ESTUDIO: TC (axial, sagital, coronal) de cuello.

El cuello es la región del cuerpo comprendida entre cabeza y tórax.

LIMITES DEL CUELLO

SUPERFICIALES SUPERIORES

 borde inferior horizontal de la mandíbula

 borde posterior de rama ascendente mandibular
 línea horizontal desde articulación temporomaxilar hasta protuberancia occipital externa
 línea curva occipital superior

SUPERFICIALES INFERIORES

 borde superior del manubrio esternal

 cara superior de ambas clavículas
 línea horizontal que une ambas articulaciones acromioclaviculares pasando por apófisis C7.

PROFUNDOS SUPERIORES

Base del cráneo entre apófisis pterigoides, apófisis estiloides, protuberancia occipital externa y borde posterior de la
rama ascendente de la mandíbula.

PROFUNDOS INFERIORES

Plano oblicuo que pasa por el disco intervertebral, entre C7 y DI, cara superior de la 1a costilla, borde superior del
manubrio esternal.

Para favorecer su descripción el cuello se divide en triángulos

TRIANGULO ANTERIOR: delimitado por el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, el borde inferior de la
mandíbula y la línea media del cuello.

- Triangulo submandibular
- Triangulo submentoniano
- Triangulo muscular
- Triangulo carotideo

TRIANGULO POSTERIOR: delimitado por el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo, el borde anterior
del musculo trapecio y el tercio medio de la clavícula.

El cuello se divide en compartimientos rodeados por un collar musculo-fascial externo

Compartimiento vertebral: contiene las vértebras cervicales y músculos posturales asociados.

Compartimiento visceral: contiene a la glándula tiroides, paratiroides y timo, porciones superiores del tracto
digestivo y respiratorio.

Compartimientos vasculares: derecho e izquierdo, contienen principales troncos arteriales, venosos y al nervio vago.
El compartimiento vertebral comprende el esqueleto del cuello formado por las vértebras cervicales y el
hueso hioides.

Las vértebras cervicales tienen ciertas particularidades:

C1 atlas – no tiene cuerpo, tiene un grueso arco anterior que articula con la apófisis odontoides del axis formando la
articulación atlanto-axoidea de tipo trocoide. Cada una de las apófisis art. superiores (derecha e izquierda) presenta
una gran superficie deprimida denominada carilla superior para su articulación con los respectivos cóndilos
occipitales. “Articulación Atlantooccipital’‘de tipo condilea.

C2 axis – presenta la apófisis odontoides que es una proyección hacia arriba del cuerpo, la cual actua como eje
central de la cabeza. A cada lado de la ap. odontoides se encuentran las apófisis art. superiores, adaptadas para las
ap. inferiores del Atlas formando la articulación atlanto-axoidea de tipo plana.

De C3 a C7:

Estructura básica, cuerpo, arco posterior (laminas y pediculos), ap espinosa, tranversas y articulares.

Los pedículos emergen del cuerpo en una dirección oblicua de 45° lo que conlleva que en una proyección oblicua de
cervical se despliegan los agujeros de conjunción con sus límites:

Arriba – pedículo de la vértebra superior

Abajo – pedículo de la vértebra inferior

Adelante – cuerpo de la vértebra superior, disco intervertebral y cuerpo de la vértebra inferior.

Atrás – carilla articular inferior de la vértebra superior y la carilla articular superior de la vértebra inferior.

Apófisis espinosas se bifurcan en dos tubérculos no simétricos separados por una escotadura.

Apófisis transversas presentan dos raíces (anterior y posterior) que delimitan, junto con la cara anterior del pedículo
y lateral del cuerpo, al agujero transverso (por donde pasan arteria y vena vertebral).

El agujero raquídeo es amplio de forma triangular, su tamaño y forma se deben al ensanchamiento braquial de la
médula.

Hueso hioides

Es un hueso impar, mediano y simétrico, ubicado transversalmente anterior y superior al cuello arriba de la laringe.
No posee articulación con otros huesos, está unido a la laringe por el ligamento hioepiglotico, músculos y el proceso
estiloideo del hueso temporal.

En el borde interno se inserta el musculo esternocleidomastoideo y la cara posterior enfrenta a la cara anterior de la
epiglotis.

Musculo esternocleidomastoideo

Origen Parte superior de la cara anterior del manubrio; cara superior y borde anterior del
tercio medial de la clavícula
 Inserción Cara lateral de la apófisis mastoides del temporal

Musculo trapecio

ORIGEN: Protuberancia occipital externa y apófisis espinosa de C7 hasta T12. 

INSERCIÓN: borde sup de espina de omoplato, acromion y borde sup de tercio externo de clavicula.

Compartimiento visceral
Faringe – es un conducto musculo membranoso, de forma canalicular que ocupa la porción posterior de la cavidad
visceral del cuello, comunica por delante con las fosas nasales y la cavidad bucal. Hasta C6

Tiene tres porciones:

- Rinofaringe o nasofaringe
- Orofaringe o bucofaringe
- Laringofaringe

Tráquea – conducto aéreo fibrocartilagicoso ubicado en la parte antero inferior del cuello, es una superposición de
aprox 20 anillos abiertos hacia atrás. De C6 a T4.

Esófago – conducto musculo membranoso. Ubicado por delante de la región pre vertebral, detrás de la tráquea,
debajo de la faringe y encima del mediastino posterior. De C6 hasta cardias.

3 porciones: cervical de C6 hasta T2, toraxica de T2 a T8, y abdominal.

5 improntas: cricoideo o faringoesofagica (C6), arco aórtico (T4), auricula izq, bronquio izq (T6), diafragma (T10).

Vascularizado por la arteria tiroidea inferior rama de la subclavia.

