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CAVIDAD BUCAL

La cavidad bucal se divide en dos regiones: VESTIBULO (zona externa y pequeña) y


CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA (zona interna y mayor).

VESTIBULO
Es un a cavidad virtual en forma de hendidura, limitado externamente por los labios
y los carrillos, e internamente por las encías y los dientes. Comunica con el exterior
a través de la hendidura bucal.
Se comunica con la cavidad oral propiamente dicha a través de los espacios
interdentarios y el espacio retrodentario. Los limites superior e inferior son la
reflexión de la mucosa desde los labios y carrillos hasta las encías. (Cuando los
dientes están apretados, el vestíbulo y la cav. Bucal se comunican a través de una
apertura detrás del 3er molar).

CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA


Es el espacio ubicado por dentro de las arcadas dentarias. Esta limitada lateral y
frontalmente por los arcos alveolares, los dientes y encías. Por detrás se comunica
con la faringe a través del istmo orofaringeo (de las fauces), entre los pliegues
palatoglosos.
El techo esta formado por el paladar duro y blando. El suelo esta formado, en su
mayor parte, por la región anterior de la lengua y la reflexión de la mucosa desde
los lados y bajo la superficie de la lengua hasta la encia en la superficie interna del
maxilar inferior (músculos milohioideo y genohioideo),
- En el plano medio existe un pliegue de mucosa, el frenillo de la lengua, que
une la parte anterior de la lengua con el suelo de la boca.
- A cada lado del frenillo hay una elevación, la papila sublingual, donde se
abre el orificio de salida de la glándula salival submaxilar.
- Dorsal y lateralmente se extiende el pliegue sublingual, formado por la
prominencia de la glándula salival sublingual subyacente.

LABIOS
Son dos pliegues carnosos que rodean el orificio bucal. En su zona externa aparecen
recubiertos por piel y en su zona interna por mucosa. Bajo estos revestimientos
superficiales, se encuentra el músculo orbicular de los labios, vasos y nervios
labiales, tejido areolar y glándulas salivales labiales.
La superficie interna de cada labio se une a su correspondiente encia, mediante un
pliegue de la mucosa, el frenillo labial (es mayor en el labio superior). Las glándulas
Labiales se sitúan entre la mucosa y en músculo oblicular de los labios.

CARRILLOS
Los carrillos constituyen una gran extensión de ambos lados de la cara. Se
comunican con los labios en la pared frontal, y se separan de ellos por el surco
nasolabial. Los carrillos se componen de un estrato muscular y tejido adiposo
(además de tejido areolar, vasos, nervios y glándulas genianas).
El músculo principal de cada carrillos es el Buccinador, así como también forman
parte el zigomático mayor, el risorio y el cutáneo del cuello.
Las glándulas Genianas (bucales) se localizan entre la mucosa y el buccinador. Las
glándulas Retromolares se ubican por fuera del buccinador, alrededor de la zona
terminal del Conducto Parotideo.

ENCIAS
Están formadas por un denso tejido fibroso muy vascularizado, revestido por un
epitelio plano estratificado poco queratinizado. Se dividen en dos porciones: la
porción libre (rodea al cuello del diente) y la porción adherida (anclada a las apófisis
alveolares de los maxilares sup. e inf.)
Innervación de las encías:
- Encia Superior: N. Maxilar (a través de los ramos palatino anterior,
nasopalatino y alveolares)
- Encia Inferior: N. Mandibular (a través de sus ramos dentario inferior, lingual
y bucal)
Drenaje Linfático: los linfáticos de la encia superior drenan en los ganglios linfáticos
submandibulares; los que vienen de la parte anterior de la encia inferior van a los
ganglios submentonianos y los de la parte posterior drenan en los ganglios
submandibulares.

PALADAR
Conforma el techo de la boca y esta formado por un Paladar Duro, anterior, y un
Paladar Blando, posterior.

PALADAR DURO: esta formado por las apófisis palatinas de los maxilares superior
y las porciones horizontales de los palatinos. Anterior y Lateral esta limitado por los
arcos alveolares y las encías, por detrás se continua con el paladar blando. Esta
cubierto por un tejido denso (periostio y mucosa).
Presenta un rafe lineal medio, que termina en una papila que cubre la fosita
incisiva. A cada lado del rafe de la porción anterior, la mucosa es gruesa y
arrugada, mientras que la posterior es fina y lisa. La superficie más alta forma parte
del suelo de las fosas nasales.
Aquí se encuentran el conducto palatino anterior, que da paso al nervio
nasopalatino, y los conductos palatinos posteriores por los que pasan la arteria
palatina descendente y el nervio palatino anterior

PALADAR BLANDO: Es un pliegue móvil suspendido del borde posterior del


paladar duro que se extiende hacia abajo y hacia atrás, entre la rino y orofaringe.
Esta constituido por un pliegue de mucosa que incluye en su interior una
aponeurosis, fibras musculares, vasos, nervios, tejido linfoide y glándulas mucosas.
En su posición habitual (relajado, pendular) la superficie anterior es cóncava y
presenta un rafe medio. La superficie posterior es convexa y se continúa con el
suelo de las fosas nasales. Su borde superior esta unido al margen posterior del
paladar duro y los laterales se funden con la faringe. Su borde inferior es libre.

Un pequeño tubérculo cónico, la Úvula, pende de la zona medio de su borde


inferior, y desde cada lado de la base de la úvula parten dos pliegues de mucosa
que se extienden lateralmente y hacia abajo. El mas anterior de los dos pliegues
contiene al músculo palatogloso, y se denomina pilar anterior del velo del paladar
(arco palatogloso). Mas abajo este pliegue alcanza la parte lateral de la lengua a
nivel de la unión de sus porciones oral y faringea y forma el límite lateral del Istmo
de las Fauces. El pliegue posterior, denominado pilar posterior del velo del paladar
(arco palatofaringeo) desciende hasta la pared lateral de la orofaringe. El Istmo de
las Fauces incluye a ambos arcos palatinos.

