¿POR QUÉ SE CONSIDERA AL PERIODO EMBRIONARIO COMO EL MÁS

CRÍTICO DEL DESARROLLO PRENATAL?

Los defectos congénitos son una causa importante de morbilidad y mortalidad neonatal en
casi todo el mundo. Son un problema de salud pública que debe estudiarse a partir de la
prevención para disminuir su frecuencia. Una gran mayoría de la población no conoce esta
problemática y debe hacerse la promoción social (educación) como un elemento importante
en los programas de prevención. El desarrollo intrauterino se divide en período embrionario,
las primeras 8 semanas, el período fetal, de las 9 semanas al nacimiento. Todas las estructuras
externas e internas quedan establecidas durante la 4ta a 8va semanas, es el período de
organogénesis.

El acontecimiento más importante durante la tercera semana es el proceso que establece las 3
capas germinales y éstas originan diversos tejidos y órganos específicos, también se forma el
sistema nervioso a partir del ectodermo embrionario alrededor del día 18 de gestación en el
período embrionario trilaminar como respuesta a la inducción por parte de la notocorda y del
ectodermo circundante. Los procesos que llevan a la correcta formación de los primordios de
órganos y la conformación de la estructura vertebrada ocurren durante la tercera y cuarta
semana de gestación en que se produce la diferenciación de los somitas y del sistema
nervioso. En la 4ta semana los somitas se dividen en 3 tipos de primordios mesodérmicos,
esclerotomas, miotomas y dermatomas. Los miotomas se diferencian en la musculatura
segmentaria de la espalda y la pared anterolateral del cuerpo, los dermatomas dan lugar a
parte de la dermis de la piel cabelluda, del cuello y del tronco, los esclerotomas originan los
cuerpos y arcos vertebrales y contribuyen a la formación de la base del cráneo.

Los defectos del cierre del tubo neural se producen durante el desarrollo embrionario,
alrededor de la 4ta semana, afectan a las estructuras que dan protección al sistema nervioso
central alterando el desarrollo del mismo, presentan manifestaciones clínicas diversas y se
asocian a otros síndromes malformativos. En México la vigilancia de los defectos del tubo
neural se inició en la década de los 80. La frecuencia de estas alteraciones es de un caso por
cada 1000 nacimientos en los Estados Unidos, en China un caso por cada 200 nacimientos. El
70% de estos casos se puede prevenir con ácido fólico

TAREA.- Luego de la lectura de la tarea problema, para comprender lo que ocurre durante el
período embrionario deberás contestar estas preguntas:

¿Qué son los somitas?

SOMITA Los somitas son bloques independientes del mesodermo paraxial ubicados a los
costados del tubo neural y de la notocorda. Su presencia constituye la característica más
llamativa del desarrollo embrionario durante la 4ta semana, motivo por el cual la etapa entre
los días 20 y 30 recibe el nombre de periodo somítico.

¿Qué es la notocorda?
La notocorda o notocordio es un cuerpo flexible con forma de vara que se encuentra en todos
los embriones de todos los cordados. Se compone de células derivadas del mesodermo y de
las que definen el eje primitivo del embrión.

¿Qué es el esclerotoma?
La parte ventromedial es el esclerotoma; sus células forman las vértebras y las costillas. Hacia
el final de la cuarta semana, las células del esclerotoma forman un tejido laxo denominado
mesénquima (tejido conjuntivo embrionario) con capacidad para formar hueso

¿Qué es el miotoma?
En el desarrollo embrionario de los vertebrados, un miotoma es un grupo de tejidos formado
de los somitas. Estos somitas se desarrollan en la pared muscular del cuerpo. Los mioblastos
de la división hipoaxial forman los músculos de las paredes abdominales y torácicas
anteriores. Cada miotoma típico de un somita se divide en una división epaxial y una división
hipaxial

¿Qué es un defecto del cierre del tubo neural?

La mayor parte de los defectos de la médula espinal derivan del cierre anómalo de los pliegues
neurales en la tercera y la cuarta semanas del 509 desarrollo. Las anomalías que resultan, los
defectos del tubo neural [DTN], pueden afectar meninges, vértebras, músculos y piel

¿Se pueden prevenir los defectos congénitos?

No todos los defectos congénitos se pueden prevenir, pero hay cosas que puede hacer antes y
durante el embarazo para aumentar sus posibilidades de tener un bebé sano: Comience la
atención prenatal tan pronto como piense que podría estar embarazada y vea seguido a su
profesional de la salud regularmente durante el embarazo Tome 400 microgramos (mcg) de
ácido fólico todos los días. Si es posible, debe comenzar a tomarlo al menos un mes antes de
quedar embarazada No beba alcohol, fume ni use drogas ilegales Hable con su profesional de
la salud sobre cualquier medicamento que esté tomando o piense tomar. Esto incluye
medicamentos recetados y de venta libre, así como suplementos dietéticos o herbales
Entérese cómo prevenir las infecciones durante el embarazo Si tiene alguna afección médica,
intente controlarla antes de quedar embarazada

¿Qué son los defectos congénitos?

