LA LARINGE

•Se encuentra anteriormente en el

cuello situada desde
• C3 a C6 (Moore) y C4 a C7 (Quiroz)
• Funciones:
• Principalmente la Fonación (Caja de
voz)
• Protege vías respiratorias
• Participa en Deglución siendo
arrastrada por faringe (2 – 3 cm)
La laringe está constituida por:

• Un esqueleto cartilaginoso compuesto por

varias piezas distintas.
• Las articulaciones y ligamentos que las
• unen. Los músculos que las movilizan.
• La mucosa que tapiza el interior del órgano.
Esqueleto laríngeo: Se compone de 9 cartilagos (3 pares y 3
impares)

Pares:
-Aritenoides
- Corniculado
(Santorini)
- Cueniforme
(Wisberg)
Impares:
- Tiroides
- Cricoides
- Epiglotico
Canales faringolaringeos: Pasan alimentos liquidos o semilíquidos durante
deglucion
Cartilago tiroides
• Mayor de los cartílagos, borde superior se
situa frente a C4

• Prominencia laríngea (Nuez de Adan)

• Astas superiores se unen al hioides mediante

membrana tirohioidea

• Tuberculos superiores: Musc. Tirohioideo

• Tuberculos inferiores: Musc.

Esternotirohioideo

• Cresta Oblicua: haz tiroideo del constrictor

inferior de la faringe

• Angulo entrante de tiroides: musculos y

ligamentos de cuerdas

• (Lobulo piramidal o de lalouette)

Normalmente ausente pero se extiende a
tiroides
Cartilago cricoides
• Posteriormente forma de lamina

• Anteriormente forma de sello

• Recibe ese nombre por su forma de

anillo

Superiormente se une con cartílago

tiroides mediante ligamento cricotiroideo
medio

inferiormente con el primer anillo

traqueal mediante el ligamento
cricotraqueal
 Epiglotis
• Cartilago impar

• Tiene una Base

(Escotadura)
• Descansa sobre su vertice

• Se situa encima del

tiroides y delante del
orificio superior de la
laringe
• Participa en la deglución

• Está fijado por el

ligamento tiroepiglotico
Cartilagos aritenoides
• Cartilagos piramidales con 3 caras
• Se articulan con bordes superiores de lamina de cricoides

• Tienen una apófisis muscular y una mas pequeña vocal

• En cara posterior se inserta musculo ariaritenoideo

• Cara anteroexterna se inserta ligamento vocal

CARTÍLAGOS CORNICULADOS (DE SANTORINI)

Son dos pequeños núcleos cartilaginosos, situados

encima del vértice de los aritenoides, con los
cuales se articulan.
CARTÍLAGOS CUNEIFORMES (DE MORGAGNI O
DE WRISBERG)

Son inconstantes, se hallan situados en la parte

posterior del borde del pliegue o ligamento
aritenoepiglótico extendido entre estos cartílagos.
CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS
CARTÍLAGO INTERARITENOIDEO (DE LUSCHKA)

Es inconstante; se hallan entre los dos aritenoides,

en el ángulo de bifurcación del ligamento
cricofaríngeo.
 ARTICULACIONES DE LA
LARINGE
•Los cartílagos laríngeos están unidos entre sí por articulaciones, ligamentos y
membranas.
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS INTRÍNSECOS

UNIÓN CRICOTIROIDEA:
UNIONES CRICOARITENOIDEAS:
UNIONES TIROARITENOEPIGLÓTICAS:

LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS

Membrana tirohioidea
Ligamentos accesorios
Membrana cricotraqueal
La membrana cricotiroidea:
Ocupa las partes anterior y
laterales del espacio
cricotiroideo. Es una lámina
elástica resistente, cuya parte
anterior y mediana se halla
reforzada por el ligamento
cricotiroideo medio.
Cuerdas vocales
Se divide en 3

• Superior o supraglotica: Dos laminas aplanadas desde angulo entrante de

cartílago tiroides a cara anteroexterna del aritenoides (20 mm de longitud)

