FUNDAMENTOS DE LA SALUD PÚBLICA

Equipo 2:
• Hernández Martínez Edgar Yabín
• Ramírez Zamilpa Eric Iván

9 de Febrero del 2021

CONTENIDO
 INTRODUCCIÓN
• Para 2009 el gasto en salud fue calculado en
el 10% del PIB, con variaciones entre
regiones, por ejemplo, en Norte América
fue del 15%, mientras en Latinoamérica fue
del 7.7%, en África subsahariana del 6.6%,
en Asia Oriental del 4.4%. (Indicadores del
Desarrollo Mundial, Banco Mundial)
• Mil millones de personas en el mundo están
afectadas por enfermedades tropicales, sin
recibir la atención adecuada. Las
enfermedades crónicas, mentales y del
comportamiento, las enfermedades
relacionadas con en el medio ambiente, los
accidentes y las catástrofes son los grandes
desafíos del siglo XXI.
 SALUD

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

• HERENCIA
CONCEPTOS • AMBIENTE
• COMPORTAMIENTO
BÁSICOS DE • SERVICIOS DE SALUD
• HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

SALUD • NIVELES DE PREVENCIÓN

CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA

FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA

 SALUD
• Un concepto que hace referencia a una circunstancia
humana, depende de la cultura en la que se produce,
ya que ésta definirá la forma de estar o de ser sano.
• La salud se considera como una necesidad existencial
básica, es un “bien meritorio”.
• En 1940: “ausencia de enfermedad”.
• En 1946: “el estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solo la ausencia de la
enfermedad”.
• David Bersh: “proceso continuo, de variaciones
interrumpidas que acompañan el fenómeno vital en
el hombre, y cuyo efecto sobre dicho fenómeno no se
reflejan en el grado de éxito que este fenómeno
tenga en el cumplimiento de su fin último”.
 Es un
proceso

Es una
Medio para
realidad
vivir
cambiante

Percepción
No es normal
de bienestar

SALUD

Está unida a
No es
la
acumulable
enfermedad

Es una Supera al ser

característica humano
de posesión integral
FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD
• En 1971, Henrick Blum planteó que • HERENCIA: entra en tres formas:
la salud es la resultante de fuerzas o 1. Determina el sustrato anatómico y
variables, las cuales agrupa en fisiológico.
cuatro categorías: 2. Asociada con el ambiente.
3. Puede generar noxas que
desencadenas procesos de salud.
La interacción de los genes y el ambiente
forma el fondo biológico primario.
• SERVICIOS DE SALUD: el efecto de los
servicios de salud sobre y la calidad
de vida depende de su grado de
desarrollo, del acceso geográfico,
cultural y económico del ciudadano.
• Existen variables que inciden en la
salud: saneamiento básico, vivienda,
educación y alimentación, el grado
de desarrollo económico.
 • Es la actividad que se encamina a mejorar la salud de la población,
acciones y condiciones de protección de los riesgos, contribuir a
mejorar la calidad de vida y garantizar un buen estado de bienestar.
CONCEPTO DE • Según la OMS es la “ciencia y arte de impedir la enfermedad,
SALUD PÚBLICA prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo
organizado para que la comunidad se encuentre en condiciones de
gozar su derecho natural a la salud y longevidad”.
• Se apoya para su acción de ciencias como: ingeniería sanitaria,
veterinaria, economía, antropología, estadística, etc.
 FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
1.-Seguimiento, evaluación y análisis de la situación en salud.
• Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, 2.-Vigilancia, investigación y control de riesgos.
necesarios para la obtención del objetivo 3.-Promoción de la salud.
central, mejorar la salud de las
4.-Participación ciudadana.
poblaciones.
5.-Desarrollo de políticas en materia de salud.
• El Estado, por medio de la autoridad
sanitaria, debe movilizar a la sociedad y 6.-Fortalecer la regulación y fiscalización en salud.

