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LILYMAR MORENO
TOPOGRAFIA DEL CUELLO
DEFINICIÓN: Es la porción móvil del tronco que une a la cabeza
con el tórax.
LIMITES:
Superiores: El borde inferior de la mandíbula hacia adelante y
una línea casi horizontal que va desde la articulación
temporomandibular hasta la protuberancia externa del occipital
por detrás.
Inferiores: El borde superior del manubrio esternal, la cara
superior de ambas clavículas y por detrás con línea imaginaria
horizontal que pasa por ambas articulaciones
acromioclaviculares y por el proceso espinoso de la séptima
vertebra cervical.
Vértebras cervicales
Hueso hioides
Clavículas.
HUESO HIOIDES
Un cuerpo. (anterior)
2 astas mayores y 2 astas menores.
FASCIAS DEL CUELLO
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL ( Delgada capa
muscular (platisma).
- FASCIA CAROTIDEA.
TEJIDO SUBCUTÁNEO DEL CUELLO Y PLATISMA
FASCIA CERVICAL
SUPERFICIAL: Lámina de
tejido conectivo adiposo
que se sitúa entre la dermis
cutánea y la lámina
superficial de la fascia
cervical profunda.
Anterolateralmente
contiene el Platisma.
MUSCULO PLATISMA
Sus fibras se originan en la fascia
profunda cubriendo las porciones
superiores de los músculos deltoides y
pectoral mayor, y se extienden
superomedialmente sobre la clavícula
hasta el límite inferior de la mandíbula.
Los límites anteriores de los 2
músculos se decusan sobre el mentón
y se fusionan con los músculos
fasciales.
Inferiormente las fibras divergen,
dejando un hueco anterior a la laringe
y la tráquea. El Platisma está inervado
por el ramo cervical NC VII.
LÁMINA SUPERFICIAL DE LA FASCIA CERVICAL
PROFUNDA
Es la más externa de las láminas de la fascia cervical profunda, rodea todo
el cuello en profundidad a la piel y el tejido subcutáneo.
En las 4 esquinas del cuello, se separa en hojas superficial y profunda para
incluir los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Tienen inserciones continuas en la base del cráneo superiormente y en la
espina y el acromion de la escápula y la clavícula inferiormente
Superiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se une a:
• Líneas nucales superiores del hueso occipital.• Las apófisis mastoides de
los huesos temporales.• Los arcos zigomáticos.
• El borde inferior de la mandíbula.
• El hueso hioides.
• Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales. Inmediatamente por
debajo de su inserción en la mandíbula, la lámina superficial de la fascia
profunda se divide para englobar la glándula submandibular; en la zona
posterior a la mandíbula se separa para formar la cápsula fibrosa de la glándula
parótida.
LÁMINA PREVERTEBRAL DE LA FASCIA
CERVICAL PROFUNDA
Forma una vaina tubular para la columna
vertebral así como los músculos asociados
con ella.
Esta fijada superiormente a la base del
cráneo.
Inferiormente, se mezcla periféricamente
con la fascia endotorácica.
Se fusiona centralmente con el ligamento
longitudinal anterior del cuello hasta
aproximadamente la T3.
Se extiende lateralmente como vaina axilar
que rodea a los vasos axilares y el plexo
braquial.
La porciones cervicales de los troncos
simpáticos están rodeadas por la lámina
prevertebral de la fascia cervical profunda.
VAINA CAROTÍDEA
Recubrimiento tubular fascial que se extiende desde
la base del cráneo hasta la raíz del cuello.
Se fusiona anteriormente con las láminas superficial
y pretraqueal de la fascia y posteriormente con la
lámina prevertebral de la fascia.
Contiene:
Arterias carótidas común e interna.
Vena yugular interna
Nervio vago
Algunos nódulos linfáticos cervicales profundos
Fibras nerviosas simpáticas (plexos periarteriales
carotídeos).
FASCIA CERVICAL PROFUNDA
Hoja de Revestimiento
Hoja Muscular
Hoja Visceral
Hoja Pre-vertebral
FASCIA CAROTIDEA
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL
LIMITES
– LI: Vientre anterior y
posterior
del músculo digástrico.
– LS: Borde inferior de LA
MANDIBULA
Contiene: glándula
submandibular, nódulos
linfáticos submandibulares,
nervio hipogloso, nervio
milohioideo, arteria y venas
faciales.
TRIANGULO MUSCULAR
LM: línea media del
cuello
LI y LL: borde ant. del
ECM
LS y LL: borde inf. Del
vientre ant. Del musc.
Omohioideo y del
hueso hioides
Contiene: músculos
ECOM, Omohioideo,
esternohioideo,
tiroihoideo, glándulas
tiroides y paratiroides,
faringe.
