Edison Junior Holguín 2016-1554

Laringe

El ó rgano esencial de la fonació n y parte importante de la vía aérea.

Está situada en la parte medial y anterior del cuello, inferior al hueso
hioides y superior a la trá quea.

La laringe varía dependiendo de la edad y el sexo; es má s corta y

cefá lica en las mujeres y especialmente en los niñ os. Se
relaciona con los cuerpos vertebrales C3-C6.
Presenta un esqueleto compuesto de piezas cartilaginosas;
articulaciones y ligamentos que unen estos cartílagos entre sí y con
otras estructuras vecinas; mú sculos, y una mucosa.

Cartílagos de la laringe

El esqueleto laríngeo está formado, normalmente, por nueve

cartílagos.
Tres son impares o medios
>Crico-ides, tiro-ides y epigló -tico
Cuatro son pares o laterales
>Ariteno-ides, cornicu-lados, cunei-formes y sesamoideos anteriores

-Cartílago Cricoides

Cartílago situado en la parte inferior de la faringe. Tiene forma de un

anillo de sello.

Su parte anterolateral es el arco del cartílago cricoides, mientras que

la posterior es la lá mina del cartílago cricoides. En la parte superior
de la unió n del arco con la lá mina hacia lateral se encuentra la faceta
que articula con el cartílago tiroides. En este mismo punto hacia
superior se encuentra una segunda faceta para la articulació n con el
cartílago aritenoides.
-Cartílago Tiroides

Está situado superior al cartílago cricoides. Tiene forma de un libro

abierto hacia atrá s, y consiste en dos lá minas cuadradas que se
fusionan anteriormente en la línea media. Sobre el punto de fusió n se
encuentra la escotadura tiroidea.
La cara anterior presenta, sobre la línea media, la llamad Nuez de
Adá n, situada en la unió n de las dos lá minas tiroideas. Desde el borde
posterior de cada lá mina se proyectan dos cuernos, uno superior y
otro inferior. El cuerno superior recibe la inserció n del ligamento
tirohioideo lateral. El cuerno inferior se dobla levemente hacia
medial y articula en su cara interna con el cartílago cricoides.

-Cartílago Epiglótico

Situado en la parte anterosuperior de la laringe y posterior al

cartílago tiroides, al que sobrepasa superiormente. Es un cartílago
fibroelá stico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba detrá s de
la lengua y el hueso hioides.
La delgada porció n inferior se inserta a través del ligamento
tiroepigló tico al á ngulo entre las lá minas tiroideas. Se conecta al
hueso hioides por el ligamento hioepigló tico.

En su cara anterior está cubierta por mucosa que viene desde la

lengua. En la línea media esta mucosa se eleva para formar el pliegue
glosoepigló tico medio y a cada lado de la epiglotis forma los pliegues
glosoepigloticos laterales, que pasan hacia la faringe.

-Cartílagos Arite-noides

Son dos pequeñ as piezas cartilaginosas, con forma de pirá mide

triangular de base inferior, situadas superiormente a las porciones
laterales de la lá mina cricoidea.

El vértice se curva hacia atrá s y medialmente para la articulació n con

el cartílago corniculado. El á ngulo lateral se prolonga hacia atrá s y
lateralmente para formar el proceso muscular en el cual se insertan
algunas fibras de mú sculos intrínsecos de la laringe como
cricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral.
El á ngulo anterior se prolonga hacia delante para formar el proceso
vocal, al que se inserta el ligamento vocal.
-Cartílagos Corniculados o de Santorini

Son dos cartílagos fibroelá sticos, ubicados por encima del cartílago
aritenoides. Su forma es la de un pequeñ o cuerno o cono cuya base
descansa sobre el vértice del cartílago del aritenoides y su vértice
encorvados hacia delante y atrá s.

-Cartílagos Cuneiformes o de Wrisberg

Son dos cartílagos alargados, cilíndricos y muy pequeñ os; situados

anterior y lateralmente a los cartílagos aritenoides y a los
corniculados.

Articulaciones y ligamentos de la laringe

Articulaciones Cricotiroideas. Localizada entre los cuernos

menores del tiroides y las facetas articulares de la cara posterolateral
del cricoides. Sus movimientos son de basculació n y deslizamiento
del tiroides sobre el cricoides.

Articulaciones Cricoaritenoideas. Situadas entre la cara inferior

del aritenoides y el borde superior del escudo cricoideo. Sus
movimientos son de rotació n alrededor de un eje vertical,
deslizamiento que acerca o separa los aritenoides.

Articulaciones Aritenocorniculadas. Semi-mó viles. Los cartílagos

está n unidos a los cartílagos aritenoides por tejido fibrocartilaginoso.