Vasos y Nervios: las arterias que cruzan el paladar son la rama palatina mayor de
la arteria maxilar interna, la rama palatina ascendente de la arteria facial y la rama
palatina de la arteria faringea ascendente. Las venas desembocan en los plexos
pterigoideos y tonsilar. Los vasos linfáticos drenan hacia los ganglios cervicales
profundos. Los nervios sensitivos derivan de los palatinos mayor y menor, del
nasopalatino y del glosofaríngeo. Los nervios palatinos menores contienen fibras
gustativas que vienen desde la superficie oral del paladar blando.

LENGUA

La lengua es un órgano muscular que interviene en las funciones de la deglución, el


gusto y la emisión de la palabra. Ocupa en parte la boca y en parte la faringe.
Mediante sus músculos se inserta en el hioides, la mandíbula, el paladar blando y la
pared de la faringe.
Esta constituida por una raíz, una punta, un dorso curvado y una cara inferior.
La raíz de la lengua se inserta en el hioides y la mandíbula, y entre esos huesos
entra en contacto por debajo con los músculos genihioideo y milohioideo. El dorso
(cara postero-superior) es convexa en todas las direcciones en estado de reposo y
se divide en una parte anterior que mira hacia arriba, y otra posterior que mira
hacia atrás. Ambas están separadas por una hendidura en forma de V, el surco
terminal. Sus ramas se dirigen hacia fuera y adelante hasta los pilares anteriores,
desde un orificio central, el orificio ciego. Este marca el extremo superior del
divertículo tiroideo, y el surco terminal sirve como frontera entre la porción bucal y
la porción faringea de la lengua; difieren de su mucosa de cubierta, innervación y
desarrollo embriológico.

Porción Bucal de la lengua: se encuentra situada en la cavidad bucal y sobre el


suelo de la boca. Su vértice contacta con los incisivos, y si borde es libre y contacta
con las encías y todos los dientes. Su cara superior esta en relación con los
paladares duro y blando. En los bordes y delante del pilar anterior presenta pliegues
verticales, las papilas foliadas. La mucosa de la cara superior de la parte bucal
presenta una hendidura media, adherida al músculo subyacente, cubierta de
papilas. La mucosa de la cara inferior es lisa y de color púrpura. Se comunica con el
suelo de la boca a trabes del frenillo lingual. Por fuera del frenillo se ve la vena
lingual profunda, y por fuera de la misma, el pliegue sublingual. La porción bucal de
la lengua se desarrolla a partir de las protuberancias linguales del arco mandibular.
Inervacion: el nervio de la sensibilidad general es el N. Lingual, y el del sentido del
gusto, la cuerda del tímpano.

Porción Faringea de la lengua: es posterior a los pilares anteriores del velo del
paladar. Su cara posterior, denominada a veces base, forma la pared anterior de la
orofaringe. La mucosa que la recubre se refleja lateralmente sobre las amígdalas
palatinas y la pared faringea y sobre los pliegues epigloticos. Esta porción esta
desprovista de papilas, pero presenta elevaciones bajas que corresponden a
nódulos subyacentes de tejido linfoide, incluidos en tejido mucoso, que constituyen
la amígdala lingual.
La porción faringea de la lengua se desarrolla a partir de la eminencia
hipobranquial.
Inervacion: tanto la inervacion sensitiva general como la sensitivogustativa
derivan del N. glosofaríngeo. Sus ramos traspasan el surco terminal para aportar
fibras gustativas a las papilas caliciformes.

Papilas de la lengua: son proyecciones de la lámina propia que producen


elevaciones del epitelio por encima del nivel general de la superficie lingual. Se
distribuyen por la totalidad de la región anterior al dorso. Se denominan papilas
caliciformes, fungiformes, filiformes y simples. Su localización se limita a la región
anterior de la lengua, por delante del surco. Tienen como finalidad aumentar el área
de mucosa que entra en contacto con el líquido que va a degustarse.
- Papilas Caliciformes: situadas en el dorso de la lengua, forman una fila a
modo de V inmediatamente por delante del surco terminal y paralelas al
mismo.
- Papilas Fungiformes: mas numerosas, se encuentran sobre todo en los lados
y en el vértice de la lengua. distribución irregular y dispersa sobre el dorso.
- Papilas Filiformes: denominadas papilas cónicas por su cubierta epitelial
cónica, se sitúan en la zona anterior al surco del dorso lingual, son
diminutas, se disponen en filas paralelas a las papilas caliciformes, menos en
el vértice de la lengua, donde se disponen transversalmente.
- Papilas Simples: recubren la totalidad de la mucosa de la lengua, incluidas
otras papilas.

MUSCULATURA LINGUAL
La lengua se encuentra dividida en dos mitades, izquierda y derecha, por un
tabique fibroso medio que se encuentra fijo en su parte inferior en el cuerpo del
hioides. Cada mitad posee dos grupos de músculos, extrínsecos (presentan
inserciones fuera de la lengua) e intrínsecos (se insertan en la lengua).
Músculos Extrínsecos

