Laringe

- Órgano impar ubicado en la línea media de la región cervical anterior a nivel de los cuerpos vertebrales de C3
a C6.
- Comunica la orofaringe (bucofaringe) con la tráquea dando paso al aire inspirado y espirado, es decir, forma
la parte superior de la vía aérea inferior.
Emisión de la voz
- Es el órgano de fonación (caja de voz) pues contiene a los pliegues (cuerdas) vocales
Protege la vía aérea durante la deglución
Actúa como un “esfínter” o “válvula” del tracto respiratorio inferior impidiendo la aspiración de alimentos y
mantiene así una vía aérea permeable.
Esqueleto laríngeo
Se constituye por 9 cartílagos unidos entre sí por membranas y ligamentos.

Cartílagos impares Cartílagos pares

Tiroides Hialino Aritenoides Hialino
Cricoides Hialino Corniculado Elástico
Epiglótico Elástico Cuneiforme Elástico

C. Tiroides
El más grande de los cartílagos y cuyo borde superior se sitúa a nivel de C4
Formado por 2 láminas cuadriláteras cuyos 2/3 inferiores se hayan fusionados anteriormente y en el plano
medio formando la prominencia laríngea (nuez/manzana de Adán).
Superior a esta prominencia se haya la escotadura/incisura tiroidea superior. Inferior se haya una hendidura
menos profunda, la escotadura tiroidea inferior.
Los bordes posteriores de cada lámina se proyectan superior e inferiormente formando las astas superiores e
inferiores.
En el borde superior se inserta la membrana tirohioidea, cuya porción media y gruesa constituye el ligamento
tirohioideo medio; sus porciones laterales forman los ligamentos tirohioideos laterales insertados en las
astas superiores. (Medios de unión del C. tiroides con el H. Hioides)
Las astas inferiores se articulan con las caras laterales del cartílago cricoides.
C. Cricoides
Tiene forma de anillo de sello (Oval). La porción posterior es la lámina y la porción anterior es el arco.
La porción lateral del arco tiene una carilla articular para el asta inferior del c. tiroides.
La lámina presenta una cresta vertical mediana con una depresión a cada lado en cuya porción inferior se
insertan los M. cricoaritenoideos posteriores
El borde superior de la lámina presenta dos caras articulares a los laterales para el c. aritenoides
C. Epiglótico (Epiglotis)
De forma oval con eje mayor vertical cubierto por una membrana mucosa. Situado posterior a la raíz de la
lengua y al hioides, y anterior a la entrada de la laringe.
Su borde superior es libre y sobrepasa al hioides
El extremo inferior afilado es el pecíolo (tallo) de la epiglotis y se une al ángulo formado por las láminas
tiroideas mediante el ligamento tiroepiglótico.
La cara anterior está cubierta por mucosa lingual formando 3 pliegues glosoepiglóticos entre los que se
forman 2 fosas, las valleculas epiglóticas.
C. Aritenoides
De forma piramidal presenta 3 caras, un vértice superior y una base inferior con la apófisis muscular y vocal
anterior.
Su base se asienta en la carilla articular del c. cricoides. En su vértice se fija el pliegue ariepiglótico y se aloja el
cartílago corniculado.
El ligamento vocal se fija en la apófisis vocal.
Los M. Cricoaritenoideos posterior y lateral se insertan en la apófisis muscular.
C. Corniculados (de Santorini)
Dos pequeños nódulos cartilaginosos ubicados en la porción posterior de los pliegues ariepiglóticos y que se
hayan adheridos al vértice de los cartílagos aritenoides.
C. Cuneiformes (de Morgagni o de Wrisberg)
Dos pequeños nódulos cartilaginosos localizados en la porción posterior de los pliegues ariepiglóticos pero que
no se hayan unidos a otros cartílagos.
C. Tritíceos
Dos cartílagos elásticos pequeños ubicados en el espesor de los ligamentos tirohioideos laterales.
C. Sesamoideos
Cartílagos anteriores ubicados en el extremo anterior de los ligamentos vocales, los posteriores se ubican
cercanos a los cartílagos corniculados (inconstantes).
C. Interaritenoideo (de Luschka)
Se halla entre los dos cartílagos aritenoides en el extremo superior del ligamento cricofaríngeo.
Articulaciones y ligamentos intrínsecos de la laringe
+ Uniones cricotiroideas
Articulaciones cricotiroideas: Sinoviales planas, formadas por las astas inferiores del c. tiroides y las carillas
articulares posterolaterales del c. cricoides. Reforzadas por los ligamentos anterior, superior e inferior.
Membrana cricotiroidea: Tejido conectivo que une el cartílago tiroides con el cricoides.
Ligamento cricotiroideo medio: Refuerza la membrana cricotiroidea en la línea mediana.
Su función principal es el balanceo del c. tiroides que produce cambios en la longitud de los pliegues vocales.
+ Uniones cricoaritenoideas
Articulación cricoaritenoidea: Formada por la unión de la base del cartílago aritenoides con la cara
superoexterna de la lámina del cricoides.
Permite el desplazamiento de los c. aritenoides aproximándolos o separándolos entre sí, su rotación, balanceo
anterior y posterior. Esto permite aproximar, tensar y relajar los pliegues vocales.
+ Uniones tiroaritenoepiglóticas
Ligamento tiroepiglótico: Se extiende desde el ángulo entrante del c. tiroides hasta el pecíolo de la epiglotis.
Ligamentos vocales (tiroaritenoideos inferiores): Se extienden desde la lámina del c. tiroides hasta la apófisis
vocal del c. aritenoides y forma el sosten de los pliegues vocales
Membrana cuadrangular: Membrana submucosa delgada de tejido conectivo que se extiende desde la cara
lateral del c. aritenoides y la epiglotis.
Su borde inferior forma el ligamento vestibular que con la mucosa que lo recubre conforma el pliegue
vestibular; y su borde superior forma el ligamento ariepiglótico que con la mucosa que lo recubre forma el
pliegue ariepiglótico.

