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ÍNDICE

Página

1 Base normativa 5
2 Objetivo 6
3 Ámbito de aplicación 6
4 Políticas 7
5 Definiciones 11
6 Descripción de actividades 17
7 Diagrama de flujo 129
8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 179
9 Anexos
Anexo 1 “Recomendaciones generales para la
obtención del consentimiento informado”
Anexo 2 “Consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos”
Anexo 3 “Consentimiento informado para
hospitalización”
Anexo 4 “Distribución del tiempo quirúrgico semanal”
Anexo 5 “Autorización, solicitud y registro de
intervención quirúrgica 4-30-59/72”
Anexo 6 “Orden de internamiento”
Anexo 7 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis”
Anexo 8 “Reglamento interno de la unidad médica
hospitalaria”
Anexo 9 “Encuesta de satisfacción del usuario para el
quirófano”
Anexo 10 “Lista de espera para cirugía programada”
Anexo 11 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano 4-30-27/90”
Anexo 12 “Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”
Anexo 13 “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87”
Anexo 14 “Solicitud al almacén de material de
osteosíntesis y endoprótesis”
Anexo 15 “Rol de asistencia del personal de
enfermería”
Anexo 16 “Enlace de turno del quirófano”
Anexo 17 “Monitoreo de la esterilización”

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Anexo 18 “Reporte de descompostura de equipos
electromédicos”
Anexo 19 “Bitácora para la entrega y recepción de la
solicitud y suministro de medicamentos
Farmacia-Servicio”
Anexo 20 “Determinación de dotaciones fijas de
medicamentos en el servicio, para 24 horas”
Anexo 21 “Registro del consumo de medicamentos de
alto costo o de psicotrópicos”
Anexo 22 “Consumo mensual de medicamentos y de
material de curación y equipo”
Anexo 23 “Registro de pacientes hospitalizados 4-30-
51/72”
Anexo 24 “Registro de pacientes hospitalizados 4-30-
63/72”
Anexo 25 “Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
Anexo 26 “Ingresos-registro diario hospital 4-30-21/90-
I”
Anexo 27 “Instrucciones para realizar la higiene de
manos del personal de salud”
Anexo 28 “Instrucciones para la medición de la
temperatura corporal”
Anexo 29 “Instrucciones para la medición de la tensión
arterial”
Anexo 30 “Instrucciones para la medición de la
frecuencia cardiaca”
Anexo 31 “Instrucciones para la medición del pulso
cardiaco”
Anexo 32 “Instrucciones para la medición de la
frecuencia respiratoria”
Anexo 33 “Instrucciones para la remoción del vello y
cabello corporal del sitio quirúrgico
(tricotomía)”
Anexo 34 “Instrucciones para la instalación de una
venoclisis”
Anexo 35 “Registros clínicos, esquema terapéutico e
intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
Anexo 36 “Consentimiento informado para el
procedimiento anestésico”
Anexo 37 “Registro de anestesia y recuperación 4-30-
60/72”
Anexo 38 “Vale a la CEyE por material, equipo e
instrumental”

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Anexo 39 “Registro diario de pacientes en quirófano”
Anexo 40 “Solicitud al área de transfusión BS-16”
Anexo 41 “Lista de verificación de la seguridad de la
cirugía”
Anexo 42 “Registros clínicos e intervenciones de
enfermería del paciente quirúrgico”
Anexo 43 “Instrucciones para el lavado quirúrgico de
manos”
Anexo 44 “Instrucciones para la colocación de una
sonda vesical”
Anexo 45 “Material de consumo por tipo de
intervención quirúrgica F1-30-IQ-2/87”
Anexo 46 “Instrucciones para obtener muestra de
sangre”
Anexo 47 “Control del componente sanguíneo FBS-19
(Marbete)”
Anexo 48 “Registro del proceso de transfusión”
Anexo 49 “Registro del consumo diario de
medicamentos o de material de curación y
equipo”
Anexo 50 “Registro de la productividad diaria de
enfermería”
Anexo 51 “Instrucciones para el lavado, secado y
preparado de material, equipo e
instrumental”
Anexo 52 “Egresos-registro diario hospital 4-30-21/90-
E”
Anexo 53 “Productividad mensual del personal de
enfermería”
Anexo 54 “Distribución de actividades diarias del
personal de enfermería del quirófano”
Anexo 55 “Notas de trabajo social médico 4-30-
54/2000”

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Procedimiento para la planeación, programación, atención pre-operatoria, trans-
operatoria y post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de
atención

1 Base normativa

 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 4, 27 y 123, Apartado


“A” Fracción XXIX.

 Ley General de Salud Artículos 1º, 2º y 3º Capítulos III, Artículos 330, 331, 332, 333, 340
y 341.

 Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 diciembre de


1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996; 20 de diciembre del 2001 y
11 de agosto del 2006 y 27 de abril del 2010.

 Ley Federal sobre Metrología y Normalización.

 Ley Reglamentaria del Artículo 4º Constitucional.

 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Artículos 1º, 2º y 42.

 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,


publicado en el Diario Oficial de la Federación el 13 de septiembre del 2000, y Acuerdo
385/2002 mediante el cual se reforma el 20 de agosto del 2002 y 30 de noviembre del
2006.

 Manual de Organización de la Unidades Médicas de Alta Especialidad. Genérico. 0500-


002-001.

 Contrato Colectivo de Trabajo, firmado entre el Instituto Mexicano del Seguro Social y el
Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social.

 Norma Oficial Mexicana NOM 197-SSA1-2000 Que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada.

 Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998 Del expediente clínico.

 Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003 Para la vigilancia


epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-2002. Protección ambiental-Salud


ambiental-Residuos peligrosos biológico infecciosos-Clasificación y especificaciones de

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manejo.

 Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en Unidades
Médicas Hospitalarias de Tercer Nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-
001-008.

 Norma que establece las disposiciones para la aplicación de la vigilancia epidemiológica


en el Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-001-020.

 Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en


las unidades médicas de tercer nivel 2460-003-002.

 Organización Mundial de la Salud. Manual de aplicación de la lista OMS de verificación


de la cirugía 2009. La cirugía segura salva vidas. ISBN 978 92 4 359859 8 (Clasificación
NLM: WO 178), Organización Mundial de la Salud, 2009.

2 Objetivo

2.1 Establecer las políticas y actividades para el personal de salud, para realizar la
planeación y programación quirúrgica, otorgar la atención pre-operatoria, trans-operatoria y
post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención del
Instituto Mexicano del Seguro Social.

2.2 Unificar las actividades operativas y administrativas del personal de salud para realizar
la planeación y programación quirúrgica, otorgar la atención pre-operatoria, trans-operatoria
y post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención del
Instituto Mexicano del Seguro Social.

2.3 Proporcionar al Jefe de División de Cirugía, Jefe o Responsable del Departamento


Clínico o de Servicio de Quirófano y al Coordinador Clínico de Turno los elementos para
llevar a cabo la vigilancia de las actividades propias del departamento o servicio.

2.4 Mejorar la calidad y la seguridad de la atención quirúrgica en las Unidades Médicas


Hospitalarias de tercer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social.

3 Ámbito de aplicación

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal de salud de los


Departamentos o Servicios de Quirófano en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer
nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro.

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4 Políticas

4.1 El personal de salud y administrativo que realice las actividades en el Departamento o


Servicio de Quirófano, cumplirá con lo establecido en el Código de conducta del servidor
público del Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.2 El Director Médico, la Directora de Enfermería, el Jefe de la División de Cirugía y Jefe


de Departamento o Responsable del Departamento o Servicio de Quirófano:
 Difundirán entre el personal del Quirófano y conducirán en el ámbito de responsabilidad
y nivel organizacional la implantación del presente procedimiento.
 Vigilarán que el personal de salud realice las actividades conforme a lo establecido en el
presente procedimiento e implementará las medidas correspondientes.
 Realizarán la planeación y programación del Quirófano de acuerdo a la demanda y a la
capacidad instalada que se tenga en la unidad médica hospitalaria.
 Supervisarán que los pacientes programados para cirugía cuenten con la verificación de
vigencia de derechos.
 Supervisarán que el personal del Quirófano cuente con una competencia adecuada en
técnicas de reanimación cardiopulmonar.

4.3 El Jefe de la División de Calidad en coordinación con el Jefe de Departamento o


Servicio o Responsable del Quirófano:
 Deberán de planear organizar, vigilar y evaluar las actividades del proceso de cirugía
para que se de con calidad conforme a la misión y visión de la unidad médica y con
apego al marco legal y normativo vigente.
 Identificarán las áreas de oportunidad para la mejora continua del proceso de cirugía.

4.4 El Jefe de la División de Calidad en coordinación con el Jefe de Departamento o


Servicio o Responsable del Servicio de Quirófano, la Directora de Enfermería o Jefe de
Enfermeras, la Coordinadora de Asistentes Médicas y Jefe de Trabajo Social y con el apoyo
del Director Médico o Subdirector Médico:
 Planearán y ejecutarán acciones de capacitación con el enfoque de mejora continua,
dirigidos al personal de salud del Servicio de Quirófano.
 Deberán diseñar e implantar un plan de trabajo con el objetivo de lograr la certificación o
premiación que de reconocimiento a la calidad de los servicios médicos otorgados en la
unidad médica.

4.5 El personal del Quirófano:


 Deberá crear conciencia de la trascendencia que conlleva el brindar atención quirúrgica
con calidad y seguridad a los derechohabientes, bajo el lema “la cirugía segura salva
vidas”.
 Deberá de cumplir con los siguientes objetivos esenciales para la seguridad de la
cirugía:
 El equipo operará al paciente correcto en el sitio anatómico correcto.
 El equipo utilizará métodos que se sabe que previenen los daños derivados de la
administración de la anestesia, al tiempo que protegen al paciente del dolor.
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 El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida de
la función respiratoria o del acceso a la vía aérea, y reconocerá esas situaciones.
 El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida
considerable de sangre, y reconocerá esas situaciones.
 El equipo evitará provocar reacciones alérgicas o reacciones adversas a fármacos
que se sabe que suponen un riesgo importante para el paciente.
 El equipo utilizará sistemáticamente métodos reconocidos para minimizar el riesgo de
infección de la herida quirúrgica.
 El equipo evitará dejar accidentalmente gasas o instrumentos en la herida quirúrgica.
 El equipo guardará e identificará con precisión todas las muestras quirúrgicas.
 El equipo se comunicará eficazmente e intercambiará información sobre el paciente
fundamental para que la operación se desarrolle de forma segura.
 La UMH establecerán una vigilancia sistemática de la capacidad, el volumen y los
resultados quirúrgicos.
 Deberá de realizar acciones específicas en materia de seguridad de la atención
quirúrgica como: prevención de las infecciones de la herida quirúrgica, seguridad de la
anestesia, seguridad de los equipos quirúrgicos y medición de los servicios quirúrgicos.
 Guardará estricta confidencialidad sobre la información personal del paciente y con los
resultados de los estudios de laboratorio realizados.
 Deberá presentarse puntual y correctamente uniformado y portarlo invariablemente
durante toda su jornada de trabajo, de acuerdo a su categoría, incluyendo gafete de
identificación institucional.
 Podrá asistir a programas y eventos de capacitación y educación continua, siempre que
cumplan con los requisitos y lineamientos normativos para ello, que los contenidos
académicos sean congruentes con su formación y desempeño laboral, que no interfieran
con sus funciones de atención a los pacientes y una vez concluidos participará en las
actividades académicas de la Unidad Médica Hospitalaria.
 Omitirá introducir alimentos, a todas las áreas del Quirófano, incluyendo vestidores.

4.6 El cuerpo de gobierno de la Unidad Médica Hospitalaria de tercer nivel de atención:


 Será el responsable de dar seguimiento a las actividades de mejora, las cuales deben
de ser en forma continua.
 Será el responsable de evaluar periódicamente este procedimiento, deberá proporcionar
asesoría continua a todos los miembros del grupo multidisciplinario de salud, con énfasis
en la correcta aplicación de las Guías de Práctica Clínica o de protocolos de manejo, del
uso razonable de los recursos y la resolución oportuna y eficiente de los problemas de
salud con calidad y satisfacción de los pacientes.
 Deberá de supervisar que se lleven a cabo las acciones específicas en materia de
seguridad de la atención quirúrgica como: prevención de las infecciones de la herida
quirúrgica, seguridad de la anestesia, seguridad de los equipos quirúrgicos y medición
de los servicios quirúrgicos por parte del personal médico y paramédico del Quirófano.

4.7 El Jefe o Responsable del Departamento o Servicio y el personal del Quirófano:


 Elaborarán y mantendrán actualizados los Métodos Específicos de Trabajo de acuerdo
al equipo del que dispongan para realizar sus actividades.
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4.8 El Jefe o Responsable del Departamento o Servicio de Quirófano:
 Será el responsable directo de la eficiencia del proceso de atención médica de cirugía;
su evaluación deberá ser encaminada en tres aspectos: la administración del proceso, el
trabajo en equipo y el enfoque al usuario.
 Identificará a Médicos y Enfermeras que recibirán capacitación en reanimación
cardiopulmonar avanzada o básica; programará la misma con una frecuencia no mayor
a dos años y dará registro a las acciones realizadas.

4.9 La Asistente Médica atenderá con calidez y en forma oportuna a los derechohabientes
y familiares durante el proceso de recepción, y explicará en forma sencilla normas, horarios
de atención y servicios con los que cuenta el hospital, así como su ubicación.

4.10 La Asistente Médica de Admisión Hospitalaria:


 Solicitará al familiar o persona legalmente responsable una identificación oficial con o sin
fotografía (por ejemplo: Acta de nacimiento, Cartilla nacional de vacunación, Cartilla
nacional de salud, Credencial de la guardería) de los niños menores de 6 años a
quienes se les vaya a realizar alguna intervención quirúrgica.
 Verificará que el paciente a quien se le realizará alguna cirugía mayor ambulatoria acuda
acompañado de un familiar mayor de edad o de su representante legal y que estos
permanezcan hasta que el paciente sea dado de alta.

4.11 La Asistente Médica responsable del Quirófano:


 Corroborará la identidad del paciente a quien se le realizará alguna cirugía mayor
ambulatoria mediante la consulta del expediente clínico del propio paciente.
 Informará al familiar o a la persona legalmente responsable del paciente, el ingreso del
mismo al quirófano.
 Informará al familiar o persona legalmente responsable, el avance de la cirugía del
paciente, cuando el Médico no Familiar Cirujano así lo indique, a través de la Enfermera
Jefe de Piso o Responsable del Quirófano.

4.12 La Asistente Médica responsable del Servicio de Hospitalización corroborará la


identidad del paciente a quien se le realizará alguna intervención quirúrgica, mediante la
consulta del expediente clínico del propio paciente.

4.13 El personal de enfermería deberá: cumplir las indicaciones médicas y verificar su


cumplimiento, previa corroboración de datos de identificación y tratamiento en ordenes
médicas y registros de enfermería; solicitar, recibir, entregar, manejar y preparar de acuerdo
a las necesidades del servicio, equipo médico, medicamentos, instrumental y material de
curación; participar dentro de su jornada en el cumplimiento de los programas establecidos
por el Instituto en el área de su competencia; asistir a cursos de capacitación para lograr
una competencia adecuada en reanimación cardiopulmonar; entre otras.

4.14 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermería responsable del paciente elaborará la


“Pulsera de identificación” con los datos que identifican al paciente y verificará que sean
correctos.
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4.15 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermería de Hospitalización o de Cirugía
Ambulatoria o del Área de Preparación de Admisión Hospitalaria, solicitará al Auxiliar de
Servicios de Intendencia el traslado del paciente por lo menos con 15 minutos de
anticipación a la hora programada para la realización de la cirugía.

4.16 La Enfermera Jefe de Piso o Responsable del Quirófano verificará que el paciente
haya cumplido las órdenes médicas pre-operatorias y que la preparación del paciente
corresponda a la intervención quirúrgica programada.

4.17 La Enfermera Especialista Quirúrgica y la Enfermera General Circulante:


 Corroborarán la identificación del paciente mediante la comparación de los datos
contenidos en la “Pulsera de identificación” contra el expediente clínico.
 Cotejarán el cumplimiento de las indicaciones médicas pre-operatorias contenidas en el
Expediente clínico.

4.18 La Enfermera Especialista Quirúrgica conjuntamente con la Enfermera General


Circulante y el Médico no Familiar Anestesiólogo aplicarán al paciente las medidas que
garanticen la seguridad del paciente durante su estancia en la sala de operaciones.

4.19 La Enfermera Especialista Quirúrgica:


 Realizará el conteo del instrumental, materiales gasas, compresas y agujas para el
control trans-operatorio.
 Llevará un control estricto de las gasas y compresas de vientre que se utilicen en el
campo quirúrgico.
 Contará el instrumental y materiales empleados, antes de que el Médico no Familiar
Cirujano inicie el cierre de planos anatómicos en el paciente.

4.20 La Enfermera General Circulante:


 Registrará las cantidades que le indique la Enfermera Especialista Quirúrgica del conteo
del instrumental, materiales gasas, compresas y agujas.
 Contará y controlará las gasas y compresas de esponjear que salgan del campo
quirúrgico

4.21 El personal médico deberá proporcionar atención médica, examinando, diagnosticando


e instituyendo tratamiento médico-quirúrgico a derechohabientes, todo esto según las
normas e instructivos vigentes en el Instituto; realizará funciones técnico-administrativas
inherentes al tipo de actividades que tiene encomendadas (expedición de incapacidad,
prescripciones de medicamentos, etcétera); asistirá a cursos de capacitación para lograr
una competencia adecuada en reanimación cardiopulmonar; entre otras.

4.22 El Médico no Familiar Cirujano:


 Avisará a la Enfermera Jefe de Piso o Responsable del Quirófano o Enfermera General,
el nombre del paciente con sospecha de infección nosocomial.
 Informará a la Asistente Médica responsable del Quirófano el estado de salud del
paciente.
 Informará al familiar o personal legalmente responsable del paciente el resultado de la
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cirugía, la condición del paciente al término de la cirugía y el pronóstico.

4.23 El Médico no Familiar Anestesiólogo y las Enfermeras Especialista Quirúrgica y


General Circulante identificarán y separarán los residuos peligrosos biológico-infecciosos
generados durante la cirugía, los depositarán en el contenedor específico para cada uno de
ellos y verificarán que el envasado sea el adecuado.

4.24 Las referencias que se generen en el segundo nivel de atención serán solicitadas con
oportunidad de acuerdo a los indicadores vigentes y el requisitado de los formatos deberán
cumplir con los requisitos normados.

4.25 La contrarreferencia del tercer nivel al primer o segundo nivel de atención deberá de
darse de acuerdo a la normatividad vigente y permitir una comunicación eficaz y eficiente
entre las unidades médicas para ofrecer al paciente un manejo integral y acorde a sus
necesidades de atención médica.

4.26 El personal de salud tratará al paciente, familiar o persona legalmente responsable,


con respeto, amabilidad y dignidad; y se dirigirá en todo momento con un lenguaje claro y
preciso que permita comprender las instrucciones.

4.27 Los vestidores deberán limpiarse con la misma pulcritud que cualquier otra área del
Quirófano.

4.28 Todas las Áreas del Departamento o Servicio de Quirófano serán libres de humo de
tabaco.

4.29 El presente procedimiento podrá ser modificado mediante el Método Específico de


Trabajo, según las características de la Unidad Médica Hospitalaria, previa autorización por
el Director.

4.30 La entrada en vigor del presente documento consolidará y dejará sin efecto los
siguientes documentos:
 Procedimiento para planear la programación quirúrgica, con clave 2430 003 027, y fecha
de registro 20 de diciembre del 2007.
 Procedimiento para la atención pre-operatoria, con clave 2430 003 028, y fecha de
registro 20 de diciembre del 2007.
 Procedimiento para la atención trans-operatoria, con clave 2430 003 029, y fecha de
registro 20 de diciembre del 2007.
 Procedimiento para la atención post-operatoria, con clave 2430 003 030, y fecha de
registro 20 de diciembre del 2007.

5 Definiciones

Para efectos de este procedimiento se entenderá por:

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5.1 admisión hospitalaria: Área del hospital donde se efectúan los trámites y registros
administrativos previos al ingreso y egreso del paciente.

5.2 antisepsia: Al uso de un agente químico en la piel u otros tejidos vivos con el propósito
de inhibir o destruir microorganismos.

5.3 asepsia: Procedimiento para mantener limpio y libre de contaminación el área donde
se a intervenir quirúrgicamente, con el propósito de reducir el riesgo de infección.

5.4 área de SubCEyE o reprocesamiento: zona restringida, anexa al Quirófano, donde se


lleva el instrumental para su descontaminación, limpieza (área roja), preparación y
esterilización (área azul) y almacenamiento (área verde).

5.5 área blanca o restringida: Zona en la que se observa estricta asepsia y comprende
salas de operaciones, con un sistema de ventilación controlado, corredores estériles, donde
pueden estar los esterilizadores rápidos. En la que circula exclusivamente personal
debidamente uniformado, es decir, con camisola, pantalón, botas, gorro o turbante que
cubra totalmente el cabello y mascarilla o cubre bocas (cubriendo la boca y la nariz). Las
puertas de acceso a dicha área se deberán mantener cerradas.

5.6 área gris o semirestringida: Zona controlada previa al ingreso al área blanca, la cual
incluye pasillos exteriores de circulación periférica de las salas de operaciones, accesos a
los vestidores, lugar de relevo de camillas, de lavado quirúrgico de manos, de entrega y
recibo de material y equipo, áreas para trabajo de anestesiología y enfermería así como
sala de recuperación.

5.7 área negra o de transición: Zona en donde el personal asignado al Quirófano o los
visitantes se preparan para ingresar en las áreas semirestringidas o restringidas, corredores
de acceso al Quirófano, vestíbulo de recepción de pacientes, exterior de cambios de
camillas, de control (jefaturas), vestidores, salas de descanso, área de descontaminación,
cuarto de ropa sucia y cuarto de aseo o séptico.

5.8 áreas del quirófano: Zona que de acuerdo a la protección contra factores de
contaminación se divide en tres áreas: blanca o restringida, gris o semirestringida y negra o
de transición, que implica limitaciones estrictas en las condiciones de seguridad y
circulación del personal.

5.9 ARIMAC: Área de Información Médica y Archivo Clínico.

5.10 atención médica segura: Conjunto de acciones y servicios que se proporcionan a


los pacientes hospitalizados con fines de prevención, diagnóstico y tratamiento efectuados
con los estándares internacionales de calidad.

5.11 buzón: Caja cerrada con ranura que permite el depósito en forma confidencial de
algún comentario, solicitud y/o queja por parte de los usuarios.

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5.12 CEyE: Central de Equipos y Esterilización.

5.13 cirugía mayor: Es todo procedimiento realizado en quirófano que comporte la


incisión, escisión, manipulación o sutura de un tejido, y generalmente requiere anestesia
regional o general, o sedación profunda para controlar el dolor.

5.14 CMA: Cirugía mayor ambulatoria.

5.15 consentimiento informado: Es el documento firmado por el paciente, familiar o


persona legalmente responsable mediante el cual se acepta un procedimiento médico o
quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación,
una vez que ha recibido información vigente y clara de los riesgos y beneficios esperados
para el paciente.

5.16 desinfección: Proceso que elimina los microorganismos patógenos con excepción de
esporas bacterianas de los objetos o superficies inanimados, mediante un agente químico o
físico.

5.17 dispensa de trámite: Autorización para brindar atención médica fuera de


zonificación.

5.18 herida contaminada: Herida accidental abierta y fresca, cirugías con una ruptura
importante de la técnica estéril o salida masiva del contenido gastrointestinal o herida en las
cuales se encuentran signos de inflamación aguda no purulenta.

5.19 herida limpia: Herida quirúrgica no infectada, sin datos inflamatorios, no se incide
tracto digestivo, respiratorio o genito-urinario. La herida limpia debe cerrar en forma primaria
y si se requiere un drenaje, éste debe ser cerrado. Las heridas incisionales que siguen al
trauma no penetrante deben ser incluidas en esta categoría si cumplen con estos criterios.

5.20 herida limpia con implante: Cuando reúne las características de herida limpia y se
suma la colocación de implante o material protésico.

5.21 herida limpia contaminada: Cirugía en la que se incide tracto digestivo, respiratorio
o genito-urinario en condiciones controladas sin contaminación inusual. Se incluyen las
cirugías de orofaringe, apéndice, vías biliares y vagina; siempre y cuando, no exista
evidencia de infección al momento de la cirugía y no exista una ruptura mayor de la técnica
quirúrgica.

5.22 herida sucia: Una herida quirúrgica o traumática antigua con retención de tejido
desvitalizado o con infección clínica o víscera perforada. Sugiere que los microorganismos
que ocasionan la infección del sitio quirúrgico post-operatorio estaban presentes en el
campo operatorio antes de la cirugía.

5.23 grupo multidisciplinario: Jefe o Responsable del Servicio del Quirófano, de las
especialidades quirúrgicas, de Anestesia, Anatomía Patológica, Radiología, Laboratorio,
Banco de Sangre; Enfermera Jefe de Piso o responsable del quirófano, de la CEYE,
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Admisión Hospitalaria, Cirugía Ambulatoria, Jefe o Responsable de Trabajo Social,
Coordinadora de Asistentes Médicas, Jefe de Conservación y Servicios Generales.

5.24 identificación oficial: documento que comprueba la identidad del donador (IFE,
licencia de manejo, pasaporte, cédula profesional, cartilla militar, así como en estudiantes
credencial de estudiante y CURP.

5.25 IFU: Recursos Materiales del Inventario Físico de Unidades.

5.26 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.

5.27 ingreso hospitalario: Es un momento técnico administrativo de la atención médica,


que corresponde a la entrada de un paciente al Servicio de Hospitalización para recibir
atención médica quirúrgica.

5.28 ingreso programado: Decisión médica que determina una fecha y hora específica
para la admisión hospitalaria de un paciente y su asignación de cama censable, ya sea para
diagnóstico o tratamiento.

5.29 Instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.

5.30 interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la


salud en el tratamiento médico de un paciente a fin de proporcionar atención integral al
mismo a solicitud del médico tratante.

5.31 intervención quirúrgica: Conjunto de procedimientos sistematizados que se llevan a


cabo en un paciente con finalidades terapéuticas o de diagnóstico, y que, por sus
características, requieren ser realizados en salas de operaciones.

5.32 limpieza: Eliminación mecánica de los contaminantes de una superficie animada o


inanimada mediante el uso de agua y detergente, sin manchas ni residuos orgánicos e
inorgánicos en cualquiera de sus superficies con apariencia de pulcritud.

5.33 médico tratante: Médico responsable de la atención del paciente.

5.34 módulo PREI-Proforma: Herramienta informática mediante la cual las unidades de


atención médica del ámbito delegacional, las UMAE y las Unidades o Coordinaciones
Normativas de la Dirección de Prestaciones Médicas integran su solicitud de equipo médico,
instrumental quirúrgico y mobiliario.

5.35 no derechohabiente: Individuo que no tiene derecho a recibir las prestaciones


establecidas en la Ley del Seguro Social.

5.36 nota médica de envío: Documento expedido por un médico, en el que informa el
resultado de una valoración médica y motivo por el cual solicita atención médica
especializada debidamente llenado.
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5.37 orden de internamiento: Solicitud mediante la cual el Médico no Familiar tratante
indica por escrito el internamiento del paciente.

5.38 personal de salud: Conjunto de individuos integrado por personal médico, de


enfermería, técnicos, auxiliares de apoyo y otros profesionales que interaccionan entre sí y
con los paciente con el propósito de otorgarles atención médica segura.

5.39 queja administrativa: toda insatisfacción formulada en exposición de hechos por


parte de los usuarios, por actos u omisiones en la prestación de los servicios médicos
encomendados al Instituto, que originen la reclamación o protesta por posibles violaciones
de sus derechos, siempre que los mismos no constituyan un acto definitivo, impugnable a
través del recurso de inconformidad en los términos de la Ley del Seguro Social y sus
reglamentos.

5.40 quirófano: Es un espacio cerrado e independiente de las otras áreas del hospital, con
recursos físicos y humanos, destinados para el desarrollo de actividades quirúrgicas, de
anestesiología y de la recuperación post-operatoria inmediata del paciente; su misión es
ofrecer esta estructura para brindar atención integral e individualizada por un equipo
multidisciplinario a los pacientes con afecciones quirúrgicas, en todas las intervenciones
electivas o urgentes; bajo anestesia (general o regional según el acto que debe efectuarse y
el estado de salud del paciente); deberá tener coordinación con el Departamento o Servicio
de Admisión Continua o Urgencias, Áreas de Anestesia y la de Reanimación, Laboratorio
Clínico, Banco de Sangre, CEyE o SubCEyE, Farmacia y otros servicios hospitalarios; el
ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel de contaminación mínimo por medio
de una rutina de limpieza establecida y escrupulosa; con principios y “procedimientos”
escritos en métodos específicos de trabajo”; la evacuación de los residuos, material y
equipo contaminados deberán ser manejados en sistemas cerrados (contenedores y bolsas
cerrados); la limpieza de la sala de operaciones se hace en el intervalo entre cada paciente;
además de desinfectar todas las salas de operaciones utilizadas, al final de la programación
quirúrgica, con “procedimientos” descritos en “métodos específicos de trabajo” de higiene
sin dejar a un lado el resto de las partes del quirófano: oficinas, despachos, vestidores, etc.

5.41 referencia – contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo entre unidades


operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío – recepción- regreso del
paciente, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.

5.42 residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI): Son aquellos materiales


generados durante los servicios de atención médica que contengan microorganismos
infecciosos que pueden causar efectos nocivos a la salud y al medio ambiente.

5.43 sala de operaciones: Área del quirófano destinada a la realización de la terapéutica


quirúrgica del paciente, la cual debe de contar con un mobiliario estándar (mesa de
operaciones, apoya-brazos, mesa auxiliar (de riñón), mesa de mayo, lebrillo con ruedas,
cubeta con soporte mesa de preparación (Pasteur) y accesorios (monitores, carro de
anestesia, bancos de altura, dispositivos de aspiración y electro cirugía) y otros
(negatoscopios, reloj, computadora gabinete, líneas de gas y lámparas quirúrgicas).
Página 15 de 185 Clave: 2430-003-006
5.44 sanitización: Proceso de retiro mecánico de material orgánico e inorgánico que se
encuentra sobre la superficie de un objeto.

5.45 signos vitales: Constantes corporales esenciales para la vida (temperatura,


frecuencia cardiaca o pulso, frecuencia respiratoria y tensión arterial).

5.46 somatometría: Procedimiento por el cual se obtiene peso y estatura del paciente.

5.47 SubCEyE: Subcentral de equipos y esterilización, de acuerdo al diseño arquitectónico


y funcional del establecimiento debe ubicarse en un área integrada (contigua) al Quirófano,
con un conjunto de espacios con características de asepsia especiales, con áreas (roja,
azul y verde), donde se lavan y ensamblan el instrumental y los equipos específicos.
Esterilizan, almacenan y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en
los procedimientos médicos quirúrgicos, realizados en las salas de operaciones, con
garantía de esterilidad. Se comunica por una ventanilla con el pasillo blanco que comunica
a la sala de operaciones para la entrega de material estéril; asimismo, debe contar con una
ventanilla de comunicación a la circulación negra, para la recepción de material pre-lavado
en el área de descontaminación de Quirófano.

5.48 técnica aséptica: Al conjunto de procedimientos que incluye, lavado de manos con
solución antiséptica, guantes y uso de solución antiséptica en el sitio a manipular.

5.49 técnica estéril: Secuencia de pasos que permiten llevar a cabo procedimientos libres
de contaminación microbiana en la que se debe realizar el lavado de manos y uso de
barreras que garanticen las condiciones de esterilidad del proceso.

5.50 transcripción de medicamentos: indicación en el formato de referencia –


contrarreferencia de los medicamentos relacionados con la enfermedad del paciente,
indicando, dosis, periodicidad, vía y tiempo de administración así como requerimiento
mensual.

5.51 UMAE: Unidad Médica de Alta Especialidad.

5.52 UMF: Unidad de Medicina Familiar.

5.53 UMH: Unidad Médica Hospitalaria.

5.54 vigencia de derechos: Documento oficial en donde se indica que el paciente tiene
derecho a la atención médica por tener actualizado su registro institucional.

Página 16 de 185 Clave: 2430-003-006


6. Procedimiento para la planeación, programación, atención pre-operatoria, trans-operatoria
y post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención

Responsable Actividad Documentos


involucrados
FASE I
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE QUE
REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Médico no Familiar 1. Recibe al paciente el día de la consulta e
Cirujano identifica en la fase de diagnóstico la
necesidad de atención quirúrgica electiva.
2. Verifica en el “Expediente clínico” la Expediente clínico
presencia de todos y cada uno de los
elementos considerados en las “Guías de Guías de práctica
práctica clínica” o “Protocolos de clínica
diagnóstico” establecidos como requisitos
indispensables para programar y someter Protocolos de
a intervención quirúrgica al paciente, tales diagnóstico
como:
Estudios de
 “Estudios de laboratorio y gabinete”, laboratorio y
 Valoración pre-operatoria, según el caso, gabinete

 Requerimientos de sangre y sus


componentes,
y determina el riesgo quirúrgico, de
acuerdo a la(s) valoración(es) pre-
operatoria(s) realizada(s) por Médico no
Familiar de otra(s) especialidad(es).
3. Informa al paciente, familiar o persona 2430-021-129
legalmente responsable sobre el (anexo 1)
diagnóstico, tratamiento y pronóstico del
primero, así como de la necesidad de la
atención quirúrgica, y explica con claridad
los riesgos y eventuales complicaciones,
de acuerdo a las “Recomendaciones
generales para la obtención del
consentimiento informado” 2430-021-129
(anexo 1).
No acepta el procedimiento quirúrgico
4. Informa sobre los posibles riesgos, 2430-021-128
complicaciones y el pronóstico que implica (anexo 2)
Página 17 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar el no realizársele el procedimiento
Cirujano quirúrgico, de persistir la negativa del
paciente, familiar o persona legalmente
responsable requisita el reverso del
“Consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos”
2430-021-128 (anexo 2), “Denegación del
consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos”.

5. Solicita la firma autógrafa del paciente 2430-021-128


familiar o persona legalmente responsable (anexo 2)
en el reverso del “Consentimiento
informado para la realización de Expediente clínico
procedimientos quirúrgicos” 2430-021-128
(anexo 2), “Denegación del consentimiento
informado para la realización de
procedimientos quirúrgicos” y la anexa al
“Expediente clínico”.

Acepta el procedimiento quirúrgico

6. Requisita: 2430-021-128
(anexo 2)
 “Consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos” 2430-021-070
2430-021-128 (anexo 2) y (anexo 3)

 “Consentimiento informado para Expediente clínico


hospitalización” 2430-021-070 (anexo 3),

solicita la firma autógrafa del paciente,


familiar o persona legalmente responsable
y las anexa al “Expediente clínico”.

7. Identifica y reserva en el formato 2430-021-069


“Distribución del tiempo quirúrgico (anexo 4)
semanal” 2430-021-069 (anexo 4), el día y
hora más próximos para realizar la cirugía
e informa al paciente, familiar o persona
legalmente responsable.

No acepta fecha y hora

Página 18 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 8. Consensa con el paciente, familiar o
Cirujano persona legalmente responsable, la fecha
y hora para la realización de la cirugía

9. Registra en el formato “Notas médicas y Notas médicas y


prescripción 4-30-128/72” la fecha y hora prescripción
concertada y solicita firma de conformidad 4-30-128/72
del paciente, familiar o persona legalmente
responsable.

Acepta la fecha y hora

10. Requisita el formato de “Autorización, 2430-021-132


solicitud y registro de intervención (anexo 5)
quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-132
(anexo 5), en original y copia, solicita la Expediente clínico
firma autógrafa del paciente, familiar o
persona legalmente responsable y anexa
el original al “Expediente clínico”.

11. Informa al paciente familiar o persona


legalmente responsable sobre el programa
de donación voluntaria de sangre y lo
envía con la Trabajadora Social.

12. Elabora la “Orden de internamiento” 2430-021-071


2430-021-071 (anexo 6) y aclara dudas. (anexo 6)

13. Entrega al paciente o familiar o persona 2430-021-071


legalmente responsable la “Orden de (anexo 6)
internamiento” 2430-021-071 (anexo 6) e
indica que la entregue la Asistente Médica
de Admisión Hospitalaria.

14. Registra en el formato “Notas médicas y Notas médicas y


prescripción 4-30-128/72”, la preparación prescripción
pre-operatoria y las acciones específicas a 4-30-128/72
seguir por el personal de enfermería
durante la atención previa a la realización Expediente clínico
de la intervención quirúrgica y lo anexa al
“Expediente clínico”.

15. Entrega al Jefe o Responsable de la 2430-021-132


(anexo 5)
Página 19 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar especialidad quirúrgica, al que está
Cirujano adscrito, la “Autorización, solicitud y
registro de intervención quirúrgica 4-30-
59/72” 2430-021-132 (anexo 5), copia y le
informa cualquier situación que aparezca
en los siguientes días, que pueda limitar la
realización de la cirugía programada en la
fecha solicitada.

Continúa en la actividad 57 de este


procedimiento.

Enfermera asignada al 16. Aclara dudas al paciente, familiar o 2430-021-071


consultorio de persona legalmente responsable y lo (anexo 6)
especialidades orienta para que entregue a la Asistente
quirúrgicas Médica de Admisión Hospitalaria la “Orden
de internamiento” 2430-021-071 (anexo 6).

Asistente Médica de 17. Recibe del paciente o familiar o persona 2430-021-071


Admisión Hospitalaria legalmente responsable, derivado de la (anexo 6)
Consulta de Especialidades, la “Orden de
internamiento” 2430-021-071 (anexo 6) y
programa su ingreso hospitalario.

18. Reafirma la información proporcionada


por el Médico no Familiar y la Enfermera
asignada al consultorio sobre las
indicaciones del internamiento.

19. Comenta al paciente, familiar o persona


legalmente responsable sobre la
importancia de notificar oportunamente
que no acudirá a la intervención quirúrgica
en la fecha programada, por:

 Cualquier situación familiar,

 Presentar alguna otra enfermedad

 Por la realización del procedimiento


quirúrgico en otra unidad médica
hospitalaria,

Página 20 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica de  Otras,
Admisión Hospitalaria
y le proporciona el número telefónico al
que puede comunicarse y el horario de
atención.

20. Orienta al paciente o familiar o persona


legalmente responsable para que acuda al
Servicio de Trabajo Social para obtener
información y orientación sobre la
donación voluntaria de sangre y la
correspondiente a otros programas.

Continúa en la actividad 26 de este


procedimiento.

En el caso que se requiera material de


osteosíntesis y endoprótesis

Médico no Familiar 21. Requisita y firma la “Solicitud de material 2430-021-131


Cirujano de osteosíntesis y endoprótesis” 2430- (anexo 7)
021-131 (anexo 7), original y dos copias.

22. Entrega al Auxiliar de Almacén o 2430-021-131


Responsable del Almacén del material de (anexo 7)
osteosíntesis la “Solicitud de material de
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
131 (anexo 7), original y dos copias para
que confirme la existencia de material de
osteosíntesis y endoprótesis requerido y
sus posibles alternativas.

Auxiliar de Almacén o 23. Recibe del Médico no Familiar Cirujano 2430-021-131


Responsable del la “Solicitud de material de osteosíntesis y (anexo 7)
Almacén del material de endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
osteosíntesis original y dos copias, marca con una “E”
la existencia de material y con una equis
(X) lo no existente, firma de enterado y
devuelve original y copias.

Médico no Familiar 24. Recibe del Auxiliar de Almacén o 2430-021-131


Cirujano Responsable del Almacén del material de (anexo 7)
osteosíntesis la “Solicitud de material de

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Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
Cirujano 131 (anexo 7), original y dos copias
firmadas y se la entrega a la Enfermera de
la CEyE (SubCEyE) responsable.

Enfermera de CEyE o 25. Recibe del Médico no Familiar tratante la 2430-021-131


SubCEyE responsable “Solicitud de material de osteosíntesis y (anexo 7)
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y dos copias firmadas.
Continúa en la actividad 64 de este
procedimiento.

26. Recibe al paciente programado para


cirugía, o familiar o persona legalmente
responsable, canalizado por la Asistente
Médica de Admisión Hospitalaria, le
orienta y sensibiliza sobre la importancia
de presentarse el día y la hora de su cita,
de la donación voluntaria de sangre y otros
programas y brinda el apoyo emocional al
paciente que requiere de una intervención
quirúrgica de alto riesgo, o ante la perdida
de algún órgano o miembro anatómico.

27. Proporciona al paciente y al familiar o 2430-021-072


persona legalmente responsable (anexo 8)
información precisa y clara sobre el
cumplimiento del “Reglamento interno de
la unidad médica hospitalaria” 2430-021-
072” (anexo 8) y le ratifica el número
telefónico al que puede llamar para
reportar alguna eventualidad, por lo menos
con 24 horas de anticipación, para no
asistir a su cita programada en la fecha
asignada para su internamiento para
cirugía programada.

28. Invita al paciente, familiar o persona


legalmente responsable para realizar visita
guiada por las áreas (posibles de visitar)
de la Unidad Médica Hospitalaria por
donde pasará el primero durante su
estancia y le indica lugar, fecha y hora de
reunión.
Página 22 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Trabajadora Social 29. Recibe al paciente, familiar o persona
legalmente responsable en la fecha y hora
señalada, realiza la visita guiada por las
áreas (posibles de visitar) de la unidad
médica hospitalaria y aclara las dudas que
se presenten.
30. Resuelve problemas técnico-
administrativos en forma inmediata cuando
el caso lo amerite y de acuerdo al ámbito
de su competencia.
31. Recaba la información telefónica
proporcionada por el paciente, familiar o
persona legalmente responsable sobre su
futura inasistencia en la fecha asignada
para su internamiento para cirugía
programada y la notifica inmediatamente al
Jefe o Responsable del Quirófano.

32. Recibe una copia del “Listado de Listado de


constancias de donación”, de los pacientes constancias de
programados para intervención quirúrgica. donación

Jefe de Trabajo Social 33. Aplica de forma aleatoria la “Encuesta de 2430-021-157


satisfacción del usuario para el quirófano” (anexo 9)
2430-021-157 (anexo 9) con la
periodicidad que determine la unidad
médica hospitalaria.
34. Recibe por correo electrónico el “Listado Listado de
de constancias de donación”, proveniente constancias de
de la Trabajadora Social del Banco de donación
Sangre, donde se especifica:
 Fecha,
 Nombre completo del paciente para el
cual se donó el componente sanguíneo,
 N.S.S. y agregado del paciente,
 Nombre completo del donante,
 Nombre del servicio que envía al donante
 Tipo de donación.
Página 23 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe de Trabajo Social 35. Proporciona una copia del “Listado de Listado de
constancias de donación”, a la constancias de
Trabajadora Social, responsable de donación
atender a los pacientes programados para
intervención quirúrgica y otra a la
Coordinadora de Asistentes Médicas de la
UMH.

Coordinadora de 36. Recibe por correo electrónico el “Listado Listado de


Asistentes Médicas de constancias de donación”, proveniente constancias de
de la Jefe de Trabajo Social de la UMH. donación

37. Proporciona una copia del “Listado de Listado de


constancias de donación”, a la Asistente constancias de
Médica de Admisión Hospitalaria de la donación
UMH.

Continúa en la actividad 74 del presente


procedimiento.

FASE II
PLANEACIÓN

Jefe o Responsable del 38. Consulta, revisa y analiza los siguientes Recursos materiales
Quirófano documentos: del inventario físico
de unidades
 “Recursos materiales del inventario físico 4-30-13a/2009-18
de unidades 4-30-13a/2009-18” 2E10-009-
001: (número de salas de operaciones Plantilla de personal
autorizadas y existencia física), de la UMH

 “Plantilla de personal de la UMH” (Plantilla Programa anual de


autorizada de Médicos no Familiares, vacaciones
Enfermeras, etcétera),
Cuadro de
 “Programa anual de vacaciones del distribución del
personal asignado al Departamento o personal de
Servicio”, enfermería

 “Cuadro de distribución del personal de Cuadro de


enfermería, por sala y por turno”, distribución del
personal médico,
 “Cuadro de distribución del personal por especialidad,
médico, por especialidad, sala y turno”, sala y turno

Página 24 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del  “Cobertura del ausentismo programado y Cobertura del
Quirófano no programado del personal de salud del ausentismo
Departamento o Servicio”; programado y no
programado del
 “Lista de espera para cirugía programada” personal de salud
2430-021-067(anexo 10), del Departamento o
Servicio
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano 4-30-27/90” 2430-021-065 2430-021-067
(anexo 11), (anexo 10)

 “Partos, productos y abortos 4-30-6b/90” 2430-021-065


2430-021-066 (anexo 12), (anexo 11)

 “Autorización, solicitud y registro de 2430-021-066


intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- (anexo 12)
021-132 (anexo 5).
2430-021-132
(anexo 5)

39. Identifica lo siguiente:

 Total de cirugías factibles de programar


en un periodo semanal o mensual,

 Total de cirugías programadas por día y


por turno, en un día típico,

 Total de cirugías programada, por


especialidad o servicio,

 Total de cirugías realizadas, por


especialidad,

 Total de cirugías suspendidas, por


especialidad o servicio, sala, turno y
médico,

 Porcentaje de cirugía suspendidas, por


especialidad o servicio, sala, turno y
médico,

Página 25 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del  Total de pacientes en lista de espera de
Quirófano cirugía programada y diferida, por
especialidad y

 Total de días diferidos, por especialidad.

 Tiempo quirúrgico por tipo de cirugía, por


médico,

 Subutilización de horas quirófano, entre la


programación:
o Hora de inicio de la primera cirugía,
o Intervalo entre cirugías y
o Al término de la última cirugía con
respecto al término de la jornada,
por sala y total.

40. Reúne la siguiente información:

 Número de sala de operaciones


existentes;

 Número de procedimientos quirúrgicos


llevados a cabo en sala de operaciones;

 Número de cirujanos y anestesiólogos


autorizados;

 Número de defunciones el día de la


intervención quirúrgica, y

 Número de defunciones hospitalarias tras


la intervención quirúrgica.

41. Determina lo siguiente:

 El tiempo quirúrgico disponible para


cirugías programadas y urgentes por
especialidad y turno, considerando:

o el número de salas de operación y


o el personal médico y paramédico
autorizado en cada uno de ellos,

Página 26 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del  El tiempo quirúrgico semanal requerido
Quirófano para:
o cirugía programada y urgente,
o por especialidad
o por servicio y
o por turno,
considerando:
o la productividad,
o demanda de los servicios,
o el total de tiempo quirúrgico
utilizado por especialidad en
cirugías programadas y de
urgencias en las dos últimas
semanas, expresados en horas o
porcentajes del total de tiempo
quirúrgico disponible.

