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MINISTERIO DE SALUD

LINEAMIENTOS TCNICOS PARA LA PRESCRIPCIN


DE DIETAS EN HOSPITALES DE LA RIISS

San Salvador, marzo de 2014

MINISTERIO DE SALUD
VICE MINISTERIO DE POLTICAS DE SALUD
DIRECCIN DE REGULACIN Y LEGISLACIN EN SALUD
UNIDAD DE NUTRICIN

LINEAMIENTOS TCNICOS PARA LA


PRESCRIPCIN DE DIETAS EN HOSPITALES
DE LA RIISS

El Salvador, marzo 2014

FICHA CATALOGRFICA
2014 Ministerio de Salud.
Todos los derechos reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de
esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de
carcter comercial.
Es responsabilidad de los autores tcnicos de este documento, tanto su contenido
como los cuadros, diagramas e imgenes.
La documentacin oficial del Ministerio de Salud puede ser accesada a travs de:
http://www.salud.gob.sv
Tiraje: 1. Edicin. 2014.
Edicin y Distribucin
Ministerio de Salud
Vice Ministerio de Polticas de Salud
Unidad de Nutricin
Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 2205 7000
Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv
Diseo proyecto grfico:
Diagramacin:
Impreso en El Salvador por:
El Salvador, Ministerio de Salud, Vice Ministerio de Polticas de Salud. Direccin de
Regulacin y Legislacin en Salud, Unidad de Nutricin. Lineamientos tcnicos
para la prescripcin de dietas en hospitales de la RIISS
1. Edicin. San Salvador, El Salvador. C.A.
1. Unidad de Nutricin. 2. Ministerio de Salud.

AUTORIDADES

MARA ISABEL RODRGUEZ


MINISTRA DE SALUD

DRA. VIOLETA MENJVAR


VICE MINISTRA DE SERVICIOS DE SALUD

DR. EDUARDO ESPINOZA FIALLOS


VICE MINISTRO DE POLTICAS DE SALUD

EQUIPO TCNICO

Licda. Ana Beatriz Snchez

Licda. Sandra Lisseth Figueroa de


Mndez
Licda. Lucy Guadalupe Villalobos de
Ochoa

Coordinadora Unidad de Nutricin,


Ministerio de Salud
Unidad de Nutricin, Ministerio de
Salud
Direccin de Regulacin y Legislacin
Sanitaria
Direccin de Regulacin y Legislacin
Sanitaria
Hospital Nacional de Nios Benjamn
Bloom
Hospital Nacional Especializado de
Maternidad, "Dr. Ral Arguello Escoln"
Hospital Nacional Especializado
Rosales
Hospital
Nacional General "Enf.
Anglica Vidal de Najarrro", San
Bartolo.
Hospital Nacional de Neumologa y
Medicina Familiar. Dr. Jos Antonio
Saldaa
Hospital Nacional Regional "San Juan
de Dios", Santa Ana.
Hospital Nacional General Santa
Gertrudis, San Vicente

Licda. Carmen Nohemy Lpez de


Meza

Hospital Nacional Regional "San Juan


de Dios", San Miguel

Licda. Mara Teresa H. de Morn


Dra. Silvia Elizabeth Marroqun
Lic. Vctor Manual Martnez
Licda. Hilda Gloria de Romualdo
Licda. Bessie Reyes de Alonzo
Licda. Lorena Marquez de Osorio
Lic. Douglas Francisco Arteaga

Licda. Maria Teresa Celis de Paredes

INDICE
INTRODUCCIN
I

BASE LEGAL

II

OBJETIVOS

III

MBITO DE APLICACIN

IV

CRITERIOS BSICOS PARA LA PRESCRIPCIN DE DIETAS

TIPOS DE DIETAS PARA POBLACIN ADOLESCENTE Y ADULTA


A. DIETA NORMAL
B. DIETAS TERAPUTICAS

VI

TIPOS DE DIETAS PARA POBLACIN DE 0 A NUEVE AOS

29

A. ALIMENTACIN PARA NIOS Y NIAS MENORES DE


DOS AOS QUE RECIBEN LACTANCIA MATERNA.
B. ESQUEMA DE ALIMENTACIN PARA NIOS Y NIAS
DE UNO A NUEVE AOS.
VII

CRITERIOS DE INTERCONSULTA NUTRICIONAL

36

VIII

DISPOSICIONES GENERALES

36

VIGENCIA

37

IX

INTRODUCCIN

La ausencia de una normativa hospitalaria que establezca y estandarice tanto la


denominacin genrica de las diferentes dietas, sus caractersticas, as como de
los criterios que deben de tomarse en consideracin antes de establecer el tipo de
dieta a prescribir, ha permitido que cada hospital desarrolle sus propios
procedimientos y lineamientos, en algunos casos con el apoyo de profesionales de
la nutricin pero en muchos otros hospitales que no cuentan con este recurso no
existen ni siquiera lineamientos internos.
Actualmente los hospitales nacionales utilizan diversidad de lineamientos no
oficiales especialmente para la prescripcin de dietas utilizando las diferentes
tendencias internacionales las cuales desafortunadamente no siempre son las ms
adecuadas para nuestra poblacin.
El personal multidisciplinario del hospital debe garantizar que la alimentacin de los
pacientes durante su estancia sea agradable, nutricionalmente adecuada y
sobretodo brindar una atencin humanizada, siendo esta una de las vas de mayor
estimulo y contacto con el paciente.
El presente documento Lineamientos tcnicos para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, contempla la informacin necesaria para orientar al
equipo de salud responsable de la prescripcin de dietas para su cumplimiento.
Estos lineamientos permiten unificar y estandarizar el manejo nutricional de las
personas hospitalizadas en los hospitales nacionales, y contribuirn en la
recuperacin de la salud.

I.

BASE LEGAL

1. Cdigo de Salud
Art. 52.- El Ministerio dictar medidas y realizar actividades para prevenir la
desnutricin y deficiencias especficas de la poblacin en general especialmente de
los nios pre-escolar y escolares, de las mujeres embarazadas, madres lactantes y
de los ancianos.

2. Reglamento Interno del rgano Ejecutivo


Art. 42.- Compete al Ministerio de Salud:
2.- Dictar las normas y tcnicas en materia de salud y ordenar las medidas y
disposiciones que sean necesarias para resguardar la salud de la poblacin;

II.

OBJETIVOS

A.

General:
Proporcionar al personal de salud los Lineamientos tcnicos para la
prescripcin y cumplimiento de las dietas normales y teraputicas de
las personas atendidas en los hospitales nacionales.

B.

Especficos:
a) Unificar los criterios en el personal mdico para la prescripcin
adecuada de dietas a la persona hospitalizada.
b) Apoyar la planificacin de las dietas en los Departamentos de
Nutricin.
c) Facilitar al equipo multidisciplinario una herramienta que les
permita el monitoreo y el cumplimiento de las dietas prescritas.

III. MBITO DE APLICACIN

Estn sujetos al cumplimiento del presente Lineamiento tcnico, el personal


tcnico y administrativo que labora en los Hospitales Nacionales de la RIISS.

IV. CRITERIOS BSICOS PARA LA PRESCRIPCIN DIETAS

La atencin nutricional del paciente hospitalizado requiere de una adecuada


prescripcin diettica, actividad que recae directamente en el personal medico
general y especialistas, la prescripcin debe ser lo suficientemente clara y
especifica; de tal manera que no exista la posibilidad de errores en su
interpretacin y calculo.
Los profesionales que prescriben dietas a nivel hospitalario deben utilizar la
nominacin genrica de los diferentes tipos de dietas establecido en el presente
Lineamiento tcnico; y unificar los procedimientos del trabajo en equipo que se
realiza en los hospitales y que favorecen la eficacia del tratamiento medico
nutricional.
El personal de salud debe reconocer que el estado nutricional de una persona,
es un elemento esencial para el mantenimiento o la recuperacin de la salud, y
que los requerimientos nutricionales varan de persona a persona, sin embargo,
para la prescripcin de las dietas hospitalarias el personal mdico debe tomar
en cuenta los siguientes criterios.
1.

Caracterizacin de la poblacin: edad, sexo, estado fisiolgico,


estado nutricional, condicin y caractersticas fsicas relacionadas al
tracto gastrointestinal, estado de conciencia, tratamiento mdico,
patologas y va de administracin de la dieta.

2.

Denominacin genrica de la dieta: definir las caractersticas


generales de las dietas, deber aludir a su perfil global y no a una
patologa especfica ya que hay muchas dietas son aplicables a varias
patologas.

3.

Valoracin mdico-nutricional individualizada: cuando las dietas


genricas descritas en este documento no se adapten a las
necesidades especficas del usuario, el medico debe solicitar
interconsulta con nutricionista.

V.

Tipos de dietas

Las dietas hospitalarias se clasifican en dietas normales y teraputicas. La dieta


normal sirve de base para las dietas teraputicas, hacindose modificaciones de
acuerdo a la consistencia y distribucin de macro y micronutrientes.
La denominacin de las dietas a utilizar por el equipo multidisciplinario de salud en
los Hospitales Nacionales, se describe a continuacin.

A.

Dieta normal

a. Descripcin:
Conocida tambin como corriente, regular, libre o casera. Es balanceada en
macro y micronutrientes, aporta las caloras que el organismo necesita para
el crecimiento, desarrollo adecuado, reparacin y conservacin tisular, as
como para mejorar el funcionamiento normal de los rganos.

b. Usos:
Se usa en personas que no ameritan cambios en su nutricin, sirve de base
para algunas dietas teraputicas.

c. Valor nutricional:
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias, la distribucin de
macro nutrientes es: carbohidratos 55-60%, protenas 10- 15% y grasa 25 30%.

El mdico debe indicar como:

DIETA NORMAL O CORRIENTE

B.

Dietas teraputicas
Son aquellas que sufren modificacin en caloras, macro y micronutrientes,
consistencia, preparacin, sabor, contenido o ausencia de algn alimento o
cualquier combinacin de stos.
1. Dietas modificadas en consistencia

1.1.