• Media o glotis: La caja de voz

• Inferior o infraglotica: Se extienden del angulo entrante de tiroides a la

apófisis aritenoides (20 – 25 mm)
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS

 Membrana tirohioidea:
Es una membrana fibroelástica que se
inserta:
• Por abajo en el borde superior del
cartílago
tiroides y en las astas superiores.
• Por arriba, en la cara posterior del hueso
hioides, cerca del borde superior y en el
borde
lateral del asta mayor de este hueso.
Está reforzada:
• Adelante, por el ligamento tirohioideo
medio.
• Lateralmente, por los ligamentos
tirohioideos
laterales.
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS

Ligamentos accesorios:
• El ligamento hioepiglótico.
• Los ligamentos glosoepiglóticos.
• Ligamentos faringoepiglóticos.

Membrana cricotraqueal:
Conecta con el borde inferior
del cartílago
cricoides al borde superior del
primer cartílago traqueal.
Presenta un espesamiento en la
línea media anterior que se fija
en el tubérculo del cricoides.
MUSCULOS DE LA
LARINGE
MUSCULOS DE LA
LARINGE
MÚSCULOS SUPERFICIALES (2)
 MÚSCULO CRICOTIROIDEO (2):
 MÚSCULOS POSTERIORES (4)

 MÚSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR (2):  MÚSCULO ARITENOIDEO OBLICUO (1):

 MÚSCULO ARITENOIDEO TRANSVERSO (1):

 MÚSCULOS LATERALES (6)

 MÚSCULO CRICOARITENOIDEO LATERAL (2):  MÚSCULO TIROARITENOIDEO (2):

 MÚSCULO VOCAL (2):
CONFIGURACION INTERNA DE LA
LARINGE
Se pueden describir 3 niveles:
• Superior: Vestíbulo laríngeo.
• Medio: Ventrículo laríngeo y glotis.
• Inferior: Cavidad infraglótica (subglótica).
 SUPERIOR. VESTÍBULO LARÍNGEO (SUPRAGLOTIS)

Situado por debajo de la entrada a la laringe, es un embudo

limitado abajo por el borde libre de los pliegues vestibulares.
Su pared anterior está constituida por la cara posterior de la
epiglotis, más ancha arriba que abajo. Su pared posterior es
muy exigua está limitada al espacio que separa el vértice de
los cartílagos aritenoides, del borde superior de los músculos
aritenoideos, oblicuo y transverso.
Sus paredes laterales disminuyen de adelante hacia atrás; están
revestidas por la mucosa que tapiza la membrana fibroelástica
laríngea
 MEDIA: VENTRICULO LARÍNGEO Y GLOTIS

 PLIEGUES VESTIBULARES (CUERDAS VOCALES  PLIEGUES VOCALES (CUERDAS VOCALES

SUPERIORES O FALSAS):
Están situados en el límite entre el vestíbulo y el ventrículo
laríngeo. Constituidos alrededor del ligamento vestibular,
carecen de contenido muscular.
INFERIORES O VERDADERAS):
El armazón de cada pliegue vocal está formado:
• Medialmente: Por el cono elástico laríngeo y el ligamen
vocal.
• Lateralmente: Por el músculo vocal.
 MEDIA: VENTRICULO LARÍNGEO Y GLOTIS

 VENTRÍCULOS LARÍNGEOS (DE MORGAGNI):  GLOTIS:

Son divertículos de la cavidad laríngea, desarrollados Es la porción de la laringe que produce la voz,
lateralmente entre los pliegues vestibulares y los vocales. Están incluyendo a los pliegues vocales.
enteramente tapizados por la mucosa
 INFERIOR: CAVIDAD INFRAGLÓTICA