42. Analiza periódicamente, en coordinación


con la Enfermera Jefe de Piso, la
productividad de una semana de cada
mes, para determinar la eficiencia del
tiempo quirúrgico disponible.

43. Identifica áreas de oportunidad:


 Por especialidad,
 Por sala de operaciones
 Por equipo quirúrgico

44. Realiza redistribución de los tiempos


quirúrgicos, por especialidad, con base en
la determinación de la eficiencia quirúrgica
y para obtener una mejor optimización del
tiempo disponible.

45. Determina mensualmente:


 Tasa de mortalidad el día de la intervención =
muertes el día de la intervención
total de casos quirúrgicos

 Tasa de mortalidad hospitalaria postoperatoria =


muertes de pacientes ingresados tras la intervención
total de casos quirúrgicos

Página 27 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del 46. Analiza el porcentaje de cirugías
Quirófano suspendidas, identifica las causas de la
suspensión, las comenta con los Jefes de
Departamento o Jefes Clínico de las
especialidades quirúrgicas y propone
alternativas de solución.
47. Identifica y reserva temporalmente el 2430-021-068
tiempo quirúrgico por turno necesario para (anexo 13)
satisfacer la demanda de cirugías urgentes
en la “Programa diario de operaciones 4-
30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13).
48. Convoca a reunión de trabajo a los Jefes
o Responsables de las especialidades
quirúrgicas.
49. Comunica en la reunión de trabajo, con
los Jefes o Responsables de las
especialidades quirúrgicas, la distribución
del tiempo quirúrgico disponible para
cirugía programada por especialidad y
turno que estará vigente en las siguientes
dos semanas.
Jefe o Responsable de 50. Analiza y consensa con el Jefe o Minuta de la reunión
Departamento o Responsable del Quirófano las de trabajo
Servicio de las modificaciones a la distribución del tiempo
especialidades quirúrgico disponible para cirugía
quirúrgicas programada por especialidad y turno, que
estará vigente en las siguientes dos
semanas, y firman de conformidad en la
“Minuta de la reunión de trabajo”.
51. Distribuye en forma semanal, entre el Plantilla de personal
personal médico a su cargo, el tiempo de la UMH
quirúrgico asignado a la especialidad bajo
su responsabilidad, considerando los Programación anual
siguientes documentos: de vacaciones

 “Plantilla de personal de la UMH”, Programa de


actividades del
 “Programa anual de vacaciones”, personal médico

 “Programa de actividades del personal Horario de labores


médico”,

Página 28 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable de  “Horario de labores” de cada médico, Descansos
Departamento o asignados
Servicio de las  “Descansos asignados” de cada médico,
especialidades Licencias con y sin
 "Licencias con y sin sueldo” de cada sueldo
quirúrgicas
médico,
Becas con o sin
 “Becas con o sin sueldo” de cada médico, sueldo
 Cantidad de pacientes registrados en 2430-021-067
“Lista de espera para cirugía programada” (anexo 10)
2430-021-067 (anexo 10),
2430-021-069
y lo comunica a cada Médico no Familiar (anexo 4)
cirujano, mediante el formato “Distribución
del tiempo quirúrgico semanal” 2430-021-
069 (anexo 4).
Médico no Familiar 52. Recibe del Jefe o Responsable de las 2430-021-069
Cirujano especialidades quirúrgicas al que está (anexo 4)
adscrito, el formato “Distribución del
tiempo quirúrgico semanal” 2430-021-069
(anexo 4), que le fue asignado.
Determinación de dotaciones fijas de
medicamentos

Jefe o Responsable del 53. Analiza periódicamente (cada 6 meses) Solicitud de


Quirófano su determinación de dotaciones fijas de medicamentos para
medicamentos, con base a: hospitalización y
servicios auxiliares
 Perfil demográfico y epidemiológico de la CR27
población que atiende,
Guías de práctica
 Motivos de demanda de atención en cada clínica
uno de las especialidades,
Protocolos de
 Consumos: “Solicitud de medicamentos manejo
para hospitalización y servicios auxiliares
CR27”, Cuadro Básico
Institucional de
 “Guías de práctica clínica”, Medicamentos
 “Protocolos de manejo”,

 “Cuadro Básico Institucional de


Medicamentos” y
Página 29 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del  Número de procedimientos anestésicos;
Quirófano
en coordinación con los Jefes de
Departamento o de Servicio Clínico de las
Especialidades quirúrgicas.

54. Expone al grupo multidisciplinario de


salud la problemática encontrada en
relación a:

 Inoportunidad quirúrgica,

 Suspensión de cirugías programadas,

 Otros.

Jefes o Responsables 55. Analiza periódicamente (cada 6 meses),


del Quirófano y de las en consumo de material de osteosíntesis y
especialidades endoprótesis, marcapasos, etcétera.
quirúrgicas

56. Evalúa periódicamente que los Expediente clínico


“Expedientes clínicos” cumplan con las
disposiciones de la normatividad vigente.

FASE III
PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA

Jefes o Responsables 57. Compila los formatos “Autorización, 2430-021-132


de las especialidades solicitud y registro de intervención (anexo 5)
quirúrgicas quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-132
(anexo 5), copias y organizan la cirugía
conforme a los tiempos quirúrgicos
asignados.

58. Elabora la “Lista de espera para cirugía 2430-021-067


programada” 2430-021-067 (anexo 10) por (anexo 10)
especialidad y la entregan al Jefe de la
División de Cirugía y al Jefe o
Responsable del Quirófano.

59. Entrega al Jefe o Responsable del 2430-021-132


Quirófano las copias de los formatos (anexo 5)
“Autorización, solicitud y registro de

Página 30 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefes o Responsables intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
de las especialidades 021-132 (anexo 5).
quirúrgicas

Jefe o Responsable del 60. Recibe de cada Jefe o Responsable de 2430-021-132


Quirófano las especialidades quirúrgicas dentro del (anexo 5)
horario preestablecido, los formatos de
“Autorización, solicitud y registro de
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), copias, verifica su
adecuado llenado y valida que el nombre
del diagnóstico y del procedimiento estén
completos y sean específicos.
NOTA: También recibe las solicitudes de los
pacientes hospitalizados o internados en el Área de
Observación de Admisión Continua o Urgencias
para la cirugía de urgencia.

Si existen inconsistencias

61. Devuelve a cada uno de los Jefes o 2430-021-132


Responsables de las especialidades (anexo 5)
quirúrgicas, la copia del formato
“Autorización, solicitud y registro de
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5) para su corrección.

No existen inconsistencias

62. Firma la copia, del formato “Autorización, 2430-021-132


solicitud y registro de intervención (anexo 5)
quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-132
(anexo 5), anota la fecha y hora de
recepción y compila las solicitudes por lo
menos con 72 horas de anticipación a la
cirugía programada.

63. Organiza por fecha solicitada para las 2430-021-132


cirugías programadas las copias de los (anexo 5)
formatos “Autorización, solicitud y registro
de intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-067
2430-021-132 (anexo 5) e integra las (anexo 10)
nuevas solicitudes a la “Lista de espera

Página 31 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del para cirugía programada” 2430-021-067
Quirófano (anexo 10) por especialidad.

Enfermera de CEyE o 64. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-131


SubCEyE responsable Responsable de la CEyE (SubCEyE) las (anexo 7)
“Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias.

Enfermera Jefe de Piso 65. Recibe de la Enfermera de CEyE 2430-021-131


o Responsable de la (SubCEyE) las “Solicitud de material de (anexo 7)
CEyE o SubCEyE osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
131 (anexo 7).

66. Identifica cualquier situación que pueda 2430-021-068


modificar el “Programa diario de (anexo 13)
operaciones 4-30- 1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado.

Jefe o Responsable del 67. Inicia la elaboración del “Programa diario 2430-021-068
Quirófano de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021- (anexo 13)
068 (anexo 13) con la participación del
grupo multidisciplinario de salud:

 Jefe o responsable de Anestesiología,

 Jefe o Responsable de las especialidades


quirúrgicas

 Enfermera Jefe de Piso o responsable del


Quirófano,

 Enfermera Jefe de Piso o responsable de


la CEyE o SubCEyE.

NOTA: Se debe considerar para la programación


las siguientes variables:
 Gravedad del padecimiento,
 Complejidad de la atención,
 Condición de asegurado,
 Fecha solicitada,
 Existencia de material, instrumental y equipo
médico que se requiere,
 Destreza del cirujano,

Página 32 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del  Tiempo promedio estimado del procedimiento
Quirófano quirúrgico,
 Número de pacientes en lista de espera de cada
una de las especialidades,
 Optimización del tiempo quirúrgico de acuerdo a
las salas disponibles,
 Necesidades del servicio.

Enfermera Jefe de Piso 68. Comenta los requerimientos de material


o Responsable de la de osteosíntesis y endoprótesis solicitado
CEyE o Responsable y necesarios para cada uno de los
de la SubCEyE procedimientos quirúrgicos, su existencia o
la falta del mismo y posibles alternativas.

69. Toma nota de los requerimientos de


material de osteosíntesis y endoprótesis
para solicitarlos al Almacén.

70. Entrega al Jefe o Responsable del 2430-021-131


Quirófano: (anexo 7)

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias.

Jefe o Responsable del 71. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-131


Quirófano Responsable de la CEyE o Responsable (anexo 7)
de la SubCEyE:

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias.

72. Anexa: 2430-021-131


(anexo 7)
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7), 2430-021-132
original y copias a la: (anexo 5)

 “Autorización, solicitud y registro de


intervención quirúrgica” 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), copia,
respectivamente.

Página 33 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del 73. Asigna al Médico no Familiar 2430-021-068
Departamento o Anestesiólogo por intervención, sala y por (anexo 13)
Servicio de turno; e inscribe su nombre en el
Anestesiología “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13).

Jefe o Responsable de 74. Informan con antelación al personal


las especialidades médico a su cargo los días de cirugía y el
quirúrgicas horario de inicio de la misma.

Jefe o Responsable del 75. Planea la programación quirúrgica de


Quirófano forma colegiada, para cada paciente con
su cirugía, fecha, hora, sala y médicos
(cirujano y anestesiólogo) responsables.

76. Verifica que la asignación de tiempos 2430-021-068


quirúrgicos en el “Programa diario de (anexo 13)
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13), corresponda al tipo y
complejidad de los procedimientos que se
programan, así como que se propicie el
uso óptimo de los tiempos quirúrgicos
disponibles por sala de operaciones.

77. Concerta con los Jefes o Responsables 2430-021-067


de las especialidades quirúrgicas, la (anexo 10)
inclusión de uno o más pacientes
registrados en la “Lista de espera para
cirugía programada” 2430-021-067 (anexo
10) por especialidad, en el caso de
identificar tiempos quirúrgicos disponibles
en el día que se programa.

78. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas 2430-021-132


los formatos: (anexo 5)

 “Autorización, solicitud y registro de 2430-021-131


intervención quirúrgica” 4-30-59/72” 2430- (anexo 7)
021-132 (anexo 5), copias autorizadas
con la:

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, respectivamente.

Página 34 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Auxiliar Universal de 79. Recibe del Jefe o Responsable del 2430-021-132
Oficinas Quirófano los formatos: (anexo 5)
 “Autorización, solicitud y registro de 2430-021-131
intervención quirúrgica” 4-30-59/72” 2430- (anexo 7)
021-067 (anexo 5), copias autorizadas
con 2430-021-068
(anexo 13)
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, respectivamente.
transcribe mecanográficamente la
información al “Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) con el número de copias
necesarias para su entrega a cada uno de
los procesos participantes y lo regresa al
Jefe o Responsable del Quirófano.

Jefe o Responsable del 80. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas 2430-021-068
Quirófano con tres o más días de anticipación al día (anexo 13)
de la programación, el “Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) y revisa su contenido para
verificar que se cumpla la eficiencia en la
programación.

81. Aprueba con su firma autógrafa el 2430-021-068


“Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 13)
1/87” 2430-021-068 (anexo 13).

82. Archiva en forma temporal para su 2430-021-068


control y consulta permanente la copia del (anexo 13)
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13).

Jefe o Responsable del 83. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068


Quirófano que entregue una copia del ”Programa (anexo 13)
diario de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-
021-068 (anexo 13) autorizado, con 24
horas de anticipación a la fecha que se
programa la cirugía a las siguientes áreas:

 Quirófano,
Página 35 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del  CEyE o SubCEyE
Quirófano
 Cirugía Ambulatoria,

 Pisos o áreas de hospitalización con


especialidades quirúrgicas,

 Admisión Continua o Urgencias,

 Anatomía Patológica y Radiología


(cuando se requiera de estudio
histopatológico y/o radiológico trans-
operatorio),

 Laboratorio Clínico o Banco de Sangre


(cuando se requiera de algún componente
sanguíneo o estudio especial trans-
operatorio),

 Dirección o Jefatura de Enfermería,

 Dirección o Subdirección Médica,

 Trabajo Social,

 Departamento o Servicio de Conservación


y Servicios Generales.

para conocimiento de los requerimientos y


la recepción del paciente en las áreas
correspondientes.

Auxiliar Universal de 84. Recibe indicación del Jefe o 2430-021-068


Oficinas Responsable del Quirófano y distribuye (anexo 13)
una copia del ”Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado, a las siguientes
áreas:

 Quirófano,

 CEyE o SubCEyE

 Cirugía Ambulatoria,
Página 36 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Auxiliar Universal de  Pisos o áreas de hospitalización con
Oficinas especialidades quirúrgicas,

 Admisión Continua o Urgencias,

 Anatomía Patológica y Radiología


(cuando se requiera de estudio
histopatológico y/o radiológico trans-
operatorio),

 Laboratorio Clínico o Banco de Sangre


(cuando se requiera de algún componente
sanguíneo o estudio especial trans-
operatorio),

 Dirección o Jefatura de Enfermería,

 Dirección o Subdirección Médica,

 Oficina de Trabajo Social,

 Departamento o Jefatura de Conservación


y Servicios Generales.

Enfermera Jefe de Piso 85. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas: 2430-021-068
o Responsable del (anexo 13)
Quirófano  “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado 2430-021-132
(anexo 5)
 “Autorización, solicitud y registro de
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- 2430-021-131
021-132 (anexo 5), copias con (anexo 7)

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias.

86. Identifica en los formatos: 2430-021-132


(anexo 5)
 “Autorización, solicitud y registro de
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- 2430-021-131
021-132 (anexo 5), copias con (anexo 7)

Página 37 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso  “Solicitud de material de osteosíntesis y
o Responsable del endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
Quirófano original y copias.

los requerimientos de:

 Material,
 Equipo,
 Instrumental y
 Material de osteosíntesis y endoprótesis

necesarios para cada uno de los


procedimientos quirúrgicos y los archiva
temporalmente.

87. Verifica con la Enfermera Jefe de Piso o


Responsable de la CEyE o Responsable
de SubCEyE que el:

 Material
 Equipo,
 Instrumental y
 Material de osteosíntesis y endoprótesis

solicitados se encuentren disponibles para


cada procedimiento quirúrgico.

88. Coloca el “Programa diario de 2430-021-068


operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
(anexo 13) autorizado del día siguiente, en
un lugar visible y accesible a todo el
personal de salud que labora en el área y
asigna el equipo de enfermería a cada una
de las salas de operaciones.

Enfermeras Jefes de 89. Informan con oportunidad al Jefe o 2430-021-068


Piso o Responsables de Responsable del Quirófano cualquier (anexo 13)
CEyE o SubCEyE y de situación que pueda modificar el
Cirugía Ambulatoria “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado.

90. Reciben del Auxiliar Universal de 2430-021-068


Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
Página 38 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermeras Jefes de 068 (anexo 13) autorizado y lo colocan en
Piso o Responsables de un lugar visible y accesible a todo el
CEyE o SubCEyE y de personal de salud que participa en el
Cirugía Ambulatoria proceso de cirugía.

Auxiliar Universal de 91. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068


Oficinas de los una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Departamentos o operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
Servicios de (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
hospitalización con lugar visible y accesible a todo el personal
especialidades de salud que participa en el proceso de
quirúrgicas cirugía.

Jefe o Responsable de 92. Verifica que no existan limitaciones, por 2430-021-068


las especialidades parte del personal médico a su cargo, para (anexo 13)
quirúrgicas cumplir el “Programa diario de operaciones
4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.

93. Informa al Jefe o Responsable del 2430-021-068


Quirófano por lo menos con 24 horas de (anexo 13)
anticipación, cualquier situación que pueda
limitar el cumplimiento del “Programa
diario de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-
021-068 (anexo 13) autorizado.

Continúa en la actividad 116 del presente


procedimiento.

94. Informa a los Médicos no Familiares 2430-021-068


cirujanos cualquier cambio efectuado a (anexo 13)
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado.

Asistente Médica o; 95. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068


Enfermera General o una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Auxiliar de Enfermería operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
de Admisión (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
Hospitalaria (donde lugar visible y accesible a todo el personal
exista área de de salud que participa en el proceso de
preparación) cirugía.

Página 39 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Auxiliar Universal de 96. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068
Oficinas de los una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Departamentos o operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
Servicios de Anatomía (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
Patológica y Radiología lugar visible y accesible a todo el personal
de salud que participa en el proceso de
cirugía.

Jefe o Responsable de 97. Asigna al Médico no Familiar


los Departamentos o Anatomopatólogo y Radiólogo,
Servicios de Anatomía respectivamente, para realizar el estudio
Patológica y Radiología trans-operatorio, en su caso.

Auxiliar Universal de 98. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068


Oficinas de Laboratorio una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Clínico o Banco de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
Sangre (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
lugar visible y accesible a todo el personal
de salud que participa en el proceso de
cirugía.

Jefe o Responsable del 99. Verifica la disponibilidad de sangre o sus


Laboratorio Clínico o componentes, solicitados para cada
del Banco de Sangre procedimiento quirúrgico programado.

100. Informa, al Jefe o Responsable del


Quirófano, por lo menos con 24 horas de
anticipación a la fecha de la cirugía
programada, cualquier situación que
pueda limitar la disponibilidad de sangre o
sus componentes requeridos para los
procedimientos quirúrgicos programados.

Continúa en la actividad 116 del presente


procedimiento.

Auxiliar Universal de 101. Reciben del Auxiliar Universal de 2430-021-068


Oficinas de la Dirección Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
o Subdirección Medica de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
y de Enfermería 068 (anexo 13) autorizado y lo colocan en
un lugar visible y accesible a todo el
personal de salud que participa en el
proceso de cirugía.

Página 40 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe de Trabajo Social 102. Recibe del Auxiliar Universal de 2430-021-068
Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
068 (anexo 13) autorizado y lo coloca en
un lugar visible y accesible a todo el
personal de salud que participa en el
proceso de cirugía.
Auxiliar Universal de 103. Recibe del Auxiliar Universal de 2430-021-068
Oficinas del Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
Departamento o de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
Servicio de 068 (anexo 13) autorizado y lo entrega al
Conservación y Jefe Departamento o Servicio de
Servicios Generales Conservación y Servicios Generales.
Jefe de Departamento o 104. Verifica disponibilidad de materiales y Programa de
Jefatura de refacciones necesarias y suficientes para mantenimiento
Conservación y el cumplimiento del “Programa de preventivo
Servicios Generales mantenimiento preventivo”, así como de
los artículos necesarios para la óptima Programa de rutinas
ejecución de los trabajos de limpieza y de limpieza
asepsia del Servicio de Quirófano, de
acuerdo al “Programa de rutinas de
limpieza”.
Jefe o Responsable del 105. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068
Quirófano con 24 horas de anticipación a la fecha de (anexo 13)
la cirugía programada, que coloque una
copia del “Programa diario de operaciones
4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.
Auxiliar Universal de 106. Recibe indicación del Jefe o 2430-021-068
Oficinas Responsable del Quirófano y coloca en un (anexo 13)
lugar visible y accesible a todo el personal
de salud que participa en el proceso de
cirugía la copia del “Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado.
Jefe o Responsable del 107. Recibe del personal de salud, la 2430-021-068
Quirófano notificación de cualquier limitación que (anexo 13)
derive en la imposibilidad de realizar una
cirugía de las contenidas en el “Programa
diario de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-
021-068 (anexo 13) autorizado.
Página 41 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del 108. Identifica en la “Lista de espera para 2430-021-067
Quirófano cirugía programada” 2430-021-067 (anexo (anexo 10)
10) por especialidad los posibles
candidatos para ocupar el lugar en el 2430-021-068
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 13)
1/872” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.

109. Indica a la Trabajadora Social que 2430-021-068


localice dentro de los posibles candidatos (anexo 13)
al paciente que cumpla con las
condiciones para que pueda incluirse en el
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/872” 2430-021-068 (anexo 13).

Trabajadora Social 110. Recibe del Jefe o Responsable del 2430-021-068


Quirófano la indicación de localizar al (anexo 13)
paciente que puede ser incluido en el
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/872” 2430-021-068 (anexo 13).

111. Localiza al paciente que cumpla con 2430-021-068


las condiciones para su inclusión en el (anexo 13)
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/872” 2430-021-068 (anexo 13) e informa
inmediatamente sus datos al Jefe o
Responsable del Quirófano.
Continúa en la actividad número 116 de
este procedimiento.
Cancelación de cirugía programada
Jefe o Responsable del 112. Solicita a la Trabajadora Social que
Quirófano localice e informe al paciente la
imposibilidad de la realización de su
cirugía, para la fecha y hora previamente
asignada y el motivo, y que se comunique
o acuda con su Médico no Familiar
tratante.
113. Gestiona ante la instancia institucional
correspondiente, la solución de causas
que dieron origen a la suspensión de la
cirugía programada.

Página 42 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Trabajadora Social 114. Recibe del Jefe o Responsable del
Quirófano la solicitud verbal de localizar al
paciente a quien se le suspendió su
cirugía programada.

115. Localiza al paciente, le informa la


imposibilidad de la realización de su
cirugía, y el motivo y le indica que se
comunique o acuda con su Médico no
Familiar tratante para la asignación de
nueva fecha.

Cancelación de cirugía de urgencia

Jefe o Responsable del 116. Recibe del grupo multidisciplinario de


Quirófano salud, la notificación de cualquier situación
que derive en la imposibilidad de realizar
en la fecha y hora asignada una cirugía
programada o de urgencia.

117. Ajusta en el ”Programa diario de 2430-021-068


operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
(anexo 13) autorizado, los procedimientos
que presentan limitaciones para su
realización y redistribuye el tiempo,
incluido el reservado temporalmente para
la cirugía de urgencia, procurando el
eficiente uso del tiempo quirúrgico
disponible y el despliegue de la capacidad
operativa del quirófano.
118. Informa inmediatamente al grupo 2430-021-068
multidisciplinario de salud los cambios en (anexo 13)
el “Programa diario de operaciones 4-30-
1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.

En el caso que se requiera material de


osteosíntesis y endoprótesis

Enfermera Jefe de Piso 119. Identifica 24 horas antes en: 2430-021-068


o Responsable de la (anexo 13)
CEyE o SubCEyE o  “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
Enfermera Responsable 1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado
las notas de los requerimientos de

Página 43 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso material de osteosíntesis y endoprótesis,
o Responsable de la que realizó durante a programación
CEyE o SubCEyE o quirúrgica de los pacientes que van a
Enfermera Responsable requerir material de osteosíntesis y
endoprótesis.

120. Requisita la “Solicitud al almacén de 2430-021-156


material de osteosíntesis y endoprótesis” (anexo 14)
2430-021-156, (anexo 14), original y copia,
y solicita al Auxiliar de Almacén o
Responsable del Almacén del material de
osteosíntesis, el material requerido para
cada una de los procedimientos
quirúrgicos programados.
Auxiliar de Almacén o 121. Recibe de la Enfermera la “Solicitud al 2430-021-156
Responsable del almacén de material de osteosíntesis y (anexo 14)
Almacén del material de endoprótesis” 2430-021-156, (anexo 14),
osteosíntesis original y copia e identifica el material de
osteosíntesis y endoprótesis requerido.

122. Entrega a la Enfermera: 2430-021-156


(anexo 14)
 El material de osteosíntesis y
endoprótesis requerido y
 “Solicitud al almacén de material de
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
156, (anexo 14), copia.

123. Solicita que firme de recibido en: 2430-021-156


(anexo 14)
 “Solicitud al almacén de material de
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
156, (anexo 14), original y la archiva.

Enfermera Jefe de Piso 124. Recibe: 2430-021-156


o Responsable de la (anexo 14)
CEyE o de la SubCEyE  El material de osteosíntesis y
o Enfermera endoprótesis requerido y
Responsable de la
 “Solicitud al almacén de material de
preparación del material
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
de osteosíntesis y
156, (anexo 14), original y copia,
endoprótesis
firma de recibido en el original y lo
devuelve.
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Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 125. Entrega a la Enfermera Responsable 2430-021-156
o Responsable de la de la preparación del material de (anexo 14)
CEyE o de la SubCEyE osteosíntesis y endoprótesis de la CEyE el
o Enfermera material solicitado para la cirugía
Responsable de la programada, así como:
preparación del material
de osteosíntesis y  “Solicitud al almacén de material de
endoprótesis osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
156, (anexo 14), copia.

Enfermera de la CEyE o 126. Recibe, identifica y separa el material 2430-021-068


SubCEyE responsable de osteosíntesis y endoprótesis solicitado, (anexo 13)
de la preparación de de acuerdo a:
material de 2430-021-131
osteosíntesis y  “Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 7)
endoprótesis 1/87” 2430-021-068 (anexo 13) y
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7).
127. Procesa el material de osteosíntesis y
endoprótesis solicitado e identifica cada
uno de ellos, adhiriendo una etiqueta con
los siguientes datos:
 Nombre del paciente
 No. de seguridad social y agregado,
 Fecha de programación de la cirugía,
 Nombre de la cirugía programada,
 Nombre y matrícula del Médico no
Familiar tratante.
 Nombre y matrícula de la enfermera que
prepara el material.

128. Esteriliza el material de osteosíntesis y


endoprótesis solicitado y lo enlaza para el
siguiente turno.

129. Entrega a la Enfermera responsable


del Área verde, el material de
osteosíntesis y endoprótesis esterilizado
para su guarda.

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Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 130. Informa con oportunidad al Jefe o 2430-021-068
o Responsable de la Responsable del Quirófano y al Jefe de (anexo 13)
CEyE o de la SubCEyE Departamento o Servicio Clínico o
Responsable cualquier situación que
pueda modificar el “Programa diario de
operaciones 4-30- 1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado.
Enfermera Jefe de Piso 131. Informa oportunamente al personal de 2430-021-068
o Responsable del Enfermería, responsables de la atención (anexo 13)
Quirófano del paciente que verifiquen si va a requerir
material de osteosíntesis y endoprótesis,
conforme a:
 “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) y
 A la predistribución de actividades.
Enfermeras Especialista 132. Ratifican conforme a: 2430-021-068
Quirúrgica y General (anexo 13)
 “Programa diario de operaciones” 4-30-
Circulante
1Q-1/87” 2430-021-069 (anexo 13) y
2430-021-131
 “Solicitud de material de osteosíntesis y (anexo 7)
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
 A la predistribución de actividades
el material requerido para la cirugía, con
la Enfermera responsable del Área verde
de CEyE o SubCEyE.
Asistente Médica en 133. Elabora con 24 horas de anticipación, a Control e informe de
Admisión Hospitalaria la programación quirúrgica, el formato consulta externa
“Control e informe de consulta externa 4- 4-30-6/97
30-6/97” en original y dos copias.
134. Entrega el original y la primera copia Control e informe de
del formato “Control e informe de consulta consulta externa
externa 4-30-6/97” al Personal del 4-30-6/97
ARIMAC para solicitar el “Expediente
clínico” de los pacientes programados para Expediente clínico
el día siguiente.
135. Archiva en forma temporal la segunda Control e informe de
copia del formato “Control e informe de consulta externa
consulta externa 4-30-6/97”. 4-30-6/97

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Responsable Actividad Documentos
involucrados
Personal del ARIMAC 136. Recibe el original y la primera copia del Control e informe de
formato “Control e informe de consulta consulta externa
externa 4-30-6/97”, compila los 4-30-6/97
“Expedientes clínicos” solicitados y los
entrega a la Asistente Médica el día Expediente clínico
anterior a la cirugía programada.

Asistente Médica en 137. Recibe del personal del ARIMAC el Expediente clínico
Admisión Hospitalaria “Expediente clínico” de los pacientes
programados para el día siguiente, extrae Control e informe de
del archivo temporal el formato “Control e consulta externa
informe de consulta externa 4-30-6/97” y 4-30-6/97
verifica que correspondan a los solicitados
y que estén debidamente integrados.

138. Identifica en el “Programa diario de 2430-021-068


operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
(anexo 13) autorizado los casos que
correspondan al programa de cirugía
ambulatoria y los de cirugía de mayor
complejidad y verifica que coincidan con la
programación.

FASE IV
ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE
CIRUGÍA
Inicio de turno
Jefe o Responsable del 139. Realiza ajustes de última hora en 2430-021-068
Quirófano forma manual, en el “Programa diario de (anexo 13)
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado, para en lo posible,
anexar cirugías pendientes de programar
del área de hospitalización o de pacientes
de la lista de espera, como consecuencia
de:
 Inasistencia de personal,
 Inasistencia del paciente,
 Incumplimiento del ayuno o enfermedades
intercurrentes por parte del paciente,
 Tiempo quirúrgico disponible del

Página 47 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe o Responsable del reservado para cirugías de urgencia.
Quirófano
NOTA: Solamente cuando no se tenga cirugía de
urgencia contemplada en ese momento y esté
próxima a desocuparse otra sala de operaciones.

140. Informa los cambios realizados en el 2430-021-068


“Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 13)
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado
del día y turno, a las Enfermeras Jefes del
Piso o Responsables del Quirófano y de la
CEyE, así como a las áreas y servicios
involucrados.

Jefes de Departamento 141. Supervisan y controlan la inclusión 2430-021-068


o Servicio o adecuada de los pacientes en la (anexo 13)
Responsables del modalidad de cirugía programada
Quirófano y de las concertada en el “Programa diario de
especialidades operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
quirúrgicas (anexo 13).

Enlace de turno del personal de


enfermería en el Quirófano

Enfermera Jefe de Piso 142. Verifica la asistencia del personal de Libreta de registro
o Responsable del enfermería en la “Libreta de registro de de asistencia del
Quirófano asistencia personal del enfermería” con los personal de
siguientes datos: enfermería

 Fecha, 2430-021-036
(anexo 15)
 Nombre,

 Hora de llegada,

identifica al personal ausente y marca la


incidencia de ausentismo no programado
en el formato “Rol de asistencia del
personal de enfermería” 2430-021-036
(anexo 15).

143. Distribuye o redistribuye actividades al


personal de enfermería asignado al turno,
con base en la pre-distribución y el
personal que asiste.

Página 48 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 144. Inicia recorrido e identifica durante el
o Responsable del mismo:
Quirófano
 Funcionalidad y disfuncionalidad del
equipo e identifica el que disfunciona,
 Que las áreas del servicio se reciban
limpias y en orden y
 Verifica que el personal de enfermería
realice la recepción del material y equipo
del inventario correspondiente.
 Número de salas de operaciones
trabajando.
 Número de salas con instrumental limpio o
sucio.
 Número de pacientes en la sala de
recuperación y si existe algún problema
relevante:
o Pendientes de asignación de cama,
o Egreso de cirugía ambulatoria,
o Egreso al servicio de Admisión
Continua o Urgencias, ya que el
paciente no es derechohabiente y
se le atendió por la urgencia del
caso y debe de ser trasladado a
otra unidad médica del sector
salud.

145. Supervisa la recepción de ropa,


material de curación, equipo e instrumental
durante el enlace de turno.

146. Comunica a la Subjefe de Enfermeras,


vía telefónica el nombre del personal con
ausentismo no programado.

Continúa en la actividad 544 de este


procedimiento.

147. Registra en el formato “Enlace de turno 2430-021-156


del quirófano” 2430 021 156 (anexo 16), el (anexo 16)

Página 49 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso recuadro de categoría y turno con el
o Responsable del personal de enfermería que labora.
Quirófano

148. Comunica vía telefónica la insuficiencia


de la dotación diaria de ropa, a las
siguientes personas:

 Jefe del Departamento o Servicio,

 Subjefe de Enfermeras y

 Jefe de Ropería.

Existe Área de SubCEyE en el


Quirófano

149. Identifica en el formato “Monitoreo de 2430-021-037


la esterilización” 2430-021-037 (anexo 17) (anexo 17)
el equipo que disfunciona y si se elaboró y
entregó el “Reporte de descompostura de 2430-021-038
equipos electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18)
(anexo 18) al Área de Conservación.
NOTA: En caso de una situación de urgencia, se
comunica inmediatamente vía telefónica con el
Área de Conservación y posteriormente envía el
“Reporte de descompostura de equipos
electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18).

150. Elabora en original y copia “Reporte de 2430-021-038


descompostura de equipos (anexo 18)
electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18),
en el caso que no se haya realizado, lo
entrega al Departamento de Conservación
y Servicios Generales de la unidad y
solicita firma o sello de recibido en la
copia.

Auxiliar Universal de 151. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-038


Oficina del Área de Responsable del Quirófano el original y la (anexo 18)
Conservación copia del “Reporte de descompostura de
equipos electromédicos” 2430-021-038
(anexo 18), firma y coloca sello de recibido
y le devuelve la copia.

Página 50 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 152. Recibe la copia del formato “Reporte 2430-021-038
o Responsable del de descompostura de equipos (anexo 18)
Quirófano electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18),
lo conserva en el “Minutario de control” y Minutario de control
efectúa seguimiento hasta su conclusión.

Personal de Enfermería 153. Reporta su asistencia a la Enfermera Libreta de registro


asignado al Quirófano Jefe de Piso o Responsable del Quirófano de asistencia
en la “Libreta de registro de asistencia personal del
personal del enfermería”. enfermería

154. Solicita la apertura de la puerta de la


sala de operaciones y/o la(s) llave(s) al
Responsable de la custodia de la(s)
misma(s), según el caso.

NOTA: No se proporcionará copia de las llaves a


ninguna persona, en el caso de hacerlo, será bajo
la responsabilidad de quien lo autorizó.

155. Recibe y registra el inventario de la


sala de operaciones.

156. Reporta inmediatamente a la


Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
Quirófano los faltantes o cualquier
irregularidad.

157. Verifica que el área física se encuentre


limpia, equipo y material en buenas
condiciones de funcionamiento y en
cantidad necesaria para proporcionar la
atención médica quirúrgica.

158. Reporta a la Enfermera Jefe de Piso o


Responsable, la falta o descompostura del
equipo para su reposición o compostura.

Durante el turno

Enfermera Jefe de Piso 159. Analiza el “Enlace de turno del 2430-021-156


o Responsable del quirófano” 2430-021-156 (anexo 16), (anexo 16)
Quirófano identifica faltantes en el recuadro de

Página 51 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso “Insumos” y verifica la existencia y la
o Responsable del dotación de material para curación, ropa,
Quirófano equipo e instrumental para la cirugía
programada.

Falta de insumos

160. Notifica la situación al Jefe inmediato Memorándum


superior y al Departamento de interno
Abastecimientos mediante “Memorándum
interno”.

Jefe inmediato superior 161. Recibe la notificación mediante Memorándum


y Jefe de Departamento “Memorándum interno” de la Enfermera interno
de Abastecimientos Jefe de Piso o Responsable, analiza el
caso, propone alternativas para su
solución, de acuerdo a la normatividad
vigente y le da seguimiento hasta su
solución.

No faltan insumos

Enfermera Jefe de Piso 162. Elabora la “Solicitud de medicamentos Solicitud de


o Responsable del para hospitalización y servicios auxiliares medicamentos para
Quirófano CR27” en original y copia de acuerdo a: hospitalización y
servicios auxiliares
 Dotaciones autorizadas y CR27

 Necesidades del servicio,

con la periodicidad que el departamento o


servicio lo requiera y recolecta la firma del
Jefe o Responsable del mismo.
NOTA 1: La “Solicitud de medicamentos para
hospitalización y servicios auxiliares CR27” no
debe tener ni tachaduras y enmendaduras y los
renglones no utilizados deben de ir cancelados.

NOTA 2: Se debe de requisitar la “Solicitud de


medicamentos para hospitalización y servicios
auxiliares” CR27 de acuerdo a sustantivos,
soluciones, medicamentos clave 5000,
psicotrópicos, etcétera.

NOTA 3: La solicitud de medicamentos para el uso

Página 52 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso del personal de anestesiología deberá de ser
o Responsable del requisitado, firmado, tramitado y controlados por el
Jefe de Departamento o Servicio o Responsable
Quirófano de Anestesia, con su respectivo block de “Solicitud
de medicamentos para hospitalización y servicios
auxiliares” CR27.

Jefe o Responsable del 163. Analiza la solicitud (tipo y cantidad) del Solicitud de
Quirófano medicamento registrado en “Solicitud de medicamentos para
medicamentos para hospitalización y hospitalización y
servicios auxiliares CR27” y verifica si servicios auxiliares
existe congruencia y control de los CR27
medicamentos.

Existen incongruencias

164. Revisa conjuntamente con la


Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
Quirófano las dotaciones autorizadas y las
necesidades de cada una de las
especialidades que estén involucradas en
el consumo de medicamentos y
determinan lo procedente

No existen incongruencias

165. Firma de conformidad el original y Solicitud de


copia de la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
CR27” y se lo entrega a la Enfermera Jefe servicios auxiliares
de Piso o Responsable del Quirófano. CR27

Enfermera Jefe de Piso 166. Recibe la “Solicitud de medicamentos Solicitud de


o Responsable del para hospitalización y servicios auxiliares medicamentos para
Quirófano CR27”, original y copia y registra folio(s) hospitalización y
en “Libreta de control de folios para servicios auxiliares
medicamentos”. CR27

NOTA: Jefe de Departamento o Servicio o Libreta de control de


Responsable de Anestesia registra el folio(s) de la folios para
“Solicitud de medicamentos para hospitalización y
servicios auxiliares” 2660-009-071 en la “Libreta
medicamentos de
de control de folios para medicamentos de anestesia
anestesia”.

Página 53 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 167. Entregan al Auxiliar de Servicios de Solicitud de
del Quirófano y Jefe de Intendencia la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
Departamento o para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
Servicio de Anestesia o CR27”, original y copia, para su servicios auxiliares
Responsables surtimiento en el Servicio de Farmacia y CR27
solicita firma de recibido en la “Libreta de
control de folios para medicamentos”. Libreta de control de
folios para
medicamentos

Auxiliar de Servicios de 168. Recibe la “Solicitud de medicamentos Solicitud de


Intendencia para hospitalización y servicios auxiliares” medicamentos para
CR27, original y copia, firma de recibido en hospitalización y
la libreta de control y anota folio(s) en la servicios auxiliares
“Bitácora para la entrega y recepción de la CR27
solicitud y suministro de medicamentos
Farmacia-Servicio” 2430-003-167 (anexo 2430-003-167
19), y lo entrega al Administrador o (anexo 19)
Responsable del Servicio de Farmacia.

Administrador o 169. Recibe la “Solicitud de medicamentos Solicitud de


Responsable del para hospitalización y servicios auxiliares medicamentos para
Servicio de Farmacia CR27”, original y copia y verifica que lo hospitalización y
solicitado corresponda con las dotaciones servicios auxiliares
autorizadas por servicio. CR27

No corresponde con las dotaciones


autorizadas

170. Devuelve al Auxiliar de Servicios de Solicitud de


Intendencia la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
CR27”, original y copia, para su servicios auxiliares
rectificación. CR27

Auxiliar de Servicios de 171. Recibe del Administrador o Solicitud de


Intendencia Responsable del Servicio de Farmacia la medicamentos para
“Solicitud de medicamentos para hospitalización y
hospitalización y servicios auxiliares servicios auxiliares
CR27”, original y copia, y se la entrega a la CR27
Enfermera Jefe de Piso o Responsable del

Página 54 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Auxiliar de Servicios de Quirófano y/o Jefe de Departamento o
Intendencia Servicio o Responsable de Anestesia para
su rectificación.

Enfermera Jefe de Piso 172. Recibe del Auxiliar de Servicios de Solicitud de


o Responsable del Intendencia la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
Quirófano y/o Jefe de para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
Departamento o CR27”, original y copia, para su servicios auxiliares
Servicio o Responsable rectificación o ratificación, analiza la CR27
de Anestesia situación, si el caso lo requiere junto con el
Jefe o Responsable del Departamento o
Servicio del Quirófano hasta su solución,
según el caso.

Si corresponde con las dotaciones


autorizadas

Administrador o 173. Firma de recibido en la “Bitácora para 2430-003-167


Responsable del la entrega y recepción de la solicitud y (anexo 19)
Servicio de Farmacia suministro de medicamentos Farmacia-
Servicio” 2430-003-167 (anexo 19), y surte
lo solicitado.

174. Registra lo surtido en la “Solicitud de Solicitud de


medicamentos para hospitalización y medicamentos para
servicios auxiliares CR27”, original y copia, hospitalización y
y envía medicamentos y copia en bolsa o servicios auxiliares
paquete sellado a la Enfermera Jefe de CR27
Piso o Responsable del Servicio del
Quirófano y/o Jefe de Departamento o
Servicio o Responsable de Anestesia
solicitante.

Auxiliar de Servicios de 175. Recibe medicamentos y la “Solicitud de Solicitud de


Intendencia medicamentos para hospitalización y medicamentos para
servicios auxiliares CR27”, copia, en bolsa hospitalización y
o paquete sellado y lo entrega a la servicios auxiliares
Enfermera Jefe de Piso o Responsable del CR27
Servicio del Quirófano y/o Jefe de
Departamento o Servicio o Responsable
de Anestesia.

Página 55 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 176. Recibe medicamentos en bolsa o Solicitud de
o Responsable del paquete sellado, lo abren y cotejan que lo medicamentos para
Quirófano y Jefe de recibido corresponda con lo solicitado en hospitalización y
Departamento o la “Solicitud de medicamentos para servicios auxiliares
Servicio o Responsable hospitalización y servicios auxiliares CR27
de Anestesia CR27”, copia, en presencia del Auxiliar de
Servicios de Intendencia.

No corresponde lo solicitado contra lo


recibido

177. Realiza las aclaraciones pertinentes Solicitud de


con el Administrador o Responsable del medicamentos para
Servicio de Farmacia, y las registran en la hospitalización y
“Solicitud de medicamentos para servicios auxiliares
hospitalización y servicios auxiliares CR27
CR27”, original y copia, para la reposición
o cancelación según corresponda.

Administrador o 178. Realiza la reposición o cancelación Solicitud de


Responsable del según corresponda y firma de conformidad medicamentos para
Servicio de Farmacia en la “Solicitud de medicamentos para hospitalización y
hospitalización y servicios auxiliares servicios auxiliares
CR27”, original. CR27

Sí corresponde lo solicitado contra lo


recibido

Enfermera Jefe de Piso 179. Firma de conformidad lo recibido en Solicitud de


o Responsable del “Solicitud de medicamentos para medicamentos para
Quirófano y Jefe de hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
Departamento o CR27”, original y se lo entregan al Auxiliar servicios auxiliares
Servicio o Responsable de Servicios de Intendencia. CR27
de Anestesia

Auxiliar de Servicios de 180. Entrega al Administrador o Solicitud de


Intendencia Responsable del Servicio de Farmacia la medicamentos para
“Solicitud de medicamentos para hospitalización y
hospitalización y servicios auxiliares servicios auxiliares
CR27”, original, con firma de recibido para CR27
su archivo.

Control y consumo de medicamentos


de alto costo y psicotrópicos

Página 56 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 181. Participa en el análisis del formato 2430-021-166
o Responsable del “Determinación de dotaciones fijas de (anexo 20)
Quirófano medicamentos en el servicio, para 24
horas” 2430-021-166 (anexo 20) en forma
periódica, con base en:
 Existencias,
 Solicitado,
 Surtido y
 Consumo.
182. Verifica el requisitado correcto del 2430-021-121
formato “Registro del consumo de (anexo 21)
medicamentos de alto costo o de
psicotrópicos” 2430-021-121 (anexo 21).

183. Lleva el control de los medicamentos 2430-021-125


de alto costo que se utilizan durante el (anexo 22)
proceso de la atención médica en el
formato “Consumo mensual de
medicamentos y de material de curación y
equipo” 2430-021-125 (anexo 22).

184. Supervisa las dotaciones autorizadas


existentes de medicamentos y revisa fecha
de caducidad de los mismos para su
consumo oportuno antes de su caducidad.

185. Participa en la determinación de


dotaciones fijas de medicamentos con el
grupo multidisciplinario, en forma
semestral.

FASE V
ATENCIÓN PRE-OPERATORIA

Admisión Hospitalaria
Ingreso del paciente

Asistente Médica de 186. Recibe al paciente, familiar o persona Nueva credencial de


Admisión Hospitalaria legalmente responsable y le solicita con identificación del
amabilidad y cortesía: IMSS

Página 57 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica de  “Nueva credencial de identificación del Identificación oficial
Admisión Hospitalaria IMSS” o “Identificación oficial”,
Cartilla nacional de
 “Cartilla nacional de salud” y salud

 “Orden de internamiento” 2430-021-071 2430-021-071


(anexo 6), emitida por el Médico Tratante. (anexo 6)

187. Identifica en el “Listado de constancias Listado de


de donación”, el nombre del paciente. constancias de
donación
188. Localiza el “Expediente clínico” del Expediente clínico
paciente, verifica los datos y revisa que el
nombre del paciente figure en el 2430-021-068
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 13)
1/87” 2430-021-068 (anexo 13),
autorizado.
189. Verifica que no falte ningún dato, en
caso necesario, realiza las anotaciones
correspondientes en ese momento e
identifica el destino inmediato del paciente
ya sea a Hospitalización o al Quirófano.

Destino Hospitalización
190. Anota en el formato: 2430-021-110
(anexo 23)
 “Registro de pacientes hospitalizados 4-
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23),
original y copia, el número de cama
asignada.
191. Integra al “Expediente clínico” los Expediente clínico
siguientes formatos:
2430-021-113
 “Registro de pacientes hospitalizados 4- (anexo 24)
30-63/72” 2430-021-113 (anexo 24) con el
original del formato “Registro de pacientes 2430-021-110
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23)
(anexo 23) adherido, así como
2430-021-111
 “Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
(anexo 25)
2430-021-111 (anexo 25), original y la
copia.

