CÉLIO SILVA FILHO

CUESTIONARIO TEMA: FARMACOS TRANQUILIZANTES

1. Mencione cuales son las acciones terapéuticas y farmacológicas de los barbitúricos.

TIOPENTAL: HIPNÓTICO, ANESTESIA GENERAL, SEDACIÓN Y MIORELAJANTE

MUSCULAR

Fármaco anestésico general intravenoso, barbitúrico de acción ultracorta que se une al

receptor GABA-A, aumentando su actividad inhibitoria.Produce una acciónhipnotica y sedante,
relajante muscular a nivel de la medula y amnésica, este fármaco necesita de un coadyuvante
ya que carece de algunas acciones terapéuticas. El coadyuvante puede ser los Antagonista
Colinérgico Nicotínico no despolarizante: empleados como relajantes musculares y también en
la pérdida de reflejos somáticos, utiles en la entubación endotraqueal en procedimientos
quirúrgicos, los fármacos de elección es Atracurio, Mivacurio y Rocuronio. El coadyuvante
Antagonista Colinérgico Nicotínico Despolarizante también tiene efecto de relajantes
musculares, lo fármaco de elección es Succinilcolina. LosOpióides (Analgesicos Mayores)
generan la analgesia en los procedimientos en la anestesia general, el fármaco de lección es el
Fentanillo. Además de lo fármaco Antagonista Colinérgico Muscarínico que evita efectos
vagales o se la hipersalivación en procesos quirúrgicos, lo fármaco de elección es la Atropina.
Además de los Benzodiazepinas que son coadyuvantes como hipnótico y sedante, los fármacos
de elección son Diazepam, Lorazepam y Midazolam y por fin los lo fármaco Antagonista
Dopaminérgicos que son coadyuvantes de la anestesia general con acción antiemética (evitan
estres) y tienen acción neuroléptica, el fármaco empleado es lo Droperidol. Debido a eso es
utilizado en la anestesia general.

FENOBARBITRAL: SEDANTE

Es un fármaco tranquilizante menor barbitúrico de acción ultracorta y larga que se une

a los receptores GABA A que a nivel del SNC en el tálamo, inhibe la conducción ascendente en
la formación reticular, de esta manera interfiere con la transmisión de los impulsos hacia la
corteza donde disminuye la actividad motora, altera la función cerebral y produce
somnolencia, sedación e hipnosis, por eso que esos fármacos son útiles como hipnótico y
sedante.

FENOBARBITRAL: ANTICONVULSIVO (SEGÚN OPÇÃO)

Es un fármaco tranquilizante menor barbitúrico de vida larga que se une a los

receptores GABA A que a nivel del SNC en la corteza cerebral causa una depresión por su
acción sobre esos receptores, aumentando el umbral al estímulo eléctrico en la placa motora y
produce una reducción de la neurotransmisión que disminuye la excitabilidad de la neurona, lo
que proporciona la acción en la convulsión, por eso que este fármaco es útil como
anticonvulsivo
 2. Mencione cuales son las acciones terapéuticas y farmacológicas de los
benzodiacepinas.

3. Mencione las 3 actividades terapéuticas del fenobarbital y explique el mecanismo de

acción de cada una de ellas.

FENOBARBITAL (ACCIÓN LARGA):

 ANTICONVULSIONANTE (1ER ELECCIÓN)

Es un fármaco tranquilizante menor barbitúrico de vida larga que se une a los
receptores GABA A que a nivel del SNC en la corteza cerebral causa una depresión por
su acción sobre esos receptores, aumentando el umbral al estímulo eléctrico en la
placa motora y produce una reducción de la neurotransmisión que disminuye la
excitabilidad de la neurona, lo que proporciona la acción en la convulsión, por eso que
este fármaco es útil como anticonvulsivo.