Por debajo de la hendidura glótica. Limitado arriba por la

glotis, este nivel comunica directamente por abajo con la
cavidad traqueal.
 IRRIGACION DE LA
LARINGE
 ARTERIA LARÍNGEA SUPERIOR:  ARTERIA LARÍNGEA INFERIOR (POSTERIOR):
Proviene con mayor frecuencia de la arteria tiroidea superior Nace de la arteria tiroidea inferior o de una de sus
(70% de los casos). Luego de un trayecto corto, atraviesa la ramas. Asciende verticalmente en compañía del
membrana tirohioidea, pasa profunda a la mucosa del receso nervio laríngeo recurrente. Con éste penetra en el
piriforme y desciende en dirección del músculo cricotiroideo, conjunto laringofaríngeo pasando bajo el borde
donde termina. En su trayecto abandona ramas ascendentes inferior del músculo constrictor inferior de la
(región epiglótica) y descendentes (para los pliegue vocales). faringe. Situada medialmente a la lámina lateral
del cartílago tiroides, distribuye sus ramas en los
músculos centrados sobre los cartílagos
aritenoides.
 RAMA CRICOTIROIDEA (ARTERIA LARÍNGEA
EXTERNA):
Es una rama de la tiroidea superior. Desciende verticalmente
por fuera del cartílago tiroides para penetrar en la laringe
perforando la membrana cricotiroidea. Irriga la parte
infraglótica de la laringe, y a veces el pliegue vocal.
VENAS
Siguen en sentido inverso el trayecto de las arterias:
 CORRIENTE VENOSA SUPERIOR:
Constituida por una vena laríngea superior que
termina, sea directamente o bien por intermedio del
tronco venoso tirolinguofacial, en la vena yugular
interna.
 CORRIENTE VENOSA INFERIOR:
La vena laríngea inferior, satélite de la arteria
homónima, se dirige hacia abajo y es drenada por las
venas tiroideas inferiores a la vena braquiocefálica.

LINFÁTICOS
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA LARINGE:
Se efectúa a partir de una red submucosa muy rica
que comprende 3 partes:
• Parte supraglótica.
• Parte glótica.
• Parte infraglótica.
 INERVACION DE LA
Inervacion de Laringe
LARINGE
Nervios de la laringe son ramos laríngeos
superior e inferior del nervio vago (NC X)
• Nervio laríngeo superior: Se origina en
ganglio inferior del N. vago
2 ramos terminales: (Interno es sensitivo y
motor) (Externo es motor)
Laringeo Interno: Atraviesa tirohioidea junto con
arteria laríngea superior, aporta fibras sensitivas a la
mucosa del vestíbulo y porción media de laringe
(Cara superior de pliegues vocales)
Laringeo Externo: Desciende por M.
esternotirohioideo acompañando arteria tiroidea
superior. Inerva constrictor inferior de faringe(Junto
con plexo faríngeo) y M. cricotiroideo
• Nervio Laringeo Inferior:
Continuacion de Nervio Laringeo Recurrente
(Más importante, inerva
todos los musculos intrínsecos excepto
cricotiroideo)
Se divide en ramos anteriores y
posteriores acompañando arteria
laríngea inferior
Anterior: Cricotiroideo lateral,
tiroaritenoideo vocal, aritenoepiglotico y
tiroepligotico

Posterior: cricoaritenoideo posterior y

musculos aritenoideos transverso y oblicuo
-Tambien aporta fibras sensitivas para
la mucosa de la cavidad infraglotica
ANATOMIA DE LA TRAQUEA Y
BRONQUIOS
 TRAQUEA
Definición.
Tubo que continúa la laringe y
termina bifurcándose en los dos
bronquios principales. Se encuentra
en la porción anteroinferior del cuello,
donde es palpable, penetrando después
en la cavidad torácica. Está formada
por una serie de cartílagos
superpuestos, tienen forma
circunferencial, pero están abiertos
por detrás y unidos entre sí por los
ligamentos anulares. La parte abierta
del cartílago está cerrada por un
músculo (músculo traqueal) de fibra
lisa. El interior de la tráquea está
revestido por una mucosa ciliada.
TRAQUEA (gr. Tracheia, aspereza;
trachel, cuello). (1)
Situación: se localiza en el plano
medio de la parte anteroinferior del (2)
cuello (1) y en el mediastino superior
(2). Se proyecta al nivel de C-6 hasta
T4-T5. Termina bifurcándose (3) en
dos bronquios principales al nivel del (4)
mediastino medio.
Límites: Superior (4): borde inferior (3)
del cartílago cricoides (C-6). (5)
Inferior (5): bifurcación de la
tráquea
(T-4 a T-5)
Dimensiones: Tiene una longitud de
12 a 15 cm, un diámetro de 2 a 2.5 cm
y A-P de 1.5 cm.
5
Estructura. En su interior tiene una
capa mucosa (1) con epitelio
cilíndrico ciliado pseudoestratificado;
los movimientos ciliares llevan el
moco bronquial a la laringe. Por
debajo se halla la capa submucosa
(2) delgada y con glándulas de tipo
mucoso. La capa adventicia (3) con (4)
16 a 20 cartílagos hialinos en forma (1)
de “C”, incompletos en su parte (2)
posterior, y unidos por una membrana
fibrosa y tejido elástico y músculo (3)
liso (4) que se fusiona con el
pericondrio.