a los diversos agentes sociales, para 7.-Evaluación y promoción del acceso equitativo a servicios de salud.
conseguir el cumplimiento de las 8.-Desarrollo y capacitación del recurso humano.
funciones de la salud pública.
9.-Garantía de la calidad de los servicios de salud.
• La iniciativa “Salud Pública para la
10.-Investigación en salud pública.
Américas” adoptó 11 funciones
esenciales: 11.-Reducción del impacto de las emergencias y desastres.
 HISTORIA DE LA
SALUD PÚBLICA
• La protección y promoción de la salud y el
bienestar de la comunidad son
considerados como una de las más
importantes funciones del Estado
Moderno.
• Todas las sociedades han deseado
desarrollar conocimientos, que puedan
prevenir o al menos limitar el poder
destructivo de las enfermedades.
• Algunos autores aseguran que la salud
pública tal como la conocemos se inicio en
el siglo XIX en Francia.
EDAD ANTIGUA
• El mayor problema para la humanidad a través de la
historia (control de las enfermedades transmisibles,
la conservación del medio ambiente, la provisión de
agua y alimentos de buena calidad).

• Ley mosaica (1500 a.C): Primer código sanitario de la

humanidad, el cual llama al ordenamiento personal,
una dieta adecuada y un sano comportamiento
sexual como pilar para la prevención de
enfermedades. Además de que nace el concepto de
aislamiento para evitar la propagación de las
enfermedades infecciosas y se insiste en la
desinfección de vestimenta, vivienda y objetos.
 EDAD ANTIGUA
• Grecia: Especial énfasis en la preservación de la salud, vista
como la mas importante de las tareas que debía de lograrse
a través de la higiene (nutrición-eliminación adecuada,
ejercicio-descanso).
• Roma: Adoptó las costumbres griegas, cómo ingenieros
aportaron de manera importante en el sistema de
alcantarillado y proveyeron a las ciudades de agua.
• En el siglo II se constituyeron los servicios médicos.
• Con el emperador Augusto se inicia la verdadera
administración de la salud.
• China: Enfermedades podían contagiarse y que podían
causar grandes epidemias.
• A través del canal digestivo, por el tracto respiratorio,
transmisión de contagio de persona a persona.
 EDAD MEDIA
(476-1491)
• Desintegración del imperio grecorromano
• Entre el año 500-1000 d. C. se le conoce
como: la época del oscurantismo, la
iglesia toma gran poder.
• Las ciudades medievales variaron sus
orígenes, algunas se desarrollaron cerca
de los ríos o sobre importantes rutas
comerciales, y otras cerca de las
fortalezas.
• Problemas (convivencia con animales,
provisión de agua, limpieza de las calles y
la disposición de basura).
• Comienzos del siglo XV Fráncfort y Berlín
prohibieron tener “porquerías” en las
calles, además del establecimiento de
mataderos municipales y se prohibió la
matanza de animales grandes en las casas.
• Otra medida importante de salud pública
fue la regulación y expendio de alimentos,
en especial la carne y el control de la
limpieza de las plazas de mercado.
• Para el control de estos apartados se
empezó con la pavimentación de calles.
• Con el fin de controlar las enfermedades
contagiosas se adoptó el aislamiento y
aparecieron en la época los leprocomios
como una acción de salud pública.
 EDAD MODERNA
• Invención de la maquina de escribir en
el siglo XV, se le dio gran importancia a
la educación y las ciencias naturales
tuvieron un gran proceso.
• Las actividades de salud pública
estuvieron enmarcadas en dos
tendencias: Administración continua,
el Estado moderno estaba comenzando
a surgir.
• Una característica importante fue la
construcción de muchos hospitales.
EDAD CONTEMPORÁNEA
• Malas condiciones del trabajo, vivienda y el
hacinamiento predominante en las
ciudades.
• En 1872 se constituyó la Asociación
Americana de Salud Pública.
• Políticas de salud pública: Legislación sobre
el trabajo infantil y sobre la disminución de
la jornada laboral.
• La aparición de barcos y trenes a vapor
favoreció la transmisión de enfermedades.
• Creación de sistemas de salud.
SALUD PÚBLICA EN EL
SIGLO XXI
• Fuerte crecimiento de la población
• Fuertes cambios en el perfil de morbimortalidad
• Cáncer
• Enfermedades cardiacas
• Enfermedades cerebrovasculares
• Accidentes y violencia
• Problemas y amenazas:
• Establecimiento de un nuevo orden mundial
• Crecimiento de la ciencia
• Desigualdades sociales entre ricos y pobres
• Cuidado del medio ambiente
• Patrones de riesgo:
• Urbanización.
• Cambios en cuanto a violencia.
• Epidemia de tabaquismo.
• Cambios en los hábitos sexuales.