 HIPNÓTICO

 SEDANTE
Es un fármaco tranquilizante menor barbitúrico de acción ultracorta y larga que se
une a los receptores GABA A que a nivel del SNC en el tálamo, inhibe la conducción
ascendente en la formación reticular, de esta manera interfiere con la transmisión de
los impulsos hacia la corteza donde disminuye la actividad motora, altera la función
cerebral y produce somnolencia, sedación e hipnosis, por eso que esos fármacos son
útiles como hipnótico y sedante.
 MIORELAJANTE

4. Mencione la actividad terapéutica y la vida media del tiopental y explique su mecanismo

de acción.

 ANESTESIA GENERAL (HIPNÓTICO, SEDANTE, MIORELAJANTE)

 Fármaco anestésico general intravenoso, barbitúrico de acción ultracorta que se une al
receptor GABA-A, aumentando su actividad inhibitoria. Produce una acción hipnótica y
sedante, relajante muscular a nivel de la medula y amnésica, este fármaco necesita de
un coadyuvante ya que carece de algunas acciones terapéuticas. El coadyuvante puede
ser los Antagonista Colinérgico Nicotínico no despolarizante: empleados como
relajantes musculares y también en la pérdida de reflejos somáticos, utiles en la
entubación endotraqueal en procedimientos quirúrgicos, los fármacos de elección es
Atracurio, Mivacurio y Rocuronio. El coadyuvante Antagonista Colinérgico Nicotínico
Despolarizante también tiene efecto de relajantes musculares, lo fármaco de elección
es Succinilcolina. Los Opióides (Analgesicos Mayores) generan la analgesia en los
procedimientos en la anestesia general, el fármaco de lección es el Fentanillo. Además
de lo fármaco Antagonista Colinérgico Muscarínico que evita efectos vagales o se la
 hipersalivación en procesos quirúrgicos , lo fármaco de elección es la Atropina.Además
de losBenzodiazepinas que son coadyuvantes como hipnótico y sedante, los fármacos
de elección son Diazepam, Lorazepam y Midazolam y por fin los lo fármaco
Antagonista Dopaminérgicos que son coadyuvantes de la anestesia general con acción
antiemética (evitan estres) y tienen acción neuroléptica, el fármaco empleado es lo
Droperidol. Debido a eso es utilizado en la anestesia general.

 ANTICONVULSIONANTE (SEGÚN ELECCIÓN)

5. Mencione que benzodiacepinas son de vida media corta.

6. Mencione que benzodiacepinas son de vida media intermedia.

7. Mencione que benzodiacepinas son de vida media larga.

DIAZEPAM (VIDA LARGA):

 ANSIOLITICO
 SEDANTE
 ANTICONVULSIONANTE
 HIPNÓTICO
 MIORELAJANTE

8. Mencione que benzodiacepinas se emplean en crisis convulsivas y explique el mecanismo

de acción.

Diazepam: anticonvulsionante

Es un fármaco benzodiazepínico tranquilizante menore de vida media larga intermédia que se

unen a receptores GABA A que a nível de la corteza cerebral potencializa o coadyuva la acción
del GABA resultando entonces en la inhibición o contrarrestando el proceso de despolarización
o hiperactividad dada en la corteza cerebral característica de la convulsión.

9. Mencione que benzodiacepinas se emplean como ansiolíticos y explique el mecanismo de

acción.

10. Mencione que benzodiacepinas se emplean como hipnóticos para tratar trastornos del
sueño (largo plazo) y explique el mecanismo de acción.

11. Mencione que benzodiacepina podría emplear como relajante muscular y explique el
mecanismo de acción.

12. Mencione que benzodiacepinas podría emplear como sedante y explique el mecanismo de
acción.

13. Mencione la actividad terapéutica del flumazenilo y explique su mecanismo de acción.

14. Mencione la actividad terapéutica de la zoplicona y explique su mecanismo de acción de
acuerdo a su actividad terapéutica.

15. Mencione el mecanismo de acción del ramelteon y explique su mecanismo de acción de

acuerdo a su actividad terapéutica.

16. Mencione que fármaco emplearía usted para tratar un insomnio con problemas en la
inducción explique el mecanismo de acción de dicho fármaco de acuerdo a las fases del sueño.

