TP 1: orientado a cátedra 1 anatomía UBA

Resumen de: @perdidaenuba

CAPA ENDÓCRINA:

Glándula tiroides:
Glándula endócrina más grande del organismo. Está ubicada anteriormente en el cuello
a nivel de C5-T1.

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Función: producir Th y Calcitonina. Actúa sobre todo el organismo salvo ella misma, el
bazo, testículo y útero.
Estructura:
 Istmo  une ambos lóbulos. Su cara anterior se relaciona con la lámina pre-
traqueal de la fascia cervical y músculos infrahioideos, mientras que su cara
posterior con el 2do-3ro y 4to anillo de la tráquea.
 Lóbulos tiroideos  lóbulo derecho e izquierdo. Su extremo inferior se sitúa
próximo a la abertura superior del tórax mientras que el superior se sitúa frente
al borde posterior del cartílago tiroides.
 Lóbulo piramidal  inconstante. Nace generalmente a la izquierda de la línea
media y asciende verticalmente alcanzando el cartílago tiroides. Está situado
anterior a la membrana cricotiroidea.
Su cara anterior es convexa y su cara posterior es cóncava, y se enrolla sobre las caras
antero-laterales de la tráquea y laringe.
Relaciones:
 Lateralmente: VPN cuello  Arteria carótida común + vena yugular interna +
nervio vago
 Postero-medialmente: esófago-laringe
 Posteriormente: glándula paratiroides
 Anteriormente: esternohioideo y esternotiroideo

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Cápsula fibrosa:
La glándula está rodeada por una vaina facial perteneciente al sistema de fascias del
cuello. Esta está constituida:
 Anteriormente  hoja profunda lámina pretraqueal de la fascia cervical.
 Posteriormente  vaina visceral y extensiones. Esta se une lateralmente a la hoja
profunda de la lámina pretraqueal de la fascia cervical.
Irrigación:
 Arteria tiroidea superior  irriga la cara antero-superior. Rama arteria carótida
externa.
 Arteria tiroidea inferior  irriga la cara posterior. Rama tronco tirocervical, rama
subclavia.
 Arteria tiroidea ima  inconstante. Rama tronco braquiocefálico.
Venas:
Plexo venoso tiroideo  Formado por los VTS + VTM + VTI.
Los VTS discurren junto a la ATS, drenan el polo superior y desemboca en la VYI. Los
VTM son paralelas a la ATI sin discurrir junto a ellas, drenan la parte media y
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desembocan en la VYI. La VTI es independiente, drena el polo inferior y desemboca en la
vena braquiocefálica.

Glándula paratiroides:
Glándula secretora de parathormona (PTH)  regula el metabolismo del calcio y fósforo
en la sangre. Actúa sobre el esqueleto, riñón e intestino. Están adosadas a la cara
posterior de los lóbulos tiroideos, normalmente se sitúan fuera de la cápsula tiroidea.
Irrigación:
Arteria tiroidea inferior  tiene sentido ya que irriga la cara posterior de la GT, donde se
sitúan estas glándulas.
Poco frecuente  Arteria tiroidea ima.
Venas:
Venas paratiroideas  plexo venoso tiroideo y de la tráquea.
Inervación glándula tiroides y paratiroides
Simpática: ganglios cervicales superiores, medios e inferiores. Llegan a la glándula por
medio del plexo periarterial cardíaco, tiroideo superior e inferior.

CAPA RESPIRATORIA:

Laringe:
Órgano hueco situado en la región cervical anterior, entre c3-c6.
Función:
 Vía de conducción del aire
 Protege la vía respiratoria
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  Órgano de la deglución
Estructura:
Configuración externa:
Está formada por ligamentos, cartílago y músculos. Se continúa superiormente con la
faringe e inferiormente con la tráquea.
Cartílagos laringe:
Cartílago tiroides  Cartílago impar situado a la altura de c4. Presenta un borde
superior, inferior y dos láminas. Las láminas se unen en la porción anterior formando la
prominencia laríngea, por encima de esta encontramos la escotadura tiroidea superior.
El borde posterior de cada lámina se proyecta formando el asta superior e inferior. La
inferior se articula con la cara lateral del cricoides formando la articulación
cricotiroidea (diartrosis sinovial plana).
Cartílago cricoides  cartílago grueso y fuerte. Ubicado a nivel de C5. Presenta un arco
anterior y lámina posterior. En el borde superior de la lámina se articula con el cartílago
aritenoides  articulación cricoaritenoidea (articulación diartrosis sinovial trocoide). En
la cara lateral encontramos una carilla articular  articulación cricotiroidea.

