FORMATO DIARIO DEL PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

Nombre Completo: CARLOS BELARDINO LEON

Documento de identificación: 9082987 Estado civil CASADO
Fecha de valoración: 28/05/2020 Edad: 70 AÑOS
Género: Femenino□ Ocupación PENSIONADO Lugar de residencia: BOGOTÁ
Masculino ✠
Nombre del acompañante o cuidador: NICOLAS RUBIANO
Diagnóstico Médico IAM
DATOS Objetivos Subjetivos
1. Edad 85 años 1. Paciente refiere dormir 5 horas diarias
2. Paciente refiere que le es difícil conciliar el
sueño
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Dominio 4. ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 1:Sueño/Reposo
00096 Deterioro del patrón del sueño R/C edad avanzada E/P paciente refiere disminución de la cantidad de horas diarias de
sueño
RESULTADOS (NOC INICIAL)
1. SUEÑO
CALIDAD DEL SUEÑO
1 2 3 4 5
HORAS DE SUEÑO
1 2 3 4 5
SUEÑO ININTERRUMPIDO
1 2 3 4 5
TOTAL: (9/15)

2. DESCANSO
TIEMPO DEL DESCANSO
1 2 3 4 5
DESCANSADO FÍSICAMENTE
1 2 3 4 5
TOTAL: (8/10)

RESULTADOS (NOC META)

3. SUEÑO
 CALIDAD DEL SUEÑO
1 2 3 4 5
HORAS DE SUEÑO
1 2 3 4 5
SUEÑO ININTERRUMPIDO
1 2 3 4 5
TOTAL: (13/15)

4. DESCANSO
TIEMPO DEL DESCANSO
1 2 3 4 5
DESCANSADO FÍSICAMENTE
1 2 3 4 5
TOTAL: (10/10)
INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC)
● Observar / registrar el esquema y números de horas de sueño del paciente.
● Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas,
dolor / molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sueño.
● Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para favorecer el sueño.
● Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transición del estado de vigilia al de sueño.
● Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presueño y objetos
familiares
● Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
● Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el
sueño.