Ligamentos extrínsecos
Membrana tirohioidea: Se extiende desde el borde y astas superiores del c. tiroides hasta la cara posterior del
hioides. Presenta dos orificios superolateralmente por los que pasan los vasos laríngeos superiores y el ramo
interno del N. laríngeo superior.
Ligamento hioepiglótico: Con fibras casi horizontales, se extiende desde el hioides hasta la cara anterior de la
epiglotis. Constituye el limite superior del espacio hiotiroepiglótico y por encima de este aparecen los
ligamentos glosoepiglóticos.
Ligamentos faringoepiglóticos: Formados por fibras transversales que se extienden desde los bordes laterales
de la epiglotis hasta la pared lateral de la faringe, constituyendo el esqueleto de los pliegues faringoepiglóticos
Membrana cricotraqueal: Se extiende desde el borde inferior del cricoides hasta el primer cartílago traqueal y
presenta en la línea media un engrosamiento, el ligamento cricotraqueal.
Músculos de la laringe
Extrínsecos: Suprahioideos y estilofaringeo (elevan el hioides y la laringe) y los infrahioideos (descienden el
hioides y la laringe)
Intrínsecos: Modifican la longitud y la tensión de los pliegues vocales además del tamaño y forma de la
hendidura glótica. Todos están inervados por el N. laríngeo recurrente a excepción del M. cricotiroideo que
esta inervado por el N. laríngeo externo.
Cricotiroideo: O- Cara anterolateral del anillo del cartílago cricoides. I- Asta inferior del c. tiroides.
Extiende y tensa el ligamento vocal.
Tiroaritenoideo: O- Cara anterointerna del anillo del c. cricoides. I- Cara anterolateral del aritenoides.
Relaja el ligamento vocal.
Cricoaritenoideo posterior: O- Cara posterior del c. cricoides. I- Apofisis muscular del c. aritenoides.
Abduce los pliegues vocales.
Cricoaritenoideo lateral: O- Borde superior y cara lateral del c. cricoides. I- Borde lateral de la apófisis
muscular del c. aritenoides.
Estrecha la porción intermembranosa de la hendidura glótica.
Aritenoideos transversos y oblicuos: O- Cara posterior de la apófisis muscular del c. aritenoides. I- Vértice del
c. aritenoides contralateral.
Aproximan los pliegues vocales reduciendo la porción intercartilaginosa de la hendidura glótica.
Vocal: O- Cara medial del c. tiroides. I- Apófisis vocal y fosita oblonga del c. aritenoides.
Tensa el pliegue vocal por contracción isométrica.

