FARMACOLOGIA DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL



Los frmacos para el Sistema Nervioso
Central (SNC) actan sobre el cerebro y la
mdula espinal.


Normalmente se usan para tratar
enfermedades psiquitricas, epilepsia,
enfermedades neurodegenerativas como el
Alzheimer o el Parkinson, supresin del dolor
y la anestesia.

Los neurotransmisores del SNC son ms
numerosos que los del SNA .
Existen ms de una docena ya identificados, y se
sospecha que probablemente existen ms.
Algunos son:
Dopamina,
Serotonina,
Adrenalina,
Noradrenalina,
GABA,
Endorfinas,
Encefalinas,
Acetilcolina,
Histamina, etc.

La Tolerancia

La Dependencia: sntomas y signos (fsicos o
psquicos) que experimenta el paciente al
retirarle la medicacin.

Tolerancia cruzada y dependencia cruzada.
(Ej. barbitricos, las benzodiacepinas y el
etanol
I. HIPNTICOS Y ANSIOLTICOS
La ansiedad
Es un trastorno psicolgico que consiste en un
sentimiento de temor que, cuando se acompaa de
sudoracin, temblor y taquicardia, recibe el nombre de
angustia; y puede darse en forma de crisis repentinas,
ataques de pnico, etc. (ANSIOLITICOS).

Los frmacos que inducen el sueo son los
hipnticos. Muchos frmacos tienen
actividad hipntica y ansioltica a la vez.

BARBITRICOS

Generan rpidamente dependencia fsica y psquica y
sobredosis relativamente pequeas pueden ser letales.
Son frmacos depresores del SNC, son liposolubles y por lo
tanto estn preparados para traspasar la barrera
hematoenceflica y alcanzar el cerebro.

MECANISMO DE ACCIN
Una vez en el cerebro, actan impidiendo el flujo de iones
de sodio entre las neuronas, a la vez que favorecen el flujo
de iones de cloruro.
Actan sobre el receptor del neurotransmisor GABA, en un
sitio diferente a las benzodiazepinas y aumentan la accin
de este neurotransmisor. De esta manera se reduce la
sensibilidad de la membrana neuronal postsinptica a los
neurotransmisores excitatorios, evitando que se produzca
el potencial de accin.

El GABA es un neurotransmisor inhibidor del
SNC.


Los barbituricos fueron muy utilizados hasta
los aos 70 como sedantes e hipnticos, pero
estn obsoletos debido a los problemas de
dependencia que originan y a los efectos
potencialmente fatales de las sobredosis.


CLASIFICACIN DE LOS BARBITRICOS.-
Se clasifican por la duracin de su accin:
De accin larga o prolongada, cuyos efectos duran das
fenobarbital,
Barbital.
Primidone.
.
De accin intermedia.
Amobarbital.
Aprobarbital.
Butabarbital.

De accin rpida o corta, que duran horas.
pentobarbital
secobarbital,
Hexobarbital

De accin muy rpida o ultracorta, cuyo efecto dura slo unos minutos. La
duracin de la accin est relacionada con la vida media.
Tiobarbital,
Tiopental.
Los barbitricos producen, segn la dosis,
sedacin, hipnosis, coma y finalmente muerte.

Los barbitricos son potentes inductores de
los enzimas P-450 del hgado.

Los barbitricos crean tolerancia y
dependencia fsica y psquica. Si los retiramos
bruscamente, pueden producir ansiedad,
nauseas y vmitos, convulsiones, hipotensin,
psicosis e incluso el paciente morir (colapso
cardiovascular).

En la actualidad se usan fundamentalmente en
anestesia y epilepsia.
Fenobarbital.
Indicaciones: Como sedante, anticonvulsivante y
antiepilptico.
Dosificacin:
Adultos : La dosis usual en adultos es de 100-300
mg diarios, tomados una sola vez al da, en la
noche al acostarse.
Nios : En nios se usan 30-100 mg diarios,
alternativamente 3-5 mg / Kg. da.
Efectos Secundarios: Por los efectos centrales se
puede producir somnolencia, sedacin y mareos.
Se ha descrito excitacin paradjica y aumento
del dolor.

BENZODIACEPINAS

Las Benzodiacepinas actan tambin sobre el receptor del
GABA, inhibiendo el sistema nervioso central.