MUSCULO INSERCIONES Y RELACIONES ACCION


Músculo triangular situado en la proximidad del Tira de la lengua
plano medio y paralelo a este. Se origina hacia delante,
mediante un tendón corto de la apófisis geni protruyendo su
GENIOGLOS superior, en la superficie interna de la sínfisis punta fuera de la
O de la mandíbula. Sus fibras inferiores se boca. Dirigen la
insertan en la parte sup. de la superficie parte interna de la
anterior del cuerpo del hioides. Las fibras lengua hacia
medias se dirigen atrás y las superiores arriban abajo.
y adelante, para insertarse en la superficie
ventral de la lengua.
HIOGLOSO Músculo cuadrangular, se origina en toda el Deprime la lengua
asta mayor en la parte anterior de la porción hacia atrás y
lateral del cuerpo del hioides. Se dirige vertical abajo.
hacia arriba penetrando en la lengua entre el
estilogloso y el lingual inferior.
Relaciones: por su cara superficial con el
tendón del digastrico, m. estilohioideo,
estilogloso, milohioideo, n. lingual, ganglio
submandibular y su conducto, n. hipogloso y V.
lingual profunda. Por su cara profunda con el
lig. estiohioideo, m. geniogloso, lingual inf., A.
Lingual y N. glosofaríngeo. En la parte inf. y
post. queda separado del m. constrictor medio
por la A. Lingual.
CONDROGL Esta separado del hiogloso por fibras del Colabora con el
OSO geniogloso que se dividen hacia la parte lateral hiogloso para
de la faringe. Longitud de 2cm. Se origina en la deprimir la lengua.
cara int. y en la base del asta menor del
hioides. Asciende y se mezcla con fibras de la
musculatura intrínseca, entre el hiogloso y
geniogloso.
ESTILOGLO Se origina en la superficie anterior y externa de Tira de la lengua
SO la ap. estiloides. Se dirige hacia abajo y hacia atrás y
adelante y se divide en la zona lateral de la arriba.
lengua en 2 porciones: longitudinal, que
penetra en la parte lateral de la lengua y se
mezcla con el m lingual inferior, y otra oblicua
que recubre el hiogloso.
PALATOGL Pequeño fascículo carnoso que forma el arco Levanta la raíz de
OSO pilar anterior del velo del paladar. Nace en la la lengua y
sup. oral de la aponeurosis palatina, para aproxima el pilar
insertarse en la parte lateral de la lengua y su anterior hacia un
dorso. plano medio.
Separan la cavidad
bucal de la
orofaringe.

Innervación de los músculos extrínsecos: todos están inervados por el N.


Hipogloso (excepto el palatogloso, que esta inervado por fibras nerviosas que salen
de la medula espinal en la porción craneal del N. Espinal y que llegan al plexo
faríngeo a través del N. Vago).

MUSCULOS INTRINSECOS

MUSCULO INSERCIONES Y RELACIONES


LONGITUDI Fino estrato de fibras oblicuas y longitudinales situadas por debajo
NAL de la mucosa del dorso de la lengua. Se originan cerca de la epiglotis
SUPERIOR y del tabique fibroso medio, se dirige hacia delante hasta los bordes
de la lengua.
LONGITUDI Banda estrecha de fibras situadas cerca de la superficie inferior
NAL lingual, entre el hiogloso y geniogloso, Va de la raíz al vértice. Por
INFERIOR delante se mezcla con fibras del estilogloso.
TRANSVER Fibras que se originan en el tabique fibroso medio y se dirigen hacia
SO DE LA fuera para insertarse en el t. fibroso submucoso a ambos lados de la
LENGUA lengua. Se mezcla con el palatofaringeo.
VERTICAL Se encuentra en los bordes de su parte anterior. Las fibras se
DE LA extienden desde la superficie dorsal a la ventral.
LENGUA

Innervación de los músculos intrínsecos: todos están inervados por el N.


Hipogloso.

Acciones: se encargan de modificar la forma de la lengua. Los Longitudinales Sup e


Inf tienden a acortarla. El Transverso estrecha y elonga la lengua y el Vertical la
aplana y ensancha. Los movimientos de le lengua intervienen en la emisión de la
palabra, la masticación y la deglución.

INERVACION Y VAZCULARIZACION DE LA LENGUA

Arterias: la principal arteria de la lengua es la rama lingual de la arteria carótida


externa, la raíz lingual también recibe ramas de las arterias tonsilar y palatina
ascendente de la facial y de las arterias faringeas ascendentes. En la fosita
glosoepiglotica, las ramas epigloticas de la a. laringea superior se anastomosan con
las ramas dorsales inferiores de la lingual. Esta red irriga a la musculatura lingual.

Venas: las venas de la lengua siguen 2 vías: 1) las venas linguales dorsales drenan
en el dorso y los lados de la lengua y se unen a las venas linguales que acompañan
a la arteria lingual, en el espacio entre el hiogloso y geniogloso, luego desembocan
en la yugular interna. 2) la vena lingual profunda inicia en la punta de la lengua y se
dirige hacia atrás pegada a su borde inferior. Se une a la vena sublingual (viene de
la glándula sublingual) para formar la vena satélite del nervio hipogloso, que va
hacia el espacio entre el milohioideo y hiogloso, junto al nervio, para finalizar
uniéndose a la vena facia, Yug int. o lingual.

linfáticos: el plexo linfatico de la membrana mucosa de la lengua esta en


continuidad con el intramuscular. La parte de la lengua situada por delante de las
papilas caliciformes drena en los vasos linfáticos marginales y centrales. La parte
posterior drena en un grupo de vasos linfáticos dorsales.

Inervación:

• Motora: dada por el hipogloso que inerva a todos los músculos de la lengua
excepto por el estilogloso, glosoestafilino y lingual inferior que se encuentran
inervados por el facial
• Sensitiva: inervado por el nervio lingual, rama del nervio maxilar superior, a
su vez rama del trigémino
• Sensorial: dada por el facial, el glosofaríngeo y el vago

ISTMO DE LAS FAUCES

• Es el orificio que separa la cavidad bucal de la orofaringe y se encuentra


limitado de la siguiente manera:
– Superior: borde posterior del velo del paladar (o paladar blando)
– Inferior: dorso de la lengua
– Lateralmente: los pilares posteriores del velo del paladar
El istmo de las fauces incluye a ambos arcos palatinos.
Pilar posterior del Velo del Paladar (Arco Palatofaringeo)
Se dirige hacia abajo, afuera y adelante a ambos lados, desde la superficie inferior
del paladar blando, hacia la parte lateral de la lengua. Esta consituido por la
proyeccion del musculo palatogloso.

Pilar anterior del Velo del Paladar (Arco Palatogloso)


Es el mas anterior de los pliegues, contiene al musculo palatogloso. El pliegue
alcanza la parte lateral de la lengua a nivel de la union de sus porciones oral y
faringea.