• Mega tendencias
• Papel de la salud pública
continuará en ascenso.
• Se dará mayor descentralización.
• Se incrementará la participación
del usuario.
• Se enfatizará el trabajo en equipo.
• Se innovará en la forma de prestar
los servicios.
• Revolución informática.
 POLÍTICAS INTERNACIONALES EN SALUD
CONCEPTOS
• POLÍTICA: orientación general determinada por el grado de
decisión (Salud para todos, descentralización de la salud,
privatización de los servicios de salud, promoción de la
salud).
• ESTRATEGIA: medio que se emplea para alcanzar objetivos
y propósitos (Atención primaria, cofinanciación de los
proyectos de salud, cooperación internacional).
• DECLARACIÓN DEL MILENIO 2000: fue suscrita por 189
países, en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas en
el 2000.
• Sitúa la lucha contra la pobreza como máxima prioridad en
el mundo
• Los 8 objetivos del desarrollo son:
• Dos metas:
1. Reducir a la mitad hasta el 2015, el Meta: velar para que en al año 2015, los niños y
porcentaje de personas con ingreso niñas de todo el mundo puedan terminar un
menor a 1 dólar. ciclo completo de educación primaria.
2. Reducir a la mitad, hasta el 2015, el
porcentaje de personas que padecen
hambre.

Meta: eliminar las desigualdades entre los Meta: reducir en dos terceras partes, hasta el
sexos en la educación primaria y secundaria 2015, la tasa de mortalidad de los niños menores
preferiblemente para el año 2005, y en todos de 5 años.
niveles de educación antes del final del 2015.
• Meta: Reducir antes del 2015, la tasa de
mortalidad materna en tres cuartas partes
• Dos metas:
• Detener y comenzar a reducir para el año
2015, la propagación del VIH.
• Detener y comenzar a reducir, para el año
2015, la incidencia de malaria y otras
enfermedades graves.