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Vascularización.
Arterias: Arterias tiroidea
superior (1) y tiroidea inferior
(2), mamarias internas, tímicas (1)
y
bronquiales. Venas. Por medio
de la vena tiroidea superior (3) a (2)
la yugular interna (4) , por la
vena tiroidea inferior (5) al
tronco venoso braquiocefálico
izquierdo (6) y por las venas
bronquiales y esofágicas a la
ácigos mayor (7). (3)

(7) (4)
(5)
(6)
16
Linfáticos.
Su linfa drena hacia los linfonodos (1)
(ganglios) pretraqueales (1),
paratraqueales (2) y los linfonodos
traqueobronquiales (3).

(2)

(3)

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Inervación. Recibe fibras
nerviosas sensitivas y
parasimpáticas de secreción y la
contracción del músculo liso por
medio de los nervios traqueales y
laríngeos recurrentes, ramas de
los nervios vagos. También recibe
fibras nerviosas simpáticas
vasomotoras (vasoconstricción) y
relajación del músculo liso
(broncodilatación) del simpático
torácico. Fibras noradrenérgicas
liberan el péptido intestinal
vasoactivo (PIV) mismo que
produce broncodilatación.
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Función. Forma parte de las vías
respiratorias inferiores y conduce
el aire entre laringe y los
bronquios primarios. En la
inspiración se alarga, mientras en
la espiración se acorta. Forma
parte del espacio muerto
anatómico (EMA=aire en vías
respiratorias, excepto alvéolos).
Interviene en la limpieza del aire,
al expulsar las partículas a la
laringe a una velocidad de un
centímetro por minuto. De 500 ml
espirados, 150 son del EMA y 350
de gas alveolar.
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BRONQUIOS
Bronquio Principal Derechocho
Cara Lateral. Bronquio Lobular
Superior • Apical (I)
• Posterior (II)
• Anterior (III)

Cara Anteroinferior. Bronquio Lobular Medio

• Lateral (IV)
• Medial (V)

Extremo inferior. Bronquio Lobular Inferior

Rouvière, Henri (2010). Anatomía Humana - Tomo II. España: Masson.

 Cara posterior. Superior o de Nelson (VI)

Cara Anterior. Basal Anterior (VIII)

Cara Lateral. Basal Lateral (IX)

Extremo final. Basal Posterior (X)

Cara Medial. Medial o Cardíaco (VII)

Rouvière, Henri (2010). Anatomía Humana - Tomo II. España: Masson.

BRONCOGRAFIA DERECHA

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 quio Principal Izquierdo
Bron
Cara anterolateral superior. Bronquio Lobular
Superior
• Tronco Superior
• Apical (I)*
• Posterior (II)* En el culmen
• Anterior (III)
• Tronco Inferior
• Lingular Superior (IV)
• Lingular Inferior (V)

Cara anterolateral inferior. Bronquio lobular

inferior
• Disposición idéntica al lado derecho excepto por
el segmento medial y basal anterior que surgen
de un tronco común.
Rouvière, Henri (2010). Anatomía Humana - Tomo II. España:
BRONCOGRAFIA IZQUIERDA

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