MUSCULATURA PALATINA

MUSCULO INSERCIONES Y RELACIONES ACCION


PERIESTAFILI Es un musculo cilindrico que se localiza en la Eleva al paladar
NO INTERNO parte lateral de la abertura nasal posterior. blando
Nace de la sup. inferior de la porcion petrosa
del temporal. En su origen esta en la parte
inferior de la trompa auditiva y luego se
cruza hacia medial a nivel de la cara interna
de la ap. pterigoides. Se introduce en el
paladar blando, entre los dos ases del
palatofaringeo.
PERIESTAFILI Musculo triangular, se situa lateral al ala Empuja al paladar
NO EXTERNO interna de la ap. pterigoides y al periestafilino blando hacia un
int. Superficie externa en contacto con los N. lado, cuando
mandibular, auriculotemporal, cuerda del actua solo.
timpano, arteria meningea media. Nace de la Cuando actuan los
fosita escafoidea de la ap. pterigoides. 2 juntos tensan al
Desciende y sis fibras forman un delgado paladar plando y
tendon que se inserta en la aponeurosis lo deprimen al
palatina y lamina horizontal del palatino, aplanar su arco.
detrás de la cresta palatina.
PALATOSTAFI Estructura bilateral, nace en la espina nasal Levanta y contrae
LINO posterior de los huesos palatinos. Desciende la uvula hacia su
y se inserta en la mucosa de la Uvula. mismo lado.
PALATOFARI Forma el pilar posterior del velo del paladar.Tensa las paredes
NGEO Esta formado por 2 fasciculos separados por de la faringe hacia
el periestafilino interno. El fasc. posterior esta
su mismo lado,
en contacto con la mucosa que recubre la arriba, adelante y
superficie faringea del paladar. El fasciculo medialmente.
anterior discurre entre los periestafilinos ext
Reduce el tamaño
y int. En el borde posterolateral del paladar de la faringe
los 2 fasc quedan unidos por las fibras del durante la
salpingofaringeo. El palatofaringeo discurre deglución. Cuando
lateralmente y hacia abajo por detrás de la actuan ambos
amigdala y se inserta junto al estilofaringeo musculos juntos
en el borde post. del cartilago tiroides. aproximan los
Conforma una cubierta muscular longitudinal pilares posteriores
interna de la faringe. y tiran de ellos
hacia delante.
Inervacion de la musculatura palatina: Todos los musculos del paladar blando
estan inervados por fibras nerviosas que salen de la medula en la posición craneal
del nervio espinal que llegan al plexo faringeo a travez del nervio vago. (El
peristafilino externo esta inervado por el N. Mandibular)

Relaciones de los músculos del paladar blando: la aponeurosis palatina


(tendón del periestafilino ext) es una lamina intermedia que encierra en las
cercanias de su plano medio a los músculos palatostafilinos. El periestafilino int y el
palatofaringeo se insertan en la superficie superior, entonces los 2 fascículos de
este quedan en el mismo plano, enfrente y detrás del periestafilino interno. el
palatogloso se inserta en la superficie oral de la aponeurosis,

GLANDULAS SALIVALES
MAYORES

GLANDULA PAROTIDA
Es la de mayor tamaño. Se
encuentra debajo del conducto
auditivo externo, entre el maxilar
inferior y el
esternocleidomastoideo. Se
proyecta hacia delante sobre la
superficie del masetero, donde
una pequeña parte se situa entre
el arco zigomático por arriba y el
conducto parotideo por abajo
(esta porción se denomina
porción accesoria de la glándula).
La glándula se halla incluido
dentro de una capsula que deriva
de la aponeurosis cervical
profunda.
La glándula parotida tiene forma
de piramide invertida, aplanada y
con 3 caras. Presenta una cara
superior, y 2 superficiales,
anterointerna y posterointerna.
- cara superior: se relaciona
con la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo y la cara posterior
de la articulación temporomandibular. El N. auriculotemporal se enrrolla
alrededor del cuello del condilo de la mandibula, inmerso en la glándula.
- vértice: coincide con el vientre posterior del digastrico.
- Cara Superficial: esta cubierta por piel y aponeurosis, que contiene los
ramos faciales de los N. auricular mayor, ganglios linfáticos parotideos
superficiales. Hacia arriba se extiende hasta el arco zigomático, por detrás
contacta con el borde anterior del esternocleidomastoideo.
- Cara anterointerna: esta marcada por el borde posterior de la rama
mandibular. Recubre la porción posteroinferior del masetero, la cara externa
de la art. temporomandibular y se dirige hacia delante sobre la parte
profunda de la rama hasta alcanzar al peterigoideo interno. Los ramos del N.
Facial emergen desde la profundidad hasta cubrir el borde anterior.
- Cara posterointerna: se amolda a la apófisis mastoides y al
esternocleidomastoideo, asi como al vientre posterior del digastrico y ap.
estiloides. La A. carótida Externa surca esta superficie antes de entrar en la
glándula. La A. carótida Interna y V. Yugular Interna están separadas de la
glándula por la ap. estiloides y los músculos etiloideos.

Interior de la glándula: Existen estructuras no glandulares que atraviesan la


glándula. La A. carótida Externa penetra a través de la cara posterointerna y se
ramifica en sus ramas terminales en el interior de su parenquima. Una de estas
ramas (A. Maxilar Interna) emerge a través de la cara anterointerna y se dirige
hacia delante interna al cuello del condilo de la mandibula, y asciende hasta salir
por el limite mas superior de la glándula. La A. Auricular Posterior puede ramificarse
de la a. carótida externa en el interior de la glándula y la abandona por su cara
posterointerna. El Tronco Venoso Retromandibular se forma en la parte superior de
la glándula, por la unión de las V. maxilar y V. temporal superficial, las cuales
penetran en el punto de salida de sus respectivas arterias. El tronco emerge de la
glándula por detrás de si extremo inferior y se une a la Vena Auricular posterior
para formar la vena Yugular Externa.
El N. Facial atraviesa la glándula en un plano mas superficial. Penetra por la parte
mas alta de la cara posterinterna y se dirige hacia delante y abajo, por detrás del
borde posterior de la rama mandibular, donde se divide en sus ramos terminales.