17. Mencione que fármaco emplearía usted para tratar un insomnio con problemas de varios
despertares explique el mecanismo de acción de dicho fármaco de acuerdo a las fases del
sueño.

18. Explique por qué los barbitúricos dejaron de emplearse para tratar insomnios a largo plazo
TEST - CUESTIONARIO TEMA: FARMACOS ANESTESICOS GENERALES Y COADYUVANTES DE LA
ANESTESIA GRAL.

1. MENCIONE LOS ANESTÉSICOS GENERALES POR VÍA INTRAVENOSA E INDIQUE LAS

ACCIONES TERAPÉUTICAS DE CADA FÁRMACO.

ETOMIDATO: HIPNOTICO Y POCO AMNÉSICO

PROPOFOL: HIPNOTICO, ANALGÉSICO, AMNESIA

TIOPENTAL: HIPNOSIS, SEDACIÓN, RELAJACIÓN

HIPNÓTICOS INTRAVENOSOS: ETOMIDATO, TIOPENTAL, PROPOFOL

Son fármacos anestésicos generales intravenosos que actúa con el receptor GABA-A
potencializando la acción del GABA-A, generando depresión del SNC, produciendo la hipnosis,
por la disminución de la etapa 1 del sueño, aumento de la etapa 2 y anulación de las etapas 2 y
3. (Tiene poco efecto amnésico en el caso del Etomidato). Por eso son útiles en la anestesia
general en la acción hipnosis y en poco efecto la amnesia.

AMNESICOS INTRAVENOSOS: ETOMIDATO, PROPOFOL

Son fármacos anestésicos generales intravenosos que se une al receptor GABA-A

potencializando su acción, provocando la depresión del SNC, eso incrementa la inhibición de la
transmisión neuronal, provocando la acción amnesica. Por eso que eso fármacos es útil en la
anestesia general en la acción de amnesia.

RELAJANTE Y SEDANTE INTRAVENOSO: TIOPENTAL

Fármaco anestésico general intravenoso (tranquilizante menor barbitúrico de acción

ultracorta) que actua en el receptor GABA-A potencializando la acción, eso genera depresión
del SNC, a nivel de la medula, inhibe la conducción ascendente en la formación reticular, de
esta manera interfiere con la transmisión de los impulsos hacia la corteza donde disminuye la
actividad motora, altera la función cerebral y produce somnolencia. Por eso es util para la
sedación y relajación.

2. MENCIONE LOS ANESTÉSICOS GENERALES POR VÍA INHALATORIA E INDIQUE LAS

ACCIONES TERAPÉUTICAS DE CADA FÁRMACO.

ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS:

ÓXIDO NITROSO: ANALGESIA

SEVOFLURANO: ANALGESIA, HIPNOSIS, RELAJANTE MUSCULAR

HALOTANO: ANALGESIA, HIPNOSIS, RELAJANTE MUSCULAR

HIPNÓTICOS INHALATORIOS: HALOTANO, SEVOFLURANO.

Son fármacos anestésicos generales inhalatorios, que se unen a un receptor que hasta los días
de hoy es desconocido, pero se sabe que tienen relación con GABA y glutamato, y produce
disminución de la formación reticular y inhibición de la respuesta al estímulo nociceptivo a
nivel de la medula espinal, generando inconsciencia y inmovilidad, por eso es útil como
hipnóticos en la inducción y mantenimiento durante la anestesia.

ANALGÉSICOS INHALATORIOS: ÓXIDO NITROSO

Fármaco anestésico general inhalatorio, que produce analgesia de recuperación rápida, para
introducción y mantenimiento, cuando se une al receptor GABA-A, actúa generando depresión
a nivel del SNC, produciendo acción de analgesia. Por eso es útil como analgésico de rápida
recuperación.

RELAJANTE MUSCULAR INHALATORIO: HALOTANO, SEVOFLURANO.

