FARMACOLOGIA APLICADA

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ANESTESICOS GENERALES

CARTAGENA DE INDIAS D.T Y C AGOSTO DE 2020

 ¿Qué es la Anestesia?
Etimológicamente la palabra anestesia
significa sin dolor.
pérdida de sensación como resultado de
la administración de medicamentos o
gases.
Falta o privación general o parcial de la
sensibilidad, ya por efecto de un
padecimiento, ya artificialmente
producida.
 ANESTESICOS GENERALES
Se define como un estado
transitorio, reversible, de depresión
del sistema nervioso central (SNC)
inducido por drogas específicas y
caracterizado por pérdida de la
conciencia, de la sensibilidad,
de la motilidad y de los reflejos
¿Qué es un plano anestésico?
Se habla de plano anestésico
cuando el paciente se
encuentra en una situación de
coma, sin respuesta alguna a
los estímulos dolorosos, con
abolición de los reflejos, y
que se recupera con facilidad
después de suprimidos los
fármacos que han provocado
esa situación.
Clasificación de los anestésicos generales
Las drogas anestésicas generales
pueden clasificarse según cuál
sea su vía de administración.
Con este criterio las drogas se
dividen en
Agentes inhalantes
Agentes intravenosos
 Otras clases de anestésicos
En la anestesia general también se utilizan otras
drogas que no son anestésicos propiamente dichos.
Nos referimos a los bloqueadores neuromusculares,
los antagonistas de las benzodiacepinas como el
flumazenil, los antagonistas opioides como la
naloxona y otros agentes que serán señalados en la
descripción de la anestesia general equilibrada.
 Anestésicos Inhalatorios
Se administran por vía inhalatoria. El paciente
respira el anestésico a través de un circuito, por el
que circula el flujo de oxigeno programado en la
maquina de anestesia.
Actúan produciendo depresión progresiva de la
actividad eléctrica, desde la corteza, cerebral hacia
los núcleos básales , el tronco encefálico y la
medula espinal.
Anestésicos
Inhalatorios
 Peróxido de nitrógeno ú oxido nitroso (N2O)

CARACTERISTICAS
Es el único que se prepara de
forma gaseosa, dosificándose
con su rotámetro o medidor de
flujo.
Tiene escasa solubilidad, por lo
que al comienzo y el final son
casi inmediatos.
PROPIEDADES
Tiene propiedades analgésicas y es
poco potente como anestésico, por
lo que se utiliza como asociado: se
aplica siempre como anestésico
basal para disminuir las cantidades
necesarias de otros fármacos, ya
sean inhalatorios o intravenosos.
 HALONATO
Es un potente anestésico, pero no tiene efecto analgésico y posee poca
capacidad como relajante muscular. La recuperación es lenta, apareciendo
Características frecuentemente temblor y rigidez muscular, a veces con obstrucción de la
vía respiratoria.

Es broncodilatador por lo que se aplica en pacientes con broncoespasmo durante la anestesia.

También un depresor respiratorio.
Propiedades

Disminuye la presión arterial por vasodilatación y depresión miocardia.

Efectos Bradicardia, aumento de la presión intracraneal.
Secundarios
 ISOFLURANO
Características
De comienzo y finalización rápida, tiene un efecto
relajante

Produce menor depresión cardiaca que el Halotano. No causa

Propiedades
arritmias con la asociación de catecolamina.

Efectos Es broncodilatador, y no eleva la presión intracraneal ni es

Secundarios hepatotóxico.
 DESFLURANO
Relativamente nuevo como agente del grupo, con
Características comienzo y finalización del efecto mas rápido que los
anteriores.

Es broncodilatador, y no eleva la presión intracraneal ni es

Efectos
Secundarios hepatotóxico.
 SEVOFLURANO
Relativamente nuevo como agente del grupo,
es similar al desflurano en cuanto a la
Características
rapidez.