• Tres metas:
• Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y los programas
nacionales e invertir la pérdida de recursos materiales.
• Reducir a la mitad para el año 2015, la proporción de personas que carecen de acceso
sostenible a agua potable.
• Mejorar considerablemente, para el año 2020, la vida de por lo menos 100 millones de
habitantes de los lugares más precarios.
• Siete metas:
1. Desarrollar aun más un sistema financiero y de
comercio abierto, regulado, previsible y no
discriminatorio.
2. Atender las necesidades especiales de los
países menos adelantados.
3. Atender a las necesidad especiales de países
sin litoral y de los pequeños estados insulares
en desarrollo.
4. Encarar de manera general los problemas de la
deuda de los países en desarrollo.
5. En cooperación con los países en desarrollo,
elaborar y aplicar estrategias que proporcionen a
los jóvenes un trabajo digno y productivo.
6. En cooperación con los laboratorios
farmacéuticos, proporcionar acceso a los
medicamentos de primera necesidad y a precios
accesibles, en los países en desarrollo.
7.- En colaboración con el sector privado, velar
porque se puedan aprovechar los beneficios de
nuevas tecnologías de la información y de las
comunicaciones.
SALUD PARA TODOS
• Atención primaria como estrategia
• Compromiso político y social.
• La participación de la comunidad.
• Cooperación entre el sector salud
y otro sectores.
• Apoyo de los sistemas sanitarios.
• Promoción de la salud
• Establecimiento de una política
pública sana.
• Creación de ambientes favorables.
• Fortalecimiento de la acción
comunitaria.
• Desarrollo de las aptitudes
personales.
• Reorientación de los servicios de
salud.
 ORGANISMOS DE
SALUD
• Organización mundial de la salud (OMS)
• Orientación: Antes presentaba un mayor
énfasis en la lucha contra enfermedades
transmisibles, y actualmente se enfoca en
las enfermedades crónicas no transmisibles.
• Actividades: Elaborar un reglamento
sanitario internacional, elaborar la
clasificación internacional de las
enfermedades, unificar criterios en técnicas
diagnosticas, productos biológicos y
farmacéuticos, coordinar investigación
sanitaria internacional, mantener
estadísticas de salud mundial, formar
comités de expertos en temas de salud,
organizar centros de referencia.
• Órganos de la OMS:
• Asamblea Mundial
de la Salud
• Consejo Ejecutivo
• Secretaria
Permanente.
• Organización
Panamericana de la
Salud.
• Fondo de las naciones
unidas para la infancia
(UNICEF)
 SISTEMAS DE SALUD
• También conocidos como: sistemas de asistencia, sistemas de atención médica, sistemas
de prestación de servicios de salud.

“La acción del médico sobre el enfermo con el “Equipo de salud que con su accionar, contribuyen a
objetivo de curarlo”. lograr una mejor calidad de vida para las personas”

• De acuerdo con el tipo de

intervención del Estado, existen
varias clasificaciones, lo que
equivale a decir el Seguro Social,
la Asistencia Pública y el Servicio
Universal
CONCEPTO DE SISTEMAS DE SALUD
• SISTEMA: es un conjunto de cosas que se juntan Importación de
para formar un todo, este todo tiene un objeto energía

definido.
• La parte más sencilla de un sistema es el elemento,
el agrupamiento de elementos son los
componentes o subsistemas.
Interacción
• TEORIA DE LOS SISTEMAS:
• Análisis de sistemas
externa
• Enfoque sistémico Exportación de Transformación
energía de energía

• Relación interna: relación entre partes del sistema

• Relación externa: relación entre el sistema y su
medio

Sistema: “es un conjunto de elementos y procesos que interactúan en función de un resultado”

 PROCESAMIENTO INTERNO
• Los procesos deben ser eficaces, eficientes y
adaptables. 1.- Paradigma entre sistema y entorno

• El objetivo de los sistemas de salud es dar 2.- Entorno más complejo

calidad al menor costo de operación.
3.- Un sistema sólo puede instalarse en su entorno
• SECTOR SALUD: “Conjunto de valores,
normas, instituciones, establecimientos 4.- La finalidad de un sistema es el nexo
programas cuyos objetivos son promover la
salud, prevenir y controlar la enfermedad, 5.- En la finalidad se manifiesta la complejidad
atender a los enfermos e investigar y capacitar
en estos campos”. 6.- Instalación del sistema de acuerdo a la finalidad
• SISTEMA DE SALUD: (Subsistema) 7.- La finalidad garantiza acceso al sistema
“Conjunto de arreglos institucionales,
organizacionales y sociales que facilitan la 8.- La finalidad ayuda a diferenciar
prestación de servicios de salud”.
9.- La finalidad pone lo que existe, lo dado y lo posible
• Características de la moderna teoría de los
sistemas:
10.- El sistema recrea sus elementos
• Mejorar la situación de salud es la meta
máxima, el trato digno y el financiamiento
justo son metas intermedias.
• Importancia de los sistemas de salud:
• Trabajo total con los factores del
fenómeno de la salud.
• Sólida infraestructura de salud pública
• Funciones de un sistema de salud:
• Prestaciones de servicios
• Generación de recursos
• Obtención y manejo de los recursos
• Rectoría
ORGANIZACIÓN
DE LOS
SISTEMAS DE
SALUD
 SISTEMA BISMARK
• Tomando en cuenta la
fuente de financiamiento del • Inspirado en 1883, característico
sistema de salud, pueden de países como Austria, Alemania,
distinguirse cuatro modelos: Francia, Holanda, la financiación
de los fondos se efectúa con
• Sistema Bismark o contribuciones hechas por
sistema de seguro de empleadores y empleados
salud
• Sistema Beveridge o
sistema nacional de SISTEMA BEVERIDGE
salud
• Sistema Semashko o
sistema centralizado • Adoptada por Suecia en los años
30´s, surgió oficialmente en 1942
• Sistema de en Gran Bretaña, el sistema esta
contribuciones financiado por impuestos
voluntarias a seguros controlados por el parlamento
privados
SISTEMA SEMASHKO SISTEMA DE CONTRIBUCIONES VOLUNTARIAS A
SEGUROS PRIVADOS