Dieta de lquidos claros

a. Descripcin
Es una dieta nutricionalmente inadecuada por su bajo aporte calrico, por lo
tanto se indica por perodos cortos (veinticuatro a cuarenta y ocho horas),
estimula muy poco el tracto gastrointestinal, resulta de fcil digestin, no
contiene fibra, condimentos, leche o derivados. Por lo general se fracciona
en cinco a siete porciones por da a tolerancia del paciente y es montona,
por lo que debe evaluarse continuamente la aceptacin del paciente.
b. Usos
i.
ii.
iii.
iv.

En etapa pre y post operatoria.


Exmenes de colonoscopa y otras pruebas diagnsticas.
Pruebas de gabinete que requieren reduccin de materia fecal.
En condiciones agudas de disturbios gastrointestinales obstructivas e
inflamatorias
v. Etapa inicial de la transicin de la alimentacin parenteral a enteral
vi. Intolerancia a la alimentacin slida.

c. Valor nutritivo
La dieta proporciona alrededor de 500 Kcal a 800 Kcal: carbohidratos
97% (100 a 120 gr. de carbohidratos), protenas 3% (5 10 gr de
protenas) y 0 grasa.

Tabla No. 1
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA DE LQUIDOS CLAROS
Grupo de
alimentos
Leche y derivados
Carnes
Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasa
Miscelneos

Alimentos permitidos

Alimentos prohibidos

Ninguno

Todos

Caldos y consom: colado y


desgrasado.
Jugo de tomate colado
Jugo de frutas naturales colado y
refrescos naturales
Atole de maicena o avena, colados y
diluidos
Ninguna
T, gelatina, paletas, helados, azcar,
miel, dulces duros y sal.

Todos los dems


Todos los dems
Todos los dems
Todos los dems
Todos
Todos dems

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.

El mdico debe prescribirla como:


Dieta de lquidos claros

1.2. Dieta de lquidos completos


a. Descripcin
Es la dieta intermedia entre los lquidos claros y dieta blanda, de fcil
digestin, contiene poco residuo y ningn condimento. Se fracciona en cinco
a seis porciones al da. sta dieta bien planificada, es nutricionalmente
adecuada.
b. Usos
i. Se prescribe a continuacin de la dieta de lquidos claros.
ii. Alteracin o patologas que afecten el esfago, laringe, mandbula y
estmago.

c. Valor nutritivo
La dieta aporta 1500 a 1800 Kcal, protenas 10-15%, grasa 30-35% y
carbohidratos 50-55%.
Tabla No. 2
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA DE LQUIDOS COMPLETOS
Grupo de
Alimentos permitidos
alimentos
Leche
y Bebidas a base de leche, yogurt
derivados
simple, flan y sorbete
Carnes
y Caldos claros, sopas coladas de
huevos
carne de res, pollo y pescado;
cremas y huevos en ponche
Vegetales
En jugos o purs
Frutas
En jugos o colados
Panes
y Los refinados o cocidos
cereales
Grasa
Margarina, mantequilla y crema
Miscelneos
T, gelatina, paletas, helados,
azcar, miel, dulces duros, cocoa
y sal.

Alimentos prohibidos
Quesos
Carnes en porcin, trozos, molida
o pur
y
cualquier
otra
preparacin a base de carnes
Otra preparacin
Otra preparacin
Todos los dems
Todos los dems
Todos los dems

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.

El mdico debe prescribirla como:


Dieta lquidos completos

1.3

Dieta mecnicamente suave

a. Descripcin
La diferencia entre sta dieta y la corriente nicamente es la textura, pues los
alimentos se usan molidos, licuados o en pur. Es normal en fibra, no se restringen
los condimentos a menos que el paciente no tolere alguno en particular. Puede ser
fraccionada en tres tiempos de comida. Se considera nutricionalmente adecuada.

b. Usos
i. Parlisis cerebral infantil (sin mayor dificultad para deglutir).
ii. En presencia de enfermedades o problemas dentales.
iii. Acalasia.
iv. Post operatorio de laringe, esfago y mandbula.
v. Post operaciones estticas de cuello y cara.
vi. Carcinoma de esfago.
vii. Accidente cerebro vascular (sin mayor dificultad para deglutir).
viii.Y todas aquellas condiciones que afecten la masticacin y deglucin o
su estado mental.

c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. y la distribucin de macro
nutrientes es: carbohidratos 55-60%, protenas 10- 15% y grasa 30-35%.
Tabla No. 3
GUIA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA MECNICAMENTE SUAVE

Grupo de
Alimentos permitidos
alimentos
Leche
y Todos
derivados
Carnes y huevos Muy suaves, molida, licuada,
sopas, huevo en todas las
preparaciones
Vegetales
Cocidos, licuados, triturados o
en purs
Frutas
Molidas o en pur crudas o
cocidas
Panes y cereales Los cocidos, refinados y
enriquecidos
Grasa
Margarina, mantequilla, crema
y aceite vegetal
Miscelneos
Azcar, miel, jarabes, jaleas,
salsas,
sal,
pimienta
y
especias.

Alimentos prohibidos
Ninguno
Carnes duras con tejido
conectivo
Los crudos
Enteras con cscara y
semilla.
Integrales, secos, tostados
y en frituras
Alimentos
con
alto
contenido de grasas
Todas las dems.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.

El mdico debe prescribirla como:


Dieta mecnicamente suave

1.4. Dieta blanda


a. Descripcin
Se utiliza de forma transicional entre dieta liquida y dieta corriente, con
pocos condimentos y el contenido de fibra moderadamente bajo. Su
composicin es similar a la dieta corriente e incluye alimentos de
consistencia blandos, suaves y tiernos para su fcil masticacin. Se
recomienda que no tenga grasas ni irritantes. Se ofrecen comidas de
pequeo volumen hasta que se establece la tolerancia del paciente al
alimento slido.
b. Usos
i. Como paso intermedio en regmenes post operatorio.
ii. Enfermedades gastrointestinales: Sndrome de intestino irritable,
colitis, gastritis, ulceras gstricas, como paso intermedio en el manejo
de las diarreas.
iii. Personas con problemas mandbulares o dentales.
iv. Personas con dificultad de deglucin como consecuencia de
enfermedades neurolgicas.
v. En personas adultas mayores.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos 55-60%, protenas 10- 15% y grasa 30-35%.
Tabla No. 4
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA BLANDA

Grupo de
alimentos
Leche
derivados

Alimentos permitidos
y

Carnes y huevos

Vegetales
Frutas
Panes y cereales
Grasa

Miscelneos

Alimentos prohibidos

Leche, batidos, yogurt, requesn y


quesos suaves

Preparaciones que contengan frutas frescas,


semillas, cscaras y quesos de sabores
fuertes.
Suaves de res, aves, pescados, Carnes de tejido conectivo duro y muy
huevos en ponche, duros, tibios o sazonado, as como fritos.
revueltos sin grasa.
Cocidos en pur o en jugos colados
De sabor fuerte formadores de gases, ricos
en fibra y crudos
Crudas y cocidas en trocitos o pur, Secas.
jugos y enlatados
Cocidos, refinados y enriquecidos
Integrales, tostados o fritos duros.
Margarina,
mantequilla,
crema, Manteca de cerdo, nueces y dems semillas,
aceite vegetal, aguacate, salsa de aceitunas y sobretodo grasas en frituras.
crema y aderezos
T, azcar y sal
Condimentos en exceso como pimienta y
chile.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:

2.

Dieta blanda

Dietas modificadas en caloras

2. 1. Dieta hipercalrica
a. Descripcin
Esta dieta se caracteriza en ser alta en kilocaloras en relacin al valor
calrico de una dieta normal.
b. Usos
Todas las patologas que causan hipermetabolismo.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 2300 a 3000 Kcal. Diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos 50-55%, protenas 15-20% y grasa 25-30%.

Tabla No. 5
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA HIPERCLORICA

Grupo de
alimentos
Leche
y
derivados

Alimentos permitidos

Alimentos
prohibidos
Todas las preparaciones a Ninguno
base de leche, quesos y
yogurt

Modificacin

Se
aumenta
el
nmero de porciones
Carnes
huevos
Vegetales
Frutas
Panes
cereales
Grasa
Miscelneos

Res,
aves,
pescado
y
huevos.
Frescos, jugos, enlatados y
congelados
Frescas o jugos
Todos

Ninguno

Margarina,
mantequilla,
crema y aceite vegetal,
Te, caf, pimienta, ajo y sal.

Ninguno

Ninguno
Ninguno
Ninguno

Ninguno

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

10

El mdico debe prescribirla como:


Dieta hipercalrica

2.2.

Dieta hipocalrica

a. Descripcin
La caracterstica principal de esta dieta, es la reduccin del valor calrico
total en relacin a la dieta normal, con el propsito de conseguir un balance
energtico negativo y reducir el peso del paciente.

b. Usos
i. En personas que tienen metabolismo menor a lo normal.
ii. En personas obesas que tienen un exceso de grasa corporal, cuyo
peso es un 20% mayor de su peso terico o con un ndice de masa
corporal, en adelante IMC, mayor de 26.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1200 a 1500 Kcal. diarias y la distribucin
de macronutrientes es: carbohidratos 50-55%, protenas 10-15% y
grasa 25-30%.

Tabla No. 6
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA HIPOCALRICA
Grupo de
alimentos
Leche y derivados

Alimentos permitidos

Vegetales
Frutas
Panes y cereales

Todas las preparaciones a base de leche


descremada, queso fresco, requesn y
yogurt descremado
Magra de res, aves sin piel, pescado y
clara de huevo.
Todas
Todas
Todos

Grasa
Miscelneos

Aceite vegetal.
T, caf, pimienta, ajo y sal.

Carnes y huevos

Alimentos prohibidos
Leche entera y derivados.

Carnes gordas, embutidos y


vsceras
Ninguno
Ninguno
Los que contengan azcar y
preparados en frituras.
Todos las dems grasas
Salsas, curtidos y especies
fuertes.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012.