Son fármacos anestésicos generales inhalatorios, que se unen a un receptor que hasta los días
de hoy es desconocido, pero se sabe que tienen relación con GABA y glutamato, y produce
inhibición de la transformación de energía (entropía) que forma los potenciales de acción en
las células y fibras nerviosas, especialmente en las sinapsis y actúa en la inhibición de la
respuesta al estímulo nociceptivo por movimiento, el aumento de la acción del GABAA
produce relajación del musculo esquelético. Por eso es útil como relajante muscular.

3. Mencione los coadyuvantes de la anestesia general indicando las actividades terapéuticas

que se manifestarán en el procedimiento de la anestesia general.

4. Explique y escriba el mecanismo de acción de los A.G.

5. Explique y escriba el mecanismo de acción del tiopental como anestésico general.

6. Mencione las BZD y su mecanismo de acción como coadyuvante de la A.G relacionándolas

con las actividades terapéuticas que se manifestarán en la preanestesia y en la inducción de la
A.G.

7. MENCIONE EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL FENTANILO COMO COADYUVANTE DE LA A.G

RELACIONANDO CON LA ACTIVIDAD TERAPÉUTICA QUE MANIFESTARÁ EN LA LA A.G.

És un fármaco agonista opioide puro tercer escalón que actúa uniéndose a receptores mu que
a nivel de las fibras nerviosas C y A delta y células nerviosas en el SNC actua inhibiendo la
transmision del impulso nervioso doloroso, disminuyendo o inhibiendo la dolor. Por eso estos
fármacos son útiles como analgésicos y codyuva el proceso de anestesia general en la
préanestesia.

8. MENCIONE EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ATROPINA COMO COADYUVANTE DE LA A.G

RELACIONANDO CON LA ACTIVIDAD TERAPÉUTICA QUE MANIFESTARÁ EN LA LA A.G.

És un fármaco antagonista colinérgico muscarínico que interacciona con los receptores

muscarínicos reversibles de las células efectoras evitando la fijación del neurotransmisor, la
acetilcolina, revertiendo los reflejos vagales que a nivel de los receptores muscarínicos en las
glândulas salivares actua reduciendo la sialorrea (o la hipersalivacion), impidiendo que el
paciente se ahogue con su propia saliva. Por eso esto fármaco es útil como coadyuvante en la
anestesia general en la preanestesia para inhibir la hipersalivación. (ANTAGONISTA
COLINÉRGICO MUSCARÍNICO, EMPLEADO EN LA REVERSIÓN DE LOS REFLEJOS VAGALES EN LA
HIPERSALIVACIÓN)

9. MENCIONE EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL DROPERIDOL COMO COADYUVANTE DE LA

A.G RELACIONANDO CON LAS DOS ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS QUE PUEDE MANIFESTAR
EN LA LA A.G.

És un fármaco antidopaminérgico que actua uniéndose a los receptores D2, que en nivel de la
zona quimiorreceptora del gatillo impide la unión de la dopamina en sus propios receptores,
provocando efectos antieméticos potentes al evitar la aparición de impulsos emetógenos
aferentes, por eso que esos fármacos son útil como antiemético coadyuvando la anestesia
general (préanestesia). NEUROLEPTICO- És un fármaco antidopaminérgico que actua
bloqueando los receptores D2 postsinapticos, que a nivel del sistema mesolímbico en encéfalo
inhibe los reflejos vegetativos mediados por la dopamina disminuyendo o anulando los efectos
alucinógenos, las seudoalucinaciones, Incoherencia de pensamiento, cambios afectivos y
cambios psicomotores por eso esto fármaco és útil como antipsicótico neuroepileptico con
síntomas positivos coadyuvando la anestesia general (préanestesia). (ANTIDOPAMINÉRGICO
EMPLEADO COMO NEUROLEPTICO Y ANTIEMÉTICO) ANTIEMÉTICO

10. Mencione los fármacos empleados para entubación endotraqueal y explique su mecanismo
de acción como coadyuvante de la A.G relacionándolas con las actividades terapéuticas que se
manifestarán en la A.G.

11. Mencione los fármacos empleados como analgésicos y explique su mecanismo de acción
relacionándolas con las actividades terapéuticas que se manifestarán en la A.G.