Conducto Parotideo: Se forma por la confluencia de 2 ramas principales en el


interior de la parte anterior de la glándula; atraviesa el masetero, y anivel del borde
anterior de este músculo gira hacia dentro en algulo recto y atraviesa la bola
adiposa de Bichat y perfora al Buccinador. a partir de aca tiene un corto trayecto
oblicuo hacia delante entre el buccinador y la mucosa bucal y se abre a través de
una papila situada en la superficie oral del carrillo, y que queda enfrente de la
corona del segundo molar superior. Cuando atraviesa el masetero queda situado
entre los ramos bucales sup. e inf. del N. Facial.

Vascularizacion e Innervación de la glándula Parótida:


Arterias: derivan de la carótida externa y de las ramas que da esta arteria en las
proximidades.
Venas: desembocan en la vena yugular externa a través de sus ramas tributarias.
Linfáticos: drenan en los ganglios linfáticos cervicales superficiales y profundos.
Innervación: se produce a través de los nervios simpáticos y parasimpáticos. El
aporte simpático deriva del plexo de la arteria carótida externa. Los Parasimpáticos
secretomotores van por el ramo timpanito del n. glosofaríngeo y llegando a través
del n. auriculotemporal hasta la glándula. También recibe fibras a través de la
cuerda del tímpano.

GLANDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR)


Tiene una forma irregular, del tamaño de una nuez. Esta formada por una gran
porción superficial y por una porción profunda mas chica, continuándose ambas a
nivel del borde post. del milohioideo.
Porción superficial: localizada en el triangulo digastrico, por delante alzanza el
vientre anterior del digastrico y por detrás el ligamento estilomaxilar que se
interpone entre la glandula submaxilar y la parotida. Por arriba se extiende bajo la
cubierta del cuerpo del maxilar inferior.
Tiene 3 caras y esta parcialmente incluida entre 2 laminas de aponeurosis cervical
profunda que va desde el asta mayor del hioides, y una llega hasta el borde inf del
maxilar inf y la otra hasta la linea milohioidea de la superficie medial del maxilar inf
y recubre la cara interna de la glandula.
- Cara Inferior: esta cubierta por piel y el musculo cutaneo del cuello. Esta
atraversada por la vena facial y el ramo cervical del nervio facial. Tambien
esta en contacto con los ganglios linfaticos submaxilares.
- Cara Lateral: esta en relacion con la fosita submaxilar en la cara medial del
cuerpo del maxilar inferior y con la inserción del pterigoideos interno. La
Arteria Facial queda ingluida en un surco a nivel de la porción
posterosuperior de la glandula.
- Cara Interna: se relaciona, por delante, con el milohioideo, separada de el
por el nervio y vasos milohioideos. hacia atrás se relaciona con el
estilogloso, lig. estilohioideo y el nervio glosofaringeo, el cual la separa de la
pared faringea. en su zona intermedia se relaciona con el hiogloso, del que
le separa el estilogloso, el nervio lingual, el ganglio submandibular, el nervio
hipogloso y la vena profunda de la lengua (de arriba hacia abajo). Por
debajo, la cara interna se relaciona con el estilohioideo y el vientre posterior
del digastrico
Porción Profunda: se exitiende por delante hasta el borde posterior de la glandula
sublingual. Por encima se relaciona con el nervio lingual, y por debajo con el nervio
hipogloso y la vena profunda de la lengua.

Conducto Submaxilar: se forma en la zona media de la porción profunda de la


glandula. Abandona la glandula por un lugar que queda detras del borde posterior
del milohioideo, discurre a travez de la porción profunda hacia arriba y atrás, y
luego gira hacia delante y se localiza entre el milohioideo y el hiogloso. Luego se
introduce entre la glandula sublingual y el geniogloso y desemboca en el suelo de la
bova a trvez de un orificio lateralmente al frenillo de la lengua. En el hiogloso se
situa entre los nervios lingual e hipogloso; a nivel anterior del musculo es
atraversado lateralmente por el n. lingual.

Vascularizacion e Innervación de la Glandula Submaxilar:


Arterias: ramas de la arteria lingual y facial. Las venas siguen el curso de las
arterias.
Nervios: derivan del ganglio submaxilar, a travez del cual recibe fibras de la cuerda
timpanica del nervio facial.
GLANDULA SUBLINGUAL
Es la mas pequeña de las 3. Se situa por debajo de la mucosa del suelo de la boca y
esta en contacto con la fosita sublingual de la superficie lingual del maxilar inferior,
cerca de la sinfisis. Es estrecha y aplanada.
Se relaciona por encima con la mucosa de la boca donde forma el pliegue
sublingual. Por debajo con el milohioideo. Enfrente con la glandula sublingual del
lado opuesto. Detrás con la porción profunda de la glandula submaxilar.
Lateralmente con el maxilar inferior. Medialmente con el geniogloso, del cual esta
separada por el nervio lingual y el conducto submaxilar. Algunos de sus conductos
forman un conducto sublingual principal que se abre en el interior del conducto
sublingual.

Vascularizacion e Innervación de la Glandula Sublingual:


Esta irrigada por las arterias sublingual y submentoniana. Su inervacion proviene
del nervio lingual y de la cuerda del timpano, asi como del simpatico. De forma
parasimpatica, por el ganglio submaxilar.

DIENTES

• Se implantan en los bordes libres o alveolares de los maxilares superior e


inferior, los cuales se encuentran revestidos por una mucosa muy resistente:
la encía
• En la primera dentición tenemos cuatro incisivos, dos caninos y cuatro
premolares en cada maxilar, es decir un total de veinte dientes
• En la segunda dentición tenemos cuatro incisivos, dos caninos, cuatro
premolares y seis molares en cada maxilar, es decir un total de 32 dientes
• El maxilar superior está irrigado por las arterias dentarias anteriores y
posteriores, ramas de la suborbitaria y alveolar respectivamente (ambas
ramas de la maxilar interna). Está inervado por los nervios dentarios anterior
y posterior, ramas del nervio maxilar superior
• El maxilar inferior está irrigado por la arteria dentaria inferior, rama de la
maxilar interna. Su inervación la da el nervio dentario inferior, rama del
nervio maxilar inferior
FARINGE

Es la porción del tubo digestivo que se sitúa por detrás de las fosas nasales, la boca
y la laringe. Es un tubo musculomembranoso de 12cm de longitud que se extiende
desde la cara basal del cráneo hasta el nivel de la VI cervical, enfrente del borde
anterior del cartílago cricoides.