TRIANGULO CAROTIDEO
Limites:
LI: Borde anterior del ECOM.
LM: Borde superior del V
Superior del musculo
Omohioideo.
LS: Vientre posterior del
musculo digástrico
Piso: Musc tirohioideo.
- Musc. Hipogloso.
- Musc. Constrictor medio de
la faringe.
- Contiene: Div. A. carótida
Común, V yugular Interna.
- A carótida externa, N
hipogloso.
MUSCULOS DEL CUELLO
PLATISMA
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
TRAPECIO
SUPRAHIOIDEOS:Digastrico, Estilohioideos,
Milohioideos, Genihioideos.
INFRAHIOIDEOS: Profundos: Esternotiroideo y
Tirohioideo. Superficiales: Omohioideo y
Esternocleidohioideo
ESCALENOS: Anterior, Medio y Posterior
MUSCULOS DEL CUELLO
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
De la superficie a la
profundidad:
-Digástrico.
-Estilohioideo.
- Milohioideo.
- Geniohioideo.
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS
Capa Superficial:
-Esternohioideo.
- Omohioideo.
Capa profunda:
-Esternotiroideo.
- Tirohioideo.
REGION PAROTIDEO
Región ubicada en la parte
lateral y superior del cuello.
En su interior se ubica la
glándula parótida.
Adelante: Borde posterior de la
rama ascendente del maxilar
inferior.
Atrás: Apófisis mastoides y
borde anterior del
esternocleidomastoideo.
Arriba: Conducto auditivo
externo, parte posterior de
apófisis cigomática.
Abajo: Línea horizontal desde
el ángulo de la mandíbula
hasta el borde anterior del
esternocleidomastoideo
COMPARTIMIENTO VISCERAL: ÓRGANOS,
GLÁNDULAS Y VASOS DEL CUELLO
ÓRGANOS: Faringe (rinofaringe, orofaringe y
laringofaringe). Laringe. Tráquea y Esófago.
GLÁNDULAS: Tiroides. Paratiroides. Salivales
(Parótidas, Submandibulares y Sublinguales)
VASOS: Arterias Carótidas Comunes y sus ramas
Interna y Externa. Venas Yugulares Internas y
Externas.
LINFATICOS: Vasos y Cadenas Ganglionares.
NERVIOS: Vago. Hipogloso. Plexo Cervical.
FARINGE
Es un tubo fibromuscular, dinámico, que sirve de vía
común a los aparatos digestivo y respiratorio,
conduciendo el aire a la laringe y el alimento al
esófago.
Se divide en:
Nasofaringe. una porción respiratoria
de la faringe.
Estilofaringeo.
M. estilofaríngeo
Salpingofaríngeo.
M. constrictor
medio Palatofaríngeo.
M. constrictor
inferior
LARINGE
LARINGE
Situación: En la parte media anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua,
delante de la faringe con la que comunica por arriba y abajo por la tráquea. Se proyecta
entre la C3 y el borde inferior de la C6.
Mantiene su posición:
- Por los músculos y ligamentos que lo fijan al hueso hioides.
Constitución anatómica:
- Esqueleto cartilaginoso.(tiroides, cricoides, epiglotis, aritenoides, corniculados,
cuneiformes, sesamoides.
- Articulaciones y ligamentos.
- Músculos.
- Mucosa en el interior.
LARINGE
El esqueleto laríngeo está formado por
seis cartílagos:
- Tiroides: (hialino).
- Corniculados: (fibroelastico)
- Cuneiformes: (fibroelastico).
Los ligamentos de la laringe pueden ser
extrínsecos o intrínsecos.
Ligamentos extrínsecos:
Son aquellos que unen los cartílagos a
estructuras adyacentes a los otros cartílagos
y además encierran la estructura laríngea, en
orden cefálico-caudal son:
•Membrana tirohioidea (desde hueso
hioides a escotadura tiroidea)
•Ligamentos tiroepiglóticos
•Membrana cricotiroidea
Ligamento cricotraqueal (desde borde inferior
del cricoides al primer anillo traqueal)
Ligamentos intrínsecos :
Son aquellos que unen los cartílagos de la
laringe entre sí, y juegan un rol importante en el
cierre de este órgano:
- Membrana elástica
- Membrana cuadrangular
- Cono elástico
- Ligamento vocal
LARINGE CORTE SAGITAL
LARINGE CARA POSTERIOR
LARINGE: GLOTIS CUERDAS VOCALES
Pliegue vestibular (cuerda vocal
superior o superior).
Inferior, el pliegue vocal (cuerda
vocal inferior o verdadera)
Pliegue vestibular
Pliegue vocal
1. cartílago
traqueal
Sección sagital de la laringe para mostrar la
cavidad laríngea.