Página 58 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica de 192. Requisita: Pase de visita
Admisión Hospitalaria
 “Pase de visita” y adjunta, 2430-021-072
(anexo 8)
 “Reglamento interno de la unidad médica
hospitalaria” 2430-021-072 (anexo 8) y
Cartilla nacional de
 “Cartilla nacional de salud” salud

y se los entrega al familiar o persona


legalmente responsable.

193. Solicita al familiar o persona legalmente 2430-021-110


responsable su firma de recibido en la (anexo 23)
copia del “Registro de pacientes
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110
(anexo 23), en tarjeta Bristol, orienta sobre
el horario de visita y la archiva
temporalmente.

194. Comunica telefónicamente a la


Enfermera Jefe de Piso o responsable del
Servicio de Hospitalización Sección
Cirugía el ingreso del paciente y número
de cama asignada, así como con la
Asistente Médica del Servicio de
Hospitalización para que reciba al
paciente.

195. Entrega al paciente y el “Expediente Expediente clínico


clínico” a la Asistente Médica del Servicio
de Hospitalización o a la Enfermera Jefe
de Piso o Responsable.

Asistente Médica de 196. Recibe al paciente con su “Expediente Expediente clínico


Hospitalización o clínico”, corrobora la identidad del mismo
Enfermera Jefe de Piso (llama al paciente por su nombre completo
o Responsable y lee fecha de nacimiento en voz alta) y lo
lleva a la unidad del paciente, en
compañía de su familiar o persona
legalmente responsable.
197. Entrega al paciente con su “Expediente Expediente clínico
clínico” e informa el número de cama
asignada, a la Enfermera responsable del
paciente en Hospitalización Sección
Cirugía.
Página 59 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Responsable 198. Recibe de la Asistente Médica del Expediente clínico
del paciente en Servicio de Admisión Hospitalaria o de
Hospitalización Sección Hospitalización Sección Cirugía o de la
Cirugía Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
servicio al paciente con su “Expediente
clínico”

Continua en la actividad numero 206 del


presente procedimiento

Destino Área de Cirugía Ambulatoria o


de Preparación

Asistente Médica de 199. Anota en el formato: 2430-021-110


Admisión Hospitalaria (anexo 23)
 “Registro de pacientes hospitalizados 4-
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23),
original y copia,

las siglas “CMA”.

200. Integra al “Expediente clínico” los Expediente clínico


siguientes formatos:
2430-021-113
 “Registro de pacientes hospitalizados 4- (anexo 24)
30-63/72” 2430-021-113 (anexo 24) con el
original del formato “Registro de pacientes 2430-021-110
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23)
(anexo 23) adherido, así como
2430-021-111
 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430- (anexo 25)
021-111 (anexo 25), original y la copia.

201. Comunica telefónicamente a la


Enfermera Jefe de Piso o responsable del
Quirófano el ingreso del paciente y el
número de cama asignada, así como con
la Asistente Médica del Quirófano para
que reciba al paciente, si se cuenta con el
recurso.

202. Entrega al paciente con su “Expediente Expediente clínico


clínico” a la Asistente Médica del
Quirófano o al Personal de Enfermería del
Área de Cirugía Ambulatoria o de
Preparación, donde exista dicha área, que
se hará cargo del paciente.
Página 60 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica del 203. Recibe al paciente con su “Expediente Expediente clínico
Quirófano o Personal clínico” y corrobora la identidad del mismo
de Enfermería del Área y lo lleva al Área de Cirugía Ambulatoria o
de Cirugía Ambulatoria a al Área de Preparación, junto con su
o de Preparación familiar o persona legalmente responsable.

Asistente Médica del 204. Lleva al Área de Cirugía Ambulatoria o


Quirófano a al Área de Preparación, junto con su
familiar o persona legalmente responsable
y les informa:

 La hora y la Sala de Operaciones a la que


pasará el paciente y

 El nombre del Médico no Familiar Cirujano


que realizará la cirugía.

205. Requisita “Ingresos - registro diario 2430-021-158


hospital 4-30-21/90-I” 2430-021-158 (anexo (anexo 26)
26), de acuerdo a los datos contenidos en
“Registro de pacientes hospitalizados 4- 2430-021-110
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23), en (anexo 23)
tarjeta Bristol.

Personal de Enfermería 206. Recibe e identifica con amabilidad y Expediente clínico


responsable del cortesía al paciente y familiar o persona
paciente legalmente responsable, se presenta con
ellos y le proporciona bata o camisón
abierto, recibe de la Asistente Médica el
“Expediente clínico”.

207. Solicita al paciente o familiar o persona


responsable, retirar ropa y objetos de
valor, así como lentes de contacto o
prótesis (mecánicas de pierna o brazo y
dentales), en caso necesario lo realiza la
propia enfermera.

208. Entrega al familiar o persona


legalmente responsable la ropa, los
objetos de valor, lentes de contacto y
prótesis.

209. Indica al familiar o persona legalmente


responsable que acuda a la sala de
espera.
Página 61 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Personal de Enfermería 210. Elabora “Pulsera de identificación” con Pulsera de
responsable del los siguientes datos: identificación
paciente
 Nombre completo NSS y agregado del
paciente y
 Fecha de ingreso
y la fija preferentemente en la muñeca
derecha del paciente.

211. Realiza lavados de manos de acuerdo 2430-005-026


a “Instrucciones para realizar la higiene de (anexo 27)
manos del personal de salud” 2430-005-
026 (anexo 27), antes y después de
proporcionar la atención, para prevenir y
reducir el riesgo de infecciones.

212. Toma al paciente sus signos vitales: 2430-005-008


(anexo 28)
 temperatura corporal,
 tensión arterial, 2430-005-009
(anexo 29)
 frecuencia cardiaca, o
 pulso cardiaco y 2430-005-010
(anexo 30)
 frecuencia respiratoria,
2430-005-011
de acuerdo al contenido de los siguientes (anexo 31)
documentos:
 Instrucciones para la medición de la 2430-005-012
temperatura corporal” 2430-005-008 (anexo 32)
(anexo 28),
 “Instrucciones para la medición de la
tensión arterial” 2430-005-009 (anexo 29),
 “Instrucciones para la medición de la
frecuencia cardiaca” 2430-005-010 (anexo
30),
 “Instrucciones para la medición del pulso
cardiaco” 2430-005-011 (anexo 31),
 “Instrucciones para la medición de la
frecuencia respiratoria” 2430-005-012
(anexo 32).

Página 62 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Personal de Enfermería 213. Realiza los procedimientos de Notas médicas y
responsable del preparación pre-operatoria al paciente, de prescripción
paciente acuerdo a la intervención quirúrgica 4-30-128/72
proyectada y las especificaciones
descritas en el formato “Notas médicas y
prescripción 4-30-128/72”.

214. Atiende las indicaciones médicas de: 2430-005-013


(anexo 33)
 Tricotomía del área a operar de acuerdo a
las “Instrucciones para la remoción del 2430-005-014
vello y cabello corporal del sitio quirúrgico (anexo 34)
(tricotomía)” 2430-005-013 (anexo 33) e

 Instalación de venoclisis de acuerdo a las


“Instrucciones para la instalación de una
venoclisis” 2430-005-014 (anexo 34),

y completa preparación del paciente


cubriéndole el pelo y las piernas.

215. Realiza la valoración inicial del riesgo


de caídas del paciente e implementa las
medidas necesarias para disminuir la
probabilidad de que se caiga el paciente.

216. Avisa inmediatamente al Médico no


Familiar cirujano en el caso de presentarse
alguna alteración.

217. Inicia el llenado del formato “Registros 2430-021-107


clínicos, esquema terapéutico e (anexo 35)
intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
2430-021-107 (anexo 35) con las acciones
realizadas y las observaciones.

Enfermera Jefe de Piso 218. Verifica que la preparación del paciente


o responsable de los haya sido debidamente realizada, de
procesos de Admisión acuerdo a la intervención quirúrgica que se
Hospitalaria u tiene proyectada y a las indicaciones
Hospitalización médicas y el sitio de amputación o
mutilación en los casos en los que se vaya
a realizar.

Página 63 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 219. Realiza nota pre-operatoria en el Notas médicas y
Cirujano formato “Notas médicas y prescripción 4- prescripción
30-128/72”, la cual deberá contener: 4-30-128/72
 Nombre completo y número de seguridad
social del paciente,
 Fecha y hora de elaboración,
 Diagnóstico preoperatorio,
 Intervención quirúrgica programada,
confirma:
 Riesgo quirúrgico,
 Clasificación del tipo de herida:
o Limpia,
o Limpia con implante,
o Limpia contaminada,
o Contaminada,
o Sucia.
 Cuidados y plan terapéutico preoperatorio,
 Nombre, firma y matrícula del Médico no
Familiar Cirujano.

220. Verifica: Expediente clínico


 La existencia de la valoración por el
servicio de Medicina Interna o
Cardiología, según el caso,
 La existencia de resultados de auxiliares
de diagnóstico en el “Expediente clínico”,
 Que se haya tomado muestra sanguínea
para pruebas cruzadas,
 Que se hayan enviado al laboratorio y
 Que se cuente con los componentes
sanguíneos listos, si el caso lo requiere.

221. Realiza el llenado del formato “Estudio Estudio trans-


trans-operatorio 4-30-AP 4/86”, en original operatorio
y copia y lo anexa al “Expediente clínico”. 4-30-AP 4/86
NOTA: Sólo en los casos en que se requiera el Expediente clínico
estudio histopatológico trans-operatorio.

Página 64 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 222. Realiza el llenado del formato “Solicitud Solicitud de consulta
Cirujano de consulta radiológica 4-30-2” y lo anexa radiológica
al “Expediente clínico”. 4-30-2
NOTA: Sólo en los casos en que se requiera el Expediente clínico
estudio radiológico trans-operatorio.

223. Realiza con la participación del


paciente:
 El marcado del sitio correcto donde se
realizará la cirugía y
 Confirma:
o El sitio correcto,
o El procedimiento correcto y
o El paciente correcto.

Médico no Familiar 224. Realiza interrogatorio, exploración física


Anestesiólogo y planeación del procedimiento anestésico.

225. Informa al paciente sobre el


procedimiento anestésico, explica con
claridad los riesgos y eventuales
complicaciones y solicita el consentimiento
informado.
226. Requisita el “Consentimiento informado 2430-021-073
para el procedimiento anestésico” 2430- (anexo 36)
021-073 (anexo 36), solicita su firma
autógrafa y la anexa al “Expediente Expediente clínico
clínico”.

227. Elabora nota pre-anestésica en los Notas médicas y


formatos “Notas médicas y prescripción 4- prescripción
30-128/72” y “Registro de anestesia y 4-30-128/72
recuperación 4-30-60/72” 2430-021-074
(anexo 37), del “Expediente clínico”, la 2430-021-074
cual debe contener: (anexo 37)
 Evaluación clínica del paciente, Expediente clínico
 Tipo de anestesia que se aplicará de
acuerdo a las condiciones del paciente y a
la intervención quirúrgica programada,
 El riesgo anestésico y la medicación pre-
anestésica.
Página 65 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Preparación de la sala de operación

Enfermeras Especialista 228. Verifican la limpieza de la Sala de


Quirúrgica y General Operaciones, el funcionamiento de
Circulante instalaciones, aparatos y equipo.
Enfermera Jefe de Piso 229. Entrega a la Enfermera Especialista 2430-021-132
o Responsable del Quirúrgica y/o Enfermera General (anexo 5)
Quirófano Circulante de cada sala de operaciones:
2430-021-131
 “Autorización, solicitud y registro de (anexo 7)
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), copias con
 Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, según el caso.
Enfermera Especialista 230. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-132
Quirúrgica y/o Responsable del Quirófano: (anexo 5)
Enfermera General
Circulante  “Autorización, solicitud y registro de 2430-021-131
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- (anexo 7)
021-132 (anexo 5), copias con
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, según el caso y las
archiva temporalmente.
Enfermera Especialista 231. Requisita el “Vale a la CEyE por 2430-021-041
Quirúrgica material, equipo e instrumental” 2430-021- (anexo 38)
041 (anexo 38), para solicitar:
 Ropa quirúrgica,
 Instrumental, material y equipo,
 Material de osteosíntesis y endoprótesis,
según el caso,
que se requiera para proporcionar la
atención médica-quirúrgica.
NOTA: El aprovisionamiento de material para
curación, equipo y ropa, deberá de hacerse en
forma racional por sala de operaciones,
considerando el consumo en relación a la cirugía a
realizarse.

Página 66 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Especialista 232. Entrega al Personal de Enfermería de 2430-021-041
Quirúrgica la Ventanilla Verde de la CEyE o (anexo 38)
SubCEyE:
2430-021-131
 “Vale a la CEyE por material, equipo e (anexo 7)
instrumental” 2430-021-041 (anexo 38),

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, según el caso.

Enfermera responsable 233. Recibe de la Enfermera Especialista 2430-021-041


de la Ventanilla Verde Quirúrgica: (anexo 38)
de la CEyE o SubCEyE
 “Vale a la CEyE por material, equipo e 2430-021-131
instrumental” 2430-021-041 (anexo 38), (anexo 7)

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, según el caso.

234. Entrega a la Enfermera Especialista 2430-021-041


Quirúrgica: (anexo 38)

 Ropa quirúrgica, Instrumental, material y 2430-021-131


equipo, (anexo 7)

 Material de osteosíntesis y endoprótesis,


según el caso y

solicitado en:

 “Vale a la CEyE por material, equipo e


instrumental” 2430-021-041 (anexo 38), el
cual archiva temporalmente y

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, según el caso y le
solicita que firme de recibido.

Enfermera Especialista 235. Recibe de la Enfermera responsable de 2430-021-131


Quirúrgica la Ventanilla Verde de la CEyE o (anexo 7)
SubCEyE:
Página 67 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Especialista  Ropa quirúrgica,
Quirúrgica
 Instrumental, material y equipo,
 Material de osteosíntesis y endoprótesis,
según el caso, y
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y copias, según el caso y firma de
recibido.

236. Anexa: 2430-021-131


(anexo 7)
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7), Expediente clínico
original y copias, al “Expediente clínico del
paciente.

Enfermera General o 237. Solicita con anticipación, (por lo menos


Auxiliar de Enfermería 15 minutos antes de la hora programada
de Hospitalización o de para la cirugía), la participación del Auxiliar
Cirugía Ambulatoria o de Servicios de Intendencia, para el
del Área de Preparación traslado del paciente al Quirófano.
de Admisión
Hospitalaria

Auxiliar de Servicios de 238. Recibe la solicitud y se presenta al área


Intendencia solicitada con el personal de enfermería.

Continúa en la actividad 249 de este


procedimiento.

Sala de operaciones, antes de recibir al


paciente

Enfermera Especialista 239. Prepara mesa quirúrgica, instrumental,


Quirúrgica ropa, material para curación y equipo para
la realización de procedimientos en la
especialidad.

240. Organiza y dispone del mobiliario,


equipo e instrumental de acuerdo a
indicaciones del Médico no Familiar
Cirujano y a la cirugía a realizar.

Página 68 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 241. Equipa, en coordinación con la
Circulante Enfermera Especialista Quirúrgica la Sala
de Operaciones.

242. Ubica mesa de operaciones, prepara


los accesorios de acuerdo al tipo de
cirugía y verifica el funcionamiento de las
líneas de aspiración y de gas.

Médico no Familiar 243. Comprueba con anterioridad al Método especifico


Anestesiólogo procedimiento, de acuerdo con el “Método de trabajo
específico de trabajo”:

 Equipo de intubación y aspiración de la


vía aérea (laringoscopio, cánulas, etc.),

 Sistema de ventilación (fuente de gases,


máquina de anestesia, vaporizadores,
circuitos anestésicos, monitores),
 Fármacos, dispositivos y equipo de
urgencia,
que todo este disponible y en buenas
condiciones de funcionamiento.

Si detecta fallas

244. Comunica inmediatamente a la


Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
Quirófano la falla identificada.

Enfermera Jefe de Piso 245. Comunica en forma inmediata al Jefe o


o Responsable del Responsable del Quirófano para su
Quirófano conocimiento y al del Área de
Conservación y Servicios Generales la
falla identificada, para su reparación
inmediata.

No detecta fallas

Enfermeras Especialista 246. Da inicio a la programación quirúrgica.


Quirúrgica y General
Circulante y Médico no
Familiar Anestesiólogo

Página 69 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 247. Solicita al paciente de acuerdo al 2430-021-068
Circulante “Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 13)
1/87” 2430-021-068 (anexo 13),
autorizado.

Personal de Enfermería 248. Recibe la solicitud y acompaña al Expediente clínico


de Hospitalización o de paciente en su traslado al quirófano,
Cirugía Ambulatoria o portando el “Expediente clínico” del
del Área de Preparación paciente completo (notas médicas,
de Admisión indicaciones médicas, placas radiográficas
Hospitalaria y resultados de estudios de auxiliares de
diagnóstico).

Auxiliar de Servicios de 249. Traslada al paciente al sitio de


Intendencia transferencia del Quirófano.

Asistente Médica del 250. Registra los datos del paciente, a su 2430-021-075
Quirófano ingreso al Quirófano, en el “Registro diario (anexo 39)
de pacientes en quirófano” 2430-021-075
(anexo 39).

251. Informa al familiar o persona


legalmente responsable del ingreso de su
paciente al Quirófano.

Personal de Enfermería 252. Entrega al paciente y su “Expediente Expediente clínico


de Hospitalización o de clínico” completo a la Enfermera General
Cirugía Ambulatoria o Circulante, en el sitio de transferencia.
del Área de Preparación
de Admisión
Hospitalaria

Enfermera General 253. Recibe al paciente con su “Expediente Expediente clínico


Circulante clínico” completo y corrobora su identidad,
mediante: Pulsera de
identificación
 Llama al paciente por su nombre completo
y corrobora por interrogatorio la fecha de 2430-021-132
nacimiento, (anexo 5)

 Coteja los datos de la “Pulsera de 2430-021-110


identificación” que porta en su muñeca (anexo 23)
derecha contra los datos de:

Página 70 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General  “Autorización, solicitud y registro de
Circulante intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), original y
 “Registro de pacientes hospitalizados 4-
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23),
contenidos en el “Expediente clínico”.

254. Verifica el cumplimiento de las órdenes


médicas pre-operatorias y que la
preparación del paciente corresponda a la
intervención quirúrgica programada.

255. Verifica que el “Expediente clínico” Expediente clínico


contenga los formatos de:
2430-021-018
 “Solicitud al Área de transfusión BS-16” (anexo 40)
2430-021-018 (anexo 40), en su caso,
Estudio trans-
 “Estudio trans-operatorio 4-30-AP 4/86”,
operatorio
en su caso,
4-30-AP 4/86
 “Solicitud de consulta radiológica 4-30-2”,
en su caso, Solicitud de consulta
radiológica
4-30-2

256. Indica al Auxiliar de Servicios de


Intendencia del Quirófano que reciba al
paciente y lo traslade a la Sala de
Operaciones asignada.

Auxiliar de Servicios de 257. Recibe al paciente y con la ayuda de su


Intendencia similar del servicio de procedencia, lo
pasan a la camilla del Quirófano y lo
traslada cuidadosamente a la sala de
operaciones que le indique la Enfermera
General Circulante responsable del
paciente.

258. Acomoda al paciente en la mesa de


operaciones con la participación de las
Enfermeras Especialista Quirúrgica y
General Circulante y se retira con la
camilla de traslado.

Página 71 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Sala de operaciones, después de recibir
al paciente

Enfermeras Especialista 259. Se presenta con el paciente en forma


Quirúrgica y General amable y respetuosa, por su nombre,
Circulante y Médico no tratando de tranquilizarlo y dándole
Familiar Anestesiólogo confianza, con el objetivo de disminuir su
angustia.

Enfermeras Especialista 260. Corrobora: Pulsera de


Quirúrgica y General identificación
Circulante  La identificación del paciente:
2430-021-132
 Llama al paciente por su nombre
(anexo 5)
completo y lee la fecha de
nacimiento,
Expediente Clínico
 Coteja los datos de la “Pulsera de
identificación” que porta en su 2430-021-131
muñeca derecha contra los datos del (anexo 7)
formato “Autorización, solicitud y
registro de intervención quirúrgica 4-
30-59/72” 2430-021-132 (anexo 5),
original.

 El cumplimiento de indicaciones médicas


pre-operatorias, contenidas en el
“Expediente clínico” y anexa al mismo:

 “Autorización, solicitud y registro de


intervención quirúrgica 4-30-59/72”
2430-021-132 (anexo 5), copia,

 “Solicitud de material de osteosíntesis


y endoprótesis” 2430-021-131 (anexo
7), original y copias.
Enfermera General 261. Mantiene las puertas cerradas de la
Circulante Sala de Operaciones.

Médico no Familiar 262. Confirma la existencia del 2430-021-073


Anestesiólogo “Consentimiento informado para el (anexo 36)
procedimiento anestésico” 2430-021-073
(anexo 36), firmado, de no existir procede Expediente clínico
a su requisitado correcto y lo anexa al
“Expediente clínico” del paciente.
Página 72 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 263. Actúa como testigo, firma el 2430-021-073
Circulante “Consentimiento informado para el (anexo 36)
procedimiento anestésico” 2430-021-073
(anexo 36), y anexa al “Expediente clínico” Expediente clínico
del paciente.

Médico no Familiar 264. Verifica la realización de los siguientes


Anestesiólogo controles de seguridad en el paciente:
CONTROL DE SEGURIDAD INTERVENCIÓN
Pulsioxímetro Que el paciente lo tenga
colocado y que funcione.

Antecedentes de alergias Sí los tiene. Realizar los


requerimientos de equipo o
preparativo especial.

Vía aérea difícil o riesgo de Si lo tiene. Solicitar el


aspiración instrumental, equipo y ayuda
disponible.

Riesgo de hemorragia >500 ml Si lo tiene que se tenga


disponibilidad de líquidos y dos
vías IV de buen calibre o un
catéter venoso central el
paciente.

265. Coloca al paciente en la posición


adecuada, para el procedimiento
anestésico, en la mesa de operaciones,
con el apoyo de la Enfermera General
Circulante y así dar inicio al procedimiento
anestésico.
Médico no Familiar 266. Aplican las medidas de seguridad y
Anestesiólogo y verifican permeabilidad de venoclisis.
Enfermera General
Circulante
Enfermera General 267. Participa con los Médicos no Familiares 2430-021-160
Circulante Anestesiólogo y Cirujano, antes de la (anexo 41)
inducción de la anestesia, en la “Lista de
verificación de la seguridad de la cirugía Expediente clínico
2430-021-160 (anexo 41):
 La identidad del paciente,
 El tipo de intervención prevista,
 El lugar anatómico de la intervención y
 El consentimiento del paciente para su

Página 73 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General realización.
Circulante  Que se haya completado la comprobación
del instrumental anestésico y la
medicación anestésica.
 Que se haya colocado el pulsioxímetro y
que funcione.
 Sí el paciente tiene:
o Alergias conocidas.
o Vía aérea difícil/riesgo de
aspiración
o Riesgo de hemorragia >500 ml (7
ml/kg en niños).

y la anexa al “Expediente clínico”.

Médico no Familiar 268. Inicia el procedimiento de inducción


Anestesiólogo anestésica requerida para cada caso en
particular, con la asistencia de la
Enfermera General Circulante.

Enfermera General 269. Asiste al Médico no Familiar


Circulante Anestesiólogo durante la inducción
anestésica regional o general.

270. Realiza las anotaciones 2430-021-076


correspondientes en “Registros clínicos e (anexo 42)
intervenciones de enfermería del paciente
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42):

 Hora de ingreso del paciente,

 Hora de inicio del procedimiento


anestésico,

Enfermera Especialista 271. Coloca sobre la(s) mesa(s), el(os)


Quirúrgica bultos de ropa, paquetes con instrumental.

272. Abre los bultos de ropa, equipos,


instrumental y materiales estériles
(guantes, equipo de succión, material de
sutura y otros accesorios), con técnica
aséptica.

Página 74 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Especialista 273. Realiza lavado quirúrgico de manos, 2430-005-015
Quirúrgica conforme a las “Instrucciones para el (anexo 43)
lavado quirúrgico de manos” 2430-005-015
(anexo 43).

274. Se coloca la bata y los guantes


estériles con técnica aséptica, con el
apoyo de la Enfermera General Circulante.

Enfermera General 275. Anuda la bata quirúrgica de la


Circulante Enfermera Especialista Quirúrgica.
276. Colabora con la Enfermera Especialista
Quirúrgica en la colocación de
instrumental, ropa, guantes, equipo de
succión, material de sutura y otros,
conforme a las técnicas y procedimientos
específicos en la mesa general y mesa
auxiliar con técnica aséptica.
Enfermera Especialista 277. Viste la mesa de mayo y coloca el
Quirúrgica instrumental estéril, por tiempos
quirúrgicos en la mesa auxiliar.
278. Separa los elementos punzantes y
cortantes (hojas de bisturí, agujas), de los
otros elementos para evitar accidentes
durante la preparación de la mesa.
279. Ordena los campos y las batas
quirúrgicas, de acuerdo al orden de uso.
280. Prepara instrumental, suturas,
aparatos, soluciones y medicamentos
según el tipo se cirugía.
NOTA: Evita la contaminación de todos los
elementos (personal, instrumental, equipo, etc.).

281. Cuenta el instrumental, materiales,


gasas, compresas y agujas para el control
trans-operatorio en coordinación con la
Enfermera General Circulante.
Médico no Familiar 282. Informa al Médico no Familiar Cirujano
Anestesiólogo y al personal de enfermería la conclusión
de la inducción anestésica.

Página 75 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médicos no Familiares 283. Colocan al paciente en la posición
Cirujano, Ayudante y quirúrgica deseada, con el apoyo de la
Anestesiólogo Enfermera General Circulante.

Médico no Familiar 284. Aplican las medidas de seguridad para


Anestesiólogo y el paciente.
Enfermera General
Circulante
Enfermera General 285. Coloca las correas de seguridad de la
Circulante mesa de operaciones en el paciente.

Médicos no Familiares 286. Verifican: Expediente clínico


Cirujano y Ayudante
 El diagnóstico,
 Tipo de procedimiento quirúrgico en el
“Expediente clínico”,
 La administración profiláctica de
antibióticos en los últimos 60 minutos,
según el caso,
y de acuerdo a lo anterior ratifican:
 Marcado del sitio de la incisión o el
miembro a amputar,
y se lo notifican al resto del equipo
quirúrgico, en voz alta.

Enfermera General 287. Realiza la asepsia de la región


Circulante anatómica del paciente donde va a ser
intervenido quirúrgicamente y deja esta
zona limpia y lista para la antisepsia.
NOTA: Posterior a la asepsia y antisepsia, verifica
que este completamente seca la superficie de la
mesa de operaciones y la piel del paciente.

288. Coloca sonda vesical de acuerdo a la 2430-005-016


“Instrucciones para la colocación de una (anexo 44)
sonda vesical” 2430-005-016 (anexo 44),
en los casos en que sea indicado por el
Médico no Familiar Cirujano o Ayudante y
acomoda la iluminación para el campo
quirúrgico.

Página 76 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 289. Comprueba que el paciente se
Cirujano encuentre en la posición quirúrgica
adecuada.

Médicos no Familiares 290. Realizan lavado quirúrgico de manos, 2430-005-015


Cirujano y Ayudante conforme a las “Instrucciones para el (anexo 43)
lavado quirúrgico de manos” 2430-005-015
(anexo 43).

Enfermera Especialista 291. Facilita a los Médicos no Familiares


Quirúrgica Cirujanos y Ayudante una toalla estéril
para secarse las manos y coloca
conjuntamente con la Enfermera General
Circulante, la bata y guantes estériles.
Enfermera General 292. Anuda la bata quirúrgica de los Médicos
Circulante no Familiares cirujanos.
Enfermera Especialista 293. Proporciona a los Médicos no
Quirúrgica Familiares Cirujano y Ayudante el material
para realizar la antisepsia en el paciente.
Médicos no Familiares 294. Reciben de la Enfermera Especialista
Cirujano y Ayudante Quirúrgica el material y realizan la
antisepsia de la región anatómica del
paciente a intervenir.
Enfermera Especialista 295. Proporciona a los Médicos no
Quirúrgica Familiares Cirujano y Ayudante la ropa
quirúrgica, para iniciar el montaje del
campo quirúrgico estéril y colabora en su
realización, manteniendo la técnica
aséptica.
Médicos no Familiares 296. Colocan las sabanas y campos
Cirujano y Ayudante quirúrgicos, delimitando el área quirúrgica
que se va a intervenir y los fijan con las
pinzas de campo.
297. Confirman el funcionamiento adecuado
del equipo de succión y derivación al
exterior y de la unidad electro-quirúrgica.
Médico no Familiar 298. Constata que la eficiencia de las
Cirujano acciones desarrolladas, permitan un
enlace secuencial, seguro y oportuno con
la fase de atención trans-operatoria.
Página 77 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 299. Complementa el procedimiento
Anestesiólogo anestésico conforme a la técnica
establecida.

Enfermera Especialista 300. Moviliza las mesas de mayo y auxiliar


Quirúrgica hasta su posición definitiva, en
colaboración con la Enfermera General
Circulante.

301. Asegura los tubos de aspiración y los


cables del equipo electro-médico con una
pinza al campo superior.

302. Deja caer fuera del área de la mesa


quirúrgica los extremos de estos cables,
para que sean conectados a sus fuentes.

303. Entrega a los Médicos no Familiares


cirujanos los mangos para el control de las
luces.

Enfermera General 304. Coloca en el paciente la placa del


Circulante electrocauterio.

305. Conecta la aspiración, los equipos


electro-médicos y colabora en la
orientación de la iluminación del campo
quirúrgico.

306. Enciende el aspirador y la unidad


electro-quirúrgica y verifica su
funcionamiento.

307. Realiza las anotaciones pertinentes en 2430-021-076


los siguientes formatos: (anexo 42)

 “Registros clínicos e intervenciones de 2430-021-077


enfermería del paciente quirúrgico” 2430- (anexo 45)
021-076 (anexo 42) y

 “Material de consumo por tipo de


intervención quirúrgica F1-30-IQ-2/87”
2430-021-077 (anexo 45),

según sea el caso.

Página 78 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Especialista 308. Informa al Médico no Familiar Cirujano,
Quirúrgica antes del inicio de la intervención
quirúrgica, la cuenta de gasas y
compresas de esponjear.
Enfermaras Especialista 309. Participa con los Médicos no Familiares 2430-021-160
Quirúrgica y General Anestesiólogo y Cirujano, antes de (anexo 41)
Circulante proceder a la primera incisión, en la “Lista
de verificación de la seguridad de la Expediente clínico
cirugía” 2430-021-160 (anexo 41):
 Que todos los miembros del equipo quirúrgico se
hayan presentado por su nombre y función,
 Que se haya confirmado:
o La identidad del paciente
o El procedimiento
o Sitio donde se realizará la incisión,
 Que se haya administrado la profilaxis antibiótica,
en los últimos 60 minutos, según el caso.

 Que se haya previsto los eventos críticos y los


planes operatorios:
 Médico Cirujano:
o Cuáles serán los pasos críticos o no
sistematizados.
o Cuánto durará el procedimiento quirúrgico.
o Cuál es la pérdida de sangre prevista.
 Médico Anestesiólogo:
o Sí el paciente presenta algún problema
específico.

 Equipo de enfermería:
o Sí se ha confirmado la esterilidad del
instrumental y equipo (resultado de
indicadores).
o Si existen dudas o problemas relacionados
con el instrumental y los equipos.
o Sí se pueden visualizar las imágenes
diagnósticas esenciales, según el caso.

y la anexa al “Expediente clínico”.


Inicia el acto quirúrgico, una vez que los
Médicos no Familiares Cirujano y
Anestesiólogo estén listos y este último lo
autorice.

FASE VI
ATENCIÓN TRANSOPERATORIA

Página 79 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefes o Responsables 310. Vigila que el personal médico y de 2430-021-068
del Departamento o Enfermería inicien puntualmente la cirugía (anexo 13)
Servicio del Quirófano, de acuerdo al “Programa diario de
Anestesia, operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
especialidades (anexo 13).
quirúrgicas y Enfermera
Jefe de Piso del
Quirófano

311. Supervisa al personal médico y de


enfermería, respectivamente durante la
realización de los procedimientos
quirúrgicos.

Médicos no Familiares 312. Inicia y realiza la intervención conforme


Cirujano y Ayudante a la técnica quirúrgica indicada.

Médico no Familiar 313. Auxilia durante todo el acto trans-


Ayudante operatorio al Médico no Familiar Cirujano
en actividades de:

 corte,

 hemostasia,

 aspiración,

 separación de órganos,

 exposición del campo operatorio,

 suturas y

 maniobras de urgencia.

314. Mantiene coordinación estrecha con el


equipo quirúrgico durante toda esta fase.

Médico no Familiar 315. Vigila en forma permanente al paciente:


Anestesiólogo
 Oxigenación,
 Permeabilidad de vía área,
 Ventilación pulmonar,
Página 80 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar  Frecuencia y ritmo cardiaco,
Anestesiólogo
 Presión arterial,
 Temperatura,
 Profundidad de la anestesia,
 Función neuro-muscular.

316. Documenta el procedimiento anestésico 2430-021-074


en el formato “Registro de anestesia y (anexo 37)
recuperación 4-30-60/72”, 2430-021-074
(anexo 37) a través del registro de:

 Signos vitales,

 Inicio del procedimiento anestésico,

 Dosis de los medicamentos o agentes


usados y la hora en los que fueron
administrados,

 La técnica utilizada.

Enfermera Especialista 317. Proporciona material quirúrgico


Quirúrgica solicitado por los Médicos no Familiares
cirujano y ayudante y efectúa la
instrumentación durante toda esta fase.

318. Mantiene en orden y otorga


oportunamente a los cirujanos:
instrumental (de corte, hemostasia y
disección), compresas de esponjear,
material de sutura, ligaduras, gasas,
aspiración, canalizaciones, sondas y todo
tipo de materiales que se usen durante el
acto quirúrgico.

319. Conserva en todo momento las mesas


limpias y evita que en el campo quirúrgico
existan materiales no útiles.

320. Lleva un control estricto de las gasas y


compresas de vientre que se utilicen en el
campo quirúrgico.
Página 81 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Especialista 321. Dirige los recuentos de instrumentos,
Quirúrgica gasas y agujas en los diferentes
momentos del procedimiento quirúrgico.

322. Mantiene el instrumental básico en la


mesa de mayo, acordes a los tiempos
quirúrgicos.

323. Prepara y realiza limpieza del


instrumental de forma anticipada en la
mesa auxiliar.
324. Mantiene la esterilidad hasta el término
de la cirugía.
Enfermera General 325. Registra en el formato en “Registros 2430-021-076
Circulante clínicos e intervenciones de enfermería del (anexo 42)
paciente quirúrgico” 2430-021-076 (anexo
42):
 Inicio de la anestesia
 Inicio de la cirugía
 Inicio de la isquemia.
326. Ayuda a ajustar la iluminación del
campo operatorio y corrobora el
funcionamiento los diversos equipos
eléctricos y de monitorización.
327. Selecciona los medicamentos no
controlados que se utilizarán durante la
cirugía y se coordina con el Médico no
Familiar Anestesiólogo para su
administración.
328. Verifica la permeabilidad de las sondas
y tubos de derivación, cuenta y controla
las gasas y compresas de esponjear que
salen del campo quirúrgico.
329. Realiza el control estricto de líquidos y 2430-021-076
registra en “Registros clínicos e (anexo 42)
intervenciones de enfermería del paciente
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42) e
informa al equipo médico de todas las
eventualidades.

Página 82 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 330. Inicia el llenado de: 2430-021-065
Circulante (anexo 11)
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 2430-021-066
(anexo 11) y en su caso el de (anexo 12)
 “Partos, Productos y Abortos” 4-30-6b/90
2430-021-066 (anexo 12).
331. Se anticipa a los pasos de la cirugía y a
las necesidades del equipo quirúrgico
entregando los equipos adicionales.
332. Realiza la esterilización rápida del
instrumental cuando así se requiera.
333. Controla la diuresis, separa las gasas y
compresas y las coloca en el área de
recuento en grupos de cinco o de diez.
334. Realiza los recuentos del instrumental,
gasas compresas, instrumental y agujas
con la Enfermera Especialista Quirúrgica,
en los momentos apropiados.

Médico no Familiar 335. Solicita a la Enfermera Jefe de Piso o


Cirujano Responsable del Quirófano que informe a
la Asistente Médica del Quirófano, el
estado que guarda al momento el
paciente, en el caso de cirugía con tiempo
prologado.

Enfermera Jefe de Piso 336. Recibe el informe del Médico no


o Responsable del Familiar cirujano y se lo trasmite a la
Quirófano Asistente Médica del Quirófano.

Asistente Médica del 337. Localiza al familiar o persona


Quirófano legalmente responsable y le informa del
avance de la cirugía del paciente.

Médico no Familiar 338. Entrega a la Enfermera Especialista


Cirujano Quirúrgica, el órgano, extremidad, tejido
extraído o muestra celular, en los casos en
que se lleve a cabo, y le indica si se
requiere estudio trans-operatorio o estudio
histopatológico.

Página 83 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Especialista 339. Recibe del Médico no Familiar Cirujano,
Quirúrgica el órgano, extremidad amputada, tejido
extraído o muestra celular y la indicación
del tipo de estudio que se requiere realizar
y las turna a la Enfermera General
Circulante.

Enfermera General 340. Recibe de la Enfermera Especialista


Circulante Quirúrgica, el órgano, extremidad, tejido
extraído o muestra celular y la indicación
del tipo de estudio que se requiere realizar
y rotula las muestras obtenidas para el
Anatomía Patológica.

Requiere estudio trans-operatorio

Inicia el “Procedimiento para el manejo,


procesamiento y estudio de biopsias,
piezas anatómicas y especímenes
citológicos en el servicio de Anatomía
Patológica en las Unidades Médicas
Hospitalarias” 2660-003-002.

Requiere estudio histopatológico

Inicia el “Procedimiento para el tránsito,


depósito, entrega y traslado de óbitos,
órganos, extremidades anatómicas y
muestras celulares en los servicios
hospitalarios” 2660-003-008.

Requerimiento de componentes
sanguíneos

Banco de Sangre o Área de Transfusión


del Laboratorio Clínico que no cuenta
con muestra sanguínea

Médico no Familiar 341. Requisita correctamente y con letra 2430-021-018


Anestesiólogo legible la “Solicitud al área de transfusión (anexo 40)
FBS-16” 2430-021-018 (anexo 40), original
y dos copias, la firma y se la entrega a la
Enfermera General Circulante para su
atención.

Página 84 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 342. Recibe del Médico no Familiar 2430-021-018
Circulante Anestesiólogo la “Solicitud al área de (anexo 40)
transfusión FBS-16” 2430-021-018 (anexo
40), original y dos copias, firmadas.
343. Elabora con tela adhesiva las “Cintillas Cintillas de
de identificación” para las muestras identificación
sanguíneas del paciente y las adhiere a
los tubos con la siguiente información:
 Nombre completo, número de seguridad
social y agregado del paciente,
 No. de sala o cama,
 Servicio y
 Fecha y hora.
344. Obtiene la muestra de sangre del 2430-005-030
paciente, de acuerdo a las “Instrucciones (anexo 46)
para obtener muestra de sangre” 2430-
005-030 (anexo 46) y la deposita en los
tubos previamente etiquetados.
NOTA: El paciente que requiere ser transfundido,
deberá tener canalizada una vena adicional a la ya
existente, para tal efecto.

345. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-018


Responsable del Quirófano: (anexo 40)
 Los tubos etiquetados con las muestras
sanguíneas y
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), original y dos
copias.

346. Registra las acciones realizadas en 2430-021-107


“Registros clínicos, esquema terapéutico e (anexo 35)
intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
2430-021-107 (anexo 35) y “Registros 2430-021-076
clínicos e intervenciones de enfermería del (anexo 42)
paciente quirúrgico” 2430-021-076 (anexo
42) y consigna el nombre y matrícula del
responsable de la toma de las muestra
sanguínea.
Página 85 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 347. Recibe de la Enfermera General 2430-021-018
o Responsable del Circulante: (anexo 40)
Quirófano
 Los tubos etiquetados con las muestras
sanguíneas y
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), original y dos
copias.
y llama telefónicamente al Área de
Transfusión del Laboratorio Clínico de la
unidad o al Banco de Sangre para solicitar
la preparación de los componentes
sanguíneos que se requieren.
348. Envía al área de transfusión del 2430-021-018
Laboratorio Clínico de la unidad o al Banco (anexo 40)
de Sangre:
 Los tubos etiquetados con las muestras
sanguíneas y
 “Solicitud al Área de Transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), original y dos
copias,

Personal responsable 349. Recibe: 2430-021-018


del Área de Transfusión (anexo 40)
del Laboratorio Clínico  Los tubos etiquetados con las muestras
de la unidad o del sanguíneas y
Banco de Sangre
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), original y dos
copias,
350. Firma de recibido en: 2430-021-018
(anexo 40)
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), segunda copia y
se la devuelve.

Inicia Procedimiento para el soporte


transfusional y realización de pruebas
especiales de diagnóstico en el Instituto
Mexicano del Seguro Social 2430-003–002

Página 86 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Transfusión del componente sanguíneo
el mismo día
Enfermera Jefe de Piso 351. Recibe: 2430-021-018
o Responsable del (anexo 40)
Quirófano  “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), segunda copia y
la archiva temporalmente.

Personal responsable 352. Notifica a la Enfermera Jefe de Piso o


del Área de Transfusión Responsable del Quirófano que el
del Laboratorio Clínico componente sanguíneo se encuentra
de la unidad o al Banco disponible.
de Sangre

Enfermera Jefe de Piso 353. Recibe la notificación y envía al Área de 2430-021-018


o Responsable del Transfusión del Laboratorio Clínico de la (anexo 40)
Quirófano unidad o al Banco de Sangre por el
componente sanguíneo solicitado con la
“Solicitud al área transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), segunda copia.
Personal responsable 354. Recibe la “Solicitud al área transfusión 2430-021-018
del Área de Transfusión FBS-16” 2430-021-018 (anexo 40), (anexo 40)
del Laboratorio Clínico segunda copia e identifica el componente
de la unidad o del Área sanguíneo solicitado.
de Despacho del Banco
de Sangre
355. Entrega: 2430-021-018
(anexo 40)
 Componente sanguíneo solicitado, la
2430-021-027
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
(anexo 47)
2430-021-018 (anexo 40), original y dos
copias.
 “Control del componente sanguíneo FBS-
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47),

Enfermera Jefe de Piso 356. Recibe: 2430-021-018


o Responsable del (anexo 40)
Quirófano  Componente sanguíneo solicitado,
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16” 2430-021-027
2430-021-018 (anexo 40), original y dos (anexo 47)
copias

Página 87 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso  “Control del componente sanguíneo FBS-
o Responsable del 19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47),
Quirófano
verifica que correspondan los datos de
identificación y firma de recibido en la
primera copia de la “Solicitud al área de
transfusión FBS-16” 2430-021-018 (anexo
40) registrando fecha y hora de recepción.

357. Entrega al Personal responsable del 2430-021-018


Área de Transfusión del Laboratorio (anexo 40)
Clínico de la unidad o del Área de
Despacho del Banco de Sangre:
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), primera copia
firmada.

358. Entrega a la Enfermera General 2430-021-018


Circulante responsable del paciente el: (anexo 40)
 Componente sanguíneo solicitado, la 2430-021-027
(anexo 47)
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40) original y el
 “Control del componente sanguíneo FBS-
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47);
y archiva la segunda copia de la “Solicitud
al área de transfusión FBS-16” 2430-021-
018 (anexo 40).
Personal responsable 359. Recibe: 2430-021-018
del Área de Transfusión (anexo 40)
del Laboratorio Clínico  “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
de la unidad o del Área 2430-021-018 (anexo 40), primera copia
de Despacho del Banco firmada y la archiva en forma definitiva.
de Sangre
Enfermera General 360. Recibe: 2430-021-018
Circulante (anexo 40)
 Componente sanguíneo solicitado,
2430-021-027
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
(anexo 47)
2430-021-018 (anexo 40) original y
segunda copia

Página 88 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General  “Control del componente sanguíneo FBS- Pulsera de
Circulante 19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47), identificación

verifica que corresponda la identificación


de lo recibido contra la “Pulsera de
identificación” del paciente a transfundir y
avisa al Personal médico responsable del
paciente que se iniciará transfusión del
componente sanguíneo.

361. Realiza antisepsia del sitio a puncionar, Método específico


acorde al “Método específico de trabajo”, de trabajo
según el caso.

362. Instala el filtro a la bolsa con el


componente sanguíneo a transfundir
mediante técnica aséptica y purga el
equipo directamente con éste.

NOTA 1: El filtro a utilizar será el de tipo estándar a


menos que el Banco de Sangre o el Área de
Transfusión de otra indicación.

NOTA 2: En caso de que el componente sanguíneo


requiera ser descongelado antes de su transfusión
seguir las recomendaciones contenidas en el
formato “Control del componente sanguíneo FBS-
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47).

363. Requisita en el formato “Registro del 2430-021-116


proceso de transfusión” 2430-021-116 (anexo 48)
(anexo 48) en original y dos copias los
siguientes campos: Expediente clínico

 Unidad Médica,

 Servicio,

 Fecha,

 Datos del paciente y

 Datos de la(s) unidad(es) transfundida(s)

y lo anexa al “Expediente clínico” del


paciente.

Página 89 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 364. Procede a realizar la toma al paciente 2430-005-008
Circulante de: (anexo 28)

 temperatura corporal, 2430-005-009


(anexo 29)
 tensión arterial,
2430-005-010
 frecuencia cardiaca y (anexo 30)
 frecuencia respiratoria, 2430-005-012
de acuerdo al contenido de los siguientes (anexo 32)
documentos:
2430-021-116
 “Instrucciones para la medición de la (anexo 48)
temperatura corporal” 2430-005-008
(anexo 28), 2430-021-107
(anexo 35)
 “Instrucciones para la medición de la
tensión arterial” 2430-005-009 (anexo 29),
 “Instrucciones para la medición de la
frecuencia cardiaca” 2430-005-010 (anexo
30),
 “Instrucciones para la medición de la
frecuencia respiratoria” 2430-005-012
(anexo 32),
y consigna los hallazgos en:
 “Registro del proceso de transfusión”
2430-021-116 (anexo 48) original y dos
copias y
 “Registros clínicos, esquema terapéutico e
intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
2430-021-107 (anexo 35).