12. Explique el mecanismo de acción de la neostigmina relacionándola con las dos actividades
terapéutica que puede manifestar en el procedimiento quirúrgico de la A.G.

13. Mencione las propiedades farmacológicas más relevantes de cada anestésico general.

14. Mencione a cuáles pacientes (adultos /niños) están más indicado cada anestésico general.

15. Mencione el mecanismo de acción del dantroleno como coadyuvante de la A.G

relacionando con la actividad terapéutica que manifestará en la la A.G.

16. Mencione que fármacos se emplean en la preanestesia e indique la terapéutica por la que
es empleado cada fármaco.

17. Mencione que fármacos se emplean en la inducción e indique la terapéutica por la que es
empleado cada fármaco.

18. Mencione que fármacos se emplean en el mantenimiento de la A.G e indique la

terapéutica por la que es empleado cada fármaco.

19. Mencione que fármacos se emplean en el postquirúrgico o recuperación de la A.G e

indique la terapéutica por la que es empleado cada fármaco.
20. Mencione que es la neuroleptoanalgesia, que fármacos lo originan, en que parte del
esquema terapéutico farmacológico puede llegar a originarse y explique la terapéutica de cada
fármaco empleado de acuerdo a su mecanismo de acción.

21. Mencione que es la neuroleptoanestesia, que fármacos lo originan, en que parte del
esquema terapéutico farmacológico puede llegar a originarse y explique la terapéutica de cada
fármaco empleado de acuerdo a su mecanismo de acción.

22. Mencione que fármacos empleados en la anestesia general presentan distribución

tricompartimental y explique que fenómeno originara este tipo de cinética de distribución.

23. Explique si siempre debe emplearse la neostigmina en la etapa de recuperación.

24. Mencione que fármacos puede generar la hipertermia maligna, explique dicho fenómeno y
el fármaco que revierte su acción de acuerdo a su mecanismo de acción.

25. Mencione que fármacos (coadyuvantes y A.G) pueden generar amnesia y explique el
mecanismo de acción de los fármacos coadyuvantes de la A.G que pueden generar esta acción
terapéutica.

TEST - CUESTIONARIO TEMA FARMACOS OPIOIDES

 1. INDIQUE LA CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA DE LOS FÁRMACOS OPIOIDES Y MENCIONE
SUS ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS DE CADA UNA DE ELLAS.

AGONISTAS PUROS:

-MORFINA: Tratamiento del dolor relacionado con la isquemia miocardica(IAM) y edema

pulmonar (anestésico de tercer escalón);

-CODEÍNA: Tratamiento de la tos asociado a estado gripal (antitusigeno y analgésico de

segundo escalón);

-OXICODONA: Tratamiento del dolor intenso (analgesico de tercer escalón);

-LOPERAMIDA: Tratamiento de cuadros diarreicos no infecciosos

-TRAMADOL: Tratamiento del dolor moderado, sirve como antidepresivo (analgesico de

segundo escalón);

-FENTANILO: Tratamineto del dolor intenso (analgesico de tercer escalón)

ANTAGONISTAS PUROS:

-NALOXONA: Reversión completa o parcial de la depresión causada por la intoxicación de

opioides.

-NALTREXONA: Reversión completa o parcial de la depresión causada por la intoxicación de

opiodies.

2. Mencione quienes son los opioides débiles y explique para que tipo de dolor lo emplearía en
la terapéutica.

3. Mencione quienes son los opioides fuertes y explique para que tipo de dolor lo emplearía en
la terapéutica.

4. Mencione que analgésicos opioides pueden emplearse en el segundo escalón de la escalera

analgésica y explique el mecanismo de acción.

