MODELOS DE INTERVENCIÓN

Estudio de caso

Jessica Londoño Ortiz

Ingrid Yuliana Salgado Villada

Kele Jurani Rodríguez Maturana

María Verónica Torres Marulanda

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Marzo de 2021

Nota

Modelos de intervención, Docente: Cristian Fernán Muñoz, Programa de Psicología

Pereira, Risaralda

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Correspondencia relacionada con este documento debe ser enviada a:

isalgadovil@uniminuto.edu.co
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Introducción

A continuación se plantea un estudio de caso, con su explicación y análisis a una

niña de 13 años que presenta problemas de conducta, tanto en la casa como en el colegio,

podemos incluir este caso en el contexto de intervención utilizando el modelo conductual y

cognitivo-conductual, ya que lo que se busca es poder hacer que la paciente no se siga

comportando así, puesto que esto está repercutiendo en la mala relación interpersonal y

bajo rendimiento académico.

Revisaremos los criterios del DSM-V y el CIE-11 donde especificaremos por qué se

le asigna un trastorno e igualmente veremos las causas, características y consecuencias, del

problema a abordar.

Es importante para nosotras como futuras psicólogas aprender analizar este tipo de

casos e interiorizarlos para profesionalizarnos adecuadamente.

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Elección, descripción y problematización

1. María y su problemática conducta

2. La categoría psicológica de este caso es trastorno de conducta, ya que la paciente

presenta problemas de conducta tanto en la casa como en el colegio, y se requiere entonces,
entrar a identificar el desencadenante de este problema, para abordarlo y tratarlo con
terapias conductuales.

3. Caso

María es una chica de 13 años y 9 meses. Asiste a un colegio concertado desde los 3
años. En el momento en el que acude a consulta cursa 2º de ESO. Vive con su madre (42
años) que se encuentra en el paro actualmente y con el marido de ésta (39 años) que dirige
un restaurante. Sus padres se separaron cuando ella tenía 6 años y visita a su padre
semanalmente. El nivel sociocultural familiar es medio alto.

La madre informa que desde hace unos meses María está teniendo un
comportamiento muy diferente tanto en casa como en el colegio. Siempre está a la
defensiva, discuten a menudo, reprocha cualquier comportamiento de su madre y la desafía
en multitud de ocasiones. Según la madre, María ha sido una chica sensible, obediente y
con un rendimiento escolar bueno, siempre han mantenido una buena relación entre ambas
así como confianza. Afirma que nunca ha exteriorizado los sentimientos y que no mostró
cambios ni actitudes negativas durante la separación de los padres. La relación con el padre
es difícil, ya que la madre relata que María no está de acuerdo en tener que irse con él fines
de semana alternos, puesto que según le cuenta tienen dificultades a la hora de comunicarse
y que le da miedo hablarle sobre algunas cosas y pedirle ayuda con las tareas escolares y el
estudio, porque este se altera y le grita, incluso en alguna ocasión ha tenido que ir a
recogerla antes del día previsto tras recibir una llamada de la niña pidiéndole irse de allí. La
relación entre ambos padres no es buena, mantienen continuas discusiones sobre la
manutención y la situación de su hija. Durante el curso anterior María empezó a salir con
un grupo nuevo de amigas de clase y fue cuando empezaron los problemas, discusiones
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continúas con su madre, quejas y desobediencia. Posteriormente, tuvo problemas con este
grupo de amigas, que se metían con ella y le acosaban en el colegio, hasta que la madre le
prohibió verlas de nuevo. María continuó quedando con el grupo de amigas a espaldas de la
madre con continuas mentiras. Actualmente, ha cambiado de grupo de amigas pero las
conductas problema y las discusiones en casa continúan. Según la madre, tiene una actitud
pasiva en casa y es maleducada: no saluda ni se despide de los miembros de la familia, no
recoge la habitación ni hace las tares correspondientes y que la comunicación con ella es
prácticamente inexistente. En el colegio María continúa viendo a las antiguas amigas, sigue
con conductas problemáticas, estudia poco y falta a la entrega de trabajos y deberes. El
tutor se puso en contacto con la madre con quejas de varios profesores de mal
comportamiento e interrupciones en clase, peleas con compañeros, expulsiones de clase y
múltiples suspensos. Los profesores afirman que María es una niña muy buena y muy capaz
de sacar el curso con buenas notas. Finalmente, animan a la madre a pedir ayuda ante esta
situación.

