Laringe:

• Órgano esencial para la fonación, compuesto por múltiples piezas cartilaginosas móviles y unos repliegues vocales.
• Está situada en la parte medial y anterior del cuello, inferior al hueso hioides y superior a la tráquea
• Su volumen es mayor en el hombre que en la mujer y aumenta ligeramente hasta la pubertad
• Cartílagos de la laringe: son 11, 3 impares (tiroides, cricoides, epiglótico), 4 pares (aritenoides, corniculados, cuneiformes, sesamoideos anteriores) y 3 inconstantes (interaritenoideo y dos sesamoideos posteriores)
o Cartílago cricoides:
▪ situado en la parte inferior de la laringe, tiene forma de anillo. En su parte anterolateral presenta el “arco del cartílago cricoides” y en su parte posterior “la lámina del cartílago cricoides”
▪ Arco del cartílago cricoides:
• En su superficie lateral presenta: sobre la línea media “el tubérculo cricoideo” y a los laterales “las caras articulares tiroideas”
• En su superficie medial: es plana y lisa
• En su borde inferior: presenta 3 prominencias, una media y anterior y dos laterales
• En su borde superior: se insertan los ligamentos cricotiroideo medio y el musculo cricoaritenoideo lateral
▪ Lamina del cartílago cricoides:
• Su cara anterior: es lisa y cóncava
• Su cara posterior: presenta una cresta vertical en el medio y dos superficies laterales excavadas en las que se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores
• Su borde superior e inferior: se continúan con los bordes correspondientes del arco
o Cartílago tiroides:
▪ Situado superior al arco del cartílago cricoides, se forma por dos laminas laterales unidas por su borde anterior formando un Angulo que se abre posteriormente
▪ Presenta 2 caras y 4 bordes:
• Cara anterior: presenta a la prominencia laríngea (nuez de adán) y las láminas lisas y aplanadas que en su posterior presentan a la línea oblicua, dicha línea termina anteriormente en dos tubérculos uno superior y otro inferior y divide a la superficie lateral de cada lamina en dos
• Cara posterior: presenta el ángulo interno del cartílago tiroides y a sus lados dos superficies planas y lisas
• Borde superior: presenta a la escotadura tiroidea superior
• Borde inferior: es sinuoso y más corto que el superior
• Bordes posteriores: se prolongan superiormente por medio del asta superior e inferiormente por medio del asta inferior
o Cartílago epiglótico:
▪ Situado en la parte anterosuperior de la laringe, posterior al cartílago tiroides
▪ Es una lámina de cartílago, elástica y con forma ovalada
▪ Cara anterior: presenta curvaturas inversas, en su parte superior esta tapizada por mucosa, presenta numerosas fositas
▪ Cara posterior: esta recubierta por mucosa laríngea, presenta numerosas fositas
▪ Bordes laterales: son convexos e irregulares
▪ Extremo superior: es ancho y presenta una escotadura media
▪ Extremo inferior: es estrecho y se une al ángulo interno del cartílago tiroides por un ligamento
o Cartílago aritenoides:
▪ Son 2 pequeñas piezas cartilaginosas con forma de pirámide
▪ Presentan 3 caras, una base y un vértice libre
• Cara medial: es plana y lisa y esta tapizada por mucosa
• Cara posterior: presenta los músculos aritenoides
• Cara anterolateral: presenta a la fosita oblonga
• La base: es triangular y presenta en su ángulo anterior a la apófisis vocal en donde se inserta el ligamento vocal elástico del pliegue vocal y en su ángulo posterolateral presenta a la apófisis muscular.
o Cartílagos corniculados:
▪ Son dos pequeños nódulos cartilaginosos situados por encima del vértice del cartílago aritenoides
o Cartílago cuneiforme:
▪ Son alargados y cilíndricos se sitúan anterior y lateral a los cartílagos aritenoides y corniculados
o Cartílago sesamoideo anterior:
▪ Son 3 pequeños nódulos cartilaginosos situados en el extremo anterior de los ligamentos vocales
o Cartílago sesamoideo posterior:
▪ Se sitúan lateramente al extremo superior de los cartílagos aritenoides
o Cartílago interaritenoideo:
▪ Ocupa el punto de unión de los haces del ligamento cricofaringeo
• Articulaciones y ligamentos de la faringe
o Que unen entre si los cartílagos de la faringe:
▪ Articulaciones cricotiroideas: unen las astas inferiores del cartilago tiroides con las caras articulares tiroideas del cartilago cricoides. Se mantienen en contacto por medio de una capsula articular reforzada por 4 ligamentos (anteriores, posteriores, inferolateral y superomedial)
▪ Ligamento cricotiroideo medio: es elástico y grueso. Se inserta desde la porción media del borde inferior del cartilago tiroides hasta el borde superior del arco del cartilago cricoides
▪ Articulación cricoaritenoidea: son del tipo trocoide. Unen la base del cartilago aritenoides con el borde superior de la lámina del cartilago cricoides. Están unidos por una capsula articular reforzada por ligamentos y recubierta por una membrana sinovial. Presenta además un menisco interarticular que divide a la
cavidad articular. Realiza movimientos de deslizamiento del cartilago aritenoides y movimientos de rotación
▪ Articulaciones aritenocorniculadas: son anfiartrosis, unen los cartílagos corniculados a los aritenoides
▪ Ligamento cricofaringeo: se inserta en el centro del borde superior de la lámina del cartilago cricoides y asciende dividiéndose en dos haces que se insertan en el vértice de los cartílagos corniculados
▪ Ligamento tiroepliglotico: une el extremo inferior del cartílago epiglótico con el ángulo interno del cartilago tiroides
▪ Membrana fibroelástica de la laringe y cono elástico: membrana fibroelástica que tapiza la mucosa de la laringe y que presenta a cada lado dos engrosamientos llamados ligamento vestibular y vocal. El primero se extiende desde el Angulo interno del cartilago tiroides hasta la fosita oblonga de cada cartílago
aritenoides, los segundos se insertan en el ángulo interno del cartilago tiroides y se extienden hasta la apófisis vocal del cartilago aritenoides
o Que unen la laringe con los órganos vecinos:
▪ Membrana tirohioidea y ligamentos tirohioideos: la membrana se extiende desde el borde superior del cartilago tiroides hasta el borde posterosuperior del cuerpo y el borde medial de las astas mayores del hueso hioides y presenta 3 engrosamientos: ligamento tirohioideo medio y 2 ligamentos tirohioideos
laterales
▪ Ligamento hipoepiglótico: une la cara anterior de la epiglotis con el borde posterosuperior del hueso hioides
▪ Ligamento glosoepigloticos: se extienden entre la epiglotis y la mucosa lingual
▪ Ligamentos faringoepigloticos : fascículos fibroelásticos que se extienden desde los bordes laterales del cartilago epiglótico hasta la dermis de la mucosa faríngea lateral. Forman el pliegue faringoepiglotico
▪ Ligamento cricotraqueal: une el borde inferior del cartilago cricoides con el 1er cartilago de la tráquea
• Músculos de la faringe:

Tipo musculo Inserción proximal Inserción distal movimiento

Extrínsecos Esternotiroideo Cara posterior del manubrio esternal y 1er cartilago costal Cara lateral de las láminas del cartilago tiroides Desciende el hioides y la laringe
tirohioideo Tubérculo del cartilago tiroides Cuerpo y hasta mayor del hioides
Constrictor • Porción tirofaríngea: cara lateral del cartilago tiroides Terminan en el rafe faríngeo
inferior de la • Porción cricotirofaringe: en un arco fibroso que une el borde inferior del cartilago
faringe tiroides con el borde inferior del cartilago cricoides
• Porción cricofaringea: borde inferior del cartilago cricoides

estilofaringeo Se inserta en el lado medial de la base de la apófisis estiloides • Haz faríngeo: se pierde en la fascia faringobascilar de la orofaringe Elevador de la faringe y de la laringe
• Haz epiglótico: borde lateral y cara anterior de la epiglotis
• Haz tiroideo: asta superior del cartilago tiroides
• Haz cricoideo: borde superior del cartilago cricoides