El mensaje que el GABA transmite es un mensaje de
inhibicin, esto significa que el GABA tiene un efecto
general tranquilizante en el cerebro: de cierta forma, es el
hipntico y tranquilizante natural con que cuenta el
organismo.

Las Benzodiacepinas tienen efecto ansioltico,
anticonvulsivante, miorrelajante, hipntico y sedante.

Pero los principales usos teraputicos de las
benzodiacepinas son el tratamiento del insomnio, la
ansiedad y la epilepsia.

El Diazepam y el Lorazepam se usan en el tratamiento de la
epilepsia.

El Clordiazepxido en el tratamiento del alcoholismo.

Pero el uso principal de las Benzodiacepinas es el tratamiento de
la ansiedad, siendo el Alprazolam una de las ms utilizadas.

El Flumazenilo es un antagonista competitivo que se usa en el
tratamiento de la intoxicacin por Benzodiacepinas y para
revertir la sedacin tras la anestesia.

Las Benzodiacepinas pueden causar dependencia fsica y psquica

Cuando se retira la medicacin con Benzodiacepinas, el paciente
puede sufrir ansiedad, confusin y nerviosismo, especialmente
con las de vida corta (con las de accin prolongada tambin, pero
las reacciones adversas no son tan severas). Se deben dejar de
administrar poco a poco.

BUSPIRONA

La Buspirona es un ansioltico no
benzodiacepnico que no produce
dependencia ni sedacin.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS
BENZODIACEPINAS
Excesiva sedacin.
La somnolencia,
Falta de concentracin,
Falta de coordinacin,
Debilidad muscular,
Mareos y confusin mental.
Sin embargo, en el lapso de una o dos semanas,
se desarrolla un fenmeno denominado de
"tolerancia" a los efectos sedativos.
La sedacin es ms marcada en la gente mayor.
Deterioro de la memoria. causan amnesia.

Efectos paradjicos estimulantes.
En ciertas ocasiones, pueden
provocar mayor excitacin, con
un incremento del nivel de
ansiedad, insomnio, pesadillas,
alucinaciones en la primera fase
del ciclo del sueo,
irritabilidad, comportamiento
hiperactivo o agresivo, y un
empeoramiento de las convulsiones en epilpticos.

Depresin, embotamiento de las emociones. Las personas
que consumen benzodiacepinas por largos perodos se sienten
frecuentemente deprimidos.


Efectos adversos en la gente mayor.
- La gente mayor es ms
sensible, puede haber:
confusin, deambulacin
nocturna, amnesia, ataxia (prdida
de equilibrio) "pseudodemencia
- Metabolizan las drogas en forma
menos eficiente que los jvenes.


Efectos adversos durante el embarazo. Las
benzodiacepinas atraviesan la
barrera placentaria. El feto y el
neonato metabolizan las
benzodiacepinas muy
lentamente , se da lugar al
sndrome del "floppy infant
(bebe flcido) con hipotona
muscular, exceso de sedacin e incapacidad para
mamar. Tambin puede desarrollar sntomas de
abstinencia despus de unas 2 semana.

En dosis teraputicas, no parece que las
benzodiacepinas conlleven un alto riesgo de
malformaciones congnitas. Sin embargo, el
uso prolongado puede retrasar el crecimiento
intrauterino del feto y retardar el desarrollo
cerebral.

Clasificacin de las benzodiacepinas segn su vida media
Accin ultracorta (<6h) Dosis
Bentazepam 25 mg/8h
Brotizolam 0,25-0,5 mg/d
Midazolam 7,5-15 mg/d
Triazolam 0,125-0,25 mg/d
Accin corta (6-24h)
Alprazolam 0,25-0,5 mg/8h
Bromazepam 1,5-6 mg/8h
Flunitracepam 0,5-1 mg/d
Loprazolam 1 mg/d
Lorazepam 2-6 mg/d o 1-2 mg/8-12h
Lormetazepam 1-2 mg/d
Oxacepam 15-30 mg/d o 10-30 mg/6-8h
Accin larga (>24h):
Clobazam 20-30 mg/d o 10-15 mg/12h
Cloracepato 15-30 mg/d o 5-15 mg/12h
Diazepam 5-10 mg/d o 2-10 mg/12
Flurazepam 15-30 mg/d
Halazepam 20-40 mg/8-24h
Ketazolam 15-60 mg/d
Nitrazepam 5-10 mg/d
Quazepam 7,5-15 mg/d