Esta indica que el comportamiento de María, tanto en el colegio como en casa, ha

empeorado considerablemente. Tal es el cambio que desde el colegio han animado a la
madre a buscar una solución. En casa las peleas son continuas: discusiones y desobediencia
por parte de su hija así como una mala relación con el marido de la madre. Desde el colegio
informan que ésta, siempre ha sido buena estudiante y nunca ha tenido llamadas de
atención hasta el último año, en el cual se han venido repitiendo continuos castigos y
viéndose una disminución considerable del rendimiento escolar.

4. El principal problema en este caso es que la paciente presenta mala conducta y

bajo rendimiento escolar, esto no se había presentado tiempo atrás, no tenía problemas
con su familia ni en el colegio, viene presentado estos problemas con más frecuencia y
agudos los últimos meses.

Las causas del trastorno

 Relación con el padre (Conflicto con el padre, presencia de gritos)

 Relación entre ambos padres (conflicto entre ambos padres)
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 Relación con un grupo de amigas (acoso, bullying)

 Inestabilidad afectiva

Consecuencias

 Bajo rendimiento escolar

 Comportamiento conflictivo a nivel escolar, familiar y social
 Dificultades en el desarrollo social
 Síntomas depresivos

Conceptualización

1. El trastorno de conducta es una serie de problemas conductuales y emocionales

que se presentan o manifiesta en la infancia o adolescencia como comportamientos

antisociales, estos son causados por diferentes factores bien sea factores biológicos,

personales o factores familiares, presentando diferente comportamiento a nivel familiar,

escolar, social.

De acuerdo con las lecturas realizadas según Avilés (2015) “el trastorno conductual

implica una manifestación temprana con presencia de conductas inadecuadas para la edad,

dificultades del funcionamiento diario del niño en el ámbito familiar y escolar. Llegando a

ser vistos como “inmanejables” por las personas de su entorno” (Pag.2)

Por lo tanto a principios del S. XIX, encontramos las primeras descripciones de

Trastornos del Comportamiento infantil, en los que ya señalan la dificultad para discernir su

causalidad, al relatar conductas realizadas por desprecio del medio social y sus

componentes debidas a una “naturaleza malvada” sobre todo para los casos más graves,
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pero constatando al mismo tiempo las conductas derivadas de las situaciones de pobreza y

abandono de la infancia. [CITATION FBe15 \p 2 \l 9226 ]

2. Características: las situaciones que generan en el problema se limitan en que la

menor debe obedecer órdenes y no lo quiere hacer y muestra una actitud desafiante y el

nivel de ansiedad de la madre se eleva, la chica tras las discusiones logra conseguir lo que

quiere, si su madre se lo niega lo hace a escondidas, la madre no sabe cómo resolver la

situación, siendo esto un problema ya que grita a su hija y actúa como modelo para María la

cual termina haciendo lo mismo que su madre, sin tener solución para dicho problema.

María debido a su conducta demuestra desinterés escolar, sin importarte los

resultados que obtenga y lo mucho que le afectaran. Incluyendo el patrón repetitivo de su

mal comportamiento, como la agresión siendo desafiante con su madre, presenta la

desmotivación, con conductas agresivas rechazando las ayudas, generando ansiedad,

Causas: La joven consigue sus caprichos o lo que quiera ya que la madre para no

seguir discutiendo la complace, alguna variable incluye lo conflictos entre sus padres donde

se encuentra ella en el medio de esto.

La variación de sus sentimientos a causa de su entorno o situación familiar, escolar,

en este caso los problemas económicos de su madre salpican a María. Las situaciones de

estrés por las que esté pasando la menor genera este tipo de comportamientos, teniente4

presente las heridas emocionales, como en el caso que su padre la maltrate cundo lo visita,

o tener que ir a verlo sin motivación o felicidad.

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Consecuencias: el comportamiento de María. Las conductas problema se

presentaban en dos niveles. A nivel físico, a través de sintomatología propia de la ansiedad

(nerviosismo, dolor de estómago etc.) y a nivel cognitivo a través de pensamientos

recurrentes y persistentes que hacen que la conducta problema se mantenga. Donde

demuestra la ansiedad que posee.

A largo plazo se produce un malestar general y tensión en casa tras la discusión,

generando ansiedad en la madre y la hija, por la falta de resolución de problemas por parte

de la madre.

Por consiguiente, esto genera aislamiento social, baja autoestima y que desconfianza

de sus capacidades por la disminución de su desempeño escolar, siendo incapaz de seguir

normas sociales.

Datos epidemiológicos: los problemas de conducta, estos son uno de los principales

motivos por los que los padres acuden a consulta (Meléndez y Navarro, 2009; Valero y

Ruiz, 2003).