Palatofaringeo • Haz principal/palatino: cara superior de la aponeurosis palatina Se extienden sobre la pared lateral de la faringe. Sus fibras tiroideas se fijan en la parte lateral
• Haces accesorios: del borde superior y en el borde posterior del cartilago tiroides y sus fibras faríngeas terminan
o Haz pterigoideo: borde inferior del gancho de la apófisis pterigoides en la mucosa faríngea
o Haz tubárico: extremo medial del borde inferior del cartilago de la trompa
auditiva
Intrínsecos cricotiroideos Cara anterolateral del arco del cartilago cricoides a ambos lados de la línea media Terminan en el borde inferior y sobre la porción vecina de la cara interna del cartilago tiroides Son tensores de los pliegues vocales
Cricoaritenoideos Depresiones laterales del cartilago cricoides a cada lado de la cresta media Corto tendón en la cara posteromedial de la apófisis muscular del cartilago aritenoides Separan los pliegues vocales y dilatan la glotis a través de un movimiento de rotación en el que
posteriores desplazan la apófisis muscular hacia el medio y la apófisis vocal hacia los laterales
Cricoaritenoideos Porción lateral del borde superior del arco del cartilago cricoides Cara anterolateral de la apófisis muscular del cartilago aritenoides Son constrictores de la glotis, acercan los pliegues vocales y estrechan la glotis haciendo lo inverso a
laterales los músculos anteriores
Tiroaritenoideos Tercio inferior del ángulo interno del cartilago tiroides • La capa lateral: se inserta en el borde lateral del cartilago aritenoides, en el pliegue Estrechan la glotis aumentando el volumen de los pliegues vocales
vocales ariepiglotico, borde lateral del cartilago epiglótico
• La capa medial: se inserta posterior a la apófisis vocal, en la cara anterolateral del cartilago
aritenoides e inferior en la fosita oblonga
Tiroaritenoideos Parte superior del ángulo interno del cartilago tiroides Apófisis muscular del cartilago aritenoides Son constrictores de la glotis
superiores
Aritenoides Desde la cara posterior de uno de los cartílagos aritenoides Cara posterior del otro cartilago aritenoides
oblicuos
Aritenoides Cara posteromedial de la apófisis muscular de uno de los cartílagos aritenoides Hasta el extremo superior del otro cartilago aritenoides
transversos
• Mucosa: recubre toda la superficie interna de la laringe y se continua con la de la faringe superiormente y con la de la tráquea inferiormente
• Configuración externa:
• Cara anterior: presenta el arco del cartilago cricoides, el espacio cricoideo, la cara anterior el cartilago tiroides, la cara anterior de la epiglotis
 • Cara posterior: su cara posterior es la cara anterior de la porción laríngea de la faringe. La entrada a la laringe está limitada anteriormente por la epiglotis, posteriormente por el relieve de los cartílagos aritenoides y corniculados, lateralmente por los pliegues ariepigloticos
• Configuración interna:
• Presenta a cada lado pliegues superpuestos, llamados pliegues vestibulares y pliegues vocales. Los primeros se extienden desde el ángulo interno del cartilago tiroides hasta el cartilago cricoides, sus dos caras están recubiertas por mucosa y contine en su espesor el ligamento vestibular y algunos fascículos musculares. Los
pliegues vocales se extienden desde el ángulo interno del cartilago tiroides hasta la apófisis vocal del cartilago aritenoides, es prismático y triangular, incluye en su espesor el ligamento vocal y el músculo vocal. Estos pliegues vocales dividen a la cavidad laríngea en 3 pisos:
▪ Piso superior/ vestíbulo de la laringe: está ubicado superior al pliegue vestibular, tiene forma de embudo que se estrecha hacia inferior, presentando 4 paredes:
• Pared anterior: constituida por la epiglotis y el ligamento tiroepiglotico
• Paredes laterales: formada por la cara medial de los pliegues ariepigloticos superiormente y por la cara superomedial de los pliegues vestibulares inferiormente
• Pared posterior: corresponde a la escotadura interaritenoidea
▪ Piso medio: situado entre los bordes libres de los pliegues vocales. Presenta dos prolongaciones laterales denominadas ventrículos laríngeos y entre los bordes libres de los pliegues vocales y las apófisis vocales del cartilago aritenoides presenta a la glotis, esta se compone de dos segmentos, uno anterior llamado
porción intermembranosa de la hendidura glótica y uno posterior llamado porción intercartilaginosa de la hendidura glótica
▪ Piso inferior: se extiende desde el borde libre de los pliegues vocales hasta la tráquea. Se corresponde lateral y superiormente con la cara inferomedial de los pliegues vocales e inferiormente con el ligamento cricotiroideo
• Vasos:
• Arterias:
▪ Arteria laríngea superior: atraviesa la membrana tirohioidea y se distribuye sobre los músculos de la laringe y por la mucosa del vestíbulo laríngeo y receso piriforme
▪ Rama cricotiroidea: perfora el ligamento cricotiroideo y suministra ramas a la mucosa inferior de la laringe
▪ Arteria laríngea inferior: se introduce junto con el nervio laríngeo recurrente por la mucosa de la cara posterior de la laringe, los músculos cricoaritenoideo posterior y aritenoideos. Se anastomosa con la arteria laríngea superior
• Venas:
▪ Acompañan a las arterias
▪ Las venas laríngeas superior e inferior drenan en la vena yugular interna a través de la vena tiroidea superior y el tronco tirolinguofacial. Las venas laríngeas posteriores drenan en las venas tiroidea inferior
• Linfáticos: tienen su origen en una red linfática mucosa muy densa en las zonas supra e infraglótica
▪ Los vasos linfáticos de la zona supraglótica se dirigen superior y lateral, atraviesan la membrana tirohioidea y drenan en los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos superiores
▪ Los vasos linfáticos de la zona infraglótica se distribuyen en 3 grupos:
• Los anteriores atraviesan el ligamento cricotiroideo medio y drenan en los nódulos linfáticos cervicales anteriores superficiales
• Los colectores lateroposteriores atraviesan el ligamento cricotraqueal para drenar en los nódulos linfáticos relacionados con el nervio laríngeo recurrente
• Los vasos de la mitad lateral de la laringe drenan en los nódulos del lado opuesto
• Nervios:
▪ Nervio laríngeo superior: se divide en la proximidad del hueso hioides en dos ramos, uno interno y otro externo
• Ramo interno: atraviesa la membrana tirohioidea junto con la arteria laríngea superior y se ramifica en la mucosa de la zona supraglótica de la laringe y de la porción superior del receso piriforme
• Ramo externo: inerva el musculo cricotiroideo y la mucosa de la zona infraglótica de la laringe
▪ Nervio laríngeo recurrente: penetra por la mucosa del receso piriforme, y se divide en múltiples ramos que inervan a todos los músculos de la laringe excepto al musculo cricotiroideo
• Anatomía funcional:
• Puerta de entrada a las vías áreas inferiores: el aire luego de atravesar la nasofaringe y la orofaringe llega al vestíbulo de la laringe, penetra por los pliegues vestibulares, pasa por el ventrículo laríngeo y llega a la glotis para alcanzar la cavidad infraglótica y la tráquea
• Aparato de la fonación: está constituido por los cartílagos laríngeos, los pliegues vocales y el cono elástico. Además, se lo puede dividir en un:
▪ Aparato fibroso: se constituye por el cono elástico hendido en su parte superior en dos semitonos se parados por la hendidura glótica, dichos semiconos son los que forman el sistema de “lengüeta” laríngea por lo tanto el modo de su fijación va a dar como resultado la tensión o deformación de este sistema en la
producción de sonido. La articulación cricotiroidea actúa como una bisagra posterior que controla el acercamiento o alejamiento del arco cricoideo con el borde inferior del cartilago tiroides, lo que es un comportamiento análogo de la articulación cricoaritenoidea, dicha articulación a través de desplazamientos del
cartilago aritenoides acercan o alejan de la línea media los pliegues vocales y cierran o abren la glotis.