ESOFAGO Y TRAQUEA
ESÓFAGO
Es un conducto cilíndrico,
Faringe
muscular, tapizado por
mucosa, que une la faringe con
el estomago. Estrechamiento
cricoideo
Se ubica en el borde inferior del
musculo constrictor de la Estrechamiento
faringe, situado frente al borde aorticobronquial
inferior del cartílago cricoides, a
nivel de la 6ta o 7ma cervical. Estrechamiento
diafragmático
Esófago cervical, esófago
torácico, esófago diafragmático,
y esófago abdominal.
ESÓFAGO CERVICAL
Se encuentra en la parte mas profunda de la región
infrahioidea mediana, entre el cuerpo de la 6ta cervical y el
borde superior de la 2da vertebra torácica.
Atrás: Hoja prevertebral de la fascia cervical,
Adelante: cara posterior de la tráquea, lóbulo izquierdo de la
glándula tiroides y paratiroides inferior izquierda,
Lateralmente: del lado derecho la tráquea rebasa el borde
derecho del esófago, aislando de los elementos y órganos
vecinos.
A la izquierda. La A. carótida común.
TRAQUEA
Es un órgano (conducto) compuesto por
anillos cartilaginosos incompletos por su
porción posterior que se continua por
arriba con la Laringe y por abajo con los
Bronquios.
Dimensiones:
-Longitud: Hombres 12 Cm,
Mujeres 11 Cm.
6.a vértebra cervical
-Diámetro:
*Transversal: 20MM,
*Anteropost: 10MM
(2)
Situación:
se localiza en el plano medio de la parte
anteroinferior del cuello
y en el mediastino superior Se proyecta
al nivel de C-6 hasta T-5. Termina (4)
bifurcándose en dos bronquios
principales al nivel del mediastino medio.
(3)
(5)
Límites:
Superior :borde inferior del cartílago
cricoides (C-6).
Inferior: bifurcación de la tráquea (T-4 a
T-5)
TRAQUEA
Relaciones cervicales:
(8) (3)
Anterior: Fascia pretraqueal (1), (2)
m. Infrahioideos (2) rodeados por la hoja
superficial de la fascia cervical profunda, El
(1)
Istmo de la glándula tiroides (3) al nivel de los
anillos 2o, 3o y 4o, restos del timo, arco de las
venas yugulares anteriores en el espacio
supraesternal y venas tiroideas inferiores (4).
Laterales: lóbulos de la glándula tiroides (5) ,
paquete vasculonervioso del cuello(6), arteria
tiroidea inferior y nervios laríngeos recurrentes (5) (3) (6)
(7).
(4) (7)
Posterior (8): esófago separados por t.c. laxo.
GLANDULAS SALIVALES MAYORES:
SUBLINGUALES Y SUBMANDIBULARES
GLÁNDULA PARÓTIDA
Es la más voluminosa de las glándulas salivales.
Tiene aspecto lobulado y coloración gris
amarillenta en el cadáver. A la palpación su
consistencia es dura, pesando termino medio 25
a 30 gramos.
Está situada en la fosa retromandibular o
excavación o celda o compartimiento parotídeo,
detrás de la rama ascendente del maxilar inferior
y por delante del músculo ECOM.
Hacia arriba alcanza la ATM y el conducto
auditivo externo; por abajo contacta con un
tabique fibroso (cintilla submaxilar) que lo separa
de la glándula submaxilar. En profundidad se
extiende hasta la faringe.
GLANDULA SUBMAXILAR
Situada entre el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y el
vientre anterior del digástrico.
Se aloja en el compartimiento denominado celda submaxilar.
Es de forma ovoide o piriforme, tiene el volumen de una almendra y el peso
oscila entre los 7 y 8 grs.
Su coloración es gris amarillenta en el cadáver y rosado crema en el vivo.
GLÁNDULA SUBLINGUAL
• Es la más anterior y la más
pequeña de las glándulas
salivales mayores.
• Situada en el piso de la boca,
a cada lado del frenillo lingual
por debajo de la mucosa
bucal del pliegue sublingual.
• Resulta de la unión de una
serie de pequeñas glándulas.
• Mide de 35 a 45 mm. de
longitud, 15 mm. de altura y 6
a 7 mm. de anchura.
• Su peso no sobrepasa de 3 gr.
GLANDULAS DEL CUELLO
GLANDULA TIROIDES
PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO
PRINCIPALES ARTERIAS DEL CUELLO
Cayado Aórtico
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN
Carótida común izquierda
nace del cayado aórtico.
(torácica y cervical)
Carótida común derecha nace
del tronco braquiocefálico. (es
cervical)
Llegan hasta el borde
superior del cartilago tiroides
(4ta vertebra cervical).