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Cartílago aritenoides  cartílago par, unido al borde superior del cartílago cricoides.
Situado a la altura de C4. Presenta:
 Apófisis anterior  muscular  inserción músculos
 Apófisis posterior  vocal  inserción ligamentos, como el ligamento vocal.
 Vértice  inserción cartílago corniculado
 Base
Cartílago epiglotis  cartílago elástico recubierto por mucosa. Ubicado a la altura de
C3-C4. Situado posterior a la raíz de la lengua e hioides. Protege las vías aéreas.
Ligamentos:
 Membrana tirohioidea: se extiende desde el borde inferior del hioides hasta el
borde superior del tiroides.
 Membrana cricotiroidea: se extiende desde el borde inferior del tiroides hasta el
borde superior del cricoides. Posee una porción central  ligamento cricotiroideo
medio y una porción lateral  ligamento cricotiroideo lateral.
 Membrana cricotraqueal: se extiende desde el borde inferior del cricoides hasta el
borde superior de la tráquea, primer anillo traqueal.
 Ligamento tiroepiglótico: se extiende desde el cricoides hasta el cartílago
epiglótico.
 Ligamento hioepiglótico: se extiende desde el hueso hioides hasta el cartílago
epiglótico.
 Ligamento vocal: NO es un ligamento de sostén. Son el borde superior libre
engrosado del cono elástico/membrana cricovocal. Forman los pliegues vocales
junto al músculo vocal. Se extiende desde la unión de las láminas del cartílago
tiroides hasta el proceso vocal del cartílago aritenoides.
 Membrana cuadrangular: se extiende entre las caras laterales del cartílago
aritenoides y epiglótico. Su borde inferior constituye el ligamento vestibular y el
superior el aritenoepiglótico.

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Articulaciones laringe:
Articulación cricotiroidea:
Articulación cricoaritenoidea:
Articulación aritenocorniculada:
SINOVIAL PLANA. Astas inferiores
cartílago tiroides con caras articulares de
la cara lateral del cartílago cricoides.
Movimientos: deslizamiento de poca
extensión.
SINOVIAL TROCOIDE. Base cartílago
aritenoides con borde superior de la
lámina del cartílago cricoides.
Movimientos: deslizamiento y rotación.
ANFIARTROSIS. Cartílago corniculado-
cartílago aritenoides

Músculos:
Intrínsecos  modifican la tensión de los pliegues vocales y la apertura de la glotis.
Están inervados por el nervio laríngeo recurrente todos, salvo el cricotiroideo que está
inervado por el nervio laríngeo superior.

Extrínsecos  suprahioideos (ascienden hueso hioides y laringe) e infrahioideos

(descienden hueso hioides y laringe).

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Configuración interna:
Cavidad laríngea: comunicada superiormente con la laringofaringe e inferiormente con
la tráquea.

Receso lateral entre pliegues vestibulares y vocales: ventrículo laríngeo.

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Irrigación:
Arteria tiroidea superior: primera rama de la arteria carótida externa, rama de la arteria
carótida común. La arteria carótida externa se origina a la altura del borde superior del
cartílago tiroides, se dirige inferiormente hacia el polo superior de la glándula tiroides.
Mientras desciende emite:
 Arteria laríngea superior: acompaña al ramo interno del nervio laríngeo superior.
Irriga la cara interna de la laringe.
 Rama cricotiroidea: irriga cricotiroideo.
Arteria tiroidea inferior: rama tronco tirocervical, rama subclavia. Asciende, pasa
posterior al VPN del cuello y alcanza el polo inferior de la glándula tiroides. Emite la