365. Lee en voz alta los datos registrados 2430-021-027


del componente sanguíneo a transfundir (anexo 47)
ante el personal médico responsable del
paciente, verifica que exista
correspondencia y registra la acción en el
“Control del componente sanguíneo FBS-
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47).

Página 90 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 366. Inicia transfusión del componente
Circulante sanguíneo a flujo lento durante los
primeros 15 minutos y vigila las
condiciones generales del paciente.

NOTA 1: Se deberá iniciar la transfusión del


componente sanguíneo a un máximo de 2 ml /
minuto durante los primeros quince minutos y
permanecer con el paciente en éste periodo.

NOTA 2: En caso de NO utilizar el componente


sanguíneo solicitado deberá de devolverse
inmediatamente al Área de Despacho del Banco de
Sangre o al Área de Transfusiones, según sea el
caso, registrando en el “Control del componente
sanguíneo FBS-19” (Marbete) 2430-021-027
(anexo 47) la(s) causa(s) por la(s) cual(es) no se
utilizó.

367. Regula la velocidad del goteo del Notas médicas y


componente sanguíneo después de los prescripción
primeros 15 minutos para cumplir con las 4-30-128/72
indicaciones consignadas en “Notas
médicas y prescripción 4-30-128/72”, por
el Médico no Familiar Anestesiólogo.

Médico no Familiar 368. Vigilan las condiciones generales del


Anestesiólogo y paciente durante la transfusión.
Enfermera General
Circulante

Enfermera General 369. Pregunta al Médico no Familiar


Circulante Anestesiólogo sobre el estado que guarda
el paciente y realiza la toma de:

 temperatura corporal,

 tensión arterial,

 frecuencia cardiaca y

 frecuencia respiratoria.

NOTA: La toma de los signos vitales se realizará


según los instructivos mencionados en la actividad
364 de este procedimiento.

Página 91 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 370. Registra los hallazgos en “Registro del 2430-021-116
Circulante proceso de transfusión” 2430-021-116 (anexo 48)
(anexo 48) original y dos copias.

Médico no Familiar 371. Supervisa la transfusión del


Anestesiólogo componente sanguíneo y vigila que el
procedimiento se realice de acuerdo a lo
establecido.

Personal Médico y de 372. Identifican cualquier dato clínico que se


Enfermería presente en el paciente y que sugiera
Responsables del reacción transfusional.
paciente

Enfermera General 373. Revisa la bolsa del componente


Circulante sanguíneo y confirma el término de la
transfusión y notifica al Médico no Familiar
Anestesiólogo.

374. Vigila las condiciones generales del


paciente después de la transfusión,
pregunta al Médico no Familiar
Anestesiólogo sobre su estado y realiza la
toma de:

 temperatura corporal,

 tensión arterial,

 frecuencia cardiaca y

 frecuencia respiratoria.

NOTA: La toma de los signos vitales se realizará


según los instructivos mencionados en la actividad
364 de este procedimiento.

375. Retira la bolsa vacía, consulta en Notas médicas y


“Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción
128/72” si existe la indicación de 4-30-128/72
transfundir otro componente sanguíneo o
continuar con la vía endovenosa
permeable y procede según lo descrito.

Página 92 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 376. Registra las acciones realizadas en: 2430-021-116
Circulante (anexo 48)
 “Registro del proceso de transfusión”
2430-021-116 (anexo 48) original y dos 2430-021-076
copias y (anexo 42)

 “Registros clínicos e intervenciones de


enfermería del paciente quirúrgico” 2430-
021-076 (anexo 42).

377. Deposita la bolsa vacía del componente


sanguíneo transfundido junto con el equipo
utilizado para la transfusión en bolsa roja
específica para residuos biológico
infecciosos.

Médico no Familiar 378. Evalúa las condiciones del paciente, Notas médicas y
Anestesiólogo elabora la nota postransfusional en “Notas prescripción
médicas y prescripción 4-30-128/72” y 4-30-128/72
registra las indicaciones procedentes para
continuar con el manejo establecido, así 2430-021-074
como en “Registro de anestesia y (anexo 37)
recuperación 4-30-60/72” 2430-021-074
(anexo 37).

379. Requisita los campos solicitados en el 430-021-116


formato “Registro del proceso de (anexo 48)
transfusión” 430-021-116 (anexo 48)
original y dos copias y distribuye de la Expediente clínico
siguiente forma:
 El original lo anexa al “Expediente clínico”,
 La primera copia para el Área de
Transfusiones o Banco de Sangre según
sea el caso y
 La segunda copia para el Jefe de
Departamento Clínico en el cual se
transfundió el paciente.

380. Entrega a la Enfermera General 2430-021-116


Circulante para su envío al Área de (anexo 48)
Transfusiones del Laboratorio Clínico de la
unidad o del Área de Despacho del Banco 2430-021-027
de Sangre, según sea el caso: (anexo 47)
Página 93 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar  “Registro del proceso de transfusión 2430-
Anestesiólogo 021-116” (anexo 48) primera copia y

 “Control del componente sanguíneo FBS-


19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47)

y para su entrega al Jefe o Responsable


del Departamento o Servicio Clínico:

 “Registro del proceso de transfusión 2430-


021-116” (anexo 48) segunda copia.

Banco de Sangre o Área de Transfusión


del Laboratorio Clínico

Cuenta con muestra sanguínea del


paciente

381. Indica a la Enfermera General Expediente clínico


Circulante que busque en el “Expediente
clínico” del paciente el formato “Solicitud al 2430-021-018
área de transfusión” FBS-16 2430-021-018 (anexo 40)
(anexo 40), para solicitar componentes
sanguíneos, especificándole el
componente.

Enfermera General 382. Recibe del Médico no Familiar


Circulante Anestesiólogo la indicación de pedir
componentes sanguíneos para el paciente.

383. Identifica en el “Expediente clínico” del Expediente clínico


paciente el formato “Solicitud al área de
transfusión” FBS-16 2430-021-018 (anexo 2430-021-018
40) y se lo entrega a la Enfermera Jefe de (anexo 40)
Piso o Responsable del Quirófano para su
solicitud.

Enfermera Jefe de Piso 384. Recibe de la Enfermera General 2430-021-018


o Responsable del Circulante: (anexo 40)
Quirófano
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), segunda copia.

y llama telefónicamente al Área de


Página 94 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso Transfusión del Laboratorio Clínico de la
o Responsable del unidad o al Banco de Sangre para solicitar
Quirófano la preparación de los componentes
sanguíneos que se requieren.

385. Envía al Área de Transfusión del 2430-021-018


Laboratorio Clínico de la unidad o al Banco (anexo 40)
de Sangre:

 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”


2430-021-018 (anexo 40), segunda copia.

Personal responsable 386. Recibe: 2430-021-018


del Área de Transfusión (anexo 40)
del Laboratorio Clínico  “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
de la unidad o del 2430-021-018 (anexo 40), segunda copia.
Banco de Sangre
Realiza las actividades de la 349-350, 352,
354-355 y 359 de este procedimiento.

Inicia Procedimiento para el soporte


transfusional y realización de pruebas
especiales de diagnóstico en el Instituto
Mexicano del Seguro Social 2430-003–002
Sección: Pacientes que por la severidad y
gravedad de sus condiciones clínicas
ameriten ser transfundidos

Médico no Familiar 387. Elabora nota de evolución trans- Notas médicas y


Anestesiólogo anestésica en el formato “Notas médicas y prescripción
prescripción” 4-30-128/72 la cual debe 4-30-128/72
contener:
 Medicamentos inductores,
 Intubación endotraqueal (sí no),
 Medicamentos de mantenimiento,
 Inicio del procedimiento quirúrgico,
 Duración del procedimiento quirúrgico,
 Contingencias,

Página 95 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar  Tipo y cantidad de los líquidos
Anestesiólogo intravenosos administrados, así como de
sangre y sus derivados,

 Duración de la anestesia,

 Datos de emersión,

 Balance hidro-electrolítico,

 Medicamentos revertidores,

 Plan de administración de líquidos


parenterales y de analgésicos post-
operatorios,

 Plan de administración de líquidos


parenterales y de analgésicos post-
operatorios,

 Calificación de ALDRETE, después del


evento anestésico.

Médico no Familiar 388. Solicita a la Enfermera Especialista


Cirujano Quirúrgica el recuento de instrumental y
materiales empleados en la cirugía, antes
del cierre de planos anatómicos del
paciente.

Enfermera Especialista 389. Cuenta de instrumental y materiales


Quirúrgica empleados y notifica al Médico no Familiar
cirujano cualquier incongruencia antes de
que éste inicie el cierre de planos
anatómicos en el paciente.

Si el recuentos es incorrecto

Enfermeras Especialista 390. Realizan la búsqueda del(os)


Quirúrgica y General elemento(s faltante(s) hasta su solución y
Circulante notifican resultado al equipo quirúrgico.

Enfermera Especialista 391. Separa los elementos desechables de


Quirúrgica los reutilizables.

Página 96 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Especialista 392. Clasifica y deposita, de acuerdo a los
Quirúrgica criterios establecidos, los elementos
desechables bolsa verde, amarilla o roja,
de acuerdo a criterios establecidos.

Médico no Familiar 393. Verifica la hemostasia y que el campo


Cirujano quirúrgico quede limpio, cierra por planos
anatómicos y concluye la intervención.

394. Indica a la Enfermera General


Circulante que solicite la presencia del
familiar o persona legalmente responsable
para informarle del resultado de la
intervención quirúrgica.

Continúa en la actividad número 420 del


presente procedimiento.

Enfermera General 395. Registra el consumo de: 2430-021-121


Circulante (anexo 21)
 Medicamentos de alto costo y
psicotrópicos utilizado, 2430-021-124
(anexo 49)
 Medicamentos, material de curación y
equipo utilizado y
durante el procedimiento quirúrgico en:
 “Registro del consumo de medicamentos
de alto costo o de psicotrópicos” 2430-
021-121 (anexo 21) y
 “Registro del consumo diario de
medicamentos o de material de curación y
equipo” 2430-021-124 (anexo 49).

396. Realiza el registro de la productividad 2430-021-122


diaria, durante la atención médica- (anexo 50)
quirúrgica en:
 “Registro de la productividad diaria de
enfermería” 2430-021-122 (anexo 50).

397. Avisa a la Enfermera Jefe de Piso o


Responsable del Quirófano, la proximidad
de la terminación del acto quirúrgico.

Página 97 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 398. Solicita a la Asistente Médica del
Circulante Quirófano que localice al familiar o
persona legalmente responsable del
paciente para que se le informe los
resultados de la intervención quirúrgica.

Asistente Médica del 399. Localiza al familiar o persona


Quirófano legalmente responsable y les indica el
lugar en donde el cirujano les dará la
información sobre el paciente.

Enfermera Jefe de Piso 400. Consulta el “Programa diario de 2430-021-068


o Responsable del operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
Quirófano (anexo 13) autorizado e identifica el
nombre del paciente que será atendido a
seguir en esa sala de operaciones.

401. Solicita a la Enfermera Jefe de Piso o


Responsable del Área donde se encuentre
el siguiente paciente, su envío al
Quirófano.

Enfermera Jefe de Piso 402. Recibe la información y procede a


o Responsable del Área enviar al paciente al Quirófano.

Médicos no Familiares 403. Colocan en el paciente el apósito


Cirujano y Ayudante y quirúrgico y retiran pinzas erinas y campos
Enfermera Especialista quirúrgicos.
Quirúrgica

Médico no Familiar 404. Colocan el vendaje al paciente en caso


ayudante y Enfermera de ser necesario y verifican el adecuado
General Circulante funcionamiento de sondas y tubos de
drenaje.

Médico no Familiar 405. Identifican, separan y depositan los


Anestesiólogo, residuos peligrosos biológico-infecciosos
Enfermeras Especialista que se generaron durante el procedimiento
Quirúrgica y General quirúrgico, en los contenedores
Circulante específicos.

Enfermeras Especialista 406. Realizan lo siguiente, antes de que el 2430-021-160


Quirúrgica y General paciente salga de la Sala de Operaciones, (anexo 41)
Circulante en la “Lista de verificación de la seguridad
de la cirugía 2430-021-160 (anexo 41): Expediente clínico

Página 98 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermeras Especialista  Confirma verbalmente el nombre del
Quirúrgica y General procedimiento quirúrgico,
 Confirma verbalmente la exactitud del recuento
Circulante final de gasas, agujas e instrumental.
 El etiquetado de las muestras (lectura del
contenido de la etiqueta en voz alta, con nombre
del paciente.
 Si existen problemas que resolver relacionados
con el instrumental y equipo.

y la anexan al “Expediente clínico”.

Médico no Familiar 407. Procede a la emersión o regresión de la


Anestesiólogo anestesia del paciente.
408. Vigila la recuperación anestésica del
paciente y toma en cuenta los elementos
de seguridad siguientes:
 Tensión arterial,
 Pulso,
 Respiración espontánea o asistida,
 Respuesta a indicaciones verbales,
 Oxigenación,
 Respuesta motora,
 Estado de conciencia,
 Respuesta a estímulos

409. Determina el estado del paciente al 2430-021-074


concluir la anestesia y lo registra en el (anexo 37)
formato “Registro de anestesia y
recuperación” 4-30-60/72 2430-021-074
(anexo 37).

410. Valora la permanencia o el retiro de la


vía adicional y se lo comunica a la
Enfermera General Circulante.

411. Elabora nota post-anestésica, en el Notas médicas y


formato “Notas médicas y prescripción” 4- prescripción
30-128/72 la cual debe contener: 4-30-128/72

Página 99 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar  Tipo de anestesia aplicada,
Anestesiólogo
 Medicamentos utilizados,
 Duración de la anestesia,
 Incidentes y accidentes atribuibles a la
anestesia,
 Cantidad de sangre y soluciones
aplicadas,
 Cantidad de Egresos (Sangrado, diuresis,
vómito)
 Estado clínico del paciente a su egreso de
la sala de operaciones,
 Plan de manejo y tratamiento inmediato.

412. Decide el traslado del paciente a la


Sala de Recuperación Post-quirúrgica o a
otra área hospitalaria e informa de ello a la
Enfermera General circulante.
Enfermera General 413. Recibe del Médico no Familiar
Circulante Anestesiólogo la información del traslado
del paciente a la Sala de Recuperación
Post-quirúrgica o a otra área hospitalaria.

414. Retira la placa del electrodo del


electrocauterio y controla el estado de la
piel en el sitio de colocación.

415. Ayuda a retirar los campos,


desconectar tubos y conexiones.
NOTA: La aspiración debe mantenerse conectada
hasta que el paciente salga de la sala de
operaciones.

416. Limpia al paciente y lo viste con bata.


417. Informa al Médico no Familiar Cirujano 2430-021-131
de registrar en la “Solicitud de material de (anexo 7)
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
131 (anexo 7), cada uno de los implantes y
material utilizados durante la cirugía.
Página 100 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 418. Realiza las anotaciones 2430-021-076
Circulante correspondientes en “Registros clínicos e (anexo 42)
intervenciones de enfermería del paciente
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42),
sobre:

 Los acontecimientos más relevantes


durante el procedimiento quirúrgico,

 Las constantes vitales, así como

 El estado que guarda el paciente al


momento de salir de la sala de
operaciones.

Enfermeras Especialista 419. Requisita: 2430-021-065


Quirúrgica o Enfermera (anexo 11)
General Circulante  “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 2430-021-066
(anexo 11) y (anexo 12)

 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90


2430-021-066 (anexo 12), según el caso.

Enfermera General 420. Solicita al Auxiliar de Servicios de


Circulante Intendencia su intervención para el
traslado del paciente a la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica o a otra área
hospitalaria.

421. Colabora en la transferencia del


paciente a la camilla para su traslado.

Auxiliar de Servicios de 422. Traslada al paciente a la Sala de


Intendencia Recuperación Post-quirúrgica o a otra área
hospitalaria, en compañía del Médico no
Familiar Anestesiólogo y de la Enfermera
General Circulante.

Enfermera General 423. Acompañan al paciente y entregan al Expediente clínico


Circulante y Médico no paciente a la Enfermera General de la
Familiar Anestesiólogo Sala de Recuperación Post-quirúrgica o de
otra área hospitalaria, con su “Expediente
clínico” completo.

Página 101 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Auxiliar de Servicios de 424. Contribuye con la Enfermera General
Intendencia Circulante y el Médico no Familiar
Anestesiólogo en la entrega del paciente a
la Enfermera General de la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica o de otra
área hospitalaria y lo instala.
Médico no Familiar 425. Estima el balance de líquidos y acorde 2430-021-074
Anestesiólogo al resultado, propone al Médico no (anexo 37)
Familiar Cirujano el esquema de
soluciones endovenosas, las consigna en Expediente clínico
el formato “Registro de anestesia y
recuperación” 4-30-60/72 2430-021-074
(anexo 37) y anexa al “Expediente clínico.
426. Registra el consumo de: 2430-021-121
(anexo 21)
 Medicamentos de alto costo y
psicotrópicos utilizados, durante el
procedimiento quirúrgico en:
 “Registro del consumo de medicamentos
de alto costo o de psicotrópicos” 2430-
021-121 (anexo 21).
Médicos no Familiares 427. Elaboran la nota post-operatoria en el Notas médicas y
Cirujano y Ayudante formato “Notas médicas y prescripción” 4- prescripción
30-128/72 y “Autorización, solicitud y 4-30-128/72
registro de intervención quirúrgica 4-30-
59/72” 2430-021-132 (anexo 5) la cual 2430-021-132
debe contener: (anexo 5)
 Diagnóstico preoperatorio,
 Diagnóstico postoperatorio,
 Intervención quirúrgica programada,
 Intervención quirúrgica realizada,

 Descripción de la técnica quirúrgica,


 Hallazgos trans-operatorios,
 Reporte de gasas y compresas de
esponjear,
 Incidentes y accidentes,
Página 102 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médicos no Familiares  Estado post-operatorio inmediato,
Cirujano y Ayudante
 Plan de manejo y tratamiento post-
operatorio inmediato,
 Envío de pieza o biopsia a examen
histopatológico,
 Nombres y números de matrículas de los
Médicos no Familiares cirujano, ayudante
y anestesiólogo,
 Nombres y matrículas de las Enfermeras
Especialista Quirúrgica y General
Circulante.
428. Rectifican o ratifican la clasificación del Notas médicas y
tipo de herida, de acuerdo a los criterios prescripción
vigentes: 4-30-128/72

 Limpia, Expediente clínico

 Limpia con implante,

 Limpia contaminada,

 Contaminada,

 Sucia.

lo registran en la nota post-operatoria del


formato “Notas médicas y prescripción 4-
30-128/72” y anexa al “Expediente clínico.

429. Completan el llenado del formato 2430-021-132


“Autorización, solicitud y registro de (anexo 5)
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), los apartados: registro Expediente clínico
de operación y descripción de técnica y la
anexan al “Expediente clínico”.

430. Revisan las notas post-operatorias Notas médicas y


contenidas en el formato “Notas médicas y prescripción
prescripción 4-30-128/72”, las firman y las 4-30-128/72
anexan al “Expediente clínico”.
Expediente clínico

Página 103 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 431. Registra, al termino de la cirugía en: 2430-021-131
Cirujano (anexo 7)
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7)
original y copias,
cada uno de los implantes utilizados
durante la cirugía, firma el formato y se lo
entrega a la Enfermera Especialista
Quirúrgica.
Enfermera Especialista 432. Recibe la “Solicitud de material de 2430-021-131
Quirúrgica osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021- (anexo 7)
131 (anexo 7), coteja que lo registrado por
el Médico no Familiar cirujano coincida con
el consumo real, lo firma y se lo da a firmar
a la Enfermera General Circulante.
Enfermera General 433. Recibe la “Solicitud de material de 2430-021-131
Circulante osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021- (anexo 7)
131 (anexo 7), revisa lo registrado y si
coincide con el consumo real lo firma.
434. Entrega la “Solicitud de material de 2430-021-131
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021- (anexo 7)
131 (anexo 7) a:
 Médico no Familiar cirujano, primera
copia, para que se la entregue a su Jefe
de Departamento o Servicio Clínico;
 Enfermera Especialista Quirúrgica,
segunda copia, para que se la entregue a
la Enfermera responsable de la Ventanilla
Roja.
435. Adhiere las etiquetas de las prótesis 2430-021-131
/implantes en: (anexo 7)
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
2430-021-132
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
(anexo 5)
original y
 “Autorización, solicitud y registro de Expediente clínico
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), original
y las anexa al “Expediente clínico” del
paciente.
Página 104 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 436. Recibe de la Enfermera General 2430-021-131
Cirujano Circulante la “Solicitud de material de (anexo 7)
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
131 (anexo 7), primera copia y se la
entrega a su Jefe o Responsable del
Departamento o Servicio Clínico.

Enfermera Especialista 437. Recibe de la Enfermera General 2430-021-131


Quirúrgica Circulante la “Solicitud de material de (anexo 7)
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
131 (anexo 7), segunda copia.

Jefe o Responsable del 438. Recibe del Médico no Familiar cirujano: 2430-021-131
Departamento o (anexo 7)
Servicio Clínico  “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
primera copia, para dar seguimiento a su
consumos y a su presupuesto.

439. Elabora un informe mensual de los


consumos de material de síntesis y
endoprótesis y se lo entrega al Jefe de la
División de Cirugía para su análisis.

Jefe o Responsable de 440. Elabora informe del “Consumo mensual 2430-021-125


Anestesia de medicamentos y material de curación y (anexo 22)
equipo” 2430-021-125 (anexo 22) y se lo
entrega al Jefe de División de Cirugía.

441. Aplica de forma aleatoria la “Encuesta 2430-021-157


de satisfacción del usuario para el (anexo 9)
Quirófano” 2430-021-157 (anexo 9) con la
periodicidad que determine la unidad
médica hospitalaria, identifica áreas de
oportunidad y propone acciones de
mejora.

Jefe de División de 442. Recibe el informe: 2430-021-125


Cirugía (anexo 22)
 “Consumo mensual de medicamentos y de
material de curación y equipo” 2430-021- Informe mensual del
125 (anexo 22), consumo de
material de síntesis
 “Informe mensual del consumo de material y endoprótesis
de síntesis y endoprótesis”,

Página 105 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Jefe de División de de los Jefe o Responsable de Jefe de
Cirugía Departamento o Servicio Clínico
Hospitalización, Sección cirugía y de
Anestesia, respectivamente para su
análisis, identificación de áreas de
oportunidad y define acciones de mejora
que se requiera, según el caso.

Médico no Familiar 443. Registra en el “Expediente clínico” del Expediente clínico


Cirujano paciente si es sospechoso de infección
nosocomial para su notificación oportuna.
Si existe sospechosa de infección
nosocomial
444. Informa a la Enfermera Jefe de Piso o
Responsable del Quirófano o Enfermera
General, el nombre del paciente con
sospecha de infección nosocomial.
Enfermera Jefe de Piso 445. Requisita el “Registro de caso de Registro de caso de
o Responsable del infección nosocomial” 2420-009-071, lo infección
Quirófano o Enfermera firma y entrega al Médico no Familiar nosocomial
General Circulante Cirujano. 2420-009-071

Médico no Familiar 446. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o Registro de caso de


Cirujano Responsable del Quirófano o Enfermera infección
General el formato “Registro de caso de nosocomial
infección nosocomial” 2420-009-071, lo 2420-009-071
firma y se lo devuelve.

Enfermera Jefe de Piso 447. Recibe del Médico no Familiar Cirujano Registro de caso de
o Responsable del el formato “Registro de caso de infección infección
Quirófano o Enfermera nosocomial” 2420-009-071 y lo entrega al nosocomial
General Circulante Departamento o Servicio de Epidemiología 2420-009-071
con base el registro en el “Expediente
clínico”. Expediente clínico

No existe sospechosa de infección


nosocomial

Enfermera Jefe de Piso 448. Valida el llenado del formato 2430-021-065


o Responsable del “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en (anexo 11)
Quirófano quirófano 4-30-27/90” 2430-021-065
(anexo 11) e impone su rubrica después
del último renglón utilizado.
Página 106 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 449. Acude al lugar indicado e informa al
Cirujano familiar o persona legalmente responsable
del paciente, el resultado de la cirugía, la
condición actual del paciente y el
pronóstico del caso.

450. Informa a la Asistente Médica del


Quirófano el estado de salud del paciente.

Al término del procedimiento quirúrgico

Enfermera Especialista 451. Clasifica los desechos (biológico-


Quirúrgica infeccioso, basura común y punzo
cortante).

452. Retira los campos y los coloca en la


bolsa de bioseguridad para manejo de
ropa sucia.

453. Lleva los contenedores con


instrumental y equipo al área de
descontaminación.

454. Descontamina, lava y seca el 2430-005-022


instrumental con base a “Instrucciones (anexo 51)
para el lavado, secado y preparado de
material, equipo e instrumental” 2430-005-
022 (anexo 51).
NOTA: Es responsable por el destino adecuado del
instrumental y equipo utilizado en el acto
quirúrgico.

455. Entrega a la Enfermera responsable de 2430-021-131


la Ventanilla Roja de la CEyE o SubCEyE: (anexo 7)

 Instrumental y el material de osteosíntesis


y endoprótesis que no haya sido utilizado y
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis 2430-021-131 (anexo 7),
segunda copia,

Enfermera Responsable 456. Recibe de la Enfermera Especialista 2430-021-131


de la Ventanilla Roja Quirúrgica: (anexo 7)

Página 107 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Responsable  Instrumental y el material de osteosíntesis
de la Ventanilla Roja y endoprótesis que no haya sido utilizado y

 “Solicitud de material de osteosíntesis y


endoprótesis 2430-021-131 (anexo 7),
segunda copia.

457. Coteja: 2430-021-041


(anexo 38)
 Instrumental recibido contra el “Vale a la
CEyE por material, equipo e instrumental” 2430-021-131
2430-021-041 (anexo 38) lo surtido y (anexo 7)

 Material de osteosíntesis y endoprótesis


surtido contra el consumo real registrado
en la “Solicitud de material de
osteosíntesis y endoprótesis 2430-021-131
(anexo 7), segunda copia y material de
osteosíntesis y endoprótesis que no fue
utilizado.

Enfermera Responsable 458. Realizan las aclaraciones a que haya


de la Ventanilla Roja y lugar, si existen inconsistencias, hasta su
Enfermera Especialista solución.
Quirúrgica

Enfermera Responsable 459. Devuelve a la Enfermera Especialista 2430-021-041


de la Ventanilla Roja Quirúrgica el “Vale a la CEyE por material, (anexo 38)
equipo e instrumental” 2430-021-041
(anexo 38).

460. Archiva temporalmente: 2430-021-131


(anexo 7)
 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis 2430-021-131 (anexo 7),
segunda copia y al final del turno lo
entrega a la Enfermera Jefe de Piso o
Responsable de la CEyE o SubCEyE para
su control y archivo.

Enfermera General 461. Confirma que el paciente a seguir en


Circulante esa sala de operaciones se encuentre ya
preparado para entrar a cirugía.

Página 108 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 462. Solicita al Auxiliar de Servicios de
Circulante Intendencia la limpieza de la Sala de
Operaciones.

463. Controla y reubica los equipos para la


siguiente cirugía.

464. Recibe al siguiente paciente en el Área


de Transferencia.

Al termino de la jornada

Enfermeras Especialista 465. Entregan a la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-065


Quirúrgica y General Responsable del Quirófano: (anexo 11)
Circulante
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en 2430-021-066
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 (anexo 12)
(anexo 11),
2430-021-121
 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90 (anexo 21)
2430-021-066 (anexo 12), según el caso,
2430-021-124
 “Registro del consumo de medicamentos (anexo 49)
de alto costo o de psicotrópicos” 2430-
021-121 (anexo 21), 2430-021-122
(anexo 50)
 “Registro del consumo diario de
medicamentos o de material de curación y
equipo” 2430-021-124 (anexo 49),

 “Registro de la productividad diaria de


enfermería” 2430-021-122 (anexo 50).

FASE VII
ATENCIÓN POST-OPERATORIA

Enfermera General de 466. Recibe de la Enfermera General Expediente clínico


la Sala de circulante y del Médico no Familiar
Recuperación Post- Anestesiólogo al paciente que egresa de la
quirúrgica Sala de Operaciones junto con su
“Expediente clínico” completo.

467. Verifica la identidad del paciente, a Pulsera de


través de la “Pulsera de identificación” y el identificación
“Expediente clínico”.
Expediente clínico
Página 109 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General de 468. Instala al paciente en la cama asignada
la Sala de en la Sala de Recuperación Post-
Recuperación Post- quirúrgica.
quirúrgica

469. Valora las condiciones generales del


paciente.

470. Consulta en el “Expediente clínico” las Expediente clínico


indicaciones médicas, contenidas en el
formato “Notas médicas y prescripción 4- Notas médicas y
30-128/72” y verifica lo siguiente: prescripción
4-30-128/72
 Permeabilidad de vías áreas,

 Permeabilidad de venoclisis,

 Permeabilidad de tubos de drenaje y


sondas,

 El estado de apósitos de herida


quirúrgica,

 Conexiones y el funcionamiento de los


aparatos electromédicos.

471. Toma al paciente signos vitales cada 15 2430-005-008


minutos durante las dos primeras horas, si (anexo 28)
son estables, continua cada 30 minutos,
hasta su recuperación total: 2430-005-009
(anexo 29)
 temperatura corporal,
2430-005-010
 tensión arterial, (anexo 30)
 frecuencia cardiaca, o 2430-005-011
 pulso cardiaco y (anexo 31)

 frecuencia respiratoria, 2430-005-012


(anexo 32)
de acuerdo al contenido de los siguientes
documentos:
 “Instrucciones para la medición de la
temperatura corporal” 2430-005-008
(anexo 28),
Página 110 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General de  “Instrucciones para la medición de la
la Sala de tensión arterial” 2430-005-009 (anexo 29),
Recuperación Post-
quirúrgica  “Instrucciones para la medición de la
frecuencia cardiaca” 2430-005-010 (anexo
30),
 “Instrucciones para la medición del pulso
cardiaco” 2430-005-011 (anexo 31),
 “Instrucciones para la medición de la
frecuencia respiratoria” 2430-005-012
(anexo 32).

472. Revalora el riesgo de caídas, de


acuerdo a los cambios en el estado del
paciente e implementa las medidas para
reducir la probabilidad del riesgo de
caídas.

473. Registra las mediciones de los signos 2430-021-076


vitales en el formato de “Registros clínicos (anexo 42)
e intervenciones de enfermería del
paciente quirúrgico” 2430-021-076 (anexo
42).

474. Vigila al paciente en el post-operatorio


inmediato, con especial atención ante los
síntomas y signos que denoten la
presencia de hemorragia activa.

475. Cumple las indicaciones médicas, con


especial atención en las de aplicación
inmediata.

476. Vigila y asiste al paciente ante la


presencia de náusea o vómito, y continúa
con el control de líquidos así como con las
otras actividades técnicas de enfermería
pertinentes, en cada caso.

477. Identifica las necesidades biológicas y


psicológicas del paciente y realiza las
acciones necesarias para satisfacerlas.

Página 111 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General de 478. Vigila el funcionamiento adecuado de
la Sala de terminales de aparatos electromédicos
Recuperación Post- (monitores, ventiladores, bombas), en su
quirúrgica caso, e informa inmediatamente de
cualquier cambio al Médico no Familiar
Anestesiólogo.
479. Elabora diagnósticos de enfermería del 2430-021-076
paciente de acuerdo a la prioridad de (anexo 42)
necesidades detectadas y los registra en
el formato de “Registros clínicos e
intervenciones de enfermería del paciente
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42).
480. Formula y lleva a cabo el plan de 2430-021-076
intervención con base en las necesidades (anexo 42)
detectadas, considerando la terapéutica
médica y lo registra en el formato de
“Registros clínicos e intervenciones de
enfermería del paciente quirúrgico” 2430-
021-076 (anexo 42).
481. Evalúa la respuesta y evolución del
paciente de acuerdo al plan de
intervención y la satisfacción del paciente
por la atención recibida.

482. Registra las observaciones e 2430-021-076


intervenciones realizadas, la respuesta del (anexo 42)
paciente en el formato de “Registros
clínicos e intervenciones de enfermería del
paciente quirúrgico” 2430-021-076 (anexo
42).

483. Vigila permanentemente al paciente


recién operado hasta la recuperación total
de la conciencia y la estabilidad de los
signos vitales.

484. Informa a los Médicos no Familiares


Cirujano y Anestesiólogo, la evolución del
paciente.

Continúa en la actividad número 495 del


presente procedimiento.

Página 112 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica del 485. Recibe del Médico no Familiar Cirujano
Quirófano la información del estado de salud del
paciente y la proporciona al familiar o
persona legalmente responsable que la
solicite.

486. Informa a los familiares del paciente o


persona legalmente responsable y a los
servicios involucrados, acerca del ingreso,
estancia y egreso del paciente de la Sala
de Recuperación Post-quirúrgica, según
corresponda.

Médico no Familiar 487. Acude en forma periódica durante el


Anestesiólogo transcurso de toda su jornada, a la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica y vigila la
evolución del paciente

Si presenta complicaciones post-


operatorias inmediatas

488. Atiende al paciente ante cualquier


eventualidad y solicita el apoyo que
requiera de otras especialidades médicas.

Médico no Familiar 489. Avisan al Médico no Familiar Cirujano


Anestesiólogo y de la presencia de complicación en el
Enfermera General paciente que esta en la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica.
Médico no Familiar 490. Registra los medicamentos y soluciones 2430-021-074
Anestesiólogo parenterales administradas al paciente y (anexo 37)
sus dosis en el formato “Registro de
anestesia y recuperación 4-30-60/72”
2430-021-074 (anexo 37).
Médico no Familiar 491. Recibe del Médico no Familiar
Cirujano Anestesiólogo y Enfermera General aviso
de presencia de complicación en el
paciente, evalúa la condición clínica y
decide:
 Tratamiento en la Sala de Recuperación
Post-quirúrgica o

Página 113 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar  Solicitud de interconsulta o traslado a la
Cirujano Unidad de Terapia Intensiva o,

 Traslado a la Sala de Operaciones


nuevamente.

492. Comunica al personal de salud del área


hospitalaria a la que se va a trasladar el
paciente y el plan de tratamiento.
493. Elabora nota médica, en el formato Notas Médicas y
Notas Médicas y Prescripción 4-30- Prescripción
128/72”, la cual debe incluir: 4-30-128/72
 Hallazgos de la exploración física al
paciente,
 Signos vitales,
 Diagnóstico y
 Plan terapéutico.

494. Solicita a la Asistente Médica del


Quirófano la presencia del familiar o
persona legalmente responsable para
informarle del estado de salud del
paciente.

Enfermera General 495. Informa a la Enfermera Jefe de Piso o


responsable del Quirófano que el paciente
va a ser trasladado al servicio previamente
definido.
Asistente Médica del 496. Localiza al familiar o persona
Quirófano legalmente responsable y le indica el lugar
en donde el Médico no Familiar Cirujano le
informará sobre el estado de salud del
paciente.
Médico no Familiar 497. Acude al lugar indicado e informa al
Cirujano familiar o persona legalmente responsable
la condición de salud del paciente y la
necesidad de su traslado a la Unidad de
Terapia Intensiva o su regreso a la Sala de
Operaciones.
Página 114 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Continúa en la actividad número 517 del
presente procedimiento.
No presenta complicaciones post-
operatorias inmediatas
Médico no Familiar 498. Decide el egreso del paciente de la sala 2430-021-074
Anestesiólogo de recuperación y complementa el formato (anexo 37)
“Registro de anestesia y recuperación 4-
30-60/72” 2430-021-074 (anexo 37) y la Notas médicas y
nota post-anestésica en el formato “Notas prescripción
médicas y prescripción 4-30-128/72”, con 4-30-128/72
la siguiente información:
 Síntesis del procedimiento anestésico,
 Comportamiento de signos vitales,
 Medicamentos con dosis y vías de
administración,
 Soluciones administradas,
 Productos sanguíneos administrados,
 Complicaciones post-anestésicas,
 Valoración de la recuperación anestésica
por:
o actividad muscular,

o respiración,
o tensión arterial,
o estado de la conciencia,
o coloración de mucosas y tegumentos,
todos ellos conforme a la calificación de
ALDRETE,
 Estado general del paciente al momento
del egreso,
 Destino del paciente,
 Nombre completo, número de matrícula y
firma.
Página 115 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 499. Informa a la Enfermera General que el
Anestesiólogo paciente ya puede ser egresado de la Sala
de Recuperación Post-quirúrgica y
trasladado al servicio correspondiente.

Enfermera General 500. Cierra el formato de “Registros clínicos 2430-021-076


e intervenciones de enfermería del (anexo 42)
paciente quirúrgico” 2430-021-076 (anexo
42), anota el estado de salud del paciente Expediente clínico
al momento del egreso de la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica e integra al
“Expediente clínico”.

501. Solicita al Auxiliar de Servicios de


Intendencia su intervención para el
traslado del paciente al servicio que le
indique.

Auxiliar de Servicios de 502. Recibe la indicación del traslado del


Intendencia paciente.

503. Verifica seguridad de la camilla para el


traslado del paciente.

504. Moviliza al paciente de la cama a la


camilla.

505. Instala y coloca al paciente en la


camilla en la posición indicada con
movimientos rápidos, precisos y seguros,
tranquilizándolo de ser posible.

506. Traslada al paciente al servicio que le


indique la Enfermera General.

Enfermera General 507. Acompaña al paciente durante el Expediente clínico


traslado junto con su “Expediente clínico”.

Auxiliar de Servicios de 508. Moviliza al paciente de la camilla a la


Intendencia cama del servicio que lo recibe y lo instala.

509. Regresa la camilla a su lugar y prepara


la misma para dejarla lista para otra acción
semejante.

Página 116 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera General 510. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o Expediente clínico
responsable del servicio que recibe al
paciente junto con su “Expediente clínico”.

Enfermera Jefe de Piso 511. Recibe al paciente junto con su Expediente clínico
o Responsable del “Expediente clínico” completo y corrobora
servicio que recibe su identidad, a través de la “Pulsera de Pulsera de
identificación” y la información contenida identificación
en el mismo.

512. Entrega al paciente con su “Expediente Expediente clínico


clínico” completo al personal de
Enfermería que se hará cargo de él.

Personal de Enfermería 513. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o Expediente clínico


responsable al paciente junto con su
“Expediente clínico” y corrobora su Pulsera de
identidad, a través de la “Pulsera de identificación
identificación” y la información contenida
en el mismo.

514. Verifica la instalación del paciente en su


cama.

Pacientes del Programa de Cirugía Mayor


Ambulatoria (PCMA)

Médico no Familiar 515. Solicita a la Asistente Médica la


Cirujano presencia del familiar o persona
legalmente responsable para informarle
del estado de salud del paciente.

Asistente Médica del 516. Localiza al familiar o persona


Quirófano legalmente responsable y le indica el lugar
en donde el Médico no Familiar Cirujano le
informará sobre el estado de salud del
paciente.

Médico no Familiar 517. Acude al lugar indicado y comunica al


Cirujano familiar o persona legalmente responsable
el resultado de la cirugía y el estado de
salud del paciente.

Página 117 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 518. Elabora la nota médica de egreso e Notas médicas y
Cirujano indicaciones post-operatorias en original y prescripción
copia, en el formato “Notas médicas y 4-30-128/72
prescripción 4-30-128/72”, que debe
contener: Expediente clínico

 Tipo de intervención realizada,

 Posibles complicaciones que pueden


presentarse de acuerdo a la clasificación,
leves o mayores,

 Qué hacer en casos de aparición de ellas


y dónde se resolverá el problema,

 Información sobre algunas opciones de


manejo,

 Administración de medicamentos, modo


de uso,

Medidas locales: calor, frío,


vaporizaciones,

 Horas que deben transcurrir para poder


ingerir alimentos y de que tipo,

 Información sobre las situaciones en las


que deberá presentarse al Servicio de
Admisión Continua o Urgencias de la
Unidad Médica Hospitalaria, en donde el
médico valorará y atenderá al paciente,

 Instrucciones médicas, higiénicas y


dietéticas,

 Indicaciones para el retiro de puntos en su


Unidad de Medicina Familiar de
adscripción, en su caso,

anexa al “Expediente clínico” el original y


la copia de la nota médica de egreso

Página 118 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico no Familiar 519. Requisita las secciones faltantes de la 2430-021-111
Cirujano “Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)” 2430- (anexo 25)
021-111 (anexo 25) en original y copia,
previamente llenado por la Asistente Expediente clínico
Médica de Admisión Hospitalaria la
Sección de Identificación y las anexa al
“Expediente clínico”.

520. Expide la “Receta individual” y Receta individual


“Certificado de incapacidad temporal para
el trabajo”, en su caso, y se las entrega al Certificado de
paciente. incapacidad
temporal para el
trabajo

Enfermera General 521. Comunica a la Asistente Médica el


egreso del paciente.

522. Prepara al paciente para su egreso y Receta individual


verifica que le hayan entregado la “Receta
individual” o los propios medicamentos y Certificado de
“Certificado de incapacidad temporal para incapacidad
el trabajo”, en su caso. temporal para el
trabajo

523. Solicita a la Asistente Médica la ropa


del paciente.

Asistente Médica 524. Localiza al familiar o persona


legalmente responsable, le solicita la ropa
del paciente y la entrega a la Enfermera
General.

Enfermera General 525. Recibe de la Asistente Médica la ropa


del paciente y le ayuda a vestirse.
526. Entrega a la Asistente Médica al Expediente clínico
paciente con el “Expediente clínico”
completo integrado y en orden.

Asistente Médica 527. Recibe de la Enfermera General al Expediente clínico


paciente con su “Expediente clínico” y
corrobora su identidad a través de la Pulsera de
“Pulsera de identificación” y la información identificación
contenida en el “Expediente clínico”.
Página 119 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica 528. Extrae del “Expediente clínico” el Expediente clínico
siguiente documento:
Notas Médicas y
 Nota médica de egreso, copia en “Notas Prescripción
Médicas y Prescripción 4-30-128/72”, en 4-30-128/72
el caso de que el paciente vaya a
continuar su tratamiento en otra unidad
médica,

y lo entrega al familiar o persona


legalmente responsable.

529. Comunica al paciente o familiar o


persona legalmente responsable las
indicaciones médicas a seguir, los trámites
administrativos a realizar y entrega la
documentación correspondiente.

530. Registra en el formato “Registro de 2430-021-110


pacientes hospitalizados 4-30-51/72” (anexo 23)
2430-021-110 (anexo 23):

 Fecha: día, mes, año y hora

 Nombre de la persona que recibe al


paciente y

 Documentación entregada para la


continuación de su atención médica.

531. Entrega al paciente, a su familiar o a la


persona legalmente responsable y le
informa de los trámites administrativos que
pudiera requerir el paciente.

532. Solicita al familiar o persona legalmente 2430-021-110


responsable su firma de conformidad en el (anexo 23)
formato “Registro de pacientes
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110 Expediente clínico
(anexo 23) que se encuentra en el
“Expediente clínico”.

533. Requisita “Egresos - registro diario 2430-021-161


hospital (4-30-21/90-“I)” 2430-021-161 (anexo 52)
Página 120 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Asistente Médica (anexo 52), original y dos copias, de 2430-021-110
acuerdo a los datos contenidos en (anexo 23)
“Registro de pacientes hospitalizados 4-
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23).

534. Registra los egresos realizados en el 2430-021-161


“Egresos – registro diario hospital 4-30- (anexo 52)
21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52),
original y dos copias, en todos los casos.

535. Separa de cada “Expediente clínico”: Expediente clínico


 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430- 2430-021-111
021-111 (anexo 25), original (anexo 25)
Intégrela al formato:
2430-021-161
 “Egresos – registro diario hospital 4-30- (anexo 52)
21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52),
original y dos copias y con el
 “Expediente clínico”.

536. Entrega a la Coordinadora de 2430-021-111


Asistentes Médicas: (anexo 25)
 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430-
2430-021-161
021-111 (anexo 25), original
(anexo 52)
 “Egresos – registro diario hospital 4-30-
21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52), Expediente clínico
original y dos copias y con el:
 “Expediente clínico”.
para validación de la información
contenida en los formatos.

Coordinadora de 537. Recibe y valida la información 2430-021-111


Asistentes Médicas contenida en: (anexo 25)
 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430-
2430-021-161
021-111 (anexo 25), original
(anexo 52)
 “Egresos – registro diario hospital (4-30-
21/90- E)” 2430-021-161 (anexo 52), Expediente clínico
original y dos copias y con el
 “Expediente clínico”.
Página 121 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Coordinadora de 538. Entrega al ARIMAC: 2430-021-111
Asistentes Médicas (anexo 25)
 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430-
021-111 (anexo 25), original 2430-021-161
(anexo 52)
 “Egresos – registro diario hospital (4-30-
21/90- E)” 2430-021-161 (anexo 52), Expediente clínico
original y dos copias

 “Expediente clínico”.

y solicita firma de recibido en “Egresos –


registro diario hospital 4-30-21/90- E” 2430-
021-161 (anexo 52), 2ª copia.

539. Archiva “Egresos – registro diario 2430-021-161


hospital 4-30-21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52)
(anexo 52), segunda copia en orden
progresivo y por periodos mensuales.

En caso de requerir cita en la Consulta


Externa de Especialidades de la unidad

540. Proporciona al paciente, familiar o


persona legalmente responsable
información:

 Fecha,

 Hora, y

 Consultorio y

 Localización

para facilitar su próxima cita.

Asistente Médica de 541. Realiza el enlace de turno e informa


Quirófano acerca de los pacientes que se encuentran
en Sala de Recuperación Post-quirúrgica.
Coordinadora de 542. Supervisa y asesora a las Asistentes
Asistentes Médicas Médicas en la realización de todos los
procedimientos del ámbito de su
competencia.

Página 122 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médicos no Familiares 543. Identifican, separan y depositan los
Cirujano y residuos biológicos-infecciosos o tóxico-
Anestesiólogo y peligrosos generados durante la
Enfermera General permanencia del paciente en la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica o en la otra
área hospitalaria, en los contenedores
específicos, cuidando que el envasado sea
el adecuado.
En el caso de fallecimiento del paciente
en el proceso de cirugía
Continua en el procedimiento para la
gestión administrativa de los cadáveres en
los servicios hospitalarios 2660 003 005.
FASE VIII
CONTROL DEL PROCESO DE CIRUGÍA
Enfermera Jefe de Piso 544. Recibe de las Enfermeras Especialista 2430-021-065
o Responsable del Quirúrgica y General Circulante: (anexo 11)
Quirófano
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en 2430-021-066
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 (anexo 12)
(anexo 11),
 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90 2430-021-121
2430-021-066 (anexo 12), según el caso, (anexo 21)
 “Registro del consumo de medicamentos 2430-021-124
de alto costo o de psicotrópicos” 2430- (anexo 49)
021-121 (anexo 21),
2430-021-122
 “Registro del consumo diario de (anexo 50)
medicamentos o de material de curación y
equipo” 2430-021-124 (anexo 49),
 “Registro de la productividad diaria de
enfermería” 2430-021-122 (anexo 50).
545. Entrega al personal del ARIMAC: 2430-021-065
(anexo 11)
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 2430-021-066
(anexo 11), (anexo 12)
 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90
2430-021-066 (anexo 12), según el caso.

