TIROIDES

Ubicación
TIROIDES= Vocablo griego tireos escudo y eidos forma

A la altura de C5-T1

•L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatomía Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974
Situada por debajo de la laringe y ambos lados y por delante de la traquea
Posee dos lóbulos, conectados por el istmo tiroideo
A veces hay un lóbulo piramidal que se origina en la laringe.
Su peso oscila entre 20 y 30 gramos
EMBRIOLOGÍA
La glándula tiroides se origina en una evaginación del intestino primitivo alrededor de la tercera
semana de gestación.
Surge en la base de la lengua, cerca del agujero ciego.
Las células endodérmicas del piso del primordio laríngeo se engruesan para formar el primordio
tiroideo medial que desciende por el cuello, anterior a las estructuras que forman el hueso
hioides y la laringe.
Durante el descenso, el primordio permanece conectado con el agujero ciego mediante un tubo
recubierto con epitelio que se conoce como conducto tirogloso.

SKANDALAKIS
Las células epiteliales que forman el primordio dan origen a las células foliculares de la tiroides.
Los primordios laterales pares proceden del cuarto saco branquial y se fusionan con el primordio
medial alrededor de la quinta semana de gestación.
Los folículos tiroideos aparecen en la octava semana y la formación de coloide inicia a la
undécima semana de gestación.
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Tiroides lingual
La glándula tiroides no está en su posición cervical normal, sino debajo del epitelio de la len­gua, en la
localización del agujero ciego.
◦ Fallo del descen­so del esbozo medio desde la faringe.
 Restos persistentes del conducto tirogloso
Defecto de reabsorción del conducto tirogloso
El conducto esta tapizado por epitelio secretor que puede formar un quiste.
Los quistes del conducto tirogloso suponen el 62,8% de todas las masas congénitas del cuello.
Hasta el 62% contiene tejido tiroideo ectópico.
El 75 a 90% se localiza en la línea cervical media , y un 10-25% se dispone lateralmente
Tejido tiroideo ectópico accesorio
Tiroides aberrante lateral (teji­do
localizado lateralmente a la vena
yugular)
ANATOMÍA
 Mide 7 cm de
Tiene forma de
ancho por 3 de
Mariposa de un
alto y 18 mm de
color gris rosada.
grueso.

Peso en el adulto, Variando según los

es de 25 a 30 individuos, edad y
gramos. el sexo. Glándula endocrina
 Anatomía

Compuesta • Izquierdo Uno a cada lado de la

tráquea
por los • Derecho conectados por
lóbulos un istmo anterior a
laterales la tráquea.

Casi el 50% • Presentan un

de las pequeño lóbulo Lóbulo
glándulas superficial piramidal
tiroides. llamado:
Los lóbulos de la glándula tiroides
tienen 3 caras:

Anterolateral: Posteromedial:
Cóncava, aplicada
Posterior:
Convexa, hacia la cara Orientada
superficial y
cubierta por una
anteroteral de la
faringe, contra la
hacia atras
capa muscular. tráquea y en un lateralmente
plano profundo
inferior con la
faringe y el esófago.
Tienen dos polos

• Inferior o base: Cóncavo, orientado abajo y

medianamente, desciende hasta el 5° o 6°
anillo de la tráquea.
• Superior o vértice: Más afinado, dirigido
hacia arriba y atrás en contacto con el tercio
inferior y con la lámina del cartílago tiroides.

Tres bordes
• Anteromedial: dirigido hacia abajo, adelante
y medialmente.
• Posteriores Medial y Lateral: Reúnen
insensiblemente las caras adyacentes
 Reúne a los dos lóbulos Istmo
Su cara anterior Su cara posterior
es convexa es cóncava abraza
los dos primeros
anillos de la
tráquea

Su borde superior cóncavo Su borde inferior corto

llega al cartílago cricoides y cóncavo hacia abajo
y en la parte media en que a veces desarrolla
caso de que se tenga al un lóbulo tiroideo
lóbulo piramidal. medio
La cápsula tiroidea se condensa en el ligamento suspensorio posterior o de Berry cerca del
cartílago cricoides y los anillos traqueales superiores.
 La inervación de la tiroides
Parasimpática
Simpática:
:

Nervios laríngeos
superiores y
Simpático cervical
laríngeos
recurrentes.
Tres grupos de
nervios:
superiores, medios
e inferiores. Procedentes del
nervio vago.(X)
La inervación regula el sistema
vasomotor, y a través de éste, la
irrigación de la glándula .
 TRONCO SIMPATICO
Ganglio superior Ganglio medio Ganglio inferior

• Ganglio grande a • A nivel de V. C6 • Se combina con el

nivel de V. C1-C2 • Pasa por nervios 1er ganglio
Pasa por la arteria espinales C7 a T1 torácico y forma
carótida interna y • Nervios cardiacos el ganglio
externa. medios. cervicotoraccico o
• Por los nervios ganglio
espinales C1 a C4 estrellado.
la laringe • Pasa por nervios
espinales C7 a T1
• Por la arteria
vertebral
• Nervios cardiacos
inferiores
El RLN izquierdo procede del nervio vago
en el sitio en que éste cruza el cayado
aórtico, forma un asa alrededor del
ligamento arterioso y asciende por la
parte medial en el cuello dentro de la
hendidura traqueoesofágica.
El RLN derecho nace del vago en su
cruce con la arteria subclavia derecha;
pasa posterior a la arteria antes de
ascender por el cuello y su trayecto es
más oblicuo que el del RLN izquierdo.
 ¿Cómo esta irrigada la glándula
tiroides? La arteria Subclavia
Muy Arteria Tiroidea
inferior. Tronco Da tres ramas que se
vascularizada. dirigen al polo inferior
tirocervical
del lóbulo.

Arteria tiroidea IMA

Por 4 pedículos Se distribuye al (tiroidea media o de
arteriales. polo superior. Neubauer) se dirige al
itsmo.

La arteria
2 de cada lado Tiroidea Origen del arco
en sus polos superior aórtico o del tronco
braquiocefálico.

La arteria
Sus ramas Aprox. 10% reciben
carótida
colaterales aport.
externa
 Irrigación

• Venas tiroideas superiores

• Venas tiroideas medias
• Venas tiroideas inferiores

•L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatomía Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974
Relaciones anatómicas

•L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatomía Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974
 Venas yugulares

Arteria Carótida

Arterias tiroideas
superiores
Cartílago tiroides

Membrana
tirohioidea

Músculo
cricotiroideo

•Hamouda, A. Interactive Thorax and Abdomen. 2003. Primal CD

 Inervación

• Simpático: Ganglio cervical

superior y medio
• Tronco simpático cervical
medio
Vago: por el nervio laríngeo
superior o el laríngeo
recurrente

•L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatomía Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974
Linfáticos
Estos ganglios linfáticos pueden clasificarse en siete niveles

•Skandalkis
Fisiología de la glándula
tiroides
Folículos coloidales: El coloide
contiene una glicoproteína,
tiroglobulina, que contiene las
hormonas tiroideas.
Células epiteliales foliculares:
Son cúbicas simples (flecha negra)
Células-C parafoliculares: producen
calcitonina (flecha blanca)
 ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA GLANDULA
TIROIDES
100 a 300 micrómetros

T3, T4 y Calcitonina
Tiroglobulina

Tiroglobulina
Tiroglobulina

Tiroglobulina

Tiroglobulina

Williams. Tratado de Endocrinología  Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edición
Editorial: ELSEVIER
 Tiroglobulina

Es una glucoproteína formada por dos subunidades.

Se sintetiza en las células tiroideas y se segrega hacia el interior del coloide por exocitosis.
Las hormonas permanecen unidas a la tiroglobulina hasta su segregación.
La concentración sérica normal es de 6 ng/mL, la cual aumenta en el hipertiroidismo.
 SÍNTESIS DE HORMONA TIROIDEA

1. Entrada de yodo
I- 3. Yodación de la TG y formación de
T3 y T4 inactivas

2. Síntesis de la
proteína Tiroglobulina
(TG)

4. Almacén de T3 y T4
inactivas en el coloide
 Secreción
1. Señal
de TSH
TSH

T3

3. Liberación a la sangre
hormonas tiroideas TG

T4
Sangre 2. Fusión TG con lisosoma

Tirocito
1.Transporte activo de yodo al tirocito.