Se dividen en interna y
externa a nivel del seno
carotideo.
RELACIONES A NIVEL DE LA BASE DEL CUELLO
CERVICAL
Lateralmente: la tráquea,
con los lóbulos de la
glándula tiroides.
Región
esternocleidomastoidea.
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
Es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza.
Emerge de la bifurcación a nivel de C4. asciende medialmente pasa
por el vientre posterior del musculo di gástrico, describe una curva
convexa medialmente que la acerca a las amígdala palatina. llega a
la región parotídea por detrás y próximo al cóndilo de la mandíbula.
Da ramas terminales : A. maxilar y A. temporal superficial.
Ramas colaterales:
- A. Tiroidea superior.
- A. lingual.
- A. facial.
- A. Occipital.
- A. faríngea ascendente.
- A. Auricular posterior.
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA.
Es la arteria del cerebro anterior y de la
cavidad orbitaria.
Nace de la bifurcación carotidea,
asciendo oblicua arriba medialmente y
atrás de la región
esternocleidomastoidea
aproximándose a la faringe.
Llega a la cara inferior de la porción
petrosa del hueso temporal. Y llega al
conducto carotídeo del este hueso.
Entra así en el cráneo donde se
encuentra el seno cavernoso.
A. CERVICAL TRANSVERSA
RAMA
SUPERFICIAL
MUSC. A. CERVICAL
ESCALENO ASCENDENTE
RAMA PROFUNDA
ANTERIOR
(ESCAPULAR
POSTERIOR) A. TIROIDEA
INFERIOR
C6
A. VERTEBRAL
A. SUPRAESCAPULAR A. CARÓTIDA
RETRO- COMÚN
PRE-
ESCALENICA
ESCALENICA
1era
COSTILLA A. SUBCLAVIA
TR. INTERCOSTO
CERVICAL
TR. ART.
TRONCO
BRAQUICEFÁLICO
TIROCERVICAL
A. ESCAPULAR A. INTERCOSTAL
POSTERIOR(*) SUPERIOR A. MAMARIA INTERNA
ARTERIAS Y VENAS PRINCIPALES
VENAS YUGULARES
Vena yugular interna: Vena principal recoge la sangre
del cerebro, del globo ocular y de la cavidad orbitaria,
así como de las partes superficiales de la cara y de las
vísceras cefalocervicales(faringe, laringe, lengua y
parte de la glándula tiroides
Vena yugular externa. recoge sangre del cuero
cabelludo, de porciones superficiales y profundas de la
cara y de los planos superficiales del cuello.
V. yugular anterior. recoge la sangre de las partes
anteriores y superficiales del cuello. Se origina por
debajo del mentón y desciende a los lados de la línea
media, en el espesor de la hoja superficial de la fascia
cervical, hasta la horquilla supraesternal, donde se
hace profunda, se inclina hacia fuera por detrás del
esternocleidomastoideo y termina en la yugular
externa o en el ángulo venoso.
V. vertebral.
V. yugular posterior.
V. Tiroideas inferiores.
NERVIOS PRINCIPALES DEL CUELLO
El nervio vago X par craneal (nervio neumogástrico), es un nervio mixto (vegetativo,
motor y sensitivo). Es el nervio de los arcos branquiales cuarto y sexto. El
componente parasimpático conduce fibras para la musculatura lisa y las glándulas
del aparato digestivo —desde el esófago al ángulo esplénico del colon—, y del
aparato respiratorio, además del corazón, el hígado, las vías biliares, el páncreas, el
bazo y los riñones. El componente motor inerva los músculos de la laringe y gran
parte de los de la faringe y el velo del paladar. El componente sensitivo recoge
sensibilidad de la laringofaringe, la laringe, vísceras torácicas y abdominales, la
meninge de la fosa craneal posterior, el conducto auditivo externo, los
barorreceptores del arco aórtico y los cuerpos aorticopulmonares.
RAICES
MEDIO
PLEXO Fascículo N. cubital, N. cutáneo
C7
BRAQUIAL medial medial del brazo, N.
cutáneo medial del
TRONCOS antebrazo y
PRIMARIOS la raíz medial del
Fascículo mediano.
INFERIOR
posterior
C8-T1
N. radial.
Tronco
primario
superior
N subclavio
Tronco primario
Fascículo medio
lateral
N. Pectoral
lateral
Fascículo
posterior
N. musculocutáneo
Tronco primario inferior
N. subescapular
N Fascículo medial N. Torácico largo
N. radial toracodorsal
N. Pectoral medial
N. mediano N. cutáneo
del brazo
medial
N. cutáneo
Raíz medial del antebrazo
del n. mediano N. cubital medial
GRACIAS POR SU ATENCIÓN.