▪ Aparato tensor: al aparato anterior se le debe añadir la tensión de dos músculos, el primero, no tan importante es el musculo cricotiroideo que es el responsable de la basculación de los cartílagos alejando los puntos de inserción de los pliegues vocales haciendo que estos se alarguen y se tensen y el segundo es el
musculo vocal, quien se encuentra en el espesor del pliegue vocal aumentando la consistencia y la tensión y estrechando la glotis.
▪ Aparato motor: está compuesto por músculos que son tan importante en la respiración como en la fonación ya que acercan o alejan los pliegues vocales entre sí. Los músculos cricoartenoideos posteriores se encargan de rotar medialmente la apófisis muscular, desplazando lateralmente a la apófisis vocal,
separando los pliegues vocales entre sí y abriendo la glotis. Los músculos cricoartitenoideos laterales se encargan de rotar lateralmente la apófisis muscular, desplazando medialmente la apófisis vocal, juntando los pliegues vocales entre sí y cerrando la glotis. Los músculos aritenoideos (transversos y oblicuos) son
los que acercan los cartílagos aritenoideos para acercar y estrechar la entrada de la laringe

Glándula tiroides:
• Glándula de secreción interna situada en la parte anterior e inferior del cuello
• Características:
o Mayor volumen en mujeres que en hombres
o Mide 6 cm de ancho, 6 cm de alto, pesa 30g y tiene coloración rojiza
• Posee una parte media (el istmo) y dos laterales (los lóbulos):
o Istmo de la glándula tiroides: lamina aplanada de anterior a posterior
▪ Su cara anterior: recubierta por la lámina pretraqueal de la fascia cervical y por los músculos infrahioideos
▪ Su cara posterior: se relaciona con el 2,3 y 4to anillo traqueal, y esta ligeramente adherida a los ligamentos anulares
▪ Su borde superior: da lugar al lóbulo piramidal, dicho lóbulo nace a la izquierda de la línea media, asciende vertical y oblicuamente
▪ Su borde inferior: da origen a las veas tiroideas inferiores
o Lóbulos: tienen forma de pirámide triangular
▪ Cara anterolateral: se continua con la cara anterior del istmo de la glándula tiroides y esta recubierta igual que esta
▪ Cara medial: se continua con la cara posterior del istmo y esta adosada a la cara lateral de los 5 o 6 primeros anillos de la tráquea. Se relaciona con la faringe, el esófago y la parte superior de los nervios laríngeos recurrentes
▪ Cara posterior: esta hundida en forma de canal por el paquete vasculonervioso
▪ Extremo inferior/ base: se sitúa 1 o 2 cm superiormente al esternón, se relaciona con los vasos tiroideos inferiores
▪ Extremo superior/ vértice: se sitúa frente al borde posterior del cartilago tiroides, recibe a los vasos tiroideos superiores
• Capsula fibrosa: la glándula tiroides se sitúa en una vaina fascial que está formada por diferentes partes del sistema de fascias unidas entre sí. Dicha vaina se forma:
o Anteriormente: por la hoja profunda de la lámina pretraqueal de la fascia cervical
o Posteriormente: por la vaina visceral y sus extensiones
• Glándula tiroides accesorias: se sitúan entre el istmo de la glándula tiroides y la base de la lengua. Se forman a partir del conducto tirogloso en el embrión
• Vasos y nervios:
o Arterias: las arterias de las glándulas tiroides son ramas terminales de las arterias tiroideas superior e inferiores
o Venas: las venas de la glándula tiroides forman un denso plexo tiroideo en la superficie de la glándula tiroides. De este plexo partes:
▪ Venas tiroideas superiores-. Drenan en el tronco tirolinguofacial o en la vea yugular interna
▪ Venas tiroideas medias: son colaterales de la vena yugular interna
▪ Venas tiroideas inferiores: descienden hasta las venas braquiocefálicas
o Linfáticos: los vasos linfáticos de las glándulas tiroideas superiores y laterales se dirigen a los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos y los vasos linfáticos inferiores y laterales drenan en el nódulo linfático paratraqueal y el nódulo linfático cervical lateral profundo.
• Nervios: provienen de los plexos simpáticos que rodena las arterias tiroideas superiores e inferiores

Glándula paratiroides:
• Son 4 pequeñas glándulas de secreción interna, que están situadas sobre la cara posterior del lóbulo de la glándula tiroides
• Características:
o Oblongas y aplanadas
o Color beige o sepia
o Miden 8,3 mm de longitud, 4,4 mm de ancho y 1,8 mm de espesor
o Pesan alrededor de 40 mg
o Se dividen según su posición en glándulas superior e inferiores
• Para ubicarla se pueden distinguir 3 segmentos:
o Un segmento superior: en relación con el cartilago tiroides
o Un segmento medio: contiguo al cartilago cricoides y a los primeros anillos de la tráquea
o Un segmento inferior: en el polo inferior del lóbulo
o En el ángulo donde se unen los segmentos medio e inferior es donde más se encuentra a las glándulas paratiroideas
• Las glándulas paratiroideas superiores se encuentran sobre el borde posteromedial de los lóbulos de las glándulas tiroides en contacto con el cartilago cricoides
• Las glándulas paratiroides inferiores se encuentran en el mismo borde posteromedial de la glándula tiroides, inferiormente a la terminación de la arteria tiroidea inferior y contra los primeros anillos de la tráquea
• Vasos y nervios:
o Arterias: las glándulas paratiroideas superiores provienen de las ramas terminales de la arteria tiroidea inferior o de la anastomosis de las ramas posteriores de las arterias tiroideas superior e inferior, las glándulas paratiroideas inferiores nacen de la arteria tiroidea inferior o de una de sus ramas terminales
o Linfáticos: son tributarios de los nódulos linfáticos paratraqueales o de los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos
o Nervios: acompañan a las arterias

Nervios:
12 pares craneales

nervio Origen real
Nervio olfatorio Células bipolares situadas
en la mucosa olfatoria de la
porción superior de las
paredes laterales y mediales
de las cavidades nasales
Origen aparente trayecto
Cara inferior del Discurren profundos a la
bulbo olfatorio mucosa olfatoria, aplicados
sobre la pared ósea.