2.Síntesis de tiroglobulina en el tirocito.

3.Incorporación del yodo a la tiroglobulina y formación de T3 y T4 dentro de la molécula de

tiroglobulina.

4.Almacén de tiroglobulina con T3 y T4 inactivas dentro de la molécula.

5.Inclusión de una porción de tiroglubulina al interior del tirocito, fusión con lisosoma y
liberación de T3 y T4 al citoplasma.

6.Salida de T3 y T4 a la sangre hasta células diana.

 Las tirosinas yodadas (MIT y DIT) se desyodan por acción de la enzima yodotirosina desyodasa.
 El yodo que se libera de MIT y DIT es reutilizado por la glándula, y proporciona dos veces más
yodo para la síntesis hormonal del que aporta la “bomba de yoduro”
Las proteínas plasmáticas que captan las hormonas
tiroideas son:
Albúmina
Prealbúmina captadora de tiroxina (TBPA= thyroxine-
binding prealbumin)
Globulina captadora de tiroxina (TBG= thyroxine-binding
globulin
 Requerimientos de yodo para la
formación de tiroxina
Al año= 50 miligramos de yodo.
150 mcg/día para los adultos
90 a 120 mcg/día para los niños
200 mcg/día para las mujeres embarazadas

Sal de mesa=  10 mg/kg de ion yodo; pudiendo utilizar para tal fin yodato o yoduro de potasio o
de sodio

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA1-1993, BIENES Y SERVICIOS. SAL YODADA Y SAL YODADA FLUORURADA. ESPECIFICACIONES SANITARIAS
Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
 TSH

COTRANSPORTADOR
UNIDIRECCIONAL
2
3
1.-Atrapamiento
1
del yoduro
4
2.-Transporte de
yodo hacia la luz 2769
aa
(gen PENDRIN)

3.-Organificacion
del yodo 6 5

4.-Unión del Yodo

a Tiroglobulina

HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 17ª EDICION VOL II MC GRAW HILL CAPITULO 335 PAGINA 2224-2226
Regulación del Eje tiroideo

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España

Williams. Tratado de Endocrinología  Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edición
Editorial: ELSEVIER
Efectos de la hormona tiroidea
Acción Calorigénica
T3 y T4 aumentan el consumo de O2 de casi todos los tejidos
metabólicamente activos con excepción de: encéfalo adulto,
testículos, útero, ganglios linfático e hipófisis anterior.
Su efecto calorigénico se debe a:
Metabolismo de los ácidos grasos
Incremento en la actividad de la Na+-K+ATPasa
Como existe un leve aumento de la temperatura corporal, se activan
los mecanismos de disipación del calor:
 Disminuye la resistencia periférica por la vasodilatación cutánea
 Aumenta el gasto cardíaco (acción combinada de hormonas
tiroideas y catecolaminas)
 Aumento de la presión del pulso y la frecuencia cardiaca
 Se acorta el tiempo circulatorio.
 A nivel del SNC:
 En general, la hormona tiroidea acelera la función cerebral, pero a
menudo también la disocia.
 Por el contrario, la ausencia de hormona tiroidea disminuye esta función.
 Las personas con hipertiroidismo son propensas a sufrir grados extremos
de nerviosismo y muchas tendencias psiconeuroticas, tales como
complejos de ansiedad, preocupación, extrema y paranoia.
 En cambio, en el hipotiroidismo los procesos mentales son lentos.
 A nivel Cardiaco
 Aumento del flujo sanguíneo y del gasto cardiaco
 Aumento el flujo sanguíneo y del gasto cardiaco
Sobre el músculo esquelético:
 El incremento de la hormona tiroidea desencadena una reacción
muscular enérgica, pero cuando la cantidad resulta excesiva, los
músculos se debilitan a causa del catabolismo excesivo de las
proteínas.
 La carencia de hormona tiroidea reduce la actividad de los
músculos, que se relajan lentamente tras la contracción.
 Temblor muscular
 Sobre el metabolismo de los carbohidratos:
Aumentan la velocidad de absorción de los carbohidratos en el tubo digestivo.
Estimula casi todas las fases del metabolismo de los hidratos de carbono, como:
 Rápida captación de glucosa por las células
 Aumento de la glucólisis
 Incremento de la gluconeogénesis.
 Incluso una mayor secreción de insulina, con sus efectos secundarios sobre el metabolismo de los
carbohidratos
Tejido blanco Efecto Mecanismo
Corazón Cronotrópico Incrementa el número y la afinidad de los
receptores β-adrenérgicos
Inotrópico Aumenta las respuestas de las catecolaminas
circulantes
Incrementa la proporción de las cadenas
pesadas de la miosina
Tejido adiposo Catabólico Estimula la lipólisis