Clasificacin segn la Potencia ansioltica de
las benzodiacepinas

Alprazolam +++++
Loracepam ++++
Bromacepam +++
Diazepam +++
Flunitrazepam ++
Clonacepam ++
Clorazepato ++
Ketazolam ++
Halacepam ++


II. ANALGESICOS OPICEOS

Los narcticos opiceos
son frmacos que
disminuyen la
percepcin del dolor.
Son molculas que se
unen a receptores del
SNC llamados (mu), (kappa) y (delta). Las
molculas naturales endgenas que se unen a
estos receptores son las encefalinas y
endorfinas.
MECANISMO DE ACCIN

El efecto general de los receptores
opioides: INHIBIR, el SNC favoreciendo la
salida intracelular de potasio o inhibiendo
la entrada de calcio.

Sobre el SNC: produce sedacin, euforia y sensacin de bienestar. A
dosis altas, es un depresor del SNC y puede causar sueo profundo y
coma.
Tiene tambin una efectiva accin antitusgena (codeina). Produce una
inhibicin del dolor muy potente, suprime el dolor visceral, profundo.

Sobre el aparato respiratorio: produce depresin respiratoria,
enlentece el ritmo respiratorio.
Sobre el tracto GI y aparato genitourinario: provoca estreimiento y
retencin urinaria, porque deprime la motilidad intestinal y aumenta el
tono muscular de los esfnteres.

Sobre el ojo: produce miosis
intensa, es un signo tpico de
la intoxicacin con opiceos (pupilas
de punta de alfiler).

Sobre el sistema cardiovascular: a dosis
teraputicas no tiene efectos
significativos, aunque si la dosis es alta
puede producir taquicardia.

MORFINA: Opiaceo utilizado en dolores oncolgicos.

CODEINA.- Antitusigeno.

PETIDINA.- Tan potente como la morfina, pero de accin ms rpida porque es ms liposoluble
que la morfina atravieza ms rapido la BHE se emplea para el dolor del parto porque es una
situacin en la que se requiere una rpida accin..

LA HEROINA es un profrmaco de la morfina: es ms liposoluble que la propia morfina, por lo que
cruza fcilmente la BHE y una vez en el SNC se transforma en morfina, es altamente adictiva.

LA MEPERIDINA es menos potente que la morfina. Se usa en obstetricia porque, al contrario que
la morfina, no produce una depresin respiratoria importante en el feto. El difenoxilato y la
loperamida derivan de la meperidina y se usan para la diarrea, ya que no atraviesan la BHE, por lo
que no producen sedacin ni dependencia.
EL FENTANILO se usa en la anestesia porque es 80 a 100 veces ms potente que la morfina, pero
tiene una duracin de la accin ms corta.
PENTAZOCINA.- Dolor moderado a intenso. (puede ser un antagonista de la morfina).

LA METADONA se usa en el tratamiento de pacientes adictos a narcticos.
TRAMADOL.- Opiaceo menor se usa en dolor post operatorios.
DEXTROPROPOXIFENO.- Dolor moderado a intenso.
ANTAGONISTAS OPIACEOS
Los antagonistas de los opioides se utilizan
para revertir los efectos de un agonista
administrado con anterioridad. No se
emplean por s solos.
La naloxona es el frmaco de eleccin para
revertir los efectos de una sobredosis de
narcticos. Es un antagonista del receptor
opiceo.

III.- ANTIPARKINSONIANOS

El Parkinson es una enfermedad degenerativa progresiva
del SNC, en la que hay una prdida de las neuronas
dopaminrgicas del sistema extrapiramidal (las que utilizan
como neurotransmisor la dopamina).
Estas neuronas participan en
el mantenimiento de la
coordinacin de los
movimientos, por lo que el
paciente de Parkinson est
afectado de temblores,
lentitud de movimientos, rigidez
muscular, alteraciones del equilibrio,
etc. Segn progresa la enfermedad,
el paciente queda finalmente
inmovilizado.
El neurotransmisor dopamina tiene efectos
inhibidores, y el neurotransmisor acetilcolina
tiene efectos estimuladores. En el cerebro sano
ambos tipos de neurotransmisin, excitadora e
inhibidora, coparticipan equilibradamente

En el cerebro
pankinsoniano sin
embargo se ha perdido
el equilibrio entre la
excitacin y la inhibicin
, porque hay menos
neuronas dopaminrgicas.