• En países del centro y • En este modelo el usuario suscribe una póliza

este de Europa, en este con una compañía privada, funciona en EEUU,
es de alto costo y muy inequitativo e
sistema existe un ineficiente.
control gubernamental • La reforma del sistema, lograda por Obama
mediante un sistema pretende:
planificado • Obligatoriedad de tener seguro médico
• Mayor cobertura
centralmente • Requisitos de acceso al programa de salud del
Estado (Medicare)
• Seguro del Estado
• Seguro de empresas
• Las enfermedades no serán un impedimento para
poder acceder a un seguro de salud
• Inmigrantes ilegales
• En Latinoamérica, la mayor parte de los establecimientos de salud son
administrados y operados por los ministerios de salud.
• Un avance hacia la cobertura universal, significa que con independencia
del origen de los fondos, el sistema de salud funciona como un sistema
nacional de aseguramiento de salud prepagado.
• Existen dificultades en la provisión de servicios de salud, como la
ineficiencia en la utilización de los hospitales, falta de incentivos para
atender pacientes, falta de integración entre la atención primaria,
secundaria y social.
DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD
Introducción
 TEORÍA
GENERAL DE
SISTEMAS Y
LOS SISTEMAS
DE SALUD
EL SISTEMA DE SALUD Y EL SISTEMA
SANITARIO

• Sistema de salud: abarca todas las • Sistema de atención sanitario: abarca

organizaciones, las instituciones y los la instituciones, las personas y los
recursos de los que emanan recursos implicados en la
iniciativas cuya principal finalidad es presentación de atención de salud a
mejorar la salud. los individuos.

• La intencionalidad en la
estructuración es lo que
distingue a una organización
formal de una informal.
• Deben de cumplir con cuatro
INTENCIONALIDAD funciones principales: la
DE LOS SISTEMAS provisión de servicios, la
generación de recursos, la
financiación y la gestión.
1. Provisión de servicios: Se deben de
organizar los servicios por tipos,
niveles y complejidad, definir
planes de beneficio o de servicios,
condiciones de acceso,
responsabilidades, aseguramiento y
mejoramiento de la calidad.
2. Generación de recursos: Se refiere
a los mecanismos definidos para
garantizar una adecuada
disponibilidad de los recursos para
el funcionamiento del sistema.
3. Financiación: Definir las fuentes de
financiamiento.
4. En la gestión o rectoría del sistema:
Estructuración por niveles de
responsabilidad y asignación de
funciones a niveles centrales y
periféricos del sistema en la
formulación de políticas.
ELEMENTOS UNIFICADORES DE UN SISTEMA

1) Toda organización requiere una unidad de mando y de objetivos

2) El grado de desarrollo del individuo esta íntimamente
relacionado con sus expectativas, el alcance que tengan las
responsabilidades que se le asigne y el grado de libertad que la
organización le permita en la toma de decisiones.
3) El ejercicio del poder tiene una relación directa con la
capacidad y posibilidad de manejo de recursos.
4) El orden de la organización esta soportado por lo mecanismos
de comunicación existentes y la clara definición de roles,
funciones y relaciones entre los individuos que la componen
 CICLOS DE LA VIDA EN
ORGANIZACIONES

• Organización centralizada: Es aquella en la que hay una

alta concentración de la autoridad en pocos miembros de
la organización.