11

El mdico debe prescribirla como:


Dieta hipocalrica

3. Dietas modificadas en nutrientes


3.1. Modificada en protenas
3.1.1 Dieta hiperprotica
a. Descripcin
Esta dieta tiene como caracterstica principal el aumento del
porcentaje de protena en relacin a la distribucin de macronutrientes
de una dieta normal.
b. Usos
i. Pacientes spticos
ii. Poli traumatizados
iii. Cncer
iv. Quemados
v. Persona con VIH
vi. Enfermedades Febriles
vii. Desnutridos
viii.Tuberculosis
ix. Hipertiroidismo
x. Sndrome nefrtico (con prdida de protena)
xi. Hipoalbuminmicos.

c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes: carbohidratos 50-55%, protenas 15-25% ( 1.5 a 2.0 g/
kg /da) y grasa 25-30%.

12

TABLA N 7
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA HIPERPROTICA
GRUPO DE
ALIMENTOS
Leche y derivados

ALIMENTOS
PERMITIDOS
Todas las preparaciones a
base de leche,quesos y
yogurt.

ALIMENTOS
PROHIBIDOS

MODIFICACIONES

Ninguno

Carne,huevos y
derivados

Todas las carnes,huevos y


derivados.

Ninguno

Vegetales

Frescos,jugos,enlatados y
congelados.

Ninguno

Frutas

Frescas,jugos
naturales,enlatadas y
cocidas.

Ninguno

Panes,cereales,rac Refinados o cocidos.


es y tubrculos

Ninguno

Grasa

Margarina,mantequilla,cre
ma y aceite vegetal.

Ninguno

Miscelneos

T,caf,pimienta,ajo y sal.

Ninguno

En este tipo de dieta


se
aumenta
las
porciones de
los
alimentos altos en
protenas:leche
y
derivados,carne de
res,
aves,pescado,deriva
dos
crnicos
y
huevos.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta hiperprotica

3.1.2. Dieta hipoprotica


a. Descripcin
Esta dieta se caracteriza por aportar menos del 10% del total de energa en forma
de protenas. La protena utilizada debe ser de alto valor biolgico (50-70%), lo que
asegura la ingesta de aminocidos esenciales. Es alta en carbohidratos y grasas, y
se debe acompaar con suplementos de vitaminas y minerales tales como: calcio,
hierro, acido flico, tiamina, niacina y riboflavina.

b. Usos
i. Insuficiencia heptica, encefalopata heptica.
ii. Insuficiencia renal aguda.
iii. Insuficiencia renal crnica estado I, II y III sin compromiso nutricional.

13

c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos: >60%, protenas: < 10% (0.5 a
0.8 g/ kg /da) y grasa: >30%.

Tabla
No. 8
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA
HIPOPROTEICA

Grupo de
Alimentos permitidos
alimento
Leche
y Todos, la cantidad depende
derivados
de la protena permitida.
Carnes
y Todos los tipos, cocidas y en
huevos
sopa
Vegetales
Frescos y cocidos
Frutas
Frescas, cocidas, enlatadas y
congeladas
Panes
y Todos los que contengan
cereales
poca protena, arroz, papa,
pltano, maz, pastas y avena
Grasa
Mantequilla, margarina, crema
y aceite vegetal
Miscelneos
T y
condimentos
con
moderacin

Alimentos
prohibidos
Ninguno

Modificacin
Se restringe
cantidades
Se restringen
cantidades
Ninguna
Ninguna

las

Ninguno

Se restringen
cantidades

las

Ninguno

Ninguna

Ninguno

Ninguna

Ninguno
Ninguno
Ninguno

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de


dietas en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta hipoprotica

14

las

3. 2. Modificada en carbohidratos
3.2.1. Dieta alta en carbohidratos a.
Descripcin
Dieta que se caracteriza por presentar un mayor porcentaje de caloras
provenientes de carbohidratos en relacin a la distribucin de macronutrientes
de una dieta normal. Asegura el uso de las protenas en la regeneracin de
tejidos, utilizando carbohidratos simples y complejos, restableciendo las
reservas de glicgeno en el hgado.
b. Usos
i.
ii.
iii.

iv.

Cuando hay una alta demanda de energa por catabolismo.


Enfermedades hepticas como cirrosis y otras.
Estados febriles.
Enfermedades asociadas con desnutricin.

c. Valor nutricional
Proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes es: carbohidratos 65 70%, protenas 10 - 15 % y grasa
15 -20%.
Tabla
No. 9
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS
Grupo de alimento
Leche y derivados
Carnes y huevos
Vegetales
Frutas
Panes y cereales

Alimentos permitidos
Todas las preparaciones a base
de leche.
Res, aves, pescado y huevos.
Frescos, jugos, enlatados y
congelados.
Frescas, jugos, enlatados y
congelados
Todos

Alimentos
prohibidos
Ninguno

Modificacin
Ninguna

Ninguno
Ninguno

Ninguna
Ninguna

Ninguno

Se aumenta el nmero
de porciones

Ninguno.

Aceite vegetal, mantequilla y Ninguno


Se restringe el nmero
crema.
de porciones
T, caf, ajo, sal. azcar y salsa Ninguno
Ninguna
Miscelneos
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de
dietas en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012
Grasa

15

El mdico debe prescribirla como:


3.2.2 Dieta baja en carbohidratos
a. Descripcin

Dieta alta en carbohidratos

Dieta que se caracteriza por disminuir el porcentaje de carbohidratos por lo que


se incrementan los porcentajes de protenas y grasas en relacin a la
distribucin de macronutrientes en una dieta normal. Los propsitos son
disminuir la produccin excesiva de CO 2, triglicridos en sangre y retardar el
vaciamiento gstrico.
b. Usos
i.
ii.

Sndrome de vaciamiento rpido.


Tratamiento de Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crnicas en
adelante EPOC, enfisema y bronquitis crnica.
iii.
Hgado graso.
iv.
Hipertrigliceridemia
c. Valor nutricional
Proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias y la distribucin de macronutrientes
es: carbohidratos 40%, protenas 25% y grasa 35%.

Tabla No. 10
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS
Grupo de
alimentos
Leche y derivados

Queso, yogurt y requesn.

Leche

Carnes y huevos

Res, aves, pescado y huevos.

Ninguna

Vegetales

Frescos, jugos, enlatados y Remolacha y zanahoria


congelados.
Frescas
en
cantidades Frutas en jaleas o mermeladas.
controladas.
Todos
en
cantidades Los que contengan azcar
controladas.

Frutas
Panes, cereales,
races
y
tubrculos.
Grasa
Miscelneos

Alimentos permitidos

Alimentos prohibidos

Aceite, margarina, mantequilla Ninguna


y crema.
T, caf, ajo y sal.
Salsa soya y pasta de tomate

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta baja en carbohidratos

16

3.3 Modificada en grasas


3.3.1. Dieta baja en grasas a. Descripcin
Dieta que proporciona menos del 25% de las caloras totales en forma de
grasa, e incluye tanto la grasa visible de los alimentos como la utilizada
en las preparaciones. Debe asegurarse la ingesta de cidos grasos
esenciales.
b. Usos
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
viii.

Hgado graso
Colelitiasis o colecistitis
Pancreatitis
Mala absorcion intestinal
Arterioesclerosis
Enfermedad cardiovascular
Dislipidemias
Obesidad.

c. Valor nutricional
Proporciona de 1800 a 2300 Kcal diarias, la distribucin de macronutrientes
es: carbohidratos 55 - 60%, protenas 10 - 20% y grasa 20 -25%. La grasa
saturada no debe ser mayor del 10% de las caloras totales.
Tabla No.11
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN
GRASAS
Grupo de
alimentos
Leche
y
derivados
Carnes y huevos

Vegetales
Frutas

Panes y cereales
Grasa
Miscelneos

Alimentos permitidos

Alimentos prohibidos

Los descremados.

Los ntegros.

Todas las magras: asada,


horneada, guisada y clara
de huevo.
Frescos, cocidos y en
sopa.
Frescas, secas, enlatadas,
cocidas, jugos y enlatados
y refrescos.
Enriquecidos, integrales y
cocidos.
Aceite vegetal.

Carnes gordas o semigordas, cualquier


tipo de carne en frituras, enlatadas y
embutidos y yema de huevo.
Los preparados con grasa y los
formadores de gas.
Las productoras de gases y las que
contienen cidos grasos saturados
como el coco y aguacate.
Todos los elaborados con exceso de
grasa.
Salsas cremosas, mayonesa, frituras,
manteca de cerdo y crema.
Postres elaborados con abundante
grasa, leche integra, crema y
chocolate.

Todas las bebidas, caf y


t .

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas
en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

17

El mdico debe prescribirla como:


Dieta baja en grasa

3.4. Dieta modificada en electrolitos


3.4.1. Dietas modificadas en sodio a.
Descripcin
Es una dieta normal en macronutrientes y modificada en el contenido de sodio.
Las restricciones de sodio se clasifican de la siguiente manera:
i.

Restriccin leve o ligera (de dos a tres gramos de sodio) lo cual


permite utilizar sal al cocinar con discrecin, omitir los alimentos altos en
sodio y el uso de sal agregada al plato servido.

ii. Restriccin moderada (un gramo de sodio) es la dieta que no


permite sal al cocinar ni uso de sal al plato servido y el consumo de
alimentos moderados en sodio.
iii. Restriccin estricta o severa (quinientos miligramos de sodio). No
permite sal al cocinar ni al plato servido y slo se permite alimentos con
bajo contenido de sodio.
b. Usos
i.
ii.
iii.
iv.

Insuficiencia renal aguda y crnica (si se amerita).


Enfermedades cardiovasculares.
Hipertensin.
Enfermedades asociadas a la retencin de lquidos.

c. Valor nutritivo
Nutricionalmente adecuada, contiene 1,800 a 2,300 kcal., protenas 10 a 15 %,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30%.