Músculo Catabólico Incrementa la degradación de las proteínas

Hueso Desarrollo Promueve el crecimiento y el desarrollo
esqueléticos normales.
Tejido blanco Efecto Mecanismo
Sist. Nervioso Desarrollo Promueve el desarrollo encefálico normal

Intestino Metabólico Incrementa la velocidad de absorción de los

carbohidratos
Lipoproteína Metabólico Estimula la formación de los receptores de las
LDL
Otros Calorigénico Estimula el consumo de oxígeno por los
tejidos metabólicamente activos (excepciones:
testículos, útero, ganglios linfáticos, bazo e
hipófisis anterior)
Incrementa la tasa metabólica
Hipertiroidismo
“Es una situación en la que se produce una
cantidad excesiva de hormonas tiroideas
circulantes (T4 y T3), generalmente debido a
una tiroides que glándula funciona más de lo
debido”
Causas
Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico)
Nódulos tóxicos
Sobredosis de hormonas tiroideas
Exceso de Yodo.
Tiroiditis.
 Síntomas
 Nerviosismo
 Irritabilidad
 Aumento de la sudoración
 Piel delgada
 Cabello fino y quebradizo
 Debilidad muscular
 Manos temblorosas
 Palpitaciones rápidas
 Presión sanguínea alta
 Aumento de las evacuaciones
 Perdida de peso
 Bibliografía
Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
Williams. Tratado de Endocrinología  Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edición
Editorial: ELSEVIER
Harrison Principios de medicina interna 17 a edición Capítulo 335
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA1-1993, BIENES Y SERVICIOS. SAL YODADA Y SAL YODADA FLUORURADA.
ESPECIFICACIONES SANITARIAS
L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatomía Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974
 GLANDULAS
PARATIROIDES
 ANATOMIA

2 superiores
2 inferiores
Color= castaño agamuzado
2 a 5 mm x 2 mm

Relaciones

Irrigación

•L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatomía Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974
 PARATIROIDES

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA
GLÁNDULA PARATIROIDES

Cápsula: formada por tejido colágeno fino

Parénquima: formado por 2 tipos de células

principales y oxífilas

Tejido conjuntivo es delgado y sustenta a los vasos

sanguíneos. En edades avanzadas es comun la
infiltracion adiposa

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA
GLÁNDULA PARATIROIDES

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
 FUNCIÓN DE LA GLÁNDULA PARATIROIDES

Renal= reabsorción de calcio

en el túbulo distal e inhibe la
de fosforo en el túbulo
proximal

Fosforo= Directa e
indirecta

Reabsorción de magnesio

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
 REGULACION DEL CALCIO
Calcitonina
Tiroides
Niveles de calcio Inhibe la reabsorción
ósea
iónico libre en el
plasmático mayor
de 9.5 mg/dl
Ca2 +
Ca + en sa
2
ngre

Ca2+ normal Ca 2+ en sa
ngre

Regula Vitamina D

Ca2+ en sangre Paratiroides Calcio libre

inferiores a 7
mg/dl
Paratohormona
Intestinos Riñones
reabsorben Ca2+ reabsorben Ca2+
Estimula la reabsorción
ósea

Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España

 Bibliografía
Fisiología médica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12ª edicion. 2011. Barcelona-España
Williams. Tratado de Endocrinología  Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edición
Editorial: ELSEVIER
Harrison Principios de medicina interna 17 a edición Capítulo 335
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA1-1993, BIENES Y SERVICIOS. SAL YODADA Y SAL YODADA FLUORURADA.
ESPECIFICACIONES SANITARIAS
L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatomía Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974