Limites:
- Superior: parte posterior del cuerpo del esfenoides y la ap. basilar occipital.
- Inferior: se continúa con el esófago.
- Posterior: queda separado de la porción cervical de la columna vertebral,
de la aponeurosis prevertebral y el recto anterior mayor de la cabeza, por un
tejido areolar laxo.
- Anterior: se abre a la cavidad nasal, la boca y la laringe; es incompleta.
- Lateralmente: se comunica con las cavidades timpánicas a trabes de las
trompas auditivas y mantiene relación con las ap. estiloides, la carótida
primitiva y sus ramas interna y externa.

De arriba hacia abajo se inserta a ambos lados en el ala interna de la ap.


pterigoides, el ligamento pterigomandibular, la mandíbula, la lengua, el hioides y
cartílagos tiroides y cricoides.

RINOFARINGE
Se encuentra por detrás de la nariz y por encima del nivel del paladar blando. Con
excepción del paladar blando, sus paredes son inmóviles y, por eso, su cavidad
nunca se oblitera. Difiere de las porciones oral y faringea y se asimila a las fosas
nasales.
Por delante se comunica con la cavidad nasal a trabes de la abertura posterior de la
nariz. Entre el borde libre del paladar blando y la pared posterior de la faringe, la
porción nasal y oral de esta se comunican a trabes del Istmo Faringe; en la
deglución, esta abertura se cierra por la elevación del paladar blando y la
contracción del esfínter palatofaringeo.
La pared lateral a cada lado presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva
(trompa de Eustaquio), esta se encuentra por debajo del extremo faríngeo posterior
del cornete inferior. Este orificio limita por arriba y detrás con el rodete tubarico
(prominencia formada por cartílago de la trompa auditiva).
Un pliegue vertical de mucosa, el pliegue salpingofaringeo protruye desde la parte
inferior del rodete tubarico hacia abajo, y contiene al músculo salpingofaringeo.
Otro más pequeño, el salpingopalatino se origina en la parte superior y frontal del
rodete, dirigiéndose al paladar blando.
Por detrás del rodete tubarico, la mucosa recubre una depresión, la Fosita de
Rosenmuller. En la parte superior del techo y la pared posterior se observa la
amígdala faringea.

OROFARINGE
Va desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. Desemboca
hacia delante en la cavidad bucal a trabes del Istmo Orofaringeo y contacta con la
porción faringea de la lengua. En su pared lateral se encuentra el pilar posterior del
velo del paladar y la amígdala palatina. Por detrás esta al mismo nivel que el cuerpo
de la II Cervical y la parte posterior del cuerpo de CIII.
El pilar posterior del velo del paladar se encuentra por detrás y se proyecta más
hacia el plano medio que el pilar anterior. Se dirige hacia abajo, lateralmente y
hacia atrás desde el borde de la úvula hasta el lado correspondiente de la faringe, y
esta constituido por la proyección del músculo palatofaringeo. Los pilares anterior y
posterior se encuentran separados por la fosa amigdalar que contiene la amígdala.
Amígdalas Palatinas: son 2 masas de tejido linfoide situadas en las paredes
laterales de la orofaringe. Cada una se encuentra entre los pilares del velo del
paladar. La parte superior de la amígdala contiene una hendidura intraamigdalar
profunda denominada fosa supratonsilar. La arteria que irriga a la amígdala es la
rama tonsilar de la Facial. Una o mas Venas salen de la porción inferior de la cara
profunda de la amígdala y perforan al m. constrictor superior para unirse a la v.
palatina externa. Los nervios derivan del ganglio esfeno palatino a trabes de los
palatinos cortos y del glosofaríngeo.

LARINGOFARINGE
Va desde el borde craneal de la epiglotis hasta el borde caudal del cartílago
cricoides, donde se continúa con el esófago. Su pared anterior presenta de arriba
hacia abajo, la entrada de la laringe, y las superficies posteriores de los cartílagos
aritenoides y cricoides. A cada lado del orificio laríngeo se encuentra una depresión,
el seno piriforme. Por debajo de la mucosa del seno piriforme se encuentran los
ramos del nervio laríngeo interno, luego de perforar la membrana tirohioidea. Por la
parte posterior, la laringofaringe se encuentra a nivel de los cuerpos de CIII
(inferior) y CIV-VI (superior).

Estructura: la laringe esta compuesta por 3 capas de tejido; la mucosa, la fibrosa y


la muscular (de adentro hacia fuera). Por fuera de esta se encuentra la aponeurosis
bucofaringea que cubre la cara externa de los músculos constrictores. La mucosa se
continúa con la de las trompas auditivas, la fosa nasal, la boca y la laringe. En la
rinofaringe el epitelio es cilíndrico y ciliado, en las regiones oral y laringea es plano
estratificado. La capa fibrosa es gruesa en su parte superior, aponeurosis faringea,
donde no existen fibras musculares, y se encuentra fuertemente unida a la región
basilar del occipital. Al ir descendiendo disminuye su grosor. En la parte posterior
esta reforzada por una banda fibrosa, el Rafe faríngeo que sirve de inserción a los
músculos constrictores. La cubierta muscular esta formada por los músculos de la
faringe.