18

Tabla No. 12
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN SODIO
Grupo de
alimentos
Leche
derivados

Carnes
huevos

Alimentos permitidos
y Leche fluida ntegra, semi
descremada, descremada
y los derivados sin sal.
Restringida dos tazas al
da en leve y moderada y a
una taza en la estricta.
y Res, pollo, pescado y
huevo.

Vegetales

Vegetales frescos con bajo


contenido de sodio, como:
lechuga,
chile
verde,
cebolla,
pepino,
esprragos y maz dulce.

Frutas

Todas las frutas frescas.

Panes
cereales

Grasa

Miscelneos

y Los preparados sin sal:


tortillas, frijoles, pastas,
papas, pltanos, camotes,
yuca y arroz.

Alimentos prohibidos
Leche en polvo,
condensada,
evaporada y cualquier producto
comercial hecho de leche. Quesos
procesados y curados

Carnes
crudas,
ahumadas,
enlatadas, salitradas, embutidos,
vsceras, mariscos y todo tipo de
alimento procesado hecho a base de
huevo y sal.
Vegetales frescos con alto contenido
de sodio como: las hojas de
remolacha, remolacha, hoja de
mostaza, espinaca, apio, zanahoria y
alcachofas.
Los
vegetales
procesados y cocidos con sal.
Enlatadas, cristalizadas y glaseadas.
Jugos y refrescos enlatados.
Todos los comerciales como cereales
de caja, pan, galletas, boquitas
embolsadas, harinas preelaboradas
para pancakes y frijoles procesados.

Aceite vegetal y crema Mantequilla, mayonesa, mantequilla


simple.
de man, mostaza, aderezos y salsas
con sal.
T, miel, azcar, vinagre Sal, mostaza, bebidas artificiales,
artesanal,
hierbas dulces,
postres
comerciales,
aromticas, especias en condimentos, cubitos o extractos de
moderacin y sustitutos de carne, chile, sal de ajo y de cebolla,
sal (sales de potasio).
glutamato monosdico y alimentos
que lo contengan, ablandadores de
carne, salsa de soya, tomate o
inglesa;
encurtidos,
aceitunas,
alcaparras, sopashidratadas
y
deshidratadas, caf y chocolate.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

19

El mdico debe prescribirla como:


Dieta hiposdica leve,moderada o estricta

3.4.2. Dieta baja en potasio


a. Descripcin
Dieta normal en macronutrientes y caloras, pero disminuida en el contenido de
potasio.
b. Usos
i. Dficit de excrecin urinaria de potasio.
ii. Acidosis metablica.

c. Valor Nutritivo
Proporciona de 1800 - 2300 caloras diarias y la distribucin de macronutrientes:
carbohidratos 55-60%, protenas 10-15% y grasas de 25 a 30%. Adolescentes
y adultos: menor a 1600 mg de potasio.
Tabla No. 13
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN POTASIO
Grupo de
alimentos
Leche
derivados
Carnes

vegetales

Frutas

panes y cereales

Grasa
Miscelneos

Alimentos permitidos
y Ninguno.
Huevo, res, pollo, hgado y
pescado limitando a seis
onzas al da de carnes.
Vegetales frescos como
pepino, lechuga, ejotes, ajo
y cebollas.
Limn, manzana, pera y
su jugo.

Alimentos prohibidos
Todos.
Embutidos y carnes curadas.

Brcoli, tomate, coliflor,


espinaca y aguacate.

Bananos,
ciruelas,
pasas,
cerezas,
higos,
toronjas,
naranjas y mangos.
Harina de trigo maz, arroz, Harina de soya, pltanos
avena y pancakes.
camotes, papas, frijoles de
todo tipo y otras leguminosas.
Aceite vegetal y crema.
Margarina y mantequilla.
T,
miel,
especias Azcar morena, dulce
moderadas y gelatina
panela y chocolate.

de

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

20

El mdico debe prescribirla como:


Dieta baja en potasio

3.4.3. Dieta con alto contenido de potasio


a. Descripcin
Dieta normal en macronutrientes y caloras, incrementada en su contenido
de potasio entre 3,900 a 6,825 mg (100 a 175 mEq.)
b. Usos
i.

ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.

Prevenir la hipokalemia (por el uso de medicamentos como diurticos,


antibiticos: gentamicina o anfotericina, esteroides o mineralocorticoides,
as como el uso de laxantes).
Trastornos gastrointestinales: vmitos, diarreas y fstulas intestinales.
Hipokalemia secundaria a las situaciones de desnutricin.
Hipoaldosteronismo primario.
Sndrome de Cushing.
Acidosis tubular renal.
Quemaduras severas.

c. Valor nutricional
Proporciona de 1800 - 2300 caloras diarias y la distribucin de
macronutrientes carbohidratos 55-60%, protenas 10-15% y grasas de 25 a
30%.
Tabla No. 14
GUIA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA ALTA EN POTASIO
Grupo de
alimentos
Leche y derivados
Carnes

Alimentos permitidos

Alimento prohibidos

Leche y sus derivados sin sal y yogurt.


Res, pollo, pescado y huevo.

Queso duro.
Carnes salitradas vsceras y
mariscos
Vegetales
Todos los frescos
Todos los que contengan alto
y cocidos tomates en jugo, coliflor y aguacate.
contenido de sal.
Frutas
Naranjas y toronjas en jugo o como fruta son las Frutas enlatadas.
mejores fuentes, melones, ciruelas, pasas y
sanda.
Panes y cereales
Pltano, frijoles, camote, yuca, arroz, harina de Cereales refinados.
soya, papa y fideos.
Grasa
Aceite vegetal, crema y aguacate.
Margarina y mantequilla.
Miscelneos
T, miel, azcar y chocolate.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

21

El mdico debe prescribirla como:


Dieta alta en potasio

3.5

Dietas modificada en minerales


3.5.1. Dieta modificada en fsforo
a. Descripcin
Dieta individualizada en caloras y nutrientes, modificada en el mineral
fsforo, en adolescentes y adultos: menos de 800mg.
b. Usos
i. Problemas renales
ii. Hiperparatiroidismo
iii. Sndrome de realimentacin.
c. Valor nutritivo
Es una dieta que proporciona 1,800 - 2,300 caloras al da. Se deben
calcular los macronutrientes segn la patologa y hay restriccin de fsforo
menor a 800mg.
Para seleccionar los alimentos con bajo contenido en fsforo, se debe utilizar
la Tabla de Composicin de Alimentos para Centroamrica, INCAP, 2009.
Tabla No. 15
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN FSFORO

Grupo de
alimentos
Leche
y
derivados
Carnes

Vegetales
Frutas
Panes
y
cereales
Miscelneos

Alimentos permitidos

Alimentos prohibidos

Ninguno.

Todos los quesos, leches y yogurt.

Pescado, tilapia, salmn, pollo y res


y claras de huevo.

Bacalao, langostinos, sardinas, hgado, pavo,


gallina, vsceras, embutidos y yemas de huevo.
En carnes de res y pollo deber reducirse la
cantidad.
Guisantes, hongos, col y soya.

Cebollas, rbanos, gisquil, chile


dulce, pepinos y jugo de zanahorias.
Mangos, manzanas, limn, higos,
durazno amarillo, guayabas y nance.
Arvejas, frijoles blancos, garbanzos,
pan blanco, papa y yuca.
Condimentos

Uvas, pasas, frutas secas, almendras y nueces.

Avena, harina de trigo, arroz blanco, cereales


integrales y de salvado de trigo y pastas.
Sustitutos de sal, salsa de soya, chocolate,
cervezas, bebidas de cola y mantequilla de
man.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

22

El mdico debe prescribirla como:


Dieta baja en fsforo

3.5.2. Dieta modificada en calcio


3.5.2.a. Dieta alta en calcio
a. Descripcin
La recomendacin diaria est entre 800-1200 mg. arriba de estos valores es
una dieta alta en calcio la cual se individualizara usos: pacientes con
deformidades seas como: osteoporosis, osteomalacia y raquitismo.

b. Valor nutritivo
Puede proporcionar de 1500 a 2300 Kcal diarias y la distribucin de macro
nutrientes
es
de:
carbohidratos
55-60
%
protenas 10-15% y grasas 30-35 %.

Tabla No. 16
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA ALTA EN CALCIO
Grupo de alimentos
Leche y derivados
Carnes
Vegetales

Frutas
Pan y cereales
Grasas
Miscelneos

Alimentos permitidos
Leche, yogur, queso fresco y
quesos blandos.
Pescados, sardinas y
salchichas de pavo.
Brcoli, repollo fresco, todos los
vegetales de hojas verdes:
espinaca y berro.
Naranja, almendras, limones y
mandarinas.
Avena, pan y tortillas.
Todos.
Mostaza oscuras y melaza.

Alimentos prohibidos
Ninguno.
Carne vacuna y aves.
Lechuga, pepino, chiles y
nabos.
Manzana, meln, pia y
ciruelas.
Pltanos, pastas y arroz.
Ninguno.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta alta en calcio

23

3.5.2.b.

Dietas baja en calcio

a. Descripcin
sta dieta debe ser usada temporalmente, ya que tambin va
acompaada de restricciones de protenas, por lo que debe ser
elaborada de forma individualizada, de acuerdo a la cantidad de calcio
prescrita.
b. Usos
i.
ii.

Clculos renales
Sndrome nefrtico.

c. Valor nutritivo
Proporciona de 1500 a 2300 kcal diarias y la distribucin de macro
nutrientes es de carbohidratos 55-60 %, protenas 10-15% y grasas
30-35 %.

Tabla No. 17
GUA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN CALCIO
Grupo de alimentos
Leche y derivados
Carnes

Vegetales

Frutas

Panes y cereales
Grasas

Alimentos permitidos
Leche se individualizara a una taza al
da.
Carne de res y aves, que por su aporte
proteico se individualizaran las
cantidades.
Berenjena, ayote, esprragos, lechugas
pepinos, tomate, rbanos, chiles y ajo.
Pia, manzanas, meln, pera, sanda,
ciruelas, granadillas, granabas, mango y
uvas.
Arroz, pltanos, pastas y frijoles.
Aceites.