Página 123 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 546. Archiva temporalmente: 2430-021-121
o Responsable del (anexo 21)
Quirófano  “Registro del consumo de medicamentos
de alto costo o de psicotrópicos” 2430- 2430-021-124
021-121 (anexo 21), (anexo 49)

 “Registro del consumo diario de 2430-021-122


medicamentos o de material de curación y (anexo 50)
equipo” 2430-021-124 (anexo 49),

 “Registro de la productividad diaria de


enfermería” 2430-021-122 (anexo 50).

547. Requisita y/o elabora: 2430-021-123


(anexo 53)
 “Productividad mensual del personal de
enfermería” 2430-021-123 (anexo 53) y 2430-021-125
(anexo 22)
 “Consumo mensual de medicamentos y
de material de curación y equipo” 2430-
021-125 (anexo 22),
analiza la información.

548. Identifica áreas de oportunidad, elabora 2430-021-123


informe con sus comentarios y propuestas (anexo 53)
de mejora y entrega:
2430-021-125
 “Productividad mensual del personal de (anexo 22)
enfermería” 2430-021-123 (anexo 53) y

 “Consumo mensual de medicamentos y


de material de curación y equipo” 2430-
021-125 (anexo 22),

a la Subjefe de Enfermeras,
mensualmente.

549. Programa la distribución diaria de 2430-021-159


actividades del personal de enfermería del (anexo 54)
día siguiente con base en la programación
quirúrgica y el rol de asistencia y requisita
el formato “Distribución de actividades
diarias del personal de enfermería del
quirófano 2430-021-159 (anexo 54).

Página 124 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 550. Supervisa al personal de enfermería en
o Responsable del la realización de los procedimientos
Quirófano durante el proceso de la atención médica-
quirúrgica.

551. Establece el enlace con las Enfermeras


Jefes de Piso de los servicios solicitantes
cuando requiere de atención médica-
quirúrgica urgente y/o para el egreso del
paciente.

552. Aplica de forma aleatoria la “Encuesta 2430-021-157


de satisfacción del usuario para el (anexo 9)
Quirófano” 2430-021-157 (anexo 9) con la
periodicidad que determine la unidad
médica hospitalaria, identifica áreas de
oportunidad y propone acciones de
mejora.

Enfermera Jefe de Piso 553. Elabora un “Informe mensual de los Informe mensual de
o Responsable de la consumos de material de osteosíntesis y los consumos de
CEyE o SubCEyE endoprótesis”, identifica áreas de material de
oportunidad y se lo entrega a la Subjefe de osteosíntesis y
Enfermeras para su análisis. endoprótesis

Subjefe de Enfermeras 554. Recibe la información de la Enfermera


Jefe de Piso o Responsable del Quirófano,
del ausentismo no programado y realiza
redistribución de personal de enfermería
para cubrir el servicio.

555. Recibe el informe de: 2430-021-123


(anexo 53)
 “Productividad mensual del personal de
enfermería” 2430-021-123 (anexo 53) y 2430-021-125
(anexo 22)
 “Consumo mensual de medicamentos y de
material de curación y equipo” 2430-021- Informe mensual del
125 (anexo 22), consumo de
material de síntesis
 “Informe mensual del consumo de material y endoprótesis
de osteosíntesis y endoprótesis”,

de la Enfermera Jefe de Piso o


Página 125 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Subjefe de Enfermeras Responsable para su análisis,
identificación de áreas de oportunidad y
define acciones de mejora que se
requiera, según el caso.

Grupo multidisciplinario para el buen


funcionamiento del Quirófano

Enfermera Jefe de Piso 556. Recibe del Jefe de Oficina de Servicios Cronograma de
o Responsable del Básicos el cronograma de exhaustivos y exhaustivos y de
Quirófano de limpieza programada y supervisa su limpieza
cumplimiento. programada

557. Recibe del Jefe de Departamento o Cronograma de


Servicio de Conservación y Servicios mantenimiento
Generales el “Cronograma de preventivo y
mantenimiento preventivo y correctivo” y correctivo
supervisa su cumplimiento.

Jefes o Responsables 558. Realizan recorridos en las áreas del Bitácora


del Quirófano y Quirófano en compañía del Jefe o
Anestesia y Enfermera Responsable del Departamento o Servicio
Jefe de Piso o de Conservación y Servicios Generales
Responsable del periódicamente para identificar
Quirófano necesidades de mantenimiento preventivo
y correctivo y lo registran en la “Bitácora”.

559. Realizan recorridos, en todas las áreas Bitácora


donde se encuentre equipo electro-médico
en el Quirófano, en compañía del Técnico
en Equipos Médicos, periódicamente, para
identificar necesidades de mantenimiento
preventivo y correctivo y lo registran en la
“Bitácora”.

Técnico en Equipos 560. Verifica el funcionamiento de los Bitácora del equipo


Médicos equipos electro-médicos del Quirófano electromédico
previo a la cirugía programada de los
turnos diurnos y registra las acciones
realizadas en la “Bitácora del equipo
electro-médico”.

Personal de 561. Verifica el funcionamiento de los Bitácora


Conservación sistemas e instalaciones de las salas de
Página 126 de 185 Clave: 2430-003-006
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Personal de operaciones, previo a la cirugía
Conservación programada de los turnos diurnos y
registra las acciones realizadas en la
“Bitácora”.

Auxiliar de Servicios de 562. Realiza limpieza rutinaria o exhaustiva


Intendencia en las Salas de Operaciones del Quirófano
previo a cada cirugía programada, según
sea el caso.

Si detecta necesidades de mantenimiento


preventivo o correctivo realiza las
actividades 244-245 del presente
procedimiento.

Trabajadora Social 563. Participa en la información a los


familiares de los pacientes que se
encuentran en el Quirófano; antes, durante
y después de la cirugía.

564. Identifica los casos en que el paciente


no se presentó a su internamiento para
cirugía.

565. Investiga las causas de inasistencia a la


cirugía, de los pacientes programados.

566. Realiza las intervenciones necesarias


para evitar la inasistencia a la cirugía de
los pacientes programados.

567. Informa al Director o Subdirector


Médico y al Jefe de las Especialidades
Quirúrgicas los resultados de su
intervención y las causas de la inasistencia
a la cirugía, para la toma de decisiones,
que disminuya el índice de suspensión de
la cirugía por inasistencia.

568. Registra sus intervenciones en “Notas 2430-021-102


de trabajo social médico 4-30-54/2000” (anexo 55)
2430-021-102 (anexo 55)” y anexa al
“Expediente clínico” y sus acciones en el Expediente clínico

Página 127 de 185 Clave: 2430-003-006


Responsable Actividad Documentos
involucrados
Trabajadora Social “Informe de servicios paramédicos 4-30- Informe de servicios
6p/99”. paramédicos
4-30-6p/99

Fin del procedimiento

Página 128 de 185 Clave: 2430-003-006


7. Diagrama de flujo del procedimiento para la planeación, programación, atención
pre-operatoria, trans-operatoria y post-operatoria en las Unidades Médicas
Hospitalarias de tercer nivel de atención

INICIO

FASE I
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE QUE
REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO

1
Recibe e identifica

2
Verifica y
determina
Expediente
clínico

Guías de
práctica clínica

Protocolos de
diagnóstico

3 Estudios de lab
y diagnóstico
Informa y
explica

2430-021-129

NO ¿Acepta el SI
procedimiento
quirúrgico?
4 6

Informa, Requisita,
requisita solicita y anexa

2430-021-128 2430-021-128
5
2430-021-070
Solicita y anexa
Expediente
7 clínico
2430-021-128 Identifica y
reserva e
informa
Expediente
clínico 2430-021-069

Página 129 de 185 Clave: 2430-003-006


A a

ASISTENTE MÉDICA DE ADMISIÓN


NO SI HOSPITALARIA
¿Acepta fecha y
hora? 17

8 10 Recibe y programa

Consensa Requisita,
solicita y anexa
2430-021-071
2430-021-132 18
9 Reafirma
Expediente
Registra y solicita clínico
11
19
4-30-128/72 Informa y envía
Comenta y
proporciona

12 20
Orienta
Elabora y aclara 26

2430-021-071
En caso que se requiera material de
13
osteosíntesis y endoprótesis
Entrega e indica

MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO


2430-021-071
14
21
Registra y anexa Requisita y firma

4-30-128/72 2430-021-131

Expediente 22
clínico
Entrega
15

Entrega e informa 57
2430-021-131

2430-021-132
AUXILIAR DE ALMACEN O
RESPONSABLE DEL ALMACEN
ENFERMERA ASIGNADA AL DEL MATERIAL DE OSTESÍNTESIS
CONSULTORIO DE
19
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS 23

16 Recibe, marca,
firma y devuelve
Aclara y orienta
2430-021-131
2430-021-071

B
a

Página 130 de 185 Clave: 2430-003-006


B b

32
MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO Recibe

Listado de
24 constancias de
donación
Recibe y entrega

2430-021-131 JEFE DE TRABAJO SOCIAL

33
ENFERMERA DE CEYE O
SUBCEYE Aplica

25
64 2430-021-157
Recibe
34

Recibe
2430-021-131
Listado de
constancias de
donación
TRABAJADORA SOCIAL 35

Proporciona
26
Listado de
Recibe, orienta y constancias de
20 sensibiliza donación

27
COORDINADORA DE ASISTENTES
Proporciona y MÉDICAS
ratifica
36
2430-021-072
Recibe
28
Listado de
Invita e indica constancias de
donación

37
29 Proporciona 74
Recibe, realiza y
Listado de
aclara constancias de
donación

30
Resuelve FASE II
PLANEACIÓN

31 JEFE O RESPONSABLE DEL


QUIRÓFANO
Recaba y notifica

b C

Página 131 de 185 Clave: 2430-003-006


C c

43
38
Consulta, revisa y Identifica
analiza
IFU
2E10-009-001
44
Plantilla de Realiza
personal UMH

Programa anual
de vacaciones 45

Determina
C. de distribución
pers. enfermería

C. de distribución
pers. médico 46

Analiza, comenta
Cobertura del y propone
ausentismo

2430-021-067 47

Identifica y
2430-021-065 reserva

2430-021-066 2430-021-068
48
2430-021-132
Convoca
39

Identifica
49

Comunica
40
Reúne

JEFE O RESPONSABLE DE
41 DEPARTAMENTO O SERVICIO DE LAS
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
Determina

50

42 Analiza y
consensa y
Analiza firman
Minuta de la
reunión trabajo

c D

Página 132 de 185 Clave: 2430-003-006


D d

51

Distribuye
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO
Plantilla de
pers. de la
UMH
53
Programación
anual vac Analiza

P. acts pers
médico CR27

Horario de Guías de
labores práctica clínica

Descansos Protocolos de
asignados manejo

C. Básico I.
Licencias con o
sin sueldo Medicamentos

Becas con o
5
sin sueldo
Expone
2430-021-067

2430-021-069

JEFES O RESPONSABLES DEL


QUIRÓFANO Y DE LAS
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO

55
52
Analizan
Recibe

2430-021-069
56
Evalúan
Expediente
Determinación de dotaciones clínico
fijas de medicamentos

d E

Página 133 de 185 Clave: 2430-003-006


E
e

FASE III
PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA
ENFERMERA DE LA CEYE O
SUBCEYE RESPONSABLE
JEFES O RESPONSABLES DE
LAS ESPECIALIDADES 64
QUIRÚRGICAS
Entrega
57 25
Compilan y
2430-021-131
15 organizan

2430-021-132

58
ENFERMERA JEFE DE PISO O
Elaboran y RESPONSABLE DE LA CEYE O
entregan SUBCEYE

2430-021-067 65

59 Recibe
Entregan
2430-021-131

2430-021-132 66

Identifica

JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO 2430-021-068

60

Recibe, verifica JEFE O RESPONSABLE


y valida DEL QUIROFANO

2430-021-132 67

Inicia
NO
SI
¿Existen
inconsistencias? 2430-021-068
61 62

Devuelve Firma, anota y


compila ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DE LA CEYE O
SUBCEYE
2430-021-132 2430-021-132
63
68
Organiza e integra Comenta

2430-021-132

2430-021-067
e F

Página 134 de 185 Clave: 2430-003-006


F f

69
Toma
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO

70
75
Entrega Planea

2430-021-131
76
Verifica
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO
2430-021-068
71
77
Recibe
Concerta

2430-021-131
2430-021-067
72
78
Anexa
Entrega

2430-021-131 2430-021-132

2430-021-132
2430-021-131

JEFE O RESPONSABLE DEL


DEPARTAMENTO O SERVICIO DE AUXILIAR UNIVERSAL DE
ANESTESIOLOGÍA OFICINAS

79
73
Recibe, transcribe y
Asigna e inscribe regresa

2430-021-132
2430-021-068
2430-021-131

2430-021-068
JEFES O RESPONSABLES DE LAS
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

JEFE O RESPONSABLE
74 ENFERMERA DE LA CEYE O
DEL QUIROFANO
SUBCEYE RESPONSABLE
Informan
37

f G

Página 135 de 185 Clave: 2430-003-006


G
g
80

Recibe y revisa 87

Verifica
2430-021-068
81

Aprueba 88
Coloca y asigna

2430-021-068
1 2430-021-068
83
83

Indica 82 ENFERMERA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DE LA CEYE O SUBCEYE
Y DE CIRUGÍA AMBULATORIA
2430-021-068
89
Informan
AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS
2430-021-068

84 90
83
Recibe y distribuye Reciben y
colocan

2430-021-068 2430-021-068

AUXILIAR UNIVERSAL DE
ENFERMERA JEFE DE PISO O OFICINAS DE LOS
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO DEPARTAMENTOS O SERVICIOS
DE HOSPITALIZACIÓN CON
85 ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

Recibe
91

Recibe y coloca
2430-021-068

2430-021-132 2430-021-068

2430-021-131
86
JEFE O RESPONSABLE DE LAS
Identifica y ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
archiva

2430-021-132 92

1 Verifica

2430-021-131
1 2430-021-068

g H
86

Página 136 de 185 Clave: 2430-003-006


H h

93

Informa 116

AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS DE LABORATORIO
2430-021-068
CLÍNICO O BANCO DE SANGRE
94

Informa 98

Recibe y coloca
2430-021-068

12430-021-068

ASISTENTE MÉDICA O ENFERMERA


GENERAL O AUXILIAR DE
ENFERMERÍA DE ADMISIÓN JEFE O RESPONSABLE DEL
HOSPITALARIA LABORATORIO CLÍNICO O
BANCO DE SANGRE

95

Recibe y coloca 99

Verifica
2430-021-068

100
AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS DE LOS Informa
116
DEPARTAMENTOS O SERVICIOS
DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y
RADIOLOGÍA

96 AUXILIAR UNIVERSAL DE LA
DIRECCIÓN O SUBDIRECCIÓN
Recibe y coloca MÉDICA Y DE ENFERMERÍA

2430-021-068
101

Reciben y lo
JEFE O RESPONSABLE DE LOS colocan
DEPARTAMENTOS O SERVICIOS
DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y 12430-021-068
RADIOLOGÍA

97
JEFE DE TRABAJO
Asigna SOCIAL

h I

Página 137 de 185 Clave: 2430-003-006


I i

102

Recibe y coloca
AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS
12430-021-068

106
AUXILIAR UNIVERSAL DE Recibe y coloca
OFICINAS DE LOS
DEPARTAMENTOS O SERVICIOS
DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS
GENERALES 2430-021-068

103 JEFE O RESPONSABLE


DEL QUIROFANO
Recibe y
entrega
107
12430-021-068
Recibe

JEFE DE DEPARTAMENTO O 2430-021-068


JEFATURA DE CONSERVACIÓN
Y SERVICIOS GENERALES 108
Identifica

104
2430-021-067
Verifica
2430-021-068
Programa de
mantenimiento 109
Indica
Programas de
rutinas de limp

2430-021-068

JEFE O RESPONSABLE
ENFERMERA DE LA CEYE O
DEL QUIROFANO
SUBCEYE RESPONSABLE
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO
105

Indica 110

Recibe
2430-021-068

2430-021-068

i
J

Página 138 de 185 Clave: 2430-003-006


J j

111 117
Localiza e informa 116 Ajusta y redistribuye

2430-021-068 2430-021-068
118
Cancelación de cirugía
programada Informa

JEFE O RESPONSABLE 2430-021-068


DEL QUIROFANO

En caso que se requiera material de


112 osteosíntesis y endoprótesis

Solicita

ENFERMERA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DE LA CEYE O
113 SUBCEYE O DE LA PREPARACIÓN
DE MATERIAL DE OSTESÍNTESIS Y
Gestiona ENDOPRÓTESIS

119

TRABAJADORA Identifica
SOCIAL

2430-021-068
114 120
Recibe
Requisita y solicita

115 2430-021-156

Localiza, informa
e indica
AUXILIAR DE ALMACÉN O
RESPONSABLE DEL ALMACEN DEL
MATERIAL DE OSTESÍNTESIS
Cancelación de cirugía
urgente
121

JEFE O RESPONSABLE Recibe e identifica


DEL QUIROFANO

2430-021-156
116
93 122
Recibe
100 Entrega
111
2430-021-156

j
K

Página 139 de 185 Clave: 2430-003-006


K k

123 128

Solicita Esteriliza y enlaza

2430-021-156
129
Entrega

ENFERMERA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DE LA CEYE O
SUBCEYE O DE LA PREPARACIÓN
DE MATERIAL DE OSTESÍNTESIS Y
ENDOPRÓTESIS ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DE LA CEYE O
SUBCEYE

124 130
Recibe, firma y Informa
devuelve

2430-021-156 2430-021-068
125

Entrega
ENFERMARA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
2430-021-156

131
Informa
ENFERMERA DE LA CEYE O SUBCEYE
RESPONSABLE DE LA PREPARACIÓN
DE MATERIAL DE OSTESÍNTESIS Y
ENDOPRÓTESIS 2430-021-068

126 ENFERMERAS ESPECIALISTA


QUIRÚRGICA Y GENERAL
Recibe, identifica y CIRCULANTE
separa

2430-021-068 132

Ratifican
2430-021-131
127
2430-021-068
Procesa e identifica
2430-021-131

ASISTENTE MÉDICA DE
ADMISIÓN HOSPITALARIA

k L
D
Página 140 de 185 Clave: 2430-003-006
L
l

133

Elabora FASE IV
ORGANIZACIÓN DEL PROCESO
DE CIRUGÍA
4-30-6/97 Inicio de turno
134
JEFE O RESPONSABLE
Entrega DEL QUIROFANO

4-30-6/97 139
2 Realiza

Expediente
clínico 2430-021-068
135
140

Informa
PERSONAL DEL
ARIMAC

2430-021-068
136
Recibe, compila y
entrega
JEFES O RESPONSABLES
DEL QUIRÓFANO Y DE
4-30-6/97
LAS ESPECIALIDADES
QUIRÚRGICAS
Expediente
clínico

141
Supervisan y
ASISTENTE MÉDICA DE controlan
ADMISIÓN HOSPITALARIA
2430-021-068
137

Recibe, extrae y
Enlace de turno del
verifica
Expediente personal de enfermería en
clínico el Quirófano

4-30-6/97
138 ENFERMARA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
Identifica y verifica

142
2430-021-068 Verifica, identifica
Libreta registro
asistencia

2430-021-036

l M
1

Página 141 de 185 Clave: 2430-003-006


M m

143

Distribuye o
redistribuye AUXILIAR UNIVERSAL
DE OFICINA DEL ÁREA
DE CONSERVACIÓN
144
Inicia e identifica 151
Recibe, firma y
coloca

145 2430-021-038
Supervisa

ENFERMARA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
146

Comunica 152
544
Recibe,
conserva y
efectúa
147 2430-021-038
Registra
Minutario de
control
2430-021-156

148 PERSONAL DE ENFERMARÍA


ASIGNADO AL QUIRÓFANO
Comunica

153

Reporta

Existe Área de SubCEyE


Libr. registro
en el Quirófano
de asistencia
154
149
Solicita
Identifica

2430-021-037
155

2430-021-038 Recibe y registra


150
Elabora, entrega y
solicita
156

2430-021-038 Reporta

m
N

Página 142 de 185 Clave: 2430-003-006


N

157
Verifica

158
Reporta

Durante el turno

ENFERMARA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO

159

Analiza,
identifica y
verifica
2430-021-156

SÍ NO
¿Faltan
insumos?
160 162

Notifica Elabora y recolecta


Memorándum
interno CR27

JEFE INMEDIATO SUPERIOR Y JEFE O RESPONSABLE


JEFE DE DEPARTAMENTO DE DEL QUIRÓFANO
ABASTECIMIENTOS

161 163

Recibe, analiza y Analiza y verifica


propone
Memorándum
interno CR27

Página 143 de 185 Clave: 2430-003-006


O

SÍ NO
¿Faltan
insumos?
164 165

Revisa y Firma y entrega


determina 57

CR27

ENFERMARA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO

166
Recibe y registra

CR27

Libreta de
control folios

ENFERMERA JEFE DE PISO DEL


QUIROFANO Y JEFE DE
DEPARTAMENTO O SERVICIO DE
ANESTESIA O RESPONSABLES

167
Entregan y solicitan
firma
CR27

Libreta de
control folios

AUXILIAR DE SERVICIOS
DE INTENDENCIA

168

Recibe, firma y
entrega

2430-003-167

2660-009-074

Página 144 de 185 Clave: 2430-003-006


P

ADMINISTRADOR O
RESPONSABLE DE
FARMACIA

169

Recibe y verifica

CR27

NO ¿Corresponde con SI
las dotaciones
autorizadas?
170
173
Devuelve
Firma y surte

CR27
2430-003-167

174
AUXILIAR DE SERVICIOS Registra y envía
DE INTENDENCIA

CR27
171
Recibe y entrega
AUXILIAR DE SERVICIOS
CR27 DE INTENDENCIA

ENFERMERA JEFE DE PISO DEL 175


QUIROFANO Y/O JEFE DE
Recibe y
DEPARTAMENTO O SERVICIO O
entrega
RESPONSABLE DE ANESTESIA
CR27
172
Recibe y orienta

Página 145 de 185 Clave: 2430-003-006


Q

ENFERMERA JEFE DE PISO DEL


QUIROFANO Y/O JEFE DE
DEPARTAMENTO O SERVICIO O
RESPOBSABLE DE ANESTESIA

176

Recibe, abren y
cotejan

2430-021-040

NO Corresponde lo SI
solicitado contra lo
recibido
177 179

Realizan y registran Firman y


entregan

CR27 CR27

ADMINISTRADOR O AUXILIAR DE SERVICIOS


RESPONSABLE DE DE INTENDENCIA
FARMACIA

178 180
Entrega
Realiza

CR27
CR27

Control y consumo de
medicamentos de alto
costo y psicotrópicos

ENFERMARA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO

181
Participa

2430-021-166

182
Verifica

2430-021-121

Página 146 de 185 Clave: 2430-003-006


R n

183
189
Lleva
Verifica, realiza
e identifica

2430-021-125
184

Supervisa y revisa Destino


Hospitalización

190

Anota
185

Participa
2430-021-110
191

Integra
Expediente
FASE V
clínico
ATENCIÓN PRE-OPERATORIA

Admisión Hospitalaria 2430-021-113


Ingreso del paciente
2430-021-110

ASISTENTE MÉDICA DE 2430-021-111


192
ADMISIÓN HOSPITALARIA
Requisita
186
Pase de
Recibe y solicita visita

Credencial 2430-021-072
identificación
Cartilla nacional
Cartilla nacional de salud
de salud
193

2430-021-071 Solicita, orienta


y archiva
187

Identifica 2430-021-110
1
Listado de 194
constancias
Comunica
188
135
Localiza y revisa

195
Expediente
clínico
Entrega

2430-021-068
Expediente
clínico

n S

Página 147 de 185 Clave: 2430-003-006


S o

201
ASISTENTE MÉDICA DE
HOSPITALIZACIÓN O Comunica
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DE ADMISIÓN
HOSPITALARIA

202
196
Entrega
Recibe,
corrobora y lleva Expediente
Expediente clínico
clínico

197

Entrega e ASISTENTE MÉDICA DEL QUIRÓFANO


informa O PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
Expediente ÁREA DE CIRUGÍA AMBULATORIA O
clínico DE PREPARACIÓN

203
ENFERMERA JEFE DE PISO O Recibe, y
RESPONSABLE DE corrobora
HOSPITALIZACIÓN SECCIÓN CIRUGÍA Expediente
clínico

198
Recibe y entrega 206
ASISTENTE MÉDICA DE
Expediente QUIRÓFANO
clínico

204
Destino Área de Cirugía
ambulatoria o de Preparación Lleva e informa

ASITENTE MÉDICA DE
ADMISIÓN HOSPITALARIA 205

199 Requisita

Anota
2430-021-158

2430-021-110 2430-021-110

200

Integra PERSONAL DE ENFERMERÍA


RESPONSABLE DEL PACIENTE
Expediente
clínico
206
2430-021-113
Recibe e identifica,
198 presenta y
2430-021-110 proporciona Expediente
clínico
2430-021-111

o T

Página 148 de 185 Clave: 2430-003-006


T
p
207
214
Solicita realiza
Atiende y completa

208 2430-005-013

Entrega 2430-005-014
215

Realiza
209

Indica
216
Avisa
210

Elabora y fija

217
Pulsera de
identificación Inicia
211

Realiza 2430-021-107

2430-005-026
ENFERMERA JEFE DE PISO O
212 RESPONSABLE DE LOS PROCESO DE
ADMISIÓN HOSPITALARIA U
Toma HOSPITALIZACIÓN

218
2430-005-008
Verifica
2430-005-009

2430-005-010

2430-005-011 MEDICO NO FAMILIAR


CIRUJANO
2430-005-012

219
213
Realiza Realiza

4-30-128/72
4-30-128/72

p
U

Página 149 de 185 Clave: 2430-003-006


U
q
220
227
Verifica
Elabora
Expediente
clínico
4-30-128/72
221
Realiza y anexa 2430-021-074

Expediente
clínico
4-30 AP 4/86

Expediente Preparación de la sala de


clínico operaciones
222

Realiza y anexa
ENFERMERAS ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA Y GENERAL
4-30-2 CIRCULANTE

Expediente
clínico 228
223 Verifican

Realiza

ENFERMERA JEFE DE
MEDICO NO FAMILIAR PISO O RESPONSABLE
ANESTESIOLOGO DEL QUIRÓFANO

229
224
Entrega
Realiza

2430-021-132

225
2430-021-131
Informa, explica
y solicita

ENFERMERA ESPECIALISTA
226 QUIRÚRGICA Y/O GENERAL
CIRCULANTE
Requisita y anexa

230

2430-021-073 Recibe y archiva

Expediente 2430-021-132
clínico 1

2430-021-131
q 1

V 230

Página 150 de 185 Clave: 2430-003-006


V
r

236
ENFERMERA ESPECIALISTA
Anexa
QUIRÚRGICA

231 2430-021-131
Requisita Expediente
clínico

2430-021-041
232 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE
ENFERMERÍA DE HOSPITALIZACIÓN O DE
Entrega CIRUGÍA AMBULATORIA O DEL ÁREA DE
PREPARACIÓN DE ADMISIÓN HOSPITALARIA

2430-021-041
237
2430-021-131 Solicita

ENFERMERA RESPONSABLE
DE LA VENTANILLA VERDE
DE LA CEYE O SUBCEYE AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA

233 238
Recibe Recibe
249

2430-021-141
Sala de operaciones, antes
2430-021-131 de recibir al paciente
234
Entrega y solicita
ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA
2430-021-041
239
2430-021-131
Prepara

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA 240

Organiza y dispone

235
Recibe y firma

ENFERMERA GENERAL
2430-021-131 CIRCULANTE

r
W

Página 151 de 185 Clave: 2430-003-006


W s

241

Equipa ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE


ENFERMERÍA DE HOSPITALIZACIÓN O
DE CIRUGÍA AMBULATORIA O DEL
ÁREA DE PREPARACIÓN DE ADMISIÓN
242 HOSPITALARIA

Ubica y verifica 248

Recibe y acompaña
Expediente
clínico
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO

243 AUXILIAR DE SERVICIOS DE


INTENDENCIA
Comprueba

Método espec.
trabajo 249
Traslada
238

NO
SI ¿Detecta
fallas? ASISTENTE MÉDICA DEL
QUIRÓFANO
244

Comunica ENFERMERAS ESPECIALISTA


QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE Y 250
MEDICO NO FAMILIAR ANESTESIOLOGO Registra

ENFERMERA JEFE DE PISO


O RESPONSABLE DEL 2430-021-075
246
QUIRÓFANO
Dan 251
Informa

245
Comunica
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE PERSONAL DE ENFERMERÍA DE
HOSPITALIZACIÓN O DE CIRUGÍA
AMBULATORIA O DEL ÁREA DE
247 PREPARACIÓN DE ADMISIÓN
HOSPITALARIA
Solicita

252
2430-021-068
Entrega
Expediente
clínico

s X

Página 152 de 185 Clave: 2430-003-006


X t

ENFERMERA GENERAL
Sala de operaciones, después de
CIRCULANTE
recibir al paciente

253

Recibe y ENFERMERAS ESPECIALISTA


corrobora QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE Y
Expediente MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO
clínico

Pulsera de
identificación 259

Se presentan
2430-021-132

2430-021-110
254

Verifica ENFERMERAS ESPECIALISTA


QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE

260
255
Corroboran
Verifica
Pulsera de
identificación
Expediente
clínico
2430-021-132
2430-021-018
Expediente
4-30-AP 4/86 clínico

4-30-2 2430-021-131
256

Indica ENFERMERA GENERAL


CIRCULANTE

261
Mantiene
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA

257 MÉDICO NO FAMILIAR


ANESTESIÓLOGO
Recibe, pasan y
traslada
262

258 Confirma,
procede y anexa
Acomoda y
retira 12430-021-073

Expediente
clínico

t Y

Página 153 de 185 Clave: 2430-003-006


u
Y

MÉDICO NO FAMILIAR
ENFERMERA GENERAL ANESTESIÓLOGO
CIRCULANTE 106

263 268

Inicia
Actúa, firma y
anexa

2430-021-073
ENFERMERA GENERAL
Expediente CIRCULANTE
clínico
269

MÉDICO NO FAMILIAR Asiste


ANESTESIÓLOGO
106

264 270
Verifica Realiza

2430-021-076
265
Coloca ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA

271
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO Y ENFERMERA Coloca
GENERAL
106 CIRCULANTE

266
272
Aplican y
verifican Abre

ENFERMERA GENERAL 273


CIRCULANTE
Realiza

267
2430-005-015
Participa y anexa
274
Se coloca
2430-021-160

Expediente
clínico

Z
u

Página 154 de 185 Clave: 2430-003-006


Z
v

ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
MÉDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE
275
Anuda 283

Colocan

276
Colabora
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO Y ENFERMERA
GENERAL CIRCULANTE

ENFERMERA ESPECIALISTA
284
QUIRÚRGICA
Aplican
277

Viste y coloca

ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
278
285
Separa
Coloca

279
Ordena
MÉDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE

280 286

Prepara Verifican y notifican


Expediente
clínico

281
ENFERMERA GENERAL
Cuenta CIRCULANTE

287
Realiza y deja
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO

282 288
Informa Coloca y acomoda

2430-005-016

v AA
D
Página 155 de 185 Clave: 2430-003-006
AA w

294

MÉDICO NO FAMILIAR Reciben y realizan


CIRUJANO

289
Comprueba ENFERMERA ESPECIALISTA

295
Proporciona y
MÉDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE 131 colabora

290
Realizan MÉDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE

2430-005-015 296
Colocan y fijan

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA
297
291 Confirman
Facilita y coloca
131

MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO


ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE

298
292
Constata
Anuda

MÉDICO NO FAMILIAR
ENFERMERA ESPECIALISTA ANESTESIÓLOGO
QUIRÚRGICA

293 299

Proporciona Completa
131

MÉDICOS NO FAMILIARES ENFERMERA ESPECIALISTA


CIRUJANO Y AYUDANTE QUIRÚRGICA

w AB

Página 156 de 185 Clave: 2430-003-006


AB
x
300
Moviliza
ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA

301
308
Asegura Informa

302
Deja
ENFERMERAS ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE

303 309

Entrega Participan y anexa

2430-021-160

Expediente
ENFERMERA GENERAL
clínico
CIRCULANTE

304
Coloca
FASE VI
ATENCIÓN TRANSOPERATORIA

305
JEFES O RESPONSABLES DEL
Conecta y colabora QUIRÓFANO, ANESTESIA
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS Y
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
306
310
Enciende y verifica
Vigilan

307 2430-021-068

Realiza
311
Supervisan
2430-021-076

2430-021-077

x
AC

Página 157 de 185 Clave: 2430-003-006


AC y

318

Mantiene y otorga
MEDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE

319
312
Inician y realizan Conserva y evita

320
Lleva
MÉDICO NO FAMILIAR
AYUDANTE

313 321
Auxilia Dirige

314 322

Mantiene Mantiene

323
MÉDICO NO FAMILIAR Prepara y realiza
ANESTESIÓLOGO

315
324
Vigila
Mantiene

316

Documenta ENFERMERA GENERAL


CIRCULANTE

325
2430-021-074
Registra

12
ENFERMERA ESPECIALISTA
2430-021-076
QUIRÚRGICA
326
317
Ayuda y corrobora
Proporciona y
efectúa

327
Selecciona y
coordina

y
AD

Página 158 de 185 Clave: 2430-003-006


AD
z
328

Verifica, cuenta y
controla ASISTENTE MÉDICA DEL
QUIRÓFANO

329
Realiza registra e 337
informa Localiza e
informa
2430-021-076
330
Inicia
MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
2430-021-065
338
2430-021-066 Entrega e indica
331

Se anticipa

ENFERMERA ESPECIALISTA
332 QUIRÚRGICA

Realiza 339

Recibe y turna

333

Controla, separa y
coloca ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
340
334
Recibe y rotula
Realiza
12

Requiere estudio trans-operatorio


MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
Inicia el procedimiento para el manejo,
procesamiento y estudio de biopsias, piezas
335 anatómicas y especímenes citológicos en el
Servicio de Anatomía Patológica en las
Solicita Unidades Médicas Hospitalarias 2660-003-002

Requiere estudio histopatológico

ENFERMERA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO Inicia el procedimiento para el tránsito,
336 depósito, entrega y traslado de óbitos, órganos,
extremidades anatómicas y muestras celulares
Recibe y trasmite en los servicios hospitalarios 2660-003-009

z AE

Página 159 de 185 Clave: 2430-003-006


AE aa

347
Requerimiento de componentes
sanguíneos
Recibe y llama
Banco de Sangre o Área de Transfusión
del Laboratorio Clínico no cuenta con
muestra sanguínea 2430-021-018
348
MÉDICO NO FAMILIAR
Envía
ANESTESIÓLOGO

341
2430-021-018
Requisita, firma y
entrega

2430-021-018 PERSONAL RESPONSABLE DEL


ÁREA DE TRANSFUSIÓN DEL
LABORATORIO CLÍNICO O DEL
BANCO DE SANGRE
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
342 349
Recibe Recibe

12
2430-021-018 2430-021-018
343 350
Elabora y adhiere Firma y
devuelve
12 Cintillas de
identificación 2430-021-018
344

Obtiene y deposita
Inicia el Procedimiento para el soporte
12 transfusional y realización de pruebas
2430-005-030 especiales de diagnóstico en el IMSS
345 2430-003-002

Entrega
Transfusión del componente
12 sanguíneo el mismo día
2430-021-018
346

Registra y consigna ENFERMERA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL QUIROFANO
12
2430-021-107 351

2430-021-076 Recibe y archiva

2430-021-018
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIROFANO 2

AF 351
aa

Página 160 de 185 Clave: 2430-003-006


AF ab

357
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA Entrega
DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL BANCO DE SANGRE
2430-021-018
352 358
Notifica Entrega y
archiva

2430-021-018
2
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIROFANO 2430-021-027
358
353
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA
Recibe y envía DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL ÁREA DE DESPACHO
DEL BANCO DE SANGRE
2430-021-018
359
Recibe y la
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA archiva
DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL ÁREA DE DESPACHO
DEL BANCO DE SANGRE 2430-021-018
1

354
359
Recibe e ENFERMERA GENERAL
identifica CIRCULANTE

360
2430-021-018
Recibe, verifica y
355 avisa
Entrega 12
2430-021-018

2430-021-027
2430-021-018

2430-021-027 Pulsera de
identificación
361

ENFERMERA JEFE DE PISO O Realiza


RESPONSABLE DEL QUIROFANO
Metodo Esp.
de Trabajo
356
362
Recibe, verifica
y firma Instala y purga

2430-021-018

2430-021-027

ab AG
32

Página 161 de 185 Clave: 2430-003-006


AG
ac
363

Requisita y
anexa ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
2430-021-116
369
Expediente
clínico
364 Pregunta y
realiza
Procede y
consigna
370
2430-005-008 Registra

2430-005-009
2430-021-116
2430-005-010

2430-005-012
MÉDICO NO FAMILIAR
2430-005-116 ANESTESIÓLOGO

2430-021-107 371

Supervisa y
365 vigila
Lee, verifica y
registra

2430-021-027 PERSONAL MÉDICO Y DE


ENFERMERÍA RESPONSABLES
366 DEL PACIENTE
Inicia y vigila
372

Identifica

367

Regula

ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
4-30-128/72

373

MÉDICO NO FAMILIAR Revisa y


ANESTESIÓLOGO Y confirma
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE

374
368
Vigilan Vigila, pregunta
y realiza

ac AH

Página 162 de 185 Clave: 2430-003-006


AH
ad
375

Retira, consulta
y procede ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
4-30-128/72
376
382
Registra Recibe

2430-021-116
383
2430-021-107
Identifica y entrega
2430-021-076 Expediente
377 clínico

Deposita
2430-021-018

MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA JEFE DE PISO O


ANESTESIÓLOGO RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO

378
384
Evalúa, elabora
y registra Recibe y llama
4-30-128/72

2430-021-074 2430-021-018
379 385
Requisita y Envía
distribuye

2430-021-116 2430-021-018
Expediente
clínico
380
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA
Entrega DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL BANCO DE SANGRE

2430-021-116
386
2430-021-027
Recibe

Banco de Sangre o Área de


Transfusión del Laboratorio Clínico
2430-021-018
381
Indica
Realiza las actividades de la 349-350, 352,
Expediente 354-355 y 359 de este procedimiento
clínico

2430-021-018

ad AI

Página 163 de 185 Clave: 2430-003-006


AI ae

Inicia el Procedimiento para el soporte ENFERMERA ESPECIALISTA


transfusional y realización de pruebas QUIRÚRGICA
especiales de diagnóstico en el IMSS
391
2430-003-002
Separa

MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO 392

Clasifica y deposita
387

Elabora

4-30-128/72 MÉDICO NO FAMILIAR


CIRUJANO

393
MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO Verifica, cierra y
concluye

388
394
Solicita
Indica
420

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
389

Cuenta y notifica 395


Registra

2430-021-121

Sí el recuento es incorrecto 2430-021-124


396
Realiza
ENFERMERAS ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE
2430-021-122
390 397
Realizan y notifican Avisa

ae AJ
B

Página 164 de 185 Clave: 2430-003-006


AJ af
83
398
404
Solicita
Colocan y verifican

ASISTENTE MÉDICA DEL


MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO
QUIRÓFANO
Y ENFERMERAS ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE
399
Localiza e indica 405
Identifican, separan
y depositan

ENFERMERA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
ENFERMERAS ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE
400
Consulta e
identifica 406
Realizan y anexan
2430-021-068
401
2430-021-160
Solicita
Expediente
clínico

ENFERMERA JEFE DE PISO O


RESPONSABLE DEL ÁREA MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO
402
407
Recibe y
procede Procede

MÉDICOS NO FAMILIARES CIRUJANO Y 408


AYUDANTE Y ENFERMERA
ESPECIALISTA QUIRÚRGICA Vigila y toma

403
409
Colocan y retiran
Determina y
registra

2430-021-074
MÉDICO NO FAMILIAR AYUDANTE Y 410
ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE
Valora y
comunica

af3
AK

Página 165 de 185 Clave: 2430-003-006


AK 3
ag

MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO ENFERMERAS ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE
411
Elabora 419
Requisita
4-30-128/72

412 2430-021-065

Decide e 2430-021-066
informa

ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
420
413 Solicita
394
Recibe

421
414
Colabora
Retira y controla

415
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
Ayuda INTENDENCIA

422
Traslada
416

Limpia y viste

417 ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE Y


MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO
Informa

423
2430-021-131
Acompañan y
418 entregan
Expediente
Realiza clínico

2430-021-076

AL
ag
3

Página 166 de 185 Clave: 2430-003-006


AL ah
3

430
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
Revisan, firman
INTENDENCIA
y anexa
424 4-30-128/72

Contribuye e
Expediente
instala
clínico

MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO NO FAMILIAR


ANESTESIÓLOGO CIRUJANO

425 431

Estima, Registra, firma y


consigna y entrega
anexa
2430-021-074 2430-021-131

Expediente
clínico ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA
426
Registra 432

Recibe, coteja
y firma
2430-021-121

MEDICOS NO FAMILIARES
ENFERMERA GENERAL
CIRUJANO Y AYUDANTE
CIRCULANTE

427 433
Elabora Recibe, revisa y
firma

4-30-128/72 2430-021-131
434
12430-021-132
428 Entrega

Rectifican o
ratifican, registran y 2430-021-131
anexan 4-30-128/72
435
Expediente Adhiere y anexa
clínico
429
2430-021-131
Completan y
anexan 2430-021-132

2430-021-132 Expediente
clínico
Expediente
clínico
ah
AM

Página 167 de 185 Clave: 2430-003-006


AM aj

MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO JEFE DE DIVISIÓN DE
CIRUGÍA
436
442
105 Recibe y
entrega Recibe

2430-021-131
2430-021-125

Informe
ENFERMERA ESPECIALISTA mensual
QUIRÚRGICA

437
MÉDICO NO FAMILIAR
Recibe CIRUJANO

106 443

2430-021-131 105 Registra

Expediente
clínico
JEFE O RESPONSABLE DEL
DEPARTAMENTO O SERVICIO
CLÍNICO
SI ¿Existe sospecha NO
de infección
438
nosocomial?
Recibe 444
Informa ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
2430-021-131
439
448
Elabora y
entrega Valida e impone
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
O ENFERMERA GENERAL
2660-009-065
CIRCULANTE
JEFE O RESPONSABLE DE
ANESTESIA 445 MÉDICO NO FAMILIAR
Requisita, firma y CIRUJANO
440
115 entrega
Elabora y entrega 449
2430-021-071
Acude e informa

2430-021-125
441 MÉDICO NO FAMILIAR
450
CIRUJANO
Aplica
Informa

2430-021-157

ai AN AO

Página 168 de 185 Clave: 2430-003-006


AN AO

Al término del procedimiento


446 quirúrgico

Recibe, firma y
105 devuelve ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA
2430-021-071
451

Clasifica
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
O ENFERMERA GENERAL
452
CIRCULANTE
Retira y coloca

447

Recibe y entrega 453

Lleva
2430-021-071

Expediente
clínico 454

Descontamina, lava
y seca

2430-005-022

455
Entrega

2430-021-131

ENFERMERA RESPONSABLE
DE LA VENTANILLA ROJA

456

Recibe

2430-021-131
457

Coteja

2430-021-041

2430-021-131

AP
D

Página 169 de 185 Clave: 2430-003-006


AP aj

ENFERMERA RESPONSABLE DE LA Al término de la jornada


VENTANILLA ROJA Y ENFERMERA
ESPECIALISTA QUIRÚRGICA
ENFERMERAS ESPECIALISTA
458 QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE

Realiza 465
Entregan

ENFERMERA RESPONSABLE 2430-021-065


DE LA VENTANILLA ROJA
2430-021-066
459
2430-021-121
Devuelve

2430-021-124
2430-021-041
2430-021-122
2430-021-131 FASE VII
2 ATENCIÓN POST-OPERATORIA
460

Archiva y lo entrega
460 ENFERMERA GENERAL DE LA SALA DE
RECUPERACIÓN POST-QUIRÚRGICA
2430-021-131

466

ENFERMERA GENERAL Recibe


CIRCULANTE
Expediente
461 clínico

Confirma 467

Verifica

462 Pulsera de
identificación
Solicita
Expediente
clínico
463 468

Controla y reubica Instala

464 469

Recibe Valora

AQ
aj

Página 170 de 185 Clave: 2430-003-006


AQ
k
ak

470
476
Consulta y verifica
Vigila, asiste y
Expediente continúa
clínico

4-30-128/72 477
Identifica y realiza

ENFERMERA GENERAL DE
LA SALA DE RECUPERACIÓN
POST-QUIRÚRGICA 478

Vigila e informa
471
Toma

479
2430-005-008
Elabora y registra
2430-005-009

2430-005-010 2430-021-076
480
2430-005-011
Formula y lleva y
registra
2430-005-012

472 2430-021-076

Revalora e 481
implementa
Evalúa

473
482
Registra
Registra

2430-021-076
2430-021-076
474
483
Vigila
Vigila

475
484
Cumple
Informa 495

ak
AR

Página 171 de 185 Clave: 2430-003-006


AR al

501
ASISTENTE MÉDICA DEL Solicita
QUIRÓFANO

485
Recibe y
proporciona AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA

486 502

Informa Recibe

503
MÉDICO NO FAMILIAR Verifica
ANESTESIÓLOGO

487
504
Acude y vigila
Moviliza

505
Instala y coloca
SI ¿Complicaciones NO
post-operatorias
inmediatas?
488 498 506
Atiende y solicita Decide y Traslada
complementa

2430-021-074

4-30-128/72
MEDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL
ANESTESIÓLGO Y 499
ENFERMERA GENERAL Informa 507
Acompaña
489
Expediente
Avisan 10 clínico
ENFERMERA GENERAL

500 AUXILIAR DE SERVICIOS DE


INTENDENCIA
Cierra, anota e
MÉDICO NO FAMILIAR
10 integra 508
ANESTESIÓLOGO
Moviliza e instala
2430-021-076