5. MENCIONE QUE FÁRMACOS OPIOIDES DEBEN EMPLEARSE EN TOS IRRITATIVA O TOS SECA
Y EXPLIQUE SU MECANISMO DE ACCIÓN.

ANTITUSIGENOS CODEÍNA:

Es un fármacos agonista opioide puro de según escalón, de acción central que actúa uniéndose
a receptores MU que a nivel del SNC inhibe el reflejo de la tos deprimiendo el centro bulbar
tusígeno al disminuir la producción de taquicininas, los principales neurotransmisores de las
fibras C, que constituyen dicho centro de control, inhibiendo la tos. Por eso esto fármaco es
útil como antitusígeno.

6. MENCIONE QUE FÁRMACO OPIOIDE SE EMPLEA EN CUADROS DIARREICOS NO

INFECCIOSOS, COMO DIARREA POR CRISIS NERVIOSA O DEL VIAJERO Y EXPLIQUE SU
MECANISMO DE ACCIÓN.
CODEÍNA(SEGUNDO ESCALÓN) Y LOPERAMIDA: Son fármacos agonistas opioides puros que se
ligan principalmente a los receptores MU que a nível del tracto gastrointestinal inhibe la
liberación de la acetilcolina y prostaglandinas, reduciendo los movimientos peristálticos
propulsivos y aumentando el tiempo del transito intestinal. Ademas a nível del esfíncter anal
va actuar aumentando el tonus muscular y entonces reduciendo la sensación de urgencia e
incontinencia fecal. Por eso esto fármaco es útil en cuadros diarreicos no infecciosos.

7. MENCIONE QUE ANALGÉSICOS OPIOIDES SON EMPLEADOS EN EL TERCER ESCALÓN DE LA

ESCALERA ANALGÉSICA Y EXPLIQUE SU MECANISMO DE ACCIÓN.

FENTANILO Y MORFINA: Son fármacos agonistas puros de tercer escalón que se unen a los
receptores MU que a nivel de la medula supraespinal disminuyendo los reflejos
visceromotores, reducen la sensibilización y activación de fibras aferentes viscerales
favoreciendo la anestesia. Por eso estos fármacos son útiles como coadyuvante de la anestesia
general.

8. Mencione cual es el fármaco de elección empleado como coadyuvante de la anestesia

general y explique su mecanismo de acción para esta actividad terapéutica.

9. Mencione cuales son los fármacos opioides que no presentan techo terapéutico y explique
en qué situación se lo emplearía en la terapéutica.

10. MENCIONE QUE CINÉTICA DE DISTRIBUCIÓN PRESENTA EL FENTANILO Y EXPLIQUE CÓMO

REPERCUTE DICHA CINÉTICA DE DISTRIBUCIÓN EN LA TERAPÉUTICA COMO ANALGÉSICO.

FAMILIA DEL ANESTESICO> FENTANILO (AGONISTA PURO)

DISTRIBUCIÓN> TRICOMPARTIMENTAL

FENTANILO Y MORFINA: Son fármacos agonistas puros de tercer escalón que se unen a los
receptores MU que a nivel de la medula supraespinal disminuyendo los reflejos
visceromotores, reducen la sensibilización y activación de fibras aferentes viscerales
favoreciendo la anestesia. Por eso estos fármacos son útiles como coadyuvante de la anestesia
general.

11. Indique cual es el antitusígeno que es empleado con mayor seguridad en niños y explique
el motivo de acuerdo a su mecanismo de acción.

12. Mencione cuales fármacos opioides pueden combinarse con los AINE’s y explique en que
escalón de la escalera analgésica se lo emplearía de acuerdo a su mecanismo de acción.

13. Explique porque los analgésicos opioides presentan como efecto secundario
farmacodependencia explique relacionándolo con el mecanismo de acción de los fármacos
opioides.

14. Mencione la actividad terapéutica de los antagonistas y explique su mecanismo de acción

incluyendo el orden de reversión de los antagonistas opioides.

15. Explique cómo los analgésicos opioides tienen mejor respuesta en los tipos de dolor agudo
y cuál es la razón principal por la que no puede emplearse como analgésicos por largo tiempo.

16. ¿Qué medicamento opioide consume el Dr. House? (creo que todos alguna vez han visto
esta serie, ahora entenderán muchos episodios de esta serie)