Alimentos prohibidos
Yogurt y derivados de lcteos.
Pescados y embutidos.

Brcoli, repollo fresco, todos los


vegetales de hojas verdes como
espinaca y berro.
Naranjas, almendras, lima y mandarina.

Avena, pan y tortillas.


Margarinas.

Miscelneas
Azcar refinada y miel de abeja.
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta baja en calcio

24

4. Dieta modificada en fibra


4.1. Dieta alta en fibra
a. Descripcin
Dieta normal en nutrientes, su contenido en fibra es mayor a treinta gramos al da,
la cual se obtiene de granos enteros, frutas y verduras. Aumenta la motilidad y
normaliza el tiempo de trnsito intestinal, aumenta el volumen y el paso del
contenido en intestino grueso y disminuye la presin intraluminal.
b. Usos
i. Diverticulosis
ii. Sndrome de Coln Irritable
iii. Constipacin crnica.
Contraindicada cuando los cambios inflamatorios tienen su origen en
estenosis o estrechez del lumen intestinal u obstruccin intestinal, as
como en pacientes con diarrea.
c. Valor nutritivo
Nutricionalmente adecuada. Caloras de 1800 a 2300, protenas 10 a 15%,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30% y fibra >30 gramos.
Tabla No. 18
GUIA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA ALTA EN FIBRA
Grupo de
alimentos
Leche
derivados

Alimentos permitidos
Todas.

Ninguna.

Carnes
Vegetales

Todas.
Todos, de preferencia crudos y
con cscara.

Ninguno.
Productores de gases: repollo, brcoli,
pepino, rbano, coliflor y cebolla.

Frutas

Todas, de preferencia crudas y


con cscara.

Las
que
provoquen
reflujo
gastroesofgico: cidas y muy maduras.

Panes
cereales
Grasa
Miscelneos

Alimentos prohibidos

Integrales.

Exceso de alimentos refinados.

Todas.
Sal,
hierbas aromticas y
canela.

Ninguna.
Curry,
pimienta,
fuertes o irritantes.

condimentos

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta alta en fibra

25

4.2 Dieta baja en fibra


a. Descripcin
Dieta normal en nutrientes, su contenido de fibra diettica es menor a veinte
gramos al da, lo que permite disminuir la formacin de heces fecales.

b. Uso
i. Preparacin diagnstica o teraputica de coln y otras patologas.
ii. Obstruccin parcial de cualquier parte del tracto gastrointestinal
(ploro o colon).
iii. Enfermedad diarreica aguda.
iv. Enfermedad inflamatoria intestinal.
v. Sndrome del intestino corto.
vi. Cncer terminal de coln.

c. Valor nutritivo
Nutricionalmente adecuada. Caloras de 1800 a 2300, protenas 10 a 15 %,
carbohidratos 55 a 60%, grasa de 25 a 30% y fibra <20 gramos.

Tabla No. 19
GUIA DE ALIMENTOS PARA UNA DIETA BAJA EN FIBRA
Grupo de
alimentos
Leche y derivados

Todas.

Ninguna.

Carnes y huevos

Todas.

Ninguna.

Vegetales

Sin cscara, cocidos, en


pur y jugos colados.
Sin cscara, cocidas, en
pur y jugos colados.
Refinados.
Todas.
Sal, hierbas aromticas y
canela.

Alto contenido de fibra, crudos y


con cascara.
Alto contenido de fibra, crudos, en
conserva y con cscara.
Integrales.
Ninguna.
Curry, pimienta y condimentos
fuertes.

Frutas
Panes y cereales
Grasa
Miscelneos

Alimentos permitidos

Alimentos prohibidos

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta baja en fibra

26

5.

Dieta libre de gluten

a. Descripcin
Es una dieta corriente con la caracterstica principal que se ha eliminado en
total el conjunto de ciertas protenas denominadas prolaminas, que se
encuentran de forma natural en el trigo, cebada, avena y centeno; y
aadidos en ciertos productos procesados.
b. Usos
i. Paciente celaco
ii. Paciente con alergia al gluten
iii. Paciente sensible o intolerante al gluten.
c. Valor nutricional
En general proporciona de 1800 a 2300 Kcal. diarias, la distribucin de
macronutrientes es carbohidratos 50 - 60%, protenas 10 - 15% y grasa 25 35%.
En este tipo de dietas se debe suplementar con hierro, calcio, zinc,
magnesio y vitaminas A, D, E, K, cido flico y vitamina B12. Revisar que los
suplementos no contengan gluten dentro de sus ingredientes.
Se exige que los encargados en velar por la alimentacin de personas con
dietas libre de gluten, revisen todos los ingredientes de los alimentos a
otorgar, ya que los fabricantes cambian las materias primas de los productos
constantemente.

27

Tabla No. 20
GUA DE ALIMENTOS PARA DIETA BAJA EN GLUTEN
Grupo de
alimentos
Leche
derivados
Carnes

Vegetales
Frutas
Almidones

Grasa

Miscelneos

Alimentos permitidos
y

Alimentos prohibidos

Leche, batidos, yogur natural, quesos


frescos y curados.

Algunos quesos procesados con


gluten, leches malteadas, leches y
yogures saborizados.
Carnes frescas de: res, aves, Procesadas con gluten (revisar
pescados y huevos, as como atn etiquetado).
enlatado.
Frescos.
Enlatados con adicin de gluten
(revisar etiquetado).
Frescas.
Enlatadas con adicin de gluten
(revisar etiquetado).
Arroz, maz, palomitas de maz, Trigo (cereales, pan, pan dulce,
frijoles, soya, mijo, maicillo
y pastas, harinas, fculas), cebada,
derivados, pltano, papa y yuca.
avena, centeno y derivados.
Semillas,
aceites,
margarinas,
mantequilla de man, algunos tipos de
crema.
Azcar, jaleas, mermelada, miel, sal,
vinagre, pimienta, especies, hierbas,
caf, t, gelatinas, salsa de tomate,
mostaza, encurtidos y aceitunas.

Procesados
etiquetado).

con

gluten

(revisar

Caldos, consoms, sopas y cremas


de sobre, empanizadores, productos
marinados, aderezos, salsas y
sorbetes.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:


Dieta libre de glten

28

VI.

Tipos de dietas para poblacin menor de nueve aos

En la prescripcin de dietas para pacientes peditricos, debe especificarse la


consistencia, frecuencia y la densidad calrica, las cuales varan de
acuerdo a la edad o situacin especial de cada nio.
En nios y nias menores de dos aos, se recomienda que el alimento tenga
una densidad calrica entre 0.8 1.0 Kcal por gramo.
La denominacin genrica de la dieta en pacientes peditricos, es igual que
la utilizada para adolescentes y adultos, la diferencia ser el valor calrico
total de la dieta.

Valor nutritivo
En general proporciona de 500 a 1600 Kcal. diarias y la distribucin de
macronutrientes: carbohidratos 50 - 60%, protenas 10 - 15% y grasa 25 35%.
En esquemas de alimentacin peditrica se recomienda incluir al lo menos
dos refrigerios, brindndose un esquema con cinco comidas al da, adems,
la distribucin calrica debe hacerse de acuerdo a lo planteado en la tabla
siguiente:
Tabla No. 21

Distribucin calrica diaria por tiempo de


comida
Desayuno

Refrigerio

Almuerzo

Refrigerio

Cena

25%

8%

34%

8%

25%

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas
en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

Todas las nias y nias menores de nueve aos, con patologas que
requieran de un rgimen especial, deben ser referidos para una interconsulta
con el profesional de nutricin del hospital.

29

A. Esquemas de alimentacin para nios y nias menores de dos aos que


reciben lactancia materna.
Lactancia materna exclusiva: se considera que un nio o nia recibe
lactancia materna exclusiva cuando es alimentado nicamente con leche
materna, no es permitida la introduccin de agua ni otro lquido o
infusiones de hierbas.
Durante los primeros seis meses de vida todo nio o nia debe recibir
lactancia materna exclusiva y su estada en el hospital no debe ser un
obstculo.
La leche materna llena el total de los requerimientos nutricionales del
lactante, la madre produce en promedio alrededor de 700-900 ml/da
durante los seis meses posteriores al parto, luego desciende a 500 ml/da
entre los seis y los doce meses.
Los principales componentes de la leche materna son: protenas, agua,
lactosa, grasa, minerales y vitaminas. Su pH es de 7 (neutro) y su aporte
energtico est entre 70 a 76 Kcal./dl (100ml o 3.5 onzas).
A partir de los seis meses los nios y las nias, pueden recibir
adicionalmente, alimentacin complementaria de acuerdo a la edad.
A continuacin se presentan las especificaciones de las dietas
Normales y Blandas para pacientes desde cero meses a nueve
aos, incluyndose los menores de dos aos que reciben lactancia
materna exclusiva o complementaria.

1. Rgimen alimentario para nios y nias menores de dos aos


reciben lactancia materna.

que

La denominacin genrica de dietas normales o blandas para nios y


nias de cero a nueve aos debe utilizarse en todos los hospitales de
acuerdo a la codificacin que aparece en los esquemas segn edad y
tipo de dieta.
1.1 Rgimen alimentario para nios y nias de cero meses a
nueve aos

30

1.1.a. Rgimen alimentario para nios y nias de 0 a 5.9 meses con lactancia
materna exclusiva.
Cdigo

Tipo de dieta

Edad

Aporte de
nutrientes

LME

Lactancia materna
exclusiva

0a<2
meses

440 Kcal

LME

Lactancia materna
exclusiva

2a<4
meses

8 gr. de
Protena
495 Kcal

Seno Materno a libre


demanda (SMLD)
Brindar a la madre las
facilidades para que
permanezca junto a su
hijo o hija
las
veinticuatro
horas
mientras
este
hospitalizado

8 gr. de
Protena

LME

Lactancia materna
exclusiva

4a<6
meses

Caractersticas
de la dieta

550 Kcal
8 gr. de
Protena

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas en
hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

El mdico debe prescribirla como:

LME Lactancia Materna Exclusiva

1.1.b. Regmenes alimentarios para nios y nias de 6 a 23.9 meses con


lactancia materna complementaria.
i. Rgimen alimentario para nios y nias de seis a ocho meses
Aporte calrico y proteico segn Total de caloras y protenas
fuente
Cdigo

Tipo de Dieta

Edad

Leche
materna
Cal

LMA 1

Leche materna +
alimentacin
complementaria

6a8
meses

400

Alimentos
complementarios

Prot Cal.
5.2

200

Prot.
8.8

Cal.
600

Prot.
14 gr. de protena
diario o 1.76 g/kg de
peso ideal.