Convergen en la lámina
cribosa del etmoides para
relaciones Territorios de inervación Ramos colaterales Ramos terminales
Relación con las meninges:
• La piamadre: forma alrededor de
cada filete olfatorio una vaina
conjuntiva que constituye su
neurilema
 atravesarla y llegar a la cara
inferior del bulbo olfatorio
Nervio óptico Nacen de las células Angulo anterolateral Se desprende del globo
ganglionares de la retina del quiasma óptico ocular, se dirige hacia
posterior y medial, atraviesa
la órbita, el conducto óptico
penetra en la cavidad craneal
y llega al ángulo anterolateral
del quiasma óptico
Nervio Nace a cada lado de núcleo Del surco del Desde el pedúnculo, se dirige
oculomotor que se sitúa a la altura del pedúnculo cerebral hacia anterior y lateral para
colículo superior pasar lateral a la apófisis
clinoides posterior, penetra
en la pared superior del seno
cavernoso y discurre de
posterior a anterior hasta la
parte medial de la fisura
orbitaria superior donde se
divide en dos ramos
Nervio troclear En el núcleo situado inferior A cada lado del Se dirige lateral y anterior,
al núcleo del N. oculomotor frenillo del velo rodea a los pedúnculos
medular superior cerebelosos superior y
después al pedúnculo
cerebral. Llega a la base del
cráneo y penetra en la pared
del seno cavernoso, se dirige
de posterior a anterior,
atraviesa la fisura orbitaria
superior y penetra en la orbita
Nervio • Las fibras sensitivas Ambas raíces Nervio trigémino:
trigémino nacen del ganglio emergen del puente • Se dirige superior y
trigeminal, dicho ganglio en el límite entre su anterior, entre el
se encuentra en la cara cara inferior y los pedúnculo cerebeloso
anterosuperior de la pedúnculos medio y la cara
porción petrosa del cerebelosos medios posterosuperior de la
hueso temporal y está porción petrosa del hueso
contenido en la cavidad temporal para penetrar
trigeminal en la cavidad trigeminal y
• Las fibras motoras llegar al ganglio trigeminal
nacen de dos núcleos donde se divide en sus 3
masticadores, el ramos principales
principal que se sitúa en Nervio oftálmico:
la formación reticular • Se dirige anterior y
gris del puente y el superior en la pared
accesorio que se sitúa lateral del seno
superior al principal en cavernoso, para llegar
el mesencéfalo al extremo anterior
de dicho seno y dar
sus terminales
Nervio maxilar:
• Se dirige hacia
anterior, atraviesa el
foramen redondo y
llega a la fosa
infratemporal, desde
esta fosa se dirige al
surco infraorbitario
para insertarse en el
conducto
infraorbitario y
desembocar en la
fosa canina por el
agujero infraorbitario
Nervio mandibular:
• Se dirige inferior y
lateralmente y se
introduce en el
foramen oval, luego
se divide en dos
troncos terminales
• La aracnoides: se fija en el
contorno de los orificios de la
lámina cribosa
• La duramadre: se divide a la altura
de los orificios de la lámina cribosa
en 2 hojillas
• En la órbita: se relaciona con el cuerpo
adiposo de la órbita, con la arteria
oftálmica, con las venas oftálmicas,
con los nervios nasociliar, oculomotor
y abducens, con el ganglio ciliar y los
vasos y nervios ciliares
• En el vértice de la órbita: está rodeado
por los orígenes de los músculos rectos
del ojo
• En el conducto óptico: se relaciona con
la arteria oftálmica
• En la cavidad craneal: inferiormente
con el diafragma de la silla,
superiormente con la sustancia
perforada anterior, la arteria cerebral
anterior, la estría olfatoria medial,
lateralmente con el extremo terminal
de la arteria carótida interna
• Con las meninges:
o La piamadre: está separada de
la aracnoides por el tejido
subaracnoideo
o La aracnoides: limita con la
vaina de la duramadre a través
de una prolongación del
espacio subaracnoideo
o En el globo ocular: la
duramadre, la aracnoides y la
piamadre se continua con la
escalera
• Desde su origen hasta la pared del Inerva los músculos de la cavidad No da colaterales • El ramo superior: se dirige hacia superior, cruza la cara lateral del
seno cavernoso: está envuelto por la orbitaria, excepto el musculo oblicuo nervio óptico y se divide en dos ramos:
piamadre, atraviesa el tejido superior y el musculo recto lateral. o Uno que penetra en la cara profunda del musculo recto
subaracnoideo, la aracnoides y el Además, inerva al musculo esfínter de superior
espacio supraaracnoideo. En el tejido la pupila y las fibras circulares del o Otro que cruza el borde medial del musculo recto superior
subaracnoideo se encuentra entre la musculo ciliar y penetra en el musculo elevador del parpado superior
arteria cerebelosa superior y la arteria • El ramo inferior: se divide en 3 ramos:
cerebral posterior o Ramo del musculo recto inferior: inerva dicho musculo
• Pared lateral del seno cavernoso: o Ramo del musculo recto medial: inerva dicho musculo
situado en el espesor de la lámina o Ramo del musculo oblicuo inferior: inerva a este musculo
fibrosa profunda que separa las y se desprende un ramo que termina en el ganglio ciliar y
porciones superficial y profunda del que inerva al musculo ciliar y al musculo esfínter de la
seno cavernoso. En un principio esta pupila
superior a los nervios troclear y
oftálmico, pero luego los cruza y pasan
lateralmente a el
• En el trayecto circumpedular: pasa por Inerva solo al musculo oblicuo superior
el tejido subaracnoideo y presenta con del ojo
las meninges las mismas relaciones
que el N. oculomotor
• En la pared lateral del seno cavernoso:
se encuentra inferior al nervio
oculomotor y superior al nervio
oftálmico. Luego cruza al N.
oculomotor y se sitúa superior y lateral
a este
• En la fisura orbitaria superior: se
encuentra lateral al anillo tendinoso y
medial al nervio frontal
• En la órbita: cruza la cara superior del
musculo elevador del parpado superior
Nervio oftálmico: Nervio oftálmico: Nervio oftálmico: Nervio oftálmico:
• Se sitúa inferior al nervio troclear y • Recoge y condice la • Nervios comunicantes al plexo carotideo interno, al nervio • Nervio nasociliar: penetra en la órbita por la porción ancha de
al nervio oculomotor, alcanza el sensibilidad de la piel de la troclear y al nervio oculomotor la fisura orbitaria superior, cruza al nervio óptico de lateral a
nervio troclear y se coloca lateral a región frontal y del parpado • Ramos colaterales meníngeos: uno de ellos es el nervio medial y en el forman etmoidal anterior se divide en dos
este. Ambos cruzan superiormente superior, la sensibilidad de las tentorial que se distribuye por la tienda del cerebelo ramos terminales, el nervio etmoidal anterior y el nervio
la cara lateral del nervio mucosas de la parte superior Nervio maxilar: infratroclear
oculomotor. de las cavidades nasales • Ramos meníngeos: se desprende en el cráneo y se • Nervio frontal: penetra en la órbita por la porción medial de la
Nervio maxilar: Nervio maxilar: distribuye por la duramadre vecina fisura orbitaria superior, pasa de posterior a anterior entre el
• En el cráneo: pasa por un • Recibe y conduce la • Nervio cigomático: nace a la altura de la fisura orbitaria musculo elevador del parpado superior y el techo de la órbita,
desdoblamiento de la duramadre, sensibilidad de la piel de la inferior y se comunica con un ramo del nervio lagrimal, de se divide posterior al borde supraorbitario en los nervios
lateralmente a la pared inferior del mejilla, del parpado inferior, esta asa comunicante se desprenden ramos lagrimales supraorbitario y supratroclear.