Un defecto congénito es un problema que ocurre mientras se desarrolla el bebé en el cuerpo
de la madre. La mayoría de los defectos congénitos ocurren durante los primeros tres meses
del embarazo. Uno de cada 33 bebés en los Estados Unidos nace con un defecto congénito. Un
defecto de nacimiento puede afectar la apariencia del cuerpo, su funcionamiento o ambos.
Algunos defectos congénitos como el labio leporino o los defectos del tubo neural son
problemas estructurales que pueden ser fáciles de notar. Otros, como los defectos cardíacos,
se diagnostican usando pruebas especiales. Los defectos congénitos pueden variar de leves a
severos. En general, la forma en que éstos afectan la vida de un niño depende de qué órgano
o parte del cuerpo está involucrado y qué tan serio es el problema.

¿Cuáles son los defectos congénitos que ocurren durante el período de organogénesis?
-Teratoma de la línea media craneal.- Los tumores de la cavidad oral y de la nasofaringe son
poco comunes en el recién nacido. El epignato es un teratoma de la región orofaríngea
compuesto de células del ectodermo, mesodermo y endodermo que generalmente se
extiende a través de la boca como una masa evidente. Los teratomas son los tumores de
células germinales extragonadales más comunes en la infancia, pues llegan a afectar a uno por
cada 40 000 nacidos vivos. Estos tumores están bien circunscritos y contienen una diversidad
de tejido maduro e inmaduro, entre los quese identifica: epitelio escamoso, respiratorio,
glandular y gastrointestinal; tejido de la glándula tiroides, del páncreas e hígado; tejido
nervioso, cartílago, hueso, músculo y grasa. Los teratomas más frecuentes son los
sacrococcígeos (45 a 65%), de las gónadas (10 a 35%), del mediastino anterior (10 a 12%),
retroperitoneal (3 a5%), cervical (3 a 6%), presacral (3 a 5%), del sistema nervioso (2a 4%) y
menos del 2% son orofaríngeos. Extrofia cloacal por bridas amnióticas El síndrome de bridas
amnióticas (SBA) abarca un amplio espectro de alteraciones congénitas que se caracteriza por
anillos de constricción, pseudosindactilia, amputaciones, y menos frecuente, múltiples
defectos craneofaciales, viscerales y alteraciones en la pared abdomino-torácica. Su incidencia
varía entre 1 en 12 000 a 1 en 15 000 recién nacidos vivos, y en abortos espontáneos puede
llegar a ser de 178 en 10 000. Afecta a ambos sexos por igual, con una incidencia ligeramente
elevada en descendientes afrocaribeños. Su presentación tiene un carácter esporádico.

-Amputaciones congénitas por bridas amnióticas.- Entre 1986 y 1990, como parte del
Programa de prevención de las malformaciones congénitas de las facultades de Medicina de la
Universidad Tecnológica de Pereira y del Quindío, se estudiaron siete pacientes, de ambos
sexos, diagnosticados con el Complejo de disrupción por bandas amnióticas o Complejo de
ADAM, desde el periodo prenatal hasta la edad de seis años El estudio se realizó con base en
la historia clínica, estudio radiológico y ecográfico. En los casos analizados estaban afectadas
principalmente las extremidades La deformación predominante fue el pie bilateral. En uno de
los casos se encontró ingesta de medicamentos antieméticos, considerados sin efecto
teratogénico, como el clorofenotiazonil 6-copina. Si bien el Complejo de disrupción por
bandas amnióticas es una patología frecuente y una de las causas más importantes de
amputaciones congénitas e hipoplasia de las extremidades, su diagnóstico temprano orienta
hacia un manejo adecuado. La revisión de la literatura muestra que los teratomas más
frecuentes son los de la región sacrococcígea y en menor proporción los de la región
craneofacial. El teratoma orofaríngeo, con una incidencia de 1:35.000 a 1:200.000 nacidos
vivos, surge de la base del cráneo o de la parte posterior de la faringe y se extiende
interiormente, causando obstrucción parcial o completa del tracto aéreo y digestivo, de
manera similar a lo ocurrido en el caso reportado. En La Paz (Bolivia) se reportó también un
caso relacionado con un teratoma maduro craneofacial derecho. El epignato, o teratoma
orofaríngeo, es un teratoma congénito del paladar duro, localizado en la región de la bolsa de
Rathke; la mayor parte se desarrolla de manera unidireccional, dentro de la cavidad oral, y
provoca obstrucción de la vía aérea, pero cuando el crecimiento es bidireccional afecta las
estructuras intracraneales. Con relación a este tipo de malformación se ha reportado un caso
clínico de un nacido a través de cesárea, con 35 semanas, Apgar 2-4, con hipotonía, y con una
masa sólida de 5 cm, quien falleció a las tres semanas. Los epignatos gigantes que ocupan
toda la orofaringe pueden ocasionar acumulación de líquido amniótico en el feto y
secundariamente polihidramnios Con relación al síndrome de bridas amnióticas, este es un
proceso que se inicia 28 días después de la concepción y durante las 12 primeras semanas del
embarazo (etapa de embriogénesis). Es conocido también como secuencia de bandas
amnióticas, complejo disrupción amniótico, amputación congénita, bandas congénitas de
constricción, entre otras, e incluye un amplio espectro de deformaciones, con una incidencia
que se estima en 7 por 10 000 nacidos vivos y se considera implicada en 178 por 10 000
abortos espontáneos.