Caractersticas de la dieta
1. Lactancia materna de ocho a diez veces al da (veinticuatro horas). 600 ml/da
2. Purs o papillas con una densidad calrica de: 0.8 a 1.0 kcal por gr.
3. Incluir alimentos ricos en hierro.
4. Tres comidas al da.
5. Tres cucharadas soperas en cada comida, incrementar gradualmente a 1/2 taza o plato de 250 ml
6. El nio o nia deber primero recibir la leche materna y posteriormente el alimento complementario.

El mdico debe prescribirla como:


LMA 1

31

ii. Rgimen alimentario para nios y nias de nueve a once meses


Aporte calrico y proteico segn Total de caloras y protenas
fuente
Cdigo

Tipo de Dieta

Edad

Leche
materna
Cal

LMA 2

Leche materna +
alimentacin
complementaria

9 a 11
meses

Alimentos
complementarios

Prot. Cal.

400

5.2

300

Prot.
10.8

Cal.
600

Prot.
16 gr. de protena
diario o 1.76 g/kg de
peso ideal.

Caractersticas de la dieta
1. Lactancia materna de seis a ocho veces al da (veinticuatro horas). 600 ml/da
2. Los alimentos debern prepararse en purs, papillas, licuados o molidos
3. Densidad calrica: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
4. Incluir alimentos ricos en hierro.
5. Tres comidas + un refrigerio al da.
6. Cinco cucharadas soperas de comida en cada tiempo,1/2 taza o plato de 250 ml.
7. El nio o nia deber primero el alimento complementario y posteriormente la leche materna.

El mdico debe prescribirla como:

LMA 2

iii. Rgimen alimentario para nios y nias de doce a veintitrs meses


Aporte calrico y proteico segn Total de caloras y protenas
fuente
Cdigo

LMA 3

Tipo de Dieta

Leche materna +
alimentacin
complementaria

Edad

12 a
<24
meses

Leche
materna

Alimentos
complementarios

Cal Prot.

Cal.

300

3.9

550

Cal.

Prot.

Prot.
12.1

850

16 gr. de protena
diario o 1.76 g/kg de
peso ideal.

Caractersticas de la dieta
1. Lactancia materna de seis a ocho veces al da.
2. Los alimentos debern prepararse en purs, papillas, licuados, molidos, picados o en trocitos
3. Densidad calrica: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
4. Incluir alimentos ricos en hierro.
5. Tres comidas + dos refrigerio al da.
6. Siete cucharadas soperas de comida en cada tiempo,3/4 taza o plato de 250 ml.
7. El nio o nia deber primero el alimento complementario y posteriormente ser amamantado.

El mdico debe prescribirla como:

LMA 3

32

2. RGIMEN ALIMENTARIO PARA NIOS Y NIAS DE UNO A NUEVE AOS.


2. RGIMEN ALIMENTARIO PARA NIOS Y NIAS DE UNO A NUEVE AOS.

2.1. Rgimen alimentario para nios y nias de doce a 23.9 meses sin
lactancia materna.
Cdigo

Tipo de dieta

C1

Norma o
Corriente

Edad

Aporte promedio de nutrientes/da


850 Kcal

1 a < 2 aos

16 gramos de protenas /da


1.54 gramos/kg de peso ideal

Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser preparados salteados, horneados o fritos y darlos en purs,
papillas, licuados, molidos, picados o en trocitos.
2. Densidad calrica de los alimentos: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
3. Incluir alimentos ricos en hierro.
4. Tres comidas + dos refrigerio al da.
5.Siete cucharadas soperas de comida en cada tiempo,3/4 taza a una taza o vaso de 250
ml
6. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.

El mdico debe prescribirla como:

Cdigo

Tipo de dieta

Rgimen C1

Edad

Aporte promedio de nutrientes/da


850 Kcal

B1

Blanda

1 a < 2 aos

16 gramos de protenas /da


1.54 gramos/kg de peso ideal

Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser cocidos, horneados o al vapor y darlos en purs, papillas,
licuados, molidos, picados o en trocitos.
2. Densidad calrica de los alimentos: 0.8 a 1.0 Kcal por gr.
3. Incluir alimentos ricos en hierro.
4. Tres comidas + dos refrigerio al da.
5.Siete cucharadas soperas de comida en cada tiempo,3/4 taza a una taza o vaso de 250
ml
6. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.

El mdico debe prescribirla como:

Rgimen B1

33

2.2 Rgimen alimentario para nios y nias de dos a 4.9 aos


Cdigo

Tipo de dieta

C2

Normal o
corriente

Edad

Aporte promedio de nutrientes/da


1200 Kcal

2 a 4 aos

18 gramos de protenas /da


1.21 gramos/kg de peso ideal

Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser salteados, horneados o fritos, preparados en trocitos o
porciones pequeas.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm

El mdico debe prescribirla como:

Cdigo

Tipo de dieta

Edad

Rgimen C2

Aporte promedio de nutrientes/da


1200 Kcal

B2

Blanda

2 a 4 aos

18 gramos de protenas /da


1.21 gramos/kg de peso ideal

Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser cocidos, horneados o al vapor, en trocitos o porciones
pequeas.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm

El mdico debe prescribirla como:

Rgimen B2

34

2.3. Rgimen alimentario para nios y nias de cinco a nueve aos


Cdigo

Tipo de dieta

C5

Normal o
corriente

Edad

Aporte promedio de nutrientes/da


1550 Kcal

5 a 9 aos

27.5 gramos de protenas /da


1.21 gramos/kg de peso ideal

Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos podrn prepararse salteados, horneados o fritos.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm

El mdico debe prescribirla como:

Cdigo

Tipo de dieta

Rgimen C5

Edad

Aporte promedio de nutrientes/da


1550 Kcal

B2

Blanda

2 a 4 aos

27.5 gramos de protenas /da


1.21 gramos/kg de peso ideal

Caractersticas de la dieta
1. Los alimentos deben ser cocidos, horneados o al vapor.
2. Tres comidas + dos refrigerio al da.
3. Refrigerios a las 10:00 a.m. y 3:00 p.m.
4. Con el desayuno podr enviarse el refrigerio con la indicacin que le sea proporcionado
al nio o nia a las 10:00 a.m. y el refrigerio de la tarde deber enviarse junto con el
almuerzo para que el nio o nia lo consuma a las 3:00 pm

El mdico debe prescribirla como:

Rgimen B2

35

VII.

Criterios para la interconsulta con nutricionista

El paciente debe cumplir con por lo menos dos de las siguientes condiciones:
1. Adulto con ndice de Masa Corporal <18.5 o > 24.9 kg/m. En caso de adulto mayor
<23 o > 28 kg/m .
2. Prdida severa de peso > 5% en el ltimo mes y/o caquexia.
3. Disminucin de la ingesta diettica en los ltimos cinco das.
4. Trastornos de la conciencia.
5. Dificultad para autoalimentarse, trastornos de la deglucin.
6. Estados de hipercatabolismo que necesitan mayor aporte calrico y
nutricional.

VIII. Disposiciones Generales


1. Coordinacin Intrainstitucional
El personal de salud debe desarrollar coordinacin con los profesionales de nutricin de
los hospitales y dar cumplimiento a lo establecido en los Lineamientos de referencia,
retorno e interconsulta del MINSAL,
para realizar la evaluacin y
seguimiento nutricional a las personas que lo requieran.
2. De lo no previsto
Lo que no est previsto en el presente Lineamiento, se debe resolver a peticin de parte,
por medio de escrito dirigido al Titular de la Cartera de Estado, fundamentando la razn
de lo no previsto tcnica y jurdicamente.
3. Anexos
Forman parte de los presentes Lineamientos tcnicos, los anexos siguientes:
a) Anexo nmero uno A y B: recomendaciones dietticas diarias de caloras y
protenas.
b) Anexo nmero dos: denominacin genrica de las dietas y sus usos.
c) Anexo nmero tres: alimentacin de los nios y nias de cero a cincuenta y nueve
meses.

36

IX. Vigencia
Los presentes Lineamientos tcnicos entrarn en vigencia a partir de la fecha de
su oficializacin por parte de la Titular.

San Salvador, a los veintin das del mes de marzo de dos mil catorce.

37

ANEXO No. 1A
RECOMENDACIONES DIETTICAS DIARIAS DE CALORAS Y PROTENA
PARA NIOS Y NIAS DE CERO A NUEVE AOS
EDAD

Peso

Kg
nios/nias
0 2.9
meses
3 5.9
meses
6 8.9
meses
911.9
meses
nios/nias
1 1.9
aos

2 2.9
aos
3 3.9
aos
4 4.9
aos
nios/nias
5 - 5.9
aos
6 - 6.9
aos
7 - 7.9
aos
8 - 8.9
aos
9 - 9.9
aos

Recomendaciones dietticas diarias


CALORIAS*
Kcal./ Kg.
Total

PROTEINAS**
gr. / Kg
Total

4.3

102

440

1.64

6.7

82

550

1.25

7.9

79

620

1.76

14

8.8

80

700

1.76

16

10.6

81

850

1.54

16

13.0

83

1,075

1.31

17

15.2

79

1,200

1.21

18

17.3

76

1,300

1.16

20

18.3

74

1,350

1.14

21

20.4

73

1,475

1.2

24

22.6

71

1,600

1.23

28

25.0

69

1,725

1.24

31

27.6

67

1,850

1.24

34

* Calculo para actividad


liviana

** Calculo con base a una


dieta mixta
** Calculo con base a una
dieta mixta
Fuente: Menchu, M., Torun, B., Elias L. G. Recomendaciones Nutricionales del INCAP, Guatemala,
INCAP, 2012. Segunda Edicin.