seno cavernoso del ala de la nariz y del labio destinados a la glándula lagrimal y al nervio • Nervio lagrimal: atraviesa la fisura orbitaria superior en
• En la fosa infratemporal: pasa superior. Además, conduce la temporocigomatico. sentido lateral al nervio frontal, se dirige anterior a lo largo del
superior a la arteria maxilar y sensibilidad de la mucosa de la • Nervio pterigopalatino: se desprende en el trasfondo de borde superior del musculo recto lateral y se ramifica por la
superior y lateralmente al ganglio parte inferior de las cavidades la fosa infratemporal y se divide inferior al ganglio glándula lagrimal y la parte lateral del parpado superior
pterigopalatino nasales, de las raíces dentarias pterigopalatino en numerosos ramos terminales que son Nervio maxilar:
• En el surco y conducto y de las encías del maxilar los ramos orbitarios, ramos nasales posteriores • Ramos palpables: se dirigen al parpado inferior
infraorbitario: adopta el nombre Nervio mandibular: superiores, el nervio nasopalatino, el nervio faríngeo, el • Ramos labiales: se ramifican en los tegumentos y en la mucosa
de nervio infraorbitario, • Conduce los influjos sensitivos nervio palatino mayor y el nervio palatino menor de la mejilla y del labio superior
acompañado por la arteria del percibidos en la piel de la • Ramos alveolares superiores posteriores: se desprenden • Ramos nasales: terminan en los tegumentos de la nariz
mismo nombre región temporal, de la mejilla, en la entrada de la órbita, descienden por la tuberosidad Nervio mandibular:
Nervio mandibular: del mentón, de la mucosa del nervio maxilar, se introducen en los orificios alveolares • Tronco temporal anterior: da 3 ramos
• En el foramen oval se relaciona bucal, de las enzimas, del labio y forman el plexo dentario superior o Nervio temporobucal: se dirige lateral e
con la rama accesoria de la arteria inferior, de la región anterior • Ramo alveolar superior medio: nace en el surco o inferiormente, pasa entre los fascículos del musculo
meníngea media de la lengua, de los dientes y conducto infraorbitario y se extiende desde la pared pterigoideo lateral y cuando llega a la superficie
• En su trayecto exocraneal se sitúa la mandíbula anterolateral del seno maxilar hasta la parte media del lateral de dicho musculo se divide en un ramo
en la fosita infratemporal, lateral a • Es el nervio masticador, por lo plexo dentario superior ascendente (nervio temporal profundo anterior) que
la fascia interpeterigoidea, medial que inerva los músculos que • Ramo alveolar superior anterior: nace en el conducto es motor y un ramo descendente (nervio bucal) que es
al musculo pterigoideo lateral cumplen esta función e induce infraorbitario, se introduce en el conducto alveolar sensitivo
la contracción de los músculos superior anterior y se distribuye por los incisivos, el o Nervio temporal profundo medio: se dirige
tensor del velo del paladar, canino, y la mucosa de la parte anterior del meato nasal lateralmente, entre el pterigoideo lateral y el ala
tensor del tímpano, inferior mayor del hueso esfenoides para terminar en la parte
milohioideo, vientre anterior Nervio mandibular: media del musculo temporal
del digástrico. • Ramo meníngeo: se dirige hacia posterior para penetrar o Nervio temporomasenterico: se dirige lateralmente,
en el cráneo por el foramen espinoso, las ramificaciones entre el pterigoideo lateral y el techo de la fosa
de este ramo acompañan a las de la arteria meníngea infratemporal. Al llegar a la creta infratemporal se
media divide en un ramo maseterico que termina en el
musculo masetero y un ramo temporal profundo
posterior que se incurva superiormente y se distribuye
por la cara posterior del musculo temporal
• Tronco temporal posterior: da 4 ramos
o Tronco común de los nervios de los músculos
pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y
 tensor del tímpano: es muy corto y cuando cruza el
borde anterior del ganglio ótico, se divide en un ramo
destinado al musculo pterigoideo medial, un ramo
para el musculo tensor del velo del paladar y un
musculo tensor del tímpano
o Nervio auriculotemporal: se dirige posteriormente,
atraviesa el ojal retrocondileo, penetra en la región
parotídea, atraviesa el extremo superior de la
parótida, asciende anteriormente al conducto auditivo
externo para terminar en numerosos ramos en los
tegumentos de la parte lateral del cráneo.
o Nervio alveolar inferior: se dirige inferior y anterior a
la arteria alveolar inferior, penetra por el conducto
mandibular para llegar al foramen mentoniano donde
da sus dos terminales: el nervio mentoniano (atraviesa
dicho foramen e inerva la piel del labio inferior y el
mentón) y el plexo dentario inferior (se dirige
anteriormente y da ramos al canino, los incisivos y a la
encía) . Pero antes da 3 colaterales: un ramo
comunicante con el nervio lingual, al nervio
milohioideo que se dirige inferior y anterior al surco
milohioideo para inervar a dicho musculo y al vientre
anterior del digástrico y ramos dentarios inferiores
que nacen en el conducto y se dirigen a las raíces
dentarias molares y premolares de la mandíbula y
encía
o Nervio lingual: desciende anterior al nervio alveolar
inferior, entre la fascia interpeterigoidea y el musculo
pterigoideo medial, una vez que se libera de dicho
musculo se incurva anteriormente, discurre bajo la
mucosa del surco gingivolingual. Desciende por la cara
medial de la glándula submandibular, rodean al
conducto mandibular y se sitúa medial a la glándula
sublingual, dividiéndose en numerosas ramas
terminales destinadas a la mucosa de la lengua
anterior al surco terminal lingual

Nervio Núcleo pontino situado en Surco bulbopontino, Se dirige anterior, lateral y • Desde su origen hasta la pared del Inerva solo el musculo recto lateral
abducens la fosa romboidea (suelo del superior a la superior, penetra en el seno seno cavernoso: está envuelto por la (del ojo)
4to ventrículo) pirámide cavernoso y se dirige hacia piamadre que forma su neurilema ,
anterior para introducirse en pasa por el tejido subaracnoideo entre
la fisura orbitaria superior el puente y el clivus, atraviesa la
aracnoides, el espacio subaracnoideo y
la duramadre, pasa medial al seno
petroso superior e inferiormente al
ligamento petroesfenoidal.
• En el seno cavernoso: se sitúa entre la
arteria carótida interna y la pared
lateral del seno
• Anterior al seno cavernoso: pasa a
través del anillo tendinoso común de
los músculos extrínsecos del globo
ocular
Nervio facial • La raíz motora nace del Los nervios facial e Desde el surco bulbopontino, • En la cavidad craneal: los nervios facial Es un nervio de la mímica, desempeña Intrapetrosos: Se divide en la cara lateral de la vena yugular externa en:
núcleo del nervio facial intermedio surgen las raíces del nervio facial se e intermedio pasan sobre el hueso un papel en la trasmisión de los • Nervio petroso mayor: sale del ganglio geniculado, se • Ramo temporofacial: se dirige hacia anterior, se comunica con
que se sitúa en la adosados del surco introducen en el conducto occipital y la cara posterosuperior de la sonidos, inervando al musculo dirige anterior y sale de la porción petrosa del hueso el nervio auriculotemporal y de divide en numerosos ramos
sustancia medulopontino autodino interno, luego porción petrosa del hueso temporal estapedio. temporal por el hiato del conducto del nervio petroso destinados a los músculos cutáneos de la cara y cráneo. Estos
• Las fibras vegetativas entre la oliva y el penetran en el conducto facial • En el conducto auditivo interno: el Es un nervio sensitivo y sensorial, ya mayor. Discurre por la cara anterosuperior de la porción ramos discurren entre los lóbulos de la parótida y se unen
proceden de dos pedúnculo y lo recorren. Este nervio nervio vestibulococlear adopta la que conduce la sensibilidad del tercio petrosa del hueso temporal, pasa inferior al ganglio entre sí y con el ramo cervicofacial formando el plexo
núcleos parasimpáticos cerebeloso presenta al igual que el forma de un canal sobre el cual medio de la oreja, del conducto trigeminal y recibe al nervio petroso profundo y a un filete intraparotideo. Los ramos que emergen de la parótida se
del nervio facial conducto, 3 segmentos. El descansan los nervios facial e auditivo externo y del tímpano comunicante del plexo simpático carotideo interno. De pueden dividir en:
situados posteriores al primer segmento comienza en intermedio. Las meninges y los Al unirse al nervio lingual, asegura la esta unión se forma el nervio del conducto pterigoideo o Ramos temporales: destinados al musculo auricular
nucleo motor el orificio del conducto facial, espacios supra y subaracnoideos sensibilidad gustativa del vértice y de que atraviesa el foramen rasgado y recorre el conducto anterior y a los músculos de la cara lateral de la oreja.