MUSCULATURA FARINGEA

Músculo constrictor inferior de la faringe: Es el más grueso, esta constituido


por 2 fascículos: el cricofaringeo y el tirofaringeo. Se origina en la parte lateral del
cartílago cricoides y a partir de la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides.
Las fibras se dirigen hacia atrás y hacia adentro y se insertan en con el músculo del
lado opuesto en un rafe fibroso en la línea media posterior de la faringe. Las fibras
inferiores son horizontales y se continúan con las fibras circulares del esófago. El
resto ascienden oblicuamente y cubren al constrictor medio. Durante la deglución el
cricofaringeo actúa como la porción “esfinteriana” del músculo y el tirofaringeo
como la porción “propulsadora”.
Relaciones: Por fuera se encuentra la aponeurosis buccinatofaríngea. Por detrás con
la aponeurosis. Por fuera con la glándula tiroides, a. carótida primitiva y el m.
esternotiroideo. Por la superficie interna: con el constrictor medio, el esetiofaringeo,
el palatofaringeo. El N. Laríngeo Int. y la rama laríngea de la arteria tiroidea superior
se dirigen hacia la membrana tiroidea entre el borde sup. del constrictor inferior y el
borde inf. del constrictor medio. El n. Laríngeo ext. se dirige hacia abajo sobre la
cara superficial, y luego perfora al cartílago tiroides. El N. Laríngeo Recurrente y la
rama laringea de la a. carótida inf. ascienden en profundidad hacia el borde inferior,
antes de penetrar en la laringe.

Músculo constrictor medio de la faringe: posee forma de abanico y se inserta


por la parte inferior en el asta menor del hioides, en la parte inferior del ligamento
estilohioideo (fasciculo condrofaringeo) y en todo el borde superior del asta mayor
del hioides (fasciculo ceratofaringeo). Las fibras inferiores descienden hasta el
constrictor inferior, las fibras medias siguen una direccion transversal y las
superiores ascienden y cubren al constrictor superior. Se inserta junto con el del
lado opuesto en el rafe fibroso medio posterior.
Relaciones: queda separado del superior por un espacio, a travez del cual pasan el
nervio glosofaringeo y el musculo estilofaringeo, y del constrictor inferior por el
nervio laringeo interno y la rama laringea de la arteria tiroidea superior. En la parte
posterior se relaciona con los músculos largo del cuello y recto anterior de la
cabeza. Lateralmente se relaciona con las carotidas, el plexo nervioso faríngeo y
ganglios linfaticos. Cerca de su orifen queda cubierto por el hiogloso y separado de
el por la arteria lingual.

Músculo constrictor superior de la faringe: se inserta por delante en el gancho


de la ap. pterigoides, en el lig. pterigomandibular, en el extremo posterior de la
linea milohioidea sobre la superficie interna de la mandibula. el musculo se divide
en varios fascículos: Pterigofaringeo, Pterigomaxilar, Milofaringeo (mandibular) y
Glosofaringeo (lingual). Las fibras se incurvan hacia atrás en el rafe medio. Las
fibras superiores se arquean bajo el periestafilino interno y la trompa aduditiva.
Entre el borde craneal del musculo y la base del craneo existe un espacio para dar
paso a la trompa auditiva, que limita por delante con el ala interna de la ap.
pterigoides. Una banda de fibras musculares surge de las porciones anterior y
lateral de la superficie superior de la aponeurosis palatina y se extiende hacia atrás
para fundirse con la superficie interna del constrictor superior, formando el Esfinter
Palatofaringeo, que produce el Reborde de Passavant.
Relaciones: por su cara externa con la aponeurosis y los músculos prevertebrales, la
arteria faringea ascendente y el plexo venoso faríngeo, los n. glosofaringeo y
lingual, el m. estilogloso y constrictor medio. Mas distales se encuentran la a.
carotida interna, el tronco simpatico, en n. hipogloso, la vena yugular interna. Por
su cara interna se relaciona con el m. palatofaringeo y la capsula de la amigdala.
Por arriba se separa de la base del craneo por un espacio en forma de media luna,
donde se sitúan el periestafilino interno y externo y la trompa auditiva. Por debajo
se separa del constrictor medio por el m. estilofaringeo y el n. glosofaringeo. Por
delante el lig. pterigomandibular los separa del buccinador.

Innervación: los constrictores de la faringe están inervados por el plexo faríngeo.


El constrictor inferior recibe ramos de los nervios laríngeos externo y recurrente. La
innervación motora y sensitiva provienen del Trigémino, Glosofaríngeo y Vago, de
origen branquial. La mucosa y el Músculo liso de los vasos sanguíneos de la faringe
reciben innervación autónoma a través del plexo faríngeo. Las fibras simpáticas
llegan a través del ganglio cervical superior. La innervación parasimpatica se
origina del bulbo raquídeo y discurre a través del n. glosofaríngeo.
Los ramos faríngeos del Glosofaríngeo, Vago y Ganglio cervical superior se
comunican formando un plexo alrededor de los constrictores faríngeos, permite la
mezcla de las inervaciones autónoma (simpática y parasimpatica) y branquial
(eferente y aferente).

Acción: Ejercen una acción esfinteriana o peristáltica en la deglución. Constriñen la


faringe.

Estilofaringeo
Se origina a partir de la cara interna de la base de la ap. estilotes del temporal,
desciende por la parte lateral de la faringe, penetra entre los constrictores superior
y medio y se extiende por debajo de la mucosa. Se inserta luego junto al
palatofaringeo en el borde posterior del cartilago tiroides. El nervio glosofaringeo
rodea el borde posterior y la cara lateral de este musculo y atraviesa en espacio
entre los constrictores sup y med para llegar a la lengua. Innervación: ramo del
glosofaringeo.
Accion: actua como elevador de la faringe en la deglución y durante el habla.

Salpingofaringeo
se origina en la porción inferior del cartilago de la trompa auditiva, cerca de su
desembocadura en la faringe. se dirige hacia abaho y se mezcla con el
palatofaringeo. Innervación: Plexo Faríngeo.
Accion: eleva la porción superior de la pared externa de la faringe, la parte por
encima de la inserción del estilofaringeo.

VASCULARIZACION E INNERVACIÓN DE LA FARINGE


Arterias: derivan de la faringea ascendente, las ramas palatina ascendente y
tonsilar de la arteria facial, algunas ramas de la arteria maxilar interna y ramas
linguales dorsales de la lingual.
Venas: forman un plexo que se comunica con el plexo pterigoideo y drena a las
venas Yugular Interna y Facial.
Innervación: deriva del Plexo Faríngeo, formado por ramos de los nervios
Glosofaríngeo, Vago y Trigémino. El principal elemento motor es la porción craneal
del n. accesorio. Los principales nervios sensitivos son el Glosofaríngeo y el Vago.
La mucosa del paladar blando y la amígdala está inervada por el nervio Palatino
menor y Glosofaríngeo.