Configuración interna
Se extiende desde la entrada laríngea hasta el borde inferior del c. cricoides, superiormente comunica con la
laringofaringe e inferiormente se continua con la tráquea.
Los pliegues vestibulares y vocales dividen la cavidad laríngea en:
- Vestíbulo laríngeo: Región ubicada entre la entrada laríngea y los pliegues vestibulares.
- Porción media: Espacio entre los pliegues vestibulares y vocales.
- Cavidad infraglótica: Región ubicada entre los pliegues vocales y el borde inferior del c. cricoides.
Pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas)
Se extiende desde el c. tiroides hasta el aritenoides y su función es protectora.
Formados por dos repliegues gruesos de la membrana mucosa y envuelven a los lig. vestibulares.
El espacio formado entre estos se denomina hendidura vestibular y es de forma triangular.
Los recesos laterales entre los pliegues vestibulares y vocales son los ventrículos laríngeos.
Pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas)
Formados por el ligamento y músculo vocal, es el principal esfínter respiratorio impidiendo la entrada del aire
Su función es la emisión del sonido al producir vibraciones audibles cuando sus bordes libres están
aproximados durante la fonación mientras el aire se espira intermitentemente.
Glotis
Aparato vocal de la laringe formado por los pliegues vocales, las apófisis vocales y la hendidura glótica
(abertura entre los pliegues vocales)
Irrigación
Arteria tiroidea superior - Arteria laríngea superior (cara interna de la laringe) y Arteria cricotiroidea (m.
cricotiroideo)
Arteria tiroidea inferior - Arteria laringe inferior (mucosa y m. de la porción inferior de la laringe)
Drenaje venoso
Vena laríngea superior – Vena tiroidea superior – Vena yugular interna
Vena laríngea inferior – Vena tiroidea inferior – Vena braquiocefálica izquierda
Drenaje linfatico
Los vasos linfáticos de la laringe superiores a los pliegues vocales acompañan a la arteria laríngea superior a
través de la membrana tirohioidea y drenan en los nódulos linfáticos cervicales profundos superiores.
Los vasos linfáticos inferiores a los pliegues vocales drenan en los nódulos linfáticos pretraqueales o
paratraqueales, que drenan en los nódulos linfáticos cervicales profundos inferiores
Inervación
Los nervios de la laringe son los ramos laríngeos superior y recurrente del nervio vago (NC X)
N. laríngeo superior:
N. laríngeo interno, atraviesa la membrana tirohioidea junto con la arteria laríngea superior, aportando
fibras sensitivas a la mucosa laríngea del vestíbulo laríngeo y de la porción media de la cavidad
laríngea, incluida la cara superior de los pliegues vocales.
N. laríngeo externo, desciende posterior al músculo esternotiroideo acompañado de la arteria tiroidea
superior. Al principio, el ramo externo se sitúa sobre el constrictor inferior de la faringe, después
atraviesa el músculo, contribuyendo a su inervación, y a continuación a la del músculo cricotiroideo.
N. laríngeo recurrente:
N. laríngeo inferior, entra en la faringe pasando profundo al borde inferior del constrictor inferior de la
faringe y medial a la lámina del cartílago tiroides. Se divide en ramos anterior y posterior, que
acompañan a la arteria laríngea inferior. Nervio motor principal de la laringe y aporta fibras sensitivas a
la mucosa de la cavidad infraglótica.