Tiene menos efectos cardiacos que el

Efectos Desflurano.
Secundarios
 Anestésicos
Intravenosos
 TIOPENTAL
Es un barbitúrico de acción muy corta. La aparición del efecto es inmediata y
dura entre 15 y 20 minutos. Posteriormente el paciente permanece mas
Características tiempo con sueño profundo, pero no permite la manipulación dolorosa.

Es el fármaco mas utilizado como inductor anestésico y sirve para

Propiedades intervenciones quirúrgicas muy cortas.

Bradicardia, hipotensión, depresión miocardia, está contraindicado

Efectos
Secundarios
para los pacientes que padecen de porfiria
 Es la
DIAZEPAN
benzodiacepina mas conocida con propiedades ansiolíticas, relajantes
musculares, hipnóticas y anticonvulsivas. Puede utilizarse como inductor
Características
anestésico administrado por vía intravenosa. Es mas lento que el Tiopental y es
mucho menos potente.

En dosis altas se prolonga el efecto por los metabolitos. Se utiliza

Propiedades también como asociado a la Ketamina.

Dolor durante la inyección, por irritación, con la consecuente

Efectos
Secundarios
flebitis. No es hidrosoluble.
 MIDAZOLAM
Benzodiacepina semejante al diazepam, tiene la ventaja de ser
Características hidrosoluble

Su poder hipnótico-anestésico es mayor, de forma que se

emplea como inductor anestésico y no como el diazepam
Propiedades
que se usa como auxiliar

Efectos
NO produce dolor ni flebitis. Ni dolor durante la infusión.
Secundarios
 ETOMIDATO
Es un inductor anestésico de corta acción mas breve que el
Características Tiopental

Es adecuado como inductor anestésico en sustitución del

Tiopental, sobre todo en los pacientes con compromiso
Propiedades
hemodinámica y en personas de edad avanzada.

No produce hipertensión, ni disminución del gasto cardiaco.

Efectos
Secundarios Rigidez muscular, mioclonías, temblores.
 KETATININA
Es un buen anestésico, que puede utilizarse en la inducción y para
intervenciones cortas: su efecto aparece rápidamente y dura 40
Características
minutos

Puede administrarse por vía intramuscular, por lo que resulta

Propiedades adecuado para niños que no colaboran

Taquicardia hipertensión .
Efectos
Secundarios Es broncodilatador.
 FENTANILO
Es un analgésico narcotico100 veces mas potente que la morfina.
Características produce gran analgesia sin causar afectación hemodinámica.

Se asocia al dopreridol para causar leptoanalgesia, ya que ambos

Propiedades complementan en sus acciones.

Efectos
Depresión respiratoria, produce vómitos y bronco destrucción.
Secundarios
 ALFENTANILO, SUFENTANILO Y REMIFENTANILO
Derivados del fentanilo pero son mas potentes que éste, con un
Características inicio de acción muy rápido y una duración muy corta.

Suelen emplearse en perfusión continua, como analgésico durante

la anestesia o para la sedoanalgesia de enfermos en cuidados
Propiedades
intensivos.

Efectos
Los efectos adversos son similares a los del fentanilo.
Secundarios
 DOPRERIDOL
Neuroléptico incluido entre los antipsicoticos, del grupo de las
Características butirofenonas. Bloquea los receptores dopamenergicos.

Disminuye la actividad motriz y la ansiedad. Tiene la ventaja de

Propiedades ser antiemético.

Vasodilataciòn
Efectos
Secundarios
Hipotension
 FLUNITRAZEPAN
Es una benzodiacepina que incluye el grupo de los
Características
hipnóticos.

Puede utilizarse como inductor anestésico,

administrándolo por vía intravenosa en dosis de 2
Propiedades mg. Su efecto es rápido pero se prologa demasiado.
 PROPOFOL
Inductor anestésico de acción y recuperación
Características
ultrarrápida. Es hinoptico pero no analgésico.

Produce hipotensión, depresión miocardia y apnea.

Efectos
Secundarios
 Técnicas de Anestesia General
 Preanestesia
 Inducción anestésica.
 Mantenimiento de la
anestesia.
 Fase de despertar y
vigilancia postanestesica.
¡GRACIAS!