Práctica N°3

CREATININA

1. Que es la velocidad de filtración glomerular

R.- es el volumen de plasma que se filtra en los riñones por unidad de tiempo.
2. Para qué sirve la velocidad de filtración glomerular
R.- para la eliminación de productos de desecho, para el control de volumen y la
composición de los fluidos corporales, la regulación del equilibrio acido-base, la regulación
de la presión arterial y funciones endocrinas.
3. Por qué la medición de creatinina no es suficientemente específica y sufre de tanta
variabilidad
R.- Para acercarnos al valor de la VFG podemos medir el aclaramiento de una sustancia
exógena o estimar el de una sustancia endógena, como el volumen de plasma en que una
sustancia es depurada por unidad de tiempo. El aclaramiento de una sustancia ideal, esto
es, que se filtre libremente a nivel glomerular, no se reabsorba ni se secrete a nivel
tubular, es lo que se entiende como medición de la VFG. Esto se puede realizar con inulina,
un polímero de fructosa que es considerado el estándar de oro para estos efectos. Dado
que la VFG requiere la administración endovenosa de una sustancia exógena y la medición
seriada de su concentración en plasma y/u orina, en la práctica clínica habitual utilizamos
biomarcadores endógenos que permiten una estimación de la VFG. Ejemplos de
biomarcadores cuyas concentraciones están determinadas por la VFG son la creatinina,
cistatina C, beta 2 microglobulina y proteína beta trace (BTP)5,6. De éstos, el más utilizado
es la creatinina, la que puede ser utilizada para calcular un aclaramiento que estime la
VFG. A partir de la creatinina, a su vez, se han generado ecuaciones que permiten una
estimación de la VFG combinando el valor sérico de creatinina con otras variables
dependientes del paciente (edad, peso, raza, entre otras).
4. Que es y cómo se sintetiza la creatinina
R.- es una sustancia producida por la degradacion de la creatina, un compuesto de los
musculos que si se elevan sus niveles podría ser signo de enfermedad renal. Esta creatinina
es una molecula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular. Se
sintetiza de forma natural en el hígado, el páncreas y en los riñones a partir de
aminoácidos como la arginina, la glicina y la metionina a razón de un gramo
de creatina por día. 
5. Que factores alteran el valor de creatinina
R.- los aminoglucosidos, cimetidina, antineoplásicos de metales pesados y cefalosporinas.
6. Que es y cómo se calcula el clearance de creatinina
R.- El aclaramiento de creatinina es una prueba de laboratorio que se hace con el fin
de monitorizar el funcionamiento de los riñones. Sirve para valorar el grado de
insuficiencia renal. La prueba de aclaramiento de la creatina se requiere de la
obtención de muestra de orina de 24 horas, para calcular la cantidad de creatinina
que se ha eliminado de la circulación al pasar por el riñón hacia la orina.

7. Cuál es la fórmula de cockroft gault

R.- utilizada para la estimación de la velocidad de filtración glomerular, fue la
siguiente: tasa de filtración glomerular = (140-edad) * peso/72 * creatinina sérica.
El valor se multiplicó por 0.85 en el caso de mujeres.
8. Dibuje el metabolismo de la creatinina
R.-