1. Agonistas Dopaminrgicos

La Bromocriptina y la Pergolida son
agonistas dopaminrgicos directos.
La Selegilina inhibe la enzima MAO-B
(mono amino oxidasa), que es la que
degrada la dopamina en el SNC (agonista
pero indirecto).
La dopamina no puede atravesar la BHE, por
lo que no podemos utilizarla como frmaco
directamente. La Levodopa es un precursor
metablico de la dopamina que atraviesa la
BHE.


2.-Anticolinrgicos

Las neuronas colinrgicas estn funcionando
en exceso por la carencia de
neurotransmisin dopaminrgica inhibidora,
La orfenadrina y la benzatropina son los
ms usados.

CLASIFICACIN DE DROGAS ANTIPARKINSONIANAS

1- AUMENTAN LA SNTESIS DE DOPAMINA:
L-Dopa
L-Dopa + Carbidopa
L-Dopa + Benserazida

2- AGONISTAS DOPAMINRGICOS DIRECTOS
a. ERGOLNICOS
Bromocriptina
Lisurida
Pergolida
Cabergolina (de accin prolongada)
b. NO ERGOLNICOS
Apomorfina
N-propilnoraporfina
-Ropirinol
-Pramipexol
c. AUMENTAN LA LIBERACIN DE DOPAMINA:
Amantadina

3- INHIBEN LA DEGRADACIN DE L-DOPA Y DOPAMINA (Agonistas indirectos):
a. IMAO-B (inhibidor de la MAO) : Selegilina, Rasegilina.
La selegilina se usa en combinacin con la levodopa o con la combinacin de
levodopa y carbidopa para tratar la enfermedad de Parkinson, a veces llamada
parlisis temblorosa o parlisis agitans.
b. I-COMT: Entacapone, Tolcapone

4- ANTIMUSCARNICOS ACCIN CENTRAL
a- Bloqueantes muscarnicos:
Biperideno
Cicrimina
Prociclidina
Caramifeno
Fenglutarimica
b- Anticolinrgicos con accin antihistamnica
agregada
Dietazina (Diparcol)
Benzatropina
Difenhidramina y sus derivados: Clorfenoxamina,
Orfenadrina y Mometazona


Tomar ibuprofeno con frecuencia podra
reducir las posibilidades de padecer
Parkinson, segn apunta un grupo de
investigadores estadounidenses, dirigidos por
Xiang Gao, del Hospital Brigham y de Mujeres
de Boston y de la Universidad de Harvard
(EEUU), en un nuevo estudio.
IV.-NEUROLPTICOS

Estos frmacos se
llaman tambin
antipsicticos,
antiesquizofrnicos o
tranquilizantes mayores.
Aunque no pueden curar al
paciente, si que reducen la gravedad de los
sntomas, permitindole una mejor calidad de vida.

La esquizofrenia. Es un trastorno que se caracteriza
por la aparicin de alucinaciones, delirios,
pensamiento confuso y desordenado, paranoia.


Existen dos grupos: los clsicos o tpicos que son los primeros y
ms antiguos y son todos bloqueantes de receptores de
dopamina del SNC, y en consecuencia aparecen los llamados
sntomas extrapiramidales, con desrdenes del movimiento.
Y los
neurolpticos
atpicos, que son
frmacos nuevos
que producen un
bloqueo ms
moderado del
receptor
dopaminrgico pero
que son ms
potentes bloqueantes
del receptor serotonrgico y en consecuencia producen menos
efectos extrapiramidales.

En estas patologas estn afectados los
niveles de muchos neurotransmisores del
SNC: la dopamina, acetilcolina, serotonina,
noradrenalina, etc.
CLASIFICACION

I) NEUROLEPTICOS TRICICLICOS
A. FENOTIAZINAS
Dimetlicas:
Clorpromazina
Levomepromazina
Promazina

Piperaznicas :
Trifluoroperazina
Proclorperazina
Flufenazina
Metopimazina

Piperidlicas:
Tioridazina
Propericiacina
B. DERIVADOS TIOXANTENOS
Clorprotixeno
Tiotixeno
Clopentixol
C. DERIVADOS DIBENZODIACEPINAS
Clozapina
Clotiapina
Loxepina
Olanzapina