Expediente
clínico
AS al
AT

Página 172 de 185 Clave: 2430-003-006


AS am
AT

490 509
Registra MÉDICO NO FAMILIAR Regresa y prepara
CIRUJANO

497
2660-021-074
Acude e informa
517 ENFERMERA GENERAL
MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
510
491
Entrega
Recibe, evalúa y 10
decide Expediente
clínico

492
ENFERMERA JEFE DE PISO O
Comunica RESPONSABLE DEL SERVICIO
QUE RECIBE

493 511
Recibe y corrobora
Elabora
Expediente
clínico
4-30-128/72
494 Pulsera de
identificación
Solicita
512
Entrega
Expediente
clínico
ENFERMERA GENERAL

PERSONAL DE ENFERMERÍA
495

Informa
484 513
10 Memorándum
interno Recibe y
corrobora
Expediente
clínico
ASISTENTE MÉDICA DEL
QUIRÓFANO
Pulsera de
identificación
496
Localiza y indica 514
Verifica

am
AU

Página 173 de 185 Clave: 2430-003-006


AU an

Pacientes del Programa de Cirugía


Mayor Ambulatoria (PCMA) ENFERMERA GENERAL

521
MÉDICO NO FAMILIAR Comunica
CIRUJANO

515
Solicita 522
Prepara y verifica
Receta
individual

ASISTENTE MÉDICA DEL Certifica de


QUIRÓFANO incapacidad
516 523
Solicita
Localiza y indica 10

ASISTENTE MÉDICA DEL


MÉDICO NO FAMILIAR QUIRÓFANO
CIRUJANO
524
517
Localiza, solicita y
Acude y comunica entrega
497

518 ENFERMERA GENERAL


Elabora y anexa
525

4-30-128/72 Recibe y ayuda

Expediente
clínico
519 526

Requisita y anexa Entrega


Expediente
clínico
2430-021-111

Expediente
clínico
ASISTENTE MÉDICA DEL
520
QUIRÓFANO
Expide y entrega
527
Receta Recibe y
individual Expediente
corrobora clínico
Certificado
incapacidad Pulsera de
identificación
an
AV

Página 174 de 185 Clave: 2430-003-006


AV ao

528
536
Extrae y entrega
Entrega
Expediente
clínico

2430-021-111
4-30-128/72

2430-021-161
529
Comunica y entrega Expediente
clínico

COORDINADORA DE
530 ASISTENTES MÉDICAS
Registra
537
Recibe y valida
2430-021-110

531
2430-021-111
Entrega e informa
2430-021-161

Expediente
538 clínico
532
Entrega y
Solicita solicita

2430-021-111
2430-021-110
2430-021-161
Expediente 2
clínico
533 Expediente
clínico
Requisita 539

En caso de requerir cita en la


2430-021-161 Consulta Externa de Especialidades

2430-021-110 540
534 Proporciona
Registra

2430-021-161
535
ASISTENTE MÉDICA DEL
Separa QUIRÓFANO

Expediente 541
clínico Realiza e informa

2430-021-111

2430-021-161
ao AW

Página 175 de 185 Clave: 2430-003-006


AW
ap

545
COORDINADORA DE
ASISTENTES MÉDICAS Entrega

542
2430-021-065
Supervisa y
asesora 2430-021-066

2430-021-121
1

MEDICOS NO FAMILIARES 2430-021-124


CIRUJANO Y ANESTESIÓLGO 1
Y ENFERMERA GENERAL
2430-021-122
543 1
Identifican,
separan y
depositan
547 546

En caso de fallecimiento del Requisita y/o


paciente en el proceso de elabora y
cirugía analiza
2430-021-123

2430-021-125
Inicia el Procedimiento para la gestión
administrativa de los cadáveres en los 548
servicios hospitalarios 2660-003-005
Identifica,
elabora y
FASE VIII entrega
CONTROL DEL PROCESO DE CIRUGÍA
2430-021-123

2430-021-125
ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO 549
Programa y
requisita
544
Recibe 2430-021-159
146
550
2430-021-065 Supervisa

2430-021-066

2430-021-121
551

2430-021-124 Establece

2430-021-122

ap AX

Página 176 de 185 Clave: 2430-003-006


AX
aq
552

Aplica
JEFES O RESPONSABLES DEL
QUIRÓFANO Y ANESTESIA Y
2430-021-157 ENFERMERA JEFE DE PISO
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO

ENFERMERA JEFE DE PISO O 558


RESPONSABLE DE LA CEYE O SUBCEYE Realiza y registra

553 Bitácora de
conservación
Elabora y se lo
entrega 559
Informe
mensual Realiza y registra

Bitácora de
electromédico
SUBJEFE DE ENFERMERAS

554
Recibe y realiza TÉCNICO EN EQUIPOS MÉDICOS

2430-021-132
560
555
Verifica y registra
Recibe
Bitácora eq.
electromédico
2430-021-132

2430-021-125

Informe PERSONAL DE CONSERVACIÓN


mensual

561
Grupo multidisciplinario para el
buen funcionamiento del Quirófano Verifica y registra

ENFERMERA JEFE DE PISO O Bitácora


RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO

556
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
Recibe y supervisa INTENDENCIA

Cronograma 562
exhaustivos Realiza
557

Recibe y supervisa

Cronograma
mantenimiento

AY
aq

Página 177 de 185 Clave: 2430-003-006


AY

TRABAJADORA SOCIAL

563
Participa

564

Identifica

565

Investiga

566

Realiza

567

Informa

568
Registra

2430-021-132

Expediente
clínico

4-30-6p/99

FIN

Página 178 de 185 Clave: 2430-003-006


Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para la planeación,
programación, atención pre-operatoria, trans-operatoria y post-operatoria en las
Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención

Clave Título del documento Observaciones

Expediente clínico

Guías de práctica clínica

Protocolos de diagnóstico

Estudios de laboratorio y gabinete

2430-021-129 Recomendaciones generales para la anexo 1


obtención del consentimiento informado

2430-021-128 Consentimiento informado para la anexo 2


realización de procedimientos quirúrgicos

2430-021-070 Consentimiento informado para anexo 3


hospitalización

2430-021-069 Distribución del tiempo quirúrgico semanal anexo 4

4-30-128/72 Notas médicas y prescripción

2430-021-132 Autorización, solicitud y registro de anexo 5


intervención quirúrgica 4-30-59/72

2430-021-071 Orden de internamiento anexo 6

2430-021-131 Solicitud de material de osteosíntesis y anexo 7


endoprótesis

2430-021-072 Reglamento interno de la unidad médica anexo 8


hospitalaria

Listado de constancias de donación

2430 021 157 Encuesta de satisfacción del usuario para el anexo 9


quirófano

4-30-13a/2009-18 Recursos materiales del inventario físico de


unidades

Página 179 de 185 Clave: 2430-003-006


Clave Título del documento Observaciones

Plantilla de personal de la UMH

Programa anual de vacaciones

Cuadro de distribución del personal de


enfermería

Cuadro de distribución del personal médico


por especialidad y turno

Cobertura del ausentismo programado y no


programado del personal de salud del
Departamento o Servicio

2430-021-067 Lista de espera para cirugía programada anexo 10

2430-021-065 Intervenciones quirúrgicas efectuadas en anexo 11


quirófano 4-30-27/90

2430-021-066 Partos, productos y abortos 4-30-6b/90 anexo 12

2430-021-068 Programa diario de operaciones 4-30-1Q- anexo 13


1/87

Minuta de la reunión de trabajo

Programa de actividades del personal


médico

Horario de labores

Descansos asignados

Licencias con y sin sueldo

Becas con o sin sueldo

Solicitud de medicamentos para


hospitalización y servicios auxiliares CR-27

Cuadro Básico Institucional de


Medicamentos

Página 180 de 185 Clave: 2430-003-006


Clave Título del documento Observaciones

Programa de mantenimiento preventivo

Programa de rutinas de limpieza

2430-021-155 Solicitud al almacén de material de anexo 14


osteosíntesis y endoprótesis

4-30-6/97 Control e informe de consulta externa

Libreta de registro del personal de


enfermería

2430-021-036 Rol de asistencia del personal de anexo 15


enfermería
2430 021 156 Enlace de turno del quirófano anexo 16

2430-021-037 Monitoreo de la esterilización anexo 17

2430-021-038 Reporte de descompostura de equipos anexo 18


electromédicos

Minutario de control

Memorándum interno

Libreta de control de folios para


medicamentos de anestesia

Libreta de control de folios para


medicamentos

2430-021-167 Bitácora para la entrega y recepción de la anexo 19


solicitud y suministro de medicamentos
Farmacia-Servicio

2430-021-166 Determinación de dotaciones fijas de anexo 20


medicamentos en el servicio, para 24 horas

2430-021-121 Registro del consumo de medicamentos de anexo 21


alto costo o de psicotrópicos

2430-021-125 Consumo mensual de medicamentos y de anexo 22


material de curación y equipo
Página 181 de 185 Clave: 2430-003-006
Clave Título del documento Observaciones

Nueva credencial de identificación del IMSS

Identificación oficial

Cartilla nacional de salud

2430-021-110 Registro de pacientes hospitalizados 4-30- anexo 23


51/72

2430-021-113 Registro de pacientes hospitalizados 4-30- anexo 24


63/72

2430-021-111 Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98) anexo 25

Pase de visita

2430-021-158 Ingresos-registro diario hospital 4-30-21/90- anexo 26


I

Pulsera de identificación

2430-005-026 Instrucciones para realizar la higiene de anexo 27


manos del personal de salud

2430-005-008 Instrucciones para la medición de la anexo 28


temperatura corporal

2430-005-009 Instrucciones para la medición de la tensión anexo 29


arterial

2430-005-010 Instrucciones para la medición de la anexo 30


frecuencia cardiaca

2430-005-011 Instrucciones para la medición del pulso Anexo 31


cardiaco

2430-005-012 Instrucciones para la medición de la anexo 32


frecuencia respiratoria

2430-005-013 Instrucciones para la remoción del vello y anexo 33


cabello corporal del sitio quirúrgico
(tricotomía)

Página 182 de 185 Clave: 2430-003-006


Clave Título del documento Observaciones

2430-005-014 Instrucciones para la instalación de una anexo 34


venoclisis

2430-021-107 Registros clínicos, esquema terapéutico e anexo 35


intervenciones de enfermería 4-30-61/86

4-30-AP 4/86 Estudio transoperatorio

4-30-2 Solicitud de consulta radiológica

2430-021-073 Consentimiento informado para el anexo 36


procedimiento anestésico

2430-021-074 Registro de anestesia y recuperación 4-30- anexo 37


60/72

2430-021-041 Vale a la CEyE por material, equipo e anexo 38


instrumental

Método específico de trabajo

2430-021-075 Registro diario de pacientes en quirófano anexo 39

2430-021-018 Solicitud al área de transfusión BS-16 anexo 40

2430-021-160 Lista de verificación de la seguridad de la anexo 41


cirugía

2430-021-076 Registros clínicos e intervenciones de anexo 42


enfermería del paciente quirúrgico

2430-005-015 Instrucciones para el lavado quirúrgico de anexo 43


manos

2430-005-016 Instrucciones para la colocación de una anexo 44


sonda vesical

2430-021-077 Material de consumo por tipo de anexo 45


intervención quirúrgica F1-30-IQ-2/87

Cintillas de identificación

Página 183 de 185 Clave: 2430-003-006


Clave Título del documento Observaciones

2430-005-030 Instrucciones para obtener muestra de anexo 46


sangre

2430-021-027 Control del componente sanguíneo FBS-19 anexo 47


(Marbete)

2430-021-116 Registro del proceso de transfusión anexo 48

2430-021-124 Registro del consumo diario de anexo 49


medicamentos o de material de curación y
equipo
2430-021-122 Registro de la productividad diaria de anexo 50
enfermería

Informe mensual del consumo de material


de síntesis y endoprótesis

2420-009-071 Registro de infección nosocomial

2430-005-022 Instrucciones para el lavado, secado y anexo 51


preparado de material, equipo e
instrumental

Receta individual

Certificado de incapacidad temporal para el


trabajo

2430-005-161 Egresos-registro diario hospital 4-30-21/90- anexo 52


E

2430-021-123 Productividad mensual del personal de anexo 53


enfermería

2430 021 159 Distribución de actividades diarias del anexo 54


personal de enfermería del quirófano

Cronograma de exhaustivos y de limpieza


programada

Cronograma de mantenimiento preventivo y


correctivo

Página 184 de 185 Clave: 2430-003-006


Clave Título del documento Observaciones

Bitácora

Bitácora del equipo electromédico

2430-021-102 Notas de trabajo social médico 4-30- anexo 55


54/2000

4-30-6p/99 Informe de servicios paramédicos

Página 185 de 185 Clave: 2430-003-006


Anexo 1

“Recomendaciones generales para la obtención del Consentimiento Informado”


2430-021-149

Página 1 de 3 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

A fin de que los pacientes y sus familiares participen en las decisiones de atención, necesitan información
básica sobre el estado de salud o la condición médica encontrada durante las evaluaciones, incluido todo
diagnóstico confirmado, cuando sea adecuado, y sobre la atención y el tratamiento propuestos. El paciente y
su familia deberán entender dentro del establecimiento cuándo se les proporcionará esta información y quién
es el responsable de comunicarla, el tipo de decisiones que deben tomarse acerca de la atención y cómo
participar en dichas decisiones.

El consentimiento informado es un soporte documental del proceso previamente referido, debe ser gradual y
continuo dentro de la relación médico-paciente. Al paciente y sus familiares, se les da información verbal y de
ser posible escrita, en términos comprensibles, adecuada, continua sobre todo su proceso de atención,
incluyendo: diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento. El consentimiento se obtiene del responsable
de realizar el procedimiento invasivo al paciente, ya que es la persona capacitada para aclarar dudas y el más
representativo para el paciente.

Se deberán informar los riesgos, por gravedad e incidencia, esto es de los riesgos muy graves aunque poco
frecuentes y de los riesgos leves pero muy frecuentes. La información se otorga de acuerdo a las
características de cada paciente y en función del procedimiento a realizar, esto significa que debe darse más
información a mayor riesgo de la intervención. Uno de los aspectos más importante en la obtención del
consentimiento es que preferentemente se encuentre presente algún familiar en el momento de otorgar la
información.

La presentación de la información debe hacerse teniendo en cuenta:


 El momento adecuado. Evitar que el paciente esté adolorido, en la preparación para la cirugía, justo
antes de la misma o que se encuentre sedado.
 En un lugar adecuado. De ser posible en un consultorio, evitar en lo posible informar en un pasillo o en
la misma sala de exploración o de cirugía.
 La persona adecuada. El responsable de llevar a cabo el procedimiento para el que se otorga el
consentimiento.
 Tiempo para meditar. Se recomienda dar al menos 24 horas en la medida de lo posible.
 La aclaración de cada una de las dudas y preguntas planteadas por el paciente para que emita juicios
de valor aplicando la información obtenida y reconociendo las consecuencias de la valoración.

Riesgos que deben informarse:


 Consecuencias seguras: Aquellas que se producirán como resultado del procedimiento en todos los
casos.
 Riesgos típicos: Aquellos esperables en condiciones normales, conforme a la experiencia o en el
estado actual de la ciencia. También incluirían aquellos que siendo infrecuentes pero no
excepcionales, tiene la consideración clínica de ser muy graves.
 Riesgos personalizados: Según las circunstancias propias o personales del paciente, estado de salud,
edad, entre otros.

2430-021-149
Página 2 de 3 Clave: 2430-003-006
Puede obviarse la realización del Consentimiento Informado en las siguientes circunstancias:

 Urgencia.
 Grave peligro para la salud pública.
 Incompetencia del paciente (en este caso se requerirá al familiar o representante legal).
 Imperativo legal.

En caso de urgencia o cuando el paciente se encuentre en estado de incapacidad transitoria o permanente, el


consentimiento informado será suscrito por el familiar más cercano en vínculo que le acompañe, o en su caso,
por su tutor o representante legal, una vez informado del carácter de la autorización.

Cuando no sea posible obtener la autorización por incapacidad del paciente y ausencia del familiar o personal
legalmente responsable, los médicos autorizados del hospital de que se trate, previa valoración del caso y con
el acuerdo de por lo menos dos de ellos, llevarán a cabo el procedimiento terapéutico que el caso requiera,
dejando constancia por escrito, en el expediente clínico. (Art. 81 del Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica)

El consentimiento informado deberá contener como mínimo:

 Nombre de la Institución,
 Nombre o razón social del establecimiento,
 Título del documento,
 Lugar y fecha en que se emite,
 Acto autorizado,
 Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado,
 Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto
autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva,
 Nombre completo y firma del paciente (en caso de que su estado de salud no lo permita firmar y emitir
su consentimiento, deberá asentarse el nombre completo del familiar más cercano en vínculo que se
encuentre presente, del tutor o del representante legal),
 Nombre completo y firma del médico que llevará a cabo el procedimiento para el que se otorga el
consentimiento y
 Nombre completo y firma de dos testigos.

Los eventos que requieren un consentimiento informado son:

 Ingreso hospitalario,
 Procedimientos de cirugía mayor,
 Procedimientos que requieren anestesia general,
 Salpingoclasia y vasectomía,
 Donación de órganos, tejidos y trasplantes,
 Investigación clínica en seres humanos,
 Necropsia hospitalaria,
 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de “alto riesgo” y
 Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.

El personal de salud podrá obtener consentimientos informados adicionales a los antes mencionados cuando
lo estime pertinente, sin que para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.

Tras otorgar la información al paciente, se deberá obtener su declaración, expresando su consentimiento y


satisfacción con la información, además de haber aclarado en su totalidad cualquier duda existente.

2430-021-149
Página 3 de 3 Clave: 2430-003-006
Anexo 2

“Consentimiento informado para la realización de procedimientos quirúrgicos”


2430-021-128

Página 1 de 5 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2
Nombre completo del paciente Número de Seguridad Social y agregado

Reconozco que el/la Dr. (a). ____________________________________________________________me


3
ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) procedimiento(s) quirúrgico(s):
1.- ___________________________________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________________________________
4
3.- ___________________________________________________________________________________,
Nombre del (los) procedimiento(s) quirúrgico(s)
En que consiste(n) y los objetivos del(os) mismo(s).
Sobre el por qué y para qué está(n) indicado(s) el que se me haga este(os) procedimiento(s) en mi caso; los
beneficios esperados después del tratamiento quirúrgico, así como los riesgos y las complicaciones más
frecuentes que pueden presentarse propios de mi condición actual de salud.
El Doctor me informó de la existencia de otros procedimientos quirúrgicos alternativos al que me está(n)
proponiendo y que este es el más indicado para mi caso; además me explicó, que durante o después
del(os) procedimiento(s) puedo requerir la utilización de algún componente sanguíneo. De las molestias que
puedo tener o sentir después del(os) procedimientos(s) quirúrgico(s) que se me va(n) a realizar.
Reconozco que me informó sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el tratamiento
quirúrgico propuesto y declaró que en todo momento existió su disposición para aclarar mis dudas o ampliar
la información. Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier momento y
manifestarla previo al(os) procedimiento(s) quirúrgico(s).
Con el fin de facilitar mi recuperación, me comprometo a acudir a revisión médica cuando se me indique; o
en el caso de presentar alguna molestia o duda.
Acorde a lo anterior, declaró lo siguiente: es mi decisión libre, consciente e informada aceptar el tratamiento
quirúrgico arriba mencionado y otros que se requieran en caso de presentarse alguna contingencia o
urgencia durante la realización de este(os) a juicio del equipo médico, con el fin de restablecer mi salud o
mejorar mi estado actual, el(os) cual(es) se efectuará(n) en: _____________________________________.
5
Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria
6
Lugar: ___________________________________, Fecha: ____/____/______/.
Día Mes Año

MEDICO TRATANTE PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE


RESPONSABLE
7
____________ ____________ ____________ ____________ 8 ____________
Nombre Matrícula Firma Nombre Firma

TESTIGO 1 TESTIGO 2
9 9
____________ ____________ ____________ ____________
Nombre Firma Nombre Firma
2430-021-128

Página 2 de 5 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
DENEGACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2
Nombre completo del paciente Número de Seguridad Social y agregado

Reconozco que el/la Dr. (a). ____________________________________________________________me


3
ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) procedimiento quirúrgico(s):
1.- ___________________________________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________________________________
4
3.- ___________________________________________________________________________________
Nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s)

En que consiste(n) y los objetivos del(os) mismo(o).


Sobre el por qué y para qué está indicado el que se me haga este(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) en mi
caso; los beneficios esperados después del mismo, así como los riesgos y las complicaciones más
frecuentes que pueden presentarse propios de mi condición actual de salud como:
_____________________________________________________________________________________.
Reconozco que me informó sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el(os)
procedimiento(s) quirúrgico(s). Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier
momento y manifestarla.
He comprendido las explicaciones que se me han dado en lenguaje claro y sencillo y declaro que en todo
momento existió disposición por parte del médico para aclarar dudas o ampliar información. También se me
informó que puedo continuar recibiendo atención médica en el Instituto.
Por lo que entiendo y declaro lo siguiente: Estoy satisfecho por la información recibida y que comprendo el
alcance y los riesgos de NO SOMETERME al(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) indicado(s) por el médico
tratante y en tales circunstancias NO CONSIENTO someterme a el(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) arriba
mencionado(s) en: ______________________________________________________________________. 5
Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria
Fecha: ____/____/______/. 6
Día Mes Año

Médico tratante Paciente, familiar o persona legalmente responsable


7
____________ ____________ ____________ ____________ 8 ____________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE FIRMA

Testigo 1 Testigo 2
9 9
____________ ____________ ____________ ____________
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

2430-021-128

Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 2
“Consentimiento informado para la realización de procedimientos quirúrgicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Yo: __________________ El nombre completo del paciente al que se le va a


efectuar el procedimiento quirúrgico, iniciando por los
apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá
transcribirse del expediente clínico o documentación con
la que se recibe al paciente.

Ejemplo: María Mariscurrena de Lara.

2 Número de seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y


social letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente al que se le va a efectuar el
procedimiento quirúrgico. Este deberá de transcribirse
del expediente clínico o documento con que se recibe al
paciente.

Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR

3 Dr.(a) El nombre completo del médico tratante, iniciando por los


apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá
transcribirse del expediente clínico o documentación con
la que se recibe al paciente.

Ejemplo: López Velázquez José Luis.

4 Nombre del procedimiento El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) que se


le va a realizar al paciente.

Ejemplo: Histerectomía total vaginal

5 Se efectuará en: El tipo y número de unidad médica hospitalaria en donde


______________________ se realizará el procedimiento quirúrgico.
Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria

Ejemplo: Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4.

6 Lugar y Fecha El lugar en donde se requisita, el día, mes y año


correspondientes a la fecha en que se realiza el
consentimiento informado, en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: México, D. F., 20 / 09 / 2011.


Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 2
“Consentimiento informado para la realización de procedimientos quirúrgicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

7 Médico tratante El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


número de matrícula y la firma autógrafa del Médico no
Familiar tratante del servicio que solicita.

Ejemplo: López Velázquez José Luis


Matrícula 6970698
Firma

8 Paciente, familiar o El nombre completo del paciente al que se efectúa el


persona legalmente procedimiento quirúrgico o del familiar o persona
responsable legalmente responsable, iniciando por el nombre, los
apellidos paterno y materno y firma.

Ejemplo: María Mariscurrena de Lara.


Firma

9 Testigo 1 El nombre completo de los testigos por parte del paciente


Testigo 2 al que se efectuará el procedimiento quirúrgico, iniciando
por el nombre, los apellidos paterno y materno y firma.

Ejemplo: José Manuel Lara Segura.


Firma

Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006


Anexo 3

“Consentimiento informado para hospitalización”


2430-021-070

Página 1 de 5 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA HOSPITALIZACIÓN


Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2
Nombre del paciente Número de Seguridad Social y agregado

Reconozco que el/la Dr. (a). ____________________________________________________________me


ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) motivo(s) de mi hospitalización:
1.- ___________________________________________________________________________________
3
2.- ___________________________________________________________________________________
3.- ___________________________________________________________________________________,
Nombre del (los) motivo(s) (diagnósticos)
Sobre el por qué y para qué está indicado el que se me hospitalice; los beneficios esperados después de mi
hospitalización, así como los riesgos y las complicaciones más frecuentes que pueden presentarse propios
de mi condición actual de salud: ___________________________________________________________.
El Doctor me informó de la existencia de otros procedimientos alternativos al que me está proponiendo y
que este es el más indicado para mi caso; además me explicó, que durante o después del(os)
procedimiento(s) puedo requerir la utilización de algún componente sanguíneo. Reconozco que me informó
sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el tratamiento propuesto y declaró que en todo
momento existió su disposición para aclarar mis dudas o ampliar la información.
Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier momento y manifestarla previo
al(os) procedimiento(s).
Con el fin de facilitar mi recuperación, me comprometo a acudir a revisión médica cuando se me indique; o
en el caso de presentar alguna molestia o duda.
Acorde a lo anterior, declaró lo siguiente: es mi decisión libre, consciente e informada aceptar mi
hospitalización por el(los) motivo(s) arriba mencionado(s) y los procedimientos complementarios que sean
necesarios durante la misma a juicio del equipo médico, con el fin de restablecer mi salud o mejorar mi
estado actual, el cual se efectuará en: ______________________________________________________
4 .
Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria
Lugar: 5
___________________________________ , Fecha: ____/____/______/.
Día Mes Año

Médico tratante Paciente, familiar o persona legalmente responsable


6 7
____________ ____________ ____________ ____________ ____________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE FIRMA

Testigo 1 Testigo 2
8 8
____________ ____________ ____________ ____________
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

2430-021-070

Página 2 de 5 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

DENEGACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA HOSPITALIZACIÓN

Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2
Nombre completo del paciente Número de Seguridad Social y agregado

Reconozco que el/la Dr. (a). ____________________________________________________________me


3
ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) motivo(s) de mi hospitalización:
4
1.- ___________________________________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________________________________
3.- ___________________________________________________________________________________
Nombre del (los) motivo(s) (diagnósticos)

En que consiste(n) y los objetivos del(os) mismo(o).


Sobre el por qué y para qué está indicado el que se me hospitalice; los beneficios esperados después de mi
hospitalización, así como los riesgos y las complicaciones más frecuentes que pueden presentarse propios
de mi condición actual de salud: ___________________________________________________________:
_____________________________________________________________________________________.
Reconozco que me informó sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el tratamiento
propuesto. Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier momento y
manifestarla.
He comprendido las explicaciones que se me han dado en lenguaje claro y sencillo y declaro que en todo
momento existió disposición por parte del médico para aclarar dudas o ampliar información. También se me
informó que puedo continuar recibiendo atención médica en el Instituto.
Por lo que entiendo y declaro lo siguiente: Estoy satisfecho por la información recibida y que comprendo el
alcance y los riesgos de NO ACEPTAR mi hospitalización por el(los) motivo(s) arriba mencionado(s) y los
procedimiento(s) complementarios que sean necesarios durante la misma a juicio del equipo médico y en
tales circunstancias NO CONSIENTO hospitalizarme en: ________________________________________.
5
Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria
Fecha: ____/____/______/.
Día Mes Año

Médico tratante Paciente, familiar o persona legalmente responsable


6
____________ ____________ ____________ ____________ 7 ____________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE FIRMA

Testigo 1 Testigo 2
8 8
____________ ____________ ____________ ____________
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA

2430-021-070

Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 3
“Consentimiento informado para hospitalización”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Nombre El nombre completo del paciente al que se a hospitalizar,


iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre, el
dato deberá transcribirse del expediente clínico o
documentación con la que se recibe al paciente.

Ejemplo: Gómez Córdova Miguel.

2 Número de seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y


social letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente al que se efectúa el
estudio. Este deberá de transcribirse del expediente
clínico o documento con que se recibe al paciente.

Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR

3 Nombre del motivo El nombre del motivo (diagnóstico) por que se va ha


(diagnóstico) hospitalizar al paciente.

Ejemplo: Gammagrafía ósea

4 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.

5 Lugar y Fecha El lugar en donde se requisita, el día, mes y año


correspondientes a la fecha en que se realiza el
consentimiento informado, en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: México, D. F., 20 / 09 / 2011.

6 Médico tratante El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


número de matrícula y la firma del Médico no Familiar
tratante del servicio que solicita.

Ejemplo: Nombre: Bernardo Alva González


Matrícula 6970698
Firma

Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 3
“Consentimiento informado para hospitalización”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

7 Paciente, familiar o El nombre completo del paciente al que se va a


persona legalmente hospitalizar o del familiar o persona legalmente
responsable responsable, iniciando por el nombre, los apellidos
paterno y materno y firma.

Ejemplo: Octavio Lara Mariscurrena.

8 Testigo 1 El nombre completo del testigo por parte del paciente al


Testigo 2 que se va a hospitalizar, iniciando por el nombre, los
apellidos paterno y materno y firma.

Ejemplo: José Manuel Segura Zavala.

Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006


Anexo 4

“Distribución del tiempo quirúrgico semanal”


2430-021-069

Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
DISTRIBUCIÓN DEL TIEMPO QUIRÚRGICO SEMANAL

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA


1
SEMANA 2 TURNO MATUTINO

SALA DE OPERACIONES
DÍA HORARIO
1 2 3 4 5 6 7 8
LUNES 08-09
09-10
10-11 3
11-12
12-13
13-14

MARTES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14

MIÉRCOLES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14

JUEVES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14

VIERNES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14

ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS Y SUS ABREVIATURAS

TOTAL TOTAL JEFE DEL SERVICIO DE


QUIRÓFANO
ANGIOLOGÍA Angio NEUROCIRUGÍA Neurocir
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR TORACICA CCT 4 OFTALMOLOGÍA Oftal 4
CIRUGÍA GENERAL CG ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA OQ
CIRUGÍA MAXILOFACIAL CirMax OTORRINOLARINGOLOGÍA Otorrino
CIRUGÍA PEDIÁTRICA CirPed PROCTOLOGÍA Procto
CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA CPR TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPÉDIA TO NOMBRE, MATRÍCULA Y
FIRMA
GINECO-OBSTETRICIA GO UROLOGÍA Uro

2430-021-069

Página 2 de 4 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
DISTRIBUCIÓN DEL TIEMPO QUIRÚRGICO SEMANAL

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 1


SEMANA 2 TURNO VESPERTINO

SALA DE OPERACIONES
DÍA HORARIO
1 2 3 4 5 6 7 8
LUNES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30

MARTES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30

MIÉRCOLES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30

JUEVES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30

VIERNES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30

ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS Y SUS ABREVIATURAS

TOTAL TOTAL JEFE DEL SERVICIO DE


QUIRÓFANO
ANGIOLOGÍA Angio NEUROCIRUGÍA Neurocir
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR TORACICA CCT 4 OFTALMOLOGÍA Oftal 4
CIRUGÍA GENERAL CG ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA OQ
CIRUGÍA MAXILOFACIAL CirMax OTORRINOLARINGOLOGÍA Otorrino
CIRUGÍA PEDIÁTRICA CirPed PROCTOLOGÍA Procto
CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA CPR TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPÉDIA TO NOMBRE, MATRÍCULA Y
FIRMA
GINECO-OBSTETRICIA GO UROLOGÍA Uro

2430-021-069
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006
ANEXO 4
“Distribución del tiempo quirúrgico semanal”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica de Alta El tipo y número de Unidad Médica de Alta Especialidad


Especialidad correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.

2 Semana Los días hábiles que tenga la semana en la que se este


distribuyendo el tiempo quirúrgico.

Ejemplo: Lunes 23 al viernes 27 de julio del 2011.

3 Espacio en blanco La abreviatura de la especialidad quirúrgica, de acuerdo


a la tabla que figura en la parte baja del formato, en el
día, horario y sala de operaciones que se le asigne.

Cuando la cirugía abarque dos horas o más, deberá


anotarse la abreviatura en el horario del tiempo utilizado,
para contabilizarse únicamente como una sola cirugía.

Ejemplo:

DÍA HORARIO SALA DE OPERACIONES


1 2 3 4
LUNES 14:30-15:30 Uro
Neurocir
15:30-16:30 procto
16:30-17:30 CG
17:30-18:30 CirMax CG
18:30-19:30 GO
CG
19:30-20:30 Cir ped

4 Total El número que indique la cantidad de cirugías por


especialidad, que se hayan planeado realizar en la
semana que corresponda.

Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006


Anexo 5

“Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”


2430-021-132

Página 1 de 8 Clave: 2430-003-006


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIERCCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
CORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

AUTORIZACIÓN, SOLICITUD Y REGISTRO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 4-30-59/72

DATOS GENERALES Y AUTORIZACIÓN


Unidad Médica Hospiatalaria: 1

Nombre: __________________________________________________________________ No. de Seguridad Social


(Apellido paterno, materno y nombre(s)) ________/ ____/ ________/__

AUTORIZACIÓN DEL PACIENTE


Paciente, familiar o persona legalmente responsable
Autorizo a los médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social
para que efectúen las intervenciones quirúrgicas que sean
necesarias para el alivio o curación de mi padecimiento, en la
inteligencia de que no desconozco los riesgos a que quedo sujeto
por el procedimiento quirúrgico y anestésico
Nombre y Firma
SOLICITUD DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Fecha de solicitud: _____/_______________/_______ Fecha y hora solicitada: _____/_______________/_______ ______/______


DD MMMM AAAA DD MMM AA Hora Minutos

Diagnóstico preoperatorio: _______________________________________________________________________________________


2
_____________________________________________________________________________________________________________

3
Operación proyectada: __________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

Tipo de cirugía: 4 Electiva ( ) Urgencia ( ) Reintervención ( )

Sangre: Tipo 5 Rho (D) 6 En Quirófano 7 ml. 8 En reserva 9 ml. 8

Anestesia Local ( ) Regional ( ) General ( ) Tiempo estimado para la intervención quirúrgica: ________/________
sugerida 10 Horas Minutos

Equipo o material especial que se va a requerir para la intervención quirúrgica: Médico no Familiar cirujano
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
11
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nombre; matrícula y firma
PROGRAMACIÓN DEL QUIRÓFANO
Jefe de Servicio
Día: Hora: Sala:
12 12 13
Nombre; matrícula y firma
REGISTRO DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
14 15
Anestesia administrada: __________________________________ Cirugía efectuada: _____________________________________
______________________________________________________ ____________________________________________________
2430-021-132

Página 2 de 8 Clave: 2430-003-006


Descripción de la técnica:
_____________________________________________________________________________________________________________
16
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

Examen histopatológico transoperatorio solicitado e informe: ___________________________________________________________


17
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

Hallazgos operatorios:___________________________________________________________________________________________
18
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

Clasificación de la herida 19Limpia ( ) Limpia con implante ( ) Limpia contaminada ( ) Contaminada ( ) Sucia ( )

Implante 20 Si ( ) No ( ) Tipo 21
Manejo de la herida 22 Cerrada: ( ) Abierta: ( ) Abierta piel y tejidos subcutáneos:( ) Abierta fascias ( )

Ostomías 23Si ( ) No ( ) Tipo: 24 Localización: 25


Colocación de drenaje 26 Si ( ) No ( ) Abierto ( ) Cerrado ( )

Antibiótico Si ( ) No ( ) Profiláctico ( ) Terapéutico ( ) Fecha y hora de inicio:____/ _______/ ___/_____/_______


27 ……………………… ..DD MMM AA Hora Minutos

Médicos no Familiares Cuenta de gasas, compresas e instrumental


Completas y correctos Si ( ) No ( )
Cirujano: Anestesiólogo Enfermera Especialista Enfermera General

Nombre, Matrícula y Firma Nombre, Matrícula y Firma Nombre, Matrícula y Firma Nombre, Matrícula y Firma

Nombre de los Ayudantes 28


1° 2°
3° 4°

Complicaciones transoperatorias 29 Si ( ) No ( )
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
30
Diagnóstico postoperatorio:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

2430-021-132

Página 3 de 8 Clave: 2430-003-006


ANEXO 5
“Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.

2 Diagnóstico preoperatorio La causa principal del motivo del procedimiento


quirúrgico, que de acuerdo al criterio médico se
establece para la atención de un padecimiento, para la
realización de un procedimiento quirúrgico específico o
para la aplicación de un tratamiento determinado.

Ejemplo: Apendicitis aguda

3 Operación proyectada El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) que se


va(n) a realizar en la sala de operaciones.

Ejemplo: Apendicectomía

4 Tipo de cirugía Una “X” en el paréntesis que corresponda electiva,


urgencia o reintervención.

Ejemplo. Electiva (X)

5 Sangre tipo El grupo de sangre que tenga el paciente que se va a


intervenir quirúrgicamente:

Ejemplo 1: “A”
Ejemplo 2: “B”
Ejemplo 3: “O”

6 Rho (D) El factor Rh que tenga el paciente que se va a intervenir


quirúrgicamente.

Ejemplo 1: Rh negativo

Ejemplo 2: Rh positivo

7 En quirófano El componente sanguíneo (concentrado eritrocitario,


plasma fresco, concentrado plaquetario) que se requiera
para transfundir durante el procedimiento trans-
operatorio.

Página 4 de 8 Clave: 2430-003-006


ANEXO 5
“Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

8 ml. La cantidad en mililitros de algún componente


sanguíneo (concentrado eritrocitario, plasma fresco,
concentrado plaquetario) que se requiere tener cruzada.

9 En reserva El componente sanguíneo que se requiera tener


cruzado en reserva para transfundirse en cualquier
momento del proceso de cirugía.

10 Anestesia sugerida Una “X” en el paréntesis que corresponda (local,


regional o general)

11 Equipo o material que se va La descripción del equipo o material específico que se


a requerir para la va a requerir para este procedimiento quirúrgico.
intervención quirúrgica

PROGRAMACIÓN DEL QUIRÓFANO

12 Día, hora El día y la hora en que se programa el procedimiento


quirúrgico.

Ejemplo 1: 14/08/2007 a las 08:00


Ejemplo 2: 20 /ago/2007 a las 14:30

13 Sala El número de sala de operaciones en donde se llevará a


cabo el procedimiento quirúrgico.

REGISTRO DE LA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA

14 Anestesia administrada El tipo de anestesia que se emplea durante el


procedimiento quirúrgico, de acuerdo al siguiente criterio
y los medicamentos anestésicos administrados:

1.- General
2.- Bloqueo peridural
3.- Local
4.- Regional

15 Cirugía efectuada El nombre del(los) procedimiento(s) quirúrgico(s)


efectuado(s). Si en la intervención quirúrgica se efectuó
más de un procedimiento, estos se deberán registrar en
renglones inferiores en orden secuencial.
Página 5 de 8 Clave: 2430-003-012
ANEXO 5
“Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo 1: Laparotomía exploradora


Ejemplo 2: Cesárea Kerr
Salpingoclasia bilateral

16 Descripción de la técnica En forma detallada el procedimiento quirúrgico


realizado, registrando vías de abordaje, procedimiento
específico, tipo de cierre y cobertura de herida.

17 Examen histopatológico El nombre del examen histopatológico solicitado y el


transoperatorio solicitado e informe del mismo, según el caso.
informe

18 Hallazgos operatorios En su caso los hallazgos operatorios en función del


diagnóstico.

19 Clasificación de la herida Una “X” en el paréntesis que corresponda limpia, limpia


con implante, limpia contaminada, contaminada o sucia.

20 Implante Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no.

21 Tipo Los tipos de implantes:

1) Ortopédicos (cadera, rodilla, hombro, etc.)

2) Prótesis valvulares de corazón:


-Válvulas médicas
-Desfibrilador interno
-Marcapaso
-Dispositivo de asistencia ventricular izquierda
-Corazón artificial total

3) Neuroquirúrgico

4) De mama

5) De pene

6) Fijadores de hueso

7) Vasculares: Líneas vasculares, puerto; catéter


venoso permanente, venoso central, arterial,
circuitos arterio-venosos.
Página 6 de 8 Clave: 2430-003-006
ANEXO 5
“Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

8) Catéteres para diálisis peritoneal: Tenchkoff,


peritoneal rígido
9) Catéteres urológicos: del tracto urinario y
suprapúbico.

10) Otros: _____________________________________


Especificar

22 Manejo de la herida Una “X” en el paréntesis que corresponda cerrada,


abierta, abierta piel y tejidos subcutáneos, abierta
fascias.

23 Ostomías Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no.

24 Tipo Los tipos de Ostomías:

1. Tubo Digestivo:
a) Esofagostomía
b) Gastrostomía
c) Ileostomía
d) Colostomía

2. Vías Respiratorias:
a) Traqueostomía
b) Pleurotomía

3. Vías Urinarias:
a) Nefrostomía
b) Cistostomía

4. Sistema Nervioso Central:


a) ventriculostomía
b) derivación externa del espacio subdural

5. Otros: ____________________________________
Especificar

25 Localización El sitio anatómico en el que se coloca la ostomía.

26 Colocación de drenaje Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no y en


abierto o cerrado, según corresponda

Página 7 de 8 Clave: 2430-003-006


ANEXO 5
“Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”
INSTRUCTIVO DE LLENADO

No DATO ANOTAR

27 Antibiótico Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no y en


profiláctico o terapéutico, según corresponda.

Ejemplo: Antibiótico Sí ( X ) Profiláctico ( X )

28 Nombre de los ayudantes El nombre (s), apellido paterno y apellido materno de


cada uno de los ayudantes que participan en la cirugía.

Ejemplo. Juan Robles Medina

29 Complicaciones Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no y la


transoperatorias descripción de cada una de ellas.

30 Diagnóstico postoperatorio El diagnóstico post-operatorio que se estableció


después de efectuada el procedimiento quirúrgico.

Ejemplo 1: Apendicitis aguda.


Ejemplo 2: Sufrimiento fetal agudo.
Ejemplo 3: Litiasis vesicular,

Página 8 de 8 Clave: 2430-003-006


Anexo 6

“Orden de internamiento”
2430-021-071

Página 1 de 5 Clave 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
ORDEN DE INTERNAMIENTO
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA FECHA DE SOLICITUD
______/________/________
1 DD MMM AAAA

No. DE SEGURIDAD SOCIAL Y


2
NOMBRE: ______________________________________________________________________ AGREGADO
(Apellido paterno, materno y nombre(s)) 3
________/ ____/ ________/_____

4
FECHA Y HORA DE INTERNAMIENTO: __________/________________________/____________ __________:_____________
DD MMMM AAAA Hora Minutos

PRESENTARSE EN: 5
_________________________________________________________________________________________________________
(Nombre del Servicio)

6
FECHA Y HORA PARA LA CIRUGÍA: ____________/_______________________/____________ ___________:______________
DD MMMM AAAA Hora Minutos

INDICACIONES PARA EL PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 7

PASE CON LA ASISTENTE MÉDICA DEL PASE A LA OFICINA DE TRABAJO SOCIAL


Control No. En el piso No.
En el piso No.
Del consultorio No.

para recibir información relacionada con su internamiento.

MEDICO NO FAMILIAR TRATANTE 8

__________________________________ __________________________________ __________________________________


Nombre Matrícula Firma
9 ASISTENTE MÉDICA TRABAJADORA SOCIAL
10

_______________ _______________ ________________ _______________ ________________ ________________


Nombre Matrícula Firma Nombre Matrícula Firma

2430-021-071

Página 2 de 5 Clave 2430-003-006


ANEXO 6
“Orden de internamiento”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria a la que


se envía.

Ejemplo: Hospital de Especialidades CMN “Siglo XXI”.

Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se


inicia el formato, en números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 09 / 11 / 2010.

2 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se le va a


otorgar la atención, iniciando por el apellido paterno,
materno y el(os) nombre(s), el dato deberá transcribirse
del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.

Ejemplo: Daniel Oros Gómez

3 Número de seguridad social El número de seguridad social del derechohabiente que


y agregado se interna, tomado de la carpeta de contención del
expediente clínico. Este número está conformado por
diez dígitos, los cuales deberán conservar
invariablemente la siguiente distribución de bloques:
Cuatro dígitos iniciales, después dos y por último otros
cuatro, separados por un guión. El agregado,
conformado como tradicionalmente se ha elaborado de
acuerdo a la siguiente estructura:
 Carácter del derechohabiente
 Sexo
 Año de nacimiento
 Régimen de aseguramiento
El dato deberá tomarse del expediente clínico o
documentación del paciente.

Ejemplo: 0168-46-4435 IM46OR

Página 3 de 5 Clave 2430-003-006


ANEXO 6
“Orden de internamiento”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

4 Fecha y hora de El día, mes y año, así como la hora y minutos


internamiento correspondientes a la fecha y hora en que se programa
el internamiento hospitalario, en números arábigos, en
el caso de estar conformados solamente por una unidad
se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo 18 / Nov / 2011 a las 06:15 horas

5 Presentarse en Nombre del servicio correspondiente al sitio en que el se


presentará derechohabiente para llevar a cabo el
internamiento hospitalario.

Ejemplo: Admisión Hospitalaria

6 Fecha y hora para la cirugía El día, mes y año, así como la hora y minutos
correspondientes a la fecha y hora en que se programa
la cirugía, en números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se agregará un
cero “0” a la izquierda.

Ejemplo 18 / Nov / 2011 a las 10:00 horas

7 Indicaciones para el
paciente, familiar o persona
legalmente responsable

Pase con la Asistente Número del control o del piso o del consultorio en el que
Médica del se encuentra la asistente médica responsable del
internamiento hospitalario, en números arabigos.

Pase a la oficina de Trabajo Número de piso en el cual se encuentra la oficina de


Social trabajo social responsable del internamiento
hospitalario, en números arabigos.

8 Médico no Familiar tratante El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,


matrícula y firma del Médico tratante que indica el
internamiento hospitalario.

Ejemplo: Nombre: Juan Manuel Berriozabal Ramos


Matrícula: 11052476
Firma
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 6
“Orden de internamiento”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

9 Asistente Médica El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,


matrícula y firma de la asistente médica responsable de
proporcionar información relacionada con el
internamiento hospitalario.

Ejemplo: Nombre: María Lourdes Bonilla Ramírez


Matrícula: 6541868
Firma
10 Trabajadora Social El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,
matrícula y firma de la trabajadora social responsable de
proporcionar información relacionada con el
internamiento hospitalario.

