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JUSTIFICATIVO MEDICO JUSTIFICATIVO MEDICO

Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina
hace constar a través de la presente que el ó (la) hace constar a través de la presente que el ó (la)
ciudadano (a):____________________________________. ciudadano (a):__________________________________.
Cedula de identidad Nº___________________, Acudió a Cedula de identidad Nº___________________, Acudió a
este centro de salud, a las __________. Por presentar: este centro de salud, a las __________. Por presentar:
______________________________________________. ______________________________________________.
Constancia que se expide de parte interesada a fines Constancia que se expide de parte interesada a fines
legales consiguiente en la ciudad legales consiguiente en la ciudad
de:______________________, a los _____ días del mes de de:______________________, a los _____ días del mes
_________________ del _________. de _________________ del _________.

______________________ ______________________
Firma y sello del Medico Firma y sello del Medico

JUSTIFICATIVO MEDICO JUSTIFICATIVO MEDICO


Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina Quien suscribe, médico en ejercicio legal de la medicina
hace constar a través de la presente que el ó (la) hace constar a través de la presente que el ó (la)
ciudadano (a):____________________________________. ciudadano (a):__________________________________.
Cedula de identidad Nº___________________, Acudió a Cedula de identidad Nº___________________, Acudió a
este centro de salud, a las __________. Por presentar: este centro de salud, a las __________. Por presentar:
______________________________________________. ______________________________________________.
Constancia que se expide de parte interesada a fines Constancia que se expide de parte interesada a fines
legales consiguiente en la ciudad legales consiguiente en la ciudad
de:______________________, a los _____ días del mes de de:______________________, a los _____ días del mes
_________________ del _________. de _________________ del _________.

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Firma y sello del Medico Firma y sello del Medico

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