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arteria laríngea inferior, que acompaña al nervio laríngeo inferior. Irriga mucosa y
músculos de la porción inferior de la laringe.
Venas:
 Vena laríngea superior  vena tiroidea superior  VYI
 Vena laríngea inferior  vena tiroidea inferior  vena braquiocefálica izquierda.
TRÁQUEA:
Órgano hueco, forma parte del sistema respiratorio. Se extiende desde C6-T6/T5, donde
se bifurca en los bronquios principales. El extremo inferior de la tráquea se denomina
 carina traqueal.
Es un tubo fibrocartilaginoso sostenido por cartílagos incompletos posteriormente,
donde están cubiertos por músculo traqueal (liso).
Internamente está recubierta por mucosa.
Presenta dos depresiones en su lado izquierdo: impresión tiroidea  situada en el 1/3
superior e impresión aórtica  situada superior a la bifurcación.
Porciones:
 Cervical
 Torácica

 Simpática  tronco simpático

 Parasimpática  NLR, nervio vago.

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CAPA ALIMENTARIA:

Esófago:
Órgano hueco que conecta la faringe con el estómago. Comienza superiormente en el
cuello, donde se continúa con la faringe por la unión traqueoesofágica. Se extiende
desde C6 hasta T10.
Está constituido por:
 1/3 superior  músculo estriado
 1/3 medio  músculo liso y estriado
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  1/3 inferior  músculo liso
Función: transporte del bolo alimenticio.
Irrigación: ATI-VTI
Inervación:
 Simpática: tronco simpático
 Somática: motor + sensitivo  NLR.

Faringe:
Tubo musculofacial que se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior de
C6. Se sitúa anterior a la columna vertebral, posterior a las cavidades nasales, cavidad
bucal y laringe. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la cavidad bucal con el
esófago.
La cavidad faríngea podemos dividirla en tres porciones:
 Nasofaringe
 Orofaringe
 Laringofaringe
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Nasofaringe:
Porción superior de la cavidad faríngea. Se extiende desde las coanas hasta el velo del
paladar. Paredes:
 Pared anterior  se continúa con cavidad nasal a través de las coanas
 Pared posterior  está relacionada con caras anteriores de C1-C2
 Pared superior  corresponde a bóveda faríngea, que está relacionada con la cara
inferior del cuerpo del esfenoides. En esta pared encontramos la amígdala
faríngea.
 Paredes laterales  en estas paredes encontramos el orificio faríngeo de la
trompa auditiva, quien está bordado por pliegues salpingo/palatina/faríngeo.
 Pared inferior  formada por la cara superior del velo del paladar.
Orofaringe:

Porción media de la cavidad faríngea. Está ubicada detrás de la boca.

 Pared superior  velo del paladar.
 Pared anterior  itsmo de las fauces, que comunica con cavidad bucal y raíz de la
lengua.
 Pared inferior  plano trazado por cuerpo del hioides.
 Pared posterior  atlas, axis y C3.
 Pared lateral  anteriormente por pilares del velo del paladar y tonsilas palatinas.
Posteriormente por arcos palatofaríngeos.
Laringofaringe:
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Tercera porción de la faringe. Se sitúa a la altura de C4-C5 y C6. Se comunica
superiormente con la Orofaringe e inferiormente con el esófago. Se relaciona hacia
anterior con la laringe. Se extiende desde el borde superior de la epiglotis y pliegues
faringoepiglótios hasta el borde inferior del cartílago tiroides, donde se continua con el
esófago.
En esta porción encontramos un pequeño receso: receso piriforme. Este se encuentra a
cada lado de la entrada laríngea, lateralmente está delimitado por el cartílago tiroides y
membrana tiroihioidea.
Vascularización:
La faringe recibe ramas de la arteria carótida externa y colaterales, donde la más
relevante es la arteria faríngea ascendente. También recibe ramas de la arteria tiroidea
superior, maxilar y fascial.
La laringofaringe está irrigada por ramas faríngeas de la arteria tiroidea inferior, rama
del troco tirocervical.
El drenaje venoso termina en venas del conducto pterigoideo, fasciales, linguales y por
medio de estas en la VYI.
Inervación:
 Inervación sensitiva  nervios laríngeos superiores e inferiores del nervio vago.
En la nasofaringe por el nervio faríngeo originado del ganglio pterigopalatino.
 Inervación motora  plexo faríngeo, formado por el ramo faríngeo del nervio vago
+ ramos nervio laríngeo externo + ramos faríngeos del glosofaríngeo.
 Inervación vegetativa  plexo faríngeo  recibe fibras ganglio cervical superior
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MÚSCULOS FARINGE:
MÚSCULO INERVACIÓN
Constrictor de la Constrictor superior Plexo faríngeo
faringe Constrictor medio
Constrictor inferior
Amigdalogloso
Elevadores de la Palatofaríngeo Nervio
faringe Petrofaríngeo glosofaríngeo
Estilofaríngeo