II.- DERIVADOS BUTIROFENONAS
Haloperidol
Trifluoperidol
Domperidol
Droperidol (se usa en anestesia general)
Bromperidol (se usa en anestesia general)



III.- DERIVADOS DIFENIL-BUTILPIPERIDINA
Pimozida
Fluspirileno
Penfluridol

IV. BENZAMIDAS SUSTITUIDAS
Sulpirida
Remoxipride.

V. DERIVADOS BENZISOXAZOL
Risperidona

Los efectos adversos de los neurolpticos
son los derivados de sus acciones sobre estos
receptores.
La accin antimuscarnica producir
sequedad de boca y mucosas, retencin
urinaria, visin borrosa, etc.
Los efectos adversos sobre el sistema motor
extrapiramidal produce problemas con la
coordinacin de los movimientos
Tambin tienen efectos sedantes y reducen
las reacciones a estmulos externos. Despues
de un tiempo de tratamiento las funciones se
normalizan.
V. ANTIEPILPTICOS

La epilepsia es una enfermedad crnica. Se
caracteriza por ataques peridicos o crisis
epilpticas que se originan por una actividad
exagerada (descargas) de un grupo de
neuronas (el foco epileptgeno).

Existen varios tipos de epilepsias: El gran mal
con convulsiones y prdida de conciencia; el
pequeo mal, con prdida de conciencia de
slo unos segundos, pero no convulsiones; la
epilepsia psicomotora; y la epilepsia focal.


Los frmacos ms importantes en el
tratamiento de la epilepsia son:
- la Fenitona.
- la Carbamazepina.
- la Etoxusimida.
- El Valproato.
- El Fenobarbital
- La Primidona .
- Clonazepam.
Las benzodiazepinas
1. Frmacos para la depresin

La depresin es un trastorno afectivo. Se
caracteriza por tristeza profunda, pesimismo,
agitacin, autodesprecio y lentitud de las
funciones mentales. El 10-15% de los
pacientes intentan el suicidio.

ANTIDEPRESIVOS

Los medicamentos de este grupo aumentan los niveles de
serotonina, dopamina o noradrenalina en la sinapsis.

El mecanismo ms habitual es la
inhibicin de la recaptacin del
neurotransmisor.

Otros mecanismos menos frecuentes son la inhibicin de la
degradacin enzimtica del neurotransmisor o el aumento de su
liberacin.

IRS Heterocclicos IMAO Otros
FLUOXETINA Amitriptilina FENELZINA TRAZODONA
Sertralina IMIPRAMINA Tranilcipromina Venlafaxina
Paroxetina Doxepina Fenelzina Bupropion


Antidepresivos tricclicos (Heterociclicos)
Estos frmacos potencian los niveles de
neurotransmisores en el SNC (dopamina, NA
y 5-HT (serotonina). Mejoran el estado de
nimo y facilitan el sueo.
Son potentes antagonistas colinrgicos
muscarnicos, de lo que derivan sus efectos
indeseados (sequedad de boca y mucosas,
taquicardia, visin borrosa, retencin
urinaria, etc.

Los inhibidores de la MAO (IMAOs) aumentan
los niveles de NA y serotonina. Tienen ms
efectos secundarios, por lo que solo se usan si
fallan los tricclicos. Los inhibidores de la MAO
pueden causar una crisis hipertensiva fatal.


Los inhibidores de la Recaptacin de Serotonina (IRS) son
nuevos y de muy amplio uso. Se utilizan para la
depresin, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de
la alimentacin, ataques de pnico y trastornos
psicolgicos leves. Son tan efectivos como los tricclicos,
pero no producen sedacin, hipotensin o efectos
anticolinrgicos. Las sobredosis no producen
cardiotoxicidad ni son tan graves como las de los
tricclicos.


Otros frmacos antidepresivos que no
encajan en ninguna de las categoras
anteriores, como la venlafaxina, el bupropion,
trazodona, etc.

Frmacos para el desorden bipolar
El frmaco ms importante en desorden
bipolar es el Litio. Sin embargo, existen otros
frmacos eficaces,
la carbamazepina.
el valproato (anticonvulsivantes).



VII.- ANESTSICOS LOCALES
Los anestsicos locales
son sustancias que
impiden la sensacin de
dolor, bloqueando los
canales de Na+ de la
membrana plasmatica de
la celula nerviosa, de
esta forma evitan la
conduccin nerviosa de los nervios (dolor) al SNC
Una vez eliminado el anestsico, el nervio recupera
su plena funcionalidad sin sufrir dao o alteracin.