La prevalencia de los trastornos de la conducta se sitúa en el 2,5% en niñas y el 3%

en niños. Este parecer ser mayor en zonas urbanas y en clases sociales bajas, aunque en los

últimos años está apareciendo un grupo creciente en menores con nivel socio económico

medio-alto asociado al estilo de crianza materialista como factor de riesgo.

Uno de los principales errores es que un 49,2% de los casos, los padres no lo

comunican en el colegio. Es un dato que muestra que la relación entre padres y escuela
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debe mejor ya que se trata de un espacio en el que se puede detectar casi el 50% de los

casos.

3. DSM-V: Según el Manual diagnostico DSM-V entre los trastornos de inicio en la

infancia, se encuentran los denominados trastornos de la conducta. Bajo esta categoría se

incluyen el trastorno negativista desafiante, trastorno disocial y trastorno del

comportamiento perturbador no especificado. Por otro lado, existen problemas

conductuales como la desobediencia, que sin ser un trastorno diagnostico según los

principales manuales clasificatorios diagnósticos, es un problema frecuente que requiere de

intervención.

Nos arroja el trastorno negativista desafiante moderado 313.81 (F91.3) ya que María

tiene un patrón de enfado, irritabilidad, discusiones/actitud desafiante que dura al menos

seis meses, presentando enfado y susceptibilidad o molestia fácilmente, teniendo

discusiones constantes con sus padres o adultos, rechaza satisfacer las peticiones por parte

de su figura de autoridad o normas.

Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en

otras personas de su entorno social inmediato, familia, amigos, padres o tiene un impacto

negativo en el área social, educativa. Como lo son que María, a menudo inicia peleas.

CIE-11: La revisión de la clasificación de los trastornos de los trastornos mentales

de la OMS para atención primaria, la CIE-1, Trastorno de la conducta, (incluye el trastorno

negativista desafiante). preocupación por el mal comportamiento del niño por parte de los

padres, familiares, vecino o maestros. En adolescentes comportamientos antisocial como

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agresión, conflicto con los adultos y otros niños, por su duración que persiste durante seis o

más meses.

4. El trastorno de la conducta es un trastorno del comportamiento, por lo general se

diagnostica en la infancia, debido a que las señales se empiezan a manifestar desde la niñez.

Este se caracteriza por comportamientos antisociales que violan los derechos de otros y los

estándares y reglas sociales apropiados a la edad. Los comportamientos antisociales pueden

incluir la irresponsabilidad, comportamientos delincuentes (como ausentismo escolar y

escaparse), violar los derechos de otros (como robo), y/o agresión física contra animales u

otros (como asalto y violación). Estos comportamientos generalmente ocurren juntos; sin

embargo, uno o varios pueden ocurrir sin el otro.

De acuerdo con esto, el caso cumple con varios criterios de comportamiento, ya que

es una niña que ha manifestado comportamientos desafiantes con su madre,

comportamientos antisociales, de rechazo con sus pares, además de ser agresiva y mantener

cierto grado de resentimiento con su padre, no olvidándonos de su déficit rendimiento

académico y ausentismo escolar. Además, debemos tener en cuenta que todos estos

comportamientos los ha iniciado desde a temprana edad, influyendo episodios como la

separación de sus padres, ocasionando un aislamiento en su relación padre e hija, además

de una mala relación con su madre.

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Conclusiones

Los niños o los adolescentes con trastorno de conducta carecen de sensibilidad hacia

los sentimientos y el bienestar de los demás y, en ocasiones, perciben erróneamente la

conducta de otros como una amenaza

El trastorno es más común en chicos que en chicas. Los niños y adolescentes con

trastornos de la conducta con frecuencia tienen también otros problemas psiquiátricos que

pueden contribuir al desarrollo del trastorno de la conducta. La prevalencia de los trastornos

de la conducta ha aumentado en las décadas recientes a través de las razas, culturas y

grupos socioeconómicos.

El desarrollo de esta actividad, nos fortalece y nos enriquece en nuestro proceso de

formación como futuras psicólogas, logrando una mejor comprensión, análisis y

caracterización de casos reales, llevándolos a la práctica, el cual nos permite identificar

diagnóstico, causas, consecuencias y demás factores que influyen al momento de realizar

un proceso de intervención terapéutica en un paciente.

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Referencias:

Gil, A. (2014). Intervención en un caso de un adolescente con problemas de

conducta. Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes. España

Avilés, F. (2015). Trastornos de la conducta infantil, Trastornos de la Conducta

General. Cartagena, Colombia.