Cavidad oral

La cavidad bucal (boca) es la puerta de entrada primaria del sistema digestivo, y una puerta de
entrada secundaria del sistema respiratorio, especialmente importante para el habla en este
último caso.

Se extiende desde la hendidura bucal hasta el istmo bucofaríngeo. Está dividida por las mandíbulas
superior e inferior y sus arcos dentarios en un vestíbulo bucal superficial (entre los labios y las
mejillas y las encías y los dientes) y una cavidad bucal propiamente dicha, más profunda (interna a
las mandíbulas y a los arcos dentarios). La cavidad bucal (y especialmente el vestíbulo) está
limitada por los labios y las mejillas, que son repliegues musculo fibrosos flexibles y dinámicos que
contienen músculos, vasos y nervios y glándulas mucosas, cubiertos superficialmente por la piel y
profundamente por la mucosa bucal. Las mejillas incluyen también los cuerpos adiposos de las
mejillas.

Los labios son repliegues musculofibrosos móviles que rodean la boca; se extienden desde los
surcos nasolabiales y las narinas lateral y superiormente hasta el surco mentolabial inferiormente
(fig. 8-77). Contienen el músculo orbicular de la boca y los músculos, vasos y nervios labiales
superiores e inferiores. Los labios están cubiertos externamente por piel, e internamente por
mucosa.

Pared anterior: labios

 1.Subtabique
 2.Surco nasolabial
 3.Hendidura bucal
 4.comisuras
 5.Surco mentolabial
 6.Surco subnasal o pnitrum/filtro
 7.TubÈrculo labial
 8.Fosita media
 9.Arco de cupido
 10. LÌnea de Kein
 11. BermellÛn
 12. Columna del filtrum o columela

Paredes laterales: Mejillas y carrillos

 Musculo bucinador: del masetero a la piel, inervado por la parte motora del facial
 Musculo masetero
 Conducto de Stenon

Pared superior: bóveda palatina

 Paladar duro: rugas palatinas

 Paladar blando: Velo del paladar y úvula. Contiene los músculos palatoglosos y
palatofaringes al igual que el elevador del paladar.
 Punto cronométrico: espina nasal posterior
Pared inferior: piso de la boca

 Músculo geniogloso: busca la base de la lengua

 Músculo geniohioideo: busca al hioides
 Músculo milohioideo: Eleva el hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglución
y el habla.
 Músculo digástrico
 Músculo platisma (cuello)
 Frenillo lingual: hace un anclaje del vértice de la lengua para mantener la lengua
 Glándula Submaxilar: Wharton
 Glándula sublingual: rivinus
 Conducto de wharton y de rivinus: se unen formando la carúncula sublingual.

Pared posterior:

 Istmo de las fauces: orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la cavidad
oral con la orofaringe. Formado por 4 músculos, el palatogloso y el palatofaringe (paladar
a
faringe) en medio de estos dos músculos se encuentra la amígdala o glándula palatina;
anillo linfático (unión de las glándulas Linguales, palatinas y faríngeas).

La inervación de la cavidad bucal procede en esencia del nervio trigémino, pero también de los
nervios facial, glosofaríngeo y neumogástrico. La vascularización de la cavidad bucal procede de la
arteria carótida externa, que da las ramas colaterales facial, lingual, dentaria inferior y maxilar
interna, en tanto que la sangre venosa se recoge por la vena yugular interna.

Dientes

Las potentes porciones alveolares del maxilar y la mandíbula contienen, en secuencia, dos series
de dientes (20 deciduos y 32 permanentes).

Las coronas de los dientes emergen de las encías, y las raíces están enclavadas en los alvéolos
dentarios mediante el periodonto.

Los maxilares y sus dientes, encías y el vestíbulo adyacente reciben ramificaciones del nervio
maxilar (NC V2), una arteria y las venas satélites. Los mismos elementos en la mandíbula están
inervados por el nervio mandibular (NC V3) y los vasos alveolares inferiores.

Paladar

La pared superior de la cavidad bucal propiamente dicha está formada por los paladares duro (dos
tercios anteriores) y blando (tercio posterior); este último es un colgajo sometido a control, que
permite o limita la comunicación con la cavidad nasal.

La mucosa del paladar duro incluye abundantes glándulas palatinas.

Las ramas de las arterias maxilar (arterias palatinas mayor y menor) y facial (arteria palatina
ascendente) irrigan el paladar; las venas drenan en el plexo pterigoideo. Además, el paladar recibe
inervación sensitiva del nervio maxilar (NC V2); los músculos del paladar blando reciben inervación
motora del plexo faríngeo (NC X) y de un ramo del nervio mandibular (NC V3) para el tensor del
velo del paladar.

