Uso de anestésicos locales

en odontología
Los anestésicos locales son fármacos que producen perdida de la sensibilidad en una región limitada del
cuerpo bloqueando el estimulo nervioso al inhibir el canal de sodio de la neurona.

Cuando un paciente presenta dolor es porque se abren los canales de sodio de la neurona, es donde actúa el
anestésico local bloqueando los canales de sodio.

El anestésico local se deposita alrededor del nervio, y para hacer su efecto tiene que atravesar el fascículo y
tiene que llegar a la neurona, ya que de lo contrario el anestésico no hará efecto.

La cantidad de anestesia dependerá del tratamiento a realizar, en base a el estado de salud del paciente y mi
habilidad y destreza en la terapéutica. Si se utiliza una mayor cantidad de anestésico local se llegarán a
bloquear las neuronas que transmiten temperatura, tacto e incluso fibras motoras. La primera y mejor opción
siempre será trabajar con una cantidad mínima pero efectiva.

Clasificación de los anestésicos locales

AMIDAS Utilizados en principalmente en Odontología por vía inyectable. Los más utilizados:
• Lidocaína
• Mepivacaína – presentaciones con vasocontrictor y sin vasoconstrictor
• Aricaína – Mneos utilizado, de precio elevado
• Bupivacaína – Inicio de acción más lento y efecto muy prolongado de generar anestesia (5 horas)
ESTERES Aplicación tópica. No tan utilizados en Odontología. Tiene riesgos si son inyectados.
• Benzocaína
• Clorprocaína
• Tetracaína
• Procaína
 Importancia del ph en anestesiología
El pH de nuestros tejidos es de 7.4 (ligeramente alcalinos), sin embargo al momento de una infección estos
presentan una inestabilidad y su pH cambia a ser ácido, lo que llega a ocasionar que el anestésico no actúe,
como por ejemplo la Lidocaína que tiene un pH de 7.9, alcalino y relativamente similar al del tejido sano. Es por
eso que al presentarse una infección es necesario que se le de in tratamiento antibiótico antes y posterior, ya
que el antibiótico estará en la sangre y su efecto logrará que sea exitosa la aplicación y acción del anestésico,
y poder realizar el tratamiento correspondiente.

Cuando se presenta una inflamación, se involucra que los tejidos se vuelvan ácidos y que el anestésico
tampoco surta efecto por incompatibilidad del pH. En este caso la mejor opción también es recetar antibiótico
primeramente para posteriormente administrar anestesia local.

Si una pieza está infectada y a pesar de se trata de administras anestésico local, además de no tener buen
efecto habrá una diseminación de la infección.
Absorción
El proceso de absorción es aquel en donde el anestésico local se va a la sangre y el efecto se pierde, y
depende del sitio de absorción, la dosis total administrada y la utilización o no de vasoconstrictor.
Estrategias
En algunos casos, para mejorar el efecto del anestésico local se puede requerir de:
• Aumentar la dosis
• Administrar in AINE antes del anestésico

AINE con mayor efecto a nivel pulpar - Ibuprofeno

Alejandra Castro Jiménez

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Dr. Oscar Santos Garza
Anestesiología 010
Agosto 18, 2021