• Organización descentralizada: Hay una distribución de la

autoridad entre los niveles de la organización, el poder se
reparte en función de los ámbitos de responsabilidad y
de la posibilidad del manejo de recursos; hay una
democratización en la toma de decisiones y acceso sin
restricciones a la información.
 EL ESTADO, LOS SISTEMAS DE
SALUD Y LA SALUD PÚBLICA

1. Aquellas acciones que pretende disminuir las

probabilidades de aparición de la enfermedad
y que propenden por el desarrollo de una
vida sana
2. Aquellas acciones que buscan atender
oportuna y eficientemente los problemas de
salud, prevenir las enfermedades y rehabilitar
integradamente a los individuos.
 DESCENTRALIZACIÓN

• Es una estrategia organizacional por lo que pretende

transferir responsabilidades y recursos de los niveles de una
organización hacia los niveles periféricos.
• Implica dos procesos, transferencia de recursos y
transferencia de autoridad
• Porque descentralizar: Razones de índole social, razones de
índole económico
 RAZONES DE ÍNDOLE SOCIAL
• Se hizo cada vez más evidente el divorcio
entre los gobiernos y los intereses de la
población que se supone representan,
esto llevo a una disminución en la
credibilidad en que los gobiernos
centrales y a un desprestigio Institucional
debido a la ineficiencia de los servicios,
sumado a fenómenos de corrupción, todo
esto generó situaciones de conflicto entre
las poblaciones y sus gobernantes.
• Acercar las decisiones a la comunidad.
• Crear mecanismos de participación.
• Reorientar el foco de conflicto.
• Incrementar el grado de educación
política de la comunidad.
• Mejorar el proceso de planeación.
• Desarrollar procesos de control
efectivos sobre la gestión.
RAZONES DE ÍNDOLE ECONÓMICA
• La necesidad de contar con estados
mas eficientes, la globalización de los
mercados, la alta deuda externa de
los países en desarrollo y el auge de
modelo económico neoliberal, que
propugna por una economía de
mercado abierto, con una
reevaluación del papel del estado en
este mercado, favoreció las reformas
de descentralizadoras
• Incrementar la captación y generación
de recursos, que se traduzcan en un
aumento del crecimiento económico de
los países.
• Disminuir el papel ejecutor del estado, al
entregar mayores responsabilidades a
los particulares.
• Mejorar la eficiencia en el uso de los
recursos.
• Mejorar los mecanismos de vigilancia y
control por parte del estado.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
DESCENTRALIZACIÓN
Ventajas
• Dispersión
• Aparición de feudos
• Conflictos entre los intereses
locales y nacionales
• Acentuación de las diferencias
entre regiones
• La carencia de recurso humano
idóneo
Desventajas
• Racionalidad y unificación
• Participación en la gestión
• Integración de recursos
• Programas de salud adaptados a
las necesidades locales
• Mejoramiento en los
mecanismos de control
DESCENTRALIZACIÓN DE
LOS SISTEMAS DE SALUD

• ¿Qué responsabilidades se descentralizan?

• ¿Hacia que nivel se hará la descentralización?
• ¿Cómo se hará el manejo de recursos?
• ¿Cuáles serán los mecanismo articuladores?
• ¿Cómo se ejercerá la vigilancia y control?
• ¿Cómo se desarrollara el proceso?
CONCLUSIONES
• La necesidad de implementar mejoras en los distintos tipos
de sistemas de salud es evidente, aunque se está
trabajando constantemente, aun no se logra garantizar la
salud universal.
• Las necesidades de cada población son distintas, pero todas
comparten la necesidad de obtener una buena salud.
BIBLIOGRAFIA