Ligamentos extrínsecos
Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras adyacentes a los
otros cartílagos y ademá s. Incluyen:

-Membrana tirohioidea
- Membrana hioepiglótica
- Membrana cricotiroidea
- Ligamento cricotraqueal
- Ligamento ariepiglótico
- Ligamentos tiroepiglóticos

Ligamentos intrínsecos
Son aquellos que unen los cartílagos de la laringe entre sí:
-Membrana cuadrangular: Forma el sistema elá stico superior de la
laringe.
- Cono elástico: Sistema elá stico inferior que sube desde el cricoides
hasta las cuerdas vocales.
- Ligamento vocal: Ligamento que ocupa el borde de la cuerda vocal,
entre la mucosa y el mú sculo de la misma.

Músculos de la laringe

Músculos extrínsecos
Aquellos que se relacionan con los movimientos y fijació n de la
laringe.

Grupo depresor de la laringe:

-M. Esternohioideo
-M. Tirohioideo
-M. Omohoideo

Grupo elevador de la laringe:

-Geniohioideo
-Digá strico
-Milohioideo
-Estilohioideo
-Constrictor medio e inferior de la faringe

Músculos intrínsecos
Aquellos con sus dos inserciones en la laringe, responsables del
movimiento de las cuerdas vocales.

-M. Cricotiroideos. Se originan de la cara lateral del arco anterior del

cartílago cricoides. Su contracció n produce la rotació n de la
articulació n cricotiroidea, con lo que el tiroides se desplaza hacia
abajo y delante, tensando así las cuerdas vocales.

-M. Cricoaritenoideos posteriores. Se insertan en las depresiones

laterales del cartílago cricoides, a cada lado de la cresta media. Su
funció n es la de dilatar la glotis.
-M. Cricoaritenoideos laterales. se origina en el borde superior de
la parte lateral del arco del cartílago cricoides. Abduce, tensa y alarga
las cuerdas vocales.
-M. Tiroaritenoideos. Situados superiormente a los mú sculos
cricoaritenoideos laterales. Se divide en capa lateral y capa medial o
mú sculo vocal.

-M. Triaritenoideos superiores. Cruzan en forma de equis la cara

lateral del tiroaritenoideo. Son constrictores de la glotis.

-M. Aritenoideos . Son dos: El m. Aritenoideo transverso y el m.

Aritenoideo oblicuo.

Mucosa de la faringe

Recubre toda la superficie interna de la laringe y se continú a con la

de la faringe superiormente y con la de la trá quea inferiormente.

Pliegues

La superficie interna de la laringe presenta a cada lado, hacia su

porció n media, dos pliegues superpuestos, de anterior a posterior:

Pliegue Vestibular. Contiene en su espesor el ligamento vestibular y

algunos fascículos musculares.

Pliegue Vocal. La laringe se puede dividir clínicamente en tres

secciones en funció n estos pliegues

 Supraglotis: Es la parte superior de la laringe, ubicada sobre la

glotis e incluye la epiglotis. Corresponde con la zona superior
de las cuerdas vocales.
 Glotis: Es la parte media de la laringe, donde se localizan las
cuerdas vocales. Es el espacio limitado por la comisura
anterior, las cuerdas vocales verdaderas, y la comisura
posterior.
 Subglotis: Es la parte inferior de la laringe que se encuentra
por debajo de la glotis, entre las cuerdas vocales y la trá quea,
con la cual conecta.
Inervación de la laringe

La laringe está inervada por fibras motoras y sensitivas que

provienen de los nervios faríngeo superior e inferior de cada lado, los
cuatro son ramas del nervio vago.

El nervio laríngeo superior:

Es el principal nervio vasomotor, secretor, sensitivo y motor. Tras
salir del vago se bifurca en dos ramas.
La externa se dirige hacia abajo para inervar el mú sculo cricotiroideo.
La rama interna atraviesa la membrana tirohioidea para inervar la
mucosa de la laringe y epiglotis.

El nervio laríngeo inferior:

Está encargado de la funció n motora y se separa del vago a diferente
nivel en cada lado. En el derecho lo hace a la altura de la arteria
subclavia pasando por debajo de ella y ascendiendo por
el surco que existe entre la trá quea y el esó fago hasta alcanzar el
cartílago cricoides, dividiéndose en dos ramas: anterior y posterior.
En el lado izquierdo se separa del vago en el cruce con el cayado
aó rtico, pasando por debajo de el y ascendiendo hasta la laringe.

Funciones de la laringe

Las funciones má s importantes de la laringe son:

Función protectora. Mediante la oclusió n del conducto de aire

puede el individuo deglutir los alimentos, sin que éstos penetren en
las vías respiratorias.
Al cerrarse la laringe se evita la penetració n accidental de cualquier
sustancia y mediante la cooperació n del reflejo tusígeno, pronto es
arrojada cualquier sustancia extrañ a.
Función respiratoria. Mecá nica y bioquímicamente participa en la
regulació n del CO2 y en el sostenimiento del equilibrio á cido bá sico
en sangre y tejidos.
Función fonética. La emisió n de sonidos está condicionada al
movimiento de las cuerdas vocales. Los movimientos de los cartílagos
de la laringe son los responsables de variar la tensió n, longitud y el
grado de apertura entre las cuerdas, así como la depresió n o
elevació n de la estructura laríngea, con lo que varía el tono de los
sonidos producidos por el paso del aire a través de ellas.