ESPACIOS PERIFARINGEOS
Comprenden 3 espacios separados por 2 tabiques sagitales: un espacio
retrofaríngeo y dos espacios laterofaringeos (maxilo-vertebro-faríngeo),
derecho e izquierdo.

ESPACIO RETROFARINGEO
Esta comprendido entre la columna vertebral cervical y la faringe. Se encuentra
dividido por la hoja prevertebral de la fascia cervical, dispuesta coronalmente y
aplicada a la cara anterior de los músculos prevertebrales. Se subdivide entonces
en 2 espacios:
- Espacio retrofaríngeo propiamente dicho (Espacio de Henke):
contiene tejido conjuntivo laxo y se extiende desde la base del craneo hasta
el mediastino, por detrás del esofago. Es una superficie de deslizamiento
para la pared posterior de la faringe. Laterlamente esta limitada por dos
tabiques sagitales (Septum sagital de Charpy) , retroviscerales. En
este espacio se encuentran los ganglios linfaticos retrofaringeos
(gilette y most). Contenido: venas del plexo faríngeo, ramos
ascendentes de la arteria faringea ascendente y ramos nerviosos
simpaticos.
- Espacio Prevertebral: esta ocupado por los músculos prevertebrales,
separados del espacio anterior por la hoja prevertebral de la fascia cervical.

ESPACIO LATEROFARINGEO
El tabique estileo, extendido desde la pared lateral de la faringe hasta la apófisis
mastoides, lo subdivide en un espacio anterior o Preestileo y otro posterior o
Retroestileo.

El Tabique Estileo esta formado por: el Vientre Posterior del DIgastrico, Estilofaringeo,
Estiloglosso, Estilohioideo; y los Ligamentos Estilofaringeo y Estilomaxilar. Todos menos el VP del
digastrico, forman el Ramillete de Riolano.
Espacio Retroestileo
Tiene forma prismática triangular. Posee 3 caras: una anterior, una externa y una posterior.
• Cara anterior: diafragma estiloideo
• Externa: cara interna del vientre posterior digástrico
• Posterior: musculatura prevertebral
• Su extremo superior está dado por la base del cráneo, en la región correspondiente a la
fosa yugular, al agujero rasgado posterior, donde además de los elementos que cruzan
este agujero encontramos la arteria carótida interna.
• El extremo inferior está determinado por la tangente al borde inferior de la mandíbula.

- Arteria Carotida Interna: se dirige hacia arriba y adelante en direccion al


Conducto Carotideo, situandose por detrás de la aleta estilofaringea.
- Vena Yugular Interna: desciende desde el Foramen Yugular, para situarse
lateral y detrás de la carotida interna.
- Arteria Carotida Externa: procede de la region esternocleidomastoidea,
medial a la formación estilodigastrica. Pasa de la region retroestilea a la
region parotidomaseterina.
- Arteria Faringea Ascendente: asciende aplicadad a la pared lateral de la
faringe.
- Nervio Glosofaringeo (IX): Emerge del craneo por la parte mas alta y
anterior del Foramen Yugular, por detrás de el se ubica el nervio Vago con
sus ganglios y el nervio accesorio. Primero se situa por detrás de la carotida
interna y luego lateral a ella. Se dirige hacia delante y medialmente,
atraviesa el espacio entre el musculo estilogloso y estilofaringeo.
- Nervio Vago (X): ocupa el centro del espacio retroestileo, desciende
vertical entre la arteria carotida interna , por delante y medial y la vena
yugular interna, por detrás y lateral. Se ubica en el angulo posterior de
adosamiento de ambos vasos.
- Nervio Accesorio (XI): en la parte alta se divide en un ramo medial, para el
ganglio inferior del Vago y un ramo lateral.
- Nervio Hipogloso (XII): cruza por detrás a la carotida interna, pasa entre
el nervio vago medialmente y la vena yugular interna lateralmente y
siguiendo a la a. carotida externa entra en la region esternocleidomastoidea.
- Tronco Simpatico Cervical: presenta a este nivel el ganglio cervical
superior.
- Ganglios Linfaticos: relacionados a la vena yugular interna.

Espacio Preestiloideo

Está dividido en 2 regiones:


- Posterior: en directa relación con el diafragma estiloideo, la cual se denomina
región parotídea.
- Anterior: denominada región paraamigdalina.

Región o celda poratídea


Formada por una prolongación de la aponeurosis cervical superficial; es la única
región perifaringea que se extiende hasta los tegumentos o piel. Esta región tiene
forma prismática triangular con una pared anterior que corresponde a los músculos
pterigoideo interno y borde posterior de la rama ascendente, una pared externa
que corresponde a la aponeurosis cervical superficial y una pared posterior que
corresponde al diafragma. El extremo superior corresponde a la porción inferior del
conducto auditivo interno y su extremo inferior, al ángulo de la mandíbula y al
tabique submaxiloparotideo.

Contenido: glándula parótida y los elementos que encontramos en ella, de afuera


adentro: nervio facial, vena yugular externa, arteria carótida externa, el nervio
auriculotemporal. Además se encuentran algunos ganglios linfáticos superficiales,
otros intraparotideos y profundos.

Región paraamigdalina.
Su pared externa corresponde al músculo pterigoideo interno y a la aponeurosis
interpterigoidea. La pared posterior corresponde a una prolongación de la parótida,
y su pared interna corresponde a la pared lateral de la faringe, la cual varía si se
estudia sobre el velo del paladar o bajo el velo del paladar: sobre el velo del
paladar, esta pared está constituida por el constrictor superior de la faringe y el
músculo periestafilino interno (por dentro del anterior) y el periestafilino externo
(por fuera del constrictor superior); bajo el velo del paladar, se relaciona con la
amigdala palatina y con los pilares del velo.

Contenido: músculo estilogloso, arteria palatina escendente, glosofaringeo, los


nervios del pterigoideo interno y externo, nervio para el músculo del martillo y para
el periestafilino interno y externo.