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Sede: UT VIVA TOLIMA - SEDE IBAGUE

HISTORIA CLINICA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre FLOR ALBA DURAN HERRERA Documento de identificación: 65728102

Fecha de Nacimiento: 25/09/1964 Edad: 56 Anos

Municipio de origen: IBAGUE Municipio de Residencia: IBAGUE

Estado Civil: Soltero Estrato: 2

Escolaridad: BASICA PRIMARIA Ocupacion: No Aplica

Etnia: RAIZAL(ARCHIPIELAGO DE SAN ANDRES Y Discapacidad: Sin Discapacidades

PROVIDENCIA)

Desplazado: No Familias en Acción: No

Dirección: MANZANA I CASA 51 BELLO HORIZONTE Telefono: 269-0469

Sexo: FEMENINO Religión: Catolica

Celular: (314) 451-4263 Correo electrónico:

ANTECEDENTES MEDICOS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos: DISLIPIDEMIA
Profesional : JAIME VILLALOBOS Registro: 6042 Fecha : 03/01/2009
Patológicos: DEPRESION
Profesional : CLEMENTINA AGUILAR Registro: 64578 Fecha : 19/01/2009
Patológicos: DISLIPIDEMIA 03-01-2009
Profesional : FREDY ALEXANDER MORENO SIERRA Registro: 223709 Fecha : 25/01/2010
Patológicos: DISLIPIDEMIA
Profesional : CARMEN LUISA MARTINEZ VERGARA Registro: 34,75 Fecha : 02/08/2012
Patológicos: DEPRESION
Profesional : ANDREA MILENA PINZON PINZON Registro: 28549267 Fecha : 13/11/2018
Patológicos: ANOTADOS
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019
Patológicos: Insuficiencia venosa periférica, dislipidemia.
Profesional : CAMILA ANDREA AGUIRRE LEóN Registro: 1032419054 Fecha : 01/09/2021
Farmacológicos: CISTOPEXIA, CESAREA 1 HISTERECTOMIA
Profesional : CARMEN LUISA MARTINEZ VERGARA Registro: 34,75 Fecha : 02/08/2012
Farmacológicos: NEGATIVO
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019
Quirúrgicos: CISTOPEXIA , CESAREA 1
Profesional : JAIME VILLALOBOS Registro: 6042 Fecha : 03/01/2009
Quirúrgicos: CISTOPEXIA , CESAREA 1
Profesional : CARMEN LUISA MARTINEZ VERGARA Registro: 34,75 Fecha : 02/08/2012
Quirúrgicos: APENDICECTOMIA, HISTERECTOMIA + OOFOROPEXIA, CISTOPEXIA, CORRECION CELES, CESAREA
Profesional : MAYRA GIZETH URUEÑA Registro: 0068/2013 Fecha : 17/01/2014
Quirúrgicos: ANOTADOS
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019
Traumatológicos: NEGATIVO

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Nombre: FLOR ALBA DURAN HERRERA - Documento de identificación : 65728102 - Impreso por: CAMILA ANDREA AGUIRRE LEóN
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Sede: UT VIVA TOLIMA - SEDE IBAGUE

Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019

ANTECEDENTES TOXICOLOGICOS
Estimulantes: NEGATIVO
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019
Otros ant. toxicológicos: NIEGA
Profesional : CARMEN LUISA MARTINEZ VERGARA Registro: 34,75 Fecha : 02/08/2012

ANTECEDENTES ALERGICOS
Alimentos: NEGATIVO
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019
Antibióticos: NEGATIVO
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019
Antibióticos: No
Profesional : CAMILA ANDREA AGUIRRE LEóN Registro: 1032419054 Fecha : 01/09/2021
Ambientales: NEGATIVO
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019

ANTECEDENTES FAMILIARES
Otros ant. familiares: NIEGA
Profesional : JAIME VILLALOBOS Registro: 6042 Fecha : 03/01/2009
Otros ant. familiares: NEGATIVO
Profesional : JAIRO PEÑALOZA SANGUINO Registro: 00 764 Fecha : 03/03/2009
Otros ant. familiares: NINGUNO DE IMPORTANCIA
Profesional : FREDY ALEXANDER MORENO SIERRA Registro: 223709 Fecha : 25/01/2010
Otros ant. familiares: NIEGA
Profesional : CARMEN LUISA MARTINEZ VERGARA Registro: 34,75 Fecha : 02/08/2012
Otros ant. familiares: CA DE MAMA DE HERMANA
Profesional : ANDREA MILENA PINZON PINZON Registro: 28549267 Fecha : 13/11/2018
Otros ant. familiares: MADRE HTA , HERMANA CA DE MAMA
Profesional : NADIA PATRICIA MURILLO LENIS Registro: 186-2005 Fecha : 11/12/2019
Hipertensión:
Profesional : MAYRA GIZETH URUEÑA Registro: 0068/2013 Fecha : 17/01/2014