38

RECOMENDACIONES DIETTICAS DIARIAS DE CALORAS Y PROTENA


PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS
EDAD

Talla

Peso

Recomendaciones Dietticas Diarias


PROTEINAS**

CALORIAS*
metros
Hombres

Kg

Kcal./
Kg.

Total

gr. / Kg

Total

Talla
1.38

32

54

1,750

1.23

40

1.50

41

50

2,075

1.21

50

14 - 15.9
aos

1.63

53

47

2,450

1.19

63

16 - 17.9
aos

1.69

61

44

2,625

1.16

70

18 - 29.9
aos

1.70

64

41

2,600

1.12

71

1.70

64

39

2,500

1.12

71

1.70

64

33

2,100

1.12

71

1.39

33

48

1,600

1.22

41

12 - 13.9
aos

1.50

42

43

1,825

1.19

51

14 - 15.9
aos

1.56

49

40

1,925

1.16

57

1.57

52

38

1,950

1.12

58

1.57

55

37

2,050

1.12

61

1.57

55

37

2,050

1.12

61

1.57

55

33

1,800

1.12

61

10 - 11.9
aos
12 - 13.9
aos

30 - 59.9
aos
60 aos y
mas
Mujeres
10 - 11.9
aos

16 - 17.9
aos
18 - 29.9
aos
30 - 59.9
aos
60 aos y
mas
Embarazo

adicionar

adiciona

2do.
Trimestre

360

13

3er.
Trimestre
Periodo de lactancia

475
adicionar

42

adiciona

6 primeros
meses
7 - 12 meses

600

26

18

39

ANEXO N 2
DENOMINACIN GENRICA DE LAS DIETAS

Denominacin genrica de
las dietas
Dieta normal o corriente
Dieta lquidos claros

Usos

Personas que no necesitan cambios en su


nutricin.
Etapa pre y post operatorio pruebas de gabinete
que requieren reduccin de materia fecal.

Dieta lquidos completos

Pacientes con dificultad para masticar o con


alteraciones de esfago y estmago.

Dieta blanda

Fase intermedia en regmenes post operatorios y


patologas gastrointestinales.

Dieta mecnicamente
suave

Pacientes con dificultad para deglutir y masticar o


con problemas dentales, accidente cerebro
vascular, carcinoma de esfago.

Dieta hipercalrica

Patologas que causan hipermetabolismo.

Dieta hipocalrica

Pacientes con metabolismo menor a lo normal, en


pacientes obesos.

Dieta hiperprotica

Pacientes spticos, politraumatizados, cncer,


quemaduras, VIH-sida enfermedades febriles,
desnutricin, tuberculosis, hipertiroidismo.

Dieta hipoprotica

Insuficiencia heptica, pre coma y coma heptico,


insuficiencia renal.

Dieta alta en carbohidratos

Pacientes con alta demanda de energa por


catabolismo, enfermedades hepticas como cirrosis y
estados febriles.

Dieta baja en carbohidratos Pacientes con sndrome de vaciamiento rpido,


enfermedades pulmonares, obstructivos crnicas
(EPOC, enfisema y bronquitis crnicas).
Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas
en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

40

Denominacin genrica
de las dietas

Usos

Dieta baja en grasa

Pacientes con hgado graso, colelitiasis, pancreatitis,


mala absorcin intestinal, arteriosclerosis, problemas
cardiovasculares, dislipidemia, obesidad.

Dietas modificadas en
sodio

Pacientes con insuficiencia renal aguda, enfermedades


cardiovasculares, hipertensin arterial y enfermedades
asociadas a la retencin de lquidos.

Dieta baja en potasio

Difcil excrecin urinaria de potasio, acidosis


metablica.

Dieta alta en potasio

Prevenir la hipokalemia, trastornos de vmitos, diarrea,


fistulas enterales, hipopotasemia secundaria a
situaciones de desnutricin.

Dieta modificada en
fsforo

Pacientes con problemas renales.

Dieta alta en calcio

Pacientes con deformidades seas como osteoporosis,


osteomalacia y raquitismo.

Dieta baja en calcio

clculos renales, sndrome nefrtico.

Dieta alta en fibra

Pacientes con constipacin crnica y enfermedad de


divertculos, sndrome de colon irritable.

Dieta baja en fibra

Obstruccin parcial de cualquier parte del tracto


gastrointestinal, enfermedad diarreica aguda o
enfermedad inflamatoria intestinal.

Dieta libre de gluten

Pacientes celiaco, con alergia al gluten, sensible o


intolerante al gluten.

Fuente: Equipo tcnico responsable del Lineamiento tcnico para la prescripcin de dietas
en hospitales de la RIISS, MINSAL 2012

41

ANEXO No. 3
ALIMENTACIN DE NIOS Y NIAS DE CERO a 59 MESES.
ALIMENTACIN DEL NIO(A) DE CERO A 59 MESES
Alimentar con cario, despacio y pacientemente hasta que el nio(a) haya comido
suficiente. Evitar distracciones durante las comidas. Despus de los seis meses, dar
los alimentos recin preparados o recalentar hasta que hiervan para evitar
contaminacin. Lavarse bien las manos antes de cocinar y lavar bien los alimentos y
utensilios de cocina. Elimine el caf y las sodas de la alimentacin del nio(a). Evite
el pepe y la pacha porque se contaminan, favorecen a que el nio(a) se enferme y
arruinan los dientes y encas.
EDAD
RECOMENDACIONES PRINCIPALES
Ponerse el nio(a) al pecho inmediatamente despus del parto
Dar pecho desde que sale la primera leche (calostro)
Desde que nace hasta los seis meses de edad, darle slo leche
materna, sin ni siquiera agua, la leche le quita la sed. Darle a
libre demanda, por lo menos doce veces en veinticuatro horas.
Dar el pecho hasta que se vace, porque la ltima leche es ms
rica en nutrientes.
NIAS Y
Dar de los dos pechos cada vez. Despus de dar de los dos
NIOS DE 0
pechos, la prxima mamada debe iniciar con el pecho con el que
A 5 MESES
inici la vez anterior.
Mostrar a la madre como sacarle el aire al bebe adecuadamente
despus de cada mamada.
Mostrar a la madre cmo extraerse y conservar la leche y cmo
mantener la produccin de leche
Dar suplemento de vitamina A y hierro con cido flico a la
madre
200, 000 UI de vit A despus del parto
300 mg de sulfato ferroso mas 0.5 mg de cido flico (una
tableta)dando
dos veces
por semana
hasta ocho
que tome
Continuar
el pecho,
por lo menos
vecesnoventa
en
tabletas
en
un
ao
veinticuatro horas.
Iniciar introduccin de otros alimentos en forma de pur espeso.
Comenzar con: cereal de arroz, papa, pltano, arroz, tortilla,
camote, frijoles colados, yuca colada, pipin, gisquil, ayote,
zanahoria.
Agregar al pur una cucharadita de aceite o crema espesa
Aumentar poco a poco la cantidad de comida y la variedad de
alimentos hasta lograr que coma por lo menos, tres cucharadas
NIAS Y
de comida espesa tres veces al da (no dar sopas ralas). Si por
NIOS DE
alguna razn justificada ya no le da leche materna, dar comida
6-8 MESES
cinco veces al da.
Cuando ya haya tolerado los alimentos descritos arriba, iniciar
gradualmente mayor variedad de alimentos fuentes de vitamina
A, vitamina C y hierro. La anemia y el retardo de crecimiento es
un problema grave en este grupo de edad.
Dar alimentos ricos en vitamina A: zanahoria, papaya, ayote,
mamey, mango amarillo, hojas verdes (mora, chipiln, rbano,
berro y espinaca).
Puede introducir otras fuentes de vitamina A como huevo*,
queso**, hgado** u otros menudos** . Para aumentar el valor
nutritivo, puede mezclar estos alimentos con papa, frijoles u otro

42

alimento que el nio(a) ya haya tolerado bien. Si el nio(a)