Ejemplo: Nombre: Monserrat Gutiérrez López


Matrícula: 99116263
Firma

Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006


Anexo 7

“Solicitud de material de osteosíntesis y endoprótesis”


2430-021-131

Página 1 de 7 Clave 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
SOLICITUD DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y ENDOPRÓTESIS
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA VALE No.
1

SERVICIO FECHA Y HORA DE SOLICITUD


2

3 DATOS DEL PACIENTE


NOMBRE NSS Y AGREGADO

____________________________________________________ ____________ / ______ / ____________ ______________


Apellido paterno, materno y nombre(s)
DIAGNÓSTICO NÚMERO DE CAMA FECHA Y HORA DE CIRUGIA

4 MÉDICO QUE SOLICITA


__________________________________ __________________________________ __________________________________
Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma

5 PERSONAL DEL ALMACEN QUE RECIBE


__________________________________ __________________________________ __________________________________
Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma

PERSONAL DE SubCEYE QUE RECIBE


__________________________________ 6 __________________________________ __________________________________
Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma

MATERIAL SOLICITADO (Marcar “E” para Existente, “X” para No Existente) 7


1 ( ) 13 ( )
2 ( ) 14 ( )
3 ( ) 15 ( )
4 ( ) 16 ( )
5 ( ) 17 ( )
6 ( ) 18 ( )
7 ( ) 19 ( )
8 ( ) 20 ( )
9 ( ) 21 ( )
10 ( ) 22 ( )
11 ( ) 23 ( )
12 ( ) 24 ( )

MATERIAL ALTERNATIVO (Marcar “E” para Existente, “X” para No Existente) 8


1 ( ) 6 ( )
2 ( ) 7 ( )
3 ( ) 8 ( )
4 ( ) 9 ( )
5 ( ) 10 ( )

2430-021-131

Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
SOLICITUD Y CONSUMO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y ENDOPRÓTESIS
9
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE NSS Y AGREGADO

____________________________________________________ ____________ / ______ / ____________ ______________


Apellido paterno, materno y nombre(s)
DIAGNÓSTICO NÚMERO DE CAMA FECHA Y HORA DE CIRUGIA

PERSONAL DE QUIRÓFANO QUE RECIBE 10


__________________________________ __________________________________ __________________________________
Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma

11
INSTRUMENTISTA
__________________________________ __________________________________ __________________________________
Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma

CIRUJANO 12
__________________________________ __________________________________ __________________________________
Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma

MATERIAL UTILIZADO 13
1 21
2 22
3 23
4 24
5 25
6 26
7 27
8 28
9 29
10 30
11 31
12 32
13 33
14 34
15 35
16 36
17 37
18 38
19 39
20 40

2430-021-131
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 7
“Solicitud de material de osteosíntesis y endoprótesis”
INSTRUCTIVO DE LLENADO

No DATO ANOTAR

Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de la Unidad Médica Hospitalaria en


la cual se encuentra el Banco de Sangre.

Ejemplo: Hospital de Traumatología


“Magdalena de las Salinas”

1 Vale No. El número arábigo progresivo ascendente


correspondiente al lugar que ocupa el formato en el
archivo histórico del servicio.
Ejemplo: 143.

Servicio El nombre del servicio médico tratante del paciente.


Ejemplo: Ortopedia.

2 Fecha y hora de la solicitud El día, mes y año, así como la hora, correspondientes al
momento horario en que se inicia el formato; en números
arábigos, en el caso de estar conformados solamente
por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 20 / 04 / 2010. 08:30 hr

3 Datos del paciente* *Los mismos datos son requeridos en el número 9 de


este instructivo de llenado.

Nombre El nombre completo del paciente al que se le programa


la intervención quirúrgica, iniciando por los apellidos
paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse
del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.

Ejemplo: Lugo González Jorge.

NSS y agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y


letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente. Este dato deberá
transcribirse de: expediente clínico, cartilla de salud y
citas médicas u otro documento con la que se recibe al
paciente.

Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 7
“Solicitud de material de osteosíntesis y endoprótesis”
INSTRUCTIVO DE LLENADO

No DATO ANOTAR

Diagnóstico El nombre del motivo principal de la solicitud de material


de osteosíntesis o endoprótesis para el paciente que de
acuerdo al criterio médico se establece para la atención
de un proceso patológico, para la realización de
procedimientos específicos o para la aplicación de un
tratamiento determinado.

Ejemplo: Fractura de fémur.

Número de cama El número de la cama asignada al paciente en el Área de


Hospitalización.

Ejemplo: 415.

Fecha y hora de cirugía El día, mes y año correspondientes al momento en el


cual se programa la cirugía al paciente, así como la hora;
en números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.

Ejemplo: 28 / 04 / 2010. 08:00 hr

4 Médico que solicita El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


(Nombre, matrícula y firma) número de matrícula y la firma autógrafa del Médico no
Familiar tratante del paciente.

Ejemplo: Nombre: Luis Antonio Caballero Gómez


Matrícula 6971691
Firma

5 Personal del almacén que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el
recibe (Nombre, matrícula número de matrícula y la firma autógrafa del Personal
y firma) del almacén que recibe la solicitud.

Ejemplo: Nombre: Angélica Rodríguez Pérez


Matrícula 99586237
Firma

Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 7
“Solicitud de material de osteosíntesis y endoprótesis”
INSTRUCTIVO DE LLENADO

No DATO ANOTAR

6 Personal de SubCEYE que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


recibe (Nombre, matrícula número de matrícula y la firma autógrafa del Personal de
y firma) SubCEYE que recibe la solicitud.

Ejemplo: Nombre: Luisa Esparza Domínguez


Matrícula 99541265
Firma

7 Material solicitado El nombre del material solicitado en cada fila por parte
del Médico que programa la cirugía; así como dentro del
paréntesis una “E” en caso de encontrarse en existencia
o “X” en caso de no encontrarse por parte del Personal
del Almacén que recibe la solicitud.

Ejemplo: Tornillo número 4 (X)

8 Material alternativo El nombre del material alternativo para el procedimiento


quirúrgico programado en cada fila por parte del Médico;
así como dentro del paréntesis una “E” en caso de
encontrarse en existencia o “X” en caso de no
encontrarse por parte del Personal del Almacén que
recibe la solicitud.

Ejemplo: Tornillo número 5 (E)

9 Datos del paciente *El instructivo para esta sección se encuentra detallado
en el número 3 de este instructivo de llenado.

10 Personal de quirófano que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


recibe (Nombre, matrícula número de matrícula y la firma autógrafa del Personal de
y firma) quirófano que recibe el material.

Ejemplo: Nombre: Jorge Ruiz López


Matrícula 11046585
Firma

11 Instrumentista (Nombre, El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


matrícula y firma) número de matrícula y la firma autógrafa del
Instrumentista que asistió el procedimiento quirúrgico.

Ejemplo: Nombre: Elizabeth García Bonilla


Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 7
“Solicitud de material de osteosíntesis y endoprótesis”
INSTRUCTIVO DE LLENADO

No DATO ANOTAR

11 Instrumentista (Nombre,
Matrícula 11589874
matrícula y firma)
Firma
(continuación)

12 Cirujano (Nombre, El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


matrícula y firma) número de matrícula y la firma autógrafa del Médico que
realizó el procedimiento quirúrgico.

Ejemplo: Nombre: Alfonso Herrerias López


Matrícula 11058559
Firma

13 Material utilizado En cada fila el nombre del material utilizado en el


procedimiento quirúrgico realizado.

Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006


Anexo 8

“Reglamento interno de la Unidad Médica Hospitalaria”


2430-021-072

Página 1 de 2 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

REGLAMENTO INTERNO DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA


Estimado derechohabiente:

Por indicación de su médico tratante, esta programado para que se le realice una intervención quirúrgica en
esta Unidad Médica Hospitalaria y, con el propósito de ofrecerle una mejor atención a usted, a sus familiares o
a la persona que usted legalmente haya designado, le hacemos las siguientes recomendaciones:

PARA SU INTERNAMIENTO

 Acuda puntualmente el día, lugar y hora indicada en la Orden de internamiento.


 Acuda acompañado preferentemente de un familiar mayor de edad o de la persona que usted legalmente
haya designado.
 Preséntese sin objetos de valor, prótesis dentales, lentes o lentes de contacto o dinero.

DOCUMENTOS

 Lleve la siguiente documentación:


- Orden de internamiento, con sello de vigencia de derechos.
- Cartilla de salud y citas médicas.
- Nueva credencial de identificación del IMSS “ADIMSS” o una identificación oficial con fotografía.
- Placas (radiografías), si fueron indicados.
- Hoja de traslado de “pacientes foráneos” si su caso lo requiere.

CONDICIONES

 Preséntese bañado, además en caso de ser mujer, sin maquillaje, y con las uñas recortadas y sin pintar.
 Cumpla con las indicaciones médicas o de preparación previas a su internamiento, que le hayan sido
señaladas
 Cumpla con las horas de ayuno indicadas por su Médico tratante.

GENERALES

 Para su comodidad traiga los siguientes artículos de aseo y uso personal: toalla, sandalias, jabón de baño,
pasta y cepillo dental, pañuelos desechables y papel higiénico.

PASES, DÍAS Y HORAS DE VISITA

 El “Pase de visita” es único y se proporcionará al familiar o persona que legalmente haya designado.
 El horario de visita para los familiares debe ser respetado invariablemente.
 Los días y horas de visita quedan establecidos en el “Pase de visita”.
 La visita al paciente por parte de sus familiares será de uno por uno dentro del horario establecido.
 Las personas que visiten al paciente deberán abstenerse de acompañarse de niños.
 El “pase nocturno” da derecho a que una persona permanezca de las 20 horas a las 08 horas del día
siguiente, y se proporcionará en la Oficina de Trabajo Social, de acuerdo al estado de salud del paciente y
previa autorización del médico tratante.

2430-021-072

Página 2 de 2 Clave: 2430-003-006


Anexo 9

“Encuesta de satisfacción del usuario para el quirófano”


2430-021-157

Página 1 de 3 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO PARA EL QUIRÓFANO


UNIDAD MÉDICA FECHA: _______ / ______ / __________
SALA DE OPERACIONES (No.) HORA: ________ / ______
1 2

3
ASISTENTE TRABAJADOR(A) ENFERMERA(O) MÉDICO MÉDICO
MÉDICA SOCIAL ANESTESIOLOGO CIRUJANO

4
NO
No. PREGUNTA SI NO APLICA
¿LO SALUDARON EN FORMA AMABLE?
1

¿SE PRESENTARON CON USTED?


2

¿SE DIRIGIERON ANTE USTED POR SU NOMBRE?


3

¿LE EXPLICARON SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZARON?


4

¿SE INTERESARON POR OFRECERLE UNA ESTANCIA AGRADABLE?


5

¿PROCURARON OFRECERLE LAS CONDICIONES NECESARIAS QUE


6
GUARDAN SU INTIMIDAD Y/O PUDOR?
¿LE HICIERON SENTIRSE SEGURO(A) AL ATENDERLE?
7

¿LE TRATARON CON RESPETO?


8

¿LE ENSEÑARON A USTED O SU FAMILIAR SOBRE LOS CUIDADOS QUE DEBE


9
TENER RESPECTO A SU PADECIMIENTO?
¿SE SIENTE SATISFECHO CON EL TRATO QUE LE DIERON?
10

COMENTARIOS Y/O SUGERENCIAS

2430-021-157

Página 2 de 3 Clave: 2430-003-006


ANEXO 9
“Encuesta de satisfacción del usuario para el quirófano”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.


Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.

2 Sala de operaciones (No.) El número de la sala de operaciones donde fue


intervenido quirúrgicamente el paciente.

Ejemplo: Sala de operaciones No. 3

Fecha y hora El día, mes y año, así como la hora correspondientes al


momento en que se otorgó la atención al
derechohabiente, en números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 23/01/2011. 9:45 hr

3 Asistente Médica Una “X” en el recuadro correspondiente al personal de


Trabajador(a) Social salud cuya atención evalúa el derechohabiente.
Enfermera(o)
Médico Ejemplo:
X
Médico

4 SI Una “X” en el recuadro correspondiente a la respuesta


NO del derechohabiente a cada una de las preguntas. Las
NO APLICA preguntas número 6 y 9 no aplican para la Asistente
Médica ni para Trabajo Social.

Ejemplo:
SI NO NO
APLICA
2 ¿SE PRESENTARON CON
USTED? X

5 Cometarios y sugerencias Cualquier comentario, sugerencia, observación,


felicitación, etcétera que desee externar el
derechohabiente y que no se encuentre consignado(a)
en las preguntas previas.

Página 3 de 3 Clave 2430 003 006


Anexo 10

“Lista de espera para cirugía programada”


2430-021-067

Página 1 de 4 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

LISTA DE ESPERA PARA CIRUGÍA PROGRAMADA

UNIDAD MÉDICA FECHA: _____/___________/_________


1 DD MMM AAAA

No. FECHA DE FECHA DE NOMBRE DEL PACIENTE NÚMERO DE AGREGADO DOMICILIO TELÉFONO PRIORIDAD DIAGNÓSTICO OPERACIÓN ESPECIALIDAD CAUSA DE
SOLICITUD PROGRAMACIÓN SEGURIDAD SOCIAL PREOPERATORIO PROYECTADA DIFERIMIENTO

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2430-021-067

Página 2 de 4 Clave 2430 003 006


ANEXO 10
“Lista de espera para cirugía programada”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.

2 No. El número consecutivo de la lista de espera de paciente


para cirugía programada.

Ejemplo: 22.

3 Fecha de solicitud El día, mes y año en que se requisita el formato y es


firmado por el paciente o familiar o persona legalmente
responsable.

Ejemplo: 29 / 06 / 2011.

4 Fecha de programación El día, mes y año en el que queda registrado en el


formato “Programa diario de operaciones”.

Ejemplo: 5 / 07 / 2011.

5 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se efectúa el


procedimiento quirúrgico, iniciando por los apellidos
paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse
del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.

Ejemplo: Fuentes Cervantes Manuel.

6 Número de Seguridad El número de seguridad social de la paciente a la que se


Social y agregado efectúa el procedimiento quirúrgico o atiende en el área
de tococirugía, y los dígitos (número y letras) que
conforman el agregado al NSS. Este deberá de
transcribirse del expediente clínico o documento con que
se recibe al paciente.

Ejemplo: 1210 55 1670 1F59OR.

7 Domicilio El nombre de la calle, número, ciudad, municipio o


delegación y estado así como su código postal que da el
paciente donde lo puedan localizar.

Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006


ANEXO 10
“Lista de espera para cirugía programada”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo: Calle 20 Manz. 3 Lote 5 Col. Olivar del Conde.


Delegación Álvaro Obregón C. P. 01400 México, D. F.

8 Teléfono El número telefónico que el paciente haya dado para


poderlo localizar.

9 Prioridad El número con el que clasifica la necesidad o urgencia


de la cirugía, en orden descendente del 1 al 5.

10 Diagnóstico preoperatorio Causa principal del motivo del procedimiento quirúrgico,


que de acuerdo al criterio médico se establece para la
atención de un padecimiento, para la realización de un
procedimiento quirúrgico específico o para la aplicación
de un tratamiento determinado.

Ejemplo: Apendicitis aguda.

11 Operación proyectada El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) que se


va(n) a realizar en una sala de operaciones. Si en la
intervención quirúrgica se efectuó más de un
procedimiento, estos se deberán registrar en renglones
inferiores en orden secuencial, en correlación con la
columna anterior (procedimiento quirúrgico número).

Ejemplo: Apendicectomía.

12 Especialidad El nombre de la especialidad quirúrgica responsable del


paciente.

13 Causa del diferimiento El número correspondiente al motivo por el cual se da el


diferimiento del procedimiento quirúrgico:
1. Falta de tiempo quirúrgico,
2. Falta de personal,
3. Falta de insumos e instrumental o equipo,
4. Falta de sangre o hemoderivados,
5. Por enfermedad intercurrente del paciente,
6. A solicitud del paciente,
7. Otras causas (especifique)

Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006


Anexo 11

“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90”


2430-021-065

Página 1 de 7 Clave:2430-003-006
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EFECTUADAS EN QUIRÓFANO (4-30-27/90)


UNIDAD MÉDICA: FECHA: _______/______________/___________ SALAS DE OPERACIONES AUTORIZADAS
1 DD MMMM AAAA
2

ANESTESIA
No. NÚMERO DE AGREGADO NOMBRE ESPECIALIDAD NO. DE TIPO INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EFECTUADAS PPF MATRÍCULA

SOLICITUD DE CIRUGÍA
DE SEGURIDAD CAMA DE LA ENFERMERA
19

HORA DE ENTRADA
SALA SOCIAL

HORA DE SALIDA
FECHA DE LA

DE LA SALA
P U HORA DE
12 PROCEDIMIENTO DX. MATRÍCULA DEL DIU TIPO

A LA SALA

ANESTESIÓLOGO
MATRÍCULA DEL
QUIRÚRGICO POST- CIRUJANO 0029

ANESTESICO
EMPLEADO
OPERATORIO 0169
No. NOMBRE CÓDIGO 0151
0193
INICIO TÉRMINO VAS
OTB

3 4 5 6 7 8 9 10 11 14 15 16 17 18 19

13

2430-021-065

Página 2 de 7 Clave 2430 003 006


ANEXO 11
“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”

2 Salas de operaciones El número total de salas de operaciones autorizadas que


autorizadas integran el área del quirófano.

Ejemplo: 7

3 No. de sala El número con el que se identifica la sala de


operaciones.

Ejemplo: 5

4 Número de Seguridad El número de seguridad social del paciente que será


Social (NSS) intervenido quirúrgicamente. Este deberá de transcribirse
del expediente clínico o documento con que se recibe al
paciente.

Ejemplo: 1210 55 1670

Agregado Los dígitos (número y letras) que conforman el agregado


al número de seguridad social del paciente que se
interviene. Este deberá de transcribirse del expediente
clínico o documento con que se recibe al paciente.

Ejemplo: 1M59OR

5 Nombre El nombre completo del paciente al que se efectúa el


procedimiento quirúrgico, iniciando por los apellidos
paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse
del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.

Ejemplo: Fuentes Cervantes Manuel.

6 Especialidad El nombre de la especialidad a la que esta adscrito el


médico no familiar que realiza la intervención(es)
quirúrgica(s).

Ejemplo: Gineco-Obstetricia.

Página 3 de 7 Clave:2430-003-006
ANEXO 11
“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

7 No. de cama El número de cama que ocupa o tiene asignada el


paciente al que se le practica la intervención quirúrgica.
Cuando se trate de una intervención del programa de
cirugía ambulatoria, se antepondrá la sigla “CA”, además
del número de cama asignada.

Ejemplo: CA 2.

8 Fecha de solicitud El día mes y año en que el médico tratante indicó la


realización del procedimiento quirúrgico y el paciente
firmó y del mismo se deberá de transcribirse la fecha.

Ejemplo: 25/10/11

9 Fecha de solicitud El día mes y año en que el médico tratante indicó la


realización del procedimiento quirúrgico y el paciente
firmó y del mismo se deberá de transcribirse la fecha.

Ejemplo: 25/10/11

10 Hora de salida de la sala La hora en que el paciente egresa a la sala de


operaciones, en formato hora y minutos.

Ejemplo: 9:15

11 Tipo Una “X” en la columna que corresponda “P” programada


o “U” urgencia.

12 Hora de inicio, término La hora en que se inició el procedimiento anestésico, en


formato de horas y minutos.

Ejemplo 8:05

La hora en que el Médico no Familiar anestesiólogo


determina terminado el procedimiento anestésico, en
formato de horas y minutos.

Ejemplo 9:25.

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

Página 4 de 7 Clave:2430-003-006
ANEXO 11
“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

13 No. El número en sistema binominal y en orden secuencia,


cada uno de los procedimientos quirúrgicos realizados al
paciente de una misma intervención quirúrgica (entrada
a la sala de operaciones). El número binominal, indicará
en el numerador el número progresivo que le
corresponde al procedimiento y el denominador el total
de procedimientos efectuados.
Ejemplo 1: Vasectomía 1/1
Ejemplo 2: Cesárea Kerr 1/2
Oclusión tubaria bilateral 2/2
Ejemplo 3: Colecistetomía 1/3
Apendicectomía 2/3
Oclusión tubaria bilateral 3/3
14 Nombre El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s)
efectuado(s) al paciente en una intervención quirúrgica
(entrada a la sala de cirugía). Cuando en la intervención
quirúrgica se efectuó más de un procedimiento, estos se
deberán registrar en los renglones inferiores en orden
secuencial, en correlación con la columna anterior
(procedimiento quirúrgico número).
Ejemplo 1: Vasectomía
Ejemplo 2: Cesárea Kerr
Oclusión tubaria bilateral

15 Código El código de la Clasificación Internacional de


Procedimientos en Medicina (CIE-9) que le corresponde
al procedimiento(s) quirúrgico(s), el dato de este campo
es registrado por personal del ARIMAC.

Ejemplo: Salpingoclasia 98.0

16 Diagnóstico post-operatorio El diagnóstico post-operatorio que se estableció después


de efectuada el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo 1: Paridad satisfecha
Ejemplo 2: Sufrimiento fetal
Ejemplo 3: Litiasis vesicular
Apendicitis aguda
Paridad satisfecha

Página 5 de 7 Clave:2430-003-006
ANEXO 11
“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

17 Matrícula del cirujano El número de matrícula del Médico no Familiar cirujano


responsable del procedimiento quirúrgico.

Ejemplo: 9676889

PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
(PPF)

18 Dispositivo intrauterino En caso de atención del parto por la vía abdominal


(DIU) DIU 0029, 0169, (cesárea) o la atención de aborto incompleto o con
0151, 0193; complicaciones en los que, de acuerdo a la valoración
médica y previa aceptación de la paciente
Vasectomía (VAS), (consentimiento informado), se aplique un dispositivo
intrauterino (DIU) o realice la vasectomía (VAS) o la
Oclusión tubaria bilateral oclusión tubaria bilateral (OTB), para regular o concluir la
(OTB) fecundidad de la paciente, registre, según sea el caso:

- La clave del DIU, enseguida separado por una


diagonal, anote el número de productos utilizados con
la paciente

Ejemplo 1: Cuando se aplicó un DIU TCu 380


estándar, registre 0029 / 1

Ejemplo 2: Cuando se aplicó un DIU TCu brazos


curvos estándar, registre 0169 / 1

Ejemplo 3: Cuando se aplicó DIU TCu brazos curvos


nulípara, registre 0151 / 1

Ejemplo 4: Cuando aplicó un DIU TCu nulípara,


registre 0193 / 1

Generalmente, se consume un (1) DIU con cada


paciente; sin embargo, el médico utiliza, ocasionalmente,
más de uno con la paciente a proteger, cuando se
contamina o fractura el primer DIU.

Ejemplo 5: Cuando se fractura el primer DIU y se


aplica otro DIU TCu 380 estándar, registre:
0029 / 2
Página 6 de 7 Clave:2430-003-006
ANEXO 11
“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

- Las siglas “VAS”, cuando se realizó una vasectomía.

- Las siglas “OTB”, cuando se realizó la oclusión tubaria


bilateral.

- La palabra NO, para señalar que no se otorgó ningún


método trans-cesárea o post-aborto, cuando, de
acuerdo con la valoración médica, NO se aplicó un
DIU o no se efectúo la vasectomía o la oclusión tubaria
bilateral.

19 ANESTESIA
Tipo El código de identificación del tipo de anestesia que se
emplea en el procedimiento quirúrgico, de acuerdo al
siguiente criterio:
1.- General
2.- Bloqueo peridural
3.- Local
4.- Regional

Anestésico empleado El nombre de la sustancia aplicada al paciente para


llevar a cabo la intervención quirúrgica.

Ejemplo: Propofol

Matrícula del anestesiólogo El número de matrícula del Médico no Familiar


Anestesiólogo, responsable del procedimiento
anestésico.

Ejemplo: 7076890

20 Matrícula de la Enfermera El número de matrícula de la Enfermera Especialista


Quirúrgica que instrumentó durante el procedimiento
quirúrgico.

Ejemplo: 7676880

Página 1 de 7 Clave 2430 003 006


Anexo 12

“Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”


2430-021-066

Página 1 de 7 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

PARTOS, PRODUCTOS Y ABORTOS (4-30-6b/90)

UNIDAD MÉDICA: FECHA: _____/___________/_________


1 DD MMM AAAA

No. NÚMERO DE AGREGADO NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE PARTOS PPF PRODUCTOS ABORTOS LEGRADOS MATRÍCULA
DE SEGURIDAD SOCIAL DEL
DIU
SALA HORA EUTÓCICO DISTÓCICOS No SEXO PERIMETRO SEMANAS DE APGAR DEFUNCIÓN MORTINATOS MÉDICO
0029 CEFÁLICO GESTACIÓN NO

TALLA
PESO
VAGINAL ABDOMI- 0169 M F AL A LOS FAMILIAR
NAL 0151 MINUTO CINCO
0193 MINUTOS
OTB

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

2430-021-066
Página 2 de 7 Clave 2430 003 006
ANEXO 12
“Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.

2 No. de sala El número con el que se identifica la sala de operaciones


o de expulsión, en donde se realizó el evento.

Ejemplo: Sala 4

3 Número de Seguridad El número de seguridad social (NSS) de la paciente a la


Social (NSS) que se efectúa el procedimiento quirúrgico o atiende en
el área de tococirugía. Este deberá de transcribirse del
expediente clínico o documento con que se recibe al
paciente.

Ejemplo: 1210 55 1670 1F59OR

Agregado Los dígitos (número y letras) que conforman el agregado


al número de seguridad social del paciente que se
interviene. Este deberá de transcribirse del expediente
clínico o documento con que se recibe al paciente.

Ejemplo: 1M59OR

4 Nombre apellidos de la El nombre completo de la paciente al que se efectúa el


Madre procedimiento quirúrgico o atiende en el área de
tococirugía, iniciando por los apellidos paterno, materno
y nombre, el dato deberá transcribirse del expediente
clínico o documentación con la que se recibe al paciente.

Ejemplo: Fuentes Cervantes Gabriela.

PARTOS

5 Hora La hora en que ocurre el evento del parto o aborto, en


formato de horas y minutos.

Ejemplo: 20:50

6 Eutócico Una “X” en el caso de que la resolución del parto sea


considerada como eutócico.

Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 12
“Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

DISTÓCICOS

7 Vaginal Una “X” en el caso de anormalidad en el mecanismo del


parto, con interferencia en su evolución fisiológica y por
ende la resolución del parto sea considerada como
distócico.

8 Abdominal Una “X” en los casos de resolución del parto a través de


operación cesárea.

9 PPF Programa de Planificación Familiar (PPF)


En los casos de parto eutócico, distócico o en los que se
atienda un aborto (complicaciones de), y cuando de
acuerdo a la valoración médica, previa aceptación de la
mujer, se aplicó un dispositivo intrauterino (DIU) para
regular la fecundidad de la paciente, registre la clave del
DIU, enseguida separado por una diagonal el número de
dispositivos utilizados para atender a la paciente, según
sea el caso.

La mayoría de las veces se consumirá un (1) DIU para


proteger a la paciente; sin embargo, el médico utilizará,
ocasionalmente, más de un dispositivo cuando se
contamine o fracture el primer DIU.

Los tipos de dispositivos a aplicar, en estas pacientes,


son: DIU TCu 380 estándar (clave 0029) o el DIU TCu
brazos curvos estándar (clave 0169).

Ejemplo 1. Cuando se aplicó un DIU TCu 380 estándar:


registre: 0029 / 1
Ejemplo 2. Cuando se aplicó un DIU TCu brazos curvos
estándar, registre: 0169 / 1

Ejemplo 3. Cuando se aplicó un DIU TCu estándar, y


otro se contaminó, registre: 0029 / 2

Cuando, de acuerdo con la valoración médica, NO se


aplicó un dispositivo intrauterino, registre una cruz (X) en
este espacio para señalar que la resolución del
embarazo fue por parto eutócico, sin aplicación de DIU.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 12
“Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

PRODUCTOS

10 No. El número en sistema binominal y por orden de


nacimiento, el número de productos de la concepción.
En productos de la concepción múltiples, registrar en los
renglones inferiores y en orden progresivo únicamente
los datos de cada de ellos.

El número binominal, indicará en el numerador el


número progresivo por orden de nacimiento que le
corresponde a cada producto de la concepción y el
denominador el total de productos de la concepción que
nacieron.

Ejemplo 1: Producto de la concepción único 1/1


Ejemplo 2: Productos de la concepción múltiples 1/2
2/2
Ejemplo 3: Productos de la concepción múltiples 1/3
2/3
3/3

11 Sexo El sexo (género) que corresponda al producto de la


concepción: “M” Masculino o “F” Femenino.

12 Peso El peso del producto de la concepción al nacer, en


gramos.

Ejemplo: 3050

13 Talla La talla del producto de la concepción al nacer, en


centímetros.

Ejemplo: 50

14 Perímetro cefálico El perímetro cefálico del producto de la concepción al


nacer, en centímetros.

Ejemplo: 35

15 Semanas de gestación La edad gestacional del producto de la concepción al


momento de nacer, en semanas, preferentemente, la
registrada, en las notas médicas del recién nacido, por el
Médico no Familiar pediatra, en su caso la anotada en el
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 12
“Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

expediente clínico por el médico no familiar, gineco-


obstetra.

Ejemplo: 40

APGAR

16 Al minuto La calificación del APGAR, al minuto de haber nacido el


producto de la concepción, de acuerdo a lo reportado
por el médico no familiar pediatra.

Ejemplo: Apgar 8

17 A los 5 minutos La calificación del APGAR, a los 5 minutos de haber


nacido el producto de la concepción, de acuerdo a lo
reportado por el Médico no Familiar Pediatra.

Ejemplo Apgar 9

18 Defunción En caso de defunción del producto de la concepción,


después del nacimiento, (posterior al parto), registre la
hora en que ocurrió ésta, con el formato horas y minutos,
así como el número de la sala de operaciones o
expulsión, en donde aconteció el fallecimiento.

Ejemplo: 20:15

19 Mortinatos Una “X” si el producto de la concepción al momento de


la expulsión no manifiesta signos de vida (producto
muerto).

Ejemplo: Mortinato ( X )

20 Abortos Una X en el caso de que se atienda una mujer por


aborto incompleto, en evolución o por complicaciones
del aborto.

21 Legrados En legrado post aborto “PA”, en legrado-biopsia “B” y en


legrado hemostático por patología diferente al aborto
“H”, en la realización de este tipo de procedimientos en
la sala de expulsión, según sea el caso.

Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 12
“Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

22 Matrícula del médico El número de matrícula del Médico no Familiar cirujano


responsable del procedimiento quirúrgico o de la
atención del parto o aborto.

Ejemplo: 6872688

Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006


Anexo 13

“Programa diario de operaciones 4-30-IQ-1/87”


2430-021-068

Página 1 de 4 Clave 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

PROGRAMA DIARIO DE OPARACIONES 4-30-IQ-1/87


UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: FECHA: _______/______________/___________
1 DD MMMM AAAA

No. HORA No. NOMBRE NÚMERO DE AGREGADO EDAD DIAGNÓSTICO OPERACIÓN PROYECTADA MÉDICO NO FAMILIAR TIPO DE ANESTESIA ENFERMERA
DE DE SEGURIDAD SOCIAL ESPECIALISTA
PRE-OPERATORIO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO
SALA CAMA QUIRÚRGICA

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

JEFE O RESPONSABLE DEL SERVICIO DE QUIRÓFANO JEFE O RESPONSABLE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA ENFERMERA JEFE DE PISO O RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
NOMBRE, FIRMA Y MATRÍCULA NOMBRE, FIRMA Y MATRÍCULA NOMBRE, FIRMA Y MATRÍCULA

2430-021-068
Página 2 de 4 Clave 2430 003 006
ANEXO 13
“Programa diario de operaciones 4-30-IQ-1/87”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”

2 No. de sala El número económico con el que se identifica la sala de


operaciones.

Ejemplo: 5

3 Hora La hora en que se programa el procedimiento quirúrgico.

Ejemplo 1: 08:00
Ejemplo 2: 14:30

4 No. de cama El número de la cama que ocupa o tiene asignada al


paciente que se interviene. Cuando se trate de un
procedimiento del Programa de Cirugía Ambulatoria, se
anotarán las siglas CMA (cirugía mayor ambulatoria),
además el número de cama asignada.

Ejemplo 1: Cama 205


Ejemplo 2: CMA-Cama 3

5 Nombre El nombre completo del paciente al que se efectúa el


procedimiento quirúrgico, iniciando por los apellidos
paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse
del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.

Ejemplo: Fuentes Cervantes Manuel.

6 Número de Seguridad El número de seguridad social del paciente que será


Social (NSS) y agregado intervenido quirúrgicamente y los dígitos (número y
letras) que conforman el agregado al NSS. Este deberá
de transcribirse del expediente clínico o documento con
que se recibe al paciente.

Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR

7 Edad Los años o meses o días correspondientes a la edad del


paciente.

Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006


ANEXO 13
“Programa diario de operaciones 4-30-IQ-1/87”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo 1: 25 años
Ejemplo 2: 3 meses
Ejemplo 3: 20 días de nacido

8 Diagnóstico pre-operatorio La causa principal del motivo del procedimiento


quirúrgico, que de acuerdo al criterio médico se
establece para la atención de un padecimiento, para la
realización de un procedimiento quirúrgico específico o
para la aplicación de un tratamiento determinado.

Ejemplo: Apendicitis aguda

9 Operación proyectada El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) que se


va(n) a realizar en una sala de operaciones. Si en la
intervención quirúrgica se efectuó más de un
procedimiento, estos se deberán registrar en renglones
inferiores en orden secuencial, en correlación con la
columna anterior (procedimiento quirúrgico número).

Ejemplo: Apendicectomía

10 Médico no Familiar El nombre, firma y matrícula del Médico no Familiar


Cirujano Cirujano responsable del procedimiento quirúrgico.

11 Médico no Familiar El nombre, firma y matrícula del Médico no Familiar


Anestesiólogo Anestesiólogo responsable del procedimiento
anestésico.

12 Tipo de anestesia El tipo de anestesia que se empleará durante el


procedimiento quirúrgico, de acuerdo al siguiente criterio
y los medicamentos anestésicos que se administrarán:

1.- General
2.- Bloqueo peridural
3.- Local
4.- Regional

13 Enfermera Especialista El nombre, firma y matrícula de la Enfermera


Quirúrgica Especialista Quirúrgica responsable de la
instrumentación durante el procedimiento quirúrgico.

Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006


Anexo 14

“Solicitud al almacén de material de osteosíntesis y endoprótesis”


2430-021-155

Página 1 de 5 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
SOLICITUD AL ALMACÉN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y ENDOPRÓTESIS
1
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA SEMANA NÚMERO DE HOJA
FECHA: ________/___________/________ FECHA: ________/___________/________
DEL AL
DD MMM AAAA DD MMM AAAA
8

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES TOTAL

CLAVE DESCRIPCIÓN SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON S S D C

2 3 4 5 6 7

Vo.Bo. JEFE DE OFICINA DE ABASTO RESPONSABLE DE ALMACÉN ENFERMERA JEFE DE PISO O RESPONSABLE

______________________ ______________________ ___________________ ______________________ ______________________ ___________________ ______________________ ______________________ ___________________


NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA
2430-021-155
Página 2 de 5 Clave 2430 003 006
ANEXO 14
“Solicitud al almacén de material de osteosíntesis y endoprótesis”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de ser procedente, de la unidad


hospitalaria correspondiente al sitio al cual corresponden
los registros.

Ejemplo: UMAE “Dr. Victorio de la Fuente Narvaez”

1 Semana* *El registro del formato es semanal, iniciará con el día


lunes y terminará con el día viernes.

Del (Fecha) El día, mes y año correspondiente de la semana en que


se inicia el periodo de registro del formato; en números
arábigos, en el caso de estar conformados solamente
por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 26 / 12 / 2011.

Al (Fecha) El día, mes y año correspondiente al día de la semana


en que se finaliza el periodo de registro del formato; en
números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.

Ejemplo: 30 / 12 / 2011

Número de hoja De ser necesario, el número progresivo ascendente que


corresponde con el orden que ocupa la hoja en el
registro semanal de la solicitud al almacén de material
de osteosíntesis y osteoprótesis,

Ejemplo: 2

2 Clave La clave del material de osteosíntesis o endoprótesis


solicitado.

Ejemplo: 60 015 0213 12 01

3 Descripción La descripción del material de osteosíntesis o


endoprótesis solicitado.

Ejemplo: Abrazadera

Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 14
“Solicitud al almacén de material de osteosíntesis y endoprótesis”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Lunes, Martes, Miércoles, *Se registrarán las solicitudes de material de


Jueves y Viernes* osteosíntesis y endoprótesis para cada uno de los días
de la semana hábiles.

4 SOL (Solicitado) El número correspondiente a la cantidad de material de


osteosíntesis o endoprótesis de acuerdo a la descripción
y clave registrada solicitado al almacén.

Ejemplo: 4

5 SUR (Surtido) El número correspondiente a la cantidad de material de


osteosíntesis o endoprótesis de acuerdo a la descripción
y clave registrada surtido por el almacén.

Ejemplo: 3

6 DEV (Devuelto) El número correspondiente a la cantidad de material de


osteosíntesis o endoprótesis de acuerdo a la descripción
y clave registrada devuelta por cualquier circunstancia al
almacén.

Ejemplo: 1

7 CON (Consumido) El número correspondiente a la cantidad de material de


osteosíntesis o endoprótesis de acuerdo a la descripción
y clave registrada consumido durante el procedimiento.

Ejemplo: 2

Total El número arábigo obtenido tras la sumatoria en forma


S:solicitado, horizontal de todos los registros consignados en el
S: surtido, formato para cada uno de los rubros anteriores
D: devuelto y registrados por día (solicitado, surtido, devuelto y
C: consumido. consumido).

Ejemplo:

TOTAL
S S D C
16 14 4 12

Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 14
“Solicitud al almacén de material de osteosíntesis y endoprótesis”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Vo.Bo. Jefe de Oficina de El nombre, matrícula y firma del Jefe o Responsable de


Abasto la Oficina de Abasto tras supervisar el registro del
formato.

Ejemplo: Guillermo Domínguez Hernández


99528785
Firma

Responsable del Almacén El nombre, matrícula y firma del Responsable del


Almacén tras supervisar el registro del formato.

Ejemplo: Dora Domínguez Reyes


10526874
Firma

Enfermera Jefe de Piso o El nombre, matrícula y firma de la Enfermera Jefe de


Responsable Piso o Responsable de supervisar el registro del formato.

Ejemplo: Susana Chávez Ríos


11048758
Firma

Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006


Anexo 15

“Rol de asistencia del personal de enfermería”


2430-021-036

Página 1 de 5 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

ROL DE ASISTENCIA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA 5


UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA SERVICIO PISO 3 TURNO SEMESTRE: ______ _______/______
1 2 4
MES MES AÑO

CAT PV NOMBRE MESES


a
1 SEMANA
13 a
2 SEMANA
a
3 SEMANA
a
4 SEMANA
D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L
6 7 8

9 10 11 12
No. PLAZA MAT. TARJ.

No. PLAZA MAT. TARJ.

No. PLAZA MAT. TARJ.

No. PLAZA MAT. TARJ.


DIRECTORA DE ENFERMERÍA O JEFE DE ENFERMERAS SUBJEFE DE ENFERMERAS RESPONSABLE DEL RESCURSO HUMANO
__________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________
Nombre completo Matrícula Firma Nombre completo Matrícula Firma
2430-021-036
Página 2 de 5 Clave 2430 003 006
ANEXO 15
“Rol de asistencia del personal de enfermería”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria


correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.

2 Servicio El nombre del servicio correspondiente.

Ejemplo: CEyE

3 Piso El piso correspondiente.

Ejemplo: Planta Baja

4 Turno El turno a que corresponda:

 Matutino
 Vespertino
 Nocturno

Ejemplo: Vespertino

5 SEMESTRE Los meses que correspondan al periodo semestral.

Ejemplo: Enero-junio del 2011

6 Categoría La categoría correspondiente al personal de enfermería.

 Enfermera Jefe de Piso = EJP


 Enfermera General = EG
 Auxiliar de Enfermería General =AEG

7 Periodos vacacionales El número de periodo vacacional programado para


v disfrutar en el semestre.

Ejemplo: 9

8 Nombre El nombre (s), apellido paterno y apellido materno de la


Enfermera correspondiente.

Ejemplo: María González Camacho

Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 15
“Rol de asistencia del personal de enfermería”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

9 No. de plaza El número de plaza correspondiente al personal de


enfermería, con base a la plantilla nominal.

Ejemplo: 5405

10 Matrícula El número de matrícula correspondiente al personal de


enfermería.

Ejemplo: 7864685

11 No. de tarjeta El número de tarjeta correspondiente al personal de


enfermería

Ejemplo: 266

12 Meses Los meses correspondientes al semestre en curso:

Ejemplo: Ene, Feb, Mar, Abr, May, Jun.

13 Semanas del mes El número de semana correspondiente al mes en curso,


los días de la semana con letras y el número de día
correspondiente al mes.

Ejemplo: 2da. Semana


Ejemplo: L M M J V S D
Ejemplo: 1 2 3 4 5 6

14 Directora de enfermería o El nombre (s), apellido paterno y apellido materno y la


Jefa de Enfermeras firma del(a) Director(a) de Enfermería o Responsable.

Ejemplo: Martha González Carrera

15 Subjefe de Enfermeras El nombre (s), apellido paterno y apellido materno y la


responsable del recurso firma del(a) Subjefe de Enfermeras responsable del
humano recurso humano

En el renglón y cuadro que corresponda al mes, semana


y día de cada uno del personal de enfermería, el símbolo
según sea el caso:

Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 15
“Rol de asistencia del personal de enfermería”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Simbología:
 Asistencia: (.)
 Falta: F
 Pase de entrada: PE
 Pase de salida: PS
 Retardo: R
 Incapacidad por enfermedad general: iluminar de color
amarillo.
 Incapacidad por maternidad: Iluminar de color morado.
 Licencia: iluminar de color rosa.
 Beca: iluminar de color naranja.
 Día festivo disfrutado: Iluminar de color café.
 Comisión: Iluminar de color gris.

NOTA 1: Elaborar un rol por turno.

NOTA 2 Iluminar con el color del turno correspondiente los días de


descanso asignados por la Dirección de Enfermería.

NOTA 3: En el tercer turno (nocturno) anotar el número 3


En el día cuadro que le corresponde laborar.

Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006


Anexo 16

“Enlace de turno del quirófano”


2430-021-156

Página 1 de 9 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
ENLACE DE TURNO DEL QUIRÓFANO

RECURSO HUMANO 1 UNIDAD MÉDICA: 2 FECHA. ___ / ____ / _____


Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
EJP EE EG EJP EEQ EG EJP EEQ EG
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL
3
Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
Equipos para
cirugía programada
Equipos para
cirugía de urgencia
Recuperación
Otros

PRODUCTIVIDAD 4
Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
Cirugía programada
Cirugía de urgencia
Cirugía realizada
Cirugía suspendida
(Describir motivo)
MOVIMIENTO DE PACIENTES 5
Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
Pre-quirúrgicos Recibe Entrega Recibe Entrega Recibe Entrega

En sala de Recibe Entrega Recibe Entrega Recibe Entrega


operaciones
En Recuperación Recibe Entrega Recibe Entrega Recibe Entrega

SALA DE OPERACIONES TRABAJANDO 6


Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
Sala Procedimiento Hr de Sala Procedimiento Hr de Sala Procedimiento Hr de
inicio inicio inicio

DIVERSOS 7
Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
Salas con Limpio Sucio Limpio Sucio Limpio Sucio
instrumental
Solicitudes
pendientes
Pacientes graves
en cirugía
Pacientes graves
en recuperación
2430-021-156

Página 2 de 9 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
ENLACE DE TURNO DEL QUIRÓFANO
REGISTRO DE DEFUNCIONES, MIEMBROS ANATÓMICOS AMPUTADOS, ORGANOS EXTIRPADOS, BIOPSIAS Y MUESTRAS
CELULARES
8
Sala Hora Nombre NSS y agregado Diagnóstico Trámite

COORDINACIÓN INTRAHOSPITALARIA 9
Departamento o Servicio Relevantes Acciones Resultados

MATERIAL DE CONSUMO NECESARIO 10


Artículo Dotación Matutino Vespertino Nocturno

OBSERVACIONES:
11

RESPONSABLES 12
Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
Nombre Matrícula Nombre Matrícula Nombre Matrícula
Enfermera Jefe de Piso

Subjefe de Enfermeras (Vo.Bo.)

2430-021-156

Página 3 de 9 Clave: 2430-003-006


ANEXO 16
“Enlace de turno del quirófano”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 RECURSO HUMANO

Turno matutino La cantidad de personal, de acuerdo al turno


Turno vespertino correspondiente.
Turno nocturno

EJP El número de Enfermeras Jefe de Piso o Responsables


con la que cuenta el Quirófano en el turno
correspondiente.

Ejemplo: EJP: 1

EE El número de Enfermeras Especialistas con la que


cuenta el Quirófano en el turno correspondiente.

Ejemplo: EE: 5

EG El número de Enfermeras Generales con la que cuenta


el Quirófano en el turno correspondiente.

Ejemplo: EG: 5

El número de Enfermeras de otra categoría con la que


cuenta el Quirófano en el turno correspondiente.

Ejemplo: AEG: 1

2 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria


correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.

Fecha en que elabora El día, mes y año correspondiente en que se realiza el


enlace de turno.

Ejemplo: 29 / Jun / 2011.

3 DISTRIBUCIÓN DEL
PERSONAL

Página 4 de 9 Clave: 2430-003-006


ANEXO 16
“Enlace de turno del quirófano”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Equipos para cirugía El número de equipos quirúrgicos (Enfermera


programada Especialista Quirúrgica + Enfermera General Circulante)
conformados para atender la cirugía programada, en el
turno correspondiente.

Ejemplo: 5

Equipos para cirugía de El número de equipos quirúrgicos (Enfermera


urgencia Especialista Quirúrgica + Enfermera General Circulante)
conformados para atender la cirugía de urgencia, en el
turno correspondiente.

Ejemplo: 1

Recuperación El número de Enfermeras para atender la Sala de


Recuperación, en el turno correspondiente.

Ejemplo: 2

Otros El número de Enfermeras para atender otras áreas del


Quirófano, en el turno correspondiente.

Ejemplo: 0

4 PRODUCTIVIDAD

Cirugía programada El número de cirugías programadas para el turno


correspondiente.

Ejemplo: 12

Cirugía de urgencia El número de cirugía de urgencia para el turno


correspondiente.

Ejemplo: 2

Cirugía realizada El número de cirugía realizada durante el turno


correspondiente.

Ejemplo: 13

Página 5 de 9 Clave: 2430-003-006


ANEXO 16
“Enlace de turno del quirófano”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Cirugía suspendida El número de cirugía suspendida en el turno


(Describir motivo) correspondiente. Describir el motivo por el cual se
suspendió.

Ejemplo: 1 No se presentó el paciente.

5 MOVIMIENTO DE
PACIENTES

Pre-quirúrgicos El número de paciente pre-quirúrgicos que recibe y


entrega durante el turno correspondiente.