¿Qué es el ácido fólico?

El ácido fólico, folacina o ácido pteroilmonoglutámico, conocido también como vitamina B₉,
es una vitamina hidrosoluble del complejo de vitamina B, necesaria para la maduración de
proteínas estructurales y hemoglobina; su insuficiencia en los seres humanos es muy rara.

 Debes Reconocer al período embrionario como el más crítico del desarrollo prenatal y
el más sensible a alteraciones provocadas por factores externos, agentes ambientales
 y drogas provocando estos factores defectos de nacimiento o malformaciones
congénitas que en algunos casos pueden ser prevenibles.
 Define 2 objetivos de aprendizaje que debes desarrollar y presentar como producto
final un documento Word con texto e imágenes.

1° Objetivo que propongo es el de prevenir los defectos congénitos con una información o
educación muy bien detallada a mujeres en etapa de planificación familiar y embarazadas

2° Objetivo es el erradicar los defectos congénitos mediante tratamientos adecuados para

cada mujer en periodo gestante, y el uso de ácido fólico.

 Realiza un organizador gráfico de lo que aprendiste:

DROGAS AGENTES ENFERMEDADES INFECCIONES METALES

FISICOS MATERNAS PRENATALES PESADOS
Alcohol Radiación Diabetes Rubeola Mercurio
mellitus
Andrógenos Hipertermia Hipotiroidismo Herpes simple Plomo
Cocaína Fenilcetonuria Parvovirus
Heroína Lupus Sífilis
entematoso
Yodo Obesidad Toxoplasmosis
Warfarina
Valproato

PROCESO:
• Una vez que te hayas hecho las preguntas necesarias para comprender el texto escrito en la
sección de introducción. Realiza la síntesis de lo que aprendiste con los objetivos de
aprendizaje que planteaste. Debes utilizar todos los medios que tienes a tu alcance para
conseguir los objetivos, además de buscar en los libros de texto, debes utilizar los recursos
que se exponen a continuación.

• Comparte con tu equipo lo que aprendiste, explicando cada uno de tus objetivos y cada uno
de los pasos que seguiste para lograr tus objetivos
• Comparte respuestas, escuchando con atención lo que explica cada uno de tus compañeros.
Todos los integrantes del equipo deben participar.

EVALUACIÓN:
El texto del trabajo en Word debe responder a las preguntas planteadas en la sección tareas, y
a los objetivos de aprendizaje que planteaste. Debe contener los enlaces que utilizaste para
poder ampliar la información. Se toma en cuenta la presentación, coherencia, capacidad de
síntesis, uso de terminología adecuada Del trabajo de socialización, se toma en cuenta la
participación, el respeto por los demás.

CONCLUSIÓN:
Al finalizar la actividad, habrás construido conocimientos necesarios del periodo embrionario,
podrás reconocer al periodo embrionario como el más crítico del desarrollo prenatal.

¿Es importante la educación para la prevención?

La educación es muy importante debido a que mediante la educación se puede fomentar la
prevención y así evitar elevar la tasa de malformaciones congénitas y evitar los abortos
espontáneos.

¿Es importante aprender a trabajar en equipo?

Si lo es, por el hecho de que al trabajar en equipo podemos contribuir con una lluvia de ideas
e información de diferentes fuentes y eso nos lleva a obtener una mejor respuesta y por ende
a nos llevara a tener un mejor resultado en el proyecto que se llevara a cabo