Glándula tiroides – es una glándula de secreción interna, en la parte anterior y lateral del cuello, se ubica delante del
eje laringo-traqueal entre ambas regiones carotideas.

Está formada por dos lóbulos laterales piriformes unidos en la línea media por el istmo, su cara posterior abraza el
cricoides y los dos primeros anillos traqueales.

Las arterias proceden de 2 arterias tiroideas superiores rama de la carótida externa, de las tiroideas inferiores rama
de la subclavia.

Laringe – es la parte superior de las vías aéreas siendo el órgano esencial de la fonación, ubicada en la región
anterior y media del cuello (infrahioidea). De C4 a C6.

Límites:

- Superior – borde superior del cartílago tiroides y cuerpo de C4.

- Inferior – cartílago cricoides y borde inferior C6.
Vascularización: Arterias laríngeas superior e inferior (ramas de la tiroidea superior) y la posterior (rama de la
tiroidea inferior).

HABLAR DE LOS CARTILAGOS PRESENTES EN LA IMAGEN

Impares y medios: Cricoides, Tiroides, Epiglotis

Pares y laterales: Aritenoides, Corniculados de Santorini

Cartílago tiroides

Limita la laringe anterior y lateralmente, es el de mayor tamaño. Dos laminas cuadradas que se fusionan en la línea
media, sobre el punto de fusión se encuentra la escotadura tiroidea. Desde el borde posterior de cada lamina se
proyectan dos cuernos:

- Superior da inserción al ligamento tirohioideo lateral

- Inferior se hace medial y articula con la cara interna del cricoides

Cartílago cricoides

Forma de anillo (único anillo completo de la laringe, inferior al cartílago tiroides. Formada por una lámina anterior y
un arco posterior.

El borde inferior es la zona de unión de la laringe y la tráquea.

Epiglotis

Cartílago fibroelastico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrás de la lengua y hueso hioides. Es un
cartílago flexible que no se llega a calcificar nunca permite realizar su función de cierre del vestíbulo laríngeo al
deglutir. Borde libre y borde fijo.

Glotis

Comprende las estructuras entre el ventrículo laríngeo y 1cm por debajo.

Formada por las cuerdas vocales, comisura anterior y posterior.

Los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales son membranosas (porción vocal) y el tercio posterior es
cartilaginoso (porción respiratoria). Las cuerdas vocales están formadas por el musculo tiroaritenoideo inferiores.
Cuerdas vocales falsas y verdaderas. Los dos superiores no participan en la articulación de la voz, por lo que
se les conoce como “falsas cuerdas vocales”. Los dos inferiores son los responsables de la producción
de la voz, siendo realmente las “verdaderas cuerdas vocales”
HABLAR DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES QUE APAREZCAN EN LA IMAGEN

PARÓTIDA

Está situada posterior a la rama de la mandíbula inferiormente al CAE. Se encuentra situada en una excavación que
se la conoce como celda parotídea en la misma la parótida tiene relaciones muy importantes, se relaciona con la
carótida externa la cual le da sus ramas terminales, con la vena yugular externa y está atravesada por el nervio
facial.

Produce la mayoría de la saliva que es principalmente serosa.

La secreción se da por el conducto parotideo o conducto de Stenon, éste sale del borde anterior de la glándula
atraviesa el masetero perfora el musculo bucinador y se abre en la cavidad bucal a nivel del segundo molar superior.

SUBMAXILAR

Se encuentra en la porción lateral de la región suprahioidea por arriba del hioides.

Este limitado por el vientre anterior y posterior del musculo digastrio en la parte medial y el ángulo de la mandíbula
en la parte lateral esta región se la conoce como triangulo submaxilar.

Tiene una prolongación que es por donde emerge el conducto de Wharton terminando a ambos lados del frenillo de
la lengua.

Este conducto tiene referencias importantes porque es cruzado por la arteria y el nervio lingual.

Es mixta produce tanto serosa como mucosa.

SUBLINGUAL

Es chica, está situada en el suelo de la boca apoyada sobre el musculo milohioideo.

La glándula sublingual es una glándula mixta, compuesta de acinos serosos y acinos mucinosos, secretando más
mucina.
El conducto de Bartholin nace de la parte posterior de la glándula al lado del conducto de Wharton abriéndose por
fuera de él. Es el conducto excretor más voluminoso de la glándula sublingual.
Compartimiento vascular
Arteria carótida primitiva – la derecha nace por la bifurciación del tronco braquiocefálico junto con la arteria
subclavia; la izquierda nace directamente del cayado aórtico independiente de la arteria subclavia.

La bifurcación de ésta se da a nivel del hueso hioides (puede ocurrir entre C4 y el hioides).

Arteria carótida interna – se extiende desde la bifurcación de la carótida primitiva hasta el cráneo, ingresa por el
conducto carotideo y termina en el seno cavernoso. No da ramas colaterales en el cuello y cara.

Arteria carótida externa – se extiende desde la bifurcación de la carótida primitiva hasta un poco por encima del
ángulo del maxilar inferior donde se divide en sus ramas terminales.

Vena yugular interna – recibe sangre venosa de la cavidad craneal y de la región orbitaria, de una porción de la cara
y de la mayor parte de la región anterior del cuello.

Inicia en el agujero rasgado posterior y termina por detrás de la extremidad interna de la clavícula donde se une a la
vena subclavia formando el tronco venoso braquiocefálico.

Vena yugular externa – recoge sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones profundas de la
cara y de los planos superficiales de las regiones posteriores y laterales del cuello.

Se origina en la región parotídea; desciende en el espesor de la glándula y en la extremidad inferior se introduce en

la aponeurosis cervical en la región carotidea. Termina en la base del cuello desembocando en la vena subclavia.