ESPACIOS PERIFARÍNGEOS:
Rodean la cara lateral y posterior de la faringe. Estos la separan lateralmente de la
mandíbula, músculos masticadores y esternocleidomastoideo y fascias de la región.
Mientras que posteriormente de la columna vertebral, músculos prevertebrales, etc.
Espacio laterofaríngeo:
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Está ubicado lateral a la faringe y profundo a la glándula parótida. El tabique estileo lo
divide en una región anterior (espacio preestileo) y posterior (espacio retroestileo). Este
tabique está formado por:
 Músculo estilofaringeo
 Músculo estilogloso
 Músculo estilohoideo
 Vientre posterior músculo digástrico
 Aleta estilofaríngea
Región anterior-espacio preestíleo:
Está limitada lateralmente por la rama de la mandíbula y lateralmente por la faringe. En
esta encontramos a la arteria maxilar, venas maxilares, nervio mandibular con ramo
lingual, alveolar inferior, auriculotemporal, nervio cuerda del tímpano y ganglio ótico.
También a los músculos pterigoideos lateral y medial, estilogloso y tensor del velo del
paladar.
Región posterior- espacio retroestíleo:
Está limitada anteriormente por la aleta estilofaríngea, medialmente por el tabique
sagital retrofaríngeo, posterior y medialmente por músculos prevertebrales, y
posterior-lateralmente por apófisis mastoides. En esta región encontramos: arteria
carótida interna, vena yugular interna, NC IX, X, XI, XII, arteria faríngea ascendente, la
arteria carótida externa y tronco simpático cervical.
Espacio retrofaríngeo:
Ubicado por detrás de la faringe, delante de la cara anterior de la columna vertebral
cervical y entre los tabiques sagitales retrofaringeo derecho e izquierdo. Este contiene:
nodos linfáticos retrofaríngeos, plexo venoso retrofaríngeo, ramos plexo faríngeo y
fascia alar.
HIATOS FARÍNGEOS:
 Superior: ubicado entre el músculo constrictor superior y medio. Contiene: nervio
glosofaríngeo, músculo estilofaríngeo y músculo elevador del velo del paladar..
 Medio: ubicado entre el músculo constrictor medio e inferior. Contiene: nervio
laríngeo superior ramo interno, arteria laríngea superior y vena laríngea superior.
 Inferior: ubicado entre constrictor inferior y fibras del esófago. Contiene al NLR,
arteria laríngea inferior y vena laríngea superior.
LINFA VÍSCERAS DEL CUELLO:

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 Clínico cuello:
Aumento tamaño glándula tiroides:
La glándula tiroides aumenta normalmente de tamaño durante el embarazo o
menstruación. Sin embargo, puede tener cambios anormales como consecuencia de la
falta de yodo. Esto es denominado bocio.
Este aumento de tamaño puede ocurrir anteriormente, lateralmente, inferiormente o
posteriormente. Pero no hacia superior debido a las inserciones del esternohoideo y
esternotiroideo.
Este aumento de tamaño da lugar a una tumefacción en el cuello que puede comprimir:
 Tráquea
 Esófago
 Nervios laríngeos recurrentes
Tiroidectomía
Resección de parte o la totalidad de la glándula tiroides. Esto puede ocurrir, por
ejemplo, como parte del tratamiento quirúrgico del hipertiroidismo. Generalmente se
suele preservar la porción posterior de cada lóbulo para proteger los nervios laríngeos
recurrente y glándulas paratiroides.
Es importante remarcar que una hemorragia postoperatoria tras la cirugía de la
glándula tiroides puede comprimir la tráquea, dificultando la respiración.