• Las fibras sensitivas el segundo segmento está forman vainas alrededor de los 3 los bordes de la lengua pterigoideo para desembocar en el ganglio o Ramos frontales y palpebrales: para el vientre frontal
provienen del ganglio situado en un plano nervios El nervio facial controla las secreciones pterigopalatino. del musculo occipitofrontal, los músculos corrugados
geniculado, de este horizontal casi paralelo al eje • En el 1er segmento del conducto facial: lagrimal, nasal, salival de las glándulas • Ramo comunicante con el plexo timpánico: se dirige de la ceja, prócer y orbicular del ojo.
ganglio se extienden mayor de la porción petrosa los nervios facial e intermedio están submandibular y sublingual anteriormente, atraviesa el hiato del conducto del nervio o Ramos cigomáticos: para los músculos cigomáticos
fibras sensitivas del del hueso temporal y el tercer situados entre la cóclea y el vestíbulo. petroso menor, se desliza en la cara anterosuperior de la mayor y menor, elevador del ala de la nariz y del labio
nervio intermedio segmento es vertical y El nervio facial cambia de dirección, porción petrosa del hueso temporal. Recibe al nervio superior, milohioideo, porción transversa del musculo
comienza en la entrada al describiendo un primer codo llamado petroso menor y atraviesa la base del cráneo por el nasal, elevador del labio superior y depresor del
antro mastoideo y termina en rodilla del facial donde se encuentra el foramen petroso/ por la fisura esfenopetrosa / agujero tabique
el foramen estilomastoideo. ganglio geniculado. El nervio rasgado y penetra en el ganglio ótico. o Ramos bucales superiores: para el musculo
Luego de salir de la porción intermedio penetra en el ganglio y se • Nervio estapedio: se desprende en el segmento vertical y buccinador, para la mitad superior del musculo
petrosa del H. temporal, el une con el facial en un solo cordón se dirige hacia el musculo estapedio orbicular de la boca
nervio penetra en la parótida • En el 2do segmento del conducto • Cuerda del tímpano: se introduce en el conducto óseo a • Ramo cervicofacial: discurre entre los dos lóbulos parotídeos,
donde se divide en sus ramos facial: el nervio facial se aplica sobre la través del conductillo de la cuerda del tímpano, penetra se comunica con el nervio auricular mayor del plexo cervical y
terminales pared medial de la cavidad timpánica en la cavidad timpánica a través del orificio situado en la se divide en numerosos ramos en la mandíbula, dichos ramos
• En el 3er segmento del conducto facial: pared posterior. En dicha cavidad se dirige anteriormente se destinan a los músculos cutáneos de la cara y del cuello
desciende posteriormente al musculo dentro del pliegue anterior del martillo y rodea la cara situados inferiormente al orificio bucal. Son:
estapedio. En el interior de este medial del cuello del martillo, pasa por el surco maleolar o Ramos bucales inferiores: destinados al musculo
conducto está acompañado por la de la porción timpánica del hueso temporal y emerge de risorio y a la mitad inferior del musculo orbicular de la
arteria estilomastoidea y al salir del la cavidad timpánica por la abertura del conductillo de la boca
conducto por el foramen cuerda del tímpano. o Ramo marginal mandibular: destinados para los
estilomastoideo, cruza la cara lateral • Ramo sensitivo del conducto auditivo externo: se músculos depresor del ángulo de la boca, depresor del
de la base de la apófisis estiloides y desprende a la altura del foramen estilomastoideo, rodea labio inferior y mentoniano
penetra en la parótida pasando entre el borde anterior de la apófisis mastoides y penetra en la o Ramo cervical: para el platisma
los músculos digástricos y estilohioideo pared posterior del conducto auditivo externo
• En la parótida: el nervio cruza la cara • Ramo comunicante con el nervio vago: se introduce por
lateral de la vena yugular externa y se un canalículo óseo intrapetroso hasta la fosa yugular,
divide en dos ramos terminales desemboca por el conductillo mastoideo y se une al
ganglio superior del nervio vago
Extrapetrosos:
• Ramo comunicante con el nervio glosofaringeo: cruza la
cara anterior de la vena yugular interna y termina en el
ganglio inferior del nervio glosofaringeo
• Nervio auricular posterior: rodea anteriormente el vientre
posterior del musculo digástrico y después el borde
anterior de la apófisis mastoides, aquí se comunica con el
nervio auricular mayor del plexo cervical y se divide en dos
ramos secundarios:
o Uno ascendente: destinados a los músculos
auricular posterior, auricular superior y para los
músculos de la cara medial de la oreja.
o Uno horizontal: destinado al vientre occipital del
musculo occipitofrontal.
• Ramos del musculo estilohioideo y vientre posterior del
digástrico: nace inferior al precedente de un tronco
común. El ramo del musculo digástrico suele comunicarse
con el nervio glosofaringeo
• Ramo lingual: se dirige inferior y anteriormente, a lo largo
del musculo estilogloso y termina en la base de la lengua,
 donde se comunica con el nervio glosofaringeo, de esta
comunicación nacen los filetes nerviosos para la mucosa
de la base de la lengua, para los músculos palatogloso y
estilogloso.

Nervio • El nervio vestibular se Extremo lateral del Se extiende desde el fondo Presenta las relaciones con las meninges, El nervio coclear recoge las
vestibulococlear origina en el ganglio surco bulbopontino del conducto auditivo interno los nervios intermedios y facial impresiones auditivas en el oído
vestibular situado en el hasta la porción lateral del interno y las transmite a los centros
fondo del conducto surco del bulbopontino nerviosos
auditivo interno El nervio vestibular recoge y conduce
• El nervio coclear se las impresiones destinadas a mantener
origina en el ganglio el equilibrio
coclear que ocupa en la
cóclea toda la extensión
del conducto espiral del
modiolo
Nervio • Sus fibras motoras Salen por medio del Se dirige hacia anterior y • En la cavidad craneal: está envuelto Es el nervio del gusto ya que percibe • Ramo comunicante con el nervio facial: ver en nervio facial En la base de la lengua, se divide en numerosos ramos terminales que
glosofaringeo nacen del núcleo surco posterolateral lateral para emerger por el por la piamadre, pasa por el tejido por sus receptores los diferentes tipos • Nervio timpánico: se dirige hacia lateralmente por el surco se expanden en la mucosa de la lengua alrededor de las papilas del
ambiguo foramen yugular y desciende subaracnoideo, luego atraviesa la de sabores. Conduce la sensibilidad de excavado en la cresta que separa la fosa yugular del conducto surco terminal y posteriormente a este
• Sus fibras sensitivas describiendo una curva hasta aracnoides y la duramadre para salir la mucosa nasofaríngea, de la trompa carotideo, penetra en el conductillo timpánico y desemboca
nacen de dos ganglios la base de la lengua por el foramen yugular auditiva, de la cavidad timpánica y de en la cavidad timpánica. Asciende y se divide en 6 ramos:
situados en el trayecto • En el foramen yugular: pasa posterior y la orofaringe. o Dos ramos posteriores destinados a la mucosa de la
del nervio. Dichos lateral al seno petroso inferior y Participa en la motricidad orofaríngea fosita de la ventana vestibular y de la ventana coclear
ganglios son el ganglio anterior a los nervios vagos y y es secretor de la parótida que o Dos ramos anteriores: uno tubárico destinado a la
inferior del nervio accesorios, de los cuales está separado participa en la deglución para facilitar mucosa de la trompa auditiva y uno
glosofaringeo y el por un tabique fibroso el deslizamiento del bolo alimenticio. carotidotimpanico que llega al conducto carotideo y
ganglio superior del • Inferior al cráneo: se sitúa posterior a Es un barorregulador, ya que regula la se comunica con el plexo simpático carotideo interno.