El anestsico local debe permanecer en la zona de aplicacin, sin
pasar rpidamente a la sangre (absorcin sistmica). Si esto ocurre,
podemos tener efectos perjudiciales derivados de la toxicidad del
anestsico, a veces los asociamos con adrenalina o noradrenalina
(porque producen vasoconstriccin la absorcin a sangre ser
menor si el flujo sanguneo local est ms reducido).
La Bupivacana se utiliza en el postoperatorio,
traumatologa y odontologa. Es muy potente y
de larga duracin, pero puede producir
cardiotoxicidad.
La Lidocana, que aunque es un anestsico
local y de los ms utilizados, se usa tambin por
va IV como antiarrtmico.

La Cocana es un anestsico local efectivo. Se
encuentra en forma de polvo: hay que preparar
una disolucin cuando se va a utilizar.
La Procana se usa en anestesia local en
infiltracin por dolor asociado a heridas, cirugas
menores y/o quemaduras, y anestesia espinal

Otros:
Prilocana
Benzocana
Tetracana
Mepivacana

Efectos txicos de los anestsicos locales.

Reacciones alrgicas (hipersensibilidad),
aunque son raras.


Si pasa a sangre una cierta cantidad de
anestsico hay excitacin del SNC
(temblores, inquietud, convulsiones).

Si la cantidad que se absorbe es an mayor,
se da el efecto contrario: depresin del SNC,
parada respiratoria.


Otro tipo de efecto txico es la toxicidad
cardiovascular (caracterizada por hipotensin
y trastornos en la contractibilidad cardiaca).

VIII.- ANESTSICOS GENERALES
La anestesia es la prdida reversible de la
conciencia y de las reacciones a los estmulos
dolorosos intensos, prdida de reflejos,
relajacin de la musculatura esqueltica,
amnesia de lo sucedido anteriormente.


Un buen anestsico general debe producir
una mnima depresin de las funciones vitales
del paciente.
El lugar de accin del anestsico es el SNC, de
manera que de la concentracin en el SNC
depende el nivel de anestesia alcanzado.

No se est seguro de cual es el mecanismo de
accin de los anestsicos generales, aunque
hay varias teoras. Se sabe que producen
inhibicin del SNC.
Los Anestsicos generales se administran por
inhalacin o por inyeccin IV.



Los inhalados son o bien gases o bien lquidos
voltiles, como el ter. Estos gases o vapores se
mezclan con oxgeno y se da al paciente la
mezcla para que la respire. Los inyectados no
son tan eficaces como los inhalatorios para
conseguir una completa anestesia
El Propofol, Tiopental, ketamina y el Etomidato
se utilizan como anestsicos generales por va IV.

El xido Nitroso y el Isoflurano son anestsicos
inhalatorios que se utilizan en la induccin y
mantenimiento de la anestesia general. El
Halotano ha sido muy utilizado pero est en
desuso. El Enflurano es un ismero del Isoflurano.
Los anestsicos inhalados pueden provocar
hipertermia maligna.
El Dantroleno se usa para tratamiento y
prevencin de la hipertermia maligna. Es un
sndrome caracterizado por rigidez muscular y una
profunda elevacin de la temperatura corporal.


FASES DE LA ANESTESIA
Fase I o de analgesia: abarca desde el comienzo de la
anestesia hasta la prdida de conciencia.
Fase II o de excitacin: muy unida a la III ( a veces la dosis no
permite diferenciarlas). Se ve el efecto mas caracterstico de la
anestesia: prdida de conciencia. Hay un aumento de la
actividad del SNC debido al bloqueo de neuronas inhibidoras:
la respuesta del paciente va a ser de irritabilidad e
hiperactividad. Esto se produce porque se bloquean las
neuronas de GABA (muy sensibles) bloqueando la transmisin
nerviosa por lo que la respuesta va a ser acorde al estmulo.
Fase III o anestsia quirrgica: se produce el efecto
analgsico y amnsico. Hay una deprivacin del sistema
cardiovascular y respiratorio ( no hay paro, pero disminuye la
actividad). Es la etapa ideal de consecucin de la anestesia en
un paciente.
Fase IV o parlisis bulbar: el paciente puede entrar en coma y
llegar a la muerte.