BENEFICIOS RIESGOS

- Según Caro (2013) Existe - Esta terapia puede resultar

acceso para conocer los compleja si no se conoce con
problemas psicológicos exactitud los procesos
mientras anteriormente se cognitivos del individuo
consideraba como productos - Inicialmente no tenía en cuenta
impenetrables procesos importantes como el
- Asimismo, se pueden dominar papel del afecto y la emoción
los malestares psicológicos - Puede que no siempre el
corrigiendo y perfeccionando paciente sea consciente de sus
pensamientos erróneos procesos desadaptativos de
- El paciente tiene las pensamiento (Caro, 2007)
herramientas necesarias y la - Exceso de racionalismo
capacidad para modificar sus - Exceso de individualismo
cogniciones - Al ser el tratamiento puramente
- El campo de aplicación es directivo sin crear un espacio
amplio, teniendo sus inicios para que el paciente identifique
desde la depresión hasta sus cogniciones distorsionadas
trastornos de la personalidad - Sólo se centre en la aplicación
(Caro, 2007) de técnicas
- Este modelo dio un gran
impulso al desarrollo de otros
modelos cognitivos
- Según Vásquez y otros (2010)
se considera como un
tratamiento eficaz y al menos al
mismo nivel que terapias con
psicofármacos

CASO

María acude a consulta tras la indicación de su médico de cabecera. Le

ha prescrito psicofarmacología para la ansiedad y además le ha recomendado
la baja laboral, pero la rechaza. El diagnóstico ha sido trastorno de pánico ya
que desde hace 6 meses se siente muy nerviosa y preocupada.

Esta sensación ha ido en aumento y ha tenido varios ataques de pánico

en el trabajo y en casa. Tiene muchas dificultades para dormir por todas las
preocupaciones del día a día. También manifiesta que durante el camino al
trabajo, empieza a tener unos sudores fríos, presión en el pecho, temblores
que le hacen pensar que algo va mal y que se va a morir. Como han sido varias
ocasiones, siente que no tiene el control sobre lo que le sucede y está inquieta
por ello.

Se lo ha explicado a Juan, su pareja, pero él no sabe cómo ayudarla. En

algunas ocasiones él le ha recomendado ir a un psicólogo pero ella no lo ve útil
y lo rechaza. Tras el empeoramiento durante este tiempo y la insistencia de su
pareja y el médico, ha decidido acudir a consulta.

Actualmente tiene 34 años y se dedica como responsable de personal

en el ámbito de la hostelería. Recientemente ha habido un cambio en la
dirección en la empresa y las nuevas políticas en la cultura empresarial han
hecho aumentar el nivel de trabajo y una mayor exigencia en los tiempos de
entrega de las tareas encomendadas. En el trabajo ha tenido varios ataques
pero nadie sabe nada ya que se escondía en el baño cuando notaba que se
empezaba a poner nerviosa. En el trabajo empiezan a percibir que algo le pasa
y le preocupa que puedan darse cuenta.

Vive con Juan desde los 28 años pero hace 8 meses realizaron una
mudanza para ir a un piso de la familia de Juan y así poder disponer de más
dinero para ellos. Aparentemente fue una buena opción y lo agradecieron pero
representa un aumento en el tiempo de desplazamiento con autobús a su
trabajo y tener que caminar durante 10 minutos por una zona apartada del
barrio. En ocasiones llama a cualquier amiga o su madre para estar distraída y
no tener miedo y otras veces le pide a Juan que la acompañe.

Reconoce que está comiendo peor que antes y ha perdido algo de peso.
Dice no tener tiempo para cocinar a pesar de que le gusta pero prefiere comer
cualquier cosa preparada o incluso comer galletas o papas fritas, chocolate en
vez de hacer una comida correcta. También comenta que los días que llega
más nerviosa a casa se toma un par de copas de vino, cosa que antes sólo
hacía en comidas especiales con los amigos. Con las amigas hace unos meses
que no han podido coincidir por los horarios laborales.

