Diafragma.

- es 1 musculo ancho, aplanado que separa la cavidad torácica de la abdominal, su

forma es similar al de una cúpula con convexidad superior que se fija en todo el contorno
inferior del tórax. Presenta a la cúpula diafragmática que es 1 depresión en su parte central
que corresponde al corazón. Y presenta también 2 porciones diferenciadas: 1 central
tendinosa o centro frénico y 1 muscular periférica que se inserta en el orificio inferior del
tórax.

-Centro Frénico o Espejo de van Helmont.- está formado por 1 lámina tendinosa de forma
triangular, con ángulos redondeados y 3 escotaduras que la dividen en lóbulos como las hojas
de un trébol. La escotadura posterior que es la más profunda, es su parte muscular contiene
un orificio por el cual pasa el esófago. De los lóbulos (anterior y los laterales), el lóbulo lateral
derecho presenta en su parte anterior el orificio por donde pasa la VCI.

Los fascículos tendinosos de este centro están dispuestos sin orden, pero cierto número de
ellos se agrupan en haces en forma de abanico que originan las cintillas semicirculares:

 Inferior o arqueada.- que va desde el lóbulo derecho al izquierdo y pasa por fuera y
delante del orificio de la VCI
 Superior u oblicua.- que se encuentra en la cara convexa del centro frénico y pasa por
el borde posterointerno de la VCI para perderse en el lóbulo anterior.

-Porción carnosa.- desde los bordes del centro frénico se irradian fibras musculares que van
hacia sus lugares de inserción periférica en la columna y el borde inferior de la caja torácica.
Según sus inserciones se distinguen 3 porciones musculares:

1) Vertebral.- que tiene: 1 parte interna que está formada por 2 haces musculares que forman
los pilares del diafragma (derecho e izquierdo), el derecho es más largo y grueso, se inserta en
la cara anterior del cuerpo de la 1°, 2° y 3° vértebra lumbar, el izquierdo se inserta en el cuerpo
de la 2° vértebra lumbar y en los meniscos intervertebrales adyacentes.

** Los bordes del orificio esofágico son musculares y los del aórtico son fibrosos.

Y 1 parte externa la cual se inserta en el arco del M. Psoas, es un cordón fibroso que pasa por
la parte superior del psoas y se inserta en la cara lateral del cuerpo de la 1° vértebra lumbar y
en la apófisis transversa de la 2°.

2) Costal.- esta se inserta en la cara interna de las 6 últimas costillas y en los arcos
aponeuróticos que unen los vértices de la 10°, 11° y 12° costillas con la apófisis transversa de
la 1° vértebra lumbar. El ultimo arco fibroso que une la 12° costilla con la apófisis transversa de
la 1° VL cruza la cara anterior del cuadrado lumbar y se lo conoce como: arco del cuadrado
lumbar, las fibras musculares del diafragma se insertan en la parte interna y externa de este
arco formando un espacio triangular, el hiato diafragmático posterior, por donde el tejido
subperitoneal se relaciona con la pleura parietal del seno costodiafragmático.

3) Esternal.- se inserta en la cara posterior de la apófisis xifoides, y se encuentra separa de las

inserciones costales por el hiato diafragmático anterior (T.C).

*Orificios.- Presenta 3 amplios orificios para la VCI, la Aorta y el esófago y algunos accesorios
como para la vena ácigos, el simpático y los nervios esplácnicos.

1° Orificio de la VCI.- se halla en el centro frénico en la base del lóbulo derecho, está
circunscrito por las cintillas semicirculares, es de forma más o menos elíptica con un eje mayor
oblicuo de atrás hacia adelante y de derecha a izquierda. Y es atravesado por la VCI.
2°Orificio Aórtico.- es de forma elíptica y está formado por los pilares del diafragma, es
fibrosos en su totalidad e inextensible, por este atraviesan la aorta y el canal torácico del
sistema linfático.

3° Orifico Esofágico.- está a la izquierda de la línea media, tiene forma elíptica y está limitado
por la parte muscular de los pilares del diafragma, por eso es que es un orificio muscular en
toda su extensión, por este pasan el esófago, el vago izquierdo por la cara anterior y el derecho
por la cara posterior.

4° Orificios del gran simpático, los esplacnicos y las venas ácigos.- el cordón del gran simpático
pasa entre los pilares del diafragma, los nervios esplacnicos mayores y menores pasan por los
haces interno y externo de los pilares del diafragma, la ácigos mayor a la derecha y la
semiacigos a la izquierda acompañan a los esplacnicos mayores y excepcionalmente pasan por
el orifico aórtico.

-Relaciones.- su cara superior convexa o torácica se relaciona con el pericardio y el corazón en

la parte media y a los lados con la pleura y la base de los pulmones

**surco o seno costodiafragmático  espacio angular entre el borde del diafragma y la base
de los pulmones

+ Su cara inferior o abdominal, cóncava está en contacto con el peritoneo, con la cara superior
del hígado, con la tuberosidad mayor del estómago, la cara externa del bazo, las capsulas
suprarrenales y la extremidad superior de los riñones.

+ Los pilares diafragmáticos se relacionan anteriormente con la parte posterior del estómago y
el páncreas, los vasos pancreáticos y renales, y la 3°porcion del duodeno.

-Inervación.- esta inervado por loe nervios frénicos, procedentes del plexo cervical profundo y
por algunos ramos de los nervios intercostales.

** El nervio frénico derecho inerva la cara superior del diafragma, y el izquierdo penetra el
diafragma por la misma cara

-Acción.- Es un musculo inspirador ya que al contraerse sus fibras descienden al centro

frénico, aumentando el diámetro vertical del tórax. También comprime las vísceras
abdominales interviniendo de forma activa en la defecación, micción, vómito y el parto. Si el
centro frénico permanece fijo, la contracción de las fibras del diafragma elevan las costillas, lo
que va proyectar el esternón hacia adelante aumentando los diámetros anteroposterior y
transverso del tórax.