acepta estos alimentos bien, contine dndolos.
Dar alimentos ricos en vitamina C: mango, papaya, meln,
guayaba, sanda, maran, arrayn, tomate, pia, limn o
naranja**. Si no observa ninguna reaccin alrgica y el nio(a) lo
acepta bien, contine dndolos.
Dar alimentos ricos en hierro y protena: carne de res, pollo,
pescado**, huevo*, hgado** y otros menudos, frijoles, hojas
verdes (mora, chipiln, rbano, espinaca y berro).
A los seis meses dar suplemento de vitamina A, hierro, segn
Lineamientos de micronutrientes.
Promover el consumo de alimentos fortificados: Sal con yodo
(casita azul en la bolsa), azcar con vitamina A y harinas con
hierro.
Preparar los alimentos con hierbas de olor (cilantro, perejil, apio u
otros) en lugar de usar cubitos o consoms artificiales. No use
demasiado azcar.
No dar caf, ni bebidas gaseosas u otros refrescos artificiales, ni
golosinas, porque le quitan el hambre y no come otros alimentos
que le nutren, adems tienen muchos qumicos que producen
alergias y demasiada azcar que daa los dientes.
Evite alimentos que lo puedan atragantar como zanahoria cruda,
man, dulces, semillas, uvas enteras u otros
Continuar
mamar,
lo menos
seis
en meses de
No
dar mieldando
a estade
edad
sino por
hasta
despus
de veces
los doce
veinticuatro
horas.
vida para evitar riesgo de botulismo
Continuar dando los alimentos de la etapa anterior y aumentar
gradualmente la comida hasta lograr que coma por lo menos
cuatro cucharadas soperas de comida llenas ms un cuarto de
tortilla un pan en cada comida.
Aumente poco a poco la consistencia del pur hasta que el nio(a)
pueda comer alimentos deshechos que tengan pedacitos de
comida para que vaya aprendiendo a masticar.
Evite alimentos que lo puedan atragantar como zanahoria
cruda, man, dulces, semillas, uvas u otros.
Dar de comer cinco veces al da: tres comidas formales y dos
NIAS Y
refrigerios.
NIOS DE 9
En cada refrigerio dar una fruta, un pan dulce u otro alimento
A 11 MESES
que tengan en casa.
Dar por lo menos una comida frita al da.
Dar alimentos ricos en vitamina A: jugos o pur de zanahoria,
papaya, ayote, mamey, mango amarillo, hojas verdes (mora,
chipiln, rbano, berro y espinaca).
Puede introducir otras fuentes de vitamina A como huevo*,
queso**, hgado** u otros menudos** . Para aumentar el valor
nutritivo, puede mezclar estos alimentos con papa, frijoles u otro
alimento que el nio(a) ya haya tolerado bien.
Si el nio(a) acepta estos alimentos bien, contine dndolos.
Dar alimentos ricos en vitamina C: jugos o pur de mango,
papaya, meln, sanda, tomate, pia, mandarina o naranja**.
Si no observa ninguna reaccin alrgica y el nio(a) lo acepta
bien, contine dndolos.
Dar alimentos ricos en hierro y protena: licuado, molido o
finamente picado: carne de res, pollo, pescado**, huevo*,

43

hgado** y otros menudos, frijoles, hojas verdes (mora, chipiln,


rbano, espinaca y berro).
Motivar a que el nio(a) tenga su propio plato a la hora de comer.
Preparar los alimentos con hierbas de olor (cilantro, perejil, apio u
otros) en lugar de usar cubitos o consoms artificiales. No use
demasiado azcar.
No dar caf, ni bebidas gaseosas u otros refrescos
artificiales, ni golosinas, porque le quitan el hambre y no
come otros alimentos que le nutren, adems tienen muchos
qumicos que producen alergias y demasiada azcar que daa los
dientes.
Dar suplemento de vitamina A y hierro segn Lineamientos de
micronutrientes.
60 mg de sulfato ferroso al da con una dosis de 0.5 ml (1/2
gotero)
Utilizar alimentos fortificados en las preparaciones: sal con yodo
(casita azul en la bolsa), azcar con vitamina A y harinas con hierro.
No dar miel a esta edad sino hasta despus de los doce meses de vida
para evitar riesgo de botulismo.
El huevo completo es un alimento accesible de alto valor nutritivo y se recomienda
introducir despus de los seis meses de vida. En poblaciones nutricionalmente
vulnerables el riesgo de desnutricin es mayor que el riesgo de contraer alergia.

**

No se ha demostrado que las dietas restringidas despus de los seis meses


de edad tengan un efecto preventivo frente a las alergias alimenticias (Halken y
Host, 2001), y por esta razn no se recomend restricciones (OMS/IAACI, 2000)
(OPS. Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio
amamantado. 2003).

NIAS Y
NIOS DE
1 A 2 AOS

Continuar dando pecho y mantener el consumo de los alimentos


introducidos en las etapas anteriores adaptando su cantidad y
consistencia a la edad del nio(a).
Incorporar a la comida familiar e ir aumentando la cantidad hasta
lograr que coma por lo menos una taza en cada comida.
Dar de comer cinco veces al da: tres comidas formales y dos
refrigerios.
Dar la comida en trozos pequeos y supervisar que mastique bien
antes de tragar.
Dar por lo menos un alimento frito al da.
En cada refrigerio dar una cuarta parte de tortilla con una
cucharada de la comida que tenga o un pan dulce o una fruta.
No dar caf, ni bebidas gaseosas u otros refrescos
artificiales, ni golosinas, porque le quitan el hambre y no come
otros alimentos que le nutren, adems tienen muchos qumicos que
producen alergias y demasiada azcar que daa los dientes.
Dar todos los das alimentos ricos en vitamina A: huevo,
queso, hgado u otros menudos, huevo*, zanahoria, papaya,
ayote, mamey, mango amarillo, hojas verdes (mora, chipiln,
rbano, berro, espinaca) y azcar con vitamina A (sin
excesos).
Dar todos los das alimentos ricos en vitamina C: jugo o en pur:
mango, papaya, meln, maran, tomate, pia, mandarina y naranja.
Dar todos los das alimentos ricos en hierro y protena como:

44

carne de res, pollo, pescado, huevo, hgado y otros menudos,


frijoles, hojas verdes (mora, chipiln, rbano, espinaca y
berro).Continuar dando de mamar.
Utilizar alimentos fortificados en la elaboracin de las comidas : sal con
yodo (casita azul en la bolsa), azcar con vitamina A y harinas con hierro
Dar suplemento de vitamina A, hierro segn Lineamientos de
micronutrientes.

NIAS Y
NIOS DE
3 A 4 AOS

Mantener el consumo de los alimentos introducidos en las etapas


anteriores adaptando su cantidad y consistencia a la edad del nio(a) y
a la dieta familiar.
Dar de comer cinco veces al da: tres comidas formales y dos refrigerios.
Aumentar la cantidad de comida a una a dos tazas segn el nio o la
nia quiera.
Dar por lo menos un alimento frito al da.
En cada refrigerio dar una media tortilla con una cucharada de la comida
que tenga o un pan dulce o una fruta.
Dar todos los das alimentos ricos en vitamina A: huevo, queso,
hgado u otros menudos, huevo*, zanahoria, papaya, ayote, mamey,
mango amarillo, hojas verdes (mora, chipiln, rbano, berro y espinaca).
Dar todos los das alimentos ricos en vitamina C: mango, papaya,
meln, guayaba, tomate, pia, mandarina y naranja.
Dar todos los das alimentos ricos en hierro y protena como: carne de
res, pollo, pescado, huevo, hgado, otros menudos de pollo y frijoles.
No dar caf, ni bebidas gaseosas u otros refrescos artificiales, ni
golosinas, porque tienen muchos qumicos que producen alergias y
demasiada azcar que daa los dientes.
Promover el consumo necesario de alimentos fortificados: sal con yodo
(casita azul en la bolsa), azcar con vitamina A y harinas con hierro.
Dar suplemento de vitamina A y hierro segn Lineamientos de
micronutrientes
Procurar
que en lo posible se mantenga el consumo de alimentos

de acuerdo al esquema de alimentacin segn edad.


Si todava recibe leche materna, darle el pecho con ms
frecuencia y durante ms tiempo.
Continuar con la comida normal en pequeas cantidades y ms
veces al da.
Buscar alimentos suaves con poca grasa como por ejemplo:
arroz, pltano sancochado, verduras o papas sancochadas. Los
alimentos no le van a caer mal, los necesita ms.
Buscar alimentos que al nio(a) le gustan (no golosinas) o
agregar sal, limn o azcar para agregar sabor.
Si hay diarrea evitar los alimentos muy azucarados, porque
pueden aumentar la diarrea.
Dar suplementos de acuerdo a la edad del nio(a).
Despus que pase la enfermedad, dar una comida extra,
adicional al esquema de alimentacin segn edad.
NIAS Y
Dar alimentos especiales ricos en nutrientes, como aguacate con
NIOS EN
tortilla deshecha, papas con huevo, queso, pltano frito,
RECUPERACI
casamiento frito con queso, zanahoria con papa y crema u otras
N
combinaciones que el nio o nia prefiera. Para que recupere lo
que perdi.
No dar bebidas gaseosas u otros refrescos artificiales, ni
golosina.Dar
suplementos
acuerdo
a laao
edad
del
nio(a).
MINSAL, Unidades de Salud
Amigas de los Nios,
Nias y lasde
Madres.
USANYM
2003,
revisin
Unidad de
NIAS Y
NIOS
ENFERMOS

Nutricin, octubre 2012

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.

CUADRO RESUMEN DE RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS


EDAD
0 a <6

ALIMENTACIN RECOMENDADA

meses

Lactancia Materna Exclusiva

6 a 8

meses

tres comidas de tres cucharadas soperas de pur espeso al da


+ Lactancia Materna + suplemento de vitamina A y hierro
segn Lineamientos de micronutrientes.

9 a 11

meses

tres comidas de cuatro cucharadas en cada tiempo ms de


tortilla y un refrigerio + Lactancia Materna.

1 a < 2 aos

2 a < 5 aos

tres comidas de una taza en cada tiempo ms tortilla y dos


refrigerios
+ Lactancia Materna + suplemento de vitamina
A, hierro segn Lineamientos de micronutrientes.
tres comidas de una tazas en cada tiempo ms una tortilla y
dos refrigerios + suplemento de vitamina A y hierro segn
Lineamientos de micronutrientes.

RECUERDE:
- Incluir en refrigerios frutas o pan dulce o de lo que tenga que este recomendado
para el nio o nia.
- Incluir alimentos ricos en vitaminas y minerales como: hojas de espinaca, mora o
chipiln, frijoles, huevo, mango, papaya, zanahoria, ayote, hgado de pollo y
otros menudos.
- Las nias y nios siempre deben desayunar y no omitir ningn tiempo de
comida.
- No dar caf, bebidas gaseosas u otros refrescos artificiales, ni golosinas.
- Buscar una bebida caliente nutritiva como atol u otros similares.
- Utilizar en las preparaciones alimentos fortificados: sal con yodo (casita azul en
la bolsa), azcar con vitamina A y harinas con hierro.
No dar miel antes de los doce meses de vida para evitar riesgo de botulismo.

MINSAL. Documento Tcnico UNIDADES DE SALUD AMIGAS DE LOS NIOS Y LAS MADRES, AO 2003.

Revisin Unidad de Nutricin, octubre 2012

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