Lengua

La lengua es una masa de músculo estriado que recibe inervación del NC XII y está revestida por
una mucosa especializada con papilas linguales. Ocupa la mayor parte de la cavidad bucal cuando
la boca está cerrada.

Los músculos extrínsecos controlan principalmente la posición de la lengua, mientras que los
músculos intrínsecos controlan sobre todo su forma, para manejar los alimentos durante la
masticación y la deglución, y para el habla.

Posee una elevada sensibilidad; cuatro nervios craneales le aportan fibras sensitivas. El surco
terminal divide la lengua en dos tercios anteriores, que reciben la sensibilidad general del nervio
lingual (NC V3) y fibras gustativas del NC VII, y un tercio posterior que recibe toda la inervación
sensitiva del NC IX. En las inmediaciones de la epiglotis, el NC X proporciona inervación sensitiva
general y especial.

Glándulas salivares

Secretan saliva para iniciar la digestión, al facilitar la masticación y la deglución. La glándula

parótida, la de mayor tamaño, recibe inervación parasimpática del NC IX por vía del ganglio ótico.
Las glándulas submandibular y sublingual reciben inervación parasimpática del NC VII por vía de la
cuerda del tímpano, el nervio lingual y el ganglio submandibular. Sus conductos se abren en la
cavidad bucal bajo la lengua.

Esófago

El esófago es un transportador tubular de alimentos, que los lleva desde la faringe hasta el
estómago. El esófago entra en el diafragma a nivel de la vértebra T10, pasando a través de su pilar
derecho, que se decusa alrededor suyo para formar el esfínter esofágico inferior fisiológico.

La porción abdominal, en forma de trompeta, formada totalmente por músculo liso inervado por
el plexo nervioso esofágico, entra en el cardias gástrico. La porción abdominal del esófago recibe
sangre de las ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda (procedente del tronco celíaco). Las
venas submucosas drenan en los sistemas sistémico y portal, por lo que constituyen anastomosis
portocavas que pueden volverse varicosas en presencia de hipertensión portal.

Internamente, en el individuo vivo, el esófago está separado del estómago por una transición
brusca de la mucosa, la línea Z.

Estómago

El estómago es la porción dilatada del tubo digestivo, situada entre el esófago y el duodeno,
especializada en acumular el alimento ingerido y prepararlo química y mecánicamente para la
digestión.
El estómago se dispone asimétricamente en la cavidad abdominal, a la izquierda de la línea media
y normalmente en el CSI. Sin embargo, la posición del estómago puede variar notablemente entre
personas con distintos biotipos.

La porción abdominal del esófago entra en el cardias, y su porción pilórica conduce a la salida
hacia el duodeno. El vaciado gástrico está controlado por el píloro. En vida, la cara interna del
estómago está recubierta por una capa protectora de moco, que recubre unos pliegues gástricos
que desaparecen con la distensión. El estómago es intraperitoneal; el omento menor (que
envuelve las anastomosis entre los vasos gástricos derechos e izquierdos) está fijado a su
curvatura menor, y el omento mayor (que envuelve las anastomosis entre los vasos
gastroomentales derechos e izquierdos) está fijado a su curvatura mayor. Los vasos de sus
curvaturas irrigan el cuerpo y el antro pilórico del estómago. La parte superior del cuerpo y el
fundus están irrigados por vasos gástricos cortos y posteriores. El músculo liso trilaminar del
estómago y las glándulas gástricas reciben inervación parasimpática procedente del vago; la
inervación simpática del estómago es vasoconstrictora y se opone al peristaltismo.

Nervios y linfáticos del esófago abdominal y el estómago

El nervio vago (NC X) se divide en dos ramos que forman el plexo (nervioso) esofágico alrededor
del esófago inferior. Los ramos gástricos anteriores y posteriores del plexo acompañan al esófago
a través del hiato esofágico y se distribuyen por las caras anterior y posterior del estómago. Los
ramos anteriores también se extienden hasta el píloro y el hígado. Las fibras nerviosas simpáticas
postsinápticas del plexo celíaco alcanzan estos órganos a través de plexos periarteriales. Los vasos
linfáticos del estómago siguen un patrón parecido al de las arterias, aunque el flujo va en sentido
contrario. De este modo, la linfa del estómago y de la porción abdominal del esófago drena
primero en los nódulos linfáticos gástricos y a continuación en los nódulos linfáticos celíacos.