nervio glosofaringeo la arteria carótida interna y luego cruza presión arterial y es un o Dos ramos superiores: el nervio petroso profundo y el
• Las fibras vegetativas se la cara lateral de esta arteria. Anterior quimiorreceptor ya que percibe las nervio petroso menor
conectan dentro del a esta arteria, el nervio cruza la cara variaciones de las composiciones • Ramos del seno carotideo: desciende sobre la arteria
bulbo con 2 núcleos uno lateral del musculo estilofaringeo y se químicas de la sangre en el glomo carotidea interna y junto con el tronco simpático y el nervio
visceromotor llamado el aplica al musculo constrictor superior carotideo vago forman el plexo carotideo común que inerva al seno y al
núcleo salivatorio de la faringe hasta llegar a la base de la glomo carotideo
inferior y otro legua • Ramos faríngeos: se comunican en la pared lateral de la
viscerosensitivo llamado faringe con los ramos faríngeos del nervio vago y del tronco
núcleo paramediano simpático formando el plexo faríngeo
posterior • Ramo del musculo estilofaringeo: penetra por dicho musculo
por su cara lateral
• Ramo del musculo estilogloso: llega por la cara profunda del
musculo estilogloso
• Ramos tonsilares: nacen frente a la amígdala palatina y
forman el plexo tonsilar
Nervio vago • Fibras somatomotoras: Emerge mediante 6 Se une en un cordón nervioso • En la cavidad craneal: situado en el Conduce la sensibilidad de la piel de la Ramos cervicales: Ramo abdominal:
proceden del núcleo a 8 filetes que se dirige hacia lateral, tejido subaracnoideo, inferior y lateral región retroauricular, de la oreja y de • Ramo meníngeo: se forma del ganglio superior en el • Nervio vago derecho: da 4 o 5 ramos gástricos que se
ambiguo radiculares del surco anterior y superior para al nervio glosofaríngeo una porción del conducto auditivo foramen yugular, regresa al cráneo y se distribuye por la ramifican en la cara posterior del estómago. Emite un ramo
• Fibras sensitivas: posterolateral del emerger de la cavidad craneal • En el foramen yugular: se encuentra externo. duramadre que termina en el extremo medial del ganglio celiaco derecho,
proceden del ganglio bulbo por el foramen yugular, anterior al nervio accesorio. Ambos Recibe las impresiones gustativas • Ramo auricular: sale del ganglio superior, penetra por el con dicho ganglio y con el esplácnico mayor derecho forma un
yugular y el ganglio descender verticalmente nervios están separados de la vena percibidas en la base de la lengua, por conductillo mastoideo y llega al conducto facial para asa nerviosa.
plexiforme atravesando el cuello, el tórax yugular interna por medio de un detrás del surco terminal y de la unirse con el nervio facial • Nervio vago izquierdo: se divide en 5 a 6 ramos que reciben
• Porción vegetativa: las y el abdomen para terminar tabique osteofibroso. Se relaciona epiglotis • Ramo faríngeo: sale del ganglio inferior y termina en la ramos del plexo gástrico y se distribuyen en la cara anterior
fibras visceromotoras anteriormente con el nervio Conduce la sensibilidad de las mucosas pared lateral de la faringe pasando anterior a la arteria del estómago. Emite además 3 o 4 ramos hepáticos que se
nacen del núcleo dorsal glosofaríngeo del cual está separado de la laringofaringe y de la laringe carótida común introducen en el omento menor y terminan en el plexo
del nervio vago y las por un tabique fibroso Desempeña una función esencial en la • Ramos cardiacos cervicales superiores: nacen a diferentes nervioso hepático
fibras viscerosensitivas • Base del cráneo: en el espacio fonación, ya que el nervio laríngeo niveles, descienden por la arteria carótida común y
terminan en un núcleo laterofaringeo el nervio vago superior inerva al musculo termina en el plexo cardiaco anterior
viscerosensitivo desciende posterior a la arteria cricotiroideos y el nervio laríngeo • Nervio laríngeo superior: nace del ganglio inferior, se
carótida interna y a la vena yugular recurrente a todos los músculos de la dirige hacia la pared faríngea y desciende en la pared
interna, conformando el paquete laringe. lateral de esta, cruza la cara medial de la arteria carótida
vasculonervioso del cuello Es además un nervio visceral que se externa y se divide en 2 ramos terminales:
• El en cuello: continua su trayecto extiende a las vísceras torácicas y o Ramo interno: pasa inferior al asta mayor del
posterior a los grandes vasos abdominales. hueso hioides, discurre sobre la membrana
• En el tórax: Es el nervio del corazón y de los tirohioidea, la atraviesa y al llegar a la mucosa se
o Derecha: cruza la cara lateral grandes vasos divide en numerosos ramos terminales, unos
de la arteria carótida común y Su territorio motor es la musculatura anteriores (para la mucosa de la epiglotis, y de la
pasa entre la arteria subclavia lisa de los pulmones, del esófago y de parte vecina de la lengua), unos medios (para la
y el ángulo venoso la mayor parte del intestino mucosa de la porción supraglótica de la laringe),
yugulosubclavio . Desciende unos posteriores (para la mucosa faríngea que
por la cara lateral del tronco recubre la cara posterior de la laríngea)
bronquicefalico para dirigirse o Ramo externo: desciende anterior a la inserción
medialmente al arco de la del musculo constrictor inferior de la faringe,
vena ácigos y posterior al perfora la membrana cricotiroidea y termina en la
bronquio derecho mucosa del ventrículo laríngeo y de la porción
o Izquierda: no entra en infraglótica de la laringe
contacto con la arteria • Ramos carotideos: nace del ganglio inferior, del nervio
subclavia, desciende hasta el laríngeo superior y de los ramos faríngeos. Junto con los
arco de la aorta. Se dirige ramos carotideos del nervio glosofaríngeo y del tronco
oblicuamente hacia lateral y simpático forman el plexo carotideo común
posterior. Desciende posterior Ramos torácicos:
al bronquio derecho y anterior • Nervio laríngeo recurrente:
a la aorta torácica o Derecho: se desprende anterior a la arteria
• En la cavidad abdominal: subclavia, la rodea y se dirige hacia superior y
o Derecho: se ubica posterior al medial para llegar al surco que forman la tráquea
esófago y el esófago y ascender hasta la laringe
o Izquierdo: se aplica sobre la o Izquierdo: nace a la altura de la cara inferior del
cara anterior del esófago arco de la aorta, se dirige posterior para pasar por
el ángulo de unión del ligamento arterioso y del
arco de la aorta. Se dirige superior hacia la laringe
y asciende por la cara anterolateral del esófago
o Ambos nervios recurrentes al llegar al extremo
superior de la tráquea se insertan por debajo del
musculo constrictor inferior de la faringe para dar
ramos musculares (para los músculos de la
laringe, excepto al M. cricotiroideo) y ramos
comunicantes (se une al ramo descendente del
nervio laríngeo superior)
• Ramos cardiacos torácicos: se desprenden inferior al
origen del nervio laríngeo recurrente y se dirige al plexo
cardiaco posterior
• Ramos pulmonares: se ramifica anteriormente a la
tráquea y al pedículo pulmonar. Se comunican entre sí
para entrar a los pulmones junto con los bronquios y los
grandes vasos y formar el plexo pulmonar anterior
• Ramos bronquiales: suministra posterior a los bronquios
numerosos ramos que se comunican entre sí y con los del
lado opuesto
• Ramos esofágicos: nacen del nervio vago (en la parte
superior) y del plexo esofágico (en la parte inferior)
Nervio accesorio Su raíz espinal (motora, La raíz espinal sale La raíz espinal, asciende por el • En el conducto vertebral: la raíz espinal Conduce la sensibilidad de los No tiene En la salida del foramen yugular se divide en:
sensitiva, vegetativa) nace por medio de un conducto vertebral, penetra se sitúa posterior al ligamento dentado músculos que inerva porque lo tiene • Ramo interno: se une al nervio vago a la altura del ganglio inferior
de la medula espinal cervical cordón lateral de la por el foramen mango y se y anterior a las raíces posteriores un papel importante en el tono de los del nervio vago. Inerva el velo del paladar, de la faringe y de la
medula, desde la 4ta une a la raíz craneal. Forman músculos del cuello. laringe
 Su raíz craneal nace de un raíz cervical hasta el el nervio accesorio que sigue • En el foramen magno: cruza posterior Inerva al musculo • Ramo externo: se dirige hacia inferior, lateral y posterior, cruza a
núcleo inferior al núcleo bulbo un trayecto lateral, anterior y el borde superior del ligamento esternocleidomastoideos por lo que la vena yugular interna, pasa posterior al musculo estilohioideo y