IDENTIFICACION DE RIESGOS ESPECIFICOS

Sintomático respiratorio: NO
Profesional : MAYRA GIZETH URUEÑA Registro: 0068/2013 Fecha : 01/09/2021
Mujer o menor víctima del maltrato: NO
Profesional : MAYRA GIZETH URUEÑA Registro: 0068/2013 Fecha : 01/09/2021
Víctima de violencia sexual: NO
Profesional : MAYRA GIZETH URUEÑA Registro: 0068/2013 Fecha : 01/09/2021
Sedentarismo:
Profesional : GEHOBEL DE LA TORRE CORONELL Registro: 08-001512 Fecha : 16/09/2016

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
G: 3 P: 3 V: 2 C: 1 A: 0 V: 3 M: 0

Menarca: Edad inicio menarca 12 Años Menopausia: Edad inicio menopausia 48 Años

Negativo Negativo

F.U.M: 02/01/2009 Fecha: 03/01/2009 F.U.P:

28/01/2011 Fecha: 10/02/2011

12/04/2011 Fecha: 17/01/2014

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Sede: UT VIVA TOLIMA - SEDE IBAGUE

Ultima Citologia: 14/01/2009 Fecha: 16/03/2009 Resultado: NORMAL Fecha: 16/03/2009

05/02/2016 Fecha: 12/03/2016 ANORMAL Fecha: 12/03/2016

16/01/2019 Fecha: 11/12/2019 ANORMAL Fecha: 11/12/2019

Relaciones Sexuales: Edad inicio de relaciones sexuales 17 Años

Ciclos Menstruales:
Actividad Sexual:
Metodo de Planificacion:
Patologías relacionadas con
Embarazo y/o Parto:
Histerectomia

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ATENCION DE CONSULTA MEDICA GENERAL Y ESPECIALIZADA

ATENCION CONSULTA EXTERNA # 1 - #Interno:6096785178 // Entidad: NUEVA E.P.S // Atención Virtual

Profesional : CAMILA ANDREA AGUIRRE LEóN Registro: 1032419054 Fecha : 01/09/2021 07:29 Sede : UT VIVA TOLIMA - SEDE CRA QUINTA

Especialidad : MEDICINA INTERNA

Motivo de Consulta: "Yo no saqué cita"

Enfermedad Actual: ***TELEORIENTACIÓN - Medicina Familiar***
Paciente de 56 años quien refiere que NO ha sacado cita con medicina interna y que tiene pendiente
realización de safenectomía, que está en esos trámites con la EPS. Se le dice que no hay ningún
problema, se deja la anotación en la historia clínica.
Se revisa la historia y en marzo había sido remitida con medicina interna por insuficiencia venosa. Sin
embargo dado que la paciente refiere que ya está en trámite la safenectomía, se considera que ya no
requiere por el momento seguimiento por medicina interna.

REVISION SINTOMAS POR SISTEMA

Piel y Anexos: No refiere
Ojos: No refiere
Orl: No refiere
Cuello: No refiere
Cardiovascular: No refiere
Pulmonar: No refiere
Digestivo: No refiere
Genital/Urinario: No refiere
Musc. Esqueltico: No refiere
Neurologico: No refiere
Otros: No refiere

SIGNOS VITALES
T.A: Pulso: 0 F.R: 0 Temperatura: 0 Peso: 0 Kg Talla: 0 Indice de Masa:
Circunferencia Abdominal (Cms): Negativo
Cond. Generales: TELEORIENTACIÓN
Cabeza: Normal
Ojos: Normal
Oidos: Normal
Nariz: Normal
Orofaringe: Normal
Cuello: Normal
Dorso: Normal
Mamas: Normal
Cardíaco: Normal
Pulmonar: Normal
Abdomen: Normal
Genitales: Normal
Extremidades: Normal

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Sede: UT VIVA TOLIMA - SEDE IBAGUE

Neurologico: Normal
Otros: Normal

DIAGNOSTICO
* Dx Ppal: I872 INSUFICIENCIA VENOSA (CRONICA) (PERIFERICA)
Tipo Diagnóstico: Confirmado repetido
Finalidad Consulta: No Aplica
Causa Externa: Enfermedad General

RESUMEN Y COMENTARIOS
***TELEORIENTACIÓN - Medicina Familiar***
Paciente de 56 años quien refiere que NO ha sacado cita con medicina interna y que tiene pendiente realización de
safenectomía, que está en esos trámites con la EPS. Se le dice que no hay ningún problema, se deja la anotación en la
historia clínica.
Se revisa la historia y en marzo había sido remitida con medicina interna por insuficiencia venosa. Sin embargo dado que
la paciente refiere que ya está en trámite la safenectomía, se considera que ya no requiere por el momento seguimiento
por medicina interna.

FIN IMPRESION DE PAGINA

Pagina5/5 Fecha/Hora de Impresion 01/09/2021 - 07:38:16

Nombre: FLOR ALBA DURAN HERRERA - Documento de identificación : 65728102 - Impreso por: CAMILA ANDREA AGUIRRE LEóN