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Traqueostomía:
Incisión transversa a través de la piel del cuello y pared anterior de la tráquea establece
una vía área en pacientes con obstrucción de vías respiratorias altas o insuficiencia
respiratoria. Se separan lateralmente músculos infrahioideos, y se divide o retrae
superiormente el itsmo de la glándula tiroides. Se realiza una abertura en la tráquea
entre el 1er y 2do anillo traqueal o a través de los 2do a 4to. Después, se inserta un tubo
de traqueostomía en la tráquea y se fija. Para evitar compresiones es importante tener
en cuenta que:
Venas tiroideas inferiores se originan en un plexo venoso sobre glándula tiroides y
ascienden anteriormente a la tráquea
 En un 10% de la población está presente la arteria tiroidea ima.
 La vena braquiocefálica izquierda, arco venoso yugular y pleuras pueden
encontrarse en esta zona.
 El timo cubre la porción inferior de la tráquea en lactantes y niños.
 La tráquea en lactantes es pequeña, móvil y blanda. Fácil seccionar su pared
posterior y lesionar el estómago.
Lesión de los nervios laríngeos recurrentes
La voz ronca es el signo habitual de la lesión unilateral del nervio laríngeo recurrente;
sin embargo, puede ocasionar afonía temporal o alteraciones en la fonación (producción
de voz) y espasmos laríngeos.
Extirpación involuntaria de las glándulas paratiroides
La variabilidad en la posición de las glándulas paratiroides, en particular de las
inferiores, aumenta la posibilidad de ser dañadas o extirpadas durante una cirugía. Las
superior pueden estar a nivel del cartílago tiroides y las inferiores pueden llegar hasta
el mediastino superior. Por ello, es importante tener en cuenta las amplias variaciones
en la ubicación de las mismas para evitar su extirpación involuntaria. Este fenómeno
podría ocasionar: tetania  emergencia médica con espasmos en la musculatura
estriada (contracciones dolorosas de los músculos de las extremidades). La falta de
tratamiento puede ser mortal.
Lesiones de los nervios laríngeos
Nervio laríngeo inferior  Debido a que el nervio laríngeo inferior inerva a los músculos
que mueven los pliegues vocales, su lesión produce la parálisis del pliegue.
Cuando se produce una parálisis bilateral de los pliegues vocales, la voz está casi
ausente debido a que los pliegues están inmóviles en una posición más estrecha que la

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habitual. No pueden aducirse ni abducirse, lo que da lugar a una respiración ruidosa 
estridor.
En las lesiones progresivas del nervio la abducción se pierde antes que la aducción, y
durante la recuperación aparece primero la aducción antes que la abducción.
La voz ronca es el síntoma más habitual de las enfermedades graves de la laringe.
Nervio laríngeo superior  Su parálisis da lugar a la anestesia de la mucosa. Como
consecuencia, los mecanismos de protección ante la entrada de cuerpos extraños están
inactivos. Gracias a ello, estos entran con mayor facilidad.
La lesión del ramo externo de este nervio paraliza al músculo cricotiroideo, ya que es el
único de los músculos de la laringe que está inervado por este ramo. Los demás 
NLR.
Cuerpos extraños en la laringofaringe:
Cuerpos extraños que penetran en la faringe pueden quedar alojados en los recesos
piriformes. Estos pueden perforar la mucosa y lesionar al ramo interno del nervio
laríngeo superior, lo que puede provocar anestesia de la mucosa laríngea. Es
importante remarcar que este nervio también es vulnerable durante la retirada del
objeto extraño.

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