencias Médicas
(1993-actualidad)

Función de los comités de ética.

Consentimiento informado.
Acceso a los beneficios.
Prestación a los servicios de salud.
Distribución de las cargas y de los servicios.
Bioética.

Objetivos.
Principios básicos.
Protección contra los más vulnerables.
Consentimiento informado.

¿A qué se refiere?
Información, comprensión y
voluntariedad.
El humano es el ser que se debe de
proteger.
No significa renunciar a sus derechos.
Respeto.
Consentimiento
Informado
¿ Que es el consentimiento Informado?
● Es el procedimiento médico formal cuyo objetivo es aplicar el
principio de autonomía del paciente.

● Es un proceso gradual que se desarrolla desde el primer

momento que se toma contacto con el paciente y a lo largo de
toda su atención de salud.

● Es un proceso deliberativo esencialmente verbal , que persigue

adoptar una decisión en salud y que culmina con la libre
aceptación o Rechazo, por parte del paciente.
 Objetivos del consentimiento informado

Desde una perspectiva Ética, Clínica y Jurídica. La figura del C.I. tiene
por objetivo:

● Reconocer y respetar el derecho de autonomía de los pacientes, lo

que constituye no solo una exigencia jurídica, sino por sobre todo una ,
una exigencia ética.

● Promover la participación del paciente en su proceso de atención en

salud lo que significa que comparte responsabilidades y asume
riesgos.
Sustento del CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Fundamentos éticos:
● Principio de autonomía.
● Principio de Beneficencia.
● Principio de No maleficencia.
● Justicia.
 Sustento del CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Fundamentos médicos:
● La consulta medica establece una
relación interpersonal intima cuyo
contenido se presume confidencial.
● En base a esta se establece lo que es
posible hacer o no para ese paciente
en particular.
 Sustento del CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Fundamentos legales
 c.i libre esclarecido

No es un simple evento, ni es solo un formulario para ser firmado. Es un

proceso educativo que toma lugar entre el investigador y el participante
Implica tres elementos:
● Información completa de los objetivos, propósitos, beneficios y daños
que puedan implicar para el participante.
● Comprensión: Se debe adaptar el mensaje a la capacidad intelectual del
participante
● Voluntariedad.
● Consignación escrita de los tres elementos anteriores.
 COLEGÍO MÉDICO DE HND
CÓDIGO DE ÉTICA
CAPITULO VIII
● RELACIÓN MÉDICO PACIENTE :artículos 26,27,28,29,30,31.32.33.34,35,36,37,
CAPITULO XI
● EL MEDICO Y LOS DERECHOS HUMANOS :artículos 65,69