Ejemplo. Recibe 6 Entrega 3

En Sala de Operaciones El número de paciente en sala de operaciones que


recibe y entrega durante el turno correspondiente.

Ejemplo. Recibe 2 Entrega 5

En Sala de Recuperación El número de paciente en Sala de Recuperación que


recibe y entrega durante el turno correspondiente.

Ejemplo. Recibe 6 Entrega 4

6 SALA DE OPERACIONES
TRABAJANDO

Sala El número de sala que se recibe trabajando, en el turno


correspondiente.

Ejemplo: 1 y 3

Procedimiento El nombre del procedimiento quirúrgico que se esta


realizando en la sala de operaciones, en el turno
correspondiente.

Ejemplo: Sala 1: Laparotomía Exploradora


Sala 3: Histerectomía total

Página 6 de 9 Clave: 2430-003-006


ANEXO 16
“Enlace de turno del quirófano”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Hora de inicio La hora en que inició el procedimiento quirúrgico en la


sala de operaciones, en el turno correspondiente.

Ejemplo: 13:15 horas

7 DIVERSOS

Salas con instrumental El número de salas que se reciben con el instrumental


limpio o sucio, según el caso, en el turno
correspondiente.

Ejemplo: 2 con instrumental sucio

Solicitudes pendientes El número de solicitudes pendientes, en el turno


correspondiente.

Ejemplo: 3

Pacientes graves en cirugía El número de pacientes reportados como graves en


cirugía, en el turno correspondiente.

Ejemplo: 1

Pacientes graves en El número de pacientes reportados como graves en la


recuperación sala de recuperación, en el turno correspondiente.

Ejemplo: 0

8 REGISTRO DE
DEFUNCIONES, MIEMBROS
ANATÓMICOS
AMPUTADOS, ORGANOS
EXTIRPADOS, BIOPSIAS Y
MUESTRAS CELULARES

Sala El número de la sala de operaciones de donde procede


cadáver, miembro anatómico amputado, órgano
extirpado, biopsia y muestra celular.

Ejemplo: 2

Página 7 de 9 Clave: 2430-003-006


ANEXO 16
“Enlace de turno del quirófano”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Hora La hora (hora : minutos) en la que sucedió la muerte del


paciente o la amputación, extirpación toma de la biopsia
o muestra celular.

Ejemplo: 12:45 hora de fallecimiento.

Nombre El nombre completo del paciente, según corresponda


cadáver, miembro anatómico amputado, órgano
extirpado, biopsia y muestra celular, iniciando por los
apellidos paterno y materno, seguido del nombre o
nombres, el dato deberá transcribirse del expediente
clínico o documentación con la que se recibe al paciente.

Ejemplo: Fuentes Cervantes Manuel.

NSS y agregado El número de seguridad social del paciente, según


corresponda cadáver, miembro anatómico amputado,
órgano extirpado, biopsia y muestra celular, y los dígitos
(número y letras) que conforman el agregado al NSS.
Este deberá de transcribirse del expediente clínico o
documento con que se recibe al paciente.

Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR

Diagnóstico El nombre del diagnóstico, según corresponda muerte,


miembro anatómico amputado, órgano extirpado, biopsia
y muestra celular.

Ejemplo: Traumatismo en extremidad inferior derecha

Trámite Los trámites realizados y por realizar para enviar el


cadáver, miembro anatómico amputado, órgano
extirpado, biopsia y muestra celular al servicio o área
correspondiente.

Ejemplo: Se solicito la presencia del familiar o persona


legalmente responsable a la Trabajadora Social, aún no
se presenta.

Página 8 de 9 Clave: 2430-003-006


ANEXO 16
“Enlace de turno del quirófano”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

9 COORDINACIÓN La situación relevante, las acciones realizadas y los


INTRAHOSPITALARIA resultados obtenidos y con que área, servicio o
departamento están involucrados.

Ejemplo: Solicitud de plasma fresco para el paciente de


la sala 1, ya se envió muestra sanguínea, estamos en
espera de los paquetes de plasma. El Área de
Transfusión del Laboratorio Clínico esta por entregarlas.
10 MATERIAL DE CONSUMO
NECESARIO

Artículo El nombre del artículo que se requiere para los


procedimientos quirúrgicos, en el turno correspondiente.

Ejemplo: Gelfoan: 1, electrodos: 6, sonda pleural: 2

Dotación El número o cantidad del artículo que se requiere para


los procedimientos quirúrgicos, en el turno
correspondiente.

Gelfoan: 1, electrodos: 6, sonda pleural: 2

11 OBSERVACIONES La Información complementaria que se considere


necesaria.

12 RESPONSABLES

Enfermera Jefe de Piso El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la


firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o) Jefe
de Piso o Responsable, en el turno correspondiente.

Ejemplo: María de la Luz Aguiñaga López 8070875

Subjefe de Enfermeras El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la


firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o)
Subjefe de Enfermeras que da el visto bueno, en el turno
correspondiente.

Ejemplo: Rosa María Domínguez Suárez 9079879

Página 9 de 9 Clave: 2430-003-006


Anexo 17

“Monitoreo de la esterilización”
2430-021-037

Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
MONITOREO DE LA ESTERILIZACIÓN

FECHA: ______ / ________ / __________ TIPO Y No. DE ESTERILIZADOR


2 SERVICIO
DIA MES AAAA 1 ______________________________
3
_______________________________

No. DE HORA DEL CICLO No. DE CONTENIDO ENFERMERO(A)


CARGA INICIO TERMINO BULTOS RESPONSABLE
(Nombre y firma
1 4 5 6 7
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PERSONAL DE CONSERVACIÓN 8 9
ENFERMERA JEFE DE PISO O RESPONSABLE
OBSERVACIONES OBSERVACIONES

NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA


2430-021-037

Página 2 de 4 Clave: 2430-003-006


ANEXO 17
“Monitoreo de la esterilización”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Fecha El día, mes y año en que se elabora el formato de


monitoreo de la esterilización.

Ejemplo: 29 / Jun / 2011.

2 Tipo y No. de esterilizador El tipo y número de esterilizador de que se trate:

 de vapor,
 de gas o
 de plasma

Ejemplo: Esterilizador de plasma 1

3 Servicio El nombre del servicio.

Ejemplo: SubCEyE del Servicio de Consulta Externa

4 Hora del ciclo La hora de inicio y la de término del ciclo de esterilización


en el rubro correspondiente:

Ejemplo: Inicio Término


8:20 9:30

5 No. de bultos El número de bultos, que se introducen a la cámara del


esterilizador.

Ejemplo: 3

6 Contenido El contenido de la carga (ropa, material de curación,


instrumental, etcétera).

Ejemplo: 5 bultos generales, 10 batas quirúrgicas, 5


sabanas de pubis, etcétera.

7 Enfermero(a) responsable El nombre y la firma del(a) Enfermero(a) responsable de


(nombre y firma) realizar el procedimiento de esterilización.

8 Personal de conservación Las observaciones del funcionamiento del esterilizador. El


nombre, matricula y firma del personal de conservación que
hizo el recorrido de mantenimiento.

Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006


ANEXO 17
“Monitoreo de la esterilización”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

9 Enfermera Jefe de Piso o Las observaciones del funcionamiento del esterilizador.


Responsable Así como el nombre completo, matrícula y firma.

NOTA: Dar continuidad al llenado del formato en los siguientes turnos


con el color de tinta correspondiente.

 Azul: para el turno matutino


 Verde: para el turno vespertino
 Rojo: para el turno nocturno

Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006


Anexo 18

“Reporte de descompostura de equipos electromédicos”


2430-021-038

Página 1 de 5 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
REPORTE DE DESCOMPOSTURA DE EQUIPOS ELECTROMÉDICOS

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA FECHA Y HORA EN QUE SE REPORTA No. DE REPORTE:


____________________________________
1 ________ / ________ / ________ _____ / ______ ______________________
3
DIA MES AAAA 2HORA / MIN
SERVICIO QUE REPORTA: 4 NOMBRE Y MATRÍCULA DE LA ENFERMERA QUE REPORTA:
___________________________________________________ _____________________________________________________
5

DATOS DEL EQUIPO ELECTROMÉDICO 6


EQUIPO: MODELO: No. DE SERIE: No. DE INVENTARIO:
_________________________ _________________________ ________________________ _________________________

DESCRIPCIÓN DE LA DESCOMPOSTURA: _________________________________________________________________________


7
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

OBSERVACIONES DEL PERSONAL DE CONSERVACIÓN: ____________________________________________________________


8
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

FECHA Y HORA EN QUE SE RECIBE EL REPORTE DE NOMBRE Y MATRÍCULA DE LA PERSONA QUE RECIBE
REPARACIÓN DEL EQUIPO ELECTROMÉDICO _____________________________________________________
9
________ / ________ / ________ _____ / _______ 10
_____________________________________________________
DIA MES AAAA HORA / MINUTOS

FECHA Y HORA DE REPARACIÓN DEL EQUIPO NOMBRE Y MATRÍCULA DEL OFICIAL QUE LA REALIZA: 12
ELECTROMÉDICO _____________________________________________________
11
________ / ________ / ________ _____ / _______ _____________________________________________________
DIA MES AAAA HORA / MINUTOS

NOMBRE Y MATRÍCULA DE LA PERSONA DE CONSERVACIÓN QUE VERIFICA LA REPARACIÓN DEL EQUIPO ELECTROMÉDICO:
______________________________________________________________________________________________________________
13
______________________________________________________________________________________________________________

2430-021-038

Página 2 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 18
“Reporte de descompostura de equipos electromédicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria


correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.

2 Fecha y hora en que se El día, mes, año, hora y minutos, en que se solicita la
reporta reparación del equipo electromédico.

Ejemplo: 22/01/11 12:30

3 No. de reporte El número progresivo que asigna el servicio


Conservación.

Ejemplo: 22

4 Servicio que reporta El nombre y ubicación del servicio que solicita la


reparación.

Ejemplo: CEyE planta baja

5 Nombre y matrícula de la El nombre(s), apellido paterno y apellido materno y


enfermera que reporta matrícula de la enfermera que solicita y elabora el
reporte de descompostura del equipo electromédico.

Ejemplo: Juana López Sánchez 6872922

6 Datos del equipo electromédico

Equipo El nombre del aparato electromédico descompuesto y su


ubicación.

Ejemplo: Electrocardiógrafo, planta baja

Modelo El modelo asignado por el proveedor y que esta en la


ficha técnica adherida al aparato electromédico.

Ejemplo: HPCOMPACT BUSINESS DESKTOP d530


SMALL FORM FACTOR

No. de serie El número asignado por el proveedor y que esta en la


ficha técnica adherida al aparato electromédico.

Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 18
“Reporte de descompostura de equipos electromédicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo: MXJ428010P

No. de inventario El número asignado por el IMSS para control y ubicación


de los aparatos electromédicos y que se encuentra
registrado en la parte posterior del aparato
electromédico.

Ejemplo: 200480028501

7 Descripción de la Las fallas o disfunciones que presenta el aparato


descompostura electromédico motivo del reporte.

Ejemplo: Permanece encendido y emite zumbido.

8 Observaciones del Las fallas o disfunciones que encontró en el equipo


personal de conservación electromédico descritas a detalle y el resultado de la
reparación cuando esta concluya.

Ejemplo: Sensor dañado, no interrumpe el suministro de


energía eléctrica, se realiza sustitución de la pieza.

9 Fecha y hora en que se El día, mes, año, hora y minutos en la que se recibe el
recibe el reporte de reporte de reparación del equipo electromédico.
reparación del equipo
electromédico Ejemplo: 22/01/11 12:30

10 Nombre y matrícula de la El nombre(s), apellido paterno y apellido materno y


persona que recibe matrícula del personal del Servicio de Conservación que
recibe el reporte de descompostura del equipo
electromédico.

Ejemplo: Olivia Flores Flores 5239672

11 Fecha y hora de reparación El día, mes, año y la hora en la que se reparó el equipo
del equipo electromédico electromédico.

Ejemplo: 22/01/11 14:30

12 Nombre y matrícula del El nombre(s), apellido paterno y apellido materno y


oficial que la realiza matrícula del oficial del Servicio de Conservación que
realiza la reparación del equipo electromédico reportado.
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 18
“Reporte de descompostura de equipos electromédicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo: Pedro Rojas Rocha 1002522

13 Nombre y matrícula de la El nombre(s), apellido paterno y apellido materno y


persona de conservación matrícula del personal del Servicio de Conservación que
que verifica la reparación verifica la reparación del equipo electromédico.
del equipo electromédico
Ejemplo: Virgilio Cervantes Miranda 6682422

Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006


Anexo 19

“Bitácora para la entrega y recepción de la solicitud y suministro de medicamentos


Farmacia-Servicio”
2430-021-167

Página 1 de 4 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

BITÁCORA PARA LA ENTREGA Y RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS FARMACIA-SERVICIO


DELEGACIÓN: UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA:
1 FECHA: ______/_________/________
2
DD MM AAAA

FECHA SERVICIO PISO No. DE HORA DE ENTREGA DE PERSONAL DE HORA DE ENTREGA Y PERSONAL QUE HORA DE ENTREGA Y PERSONAL DE
FOLIOS LA SOLICITUD A LA FARMACIA QUE RCIBE RECEPCIÓN DE RECIBE RECEPCIÓN DE ENFERMERÍA QUE
FARMACIA MEDICAMENTOS EN MEDICAMENTOS EN EL RECIBE
FARMACIA SERVICIO

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2430-021-167
Página 2 de 4 Clave 2430 003 006
ANEXO 19
“Bitácora para la entrega y recepción de la solicitud y suministro de medicamentos
Farmacia-Servicio”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Deelegación El nombre de la Delegación correspondiente.

Ejemplo: Delegación D. F. Sur

2 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: UMAE HGO No. 4 “Luis Castelazo Ayala”

Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se


inicia el registro del formato; en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 01 / 01 / 2012.

3 Fecha El día, mes y año en que se realiza la entrega y


recepción de la solicitud y suministro de medicamentos,
en números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.

Ejemplo: 02 / 01 / 2012.

4 Servicio El nombre del departamento o servicio clínico o


especialidad, según sea el caso, al cual pertenecen los
datos, además de su ubicación.

Ejemplo: Complicaciones Hipertensivas del Embarazo.

5 Piso El nivel, dentro de la estructura física de la unidad,


donde se ubica el servicio.

Ejemplo: 5o. piso Sur.

6 No. de folios Número consecutivo asignado a cada hoja de la


“Solicitud de Medicamentos para Hospitalización y
Servicios Auxiliares” CR27.

Ejemplo: 520

Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006


ANEXO 19
“Bitácora para la entrega y recepción de la solicitud y suministro de medicamentos
Farmacia-Servicio”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

7 Hora de entrega de la La hora exacta en que la “Solicitud de Medicamentos


solicitud a la Farmacia para Hospitalización y Servicios Auxiliares” CR27, es
entregada al persona de Farmacia.

Ejemplo: 09:10.

8 Personal de Farmacia que Nombre y apellidos y matrícula de personal de Farmacia


recibe que recibe la “Solicitud de Medicamentos para
Hospitalización y Servicios Auxiliares” CR27.

Ejemplo: Juan José López Ruiz 6945492.

9 Hora de entrega y Hora exacta en que se hace la entrega y recepción de


recepción de medicamentos en la Farmacia.
medicamentos en Farmacia
Ejemplo: 11:10.

10 Personal que recibe Nombre y apellidos y matrícula del personal que recibe
en la Farmacia los medicamentos surtidos por ésta.

Ejemplo: Felipe Jiménez Díaz.

11 Hora de entrega y Hora exacta en que se realiza la entrega y recepción de


recepción de medicamentos en el Servicio solicitante.
medicamentos en el
Servicio Ejemplo: 11:20.

12 Personal de enfermería Nombre y apellidos y matrícula del personal de


que recibe Enfermería del Servicio solicitante que recibe los
medicamentos.

Ejemplo: María Luisa Romero Castro.

Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006


Anexo 20

“Determinación de dotaciones fijas de medicamentos en el servicio, pára 24 horas”


2430-021-166

Página 1 de 5 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD

DETERMINACION DE DOTACIONES FIJAS DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO, PARA 24 HORAS


UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: DEPARTAMENTO O SERVICIO CLÍNICO Y/O ESPECIALIDAD / UBICACIÓN FECHA: ______/_________/________
2
1 DD MM AAAA

ANTECEDENTES MENSUALES PROMEDIO


DOTACIÓN DOTACIÓN
MENSUAL
CLAVE MEDICAMENTO UNIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TEÓRICA FIJA
SOLICITUD 6 9
3 4 5 SUMINISTRO 7 10
12 13
CONSUMO 8 11

SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO

JEFE DE DEPARTAMENTO CLÍNICO 14 ENFERMERA JEFE DE PISO 15 DIRECTOR ADMINISTRATIVO 16 DIRECTOR 17


__________ __________ __________ __________ __________ __________ ___________________________________________ ___________________________________________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

2430-021-166
Página 2 de 5 Clave 2430 003 006
ANEXO 20
“Determinación de dotaciones fijas de medicamentos en el servicio, pára 24 horas”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: UMAE HGO No. 4 “Luis Castelazo Ayala”

1 Departamento o Servicio El nombre del departamento o servicio clínico o


y/o Especialidad / especialidad, según sea el caso al cual pertenecen los
Ubicación datos, además de su ubicación.

Ejemplo: 5o. piso Sur. Complicaciones Hipertensivas del


Embarazo

2 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se


inicia el registro del formato; en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 01 / 01 / 2012.

3 Clave El número de clave que identifica el medicamento en el


Cuadro Básico Institucional de Medicamentos vigente.

Ejemplo: 5505.

4 Medicamento El nombre genérico de los medicamentos de acuerdo al


Cuadro Básico Institucional de Medicamentos vigente.

Ejemplo: Celecoxib.

5 Unidad El tipo de presentación del medicamento conforme al


Cuadro Básico Institucional de Medicamentos vigente.

Ejemplo: Envase con 10 cápsulas (200 mg).

Antecedentes mensuales: *Cada uno de estos rubros se registrará para cada mes.
Solicitud, Suministro y
Consumo*

6 Solicitud La cantidad de unidades por el departamento o servicio


clínico en el mes correspondiente.

Ejemplo: 120.
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 20
“Determinación de dotaciones fijas de medicamentos en el servicio, pára 24 horas”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

7 Suministro El número de unidades del medicamento surtidas al


departamento o servicio clínico por la farmacia en el mes
correspondiente.

Ejemplo: 105.

8 Consumo El número de unidades del medicamento utilizadas por el


departamento o servicio clínico en el mes
correspondiente.

Ejemplo: 100.

9 Promedio mensual: El resultado obtenido tras la suma de cada uno de los


solicitud doce meses que contempla el registro del formato en el
apartado de solicitud, dividido entre 12 y redondeado
hacia el número entero inmediato superior.

Ejemplo: 110.

10 Promedio mensual: El resultado obtenido tras la suma de cada uno de los


suministro doce meses que contempla el registro del formato en el
apartado de suministro, dividido entre 12 y redondeado
hacia el número entero inmediato superior.

Ejemplo: 95.

11 Promedio mensual: El resultado obtenido tras la suma de cada uno de los


consumo doce meses que contempla el registro del formato en el
apartado de consumo, dividido entre 12 y redondeado
hacia el número entero inmediato superior.

Ejemplo: 90.

12 Dotación teórica El valor numérico, resultado que se obtiene tras realizar


un análisis de la morbilidad y productividad del
departamento o servicio clínico, además de las
recomendaciones emitidas en guías de práctica clínica.

Ejemplo: 90.

Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006


ANEXO 20
“Determinación de dotaciones fijas de medicamentos en el servicio, pára 24 horas”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

13 Dotación fija El valor numérico que resulta del análisis de los


promedios mensuales de lo solicitado, suministrado y
consumido con la dotación teórica del departamento o
servicio clínico.

Ejemplo: 90.
14 Jefe de Departamento o El nombre, la matrícula y la firma del Jefe de
Servicio Clínico Departamento o Servicio Clínico o Responsable.

Ejemplo: Lourdes Pérez Gómez.


9952854
Firma
15 Enfermera Jefe de Piso El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe
de Piso Responsable.

Ejemplo: María Patricia Hernández Ruiz


11458565
Firma

16 Director o Subdirector El nombre y la firma del Director Administrativo.


Administrativo
Ejemplo: Luis Gómez Gutiérrez
Firma

17 Director El nombre y la firma del Director de la Unidad Médica


Hospitalaria.

Ejemplo: Fernando López Fernández


Firma

Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006


Anexo 21

“Registro del consumo de medicamentos de alto costo o de psicotrópicos”


2430-021-121

Página 1 de 6 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
REGISTRO DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO O DE PSICOTRÓPICOS
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA SERVICIO 2 NUMERO DE FOLIO
1
3

4
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO PSICOTRÓPICOS
9
No. PACIENTE MEDICAMENTO 8
6 7 MÉDICO ENFERMERA
FECHA HORA SERIE Y No. DE
NOMBRE NSS DIAGNÓSTICO NOMBRE PRESENTACIÓN RESPONSABLE RESPONSABLE
FOLIO

ENFERMERA JEFE DE PISO SUBJEFE DE ENFERMERAS

_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________


NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA

2430-021-121

Página 2 de 6 Clave 2430 003 006


ANEXO 21
“Registro del consumo de medicamentos de alto costo o de psicotrópicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.

2 Servicio El nombre del Departamento o Servicio o Especialidad a


la que se le entrega el medicamento y responsable del
paciente al que se le administra.

Ejemplo: Endocrinología

3 No. de folio El número ordinal ascendente que ocupa el formato en el


registro histórico del servicio.

Ejemplo: 16

4 Medicamento de alto costo/ Una “X” en el recuadro correspondiente si el formato se


Psicotrópicos utiliza para el registro de medicamentos de alto costo o
para medicamentos psicotrópicos.

Ejemplo:
X
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO

5 No. El número progresivo en orden ascendente que ocupa el


registro en el formato.

Ejemplo: 2.

Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se


entrega el medicamento, en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 20 / 12 / 2011.

Hora La hora en que se entrega el medicamento, en números


arábigos, en el caso de estar conformados solamente
por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 09: 45 hr

Página 3 de 6 Clave: 2430-003-006


ANEXO 21
“Registro del consumo de medicamentos de alto costo o de psicotrópicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

6 Paciente

Nombre El nombre completo del paciente al que se le administra


el medicamento, iniciando por los apellidos paterno y
materno, seguido del nombre o nombres, el dato deberá
transcribirse del expediente clínico o documentación con
la que se recibe al paciente.

Ejemplo: Fuentes Cervantes Manuel.

NSS El número de seguridad social y los dígitos (número y


letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente. Este dato deberá
transcribirse de: expediente clínico, cartilla de salud y
citas médicas u otro documento con la que se recibe al
paciente.

Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR

Diagnóstico El diagnóstico de la enfermedad que padece el paciente.


Este dato deberá de consultarse en el Expediente
clínico.

Ejemplo: Hiperprolactinemia.

7 Medicamento

Nombre El nombre genérico del medicamento que se consume,


así como su clave del Cuadro Básico.

Ejemplo: Cabergolina 1094

Presentación El tipo de presentación del medicamento, describiendo la


forma farmacéutica y dosificación.

Presentación Abreviatura
Ampolleta amp
Caja cja
Capa entérica c.e
Cápsulas cáps
Comprimidos comps

Página 4 de 6 Clave: 2430-003-006


ANEXO 21
“Registro del consumo de medicamentos de alto costo o de psicotrópicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Presentación Abreviatura
Elíxir elíx
Emulsión emul
Extracto ext
Extracto fluido ext. fl
Frasco fco
Gota gta
Jarabe jbe
Pastilla past
Píldora píl
Solución sol
Supositorios suo.
Suspensión susp
Tintura tint
Ungüento ung

La dosis se registrará en números arábigos y abreviaturas


convencionales internacionalmente de la unidad de medida.

MEDIDAS
Medida Abreviatura
Gramo gr
Kilogramo Kg
Litro l
Miliequivalente mEq
Miligramo mg
Mililitro ml
Onza oz

Ejemplo: Tableta de 0.5 mg, envase con dos tabletas.

Serie y No. de folio El número de serie del medicamento, así como el de


folio de la “Solicitud de medicamentos para
hospitalización y servicios auxiliares 2660-009-071” con
el que se solicitó el medicamento.

Ejemplo: B4567 / 1234

8 Médico responsable El nombre y apellido del Médico responsable de indicar


el medicamento señalado.

Ejemplo: Luis Roberto Gómez Pérez

9 Enfermera El nombre de la Enfermera responsable de administrar o


entregar al paciente el medicamento registrado.

Ejemplo: María Rodríguez Peña

Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006


ANEXO 21
“Registro del consumo de medicamentos de alto costo o de psicotrópicos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Enfermera Jefe de Piso El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe


de Piso Responsable.

Ejemplo: María Patricia Hernández Ruiz


11458565
Firma

Subjefe de Enfermeras El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe


de Piso Responsable.

Ejemplo: Luz María Sánchez Hernández


10458569
Firma

Página 6 de 6 Clave: 2430-003-006


Anexo 22

“Consumo mensual de medicamentos y del material de curación y equipo”


2430-021-125

Página 1 de 4 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
3
CONSUMO MENSUAL DE MEDICAMENTOS Y DEL MATERIAL DE CURACIÓN Y EQUIPO
UNIDAD MÉDICA ENFERMERA JEFE DE PISO SUBJEFE DE ENFERMERAS No. DE CONSULTORIO O MEDICAMENTO
PISO Y ESPECIALIDAD
1 ______________________ ______________________ ___________________ ____________________ ____________________ ____________________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA MATERIAL DE
2
CURACIÓNY EQUIPO
MES

No. MEDICAMENTO / MATERIAL DE CURACIÓN Y EQUIPO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
Solicitado
Suministrado 6
4 Consumido 5
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia

2430-021-125

Página 2 de 4 Clave 2430 003 006


ANEXO 22
“Consumo mensual de medicamentos y del material de curación y equipo”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.

Enfermera Jefe de Piso El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe


de Piso Responsable.

Ejemplo: María Patricia Hernández Ruiz


11458565. Firma

Subjefe de Enfermeras El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe


de Piso Responsable.

Ejemplo: Estela López Núñez


10455565. Firma

2 No. de consultorio o piso y El número del consultorio o el piso del cual se registra el
especialidad material de curación, así como la especialidad.

Ejemplo: Consultorio 25. Perinatología.

No. El número consecutivo asignado al material que se


registra.

Ejemplo: 1.

3 Medicamento / Material de Una “X” en el recuadro correspondiente si el formato se


curación y equipo utiliza para el registro de medicamentos o para material
de curación y equipo.

Ejemplo:
MEDICAMENTOS X

4 Medicamento / Material de El nombre del medicamento o del material de curación y


curación y equipo equipo junto con la descripción que se considere
pertinente.

Ejemplo: Gasas estériles. Paquete con 10.

Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006


ANEXO 22
“Consumo mensual de medicamentos y del material de curación y equipo”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

5 Solicitado El número de material solicitado, suministrado,


Suministrado consumido y en existencia al final del mes.
Consumido
Existencia Ejemplo:
Mes
ENE
No. MATERIAL
Solicitado 260
Gasas estériles. Suministrado 260
1
Paquete con 10. Consumido 240
Existencia 20

6 Total El número total de material solicitado, suministrado,


consumido y en existencia durante del año. El número a
registrar se obtiene a partir de la sumatorias de las filas
en forma horizontal de cada uno de los meses que
incluye el registro.

Ejemplo:

TOTAL

No. MATERIAL
Solicitado 3120
Gasas estériles. Suministrado 3085
1
Paquete con 10. Consumido 3045
Existencia 40

Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006


Anexo 23

“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-51/72)”


2430-021-110

Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

REGISTRO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS (4-30-51/72)


Fecha Unidad Médica Hospitalaria UMF de No. de Vigencia de derechos
_____ / _____ / _______ adscripción consultorio: SÍ NO En trámite
Día Mes Año 1 2 3
Nombre del paciente: 3
4 NSS Y AGREGADO: 5

Domicilio de la empresa: 6 Teléfono:

Domicilio del paciente: 7 Población Estado Teléfono:

En caso necesario avisar a: 8 Parentesco:

Domicilio: 9 Población Estado Teléfono:

Ingreso Hora Admisión Urgencias Servicio Cama Piso Nombre Asistente Médica:
10 11 12
Mejoría Curación Servicio Nombre Médico Ordenó Ingreso Matrícula:
Salida por:
14 15
13
Defunción Voluntaria Servicio Nombre Médico Autoriza Salida Matrícula:
16 17
Fecha de Día Mes Año Recibí Especificar: Familiar, Incapacidad, Medicamentos, Etc.
salida
18 19
Fecha de Día Mes Año Hora Nombre de la persona que recibe: Firma:
salida 21
20

2430-021-110

Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 23
“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-51/72)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.

2 UMF de adscripción El tipo de unidad a la que esta adscrito el paciente que


acude al Servicio de Admisión Continua o Urgencias o
Admisión Hospitalaria.

Ejemplo 1: UMF 10

Ejemplo 2: HGZ/MF 8

3 No. de consultorio El número del consultorio donde se le da atención


médica en su UMF.

Ejemplo: 5

Vigencia de derechos Una “X” en el recuadro correspondiente, según el estatus


de derechohabiencia del paciente al momento.

Ejemplo: En trámite ……………………. X

4 Nombre del paciente El nombre completo del paciente, iniciando por los
apellidos paterno, materno y nombre. Este dato deberá
transcribirse de: expediente clínico, cartilla de salud y
citas médicas u otro documento con la que se recibe al
paciente.

Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo.

5 NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y


letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente. Este dato deberá
transcribirse de: expediente clínico, cartilla de salud y
citas médicas u otro documento con la que se recibe al
paciente.

Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR

6 Domicilio de la empresa Los nombres de la empresa y de la calle, el número


oficial tanto exterior como interior, así como la colonia y
la Delegación o Municipio y Estado a la que pertenece,
así como el código postal.
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 23
“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-51/72)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO

No DATO ANOTAR

Ejemplo: “La Esperanza” Puebla 200 2 Piso. Colonia


Roma, Delegación Cuauhtémoc México D. F.
C.P. 06700.

Teléfono El número telefónico y la extensión de la empresa donde


trabaja el paciente, así como la clave lada.

Ejemplo: 57-81-25-75

7 Domicilio del paciente El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior


como interior, así como la Colonia y la Delegación o
Municipio a la que pertenece, así como código postal.

Ejemplo: Sinaloa 89 Depto. 5 Colonia Roma, Delegación


Cuauhtémoc México DF. C. P. 06700

Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se le pueda


localizar al paciente, así como la clave lada.

Ejemplo: 56-18-20-45

8 En caso necesario avisar a El nombre completo del familiar o persona legalmente


responsable, iniciando por los apellidos paterno, materno
y nombre. Este dato deberá transcribirse de un
documento oficial preferentemente.

Ejemplo: Caballero Leal Luis.

Parentesco El parentesco que tenga con el paciente.

Ejemplo: Tío

9 Domicilio El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior


como interior, así como la Colonia y la Delegación o
Municipio y Estado a la que pertenece, así como código
postal.

Ejemplo: Rosa Blanca 8 Depto. 10 Colonia Molino de


Rosas, Delegación Álvaro Obregón México D.
F. C. P. 08620

Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 23
“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-51/72)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se puede le


pueda localizar al familiar o persona legalmente
responsable, así como la clave lada.

Ejemplo: 57-21-50-44

10 Ingreso El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se


recibe al paciente, en números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 01 / 04 / 2010.

Hora La hora en que el paciente sube a piso, en formato hora


y minutos.

Ejemplo: 7:55

Admisión Una “X” en el recuadro correspondiente, según el servicio


Urgencias que recibe al paciente.

Ejemplo: Urgencias

11 Servicio El nombre del servicio o especialidad que autoriza la


hospitalización del paciente programado.

Ejemplo: Cardiología.

Cama El número de cama, cuna o incubadora en la que se


encuentre el paciente internado.

Ejemplo: 5

Piso El número de piso en el que se encuentre el paciente


internado.

Ejemplo: 2

12 Nombre Asistente Médica El nombre completo de la Asistente Médica del Servicio


de Admisión Continua o Urgencias que recibe al
paciente, iniciando por los apellidos paterno, materno y
nombre.

Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 23
“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-51/72)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo: Martínez Martínez Patricia

13 Salida por Una “X” en el recuadro correspondiente, según el motivo


del egreso del servicio o especialidad del paciente.

Ejemplo: Mejoría “X”

14 Servicio El servicio que solicita el Servicio de Admisión Continua


o Urgencias para hospitalizar al paciente.

Ejemplo: Medicina Interna

15 Nombre médico ordenó El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
ingreso Médico que ordenó el ingreso del paciente.

Ejemplo: Juan Robles González

Matrícula El número de matrícula del médico que ordenó el ingreso


del paciente.

Ejemplo: 8971691

16 Servicio Nombre del servicio que recibe al paciente para su


hospitalización.

Ejemplo: Cirugía General

17 Nombre médico autorizó El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
salida Médico que autorizó el egreso del paciente.

Ejemplo: Martín Romero Gálvez

Matrícula El número de matrícula del médico que autorizó el


egreso del paciente.

Ejemplo: 9979695

18 Fecha de salida El día, mes y año correspondientes a la fecha en que el


Día médico autoriza el egreso del paciente, en números
Mes arábigos, en el caso de estar conformados solamente por
Año una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.

Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 23
“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-51/72)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo: 01 / 04 / 2010

19 Recibí

Especificar: familiar, “_________________” “Recibí al paciente con


incapacidad, Parentesco con el paciente

medicamentos, etc. indicaciones médicas, recetas e incapacidad, así como


“orden de internamiento”.
Solicitar al paciente, familiar o
persona legalmente responsable
que escriba: Parentesco “____”,
“_______________”, según el
caso.

20 Fecha de salida El día, mes, año, hora y minutos correspondientes a la


Día fecha y hora en la que el familiar o persona legalmente
Mes responsable recibe al paciente al momento del egreso,
Año en números arábigos, en el caso de estar conformados
Hora solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.

Ejemplo: 01 / 04 / 2010 11:30 horas

21 Nombre de la persona que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
recibe familiar o persona legalmente responsable que recibe al
paciente al momento del egreso.
Solicitar al paciente, familiar o
persona legalmente responsable
que escriba su nombre completo.
Ejemplo: Carlos Martínez Rivas.

Firma La firma del familiar o persona legalmente responsable


Solicitar al paciente, familiar o que recibe al paciente al momento del egreso.
persona legalmente responsable
que firme en este recuadro.

Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006


Anexo 24

“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-63/72)”


2430-021-113

Página 1 de 2 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
REGISTRO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS (4-30-63/72)
_________________________________________________________________________
__________________________________15_____________________________________
__________________________________14_____________________________________
__________________________________13_____________________________________
__________________________________12_____________________________________
__________________________________11_____________________________________
__________________________________10_____________________________________
___________________________________9_____________________________________
___________________________________8_____________________________________
___________________________________7_____________________________________
___________________________________6_____________________________________
___________________________________5_____________________________________
___________________________________4_____________________________________
___________________________________3_____________________________________
___________________________________2_____________________________________
___________________________________1_____________________________________

________ A esta hoja deben adherirse los formatos 4-30-51/72 _________

2430-021-113

Página 2 de 2 Clave: 2430-003-006


Anexo 25

“Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”


2430-021-111

Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA

HOJA DE ALTA HOSPITALARIA (ALTA-1/98)


1 IDENTIFICACIÓN (Debe de ser llenado por la Asistente Médica)

NOMBRE: FECHA DE INGRESO: _____ / _____ / _______


Día Mes Año

NSS Y AGREGADO: FECHA Y HORA DE EGRESO: _____ / _____ / ______ ___/___


Día Mes Año Hora Min

ESPECIALIDAD O SERVICIO AL EGRESO: NÚMERO DE CAMA:

2 MOTIVO DE EGRESO (Debe de ser llenado por el médico que otorga el alta del paciente)
1 CURACIÓN 2 ABANDONO 3 VOLUNTARIO 4 DEFUNCIÓN 5 MEJORÍA 6 TRANSITORIO

3 ENVIO A
1 CONSULTA DE ESPECIALIDAD 2 MEDICINA FAMILIAR 3 OTRO HOSPITAL DEL IMSS 4 OTRA INSTITUCIÓN
DEL MISMO HOSPITAL

4 DIAGNÓSTICO CODIFICACIÓN
DE INGRESO
DE EGRESO:
DX PRINCIPAL
1er. DX SECUNDARIO:
2do. DX SECUNDARIO:
1ra. COMPLICACIÓN INTRA:
2da. COMPLICACIÓN INTRA:

5 EGRESO POR DEFUNCIÓN CODIFICACIÓN


1er. DX:
2do. DX:
1 SIN AUTOPSIA 2 CON AUTOPSIA

6 PROGRAMA EN EL QUE SE ATENDIÓ AL PACIENTE


1 PUERPERIO DE BAJO RIESGO 2 CIRUGÍA AMBULATORIA 3 NINGUNO DE ESTOS

7 MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR


1 PASTILLA S/R 2 PASTILLAS C/R 3 DIU S/R 4 DIU C/R 5 OTB S/R
6 OTB C/R 7 INYECTABLES S/R 8 INYECTABLES C/R 9 VASECTOMÍA 10 NINGUNO

8 RAMO DE SEGURO
1 RIESGO DE TRABAJO CONFIRMADO 2 RIESGO DE TRABAJO PROBABLE 3 INVALIDEZ

9 MÉDICO RESPONSABLE DEL ALTA NÚMERO DE RECETAS:


__________________________________ __________________________________ __________________________________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA

2430-021-111
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 25
“Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Identificación

Nombre El nombre completo del paciente que ingresa al hospital,


iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre, el
dato deberá transcribirse de la “Cartilla de salud y citas
médicas”, del expediente clínico o documentación con la
que se recibe al paciente.

Ejemplo: Gómez Córdova Manuel.

Fecha de ingreso El día, mes y año correspondientes a la fecha en que el


paciente ingresa al hospital, en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.

Ejemplo: 20 / 10 / 2010.

NSS y Agregado El número de seguridad social del paciente, además los


dígitos (número y letras) que conforman el agregado.
Este deberá de transcribirse de la “Cartilla de salud y
citas médicas” u otro documento con el que se recibe al
paciente.

Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR


Fecha y hora de egreso El día, mes y año, así como la hora y minutos
correspondientes a la fecha y hora en que el médico
determina el egreso del paciente del hospital, en
números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.

Ejemplo: 25 / 10 / 2010 12:30.

Especialidad o servicio al El nombre de la especialidad o servicio a cargo del


egreso paciente al momento del egreso.

Ejemplo: Cardiología

Número de cama El número de la cama que ocupaba el paciente al


momento de determinarse el egreso hospitalario, en
números arábigos, de acuerdo a los siguientes datos:
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 25
“Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

 El número de cama censable a la que ingresó al


hospital.
 En el Programa de Cirugía Ambulatoria Mayor se
registrará la sigla “CA”, además del número de cama
asignada.
 En el Programa de Puerperio de Bajo Riesgo se
registrará la sigla “PB”, además del número de cama
asignada.

2 Motivo de egreso Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al


motivo de alta hospitalaria. En el caso de defunción, se
deberá de llenar el apartado “Egreso por defunción”.

Ejemplo: 5 Mejoría “X”

3 Envió a Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al


“pase”, que se establece para continuar la atención del
paciente.

Ejemplo: 2 Medicina Familiar “X”

4 Diagnóstico

De ingreso El nombre del motivo principal del ingreso del paciente al


hospital, que de acuerdo al criterio médico se establece
para la atención de un proceso patológico, para la
realización de procedimientos específicos o para la
aplicación de un tratamiento determinado.

Ejemplo: Probable apendicitis aguda.

De egreso El nombre del motivo principal del egreso del paciente y


Diagnóstico principal que generó la atención hospitalaria.

Motivo principal: La afección diagnosticada al final del proceso


de la atención médica, como causa primaria de la necesidad
de tratamiento o investigación que tuvo el paciente. Si hay
más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse la
que se considera causante del mayor uso de recurso.

Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 25
“Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1er. Dx secundario Otros motivos que coexisten con el motivo o causa


2do. Dx secundario principal de atención médica hospitalaria y que afectan el
tratamiento del paciente.

1ra. Complicación intra Motivos que se desarrollan durante la estancia


2da. Complicación intra intrahospitalaria y que se identifican como
complicaciones ocurridas durante el internamiento.

Codificación La clave de la Clasificación Estadística Internacional de


Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud
Décima Revisión (CIE-10), correspondientes a cada uno
de los diagnósticos, según la lista tabular de inclusiones
y subcategorías de cuatro caracteres.

5 Egreso por defunción

1er. Diagnóstico El motivo básico de la defunción del paciente.


Motivo básico de defunción: La enfermedad o lesión que inició la
cadena de acontecimientos patológicos que condujeron
directamente o las circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesión fatal.

2do. diagnóstico El motivo antecedente, secundario al básico y


relacionado con la enfermedad o estado patológico.

Sin autopsia Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, a


Con autopsia los conceptos de defunción “Sin autopsia” o “Con
autopsia”, según el caso.

Codificación La clave de la Clasificación Estadística Internacional de


Enfermedades Décima Revisión (CIE-10),
correspondientes al egreso por defunción, según la lista
tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro
caracteres.

La persona que efectúa la codificación, empleará los


procedimientos y las reglas de Selección de Mortalidad
normadas por la clasificación antes citada.

6 Programa en el que se Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al


atendió el paciente programa específico de atención hospitalaria del
paciente.
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 25
“Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo: Cirugía Ambulatoria “X”

7 Método de Planificación Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, a la


Familiar acción realizada de planificación familiar, de acuerdo al
método de aceptación y a la calificación del riesgo
reproductivo, normado.

8 Ramo de seguro Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al


ramo de seguro al que pertenecen las acciones
otorgadas al paciente.

Riesgo de trabajo: Son los accidentes y enfermedades a que


están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del
trabajo.

Confirmado: Es cuando el asegurado o familiar presenten el


formato MT-1 o ST-1 “Aviso para calificar probable riesgo de
trabajo”, con la leyenda “Si de trabajo”, nombre y firma del
médico de Salud en el Trabajo que calificó el riesgo en el
reverso del mismo.

Probable: Es cuando el asegurado o familiar refieran la ocurrencia


del riesgo (accidente o enfermedad), con motivo del trabajo, sin
presentar la forma MT-1 o ST-1 “Aviso para calificar probable riesgo
de trabajo”.

Invalidez: Existe cuando el asegurado se encuentre imposibilitado


para procurarse, mediante un trabajo igual, remuneración superior al
50% de su remuneración habitual percibida durante el último año de
trabajo y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o
accidente no profesional (Art. 119 de la Ley del Seguro Social).

Cuando el asegurado o familiar se le otorgue atención médica que


se relacione con la determinación de un estado de invalidez, deberá
presentar su forma MT-4 o ST-4 “Dictamen de invalidez”.

9 Médico responsable del


alta

Nombre El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el


Matrícula número de matrícula y firma autógrafa del Médico que
Firma otorga el alta del paciente.

Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006


ANEXO 25
“Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

Ejemplo: Juan Robles González


6979698
Firma

Número de recetas El número total de recetas expedidas por el médico al


momento del egreso del paciente, en números arábigos.

Ejemplo: 3

Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006


Anexo 26

“Ingresos - registro diario hospital (4-30-21/90-I)”


2430-021-158

Página 1 de 8 Clave 2430 003 006


DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
INGRESOS - REGISTRO DIARIO HOSPITAL” (4-30-21/90- I)
SERVICIO: UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 2 FECHA: ____/_________/________ HOJA NÚMERO: 3
1
DD MMM AAAA

NÚMERO DE AGRE- EDAD EN NOMBRE UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN DATOS DEL INTERNAMIENTO ORDENADO
AFILIACIÓN GADO SEMANAS POR
PARA ESPECIALIDAD DIV. INGRESO
CIR. 92 MAT MED
MENORES DE
TIPO NO. CLAVE DELEGACIÓN GO. 93 PRO URGEN HORA NUM
UN AÑO
PRESUPUESTAL MED. 94 GRA TE CAMA
PED. 95 MADO
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

19

Número progresivo para pacientes que no acreditan calidad de derechohabiente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20


2430-021-158
Página 2 de 8 Clave 2430 003 006
ANEXO 26
“Ingresos - registro diario hospital (4-30-21/90-I)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

1 Servicio El nombre del Área hospitalaria por donde se realiza el


ingreso del paciente.

Ejemplo 1: Admisión Hospitalaria


Ejemplo 2: Admisión Toco-cirugía

2 Unidad Médica Hospitalaria El nombre de la unidad médica hospitalaria, indicando el


tipo y número correspondiente.

Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.

Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se


inicia el periodo de registro que comprende el formato;
en números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda. Se iniciará en el día 26 de cada mes

Ejemplo: 26 / 12 / 2011.

3 No. hoja El número progresivo que le corresponde, de acuerdo a


las hojas que se elaboraron para la fecha específica.

Ejemplo 1/3

4 Número de seguridad El número de seguridad social del derechohabiente que


social y agregado se interna, tomado de la carpeta de contención del
expediente clínico. Este número está conformado por diez
dígitos, los cuales deberán conservar invariablemente la
siguiente distribución de bloques: Cuatro dígitos iniciales,
después dos y por último otros cuatro, separados por un
guión.

Ejemplo: 0168-46-4435 IM46OR

Para los pacientes que no pueden acreditar su calidad


de derechohabientes se conformará por bloque un
número de afiliación de la siguiente manera:

 En los primeros cuatro dígitos, se registrará la fecha


(día y mes), anteponiendo un cero en el caso de que el
dato esté conformado por unidades (1-9),

Página 3 de 8 Clave: 2430-003-006


ANEXO 26
“Ingresos - registro diario hospital (4-30-21/90-I)”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR

 En los otros dos dígitos, se colocarán las dos últimas


cifras del año que transcurre (98, 99, 00, etc.),

 Los últimos cuatro dígitos, iniciarán con las claves


siguientes: 93 si ingresa por toco-cirugía y 99 para
todos los ingresos por admisión hospitalaria,
enseguida se colocará un número progresivo de dos
cifras (01, 02, 03, ......); cruzando en la parte inferior
del formato el número progresivo utilizado para tener
referencia de los números ya ocupados.

El número así conformado deberá ser el que se utilice en


toda la papelería en que se documente al paciente.

Ejemplo “No derechohabiente” 0405-11-9901

5 Agregado El agregado al número de seguridad social, conformado


como tradicionalmente se ha elaborado de acuerdo a la
siguiente estructura:

 Carácter del derechohabiente

 Sexo

 Año de nacimiento

 Régimen de aseguramiento

En el caso de personas que no acrediten su calidad de


derechoh