TÉCNICAS:

 Psicoeducación: Función del psicólogo: ya que parece haber una

distorsión en cuanto a la labor que realizan los psicólogos. Se le
explicaría el papel que cumplimos los psicólogos en el tratamiento de los
trastornos mentales y de forma empática se le haría entender que
estamos para ayudarla y de esta manera, iniciar a construir los cimientos
de la alianza terapéutica.
- Terapia Cognitivo Conductual: Se le explicará en qué consiste la TCC,
la cual es una orientación terapéutica que cuenta con una eficacia
científicamente comprobada en diferentes tipos de intervención; se le
explicará de qué manera a través de la TCC se puede intervenir en el
trastorno de pánico, y también, se le expondrá un poco de qué forma a
través de la TCC se le podrá ayudar a tomar conciencia de
pensamientos imprecisos o negativos para que pueda visualizar
situaciones con mayor claridad y responder a ellas de forma más
efectiva.
- Trastorno de pánico: Se le explicará a la paciente todo lo referente al
trastorno de pánico: su origen, mantenimiento y componentes.
- Medicación: se le explicará a la paciente el trabajo interdisciplinario que
se realizará en conjunto con el psiquiatra que va a supervisar el
tratamiento psicofarmacológico para la ansiedad que le fue recetado. Sin
embargo, el objetivo de la terapia será reducir o mantener la dosis hasta
que el paciente aprenda recursos suficientes para manejar la ansiedad,
y a partir de este punto, recomendarle que abandone progresivamente la
medicación, siempre bajo supervisión del psiquiatra
- Restructuración cognitiva: con el objetivo de identificar y tomar
conciencia a través del método socrático de las evaluaciones
disfuncionales de las sensaciones corporales, es decir, de la
interpretación que María hace de las sensaciones como peligrosas,
dañinas, amenazadoras, aprender que estas interpretaciones por un
lado son irracionales, y además son desadaptativas porque contribuyen
a aumentar el miedo y por tanto desarrollan el ciclo que hace crecer la
angustia hasta la crisis. También se aplicará a la cognición verbal de:
“Mis compañeros de trabajo no pueden darse cuenta de lo que me
sucede” con el objetivo de que la paciente acepte el diagnóstico, trabaje
en ello y no intente ocultarlo de quienes la rodean.
- Relajación: en consulta se le explicará en qué consiste la relajación
progresiva para que pueda aplicarla tanto en el trabajo como en su casa
cuando comience a sentir nervios o ansiedad. Esta técnica está dividida
en dos pasos que son: tensión-relajación, cuando se tensa
progresivamente distintas partes del cuerpo para luego relajarlos, y así
María pueda reconocer la diferencia entre un estado de tensión
muscular y relajación. Posteriormente, la segunda fase lleva a que María
compruebe mentalmente que cada parte de su cuerpo ha sido
totalmente relajado al máximo, y por último sería la relajación mental, en
la cual la paciente deberá pensar en escenarios agradables o al menos
mantener la mente en blanco a medida de que continúa relajando todo
su cuerpo.
Esta técnica puede tomar de 10 a 15 minutos. Asimismo, puede llevar un
registro de relajación y respiración lo que le permitirá evaluar cómo se
sentía antes de realizar el ejercicio y cómo se siente después, así como
también llevará el registro de la fecha y cuál fue la situación que generó
el inicio de un posible ataque de pánico.
 Distracción: esta técnica puede emplearse cuando María sale a
caminar, y que a través de actividades mentales pueda evitar
pensamientos negativos que le generen miedo, como por ejemplo,
disfrutar y evaluar qué tan cálido está el sol, así como también detallar
su respiración y centrarse en ella.
 REFERENCIAS:

Caro, I. (2007). Manual teórico-práctico de Psicoterapias Cognitivas.

DESCLÑEÈ DE BROUWE, S.A. Sevilla

Vásquez, C., Hervás, G., Hernan, L. (2010). Modelos cognitivos de la

depresión: una síntesis y nueva propuesta basada en 30 años de
investigación. Behavioral Psychology 18 (1), 139-165.

Caro, I. (2013). Lo cognitivo en psicoterapias cognitivas. Una reflexión crítica.

Boletín de psicología (107), 37-69.