ambiguo La raíz craneal nace superior que atraviesa el dentado y la arteria vertebral. Ambas provoca la rotación de la cabeza hacia digástrico para llegar a la cara profunda del musculo
del surco foramen yugular y se divide a raíces se relacionan con el origen de la el lado opuesto y la inclinación hacia esternocleidomastoideo y se hace profundo al musculo trapecio
posterolateral del la salida de este en sus dos arteria cerebelosa anteroposterior su mismo lado. para descender aplicado a este
bulbo (inferior al ramos terminales • Cavidad craneal: el nervio accesorio Sus raíces craneales participan en la
nervio vago) discurre posterior e inferior al nervio inervación de la laringe,
vago principalmente en el estrechamiento
• Foramen yugular: está en el mismo de la glotis y los movimientos que se
espacio que el nervio vago y posterior producen durante la fonación
a este
Nervio Nacen de una columna gris Sus filetes salen por Los filetes convergen • En la cavidad craneal: discurre en el Participa como nervio motor de la • Ramo meníngeo: se forma en el conducto hipogloso, regresa a Se divide en la cara lateral del musculo geniogloso en numerosos
hipogloso del bulbo que se extiende a el surco lateramente y se unen en un espacio subaracnoideo, cruzando lengua, tiene un papel innegable en la la cavidad craneal siguiendo la cara lateral del nervio y se ramos terminales dirigidos a la lengua
lo largo de casi todo el anterolateral del solo tronco que atraviesa el superiormente a la arteria vertebral y a masticación, se encarga de presionar y distribuye en la duramadre vecina
bulbo bulbo conducto del hipogloso, la arteria cerebelosa posterior mover el contenido de la boca. • Ramos vasculares del nervio hipogloso: nacen a diferentes
desciende hacia la cara lateral • En el conducto del hipogloso: Participa en la deglución impulsando el niveles y terminan en las paredes de las arterias carótidas y de
de la lengua acompañado por la arteria meníngea bolo alimenticio hacia la cavidad la vena yugular interna
posterior y la vena condílea anterior faríngea y es responsable del lenguaje • Ramo descendente: se desprende a la altura del codo formado
• Base del cráneo al cuello: desciende articulado debido a que se encarga de por el nervio cuando cruza por arriba a la arteria carótida
por el espacio retrofaríngeo posterior y la pronunciación de la mayor parte de externa, desciende en sentido vertical y anterior a los grandes
lateral a la arteria carótida interna. Se las vocales, números y algunas vasos, llega a la altura del tendón intermedio del musculo
incurva hacia inferior y anterior entre consonantes omohioideo y se comunica con el ramo descendente del plexo
la vena yugular interna y la arteria cervical formando el asa cervical
carótida externa • Nervio del musculo tirohioideo: nace anterior al precedente y
• Región suprahioidea: junto con la termina en la cara anterior del musculo tirohioideo
vena lingual y superficial al musculo • Nervios de los músculos hiogloso y estilogloso: se desprenden
hiogloso que los separa de la arteria cuando el nervio cruza la cara superficial del musculo hiogloso
lingual • Nervio del musculo genihioideo: a la altura del borde anterior
del musculo hiogloso y termina en la cara lateral del musculo
genihioideo
Plexo cervical:
• Se forma por la unión de los ramos anteriores de los nervios espinales que van de C1 a C4.
• Se lo puede dividir en un plexo:
o Superficial/cutáneo: son sensitivos y se forma por los nervios:
▪ Nervio occipital menor: nace de la segunda asa cervical, se dirige lateralmente hasta el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo, durante este trayecto ascendente primero discurre en el espesor de la fascia del musculo esternocleidomastoideo y luego atraviesa la fascia para dar dos ramos terminales,
uno anterior y otro posterior, en la región mastoidea y occipital
▪ Nervio auricular mayor: nace de la segunda asa cervical, rodea el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y asciende casi de forma vertical a la oreja, cerca del ángulo de la mandíbula se divide en dos ramos, el ramo anterior se distribuye en la piel de la cara lateral de la oreja y de la región parótida y el
ramo posterior se ramifica en los tegumentos de la cara medial de la oreja y de la región mastoidea
▪ Nervio transverso del cuello: nace de la segunda asa cervical, rodea el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo y se dirige trasversal y anteriormente, cruza la vena yugular externa. Sus ramos terminales atraviesan el platisma y se ramifican en los tegumentos de las regiones suprahioidea y cervical
anterior
▪ Nervio supraclavicular: nacen del 4to ramo anterior. Se divide inmediatamente en varios ramos, los mediales (supraesternales) se dirigen a la piel de las regiones esternocleidomastoidea y esternal, los intermedios (supraclaviculares) se distribuyen por los tegumentos de las regiones supra e infraclaviculares, los
laterales (supraacromiales) se ramifican en la piel del muñón del hombro
o Profundo/ motores: son motores y se forman por:
▪ Nervio frénico: nace del 3er asa cervical y de la comunicación que une el 4to ramo con el 5to, desciende desde su origen a través del cuello, luego por el tórax hasta llegar al diafragma donde termina.
• Relaciones:
o En el cuello: desciende en la vaina fascial del musculo escaleno anterior y la arteria cervical ascendente asciende medial al nervio frénico
o En la base del cuello: se sitúa en la porción medial del musculo escaleno anterior
o En la entrada del tórax: el nervio frénico discurre entre la arteria y vena subclavia, encontrándose sobre la cúpula pleural. Luego cruza la cara anterior de la arteria torácica interna y desciende primero medial y luego posterior a este vaso. El nervio frénico izquierdo discurre lateral al conducto del
arco torácico, posterior a la vena subclavia y anterior a la arteria subclavia.
o En el tórax: el nervio frénico derecho desciende por el lado posterolateral del tronco braquiocefálico derecho y sobre la cara lateral de la vena cava superior, pasa anterior al pedículo pulmonar derecho y desciende vertical hasta el diafragma. El nervio frénico izquierdo cruza la cara anterior de la
porción horizontal de la aorta, desciende por la cara lateral izquierda del pericardio, pasa anterior al pedículo pulmonar izquierdo y aborda el diafragma posterior al vértice del corazón.
• Distribución:
o Colaterales: No dan ramos colaterales en el cuello, aunque en el tórax dan ramos a la pleura y al pericardio
o Terminales:
▪ Nervio frénico derecho: se divide superior al diafragma en 3 o 4 ramos que penetran por el diafragma pasando por la porción lateral del orifico de la vena cava y se dividen en dos clases:
• Ramos musculares superiores: destinados a la porción esternocostal del diafragma, se dirigen algunos anteriormente y otros posteriormente para salir por la cara inferior del musculo
• Ramos abdominales: inervan los pilares. Se dirigen posteriormente al principio entre los fascículos del centro tendinoso y luego en el espesor del pilar correspondiente, además se comunica con el plexo celiaco formando el plexo frénico derecho que presenta ganglios frénicos
▪ Nervio frénico izquierdo: presenta una disposición parecida al derecho
• Ramos musculares superiores: destinados a la porción esternocostal del diafragma, se dirigen algunos anteriormente y otros posteriormente para salir por la cara inferior del musculo
• Ramos abdominales: difieren en que el plexo frénico izquierdo no presenta ganglios
• Función: nervio esencial para el mecanismo de inspiración, toser, estornudar, y además al actuar sobre el diafragma participa en la respiración abdominal, en la defecación y en el parto
o Ramos comunicantes: se comunica con el tronco simpático, el nervio hipogloso y el nervio accesorio
▪ Con el tronco simpático: por medio de 3 o 4 ramos que van desde los 3 o 4 primeros ramos cervicales hasta el ganglio cervical superior
▪ Con el nervio accesorio: por medio de un ramo de la 2da asa cervical en la cara profunda del musculo esternocleidomastoideo y por medio del 3er nervio cervical en la cara profunda del musculo trapecio
▪ Con el nervio hipogloso: por medio de 1 o 2 ramos provenientes del asa cervical y mediante el ramo descendente del plexo cervical. Este ramo descendente nace de los ramos 2do y 3ero del plexo cervical, desciende rodeando a la vena yugular interna y se comunica con el ramo descendente del nervio hipogloso
formando así un asa cervical